За въпроси и запазване на час може да се обадите на телефон +359 883 390448
В клиниката вярваме, че качествената грижа трябва да бъде достъпна. Като кабинет, работещ по договор с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), предоставяме следните услуги за здравноосигурени лица:
ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ ПРЕДИ ПОСЕЩЕНИЕ
За да се възползвате от дентални услуги по НЗОК, е необходимо:
Здравно осигуряване: Пациентът трябва да има непрекъснати здравноосигурителни права.
Документ за самоличност: Задължително носете лична карта при всяко посещение.
Здравноосигурителна книжка: Тя трябва да бъде представена лично при самото посещение, за да бъде вписана извършената манипулация, както и трябва да разполага със свободни страници за записване на манипулацията (или заверена от НЗОК притурка, ако вече е изписана)
Ако нямате такава или сте я изгубили, трябва да си извадите нова от районен клон на НЗОК (най-близките до гр. Любимец офиси се намират в гр. Свиленград и гр. Харманли).
Гаранционен период: Моля, имайте предвид, че след поставяне на пломба по линия на НЗОК, същият зъб не може да бъде обект на нова безплатна манипулация по НЗОК за период от 1 календарна година от датата на изработка.
Какво ми се полага всяка година по здравна каса?
За пациенти над 18 години
Всяка година здравноосигурените лица имаат право на пакет от дентални услуги, който включва:
Годишен профилактичен преглед: Важна стъпка за ранното откриване на проблеми и поддържане на оралното здраве. Бременните имат право на допълнителен преглед.
До 3 манипулации:
Обтурация (пломба) с химичен композит
Eкстракция (вадене) на постоянен зъб с анестезия
Изработка на тотални протези: При пълно обеззъбяване, НЗОК покрива изработката на горна и долна плакова протеза. Правото на нова протеза се подновява на всеки 4 години.
За деца и младежи до 18 години
За най-малките ни пациенти Касата предвижда разширен пакет от грижи:
Годишен профилактичен преглед: За проследяване на състоянието на съзъбието.
До 4 манипулации:
Един обстоен преглед годишно,като бременните отново имат право на допълнителен преглед;
Обтурация (пломба) с химичен композит
Екстракция на временен зъб с анестезия
Екстракция на постоянен зъб с анестезия
Лечение на пулпит/периодонтит на временен зъб
Лечение на пулпит/периодонтит на постоянен зъб
Често задавани въпроси
Мога ли да извърша манипулация по НЗОК днес и да донеса здравната си книжка по-късно?
За съжаление, правилата на НЗОК не позволяват това. Здравната книжка трябва да бъде представена в момента на прегледа или манипулацията, за да бъде вписана съгласно изискванията на Касата. Без представена книжка не можем да отчетем дейността към НЗОК.
Мога ли да използвам здравната книжка на близък или роднина за зъбна снимка или преглед, ако моите осигуровки не са платени или съм си изчерпал лимита? Никой няма да разбере, нали ще пише името на майка ми/близкия ми?
За жалост, това е абсолютно невъзможно. Всяка дейност по линии на НЗОК е строго обвързана с официални договори, електронна идентификация и строг контрол.
Извършването на преглед или изследване с чужди данни противоречи пряко на сключените ни договорни отношения със Здравната каса и подлежи на тежки финансови санкции и прекратяване на партньорството.
Въпреки че на хартия изглежда лесно, системата работи с електронни проверки и проверки на място от контролни органи на РЗОК. Кабинетът няма как да поеме този риск, затова за всяка процедура се изисква задължителна лична идентификация и активни здравноосигурителни права на самия пациент.
Може ли чистенето на зъбен камък да мине по здравна каса? Другите зъболекари, при които съм бил, само са ми вземали книжката и ми се е приспадало от манипулациите. Защо при вас да не става така?
Не, почистването на зъбен камък (ултразвуково почистване) не се покрива от пакета на НЗОК за възрастни над 18 години и за него няма предвидена клинична пътека или заплащане от Касата.
Що се отнася до практиката „само даване на книжка и приспадане“: това е нарушение на нормативната уредба и договорните условия с НЗОК. Здравната каса заплаща на зъболекарите единствено за конкретни преминали дейности от т.нар. „задължителен пакет“ (като зъбни прегледи и лечение на кариес/пломби), но зъбният камък не фигурира в него.
Вписването на дейности, които реално не отговарят на условията или се прехвърлят фиктивно, е предмет на строг контрол и санкции от контролните органи на РЗОК. В нашия кабинет работим напълно прозрачно и спазваме стриктно
Здравноосигурителната ми книжка е приключила (няма свободни страници за записване). Какво да правя?
За съжаление, при липса на свободни страници не можем да впишем извършената манипулация, което е изискване на НЗОК. Трябва да посетите районен офис на НЗОК (в гр. Свиленград или гр. Харманли), за да Ви бъде издадена нова книжка или да бъдат поставени допълнителни страници, преди да извършим лечението.
Имам болки в зъба, но нямам здравноосигурителни права. Каква е процедурата?
За съжаление, услугите по договор с НЗОК се предоставят само на лица с непрекъснати здравноосигурителни права. Ако правата Ви са прекъснати, лечението се извършва на свободен прием (платено), съгласно ценоразписа на кабинета.
Изработих си пломба по НЗОК, но тя падна преди да измине една година. Можете ли да я направите отново безплатно по Касата?
Ако пломбата е изработена в нашия кабинет, тя е обект на гаранция от наша страна. Ако обаче причината за падането е развитие на нов кариес или ако същият зъб е лекуван от друг зъболекар, правилата на НЗОК не позволяват повторна манипулация по Касата за същия зъб в рамките на една календарна година(от датата на манипулацията). В такива случаи лечението се извършва на свободен прием.
Мога ли да се възползвам от пакет по НЗОК при Вас, ако съм записан при друг зъболекар?
Да, можете. Изборът на дентален лекар за лечение по НЗОК е свободен и не зависи от това при кой общопрактикуващ лекар сте записани. Нужно е само да носите лична карта и здравноосигурителна книжка при посещението.
Денталният пакет, който здравната каса отпуска може да се използва само в рамките на календарната година. Неизползваните процедурите не могат да се прехвърлят в следващата година. Препоръчваме на нашите пациенти да запишат час за преглед до края на годината, за да не загубят правото си.
Покрива ли НЗОК поставянето на коронки или мостове?
Не, НЗОК не покрива изработката на коронки, мостове и други протезни конструкции, освен в случаите на тотално обеззъбяване (за тотални плакови протези), съгласно изискванията на Касата.
Кога имам право на нова протеза по НЗОК?
При пълно обеззъбяване, НЗОК покрива изработката на тотална плакова протеза (горна и долна). Правото на изработка на нова протеза се подновява на всеки 4 години.