Kuuldeaparaadid tinnituse leevendamiseks?

Kuuldeaparaadid võivad aidata mõnedel inimestel tinnitust vähendada, taastades kuulmise, kuid tulemused võivad olla erinevad. Need ei ravi tinnitus põhjustavaid tegureid ja teatud juhtudel võib helitugevuse suurendamine sümptomeid halvendada.

Kui te mõtlete, kas kuuldeaparaadid võivad tinnitust leevendada, siis te ei ole üksi. Tinnituse kuuldeaparaate reklaamitakse sageli kui parimat lahendust kõrvakohina vastu. Mõnedel inimestel võib õige kuuldeaparaat vähendada tinnituse põhjustatud stressi, taastades taustaheli kuulmise ja vähendades selliselt kontrasti tinnituse ja keskkonnaheli vahel.

Samas ei ole tulemused kaugeltki garanteeritud. Süstemaatilised ülevaated on järjekindlalt leidnud, et kuuldeaparaatide kasutamine tinnituse iseseisva ravina ei ole piisavalt tõestatud. Teatavatel juhtudel, eriti hüperakuusiaga või reaktiivse tinnitusega inimestel, võib helitugevuse suurendamine sümptomeid hoopis halvendada.

Arsti kommentaar

Hamid R. Djalilian, MD

Sertifitseeritud otoloog ja neurotoloog

„Inimestele öeldakse sageli, et kuuldeaparaadid „parandavad” nende tinnituse, mis loob ootusi. Paraku ei vasta see alati tegelikkusele. Oluline on mõista, millised tinnituse tüübid reageerivad heli võimendamisele kuuldeaparaatide abil ja millised mitte.”

Kas kuuldeaparaadid aitavad tinnituse puhul?

Jah, kuuldeaparaadid võivad tinnitust leevendada, kuid mitte alati ja mitte nii, nagu enamik inimesi ootab. Uuringud näitavad, et need võivad mõnede kasutajate puhul tinnituse põhjustatud stressi vähendada, kuigi tavaliselt ei vähenda need tegelikku tinnitusheli. Isegi kui need alguses aitavad, võib nende kasulikkus esimese aasta järel kaduda. Ja väikese rühma inimeste puhul võivad kuuldeaparaadid tinnitust tegelikult halvendada. Seega on tulemused üldiselt segased.

Miks tinnituse kuuldeaparaate ei soovitata alati juhistes

2023. aastal ajakirjas BMJ Open avaldatud ülevaates leiti, et rahvusvahelised tinnituse juhised erinevad kuuldeaparaatide suhtes oluliselt. Mõned allikadsoovitavad neid tinnituse leevandamiseks, teised jäävad neutraalseks või pakuvad ainult ettevaatlikke soovitusi. Isegi kui tinnitus ja kuulmislangus esinevad koos, ei ole soovitused ühtsed.

Näiteks Euroopa juhendites tunnistatakse, et kuuldeaparaadid võivad leevendust pakkuda, kuid seda ei kinnitata ühemõtteliselt. See võib tunduda üllatav, arvestades uuringute arvu, mis näitavad paranemist. Kuid kliinilised juhendid põhinevad tõendite kvaliteedil ja järjepidevusel, mitte ainult tulemuste positiivsusel.

Probleem on selles, et paljud uuringud kasutavad väikseid valimeid, ebamääraseid kaasamiskriteeriume ja ebajärjekindlaid tulemuste mõõtmise meetodeid. Mõned ei täpsusta, kuidas kuuldeaparaadid paigaldati või kas kuuldeaparaatidega kaasnes ka nõustamine. Kuigi enamik uuringuid näitab mõningast kasu, ei ole tõendite kogum tervikuna piisavalt tugev, et anda selgeid ja universaalseid soovitusi.

Tinnitust leevendavad kuuldeaparaadid: mida näitavad uuringud

2021. aastal koostatud põhjalikus ülevaates käsitleti 34 uuringut kuuldeaparaatide kasutamise kohta tinnituse leevendamiseks. Kuigi paljud uuringud näitasid positiivseid tulemusi, oli enamikul neist metoodilisi probleeme, mis tähendab, et uuringud olid halvasti kavandatud. Need puudused raskendavad kindlate järelduste tegemist kuuldeaparaatide üldise toimivuse ja kasutustingimuste kohta.

