Kuidas väljendub tasakaalukaotus ilma pearingluseta?

James Sterling

audioloog, Ohio

12.03.2025.

Inglise keelest tõlkinud

Heinar Kudevita

Tasakaalukaotus ilma pearingluseta (nn “non-vertiginous imbalance”) on üsna sage, eriti kui tegemist on sisekõrva, närvisüsteemi või lihas-liigesetundlikkuse häiretega. Sel juhul inimene ei tunne keerlemist ega pöörlemist, kuid keha ei püsi stabiilsena.

Allpool on tüüpilised näited:

1. Ebakindel või “ujuv” kõnnak

• tunne, nagu jalad ei kannaks

• samm muutub laiemaks, et end toetada (nn. "meremehekõnnak")

• kõndides tajutakse “kõikumist”, kuigi ruum ei liigu

2. Keha kaldub ühele poole

• märkad, et kaldud kõndides ühele küljele

• raske otse kõndida (näiteks mööda joont)

3. Raskused pimedas või ebatasasel pinnal

• probleeme tekib just siis, kui nägemine ei aita tasakaalu hoida (pime ruum, öösel tõusmine või ka ere päikesevalgus)

• kõva põrandaga võrreldes tunne, et pehmel või kõval pinnal on erinev stabiilsus

4. Ebakindlus seistes

• tunne, et “keha liigub edasi-tagasi”, kuigi tegelikult seisad paigal

• vajadus sageli toetada käega näiteks lauale või seinale

5. Pea või keha “kergus”

• mitte pearinglus, vaid tunne, et keha pole täiesti kontrolli all

• keskendumine tasakaalule võtab palju energiat

6. Kiire liigutuse või pea pöördega tekib hetkeline ebastabiilsus

• vaatevälja muutus ei tekita pööritust, kuid tekitab ebakindluse

• näiteks püsti tõustes või kiiresti ringi vaadates

Võimalikud põhjused (esinevad ilma pearingluseta)

• Sisekõrva kompensatsiooniprobleemid (nt Meniere’i tõve haigushoogude vaheperioodid)

• Propriotseptsiooni [1] häired (liigeste, lihaste, perifeersete närvide probleemid)

• Nägemise rolli vähenemine (kui keha sõltub liigselt silmade kaudu saadavast infost)

• Kaela tasakaaluretsptorite häired

• Tasakaalureflekside aeglustumine vanuse või treeningu puudumise tõttu

Allpool on lihtsad ja ohutud kodused testid, mis aitavad eristada, kas tasakaaluhäire võib olla sisekõrvast või pigem lihas-liigesetundlikkusest / nägemisest / närvidest.
Need pole meditsiiniline diagnoos, kuid annavad suuna.

1. Kas tasakaaluprobleem viitab sisekõrvast tulevale häirele?

Test A – Ühe jala test (silmi vaheldumisi lahti ja kinni hoides)

Kuidas teha:

1. Seisa seina või laua lähedal (kukkumisohu vältimiseks).

2. Tõsta üks jalg kergelt üles.

3. Mõõda aega silmad lahti – kui kaua püsid stabiilselt.

4. Mõõda aega silmad kinni.

Tõlgendus:

• Kui silmade sulgemisel tasakaal kaob kiiresti (alla 3–5 sekundi), viitab see sageli sisekõrva või propriotseptsiooni nõrkusele.

• Kui kummagi asendi puhul ei ole tasakaalu hoidmine võimalik, aga silmad lahti õnnestub seismine paremini – see viitab, et nägemine kompenseerib sisekõrva või lihas-liigesetunde probleemi.

Test B – Rombergi test

Kuidas teha:

1. Pane jalad kokku.

2. Seisa sirgelt, käed külgedel.

3. Hoia asendit silmad lahti ja siis silmad kinni.

Tõlgendus:

• Kui silmad lahti on stabiilne, aga suletud silmade puhul esineb kõikumist või peab silmad kohe avama, viitab see vestibulaarsüsteemi või propriotseptsiooni nõrkusele.

• Meniere’i tõbi, vestibulaarne neuriit, vanad sisekõrva kahjustused annavad sageli sellise mustri.

