Elvytys

Elottomuuden toteaminen:

Ensihoitajien saapuessa kohteeseen he tekevät ensiarvion tilanteesta. Mikäli potilas ei reagoi eikä hengitä, hänet todetaan elottomaksi. Elvytyspäätös tulee tehdä mahdollisimman nopeasti, alle 10 sekunnissa. Ensihoitajien aloitettua välittömät elvytystoimet, tulee heidän hälyttää lisäapua [LÄÄKÄRI TAI FH] tai informoida jo hälytettyä lisäyksikköä tilanteesta. Mahdollisuuksien mukaan on kerättävä taustatietoa elottomuuden syistä, jotta voidaan hoitaa elottomuuden aiheuttanutta ei-sydänperäistäsyytä.

Elvytyslääkkeet:

-Adrealiini 1mg, i.v 3-5min välein toistean

-Ringer acetat liuos tai 0.9% keittosuolaliuos

-Amiodariona 300mg i.v.

Lääkehoidon tavoitteena sydänpysähdyksessä on parantaa elimistön vitaalialueiden verenkiertoa ja hoitaa verenkiertoa estäviä rytmihäiriöitä. Elvytyksessä lääkkeet annetaan joko laskimoon tai luuytimeen. Laskimokanyyli laitetaan joko kyynärtaipeeseen tai ulompaan kaulalaskimoon. Lääkkeen annon yhteydessä raaja nostetaan kohoasentoon ja annetaan nestebolus. Infuusionesteenä käytetään Ringer Acetat -tyyppistä liuosta tai 0,9-prosenttista keittosuolaliuosta. Lääkehoito ei saa haitata tehokasta peruselvytystä eikä defibrillaatiota, joten lääkehoidon toteutus elvytyksessä vaatii paikalle kolmannen henkilön. Verenkiertoa parantavista lääkkeistä elvytyksessä käytössä on adrenaliini 1mg, iv 5min välein, joka on elvytyksen peruslääke. Adrenaliinin käyttö lisää verenkierron palautumisen todennäköisyyttä, mutta sen käytön vaikutusta sekundaariselviytymiseen ei ole tutkittu. Adrenaliinin annostelu riippuu potilaan rytmistä. Kammiotakykardian tai kammiovärinän ollessa rytminä annetaan adrenaliini kolmannen defibrillaation jälkeen. Mikäli rytminä on asystole tai PEA, annetaan adrenaliini välittömästi. Adrenaliini toistetaan ensiannon jälkeen joka toisen puhallus-painantaelvytysjakson alussa. Adrenaliinin annosta pidättäydytään, mikäli uloshengityksen hiilidioksidipitoisuus on nouseva. Mikäli verenkierto ei ole palautunut seuraavaan analysointitaukoon mennessä, adrenaliini annetaan normaalisti. Elvytyksessä rytmihäiriölääkkeinä käytetään ensisijaisesti amiodaronia. Rytmihäiriölääkkeitä käytetään kammiovärinän ja sykkeettömän kammiotakykardian hoidossa.

ELVYTYKSESSÄ NOUDATETAAN ALLA OLEVAA KUVAA: