Розмовляючи на тему захворювань хребта у звичайній повсякденній бесіді, про ті чи інші симптоми, які турбують людей і заважають повноцінно жити, слово остеохондроз хребта звучить найчастіше першим. Як його лікувати? Чи можна його позбутися? Чому "випав диск"? Чи можна "вправити диск"? Як позбутися болю в спині? Такі запитання мені доводиться чути багато разів на день протягом десятиліть. Спроби самолікування, не завжди ефективне, а іноді безрезультативне попереднє лікування пацієнтів, що звернулися до мене, призводять до "занедбаності" ситуації та пригніченого стану душі. Вихід є! Для цього необхідні бажання і віра в позитивний результат з одного боку, і робота лікаря, у його вмінні розібратися в індивідуальних аспектах наявної недуги. І лише тоді можливий реальний, повноцінний, позитивний результат, який закріплять подальші профілактичні дії пацієнта.
Аналізуючи свій багаторічний досвід та згадуючи численні клінічні ситуації, а також зустрічі з пацієнтами, дозволю собі сказати, що для багатьох людей, які стикаються з проблемою шийного остеохондрозу, це словосполучення звучить з одного боку як повсякденне, так з іншого боку як незрозуміло заплутаний вираз.
Звичайно ж, слово остеохондроз шийного відділу хребта чи шийний остеохондроз, "хрумтить" при поворотах голови, "відкладення солей" набуло вже тривіального, масового і навіть дещо "жартівливого" відтінку. У той же час, багато хто жартома над своїми часто дуже неприємними і болючими відчуттями, безсумнівно замислюються про те, що у них є якась проблема. Існуючи роками, на рівні "дискомфорту" або суб'єктивних, можливо не особливо заважаючих до певної пори, малозначущих відчуттів, цей тягар хворобливих "дрібних дефектів" буття людини, що супроводжують його в нескінченно-перманентному бігу побутових проблем, істотно не перешкоджає якісним характеристикам життя, лише іноді, епізодично нагадує про своє існування. Однак, як завжди, у найбільш невідповідний момент всі ці "хрустки" і дискомфорти раптом реалізуються в головний біль, запаморочення (а зв'язок цей явно відчувається пацієнтом). І настає час замислитися і серйозніше поставитися до вже існуючої, як виявляється, проблеми. Самолікування, як правило, виявляється малоефективним. Традиційні фармакологічні підходи теж не завжди дають позитивні результати, що задовольняють пацієнта. У такій ситуації доводиться шукати вихід, розуміючи, що "щось треба придумати, тому що це заважає повноцінно жити і працювати".
Можу сказати, що для вирішення проблем такого роду необхідний індивідуальний підхід як з точки зору лікування, так і з позицій профілактики їх виникнення.
"Якщо є хвороба, то є і ліки"
Китайська народна мудрість
Багато людей чули слова – грижа міжхребцевого диска. І на думці ці слова народжують тривожні асоціації, які пов'язані, як правило, з можливою операцією з приводу необхідності її видалення. Це посилює страх, оскільки хребет, будучи стрижнем тіла, несе у собі функцію опори і бере участь у рухах кінцівок і голови, у своїй захищаючи спинний мозок від зовнішніх впливів.
Але це лише «сухе» анатомо-фізіологічне визначення.
Визначаючи зміст рухів, хребет нам усім представляється чи як не найголовніша частина нашого тіла, оскільки всі ми знаємо народний вислів про те, що «рух – це життя». І тому будь-яка проблема з хребтом або будь-який біль, що зв'язується з ним, викликає страх бути знерухомленим, а значить втратити одну з головних складових нашого буття. Слова - остеохондроз і грижа диска, на думку багатьох, визначають сутність всіх больових відчуттів в області спини, шиї, кінцівок, а також "пояснюють" багатьом і "пояснюються" багатьма як причина головного болю і тих чи інших відчуттів з боку внутрішніх органів.
То в чому ж суть проблеми? Що ж може бути причиною цього болю?
Адже це настільки поширене явище, що практично кожен із нас протягом життя відчуває, і не раз, біль у спині. Серед хворих, які звернулися за допомогою до невропатолога, такі пацієнти складають дуже «солідну» питому вагу. І нерідко вони перебувають у ситуації, коли не просто непокоїть дискомфорт, а тоді коли серйозно порушується якість життя, виникає небезпека втрати працездатності та неспроможності у соціально-економічній сфері життя.
