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Por que os diabéticos têm problemas nos pés?
Por que os diabéticos têm problemas nos pés?
A insulina é um hormônio vital para a manutenção da atividade metabólica saudável. Ele permite que as células absorvam o açúcar do sangue (glicose no sangue) e depois convertam esse açúcar em energia. O diabetes impede a capacidade do corpo de produzir insulina e de utilizar qualquer insulina produzida.
Quando o diabetes reduz a capacidade do corpo de produzir insulina ou usá-la para criar energia, o excesso de açúcar continua a circular na corrente sanguínea. O alto nível de açúcar no sangue causa vários tipos de problemas de saúde. Dois desses problemas afetam principalmente os pés.
As principais condições do pé causadas pelo diabetes são a neuropatia diabética e a doença vascular periférica. Mais de 50% dos diabéticos têm uma ou ambas as condições potencialmente graves.
A neuropatia diabética e a doença arterial periférica geralmente se combinam para causar graves problemas de saúde que, se não forem prontamente tratados, podem levar à gangrena, amputação ou até mesmo à morte.
Muitos pacientes diabéticos não estão cientes do sério risco à saúde representado por pequenas condições nos pés. O tratamento precoce de tais condições pode prevenir mais complicações.
O que é a neuropatia periférica diabética?
O que é a neuropatia periférica diabética?
A neuropatia diabética é chamada de periférica porque ocorre nas extremidades, longe das estruturas orgânicas centrais do corpo. O diabetes não controlado pode causar danos nos nervos, especialmente nas células nervosas dos pés. Isso prejudica a capacidade do sistema nervoso de relatar a dor ao cérebro. A diminuição da sensibilidade pode dificultar ou mesmo impossibilitar o conhecimento de lesões nos pés. Desconhecer as lesões aumenta a probabilidade de serem ignoradas e, posteriormente, infectadas.
Como é a neuropatia?
Como é a neuropatia?
Os sintomas iniciais da neuropatia periférica diabética são dormência e formigamento.
Além de danificar as células nervosas, os altos níveis de açúcar no sangue fazem com que as células nervosas importem água. Isso faz com que as células nervosas inchem, o que, por sua vez, causa compressão do próprio tecido nervoso. A ciência médica ainda não descobriu como prevenir o aparecimento da neuropatia diabética, mas existem métodos disponíveis para retardar ou mesmo interromper sua progressão. Isso é feito liberando a compressão que afeta os nervos e os vasos sanguíneos.
Quando a descompressão cirúrgica é realizada no início do curso da neuropatia diabética, o fluxo sanguíneo pode ser restaurado. Isso aliviará a dormência e o formigamento e ajudará os nervos a se recuperarem.
O que é doença vascular periférica (DVP)?
O que é doença vascular periférica (DVP)?
O diabetes pode afetar negativamente o fluxo sanguíneo. O fluxo sanguíneo deficiente nos braços e pernas (e mãos e pés) é conhecido como "doença vascular periférica".
A má circulação dificulta a cicatrização de feridas ou cortes. Uma infecção ou corte que não cicatriza devido ao fluxo sanguíneo deficiente coloca você em risco de desenvolver úlceras ou gangrena. Em casos extremos, pode ser necessária a amputação parcial ou total do pé.
A neuropatia e a PVD podem causar os seguintes problemas nos pés dos diabéticos:
A neuropatia e a PVD podem causar os seguintes problemas nos pés dos diabéticos:
Úlceras nos pés (feridas abertas nos pés)
Úlceras nos pés (feridas abertas nos pés)
As úlceras nos pés são a complicação mais comum do pé diabético. Ocorrem em 15% dos pacientes. Devido à perda de sensibilidade causada pela neuropatia e PVD, pequenas lesões podem passar despercebidas e não tratadas.
Bolhas e feridas nos pés podem fornecer uma abertura para bactérias e consequente infecção. Quando estes não são tratados por períodos de tempo significativos, pode ocorrer gangrena (morte do tecido). Casos graves podem exigir a amputação total ou parcial do pé.
O tratamento das úlceras do pé diabético inclui remédios não invasivos, projetados para eliminar a pressão e o atrito que causam a úlcera. Os médicos também usam terapia com células-tronco para aproveitar o próprio poder de cura do corpo para curar úlceras nos pés.
Como último recurso, a intervenção cirúrgica está disponível para a resolução de úlceras de pé diabético intratáveis.
Osteomielite do pé diabético
Osteomielite do pé diabético
A osteomielite é uma infecção óssea que geralmente começa como uma úlcera no pé e depois invade a estrutura óssea dos pés. Como a neuropatia e a PVD tornam as úlceras do pé mais difíceis de sentir, a infecção pode progredir despercebida.
A osteomielite é frequentemente responsiva a um curso de tratamento com antibióticos. Quando os antibióticos são ineficazes, pode ser necessária a remoção cirúrgica das partes afetadas do pé.