2018. aasta Cochrane'i süstemaatiline ülevaade jõudis sarnastele järeldustele. Selles vaadeldi laia valikut helipõhiseid sekkumisi, sealhulgas kuuldeaparaate, heligeneraatoreid ja kombineeritud seadmeid. Teadlased leidsid, et puuduvad tugevad ja järjepidevad tõendid, mis toetaksid või ümber lükkaksid mõne neist vahenditest esmase ravimeetodina. Seetõttu lähtutakse enamiku raviotsuste tegemisel pigem patsiendi eelistustest kui kindlatest kliinilistest tõenditest.

Teises, 2021. aastal läbi viidud 28 esmase uuringu ülevaates leidsid teadlased, et 68% näitas kuuldeaparaatide või kombineeritud seadmete kasutamisel positiivseid tulemusi tinnituse ravis, samas kui 14% ei leidnud mingeid muutusi vaevuste osas. Ülevaate autorid järeldasid, et nende seadmete kasutamisel on olemas teaduslik tugi, kuid rõhutasid, et vaja on veel kõrgemate kvaliteediga uuringuid.

Lühidalt öeldes, kuigi tõendid ei ole veatud, näitavad enamik uuringuid, et kuuldeaparaadid tinnituse puhul pakuvad teatavat kasu. Seetõttu peavad paljud arstid kuuldeaparaate endiselt tinnituse ravimise tõhusaks vahendiks. Siiski ei tohiks kuuldeaparaate pidada tinnituse leevendamise kindlaks vahendiks ja keerulise tinnitusega inimesed peaksid neid kasutama ettevaatusega.

Kuidas kuuldeaparaadid tinnituse puhul aitavad?

Kuuldeaparaadid aitavad tinnitust vähem märgatavaks muuta. Nad taastavad välise heli, mis vähendab vaikuse ja heli kontrasti. See aitab ajul tinnitusele vähem keskenduda. Kuuldeaparaadid toimivad ka loomulike maskeerijatena ja võivad toetada harjumist, võimaldades ajul aja jooksul müra järk-järgult välja lülitada.

Kas kuuldeaparaat võib peatada tinnituse?

Kuuldeaparaadid ei suuda tinnitust peatada, kuid võivad muuta selle intensiivsuse vähem tuntavaks. Selle põhjuseks on ajus toimuv protsess, mida nimetatakse kontrasti tugevdamiseks. See toimib järgmiselt: kui teie maailm on kuulmislanguse tõttu vaikne, paistab helin silma nagu must tekst valgel lehel. Kuid kui kuuldeaparaadid taastavad tegeliku heli, kontrast kaob ja helin sulandub rohkem taustaga.

See on sarnane olukorraga, kus istute pimedas toas põleva küünlaga: see küünal (teie tinnitus) paistab pimedas eriti ere, kuna pole midagi muud, mis sellega konkureeriks. Kuuldeaparaadid muudavad seda, taastades välise heli sisendi. See on nagu valguse sisselülitamine: küünal on endiselt seal, kuid ei paista enam nii silma.

Kuuldeaparaadid suurendavad kuulmisstimulatsiooni, vähendades aju vajadust sisemist müra võimendada, aidates tähelepanu tinnituselt eemale juhtida.

Kuuldeaparaadid kui loomulikud maskeerimisseadmed

Kuuldeaparaadid võivad aidata samuti, tegutsedes loomulike helimaskerite rollis. Suurendades igapäevaseid ümbritsevaid helisid (nagu vestlused, liiklus või taustamüra), täidavad nad kuulmisruumi, mis muidu oleks vaikne. See rikastatud helimaastik annab ajule rohkem heliaistinguid, mis võib muuta tinnituse vähem märgatavaks või häirivaks. Selles mõttes toimivad kuuldeaparaadid nagu muud tinnituse heliteraapia võimalused.

Kas kuuldeaparaadid soodustavad tinnitusega harjumist?

