INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD
Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), se definen de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), como aquellas infecciones que afectan a un paciente durante el proceso de asistencia en un hospital o Centro Sanitario, que no estaba presente, ni en período de incubación al momento de su ingreso y que pueden inclusive llegar a manifestarse después del alta del paciente.
Las IAAS se consideran uno de los mayores problemas a nivel mundial, para la seguridad del paciente, afectando directamente la calidad en la prestación de servicios en las Unidades para la Atención Médica.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/770528/BOLET_NRHOVEAGOSTO2022_Final_21102022_1.pdf
ACCIONES DEL COMANDO INTERINSTITUCIONAL DEL SECTOR SALUD (COISS)
Mecanismos de coordinación asistencial continua
La RAMC es el instrumento de control y monitoreo de los recursos de salud que deben existir y funcionar a lo largo de las unidades prestadoras de servicios de salud, dentro de una unidad geográfica de atención a la salud, que recorren las personas para recibir atención. Mediante la RAMC, en combinación con la información derivada de las RISS, se podrá conocer la capacidad resolutiva real de las unidades prestadoras de servicios y, con base en esta capacidad, planear las acciones para mejorar las condiciones de la RISS y coordinar la referencia, contrarreferencia e intercambio de servicios para ofrecer atención oportuna a las necesidades de la persona a nivel sectorial.
Con el fin de garantizar la coordinación asistencial en todo el continuo de los servicios de salud que se ofertan a una persona con determinada condición de salud, se proponen las actividades siguientes:
1. Definir los medios de comunicación, interacción y coordinación (físicos o digitales según sea posible) entre unidades complementarias del mismo nivel de atención o servicios de la misma especialidad con diferentes niveles de complejidad que requieren trabajar de forma coordinada.
2. Construir estos medios con una visión panorámica de los servicios de salud, es decir, capacitar a los responsables de estas acciones de interacción, establecer las reglas de gestión, y programar los sistemas auxiliares de las tareas con las proyecciones en todas las acciones, desde las comunitarias hasta las de mayor complejidad.
3. Crear una cultura de mejora continua en los entes administradores de los servicios de salud para proveer a las unidades prestadoras de servicios de salud de los elementos de resolución, en tiempo y forma.
4. Generar mecanismos para contar con información en tiempo real de los elementos de resolutividad (equipo, RH, medicamentos, infraestructura, insumos) de los servicios de las unidades prestadoras de servicios de salud, para que sea aprovechada por los mismos generadores de esta información, y por sus homólogos o responsables de los nodos de interacción, a fin de tener un sistema de referencia y contrarreferencia ágil, dinámico, certero y oportuno.
No es parte de lasacciones que realiza el comando interinstitucional del sector salud (COISS) detectar a la población vulnerable para la construccion de hospitales y unidades medicas de atencion ambulatoria para evitar trayectos tan largos por parte del usuario.
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/759250/4to._INFORME_DE_LABORES_2022.pdf
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5669707&fecha=25/10/2022#gsc.tab=0
NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCIUON Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Establece los criterios que deberán seguirse para la prevención, vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales.
Uno de sus objetivos es proteger a los pacientes,proteger a los trabajadores de la salud, visitantes y otros individuos, cuando sea posible, lograr los objetivos de una manera costo efectiva.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA Y PASIVA
La vigilancia epidemiológica es un proceso regular y continuo de observación e investigación de las principales características y componentes de la morbimortalidad en una comunidad.
Tipos de Vigilancia
Vigilancia Pasiva. Se limita a recoger en los registros la
información de sujetos que acuden a los centros de atención
médica.
Vigilancia Activa. Se busca en donde se produce, aunque el
sujeto acuda o no a los centros de atención médica,
ejemplo: estudios de brotes epidémicos, estudios de
vectores para enfermedades transmisibles, investigación de
casos individuales, etc.
por lo tanto la vigilancia pasiva se entiende como la revision de archivos, notas, sub registro de número de infecciones y la vigilancia activa involucra reporte voluntario del personal y revision diaria de cultivos en laboratorios
PAQUETE DE PREVENCION DE LAS IAAS
La implementación de los paquetes de acciones para la prevención de IAAS y su monitoreo, contribuye a la promoción de la cultura de calidad en el Establecimiento de Atención Médica, lo que permitirá por un lado un impacto positivo en los colaboradores, desarrollando y fortaleciendo el sentido de pertenencia a la organización y por otro lado a los pacientes, al reducir potencialmente el riesgo de adquirir una IAAS, identificar mejoras en la atención y como resultado la satisfacción por la atención recibida.
