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LA CHIRURGIE REFRACTIVE
LA CHIRURGIE REFRACTIVE
La chirurgie réfractive ambitionne généralement d'éliminer ou de limiter le port de tout équipement optique (lunettes, lentilles de contact).
La chirurgie réfractive ambitionne généralement d'éliminer ou de limiter le port de tout équipement optique (lunettes, lentilles de contact).
Il s'agit donc d'une véritable chirurgie esthétique de confort, décidée par le patient.
Il s'agit donc d'une véritable chirurgie esthétique de confort, décidée par le patient.
La page ci-dessous présente très sommairement
La page ci-dessous présente très sommairement
les défauts opérables en chirurgie réfractive et les techniques opératoires.
les défauts opérables en chirurgie réfractive et les techniques opératoires.
Cette "Fiche d'informations concernant la chirurgie de la myopie, de l'hypermétropie et de l'astigmatisme"
Cette "Fiche d'informations concernant la chirurgie de la myopie, de l'hypermétropie et de l'astigmatisme"
est distribuée aux patients susceptibles de subir une intervention.
est distribuée aux patients susceptibles de subir une intervention.
DEFAUTS
DEFAUTS
VISUELS OPERABLES
VISUELS OPERABLES
Myopie
Myopie
Hypermétropie
Hypermétropie
Astigmatisme
Astigmatisme
Presbytie
Presbytie
TECHNIQUES
TECHNIQUES
OPERATOIRES
OPERATOIRES
TransPRK
TransPRK
femtoLASIK
femtoLASIK
Implants intra-oculaires
Implants intra-oculaires
LES DEFAUTS VISUELS OPERABLES
LES DEFAUTS VISUELS OPERABLES
EN CHIRURGIE REFRACTIVE
EN CHIRURGIE REFRACTIVE
Schéma d'un OEIL NORMAL
Schéma d'un OEIL NORMAL
MYOPIE
MYOPIE
La myopie est caractérisée par une vision floue de loin.
La myopie est caractérisée par une vision floue de loin.
Du fait d'une forme allongée de l'œil chez le myope, l'image ne se forme pas sur mais en avant de la rétine.
Du fait d'une forme allongée de l'œil chez le myope, l'image ne se forme pas sur mais en avant de la rétine.
Il en résulte une vision de loin dégradée.
Il en résulte une vision de loin dégradée.
Parfois la myopie s'accompagne d'astigmatisme (déformation horizontale ou verticale des images).
Parfois la myopie s'accompagne d'astigmatisme (déformation horizontale ou verticale des images).
Si vous avez plus de 20 ans et que votre myopie est stable,
Si vous avez plus de 20 ans et que votre myopie est stable,
vous êtes probablement un bon candidat à la chirurgie réfractive, l’opération au laser de la cornée.
vous êtes probablement un bon candidat à la chirurgie réfractive, l’opération au laser de la cornée.
Si vous êtes également astigmate, le laser corrigera en même temps les deux défauts visuels.
Si vous êtes également astigmate, le laser corrigera en même temps les deux défauts visuels.
HYPERMETROPIE
HYPERMETROPIE
Hypermétropie est caractérisée par une vision floue de près.
Hypermétropie est caractérisée par une vision floue de près.
Du fait d'une forme plus courte de l'œil chez l'hypermétrope, l'image ne se forme pas sur mais en arrière de la rétine.
Du fait d'une forme plus courte de l'œil chez l'hypermétrope, l'image ne se forme pas sur mais en arrière de la rétine.
Il en résulte une vision de près dégradée.
Il en résulte une vision de près dégradée.
Parfois l'hypermétropie s'accompagne d'astigmatisme qui déforme la vision.
Parfois l'hypermétropie s'accompagne d'astigmatisme qui déforme la vision.
Si votre vue est stable,
Si votre vue est stable,
vous pouvez envisager le traitement au laser excimer
vous pouvez envisager le traitement au laser excimer
afin de remodeler votre cornée et retrouver une vision nette,
afin de remodeler votre cornée et retrouver une vision nette,
le laser corrigeant simultanément l’hypermétropie et l’astigmatisme.
le laser corrigeant simultanément l’hypermétropie et l’astigmatisme.
ASTIGMATISME
ASTIGMATISME
L’astigmatisme est caractérisé par une déformation horizontale ou verticale des images.
L’astigmatisme est caractérisé par une déformation horizontale ou verticale des images.
Chez l'astigmate la cornée n'est plus sphérique mais ovalaire.
Chez l'astigmate la cornée n'est plus sphérique mais ovalaire.
Il en résulte une lecture difficile avec la confusion de certains caractères.
