Recomendaciones tras cirugía de reducción mamaria (guía práctica) 🩺

Orientativo. Prioriza siempre las indicaciones específicas de tu cirujano y del centro (técnica, drenajes, tipo de sutura, etc.).

1) Primeras 24–72 horas

• Reposo relativo: caminar por casa varias veces al día (previene trombosis), pero evita esfuerzos.
  
  

• Dolor: es normal presión/tensión.
  
  

  • Analgesia según pauta. Evita automedicarte con AINE si tu cirujano lo ha contraindicado (por sangrado/hematoma).
    
    

• Hielo: no directamente sobre la piel. Si te lo indican, compresas frías suaves 10–15 min, con paño, sin mojar apósitos.
  
  

• Posición para dormir: boca arriba, tronco algo incorporado (2 almohadas). Evita decúbito lateral/prono.
  
  

2) Sujetador, vendajes y cuidado de heridas

• Sujetador postquirúrgico/compresivo:
  
  

  • Úsalo 24/7 (salvo higiene) durante 4–6 semanas o lo que indiquen.
    
    

  • Sin aros. Tirantes firmes, pero sin “estrangular”.
    
    

• Apósitos:
  
  

  • Mantén secos/limpios. No manipular steri-strips si los llevas (se caen solos).
    
    

  • Ducha: solo cuando te autoricen; normalmente ducha rápida sin frotar heridas, secado con toques.
    
    

• Cremas/aceites: no aplicar sobre incisiones hasta que estén cerradas y te lo autoricen.
  
  

3) Drenajes (si llevas)

• Medición: anota ml/24 h y el aspecto.
  
  

• Cuidados: mantener el sistema cerrado, evitar tirones, vaciar con técnica limpia.
  
  

• Alarma: aumento brusco del débito, sangre roja brillante persistente o mal olor.
  
  

4) Actividad y movimientos

• Primeros 10–14 días:
  
  

  • No levantar peso > 2–3 kg por brazo.
    
    

  • Evita elevar brazos por encima del hombro repetidamente.
    
    

  • No conducir hasta: analgesia mínima, movilidad cómoda y sin riesgo (a menudo 7–14 días).
    
    

• A partir de 3–4 semanas (si evolución ok):
  
  

  • Actividad aeróbica suave progresiva.
    
    

• Fuerza/pectoral/gimnasio: habitualmente 6–8 semanas (según cicatrización).
  
  

5) Medicación y hábitos

• Antibiótico: solo si pautado (completar el ciclo).
  
  

• Anticoagulación: si se indicó, cumplir estrictamente.
  
  

• Tabaco: prohibido idealmente 4 semanas antes y 4–6 semanas después (necrosis, dehiscencia, mala cicatriz).
  
  

• Alcohol: evita la primera semana (interacciones + sangrado).
  
  

6) Alimentación e hidratación

• Proteína suficiente (cicatrización): huevos, pescado, carne magra, legumbres, lácteos.
  
  

• Fibra + líquidos: para evitar estreñimiento (más si tomas opioides).
  
  

• Si estreñimiento: consulta por laxante suave.
  
  

7) Cicatrices (cuando esté cerrado)

• Desde cierre completo y con ok médico:
  
  

  • Silicona (lámina o gel) 8–12 semanas.
    
    

  • Masaje de cicatriz suave y progresivo.
    
    

  • Protector solar SPF 50 sobre cicatriz 6–12 meses (evita hiperpigmentación).
    
    

8) Sensibilidad y cambios normales

• Hinchazón, dureza y “bultitos” de cicatrización interna son frecuentes.
  
  

• Cambios de sensibilidad en areola/pezón: pueden tardar meses en recuperar; a veces persiste hipoestesia.
  
  

9) Señales de alarma (consulta urgente) 🚨

• Hematoma: aumento rápido de volumen, dolor intenso unilateral, asimetría marcada.
  
  

• Infección: fiebre > 38ºC, enrojecimiento progresivo, calor, dolor creciente, pus/mal olor.
  
  

• Dehiscencia: apertura de herida o necrosis (zonas negras/grisáceas).
  
  

• Tromboembolismo: falta de aire, dolor torácico, hinchazón/dolor en pantorrilla.
  
  

• Seroma importante: fluctuación/oleaje, aumento de volumen, tensión.
  
  

10) Calendario típico de revisiones

• 48–72 h: control inicial (según centro).
  
  

• 7–14 días: revisión de heridas, retirada puntos si procede.
  
  

• 4–6 semanas: control de forma, sujetador/actividad.
  
  

• 3–6 meses: evaluación de cicatrices y resultado final progresivo.

🩺 Recomendaciones antes de la cirugía de reducción mamaria

Guía preoperatoria estructurada para optimizar seguridad, cicatrización y resultado estético.

1️⃣ Evaluación médica previa

• 📄 Analítica preoperatoria (hemograma, coagulación, bioquímica según protocolo).
  
  

• 🫀 ECG si edad o antecedentes lo requieren.
  
  

• 🖥️ Mamografía/ecografía actualizada según edad y factores de riesgo.
  
