案例討論

「醫生，我到底要接受單側還是兩側人工膝關節置換手術？」基本上，因為一次進行兩側手術會相對疼痛，需要的復健較辛苦，而且統計會些許增加死亡風險，所以，我比較不建議同時進行兩側全人工膝關節置換手術，不過，這位病人遇到的情況則不一樣。

某日午診一位60多歲女性使用助行器緩慢步入整間，當時我心裡想著：這病人根本無法好好行走，病人主訴：雙側膝蓋下肢嚴重疼痛，經常需要止痛藥來緩解，而最近因症狀迅速惡化，已經無法靠止痛藥來緩解疼痛、無力行走，甚至工作都只好停下來，嚴重影響生活品質，在與病患及家屬協調後終於下定決心，面對解決問題；在問診及理學檢查後發現病患「 雙側膝關節極度不穩定並且嚴重退化 」，左側膝內翻合併骨缺損、右側膝外翻，我們形容這樣的膝蓋為windswept deformity，就像風行草偃一面倒，確實要考慮的問題比單純人工膝關節置換術要複雜一些，所以討論後決定「一次性手術」排除他的難題。

病患在手術後第二天帶著害怕又期待的心情開始下床按部就班復健，手術後2週再次回到我的診間，這次病人開心微笑走進來，我衛教她短時間內還是建議使用助行器，以預防跌倒，相信在後續復健練習之下，應該很快就可以恢復日常生活回到正軌。