Il en résulte une lecture difficile avec la confusion de certains caractères.
Souvent associé à la myopie ou hypermétropie, l’astigmatisme peut être corrigé seul ou combiné.
Souvent associé à la myopie ou hypermétropie, l’astigmatisme peut être corrigé seul ou combiné.
PRESBYTIE
PRESBYTIE
La presbytie n’apparaît qu’après 40 ans avec une baisse du pouvoir d’accommodation du cristallin.
La presbytie n’apparaît qu’après 40 ans avec une baisse du pouvoir d’accommodation du cristallin.
Vous éprouvez de plus en plus de difficultés à voir de près et avez la sensation de bras "trop courts".
Vous éprouvez de plus en plus de difficultés à voir de près et avez la sensation de bras "trop courts".
Si vous êtes également hypermétrope, la correction au laser de presbytie est possible.
Si vous êtes également hypermétrope, la correction au laser de presbytie est possible.
Si vous voyiez très bien ou que vous étiez myopes avant d’être presbyte, l’opération au laser vous est par contre déconseillée. Il faudra éventuellement penser aux implants intraoculaires.
Si vous voyiez très bien ou que vous étiez myopes avant d’être presbyte, l’opération au laser vous est par contre déconseillée. Il faudra éventuellement penser aux implants intraoculaires.
Prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste pour faire un bilan et valider que vous êtes un bon candidat.
Prenez rendez-vous avec votre ophtalmologiste pour faire un bilan et valider que vous êtes un bon candidat.
LES TECHNIQUES OPERATOIRES PAR LASER EN CHIRURGIE REFRACTIVE
LES TECHNIQUES OPERATOIRES PAR LASER EN CHIRURGIE REFRACTIVE
Les traitements par lasers agissent sur la cornée,
Les traitements par lasers agissent sur la cornée,
que l'on vient retailler.
que l'on vient retailler.
En effet, la cornée assure environ les deux tiers de la réfraction totale de l’œil,
En effet, la cornée assure environ les deux tiers de la réfraction totale de l’œil,
l'autre tiers étant assuré par le cristallin.
l'autre tiers étant assuré par le cristallin.
La cornée étant la limite externe de l’œil,
La cornée étant la limite externe de l’œil,
il est plus commode et moins risqué d'intervenir sur elle qu'à l'intérieur de l'oeil ;
il est plus commode et moins risqué d'intervenir sur elle qu'à l'intérieur de l'oeil ;
Cependant, en raison de la finesse de la cornée,
Cependant, en raison de la finesse de la cornée,
cette technique n'est pas permise lorsque de fortes corrections sont nécessaires.
cette technique n'est pas permise lorsque de fortes corrections sont nécessaires.
Deux traitements de correction par lasers sont proposés dans notre établissement :
Deux traitements de correction par lasers sont proposés dans notre établissement :
- La trans-PKR (utilisant uniquement un laser excimer) et
- La trans-PKR (utilisant uniquement un laser excimer) et
- Le Femto-LASIK (utilisant successivement un laser excimer et un laser femtoseconde).
- Le Femto-LASIK (utilisant successivement un laser excimer et un laser femtoseconde).
( Le Presbimax , orienté Presbytie, utilise les mêmes lasers )
( Le Presbimax , orienté Presbytie, utilise les mêmes lasers )
LA TRANS-PKR
LA TRANS-PKR
La TransPKR est un traitement de surface sans contact.
La TransPKR est un traitement de surface sans contact.
En PKR (photokératectomie réfractive) le laser ablate la surface de la cornée après décollement de l’épithélium mécanique
En PKR (photokératectomie réfractive) le laser ablate la surface de la cornée après décollement de l’épithélium mécanique
(brosse ou spatule), l’épithélium étant la membrane protectrice de la cornée.
(brosse ou spatule), l’épithélium étant la membrane protectrice de la cornée.
Dans le cas de la TransPKR, c’est le laser excimer, qui sans contact, effectue cette ablation préliminaire au traitement réfractif,
Dans le cas de la TransPKR, c’est le laser excimer, qui sans contact, effectue cette ablation préliminaire au traitement réfractif,
c’est à dire au traitement correcteur de la vision.
c’est à dire au traitement correcteur de la vision.
L'intervention se déroule sous anesthésie locale avec l'utilisation d'un collyre quelques minutes avant l'opération,
L'intervention se déroule sous anesthésie locale avec l'utilisation d'un collyre quelques minutes avant l'opération,
ce qui va insensibiliser la cornée.
ce qui va insensibiliser la cornée.
Le patient est installé sur un fauteuil chirurgical lui assurant un parfait positionnement sous le laser.