Por lo que el objetivo principal de los paquetes de prevencion de IAAS es brindar atención eficaz a los pacientes sometidos a determinados tratamientos o procedimientos y reducir riesgos de eventos adversos.
http://www.calidad.salud.gob.mx/site/editorial/docs/manual_IAAS.pdf
Los antisepticos recomendados para utilizar en piel
Alcohol etilicoo isopropilio al 70%
Iodopovidona al 10%
Alcohol etilico al 70% con gluconato de clorhexidina al 2%
Anticepticos recomendados para utilizar en recien nacidos o menores de 1500gr
Alcohol etilico al 70%
Tecnica triple balde
Utilizar en el primero, agua y jabón, en el segundo agua y en el tercero agua y cloro. No mezclar cloro con jabón, detergentes, ni aromatizantes, no utilizar agua hirviendo y tener un adecuado manejo y conservacion del cloro. Utilizar 3 trapos/jergas/microfibras diferentes para cada cubeta.
Indicaciones del paquete preventivo para las neumonias asociadas a la ventilacion mécanica
Los elementos recomendados en la literatura para la prevención de NAV incluyen:
a) Higiene de manos del personal, uso de guantes y cubrebocas.
b) Elevar la cabecera 30-45 grados en pacientes adultos y de 10-15 grados en pacientes neonatos.
c) Cuando se utiliza cánula endotraqueal con globo, inflarlo a su capacidad para mantener la presión de perfusión capilar de la mucosa entre 20 hasta 30 cm H2O (18-22 mm Hg), logrando un adecuado neumotaponamiento, cumpliendo varias funciones: permite mantener niveles de presión positiva, evita la aspiración de secreciones de la vía área superior o desde el tracto digestivo, evita el riesgo de extubación o en el otro extremo la necrosis traqueal.45,46 (MONITOREAR LA PRESIÓN ENDOTRAQUEAL POR TURNO)
d) Evaluación diaria ante la posible interrupción de la sedación y extubación.
e) Aseo oral (ej. Clorhexidina al 0.12%46,47 o solución fisiológica al 0.9%).
f) Drenaje de secreciones endotraqueales con sistema cerrado.
g) Uso de humedad activa o pasiva. MANUAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LOS PAQUETES DE ACCIONES PARA PREVENIR Y VIGILAR LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS) 18
h) Profilaxis de úlcera péptica y trombosis venosa profunda.
Indicaciones del paquete preventivo para las infecciones relacionadas a cateter
Establecer protocolos para la terapia intraveosa segura: programa centinela de contaminacion de soluciones
Baños con toallas de clorhexidina al 2%
instalacion de cateter con barrera maxima
Indicaciones del paquete preventivo para las infecciones de vias urinarias
Contar con protolos escritos sobre el cuidados del cateter urinario, inserción, mantenimiento y retiro oportuno
Realizar la irrigación del cateter por turno
Las precauciones que se deben tomar en todos los paciente son:
Higiene de manos
Uso de guantes en la toma de muestras, contacto con secresiones y liquidos corporales
Mascarilla y lentes en procedimientos que requieran salpicaduras
La contaminacion del agua se considera un mecanismo de transmision por contacto directo, una accion para mantener la calidad del agua en una unidad Médica, seria, verificar diariamente la concentracion de cloro en el agua de las cisternas que abastacen a los distintos servicios.
Los anticepticos indicados para preparar la piel antes de la insercion del cateter son:
Clorhexidina al 2%
alcohol al 70%
Yodopovidona al 10%
La CLORHEXIDINA SE CONSIDERA UN ANTICEPTICO 100% SEGURO
Acciones importantes para la capacitacion y empoderamiento del personal de Salud (enfermeria):
Juntas mensuales
Educacion continua y retroalimentación
Cursos anuales de actualización
Capacitacion inicial, vigilancia y control de infecciones nosocomiales
Lograr una bateremia cero es posible con recursos limitados, teniendo en cuenta la capacitacion, estandarizacion de los procesos y poniendo en practica los paquetes de acciones para prevenir las infecciones asociadas a la atencion en salud