Descubre cómo Flashr te ayudará a estudiar más fácil y eficiente con estos tips ;)
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Organización del contenido.
Primero describiremos cómo separamos el contenido teórico de mayor a menor escala con base a la cantidad de su contenido. El elemento más grande es una de las 4 áreas de conocimiento de la medicina, en este caso nos referimos a Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna y Pediatría. Cada una de estas áreas se van a subdividir en tópicos, los cuales corresponden en su mayoría a las subespecialidades médicas dentro de cada área, por ejemplo, cardiología o infectología en Medicina Interna. Posteriormente cada tópico se va a subdividir en temas. Un ejemplo de ello sería tuberculosis, neumonía o meningitis dentro del tópico de infectología. Por último, tenemos los ítems, que son los elementos de contenido más pequeños que encontrarás en la aplicación. Cada ítem estará representado en una flashcard en diferentes formatos, entre ellos: pregunta y respuesta, completa la frase, entre otros. Está comprobado que entre más sencillo el elemento de información, más fácil es de memorizar y recordar. Es por esta razón que los ítems son el mejor elemento de aprendizaje de contenido teórico.
Evaluación del conocimiento
Hasta este momento parece todo muy “obvio”, sin embargo, el estudiante de medicina desde pregrado está acostumbrado a estudiar temas completos para cierta materia en un punto aislado de la carrera, por ejemplo: 4º semestre, infectología, tuberculosis. El verdadero problema de esto radica en que la forma en la que somos evaluados nos gustaría que fuera “Describe con tus propias palabras lo que recuerdes del tema de tuberculosis”; pero es más bien similar a: “¿Cuál es la dosis diaria de isoniazida?”. Así es, somos evaluados con ítems de los temas que estudiamos.
Esto se complica un poco más cuando la pregunta es en realidad un caso clínico con múltiples ítems dentro de ella. Para hacer esto más sencillo, utilizaremos la siguiente analogía. Imagina que cada ítem es una pieza de rompecabezas; un tema es un rompecabezas de un mismo color. Con este mismo ejemplo podemos imaginar que cada caso clínico es un conjunto de piezas de rompecabezas de diferentes temas (colores), en donde hace falta una pieza que nosotros tenemos que recordar para contestar el caso clínico. Veamos el siguiente ejemplo.
“Mujer de 23 años que acude a urgencias por episodios de cefalea periódica severa, diaforesis, náusea y palpitaciones, en ocasiones cuando está de pie. Exploración física: discos ópticos borrosos bilateral, sin hemorragia. Precordio hiperdinámico. Resto de la exploración normal. Signos vitales: TA 240/136 mmHg y FC 101 lpm.”
Sin necesidad de ver las preguntas se pueden identificar múltiples ítems de distintos temas:
1) Cefalea con banderas rojas
2) Hallazgos de papiledema
3) Crisis hipertensiva
4) Epidemiología hipertensión
Cada uno de ellos hay que dominarlo para poder entender y responder el caso clínico. Después, las preguntas pueden ir encaminadas a otra serie de ítems que regularmente suelen referir a diagnóstico, tratamiento y complicaciones; una vez más, cada uno es un ítem distinto. En este caso la pregunta era: “¿Cuál es la causa más probable de la hipertensión de esta paciente?”.
Como te podrás dar cuenta, para poder responder correctamente una pregunta del ENARM se requiere conocer múltiples piezas de información, ítems, los cuales hay que recordarlos rápida y eficazmente. Afortunadamente para ti, Flashr te ayudará con ese proceso de memorizar y recordar ítems de una manera mucho más fácil.
Estudio pasivo vs estudio activo
En medicina existe dos tipos de conocimiento, el práctico y teórico. El primero lo aprendemos con nuestra práctica médica diaria y simulaciones en la escuela; el segundo, mediante lecturas, resúmenes, exámenes y repasos. El estudiante promedio de medicina utiliza la mayor parte de su tiempo tratando de aprender y/o memorizar el contenido teórico. (Augustin, 2014) El siguiente ejemplo describe esta situación con el estudiante de medicina promedio.