Le patient est installé sur un fauteuil chirurgical lui assurant un parfait positionnement sous le laser.
L'utilisation d'un écarteur permet de maintenir l'œil dans la position ouverte sans douleur et sans risque.
L'utilisation d'un écarteur permet de maintenir l'œil dans la position ouverte sans douleur et sans risque.
Le traitement laser dure quelques dizaines de secondes.
Le traitement laser dure quelques dizaines de secondes.
En enlevant quelques microns à la surface de la cornée, il la reprofile et permet de corriger le défaut visuel.
En enlevant quelques microns à la surface de la cornée, il la reprofile et permet de corriger le défaut visuel.
A la fin de l'intervention des gouttes cicatrisantes sont placées sur l'œil et des antalgiques sont également prescrits.
A la fin de l'intervention des gouttes cicatrisantes sont placées sur l'œil et des antalgiques sont également prescrits.
Les + :
Les + :
Son principal avantage est la sécurité.
Son principal avantage est la sécurité.
Les - :
Les - :
Les inconvénients résident dans les phénomènes douloureux qui peuvent exister pendant quelques jours.
Les inconvénients résident dans les phénomènes douloureux qui peuvent exister pendant quelques jours.
Dans certains cas il peut survenir un voile cicatriciel (ou haze) susceptible de retarder la récupération visuelle.
Dans certains cas il peut survenir un voile cicatriciel (ou haze) susceptible de retarder la récupération visuelle.
Ce voile est le plus souvent minime, mais dans de rares cas il peut être assez dense pour gêner la vision pendant plusieurs mois
Ce voile est le plus souvent minime, mais dans de rares cas il peut être assez dense pour gêner la vision pendant plusieurs mois
avant récupération grâce aux traitements médicamenteux.
avant récupération grâce aux traitements médicamenteux.
LE FEMTOLASIK
LE FEMTOLASIK
Le FemtoLASIK est une technique TOUT LASER nécessitant successivement 2 lasers différents :
Le FemtoLASIK est une technique TOUT LASER nécessitant successivement 2 lasers différents :
un laser femtoseconde réalise d'abord un capot de cornée
un laser femtoseconde réalise d'abord un capot de cornée
et un laser excimer permet de réaliser ensuite la correction visuelle.
et un laser excimer permet de réaliser ensuite la correction visuelle.
Dans cette méthode, le laser qui corrige la vision est appliqué dans l'épaisseur de la cornée (et non en surface)
Dans cette méthode, le laser qui corrige la vision est appliqué dans l'épaisseur de la cornée (et non en surface)
après découpe au laser d'un volet de tissu cornéen remis en place en fin d'intervention.
après découpe au laser d'un volet de tissu cornéen remis en place en fin d'intervention.
L'intervention se déroule sous anesthésie locale avec l'utilisation d'un collyre anesthésiant quelques minutes avant l'opération.
L'intervention se déroule sous anesthésie locale avec l'utilisation d'un collyre anesthésiant quelques minutes avant l'opération.
Un anneau de succion est placé sur l'œil afin de le maintenir immobile durant l'intervention.
Un anneau de succion est placé sur l'œil afin de le maintenir immobile durant l'intervention.
La découpe au laser femtoseconde est réalisée par photodisruption, une action indolore et précise.
La découpe au laser femtoseconde est réalisée par photodisruption, une action indolore et précise.
Une fois la découpe terminée, le chirurgien, à l'aide d'une spatule chirurgicale, soulève le capot de cornée ainsi découpé.
Une fois la découpe terminée, le chirurgien, à l'aide d'une spatule chirurgicale, soulève le capot de cornée ainsi découpé.
La procédure laser correctrice peut alors commencer, celle-ci est strictement identique à la PRK de surface.
La procédure laser correctrice peut alors commencer, celle-ci est strictement identique à la PRK de surface.
A la fin de l'intervention laser le chirurgien replace le capot de cornée sans aucune suture,
A la fin de l'intervention laser le chirurgien replace le capot de cornée sans aucune suture,
la cicatrisation naturelle jouant pleinement son rôle en 2 à 3 minutes.
la cicatrisation naturelle jouant pleinement son rôle en 2 à 3 minutes.
Une coque de protection peut être placée sur l'œil traité car la liaison volet de cornée/cornée reste tout de même fragile
Une coque de protection peut être placée sur l'œil traité car la liaison volet de cornée/cornée reste tout de même fragile
pendant quelques semaines.
pendant quelques semaines.
Les + :
Les + :
La récupération visuelle est rapide, dans la majorité des cas quelques heures suffisent.