Teine idee on, et kuuldeaparaadid aitavad soodustada harjumist, aju võimet ignoreerida helisid, mida ta enam oluliseks ei pea. Rohkemate kuulmisimpulsside korral keskendub aju vähem tinnitusele ja võib end ümber programmeerida, et käsitleda seda väheolulise taustmürana.

See on seotud neuroplastilisusega, aju võimega kohaneda ja ümber korralduda. Stimuleerides kuulmissüsteemi ja taastades normaalsed kuulmisrajad, võivad kuuldeaparaadid suunata tähelepanu tinnituselt eemale ja aidata ajul arendada uusi, tervislikumaid kuulmisharjumusi.

Miks tinnituse kuuldeaparaadid ei täida alati seda ootust?

Kuuldeaparaadid võivad olla suurepärane abivahend, kuid need ei ole garanteeritud lahendus. Tegelikult võivad need teatud inimeste ja tinnituse tüüpide puhul rohkem kahju kui kasu tuua. Seda seetõttu, et mitte igasugune tinnitus ei ole ühesugune ja mitte kõik need erinevad tüübid ei reageeri kuuldeaparaatidele hästi.

Kui kerge või mõõdukas tinnitus võib kuuldeaparaatidele hästi reageerida, siis enamik raske tinnituse vormidest on tingitud keerulisematest neuroloogilistest teguritest. Nendel juhtudel ei ole probleemiks ainult heli puudumine, vaid see, kuidas aju sisemisi signaale tõlgendab, võimendab või neile reageerib.

Mida arstid kuuldeaparaatide puhul tinnituse korral tähelepanuta jätavad

Paljudele patsientidele öeldakse, et kuuldeaparaadid vähendavad tinnituse valjusust, kuid uuringud ei kinnita seda. Kuuldeaparaadid aitavad mõnedel inimestel taastada helisignaali, kuid teistel on neil vähe mõju ja teatud tüüpi tinnituse puhul võivad need sümptomeid isegi halvendada.

Sageli jäetakse tähelepanuta järgmine:

• Kuuldeaparaadid vähendavad tavaliselt stressi, mitte tinnituse valjusust.

• Uuringud näitavad, et kasu väheneb aja jooksul, eriti pärast esimest aastat.

• Reaktiivne tinnitus ja hüperakuusia võivad heli võimendamisega pigem halveneda kui paraneda.

• Normaalse kuulmisega inimesed saavad harva kasu ja võivad muutuda tundlikumaks.

• Suunised jäävad ettevaatlikuks, kuna enamikus uuringutes kasutatakse väikseid valimeid ja ebajärjekindlaid meetodeid.

 • Raske tinnitus peegeldab sageli kesknärvisüsteemi tundlikkust, mitte ainult „heli puudumist”, seega võimendamine üksi ei lahenda põhjust.

Kuuldeaparaadid võivad olla kasulikud, kuid ainult nende jaoks, kelle jaoks need on mõeldud st. kuulmislangusega inimestele. Enne helivõimendamise kasulikkuse eeldamist on oluline mõista patsiendi tinnituse alatüüpi.

Siin on mõned kliinilised tunnused, mis võivad viidata halvale reaktsioonile tinnituse kuuldeaparaatidele:

Muutuv tinnitus - tinnitus, mille helitugevus või toon muutub aja jooksul, sageli ettearvamatult.

Reaktiivne tinnitus - selline tinnitus süveneb igapäevaste helide mõjul, isegi kui need ei ole valjud.

Hüperakuusia - kui helid tunduvad ebanormaalselt valjud, teravad või valusad, hoolimata normaalsest kuulmisest.

Somaatiline tinnitus - tinnitus, mis on seotud füüsilise pingega või põletikuga lõualuus, kaelas või peas.

Migreeniga seotud tinnitus - seotud migreenilaadsete sümptomitega, nagu tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes, sensoorsete ärrituste ülemäärane stimuleerimine või kõrva täitumine.

Ärevusest tingitud tinnitus - tinnitus, mis süveneb stressi, emotsionaalse pingetuse või paanika korral.

Tinnitus normaalse kuulmise puhul - tinnitus, mis esineb isegi siis, kui kuulmisuuringud ei näita kuulmiskaotust.

