基調講演

「振り返りのない人生は生きるに値しない」との哲学的伝統のもとに、精神療法の影響が強かった北米においても、１９８０年代以降の新世代抗うつ薬の隆盛は、バイオロジーの覇権と精神療法の終焉をもたらすとまでいわれた。それまでのbiopsychosocialモデルに対して、bio-bio-bioモデルが精神医学の地図を塗り替えつつあるとの懸念さえ高まった。ところが、抗うつ薬に対する熱狂が醒め、バイオモデルに対する疑問が表明されるようになる中で、あらためて心理社会的相互作用を重視したアプローチが模索されている。

　その点で世界的にみても画期的なうつ病論を展開してきたのが日本の精神医学だ。すでに２０世紀前半から、うつ病における病前性格と過労状況の相互作用に注目し、「バイオソーシャル」とでもいえるうつ病論を展開してきた日本においては、この病をその人の生き方のみならず、歴史的社会状況との相互作用として捉える独自の臨床観が培われてきた。

さらに、２０００年に最高裁判決の出された電通事件以降、うつ病が「過労の病」「ストレスの病」として語られるようになる中、これを個人のバイオロジーを超えたより社会的な病として捉える見方が一般の人びとの間にも浸透している。ただし、バイオソーシャルなうつ病論が画期的な社会変革を可能にした一方で、個人のpsycho――いわば主体化と自己変革の可能性――が十分に議論されてきたとはいえない。日本のうつ病論がどういった可能性をもたらし、どのような課題に直面しているのか、医療人類学的視点から考えてみたい。