ANATOMI GINJAL

Ginjal merupakan organ yang berada di rongga abdomen, berada di belakang peritoneum, dan terletak di kanan kiri kolumna vertebralis sekitar vertebra T12 hingga L3.Ginjal pada orang dewasa berukuran panjang 11- 12 cm, lebar 5-7 cm, tebal 2,3-3 cm, berbentuk seperti biji kacang dengan lekukan mengahadap ke dalam, dan berukuran kira-kira sebesar kepalan tangan manusia dewasa. Berat kedua ginjal kurang dari 1% berat seluruh tubuh atau kurang lebih antara 120-150 gram. Kedua ginjal dibungkus oleh dua lapisan lemak yaitu lemak pararenal dan lemak perirenal yang dipisahkan oleh sebuah fascia yang disebut fascia gerota.

Ginjal adalah organ vital yang memiliki anatomi kompleks, terdiri dari beberapa bagian, yaitu:

1.Korteks ginjal: Bagian ginjal yang paling luar, dikelilingi jaringan lemak untuk melindungi bagian dalam ginjal

2.Medula ginjal : Jaringan halus yang terdiri dari piramida ginjal, nefron, dan tubulus

3. Pelvis ginjal : Bagian ginjal yang berbentuk seperti corong, menghubungkan ginjal dan kandung kemih

4. Nefron : Bagian ginjal yang berfungsi menyaring dan membuang limbah, serta mengambil nutrisi dan cairan dari darah

5. Glomerulus : Pembuluh darah yang berfungsi menyaring air, garam, asam amino, urea, dan glukosa

6. Tubulus kontortus distal : Menambahkan zat yang tidak dibutuhkan tubuh, sehingga urine menjadi lebih pekat

Ginjal juga memiliki beberapa karakteristik, yaitu:

Berbentuk seperti kacang merah
Berukuran sekepalan tangan orang dewasa
Terletak di rongga abdomen, di belakang peritoneum, dan di kanan kiri kolumna vertebralis
Ginjal kanan lebih rendah dan lebih kecil daripada ginjal kiri
Dilindungi oleh tulang rusuk dan otot punggung
Jaringan lemak mengelilingi ginjal sebagai bantalan pelindung

PATOFISIOLOGI

Patofisiologi penyakit gagal kronik pada awalnya tergantung pada penyakit yang diakibatkannya. Tetapi dalam proses perkembangan terjadinya suatu penyakit hampir sama. Pengurangan masa ginjal yang mengakibatkan hipertrofi struktural dan fungsional nefron yang masih tersisa sebagai kompensasi yang diperantarai oleh molekul vasoaktif seperti sitokin dan faktor pertumbuhan (Sudoyono., dkk, 2015). Hal tersebut mengakibatkan hiperfiltrasi, yang diikuti oleh peningkatan tekanan kapiler dan aliran darah glomerulus. Proses adaptasi ini berlangsung singkat, dan berlanjut pada proses maladaptasi berupa sklerosis nefron yang masih tersisa. Sehingga proses ini akhirnya diikuti dengan adanya penurunan fungsi nefron yang progresif.

Penurunan fungsi nefron yang ditandai dengan peningkatan kadar urea dan kreatinin. Sehingga pada kedaan laju filtrasi glomerulus (LFG) sebesar 60% pasien belum merasakan keluhan (asimtomatik). Sedangkan pada LFG sebesar 30% mulai terjadi keluhan seperti nokturia, badan lemah, mual, nafsu makan dan penurunan berat badan. Pada akhirnya ketika LFG dalam keadaan kurang dari 30% maka pasien akan mengalami anemia, peningkatan tekanan darah, gangguan metabolisme (fosfor dan kalsium). Pasien dengan gagal kronik juga terkena infeksi seperti saluran kemih dan saluran infeksi

PENYAKIT GAGAL GINJAL

Chronic Kidney Disease atau penyakit ginjal kronik didefinisikan sebagai kerusakan ginjal untuk sedikitnya 3 bulan dengan atau tanpa penurunan Glomerulus Filtration Rate (GFR) (Nahas & Levin,2010). Sedangkan menurut Terry & Aurora, 2013 CRF merupakan suatu perubahan fungsi ginjal yang progresif dan ireversibel. Pada gagal ginjal kronik, ginjal tidak mampu mempertahankan keseimbangan cairan sisa metabolisme sehingga menyebabkan penyakit gagal ginjal stadium akhir..CRF atau Penyakit ginjal kronik didefinisikan sebagai kondisi dimana ginjal mengalami penurunan fungsi secara lambat, progresif, irreversibel, dan samar (insidius) dimana kemampuan tubuh gagal dalam mempertahankan metabolisme, cairan, dan keseimbangan elektrolit, sehingga terjadi uremia atau azotemia (Smeltzer,2009).

