NEWSROLOGIA

"The International Stroke Trial (IST): a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19435 patients with acute ischaemic stroke"

 Estudo randomizado entre aspirana (AAS), heparina subcutânea, ambos ou nenhum deles, envolvendo 19.435 pacientes com AVC isquêmico agudo. 

PERGUNTA CLÍNICA: Em pacientes com AVC isquêmico agudo, qual a eficácia da aspirina e da heparina subcutânea na redução da morbidade e mortalidade?

“SONOlysis in prevention of Brain InfaRctions During Internal carotid Endarterectomy (SONOBIRDIE) trial - study protocol for a randomized controlled trial” 

Estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por simulação, com o objetivo de demonstrar a segurança e a eficácia da sonólise por doppler transcraniano com sonda de 2 MHz durante a endarterectomia carotídea (EAC) na redução do risco de acidente vascular cerebral/ataque isquêmico transitório (AIT) e infartos cerebrais detectados por ressonância magnética em 14 centros europeus.

 PERGUNTA CLÍNICA: Pode a sonólise/sonotrombólise reduzir o risco de AVC periprocedimento após endarterectomia carotídea? 

Early versus Later Anticoagulation for Stroke with Atrial Fibrillation

 O ELAN trial foi um estudo randomizado e aberto, realizado em 103 serviços englobando 15 países, com o objetivo de estimar a segurança e eficácia do início precoce de anticoagulantes orais diretos (DOACs) em comparação com o início tardio em pessoas que sofreram um AVC isquêmico agudo e têm fibrilação atrial. O estudo incluiu participantes que tiveram um AVC isquêmico confirmado por imagem (ressonância magnética ou tomografia computadorizada) ou um diagnóstico clínico de AVC isquêmico com sintomas que duraram mais de 24 horas. 

● Início precoce de DOAC: Os participantes neste grupo iniciaram um DOAC dentro de 48 horas após o início do AVC para AVCs menores ou moderados, e no dia 6 ou 7 para AVCs maiores.1 

● Início tardio de DOAC: Os participantes neste grupo iniciaram um DOAC seguindo um cronograma mais tardio baseado em diretrizes: dia 3 ou 4 após o AVC para AVC minor, dia 6 ou 7 para AVC moderado e dia 12, 13 ou 14 para AVC maior. O estudo permitiu o uso de qualquer DOAC com autorização de comercialização para a prevenção de AVC e embolia sistêmica no país do local do estudo, na dose apropriada. 

PERGUNTA CLÍNICA: Em pessoas com fibrilação atrial que tiveram um AVC isquêmico agudo, o momento de início dos DOACs afeta o risco de recorrência de AVC e sangramento?