HISTORIA CLÍNICA
Enfermedad actual: Paciente masculino de 32 años, consulta al servicio de oncología ocular remitido por oftalmología por presentar lesión conjuntival en OI de 4 meses de evolución de crecimiento rápido. El paciente negaba presentar dolor pero si sensación de cuerpo extraño.
Antecedentes:
Patológicos: Anemia de celulas fálciformes
Quirurgicos, alergicos, oftalmologicos, familiares: negativos.
Examen oftalmológico:
AV 20/20 AO sin corrección
Biomicroscopía:
OD: Párpados normales, conjuntiva sana, melanosis racial (+), cornea transparente, cámara anterior formada, iris cafe sin alteración, cristalino transparente.
OI: Párpados normales, conjuntiva lesión exofítica de aspecto gelatinoso congestivo vaso nutricio (+), leucoplaquia (-), melanosis racial (+), cornea transparente, cámara anterior formada, iris cafe sin alteración, cristalino transparente.
PIO 18mmHg AO
Fondo de ojo: retina aplicada, macula sana, vasos normales, disco óptico rosado exc. 0.4 AO
Análisis: Paciente con lesión en conjuntiva de 4 meses de evolución, a la biomicroscopia lesión sujestiva de melanoma conjuntival amelanótico VS NIC VS Granuloma piógeno. Se indica resección de lesión + patología del OI.