Aarón cursa su 5º semestre de la carrera, lee por primera vez el capítulo de neumonía adquirida en la comunidad y después atiende a clase de neumonías. Se acerca el periodo de exámenes y Aarón vuelve a leer el capítulo, pero esta vez lo subraya para enfocarse en la información relevante y alcanza a hacer un resumen de la información. Aarón tuvo suerte y el tiempo le alcanzó para leer una última vez el resumen y se asegura de memorizar piezas clave justo antes de presentar el examen.
Lo que el cerebro de Aarón hizo todo este tiempo es recibir y acomodar información sobre neumonías conforme iba leyendo o escuchaba la información verbalmente. A este tipo de estudio se le conoce como estudio pasivo. (Augustin, 2014) En el momento en el que Aarón presenta su examen y su cerebro tiene que esforzarse por primera vez para poder encontrar la pieza de información en su memoria que responde a la pregunta “microorganismo más común causante de neumonía adquirida en la comunidad en adultos”, Aarón ejerce de manera activa el recuerdo de dicha información.
La historia de Aarón es más común de lo que parece. Esto se debe a que la lectura pasiva no es suficiente si no es acompañada de un intento activo de recordar la información. (Wozniak, 1990). El recuerdo activo se define como el esfuerzo consciente para reproducir información que fue aprendida previamente sin utilizar pistas o apoyos pasivos. (Augustin, 2014) Múltiples estudios han demostrado que los procesos de estudio activo son más efectivos para aprender información teórica comparado con los procesos pasivos. (Roediger HL, Karpicke JD, 2006) Esto debido a que el intento de extraer información al ser evaluado produce un refuerzo en la memoria de dicha información, por lo tanto, incrementa la probabilidad que dicha información pueda ser recordada eficazmente en un futuro. (Pyc MA, 2010)
¿Por qué estudiar con flashcards?
Como se describió previamente, el elemento de conocimiento más pequeño y simple de un libro, capítulo o pieza de texto se llama ítem. Uno de los métodos más sencillos de aprendizaje basado en el recuerdo activo es el estudio mediante flashcards. De acuerdo con Wikipedia, una flashcard se puede definir como un pedazo de papel que contiene información en ambas caras, en el formato de palabras o imágenes, con el objetivo de memorizar dicha información. Con este sencillo método de estudio y siguiendo ciertas reglas para su correcta formulación, se puede transferir eficientemente el contenido de los ítems en flashcards. Todas las flashcards se acomodan en sets, llamados decks, los cuales están agrupados por características en común, por ejemplo: sangrado de primer trimestre. Otra ventaja que ofrece el estudio con flashcards es que permite aplicar conceptos de educación como la curva del olvido, estabilización de la memoria, repetición y repetición espaciada con intervalos. A continuación, se describirán estos conceptos que son el fundamento de la ciencia detrás de Flashr.
Curva del olvido
El primer punto que vamos a mencionar es la famosa curva del olvido, descrita por Ebbinghaus. (Ebbinghaus, 1885) Dicha curva es más bien una gráfica donde en su eje vertical describe la probabilidad de recordar cierto elemento de información y en su eje horizontal (continuo e infinito) es el tiempo transcurrido desde que fuimos expuestos a esa pieza de información. De acuerdo al trabajo realizado por Wozniak, Gorzelanczyk y Murakowski la forma de la curva depende de la complejidad y la estabilidad de la memoria. (Biedalak K., 1992) En otras palabras, la probabilidad de recordar X detalle depende de su complejidad, cuanto más simple más fácil de recordar; y conforme pasa el tiempo se hace más difícil de recordar. Dentro de sus hipótesis se dieron cuenta que entre más veces nos exponemos a ese detalle X, es decir incrementamos el número de repeticiones, mejora la estabilidad de la memoria y por consecuencia se vuelve más fácil de recordar en un futuro.
