O que são as Doenças Inflamatórias Intestinais?

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) são condições crônicas que causam inflamação no sistema digestivo. As duas formas principais são a Retocolite Ulcerativa e a Doença de Crohn.

Retocolite Ulcerativa: Afeta apenas o intestino grosso (cólon) e o reto. A inflamação é superficial e contínua, começando sempre pelo reto e podendo se estender para outras partes do cólon.

Doença de Crohn: Pode afetar qualquer parte do sistema digestivo, da boca ao ânus, mas é mais comum no final do intestino delgado e no início do intestino grosso. A inflamação é mais profunda e pode aparecer em áreas alternadas (com regiões saudáveis entre as áreas inflamadas).

Atualmente, mais de 6,8 milhões de pessoas vivem com DII no mundo, e os números estão aumentando, especialmente em países que adotam estilos de vida ocidentais.

Quais são os sintomas?

Os sintomas variam de pessoa para pessoa e dependem do tipo e da gravidade da doença:

Sintomas mais comuns da Retocolite Ulcerativa:

• Sangramento nas fezes (presente em mais de 90% dos casos)

• Diarreia frequente

• Urgência para evacuar

• Dor abdominal, geralmente do lado esquerdo

• Muco nas fezes

Sintomas mais comuns da Doença de Crohn:

• Dor abdominal

• Diarreia (que pode ou não ter sangue)

• Fadiga e cansaço intenso

• Perda de peso

• Febre

Manifestações fora do intestino:

Cerca de 20-35% das pessoas com DII podem apresentar sintomas em outras partes do corpo, como:

• Dores nas articulações

• Problemas de pele (como psoríase)

• Inflamação nos olhos

• Problemas no fígado

As DII são doenças crônicas com períodos de crise (quando os sintomas aparecem ou pioram) e períodos de remissão (quando os sintomas desaparecem ou ficam controlados).

O que causa as Doenças Inflamatórias Intestinais?

A causa exata ainda não é totalmente conhecida, mas sabemos que as DII resultam de uma combinação complexa de fatores:

Fatores genéticos: Mais de 200 genes foram identificados como relacionados ao risco de desenvolver DII. Ter um familiar com a doença aumenta significativamente o risco.

Sistema imunológico: Nas pessoas com DII, o sistema de defesa do corpo reage de forma exagerada às bactérias normais do intestino, causando inflamação crônica.

Microbiota intestinal: As bactérias que vivem naturalmente no intestino (microbiota) estão alteradas nas pessoas com DII, com menos bactérias benéficas e mais bactérias potencialmente prejudiciais.

Fatores ambientais: Diversos fatores do estilo de vida moderno podem aumentar o risco:

• Vida urbana

• Uso de antibióticos

• Dieta rica em alimentos ultraprocessados

• Tabagismo (aumenta o risco de Doença de Crohn)

• Falta de atividade física

Fatores protetores: Alguns fatores podem reduzir o risco, como amamentação, atividade física regular e dieta saudável.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico das DII é feito através da combinação de vários exames, pois não existe um único teste definitivo:

Avaliação clínica: O médico avalia os sintomas, histórico familiar e realiza exame físico.

Exames de sangue: Podem mostrar anemia, inflamação (proteína C-reativa elevada) e deficiências nutricionais.

Exames de fezes:

• Pesquisa de infecções que podem causar sintomas semelhantes

• Calprotectina fecal: proteína que indica inflamação intestinal (valores acima de 50 μg/g sugerem DII)

Colonoscopia com biópsias: É o exame mais importante. Permite visualizar diretamente o intestino e coletar pequenas amostras de tecido para análise microscópica. Na Retocolite Ulcerativa, a inflamação é contínua começando pelo reto. Na Doença de Crohn, aparecem áreas inflamadas alternadas com áreas saudáveis.

Exames de imagem: Ressonância magnética ou tomografia podem ser necessárias para avaliar todo o intestino, especialmente na Doença de Crohn.

Tratamento não medicamentoso

Embora não exista cura para as DII, mudanças no estilo de vida e na alimentação podem ajudar significativamente no controle dos sintomas e na qualidade de vida:

Alimentação

Dieta Mediterrânea (recomendação principal):

A Associação Americana de Gastroenterologia recomenda que todos os pacientes com DII sigam uma dieta mediterrânea, que inclui:

• Variedade de frutas e vegetais frescos

• Grãos integrais

• Azeite de oliva, nozes e sementes

• Peixes e frutos do mar

• Proteínas magras (frango, leguminosas)

• Laticínios com baixo teor de gordura

• Pouca carne vermelha e alimentos ultraprocessados

• Baixo consumo de açúcar e sal

Estudos recentes mostram que a dieta mediterrânea pode melhorar os sintomas e a qualidade de vida, além de trazer benefícios para a saúde cardiovascular e reduzir o risco de outras doenças.

O que evitar:

• Alimentos ultraprocessados

• Excesso de carne vermelha e processada

• Bebidas açucaradas

• Alimentos com muitos aditivos e emulsificantes

• Gorduras saturadas e trans

Adaptações durante as crises:

Durante períodos de sintomas intensos, pode ser necessário temporariamente reduzir fibras e alimentos de difícil digestão. Cozinhar bem os vegetais, bater no liquidificador e mastigar bem podem ajudar na tolerância.

Nutrição líquida:

Em alguns casos, especialmente em crianças com Doença de Crohn, fórmulas nutricionais líquidas podem ser usadas para induzir remissão da doença.

Estilo de vida

Atividade física: Exercícios regulares podem reduzir o risco de crises e melhorar o bem-estar geral.

Não fumar: O tabagismo piora a Doença de Crohn e deve ser evitado.

Controle do estresse: Embora o estresse não cause DII, pode piorar os sintomas. Técnicas de relaxamento e apoio psicológico podem ajudar.

Sono adequado: Manter uma rotina de sono regular é importante para o controle da doença.

Suplementação nutricional

Pessoas com DII frequentemente apresentam deficiências de:

• Ferro (pela perda de sangue)

• Vitamina D

• Vitamina B12

• Zinco

• Ácido fólico

O médico pode recomendar suplementos conforme necessário.

Tratamento medicamentoso

O tratamento medicamentoso deve ser individualizado, levando em conta extensão e acometimento da doença, idade do paciente, outras comorbidades associadas, manifestações extra-intestinais, e acesso à terapia (pelo convênio x SUS).

Diante disso, o tratamento deve ser indicado por profissional especializado no tratamento das DIIs.

Mensagem final

As Doenças Inflamatórias Intestinais são condições crônicas que exigem acompanhamento médico regular. Com o tratamento adequado, que combina medicamentos quando necessários e mudanças no estilo de vida, a maioria das pessoas consegue controlar os sintomas e ter boa qualidade de vida.

Se você apresenta sintomas como diarreia persistente (mais de 4-6 semanas), sangue nas fezes, dor abdominal frequente ou perda de peso inexplicada, procure um médico gastroenterologista para avaliação.

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado fazem toda a diferença no controle da doença e na prevenção de complicações.

Maio Roxo: Conscientização sobre as Doenças Inflamatórias Intestinais