Berikut adalah beberapa penyakit utama yang terkait dengan penyakit ginjal:

1. Penyakit Ginjal Akut (AKI)

Prerenal: Gangguan ini terjadi akibat penurunan aliran darah ke ginjal, yang dapat disebabkan oleh dehidrasi, perdarahan, atau gagal jantung. Penurunan aliran darah menyebabkan hipoperfusi ginjal, yang berujung pada penurunan filtrasi glomerulus.

2. Penyakit Ginjal Kronis (CKD)

Glomerulosklerosis: Pada CKD, kerusakan bertahap pada glomerulus (unit penyaring ginjal) mengarah pada sklerosis (jaringan parut), yang mengurangi kapasitas filtrasi ginjal.

Hipertensi dan Hiperglikemia: Kedua faktor ini adalah penyebab utama kerusakan ginjal jangka panjang. Hipertensi menyebabkan stres mekanik pada pembuluh darah ginjal, sedangkan hiperglikemia meningkatkan pembentukan produk akhir glikasi yang merusak struktur ginjal.

3. Glomerulonefritis

Penyakit Imun: Glomerulonefritis dapat disebabkan oleh reaksi autoimun atau infeksi, yang mengarah pada peradangan pada glomerulus. Peradangan ini mengganggu filtrasi darah dan menyebabkan proteinuria (keberadaan protein dalam urin), hematuria (keberadaan darah dalam urin), serta penurunan fungsi ginjal.

Deposit Imun: Pada beberapa bentuk glomerulonefritis, terdapat deposit imun dalam glomerulus yang merusak struktur glomerular dan menyebabkan gangguan fungsi ginjal.

4. Diabetes Mellitus dan Penyakit Ginjal Diabetik

Nefropati Diabetik: Hiperglikemia jangka panjang pada diabetes merusak pembuluh darah kecil dalam ginjal (mikroangiopati), mengarah pada penurunan fungsi ginjal. Ini ditandai dengan proteinuria dan penurunan filtrasi glomerulus yang progresif.

5. Hipertensi dan Penyakit Ginjal

Kerusakan Pembuluh Darah: Hipertensi dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah ginjal, terutama arteriol efferen dan afferen, yang mengarah pada penurunan perfusi ginjal dan gangguan fungsi ginjal.

6. Gangguan Tubulus

Penyakit Tubulointerstisial: Kerusakan pada tubulus ginjal atau jaringan interstisial yang menyelubungi tubulus dapat menyebabkan gangguan reabsorpsi dan sekresi normal. Penyebabnya dapat berupa infeksi, obat-obatan, atau kondisi autoimun.

7. Gangguan Elektroli dan Asam Basa

Asidosis Metabolik: Ginjal yang rusak tidak mampu membuang asam tubuh dengan efisien, menyebabkan penurunan pH darah (asidosis).

Hiperkalemia: Ginjal yang terganggu juga kurang efisien dalam mengeluarkan kalium, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah (hiperkalemia), yang berbahaya bagi fungsi jantung.

TANDA DAN GEJALA

1. Tanda dan Gejala Gagal Ginjal akut :

- Penurunan jumlah urin: Mengalami penurunan volume urin atau bahkan tidak bisa buang air kecil sama sekali.

- Pembengkakan tubuh: Terutama pada kaki, pergelangan kaki, dan wajah, karena cairan yang tidak dapat disaring dengan baik.

- Kelelahan dan lemah: Merasa sangat lelah atau lemah, yang terjadi akibat penumpukan limbah dalam tubuh.

- Sesak napas: Karena akumulasi cairan di paru-paru.

- Mual dan muntah: Gejala ini muncul akibat penumpukan racun dalam tubuh.

- Kebingungan atau kesulitan konsentrasi: Penurunan fungsi otak akibat penumpukan limbah dalam darah.

- Tekanan darah tinggi: Tekanan darah yang meningkat bisa menjadi tanda gagal ginjal.

- Rasa tidak nyaman atau nyeri di sekitar ginjal: Bisa terasa pada punggung bagian bawah.

2. Tanda dan Gejala Gagal Ginjal Kronis:

- Peningkatan tekanan darah: Hipertensi yang sulit diatur bisa menjadi gejala awal.

- Perubahan urin: Bisa berupa urin yang berbusa, berwarna gelap, atau bahkan urin yang berkurang.

- Pembengkakan: Pada kaki, pergelangan kaki, atau tangan akibat penumpukan cairan.

- Kelelahan kronis: Merasa lelah atau tidak bertenaga secara terus-menerus.

- Mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan: Gejala yang terkait dengan penumpukan limbah.

- Kram otot: Karena gangguan elektrolit seperti kadar kalium yang tinggi.

- Gatal-gatal: Rasa gatal yang disebabkan oleh penumpukan limbah dalam darah.

- Penyakit tulang: Penurunan kadar kalsium dan fosfor dalam tubuh dapat menyebabkan nyeri atau kerapuhan tulang.

- Sesak napas: Terjadi jika cairan menumpuk di paru-paru.

Page updated

Google Sites

Report abuse