La récupération visuelle est rapide, dans la majorité des cas quelques heures suffisent.
La gène post-opératoire est minime.
La gène post-opératoire est minime.
Les - :
Les - :
Une intervention chirurgicale un peu plus longue, des complications spécifiques à la découpe au laser subsistent,
Une intervention chirurgicale un peu plus longue, des complications spécifiques à la découpe au laser subsistent,
même si elles sont fortement réduites par rapport à la découpe mécanique .
même si elles sont fortement réduites par rapport à la découpe mécanique .
LE PRESBYMAX™
LE PRESBYMAX™
Le PresbyMAX™ est un traitement non invasif de la presbytie
Le PresbyMAX™ est un traitement non invasif de la presbytie
utilisant les mêmes lasers que pour le traitement de la myopie.
utilisant les mêmes lasers que pour le traitement de la myopie.
Le traitement de la presbytie peut être associé ou non au traitement d’une autre pathologie visuelle
Le traitement de la presbytie peut être associé ou non au traitement d’une autre pathologie visuelle
(myopie, hypermétropie, astigmatisme).
(myopie, hypermétropie, astigmatisme).
A la différence d'un traitement laser traditionnel (PKR ou femtoLASIK),
A la différence d'un traitement laser traditionnel (PKR ou femtoLASIK),
plusieurs zones de vision sont réalisées sur l’œil, de manière similaire au principe des lentilles de contact
plusieurs zones de vision sont réalisées sur l’œil, de manière similaire au principe des lentilles de contact
ou lentilles intraoculaires multifocales.
ou lentilles intraoculaires multifocales.
Pour la vision de près, on sculpte la partie centrale de la cornée,
Pour la vision de près, on sculpte la partie centrale de la cornée,
et pour la vision de loin la périphérie, la zone de transition offrant la vision intermédiaire.
et pour la vision de loin la périphérie, la zone de transition offrant la vision intermédiaire.
Les deux yeux contribuent de manière égale à fournir l’acuité visuelle à toutes les distances
Les deux yeux contribuent de manière égale à fournir l’acuité visuelle à toutes les distances
(à la différence de la Monovision qui favorise la vision de loin pour l’œil directeur).
(à la différence de la Monovision qui favorise la vision de loin pour l’œil directeur).
Les patients ayant le plus fort taux de satisfaction sont les hypermétropes, suivi des forts astigmates, des forts myopes,
Les patients ayant le plus fort taux de satisfaction sont les hypermétropes, suivi des forts astigmates, des forts myopes,
des emmétropes (qui ont une bonne vision sans lunettes), et des faibles myopes.
des emmétropes (qui ont une bonne vision sans lunettes), et des faibles myopes.
LES IMPLANTS INTRAOCULAIRES
LES IMPLANTS INTRAOCULAIRES
Les implants intraoculaires sont utilisés lorsqu’une forte correction est indispensable,
Les implants intraoculaires sont utilisés lorsqu’une forte correction est indispensable,
par exemple au delà d'environ 8 dioptries en myopie et 6 dioptries en hypermétropie.
par exemple au delà d'environ 8 dioptries en myopie et 6 dioptries en hypermétropie.
Un implant est inséré en avant du cristallin ou à la place du cristallin.
Un implant est inséré en avant du cristallin ou à la place du cristallin.
Dans le cas de la presbytie, on utilise un implant multifocal,
Dans le cas de la presbytie, on utilise un implant multifocal,
et c'est le cerveau qui choisit l'image la plus nette selon la distance de vision.
et c'est le cerveau qui choisit l'image la plus nette selon la distance de vision.
Ces techniques ont fait preuve aujourd'hui de leur efficacité et de leur sécurité,
Ces techniques ont fait preuve aujourd'hui de leur efficacité et de leur sécurité,
mais il s'agit d'une intervention interne à l’œil qui présente par là
mais il s'agit d'une intervention interne à l’œil qui présente par là
des risques d'infection, d'inflammation, d’œdème ou de décollement de la rétine.
des risques d'infection, d'inflammation, d’œdème ou de décollement de la rétine.
Selon votre âge, la pose d'un implant corrigeant votre myopie, hypermétropie, astigmatisme, et/ou presbytie
Selon votre âge, la pose d'un implant corrigeant votre myopie, hypermétropie, astigmatisme, et/ou presbytie
pourra vous être proposé au cours d'une chirurgie de la cataracte.
pourra vous être proposé au cours d'une chirurgie de la cataracte.
NOS PLUS QUALITE :
NOS PLUS QUALITE :
Avant l'intervention,
Avant l'intervention,
Le médecin informe son patient par oral et par écrit
Le médecin informe son patient par oral et par écrit
en lui présentant les techniques et les avantages et inconvénients
en lui présentant les techniques et les avantages et inconvénients
personnalisés à son cas.
personnalisés à son cas.