Tinnitus koos müokloonusega - müokloonus on kõrva lihaste tahtmatu kokkutõmbumine. 

Tinnituse leevendamiseks ettenähtud kuuldeaparaadid ei pruugi selliste kliiniliste tunnustega inimestel hästi toimida.

Neid alatüüpe mõjutab sageli kesknärvisüsteemi kõrgendatud tundlikkus. Sarnaselt migreeni või sensoorsete töötlemishäiretega kaasnevad nendega muutused aju erutuvuses või sensoorses filtreerimises.

Sellistel juhtudel ei lahenda kuuldeaparaatidega heli lisamine probleemi, vaid võib hoopis olukorda veelgi halvendada. Selle asemel on sellistel patsientidel sageli parem tulemus neuroloogiliselt suunatud raviplaaniga, kui ainult kuuldeaparaatide või maskeerimisega.

Millal kuuldeaparaadid tinnitust halvendavad?

Kui teie tinnitus halveneb valjuhäälses keskkonnas (hüperakuusia ja/või reaktiivne tinnitus), ei pruugi kuuldeaparaat olla lahendus. Helitundliku või reaktiivse tinnituse puhul võib helitugevuse suurendamine süsteemi ülemäära stimuleerida. See võib põhjustada ägenemisi, ebamugavust või isegi pikaajalist halvenemist.

Sellistel patsientidel helitugevuse suurendamine ei rahusta aju, vaid suurendab selle stressi. Seetõttu on sageli vaja mitmekülgset ravi: heliteraapia kombineerimine närvisüsteemi rahustamise, põletiku ravimise ja sensoorsete ülekoormuste vähendamise strateegiatega.

Näide

61-aastane mehel oli kerge kuulmislangus ja talle öeldi, et kuuldeaparaadid rahustavad tema tinnitust. Selle asemel muutis helitugevuse suurendamine tema helid reageerivamaks ja tema igapäevased kõikumised muutusid raskemini kontrollitavaks. Kui teda kliinikus uuriti, sai selgeks, et probleem ei olnud taustahelide puudumine, vaid närvisüsteemi ülemäärane aktiivsus. Kui ta läks üle mitmekülgsele, neuroloogilisele raviplaanile, reageerivus stabiliseerus ja tema seisund hakkas lõpuks paranema.

Kas kuuldeaparaadid aitavad tinnituse puhul, kui kuulmislangus puudub?

Kui teie kuulmiskontrolli tulemused on normaalsed, ei ole kuuldeaparaadid tinnituse puhul tavaliselt abiks. Enamik juhiseid soovitab neid sellistel juhtudel mitte kasutada. Kuna kuuldeaparaadid on loodud heli võimendamiseks, ei saa nad algselt helitugevuse puudumise korral põhjusele mõjuda ja võivad isegi tinnitust tugevamaks või reaktiivsemaks muuta. Normaalse kuulmisega patsientide puhul peab ravi keskenduma aju tundlikkuse allika kõrvaldamisele – lihtsalt heli võimendamine ei aita.

Parimad kuuldeaparaadid tinnituse ja maskeerimise jaoks: kombineeritud seadmed

Mõned asjatundjad väidavad, et tinnitusele sobivad kõige paremini kuuldeaparaadid, millel on sisseehitatud heligeneraatorid. Neid nimetatakse sageli kombineeritud kuuldeaparaatideks või seadmeteks, kuna need ühendavad ühes seadmes kaks funktsiooni: kuulmislanguse võimendamise ja tinnituse maskeerimise.

Maskeerimisfunktsioon mängib tavaliselt pehmeid, neutraalseid helisid, nagu valge müra, ookeani lained või õrn staatiline müra. Idee on anda ajule midagi muud kuulata, et tinnitus tunduks vähem häiriv – eriti vaikses keskkonnas.

Kuidas tinnituse maskeerimisseadmed töötavad?

Tinnituse maskeerimine võib pakkuda lühiajalist leevendust tinnitusele. Taustamuusika lisamisega aitab see suunata aju tähelepanu tinnituse signaalilt eemale, umbes nagu muusika kuulamine summutab välise liiklusmüra suminat. Tinnitus on endiselt olemas, kuid teie teadlikkus sellest väheneb.

