Akutt skadepoliklinikk

Rutiner for samhandling mellom Primærhelsetjenesten og Akutt skadepoliklinikk

Skadepoliklinikken er en poliklinikk for vurdering og behandling av akutt oppståtte skader.

Åpningstider:

• mandag til fredag 08.30 – 21.00.

• lørdag, søndag, helligdager 11.00 – 21.00.

Konferering:

Vakthavende lege er tilgjengelig på telefon 90723441 kl 8-20 hverdager og kl 08-15 i helger. De vil gjerne at vi tar kontakt dersom det er usikkerhet knyttet til pasientforløpet. Ved behov for konferering utenom disse tidspunktene ta kontakt med vakthavende ortoped via Sentralbordet.

Henvisende lege bør vurdere medisinsk hastegrad i forhold til når på døgnet pasienten må ta røntgen og behov for eventuelt henvisning til Skadepoliklinikken.

Hvem trenger ikke å sendes videre til Akutt skadepoliklinikk med positivt røntgen, men kan gå til fastlegen/legevakt:

• Isolerte frakturer i 2.-5. tå og udislokerte frakturer i 1 tå. Her kan tåen teipes til nabotå i 3 uker

• Isolerte costa frakturer uten pneumothorax

Pasienter med negativt røntgen som trenger oppfølging på Skadepoliklinikk ved henvisninger med:

• Mistanke om scaphoid fraktur (ses på dagtid).

• Anamnestisk gjennomgått patellaluksasjon (som er reponert ute).

• Mistanke om ligament- eller seneskader eks akillesseneskade, drop-finger

•  

Skader som skal inn til ortopedisk vurdering uansett tid på døgnet (tross eventuelt negativt røntgen):

• Kutt med mistanke om seneskade/pulsåreblødning.

• Hydrops i albue hos barn.

• Klinisk mistanke om stor skade (brusk/ menisk/båndapparat) i kne med hydrops evt anamnestisk mistanke om kneluksasjon uten sikker hydrops.

• Mistanke om store skader i ledd uten sikkert RTG-funn

• Ved klinisk mistanke om innkilt FCF ved feks. pasienter som ikke kan stå/belaste på aktuelle hofte etter fall. De som kan stå, skal hjem/til legevakt (feks. for å ordne korttidsplass).

• Høyenergiskader/klemskader

• Mistanke om postoperativ DVT eller artritter etter ortopediske prosedyrer.

Skader som kan vente med vurdering på Akutt skadepoliklinikk til dagtid (kl 8 - 21):

• Mistanke om os scaphoid fraktur eller annen håndrotsfraktur

• Fraktur i metacarp eller metatars.

• Fraktur i fingre.

• Dislokert fraktur i 1.tå.

• Mistanke om ligamentskader i finger (eks UCL skade eller drop-finger skade).

• Akillesseneskader eller bicepsseneskader fra fastleger/legevakt sendt direkte til UL. Kan vurderes klinisk først av Skadepoliklinikk-lege i åpningstiden (08.00-21.00).

• Gjennomgått patellaluksasjon (som er reponert ute) eller mistanke om dette.

• *Åpne frakturer, større knusningsfrakturer/klemskader og dislokerte ledd skal alltid sendes til Skadepoliklinikk dag/natt. Ved usikkerhet, ring vakthavende ortoped

Tilstander som ikke skal til Akutt skadepoliklinikk:

• Artritter uten gjennomgått operasjon, konfereres med vakthavende infeksjonsmedisiner.

• Abscesser på truncus inkludert perianale abscesses og tromboserte hemorroider konfereres med vakthavende gastrokirurg.

• Abscesser på ekstremiteter konfereres ved med vakthavende ortoped.

Skader som er eldre enn 48 timer

Skal som hovedregel vurderes på hverdager. Dersom dette er i helg, får de time førstkommende mandag. Unntaket er der henvisende lege mener pasienten må tilses umiddelbart. Unntaket må i så fall begrunnes eksplisitt i henvisningen. Ved tvil kan henvisende lege konferere med vakthavende radiolog via sentralbordet.