Un bilan complet est réalisé au cabinet afin de dépister d'éventuelles contre indications
Un bilan complet est réalisé au cabinet afin de dépister d'éventuelles contre indications
à l'une des techniques ou à l'intervention.
à l'une des techniques ou à l'intervention.
Au cours de ce bilan une réfraction sous cycloplégie est réalisée, ce qui ne vous permet pas de conduire ensuite .
Au cours de ce bilan une réfraction sous cycloplégie est réalisée, ce qui ne vous permet pas de conduire ensuite .
Il lui donne un délai de réflexion nécessaire à son libre consentement
Il lui donne un délai de réflexion nécessaire à son libre consentement
Il respecte le choix du patient.
Il respecte le choix du patient.
-------------------------------
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L'intervention décidée,
L'intervention décidée,
Les traitements sont réalisés exclusivement par le médecin.
Les traitements sont réalisés exclusivement par le médecin.
2 techniciens spécialisés pour la plateforme laser sont présents en salle tout au long de l'intervention .
2 techniciens spécialisés pour la plateforme laser sont présents en salle tout au long de l'intervention .
Le médecin a reçu une formation spécifique aux technologies Laser
Le médecin a reçu une formation spécifique aux technologies Laser
et est formé en continu aux spécificités des traitements dispensés.
et est formé en continu aux spécificités des traitements dispensés.
Une équipe médicale et paramédicale vous accompagne tout au long de votre traitement.
Une équipe médicale et paramédicale vous accompagne tout au long de votre traitement.
Logistique :
Logistique :
Nous disposons de 2 lasers
Nous disposons de 2 lasers
Chaque machine a son personnel dédié et présent durant toute la chirurgie,
Chaque machine a son personnel dédié et présent durant toute la chirurgie,
ce qui constitue une sécurité pour le patient.
ce qui constitue une sécurité pour le patient.
et permet aux praticiens de travailler avec un groupe d'utilisateurs européen,
et permet aux praticiens de travailler avec un groupe d'utilisateurs européen,
avec échange de techniques et d'expériences.
avec échange de techniques et d'expériences.
Le niveau de sécurité maximum est garanti par le partenariat avec le APSYS MEDICAL
Le niveau de sécurité maximum est garanti par le partenariat avec le APSYS MEDICAL
qui maîtrise sa technologie suivant un cahier des charges incomparable
qui maîtrise sa technologie suivant un cahier des charges incomparable
Nos infrastructures et procédés sont conformes aux normes en vigueur de contrôle qualité et de traçabilité.
Nos infrastructures et procédés sont conformes aux normes en vigueur de contrôle qualité et de traçabilité.
Les technologies sont renouvelées régulièrement,
Les technologies sont renouvelées régulièrement,
et sont contrôlées quotidiennement selon un cahier des charges ISO rigoureux.
et sont contrôlées quotidiennement selon un cahier des charges ISO rigoureux.
Les ingénieurs sont formés par les fabricants.
Les ingénieurs sont formés par les fabricants.
Les salles opératoires sont équipées de systèmes de traitement de l'air
Les salles opératoires sont équipées de systèmes de traitement de l'air
semblables à ceux des blocs opératoires des cliniques, avec contrôle permanent de la qualité de l'air.
semblables à ceux des blocs opératoires des cliniques, avec contrôle permanent de la qualité de l'air.
Les consommables sont exclusivement à usage unique, ce qui exclut tous risque liés à la stérilisation.
Les consommables sont exclusivement à usage unique, ce qui exclut tous risque liés à la stérilisation.
Après l'intervention,
Après l'intervention,
le médecin reste à l'écoute du patient et recueille son avis et son niveau de satisfaction.
le médecin reste à l'écoute du patient et recueille son avis et son niveau de satisfaction.
Il reste disponible pour toute demande d' information dans les jours qui suivent l'intervention.
Il reste disponible pour toute demande d' information dans les jours qui suivent l'intervention.
Les dates des consultations de contrôle sont données aux patients.
Les dates des consultations de contrôle sont données aux patients.
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La "Fiche d'informations du Dr Bigou-Le Thoer concernant la chirurgie de la myopie, de l'hypermétropie et de l'astigmatisme",
La "Fiche d'informations du Dr Bigou-Le Thoer concernant la chirurgie de la myopie, de l'hypermétropie et de l'astigmatisme",
distribuée aux patients susceptibles de subir une intervention,
distribuée aux patients susceptibles de subir une intervention,
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