Maskeerimine on kõige tõhusam kerge kuni mõõduka tinnituse puhul, kus tinnituse heli on stabiilne ja selle intensiivsus ei kõigu. See toimib hästi ka olukorrast sõltuvalt, näiteks kui üritate magama jääda või keskenduda.

Probleem on selles, et maskeerimine ei ole alati abiks ja mõnel juhul võib see anda vastupidise tulemuse. Inimestel, kellel esineb reaktiivset tinnitust, hüperakuusiat või kesknärvisüsteemi tundlikkuse sündroomi, nagu ebatüüpiline migreen, võib pidevate maskeerivate helide kasutamine aju üle stimuleerida. See võib sümptomeid intensiivistada või tinnituse ägenemist esile kutsuda.

Kas tinnituse jaoks mõeldud kuuldeaparaadi maskeerijad toimivad?

Kliinilised andmed maskeerimisprogrammiga kuuldeaparaatide kohta on endiselt segased. Näiteks Ühendkuningriigi riiklik tervise- ja hooldusinstituut (NICE) vaatas läbi uuringud, milles võrreldi standardseid kuuldeaparaate kombineeritud mudelitega, ja jõudis järeldusele, et maskeerimisfunktsioonide lisamisest ei ole selget ja järjepidevat kasu.

Teised uuringud on jõudnud sarnastele tulemustele. 2018. aasta Cochrane'i ülevaates ei leitud tugevaid tõendeid, mis toetaksid ühegi konkreetse heliteraapia seadme – sealhulgas kombineeritud aparaatide – kasutamist teiste seadmete ees. Samamoodi märgiti 2023. aasta BMJ Openi tinnituse ravijuhiste analüüsis, et seadmete tulemuste erinevused olid sageli väikesed ja kvaliteetsed andmed olid ebapiisavad, et üht lähenemisviisi teistele kindlalt eelistada.

Samas ei ole kõik uuringud olnud neutraalsed. Mõned aruanded on näidanud, et kombineeritud seadmed leevendavad tinnitust paremini kui ainult võimendamine. Need uuringud viitavad sellele, et teatud alarühmad võivad sellest rohkem kasu saada kui teised. Üks uuring näitas, et pikaajalise kasutamise korral (2 aastat) standardkuuldeaparaadid võivad tegelikult tinnitust halvendada, samas kui kombineeritud kuuldeaparaatide kliiniline kasu jäi muutumatuks.

Praegu on enamik eksperte ühel meelel, et kombineeritud seadmed võivad aidata, kuid ei ole tagatud, et need toimivad tinnituse puhul paremini kui standardkuuldeaparaadid. Parim lähenemisviis on individuaalne – lähtudes tinnituse alatüübist, kuulmisprofiilist ja patsiendi eelistustest.

Kombineeritud kuuldeaparaadid tinnituse raviks: kas need on oma hinda väärt?

Kombineeritud kuuldeaparaadid sisseehitatud tinnituse maskeerijaga on tavaliselt kallimad kui standardmudelid. 

Enne lisaraha kulutamist tasub proovida standardseid kuuldeaparaate koos tasuta maskeerivate helidega. Neid saab voogedastada oma telefonist, kasutada heliseadmeid või mängida väliste kõlarite kaudu. Paljudel juhtudel toimib see seadistus sama hästi kui kallimad sisseehitatud maskeerijaga mudelid.

Kas kuuldeaparaadid vähendavad dementsuse riski?

Kuulmislanguse ja dementsuse vahel on võimalik seos. Suured tervishoiuasutused, nagu Riiklikud Terviseinstituudid (NIH) ja Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), rõhutavad kuulmishooldust osana laiematest terve vananemise strateegiatest. Põhiidee on see, et ravimata kuulmislangus võib vähendada aju stimulatsiooni, suurendada sotsiaalset isolatsiooni ja lisada kognitiivset pinget – kõik need teadaolevalt kiirendavad vaimset langust.

