Enfermedad de Coats

Edad: 13 años

Sexo: Femenino

Residencia: Buenaventura 

**Optometría 01/09/2023**

AV OD: 20/40 Ph: 20/60 OI: 20/70 Ph: 20/40

Refracción: 

OD: -3.00 / -1.50 * 130 AVCC: 20/60

OI: + 0.75 / - 1.50 * 170 AVCC: 20/40

Plan:

Remisión oftalmología por sospecha de ambliopía 

*** Optometría 27/11/2024 ***

AVSC: 

OD: 20/80

OI: 20/150

Refracción: 

OD: -3.50 / -1.50 * 140

OI: -1.50

** Oftalmología 27/11/2024 **

Paciente con antecedente de ambliopía AO, indicaron terapia de parche sin embargo madre refiere fue difícil cumplimiento de la misma. Desde hace 2 meses refiere aún mayor disminución de AV en OI

Antecedentes

Patológicos: Niega

Farmacológicos: Niega

Quirúrgicos: Niega

Alérgicos: Ibuprofeno

AV: 

OD: 20/60

OI: 20/150

Biomicroscopia:

OD: Párpados sanos. Conjuntiva sana. Córnea transparente. Cámara anterior formada. Cristalino transparente. 

OI: Párpados sanos. Conjuntiva sana. Córnea transparente. Cámara anterior formada. Cristalino transparente. 

PIO: Digital normal

Fondo de ojo:

OD: Disco de bordes definidos. Anillo neurorretinal rosado. Excavación 0.2. Mácula sin alteraciones. Vasos normales. Retina adherida sin lesiones 

OI: DR temporal. DR inferior con área de tracción. Compromiso de área macular. 

Abundantes exudados en media periferia y periferia 

Análisis: Paciente de 13 años con retinopatía en estudio. Se indica valoración URGENTE por retina para considerar manejo quirúrgico. Se ordena angiografia AO y estudios de extensión.

Plan: 

• Valoración por retina URGENTE

• Angiografía AO URGENTE

• Ss/ Toxoplasma IgG, IgM - FTAbs - CMV - Herpes simple - Hemograma 

** Retina 16/12/2024 **

Paciente refiere cuadro de más o menos 2 meses de disminución progresiva de la visión OI

Biomicroscopia: Normal AO 

Fondo de ojo:

OD: papila con bordes nítidos. Retina aplicada. Pequeños cambios pigmentarios en el polo posterior. Cicatriz de coriorretinitis en periferia temporal. Exudados en periferia temporal inferior

OI: Cambios exudativos y elevación de retina inferior nasal y temporal con compromiso del área macular 

IDX 

• Enfermedad de Coats 

Fotocoagulación láser ambos derecho **prioritario**

*** PANFOTOCOAGULACION AMBOS OJOS 19/12/2024 ***

*** Control Retina 09/01/2024 ***

Paciente con cuadro de aproximadamente 4 meses de evolución consistente en disminución progresiva de AV por ojo izquierdo, por lo que consultó encontrándose vasculitis retiniana en ojo derecho y membranas vitreoproloferativas y lesiones exudativas en ojo izquierdo. Se realizó fotocoagulación ambos ojos y se ordenaron exámenes que trae ahora:

• CMV IgG: Positivo IgM: Negativo

• Herpes simple: IgG: Positivo IgM: Negativo

• Toxoplasma: IgG: Positivo IgM: Negativo

AV:

OD: 20/400

OI: MM 

Biomicroscopia:

OD: Pigmento de iris en cápsula anterior del cristalino. 

OI: Conjuntiva sana. Córnea transparente. Cristalino transparente 

Fondo de ojo:

OD: papila con bordes nítidos. Retina aplicada. Pequeños cambios pigmentarios en el polo posterior. Cicatriz de coriorretinitis en periferia temporal. Exudados en periferia temporal inferior

OI: Cambios exudativos y elevación de retina inferior nasal y temporal con compromiso del área macular 

IDX:

• Enfermedad de Coats 

Plan: 

• Valoración por infectologia 

• Valoración por uveitis

•Enfermedad idiopática asociada a telangiectasias retinianas, aneurismas y exudación 

•1908 George Coats: afección unilateral, exudación retiniana, telangiectasias, niños varones 

•Shields et al: Telangiectasia retiniana idiopática asociada a exudación y DR exudativo sin signos de tracción retiniana o vítrea

Telangiectasias entre el ecuador y la ora serrata, dilatación venosa, macrosquistes y neovascularización del disco (1%) 

Clasificación 

Diagnóstico:

•Descartar otro dx como retinoblastoma

•AF:  Anomalías localizadas de la vasculatura retiniana y falta de perfusión en retina periférica (Fugas tempranas y persistentes). Zonas geográficas de afectación microvascular

•Ecografía: evaluar el DR y calcificaciones. 

Bibliografía: 

1. Ryan. Retina. 7ma edición .2023, Elsevier Inc. All rights reserved.

2. Gupta A, Paulbuddhe VS, Shukla UV, et al. Exudative Retinitis (Coats Disease) [Updated 2023 Aug 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560682/

3. Sen M, Shields CL, Honavar SG, Shields JA. Coats disease: An overview of classification, management and outcomes. Indian J Ophthalmol. 2019 Jun;67(6):763-771. doi: 10.4103/ijo.IJO_841_19. PMID: 31124484; PMCID: PMC6552590.

4. Ghorbanian S, Jaulim A, Chatziralli IP. Diagnosis and treatment of coats' disease: a review of the literature. Ophthalmologica. 2012;227(4):175-82. doi: 10.1159/000336906. Epub 2012 Mar 20. PMID: 22440929.

5. Shields JA, Shields CL, Honavar SG, Demirci H, Cater J. Classification and management of Coats disease: the 2000 Proctor Lecture. Am J Ophthalmol. 2001 May;131(5):572-83. doi: 10.1016/s0002-9394(01)00896-0. PMID: 11336931.

Realizado por: 

Dra. Camila Escobar 

Dra. Valeria Cortés