Repeticiones mediante el Sistema de Leitner
Uno de los conceptos que se mencionaron en la curva del olvido es el de las repeticiones. De los métodos más sencillos de estudiar con repeticiones es con el sistema de Leitner, descrito en 1970. Con este método se colocan flashcards en una caja. Se repasa cada tarjeta y únicamente aquellas que haya tenido correcta el estudiante pueden pasar a la siguiente caja. Sin embargo, cada error, regresa la tarjeta hasta la primera caja. El proceso sigue hasta que todas las flashcards estén en la última caja, que puede ser desde 3 hasta 7 o más. Utilizando este método tienes múltiples repeticiones al contenido a estudiar, mejorando la estabilidad de la memoria, sin embargo, no tienes la opción de tener intervalos entre las repeticiones.
Repetición espaciada por intervalos.
Como se mencionó anteriormente y se puede observar en la siguiente figura cada evento de repetición fortalece la estabilidad de la memoria y hace menos pronunciado el descenso de la curva que representa la probabilidad de recordar.
En este ejemplo existen 3 repeticiones al mismo contenido inicial. Cada repetición genera un pico de la curva que llega al 100% y al momento de llegar a 90% ocurre una nueva repetición que impide que la retención caiga por debajo de 90%. Observa también cómo con cada repetición, la curva (línea punteada) es menos pronunciada. Por último, es importante destacar que cada repetición tiene un intervalo más amplio. Todo esto en conjunto representa un sistema de repetición espaciada por intervalos. (Wozniak, The true history of spaced repetition, 2018)
¿Cómo funciona Flashr?
Flashr integra todos estos conceptos de enseñanza en una sola aplicación móvil para hacer tu estudio más eficiente, es decir más inteligente en lugar de con mayor esfuerzo. Flashr divide el conocimiento en las 4 grandes ramas de la medicina (Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna y Pediatría) y subdivide el contenido teórico en ítems, que son representados en flashcards agrupadas en decks. Cada deck tiene un número predeterminado de flashcards de entre 20 y 40 cada uno. Al abrir un deck, se inicia una sesión de estudio y suceden dos cosas al mismo tiempo.
Primero se aplica el sistema de repeticiones de Leitner de 3 cajas, denominadas “Practicando”, “Repasando” y “Aprendidas”. La sesión de estudio termina hasta que el 100% de las flashcards estén en la última caja, “Aprendidas”. El segundo proceso es gracias a un algoritmo adaptado de SuperMemo World (Algorithm SM-2, (C) Copyright SuperMemo World, 1991). Dicho algoritmo calcula la dificultad de tu sesión de estudio y determina el intervalo ideal para que puedas volver a repasar ese mismo deck. Cada vez que abras el app, aparecerá si tienes una o más sesiones de estudio agendadas para estudiar. De esta forma, se realiza una individualización de tu aprendizaje con cada sesión de estudio.
De esta manera, Flashr es el complemento ideal en tu estudio para el ENARM, ya que busca eliminar la curva del olvido e incrementar tu retención de memoria mediante el uso de métodos de estudio comprobados científicamente.
Referencias bibliográficas
Referencias bibliográficas
Augustin, M. (2014). How to Learn Effectively in Medical School. Yale Journal of Biology and Medicine, 207-212.
Biedalak K., M. J. (1992). Using SuperMemo without a computer. Retrieved from SuperMemo World sp. z o.o. : SuperMemo.com
Ebbinghaus. (1885). Ueber das Gedaechtnis. Leipzig.
Pyc MA, R. K. (2010). Why testing improves memory: mediator effectiveness hypothesis. Science , 330:335.
Roediger HL, Karpicke JD. (2006). Test-enhanced learning. Psychol Sci, 249-55.
Wozniak, P. (1999). Effective learning: Twenty rules of formulating knowledge. Retrieved from SuperMemo.com
Wozniak, P. (2018). The true history of spaced repetition. Retrieved from SuperMemo World sp. z o.o.: SuperMemo.com
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