Siiski on tõendid endiselt segased. 2023. aasta ülevaates leiti, et kuigi mõned pikaajalised uuringud näitasid, et kuuldeaparaatide kasutajatel on väiksem kognitiivse languse risk, ei näidanud teised selget kasu. Üks võtmetegur võib olla ajastus – kui kuuldeaparaadid võetakse kasutusele liiga hilja, pärast seda, kui olulised aju muutused on juba toimunud, ei pruugi need olla nii tõhusad.

Sellegipoolest näib kõige järjepidevam eelis olevat parem suhtlemine ja igapäevane toimimine, mis võib aidata edasi lükata punkti, kus mäluprobleemid muutuvad töövõimetuks. Seega, kuigi kuuldeaparaadid ei ole ravi ega garanteeritud kaitse dementsuse vastu, võivad need mängida kasulikku rolli, eriti kui neid hakatakse kasutama varakult.

Kas kuuldeaparaadid aitavad tinnituse vastu?

Kui teil on nii tinnitus kui ka mingil määral kuulmislangus, on suur tõenäosus, et kuuldeaparaadid aitavad. Kuigi uuringud pole täiuslikud, näitab enamik uuringuid, et kuuldeaparaadid võivad tinnituse raskust oluliselt vähendada. Kuid ärge oodake, et tinnitus kaob. 2025. aasta mitmekeskuseline uuring näitas, et kuigi kuuldeaparaadid aitavad tinnituse raskust vähendada, ei vähenda need tinnituse valjust.

Kuidas testida, kas tinnituse kuuldeaparaadid teile sobivad

Kui otsustate kuuldeaparaadid hankida, kandke neid prooviperioodi jooksul iga päev – hommikust õhtuni. Mida rohkem te neid kasutate, seda rohkem kasu teie aju neist saab. Kui teil on nendega probleeme, paluge oma audioloogil või kuuldeaparaatide väljastajal neid reguleerida. Paljud probleemid, mida inimesed kuuldeaparaatidega kogevad, on parandatavad, eriti kui neil on „kõrgetasemelised“ või premium-klassi seadmed. Kuuldeaparaadid on nagu autod. Toyota korporatsioon toodab Lexust ja Corollat. Kuuldeaparaatide ettevõtted toodavad ka „kõrgetasemelisi“ ja „madalatasemelisi“ seadmeid. Kõrgtaseme seadmed on kallimad, kuid kui saate neid endale lubada, on parem proovida neid, kuna need toimivad müras palju paremini, neil on laiem helivahemik ja seega aitavad need tinnitust paremini leevendada.

Kuuldeaparaatide muud eelised – isegi ilma tinnituse leevendamiseta

Isegi kui kuuldeaparaadid ei leevenda teie tinnitust, võivad need pakkuda muid reaalseid eeliseid:

• Parandab kõne selgust ja suhtlemise lihtsust

• Vähendab kuulmiseks pingutamisest tingitud vaimset väsimust

• Pakub pidevat heli rikastumist, aidates tähelepanu hajutada ja maskeerida

• Edendab tervet ajutegevust ja vähendab kuulmispuudust

• Toetab voogedastust tinnituse teraapiarakendustest või helimasinatest

• Julgustab sotsiaalset kaasatust, mis vähendab tinnitusega seotud stressi

Kui kuuldeaparaadid süvendavad tinnitust

Mitte kõik tinnituse patsiendid ei reageeri heli võimendamisele hästi ja neil võivad sümptomeid tegelikult süveneda. Kui mõni järgmistest seisunditest kehtib teie kohta, kaaluge enne kuuldeaparaatide proovimist või lisaks sellele meditsiinilist või neuroloogiliselt suunatud ravi:

• Tinnitus, mis helile reageerides äkiliselt tugevneb

• Helitundlikkus või -valu müra korral (hüperakuusia)

• Kõikuv tinnitus, mis muutub iga päev

• Tinnitus, millega kaasneb peavalu/valu, siinuse- või kõrvarõhk, kaelajäikus või lõualuu liigese probleemid

• Sümptomid, mis järgivad migreenilaadseid mustreid – episoodid või tinnitus

• Normaalne kuulmine audiogrammidel

• Tinnitus koos sensoorse ülitundlikkuse sümptomitega – tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes jne.

