vContents

วีดีโอนี้พูดสาเหตุ 5 อย่างของ hypoxemia แบบคร่าว ๆ (ถ้ามีเวลาจะพยายามทำคลิปแยกแต่ละสาเหตุนะ)

• 1. High altitude

  2. Alveolar hypoventilation

  3. Diffusion difficulty

  4. V/Q Mismatch (ทำคลิปอธิบายแยกแล้ว)

  5. Anatomic shunt

Hypoxemia ต่างจาก hypoxia นะ!

คร่าว ๆ เกี่ยวกับ V/Q Ratio

เกิดอะไรขึ้นถ้าเกิด V/Q mismatch?

• • ถ้า mismatch มัน severe ก็จะสามารถให้เกิด hypoxemia

พูดเพิ่มจากคลิปที่แล้วนิดนึงเรื่อง :

• • Intrapulmonary shunt (เป็น right-to-left shunt ที่เกิดจาก V/Q mismatch) ซึ่งมี V/Q = 0

  • Alveolar dead space ซึ่งมี V/Q = ∞

เรื่อง shunt ถ้างงเดี๋ยวจะมีคลิปแยกนะ ตรงนี้มันอธิบายอะไรมากไม่ได้ 55

คือปอดเรามันไม่ได้ ideal ก็เลยมี mismatch อ่อน ๆ เกิดขึ้นเป็นปกติอยู่แล้ว

คลิปนี้อธิบายว่าทำไม ventilation (V) ของปอดส่วนล่าง ๆ (basal part) ถึงดีกว่าปอดส่วนบน ๆ (apical part) (⚠️อันนี้เราพิจารณาปอดของคนที่นั่งตัวตรงนะ เนื่องจากมันเป็นผลของ gravity ถ้านอนตะแคงผลจะเป็นอีกแบบ ซึ่งคิดได้ด้วยวิธีเดียวกัน)

ลองคิดเล่น ๆ หลังดูจบ จะเห็นว่า:

• • IRV, IC (ซึ่งเป็นค่าที่ชี้ถึงอากาศที่หายใจเข้า) ส่วนมากจะไปอยู่ในส่วนล่าง ๆ ของปอดมากกว่าส่วนบน ๆ — เพราะ alveoli ของปอดส่วนล่าง ๆ ขยายง่ายกว่า (compliance สูง)

  • FRC (ปริมาตรปอดที่เหลืออยู่หลังหายใจออกแบบปกติ) ส่วนมากอยู่ในส่วนบน ๆ ของปอดมากกว่าส่วนล่าง ๆ — เพราะว่าในขณะพักนั้น alveoli ของปอดส่วนบน ๆ จะใหญ่กว่าของปอดส่วนล่าง ๆ

อธิบายต่อว่า ทำไม perfusion (Q) ของปอดส่วนล่าง ๆ ถึงดีกว่าปอดส่วนบน ๆ (⚠️อันนี้เราพิจารณาปอดของคนที่นั่งตัวตรงนะ เนื่องจากมันเป็นผลของ gravity ถ้านอนตะแคงผลจะเป็นอีกแบบ ซึ่งคิดได้ด้วยวิธีเดียวกัน)

พูดถึง 3 zones ของปอด

SLIDE ประกอบ:

• • กราฟที่วาดตอนจบอยู่ในสไลด์ "Pulmonary Circulation" (p. 20)

คลิปนี้อธิบาย vascular function curve (ซึ่งเป็นเส้นนึงของ cardiovascular function curve)

อันนี้ไม่น่าออกสอบ ข้ามไปก็ได้ สำหรับคนที่สนใจที่ไปที่มาของกราฟ 55

Mean systemic filling pressure (MSFP) คืออะไร?

Blood volume กับ venodilation / venoconstriction ส่งผลต่อ vascular function curve กับ MSFP ยังไง?

หวังว่าจะช่วยให้ไม่งงว่าทำไมบางครั้งกราฟถึงเลื่อนขนาน บางครั้งถึงเปลี่ยนแค่ความชัน

Cardiovascular function curve คืออะไร?

อินโทรสุด ๆ

คลิปนี้พิจารณา "primary effects" ของการเปลี่ยน

• 1. Blood volume และ

  2. Contractility

อันนี้น่าจะออกสอบละ

คลิปนี้พิจารณา "primary effects" ของการเปลี่ยน

• 1. Total peripheral resistance (TPR)

อันนี้ก็คงออกสอบได้

อธิบายโจทย์กราฟที่ทำในคาบอาจารย์ลือชา

พิจารณา "primary effects" กับ "compensatory effects" ของการเพิ่ม blood volume