Síndrome do pé de Charcot
Síndrome do pé de Charcot
Às vezes, a neuropatia diabética e a doença vascular periférica podem causar conjuntamente o amolecimento dos ossos do pé. Isso torna os ossos mais vulneráveis a fraturas. A desintegração óssea resultante pode deformar gravemente a configuração do pé. Embora rara, esta condição é uma das mais graves que podem acometer os diabéticos.
O tratamento mais eficaz para a síndrome do pé de Charcot é preveni-la antes que ela ocorra. Os diabéticos devem inspecionar cuidadosamente os pés em busca de cortes ou lesões todos os dias.
Os cuidados não cirúrgicos para o pé de Charcot diabético incluem a eliminação de qualquer sustentação de peso e o uso de tala protetora, órtese ou órtese. Casos graves de pé de Charcot requerem a instalação de ferragens (placas e parafusos) para restaurar uma estrutura adequada ao pé.
Celulite
Celulite
A celulite é uma infecção bacteriana da pele e tecidos moles. O diabetes pode não ser uma causa direta da celulite. No entanto, pode aumentar o risco de desenvolver a doença. Isso ocorre porque um sistema imunológico enfraquecido pelo diabetes aumenta o risco geral de infecção.
A celulite do pé em pacientes diabéticos pode aumentar rapidamente se não for detectada precocemente. Com a neuropatia diabética, as lesões nos pés podem passar despercebidas devido à falta de sensação de dor. Lesões despercebidas podem ser facilmente infectadas, e um sistema imunológico diabético enfraquecido permite que a infecção se espalhe rapidamente.
Como cuidar dos pés diabéticos
Como cuidar dos pés diabéticos
A neuropatia diabética e a PVD interrompem os sinais nervosos para o cérebro. Isso significa que os diabéticos frequentemente sofrem lesões nos pés. Vigilância constante e bom cuidado com os pés são a resposta.
Verifique seus pés todos os dias em busca de algo incomum. Procure cortes, vermelhidão, inchaço, feridas, bolhas ou qualquer outra alteração no pé.
Certifique-se de verificar cada parte do pé, inclusive entre os dedos. Use um espelho ou peça ajuda se tiver problemas para se curvar para ver seus pés.
Fique de olho em pontos quentes, verrugas e pé de atleta. (Um "ponto quente" pode ser um sinal precoce de formação de bolhas ou úlceras. Cubra quaisquer bolhas, feridas ou cortes existentes com um curativo para mantê-los limpos.
Como cuidar dos seus pés
Como cuidar dos seus pés
Lave os pés todos os dias em água morna (não quente). Seque os pés completamente e aplique loção na parte superior e inferior para evitar o ressecamento da pele. A pele seca e rachada é vulnerável a infecções.
Use talco entre os dedos para mantê-los secos e evitar infecções fúngicas.
Faça exames regulares do pé diabético com o seu podólogo
Nunca ande descalço. Sempre use calçados, mesmo em ambientes fechados, certifique-se de que não haja objetos dentro do calçado e que o forro do calçado seja liso. Sempre use meias com os sapatos.
Certifique-se de que seus sapatos se encaixam perfeitamente. Prepare-se para sapatos novos no final do dia, quando seus pés se expandiram.
Sapatos especiais podem ajudar se você sofre de joanete, dedo do pé em martelo ou outras deformidades nos pés.
Apare as unhas dos pés em linha reta e alise suavemente as bordas afiadas. Isso ajudará a prevenir unhas encravadas. Se você tiver dificuldade para alcançar os dedos dos pés, converse com seu podólogo sobre ter suas unhas aparadas profissionalmente.
Obtenha ajuda especializada de sua equipe de tratamento de diabetes para lidar com calos e calosidades e não use produtos de venda livre para removê-los. Você pode suavizar suavemente calos e calosidades com uma pedra-pomes.
Faça exames regulares do pé diabético com o seu podólogo.
Mantenha o sangue fluindo. Eleve os pés quando estiver sentado e flexione os pés e mexa os dedos dos pés por alguns minutos várias vezes ao longo do dia.
Exercite seus pés caminhando, andando de bicicleta ou nadando.
Não fume (este é um bom conselho em qualquer contexto).
Trabalhe com sua equipe de saúde para manter seu diabetes sob controle.
Quando consultar um médico sobre seus problemas de pé diabético
Quando consultar um médico sobre seus problemas de pé diabético
Se você tem diabetes tipo 1 ou tipo 2, você já deve consultar um médico regularmente. No entanto, se notar alguma das seguintes alterações ou novos sintomas, deve procurar assistência médica:
Mudanças na cor da pele do pé
Inchaço no pé ou tornozelo
Mudança de temperatura no pé
Nova dor ou formigamento nos pés ou na parte inferior das pernas
Pé de atleta ou outra infecção fúngica
Sinais de infecção
Um novo corte ou bolha
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