Test C – Pea liigutamise tundlikkus

Kuidas teha:

1. Seisa või istu.

2. Hoia pilk ühel fikseeritud punktil (näiteks seinal).

3. Liiguta pead “ei” suunas aeglaselt edasi-tagasi.

4. Jälgi, kas keha kaotab korraks stabiilsuse.

Tõlgendus:

• Kui tasakaal läheb “laiali” pea liigutamisel või pööramisel, kuigi pearinglust ei teki, tähendab see sageli sisekõrva kompensatsiooniprobleemi.

• Kui pea liigutamine ei mõjuta tasakaalu, ei ole põhjus tõenäoliselt sisekõrvas.

2. Kas põhjus on pigem lihastes, liigestes või närvide töös?

Test D – Ebatasase pinna test

Kuidas teha:

1. Seisa kõval põrandal → märka stabiilsust.

2. Seisa näiteks paksul pehmel matil või madratsil.

Tõlgendus:

• Kui pehmel alusel tasakaal halveneb tunduvalt, viitab see sellele, et jalatalla ja liigeste propriotseptsioon on nõrgenenud.

• See on sage perifeersete närvikahjustuste, lihaste nõrkuse, vanuse, liigeseprobleemide korral.

Test E – Kõndimise test (täpsus ja suund)

Kuidas teha:

1. Kõnni sirgelt ettepoole.

2. Pane tähele, kas kaldud pidevalt paremale/vasakule.

3. Kõnni pimedas või vähese valgusega ruumis.

Tõlgendus:

• Kui kaldumine suureneb pimedas, siis nägemine kompenseerib puudujääki – põhjus võib olla sisekõrvas või lihas-liigesetundes.

• Kui kaldud alati samale poole, võib olla tegemist sisekõrva asümmeetriaga.

3. Kui probleem on nägemise kontrolli kadumises

Test F – Tasakaal halveneb kiiresti, kui vaade eemaldub fikseeritud punktist

• Kui ükskõik kuhu vaatad ja tasakaal muutub ebakindlaks, tähendab see visuaalset sõltuvust.

• Sellisel juhul ei pruugi kõndimine olla häiritud, aga näiteks supermarketites, rahvarohketes kohtades või liikuvate mustritega taustal võib enesetunne halveneda.

Kuidas tulemusi kokku võtta?

Sisekõrvaviited:

• tasakaal halveneb märgatavalt suletud silmade puhul

• tasakaal halveneb pea pööramisel

• kaldud alati samale poole

• tunne, et keha “ujub” või on ebastabiilne, isegi ilma pöörlemiseta

Propriotseptsiooni / lihas-liigesetunde viited:

• tasakaal halveneb pehmel pinnal
  jalad tunduvad olevat “nõrgad, kummised, ei kanna”

• pimedas liikumine on eriti raske

Nägemise kompenseerimise viited:

• tasakaal hea ainult silmad lahti / tugeva visuaalse fookusega

• supermarketid [2], rahvarohked või kiiresti vahelduva vaatega kohad muudavad taju ebastabiilseks

=======================

 [1]  Proprioceptsioon on keha alateadlik võime tajuda oma asendit, liikumist ja jõudu ruumis; seda nimetatakse sageli „kuuendaks meeleks“ või „sisemiseks GPS-iks“. See tugineb lihastes, liigestes ja kõõlustes asuvatele retseptoritele, mis annavad tagasisidet jäsemete asendi ja liikumise kohta ilma, et oleks vaja neid vaadata, võimaldades seeläbi tasakaalu ja koordineeritud liikumist.

[2] Supermarketisündroomi poolt põhjustatud peapööritus on üks levinumaid ja iseloomulikumaid sümptomeid, millest vestibulaarsete häiretega inimesed räägivad. Paljud tunnevad end kodus või vaikses keskkonnas täiesti hästi, kuid niipea, kui nad astuvad sisse rahvarikkasse poodi, vallutab kogu nende organismi segadus, ebamugavustunne ja meelte ülekoormus.

(Tõlkija)