Проте, остеохондроз, будучи дегенеративно-дистрофічним процесом хребта який не завжди є причиною больових синдромів. Як і грижі міжхребцевих дисків. Ці два взаємопов'язані терміни не завжди спричиняють розвиток хвороби як такої. Адже остеохондроз, насправді, є природним процесом вікової еволюції хребетних структур. Можна було б його назвати процесом старіння хребта. А як відомо процес старіння не є хворобою, цьому піддається все живе на Землі.
Деякі люди, чомусь, досі вважають, що це “відкладення солей”. Але це також не є дійсним. Виявлені на рентгенограмах «гачки» і «шипи» лише говорять про певні етапи розвитку остеохондрозу на тих чи інших ділянках хребта.
Слід сказати про те, що початкові рентгенологічні ознаки остеохондрозу, можна виявити практично у всіх людей, починаючи з 25 річного віку.
У той же час, при своєму патологічному розвитку у певних ділянках хребта, остеохондроз стає небезпечним, тобто виявляє себе у вигляді неврологічним симптомів.
Це біль різного характеру та забарвлення в спині, шиї, кінцівках, головний біль, запаморочення. Він може, як хамелеон, імітувати захворювання внутрішніх органів та маскуючись під картину різних захворювань, бути причиною помилкових підходів до їх лікування. Особливо це стосується спроб деяких пацієнтів самостійно себе лікувати, що на сьогоднішній день стало актуальним, враховуючи доступність інформації в мережі Інтернет, що значно розширилася.
Зміна структури міжхребцевих дисків, порушення цілісності фіброзного кільця, що становить його зовнішню частину, призводить до розвитку різних анатомічних дефектів - протрузій, пролапсів і гриж, що в ряді випадків визначається різними факторами та їх поєднаннями: особливостями професійної діяльності, руховим стереотипом, неадекватними осьовими навантаженнями, травмами.
Однак не всі грижі диска є актуальними. Багато залежить від їхнього анатомічного розташування, індивідуальних особливостей будови хребта та давності їх виникнення у тому числі. У той же час грижі міжхребцевих дисків, при несприятливому поєднанні різних факторів, можуть представляти грізне захворювання. Неврологічні симптоми можуть проявлятися у вигляді інтенсивних болів у спині та кінцівках, відчуття «повзання мурашок», «оніміння» і навіть викликати парези та паралічі.
Що ж робити у таких ситуаціях? Не слід губитися у здогадах і тим більше намагатися самостійно лікувати себе. Необхідно звернутися до фахівця, який безпосередньо займається цими проблемами. Він і підбере комплекс ефективних заходів та методів профілактики. Своєчасне звернення до лікаря, особливо на стадії ранніх проявів захворювання, допоможе «не запустити» проблему та уникнути важких ускладнень та наслідків, з якими боротися буде вже набагато складніше, оскільки деякі з них можуть вимагати оперативного лікування та навіть призвести до інвалідності.
Слід зазначити, що одним із найважливіших факторів, спрямованих на боротьбу з цією поширеною проблемою, є його профілактика. І у зв'язку з цим хочеться ще раз підкреслити, що максимально ефективний комплекс заходів може розробити лише лікар, який спеціалізується в сфері цих захворювань.
Я глибоко переконаний і результати моєї роботи підтверджують те, що за наявності відповідних показань та позитивного настрою хворого можна вилікувати практично будь-яку ситуацію, навіть у випадках, коли пацієнти тривало і безрезультативно лікувалися до цього роками. Адже на жаль, велика кількість людей, які страждають на вертеброгенні больові синдроми і знають про наявні у них грижі дисків, вважають цю ситуацію безвихідною. Це зовсім не так. Мені щодня доводиться доводити протилежне вже багато років!
Аналізуючи свій багаторічний досвід та згадуючи численні клінічні ситуації, а також зустрічі з пацієнтами, дозволю собі сказати, що для багатьох людей, які стикаються з проблемою шийного остеохондрозу, це словосполучення звучить з одного боку як повсякденне, так з іншого боку як незрозуміло заплутаний вираз.
Звичайно ж, слово остеохондроз шийного відділу хребта, "хрумтить" при поворотах голови, "відкладення солей" набуло вже тривіального, масового і навіть дещо "жартівливого" відтінку. У той же час, багато хто жартома над своїми часто дуже неприємними і болючими відчуттями, безсумнівно замислюються про те, що у них є якась проблема. Існуючи роками, на рівні "дискомфорту" або суб'єктивних, можливо не особливо заважаючих до певної пори, малозначущих відчуттів цей тягар хворобливих відчуттів, що супроводжують їх у нескінченно-перманентному бігу побутових проблем суттєво не перешкоджає якісним характеристикам життя, лише іноді епізодично нагадує про своє існування. Однак, як завжди, у найбільш невідповідний момент всі ці "хрустки" і дискомфорти раптом реалізуються в головний біль, запаморочення (а зв'язок цей явно відчувається пацієнтом). І настає час замислитися і серйозніше поставитися до вже існуючої, як виявляється, проблеми. Самолікування, як правило, виявляється малоефективним. Традиційні фармакологічні підходи теж не завжди дають позитивні результати, що задовольняють пацієнта. У такій ситуації доводиться шукати вихід, розуміючи, що "щось треба придумати, тому що це заважає повноцінно жити і працювати".
