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Traitement multimodal (+/- methylphenidate) des SSx cognitfs et négatifs de la schizophrénie
Priorité: 1
Priorité: 1
Chercheurs impliqués:
- Dr Minh - Dre Line Leblanc UQO
- Assistants de recherche: Ian, Amélie
PROGRESSION
PROGRESSION
L'ÉTUDE
L'ÉTUDE
A) Identification de la problématique : le rationnel
A) Identification de la problématique : le rationnel
QUOI: Traitement des SSx négatifs et cognitifs
QUI: 1er épisode psychotique
POURQUOI (le contexte):
- pourquoi en 1er épisode: ++ rationnel, intervention précoce ++ important dans cette sous population, inactivité un facteur ++ import de mauvais prognostic
- peu d'intervention efficace actuellement
- Persistent Negative Symptoms in Schizophrenia: An Overview. Buchanan, Schizophr Bull. 2007 Jul; 33(4): 1013–1022: voir ci-dessous
PRÉMISSES:
- Autres études ont failli dans l'intervention pharmacologique unique chez cette population - Lasser 2013
- L'impact des psychostimulants sont souvent de courte durée, doit souvent etre combiné à d'autres interventions pour démontrer un impact cliniquement significatif - onle voit dans les études sur le TDAH, le PEP en schizophrenie, etc...
HYPOTHÈSES:
- Tester l'hypothèse PACTS (voir image), le tx d'un ssx ne peut pas se faire par une modalité seulement
- Impact d'une pharmacothérapie adjuvante (nouveau paradigme)
- Tester l'impact d'une intervention de type contencency management chez ce sous groupe de patients
- Évaluer la disparité et progression des évaluations des SSx negatifs et cognitifs parmi les évaluateurs (clinicien, patient, famille) en lien avec des mesures objectifves (pedometres)
B) Conception et demande de financement (COMMENT)
B) Conception et demande de financement (COMMENT)
TYPE:
- Prospective, ouverte, exploratoire, randomisé, courte durée, multi interventions
INNOVATIONS:
- Dans la sélection des patients
- Approche transdiagnostique - Patient qui ne n'active pas, pas nécessairement selon un seuil SANS-18 - traiter un symptôme
- Moins d'exclusion de patients dans la recherche - plus proche de la réalité clinique
- Dans le traitement:
- Tx multimodal d'un symptôme clé (ayant un impact sur tout le reste):
- Rx - psychostimulant vs placebo
- Interventions psychosociales: counselling général sur la consommation de drogue et surtout le cannabis;
- Bras d'interventions psychosociales: contengency management vs therapie de support/counselling habituel
- Bras d'interventions pharmacologiques: methylphenidate vs placebo
- Évaluer l'impact selon ++ d'évaluation comme spécifiées ci dessous:
- Tx multimodal d'un symptôme clé (ayant un impact sur tout le reste):
- Dans l'évaluation
- Évaluation du temps d'activité
- Objective: quantification de l'activité via le # de pas quotidien - podometre
- Subjective
- Subjective multi perspectives
- Cliniciens - MD et intervenants
- Patient
- Famille
- Évaluation du temps d'activité
C) Dénitition des variables et choix des échelles de mesure
C) Dénitition des variables et choix des échelles de mesure
Variables:
Échelles de mesure:
- 4 échelles likert 1-5: patient/MD/intervenant/famille
- Pt: MAP-SR ?? (à traduire)
- Intervenant/assistant de recherche: CAINS ??
- Clinicien: CGI-SSx-/+/cognitif
- Famille: Échelle d’appréciation de la démotivation – À adapter Mood-affect-social Scale - voir googledrive
Intervalles des mesures:
IMAGES
IMAGES
ToDo et idées avec échéanciers
ToDo et idées avec échéanciers
- ÉTAPE C) Dénitition des variables et choix des échelles de mesure - à travailler par les assistants de recherche
- Rédaction du protocole
- penser aux critères d'inclusion et d'exclusion
- les évaluations initiaux
- Définir les varaibles et échelles selon la conception et le rationnel de l'étude
- Projet 6 (podometre et activité physique) a été mergé avec le projet 3
S'INSPIRER DE:
S'INSPIRER DE:
Présentation de Jean-Pierre Dupuis
Lundi le 23 octobre 2017 12:00 - Consortium national de formation en santé - CNFS à l'hopital Montfort - Aile E niveau 2 Piece 2 E106
Articles:
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02634684
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3238077/
- Maintaining high activity levels in sedentary adults with a reinforcement-thinning schedule, Andrade, 2014 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25041789