Fichas e Formulários

Documentos Administrativos (Requerimentos ao RH e outros)

01. Requerimento de Bolsa de Estudo;02. Requerimento Licença Casamento;03. Requerimento Contagem de Tempo de Serviço;04. Requerimento Licença Doença Pessoa da Família;05. Requerimento por Motivo de Luto;06. Requerimento Licença Paternidade;07. Requerimento Férias regulamentares;08. Requerimento de Liberação Administrativa de Médicos;09. Requerimento de Horário Especial para Estudos;10. Modelo de Comunicação Interna;11. Relatório Conduta Imprópria de Profissional;12. Boletim de Avaliação Funcional.13. Modelo de Advertência
Demais formulários estão disponíveis no "Portal Eu Sou Servidor" !

Formulários e Fichas Utilizados pelo ACS

01. Ficha de Cadastro Domiciliar e Territorial;02. Ficha de Cadastro individual;03. Ficha de Cartão Espelho de Vacina.04. Mapa de Acompanhamento do Bolsa Família

Formulários para Dispensação de Medicamentos

01. Dispensação de ARV - Adolescnetes, Gestantes e Adulto;02. Dispensação de ARV - Crianças;03. Dispensação de ARV - PEP - Profilaxia Pré-Exposição;04. Receituário Controle Especial

Formulários para Solicitação de Exames, Encaminhamentos e Instrumentos de Avaliação

01. Marcadores de Consumo Alimentar;02. Certificado de Planejamento Reprodutivo;03. Encaminhamento Triagem Oftalmológica (Teste do Olhinho);04. Encaminhamento Centro Mais Vida (Saúde do Idoso);05. Requisição de Mamografia;06. Requisição de Citopatológico de Colo Uterino;07. Solicitação de RT-PCR para COVID-19;08. Solicitação de Anfotericina B Lipossomal para Leishmaniose;09. Requisição de TRM - Tuberculose; 09.1 Acesse aqui o Guia de Orientações para Coleta de Escarro 09.2 Vídeo - Instruções para Coleta de Escarro para Baciloscopia em Tuberculose 10. Pedido para Diagnóstico e Tratamento (IPSENG);11. Planejamento Reprodutivo - Laqueadura Tubária;12. Planejamento Reprodutivo - Vasectomia;17. Guia para Tratamento Fora do Domicílio (TFD);22. Formulário de Amostra de Sorologia Hepatites Virais - FUNED;23. Formulário de Amostra de Exame de Doença de Chagas Crônica - FUNED;24. Laudo para Solicitação Autorização de Procedimento Ambulatorial - APAC;25. Laudo para Solicitação de Autorização de Internação Hospitalar - AIH.

Tratamento Cirúrgico Obesidade Grave Acesse aqui o fluxograma13. Relatório Nutricional para Cirurgia Bariátrica;14. Relatório Psicológico para Cirurgia Bariátrica;15. Relatório Médico para Cirurgia Bariátrica;

Pré-Natal Acesse aqui: Instrutivo para autorização de exames Tutorial para autorização de exames16. Orientações para Coleta de Exames Laboratoriais do Pré-natal;

Saúde da Criança Acesse aqui: Vídeo instrutivo sobre uso do M-CHART19. Checklist M-CHART-R - Instrumento de rastreamento de autismo;18. Checklist M-CHART-R/F - Instrumento para consulta de seguimento (em breve);19. Instrumento de Vigilância do Desenvolvimento Infantil da Caderneta de Saúde da Criança 2024 (em breve).

Gestão de Insumos Médicos e Hospitalares

01. Ficha Individual de Controle de EPI;02. Controle de Estoque e Dispensação de Materila Médico Hospitalar;03. Controle de Temperatura de Geladeira da APS;04. Controle de Temperatura Farmácia;05. Controle de Material Médico e Hospitalar.

Formulários para Solicitação de Vacinas

01. Solicitação de Imunobiológicos Especiais - SI-CRIE;02. Relatório de Comorbidades para Vacinação de Influenza;03. Relatório de Comorbidades para Vacinação COVID-19.

Formulários para Laudos de Testes Rápidos

01. Laudo para Testes Rápidos de ISTs;02. Laudo para Testes Rápidos de COVID-19;03. Termo consentimento paciente - acidente de trabalho04. Laudo para Teste Rápido de Gravidez

Requerimento da Residência Multiprofissional

01. Requerimento Padrão da Unimontes;

Vigilância Sanitária

01. Requerimento Inspeção Sanitária - VISA;02. Termo de Responsabilidade Técnica - VISA;03. Check List Inspeção Sanitária - VISA;

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