Можу сказати, що для вирішення проблем такого роду необхідний індивідуальний підхід як з точки зору лікування, так і з позицій профілактики їх виникнення.
Чи можна "вправити" грижу міжхребцевого диска? На це запитання мені доводиться відповідати практично щодня. І я можу впевнено сказати, що це неможливо. Це зумовлено як анатомічними, так і біомеханічними особливостями хребта. Один з провідних фахівців у галузі вертеброневрології та мануальної терапії професор Г.А. Іваничев говорить про те, що внутрішньодисковий тиск дорівнює 5-6 атмосферам і ніякими зовнішніми прийомами ручного впливу «вправити» диск, що випав, тобто грижу, з точки зору біомеханіки неможливо.
Я хотів би сказати, що клінічна картина вертеброгенних уражень нервової системи обумовлена цілим комплексом різних причин та їх індивідуальних поєднань, у яких грижі дисків далеко не завжди займають провідну позицію. Дуже часто вони бувають клінічно неактуальними і не визначають симптоматику захворювання в даний момент. З'ясування провідних причин хвороби в кожному конкретному випадку з урахуванням індивідуальних характеристик визначає правильність встановлення діагнозу та відповідного індивідуального набору лікувальних та профілактичних заходів.
Хотів би звернути увагу на питання, що часто задається пацієнтами, з приводу профілактики виникнення тих чи інших вертеброгенних больових синдромів. Зазвичай він звучить приблизно так: "Як часто необхідно повторно проходити курси лікування у вас, тобто для профілактики – один раз на півроку або один раз на рік тощо?"
Я завжди працював і працюю за принципом того, що після проведеного курсу лікування, пацієнт повинен займатися профілактикою самостійно, за індивідуально розробленим планом, який включає стратегічний і тактичний набір різних дій з оптимізації рухового стереотипу, вправ і т.д., що дозволяє успішно уникати рецидивів захворювання протягом багатьох років та десятиліть, фактично означаючи повне одужання.
Слід сказати, що універсальні рекомендації загального характеру (наприклад стандартні схеми вправ) можуть давати різні результати в різних пацієнтів, тобто якщо в когось вони будуть досить ефективними, то в іншого вони можуть не принести очікуваного результату, а іноді навіть можуть нівелювати результати проведеного до цього лікування.
Надзвичайно актуальним є вироблення активної позиції пацієнта щодо профілактики захворювання.
Я завжди даю рекомендації пацієнту для адаптації його до свого робочого місця, до наявних факторів ризику в його професії, до відновлення його колишньої рухової активності і навіть, за його бажання, до виходу на більш високий рухово "навантажений" рівень.
Тобто мій принцип полягає в тому, що профілактикою пацієнт повинен займатися самостійно з використанням диференційовано підібраної лікарем індивідуальної схеми профілактичних заходів.
При виникненні тих чи інших симптомів захворювання - дискомфорти, болючі відчуття і т.д., звичайно ж, необхідно звертатися до фахівця для їх усунення і можливо для необхідної корекції профілактичних заходів, можливо обумовленої новими умовами праці, побуту або іншими. Однак, на мій погляд, слід розуміти, що основна роль у профілактиці захворювання повинна відводитися самому пацієнту.
Як правило, після закінчення лікування, найчастіше питання - що треба робити щоб більше не хворіти, а також як часто треба приїжджати на профілактику.
Завжди говорю своїм пацієнтам, що при виконанні комплексу профілактичних заходів, які індивідуально розробляються після закінчення лікування, цього робити не потрібно.
Займатися профілактикою пацієнт повинен самостійно, розуміючи сутність заходів і мети їх проведення. Це дозволить уникнути рецидивів захворювання у майбутньому, зберігаючи свій руховий потенціал, а за бажання і збільшити його.
У переважної більшості пацієнтів (що виконують рекомендації лікаря) результат лікування, за моїми спостереженнями, може зберігатися кілька десятиліть, що свідчить про їхнє повне одужання.
Звичайно ж, при виникненні будь-яких "дискомфортів", больових відчуттів чи інших проявів, що теоретично можливо, і від яких ніхто не застрахований, потрібно звертатися до лікаря.