Need mustrid viitavad sageli kesksetele aju mehhanismidele, mitte ainult kõrvapõhistele probleemidele. Neuroloogilise algpõhjuse ravimine võib olla tõhusam kui lihtsalt heli võimendamine.

Kokkuvõte: kuuldeaparaadid on proovimist väärt

Kuuldeaparaadid ei aita kõiki, aga kui teil on kuulmislangus ja teie tinnitus ei ole reaktiivne ega tugev, on need kindlasti proovimist väärt. Risk on väike ja tänu teelistele, mis ulatuvad kaugemale tinnituse leevendamisest, on kuuldeaparaadid atraktiivne valik neile, kes kannatavad kõrvas tinnituse all.

Teisest küljest, kui teie tinnitus on keeruline – kõikuv, reaktiivne, migreeniga seotud või esineb hoolimata normaalsest kuulmisest – võib meditsiiniline lähenemine olla sobivam. Struktureeritud rehabilitatsiooniprogramm on loodud tinnituse neuroloogiliste ajendite raviks, mitte ainult heli varjamiseks.

Kuuldeaparaadid tinnituse korral: KKK

Kas kuuldeaparaadid kaotavad tinnituse?

Mitte päris. Kuuldeaparaadid ei "lülita" tinnitust välja, kuid need võivad muuta seda, kuidas teie aju seda tajub. Taastades juurdepääsu igapäevastele helidele, vähendavad need kontrasti vaikuse ja tinnituse signaali vahel. See aitab teie ajul tähelepanu tinnituselt eemale juhtida ja lihtsustab kohanemist – sageli viib see märgatava leevenduseni. Samuti stimuleerivad need aju kuulmispiirkondi ja võivad seega vähendada ajupiirkondade aktiivsust, mis tekitavad heli ajus.

Kas kuuldeaparaadid võivad tinnitust süvendada?

Jah – mõnikord. Kuigi kuuldeaparaadid vähendavad alguses sageli tinnituse ebamugavust, võivad need teatud inimestel, eriti reaktiivse tinnituse või helitundlikkusega (hüperakuusia) inimestel, aja jooksul sümptomeid süvendada. Sellistel juhtudel võib täiendav võimendus kuulmissüsteemi ülestimuleerida ja leevenduse asemel esile kutsuda ägenemisi. Need patsiendid vajavad kõigepealt aju tundlikkuse probleemi lahendamist, et nad kuuldeaparaate paremini taluksid.

Milline on parim tinnituse kuuldeaparaat?

Tinnituse korral pole ühte „parimat” kuuldeaparaati. Uuringud ei ole näidanud järjepidevaid eeliseid kaubamärkide või omaduste vahel. Peamine tegur on see, kas kuuldeaparaadid sobivad teie konkreetse tinnituse tüübi jaoks. Kuuldeaparaadid aitavad tavaliselt kerge kuni mõõduka tinnituse korral, mis on seotud kuulmislangusega. Kuid kui teie tinnitus on raske või keeruline, ei pruugi kuuldeaparaadid aidata ja võivad isegi sümptomeid süvendada.

Millised on parimad käsimüügis olevad kuuldeaparaadid tinnituse korral?

Käsimüügis, ehk siis internetis pakutavate kuuldeaparaatide osas tuleb olla ettevaatlik. Tavaliselt ei ole tegemist kuuldeaparaatidega selle sõna otseses mõttes, vaid helivõimenditega. Mis on nende erinevus kuuldeaparaatidega võrreldes? Kuuldeaparaadid on konstrueeritud inimese individuaalsete vajaduste rahuldamiseks. Neid saab reguleerida vastavalt inimese vajadustele - võimendatava helisageduse täpne piirkond, individuaalsed programmid, taustaheli vähendamine jne. Odavad seadmed on mõeldud ainult heli võimendamiseks. Need võimendavad KÕIKI helisid, ka neid, mis on ebavajalikud.

Kas kuuldeaparaat aitab tinnituse korral, kui teil on normaalne kuulmine?

