Paciente femenina de 40 años, quien acude al servicio de consulta prioritaria refiriendo dolor intensidad 10/10 en OD, refiere posterior a realizacion de laser (iridotomia) el día anterior. 

La paciente tiene antecedente de glaucoma en manejo con timolol cada 12 horas (por historia clínica), le evidenciaron en consulta previa angulos grado 1 en 4 cuadrantes AO por lo cual se le indico iridotomia AO, la cual se habia realizado el día anterior. 

Posterior al procedimiento la paciente refiere presentar dolor intenso tipo punzada en OD asociado a nauseas, cefalea, no mejoraba con acetaminofen y le impidió conciliar el sueño. La paciente se estaba aplicando para ese momento loteprednol 1 gota cada 6 horas en ambos ojos y timolol cada 12 horas en ambos ojos. 

Antecedentes

Oftalmologicos: glaucoma en manejo con  timolol. Trauma ocular hace 4 años (contuso "puño en cara")

Patologicos: Anemia de celulas faciformes en seguimiento 

Medicamentos: acido fólico. 

Resto negativos 

AV

OD: 20/400 SC. No mejora    OI: 20/20 SC 

Biomicroscopia: 

OD: Cornea con edema estromal, camara anterior con turbidez y fibrina, iris con iridotomia permeable a la 1,  pupila en midriasis no reactiva, resto de estructuras no se logran visualizar por opacidad en medios. 

OI: Cornea transparente, camara anterior formada, iris con iridotomia permeable a la 1, cristalino transparente, no tyndall. 

PIO:

OD 50mmHg OI 15mmHg

Fondo de ojo

OD: No valorable por opacidad de medios. 

OI: Retina aplicada, vasos sanos, macula sana, disco con bordes definidos, rosado, excavacion 0.5. 

Plan: 

1. Manitol 250ml en 45 minutos via IV

2. Prednisolona cada 2 horas en OD 

Toma de PIO posterior a manitol (3 horas después):

OD: 22mmHg OI: 10mmHg

Control al día siguiente: 

PIO OD: 18mmHg OI: 12mmHg

Pendiente conducta quirúrgica.