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Le bilan diagnostic kinésithérapique est la base essentielle de toute prise en charge en rééducation vestibulaire. Les vertiges ou instabilités ne sont que des symptômes, c'est à dire la manifestation observable d'une pathologie. Il sera alors primordial d'essayer d'identifier la cause et l'origine de ces symptômes afin de mettre en place le traitement le plus adapté possible. Traitement qui pour des symptômes identiques peut être très différent en fonction de la pathologie.
1- L'interrogatoire.
1- L'interrogatoire.
Il consiste pour le thérapeute à recueillir auprès du patient un maximum d'informations concernant ses symptômes et doléances:
date de début et évolution.
nature: vertige rotatoire, instabilité, déséquilibre, ébriété, oscillopsie (sensation permanente de mouvement visuel), mal des transports...
signes associés: auditifs (sifflement, acouphène, oreille pleine...) , maux de tête, nausées, vomissement, cervicalgie, contex viral...
circonstances et facteurs influents: spontané ou progressif, lié au stress, à l'effort, à la fatigue, aux grands espaces ou à la foule...
durée: quelques secondes, heures ou jours.
fréquence et intensité des crises.
autres pathologie.
traitement médical éventuel.
2- Tests d'oculomotricité.
2- Tests d'oculomotricité.
Tests de saccades ou de poursuite oculaire.
3-Examen neurologique.
3-Examen neurologique.
Recherche de signes pouvant évoquer une pathologie centrale non liée à un problème d'oreille interne.
4- Examen sous Vidéo-nystagmoscopie.
4- Examen sous Vidéo-nystagmoscopie.
Il s'agit d'un ensemble d'examens étudiant les mouvements de l’œil dans l’obscurité. Mouvements pouvant être le témoin de la fonction vestibulaire
Recherche de nystagmus spontané.
Recherche de vertige positionnel.
Head Shaking Test permettant de mettre en évidence un déficit vestibulaire.
5- Tests au fauteuil rotatoire.
5- Tests au fauteuil rotatoire.
Toute accélération rotatoire au fauteuil stimule le système vestibulaire. Cela induit un nystagmus (mouvement automatique des yeux) qui va être enregistré par une caméra infra-rouge. Cet enregistrement grâce à un logiciel spécifique sera retranscrit sur un graphique et étudié pour analyser le fonctionnement de l'oreille interne.
Test sinusoïdal avec vidéo-nystagmographie.
Test des créneaux avec vidéo-nystagmographie.
Épreuve rotatoire impulsionnelle.
Tests de fixation et de vection.
6-Épreuve vestibulo-spinale.
6-Épreuve vestibulo-spinale.
Elle consiste à tester les déviations et latéralisations statiques ou dynamiques.
7- Test d'organisation neurosensoriel.
7- Test d'organisation neurosensoriel.
Il permet de mesurer les différentes entrées sensorielles ( visuelle, podale et vestibulaire) par un test de stabilité en réalité virtuelle.
8- Verticale Visuelle Subjective.
8- Verticale Visuelle Subjective.
Il s'agit d'un test réalisé en réalité virtuelle permettant dévaluer la notion de verticalité
9- Vidéo Head Impulse Test (VHIT).
C'est un dispositif diagnostique qui via l'enregistrement des mouvements des yeux et de la tête permet d'évaluer de façon objective la fonction canalaire du vestibule.
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