Ei. Kuuldeaparaate ei soovitata tinnituse korral üldiselt kasutada, kui teie kuulmine on normaalne. Kuna need seadmed võimendavad välist heli, ei ole need suunatud ajupõhistele mehhanismidele, mis sageli põhjustavad tinnitust inimestel, kellel pole kuulmislangust. Tegelikult võib võimendamine süvendada selliseid sümptomeid nagu hüperakuusia või reaktiivne tinnitus. Normaalse kuulmisega patsientide puhul on neuroloogiliselt keskendunud ravi tõhusam.

Mis on tinnituse maskeerivad seadmed?

Maskeerivad seadmed on vahendid, mis mängivad neutraalseid taustahelisid (nagu valge müra), et vähendada tinnituse teadlikkust. Mõnel kuuldeaparaadil on sisseehitatud maskeerijad, teised aga kasutavad väliseid seadmeid või rakendusi. Need toimivad kõige paremini stabiilse, mittereaktiivse tinnituse korral, kuid võivad ülestimuleerida inimesi, kellel on helitundlikkus või migreeniga seotud sümptomid.

Mis vahe on kuuldeaparaadil ja kuulmisvõimendil?

Kuuldeaparaat on meditsiiniseade, mis on kohandatud teie kuulmislangusele ja sisaldab sageli tinnituse funktsioone. Kuulmisvõimendi ehk PSAP lihtsalt võimendab kõiki helisid ja ei ole kohandatud ega FDA poolt heaks kiidetud kuulmislanguse või tinnituse jaoks. Tinnituse leevendamiseks on õigesti paigaldatud kuuldeaparaadid ohutumad ja tõhusamad.

Kasutatud allikad:

S. Meijers, I. Stegeman, J. A. van der Leun, S. A. Assegaf, and A. L. Smit, “Analysis and comparison of clinical practice guidelines regarding treatment recommendations for chronic tinnitus in adults: a systematic review,” BMJ Open, vol. 13, no. 9, p. e072754, Sep. 2023,

D. Kikidis, E. Vassou, N. Markatos, W. Schlee, and E. Iliadou, “Hearing Aid Fitting in Tinnitus: A Scoping Review of Methodological Aspects and Effect on Tinnitus Distress and Perception,” J. Clin. Med., vol. 10, no. 13, p. 2896, Jun. 2021,

M. Sereda, J. Xia, A. El Refaie, D. A. Hall, and D. J. Hoare, “Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus,” Cochrane Database Syst. Rev., vol. 2018, no. 12, p. CD013094, Dec. 2018,

Jacquemin L, Gilles A, Shekhawat GS. Hearing more to hear less: a scoping review of hearing aids for tinnitus relief. Int J Audiol. 2022 Nov;61(11):887-895. doi: 10.1080/14992027.2021.2007423. Epub 2021 Dec

National Guideline Centre (UK), Evidence review for sound therapy and amplification devices: Tinnitus: assessment and management: Evidence review M. in NICE Evidence Reviews Collection. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2020. Accessed: May 27, 2025.

 Y. Kosugi, T. Miwa, Y. Haruta, K. Hashimoto, and S. Kato, “Optimizing Tinnitus Management: The Important Role of Hearing Aids with Sound Generators,” Audiol. Res., vol. 14, no. 4, pp. 674–683, Aug. 2024,

P. Dawes and C. Völter, “Do hearing loss interventions prevent dementia?,” Z. Gerontol. Geriatr., vol. 56, no. 4, pp. 261–268, 2023,

A. Košec, N. Erceg, G. Grinblat, A. Nikolić Margan, G. Geber, and M. Ries, “Impact Of Wearing Hearing Aids On Cognitive Abilities And Subjective Tinnitus In Patients With Sensorineural Hearing Loss: A Pilot Study,” Acta Clin. Croat., vol. 61, no. Suppl 4, pp. 47–55, Oct. 2022,

Schiele T, Boecking B, Nyamaa A, Psatha S, Schoisswohl S, Simoes JP, Dettling-Papargyris J, Aguirre J, Markatos N, Cima R, Lopez-Escamez JA, Vielsmeier V, Kikidis D, Schlee W, Langguth B, Mazurek B, Marcrum SC. Predictors of Tinnitus Symptom Relief With Hearing Aids in a European Multicenter Study. Ear Hear. 2025 May-Jun