  

• 🧾 Informar de:
  
  

  • HTA, DM, trombosis previa
    
    

  • Trastornos de coagulación
    
    

  • Cirugías mamarias previas
    
    

  • Alergias medicamentosas
    
    

2️⃣ Medicación

🔴 Suspender (salvo indicación médica distinta):

• AAS (Aspirina)
  
  

• AINEs
  
  

• Anticoagulantes / antiagregantes (según pauta individualizada)
  
  

• Vitamina E
  
  

• Ginkgo biloba, ginseng, omega-3 en dosis altas
  
  

• Suplementos “naturales” sin control médico
  
  

⏱️ Habitualmente 7–10 días antes (confirmar caso a caso).

🟢 Mantener

• Tratamientos crónicos habituales (consultar siempre).
  
  

• Anticonceptivos: valorar riesgo trombótico individual.
  
  

3️⃣ Tabaco y alcohol 🚭

• Suspender tabaco mínimo 4 semanas antes.
  
  

  • Reduce necrosis cutánea, dehiscencia y complicaciones.
    
    

• Evitar vapeo y nicotina (también afectan microcirculación).
  
  

• Evitar alcohol la semana previa.
  
  

4️⃣ Peso e IMC ⚖️

• IMC ideal < 29–30 (según criterio del centro).
  
  

• Evitar cambios bruscos de peso en las semanas previas.
  
  

• No iniciar dietas extremas justo antes de la cirugía.
  
  

5️⃣ Preparación cutánea

• No depilar con cuchilla la zona mamaria 3–5 días antes.
  
  

• No aplicar cremas corporales el día de la cirugía.
  
  

• Ducha con jabón neutro la noche previa y la mañana de la intervención.
  
  

6️⃣ Organización práctica

• 🛏️ Preparar zona de descanso con almohadas para dormir semiincorporada.
  
  

• 👚 Tener listo sujetador postquirúrgico (sin aros).
  
  

• 🚗 Organizar acompañante para el alta.
  
  

• 📅 Solicitar baja laboral si procede (habitual 2–4 semanas según actividad).
  
  

7️⃣ Ayuno

• ⛔ No comer ni beber generalmente 6–8 horas antes (según anestesia).
  
  

• Seguir estrictamente las instrucciones del anestesista.
  
  

8️⃣ Aspectos emocionales y expectativas

• Entender:
  
  

  • Existencia de cicatriz (en T invertida o vertical).
    
    

  • Posible alteración de sensibilidad.
    
    

  • Cambios temporales en forma/edema.
    
    

• Llevar fotografías de referencia solo como orientación, no garantía.
  
  

9️⃣ Día de la cirugía

• Ropa cómoda y abierta por delante.
  
  

• Sin maquillaje, esmalte, joyas ni piercings.
  
  

• Documentación médica y consentimiento firmado.
  
  

• No cremas ni desodorante en la zona.
  
  

🔟 Señales para comunicar antes de operar

Contactar si en los días previos aparece:

• Fiebre o infección respiratoria.
  
  

• Heridas en la piel mamaria.
  
  

• Menstruación abundante (si relevante).
  
  

• Síntomas compatibles con COVID u otra infección sistémica.

💊 Medicación que suele suspenderse antes de una reducción mamaria

La suspensión y el tiempo exacto deben individualizarse con cirujano y anestesista. Lo siguiente es una guía práctica centrada en riesgo hemorrágico y cicatrización.

1️⃣ Antiagregantes y anticoagulantes (alto impacto en sangrado)

Fármaco

AAS (Aspirina)

7–10 días

Clopidogrel / Prasugrel / Ticagrelor

5–7 días (según cardiología)

Warfarina (Sintrom®)

3–5 días + control INR

DOACs (Apixabán, Rivaroxabán, Dabigatrán, Edoxabán)

2–4 días (según función renal)

*Siempre coordinado con el médico prescriptor (cardiología/hematología).

2️⃣ AINEs y analgésicos con efecto plaquetario

• Ibuprofeno
  
  

• Naproxeno
  
  

• Diclofenaco
  
  

• Dexketoprofeno
  
  

⏱️ Habitualmente 5–7 días antes.

👉 Paracetamol suele permitirse.

3️⃣ Suplementos y productos “naturales”

Muchos aumentan riesgo hemorrágico:

• Ginkgo biloba
  
  

• Ginseng
  
  

• Ajo en altas dosis
  
  

• Omega-3 (dosis altas)
  
  

• Vitamina E
  
  

• Hierba de San Juan
  
  

• Cúrcuma en dosis farmacológicas
  
  

⏱️ Suspender 7–10 días antes.

4️⃣ Terapia hormonal

• Anticonceptivos combinados y THS:
  
  

  • Valorar suspensión 4 semanas antes en pacientes con riesgo trombótico.
    
    

5️⃣ Fármacos que pueden afectar cicatrización

• Corticoides crónicos (ajuste médico, no suspender bruscamente)
  
  

• Inmunosupresores (coordinación con especialista)
  
  

❗ NO suspender sin consultar

• Antihipertensivos
  
  

• Antidepresivos
  
  

• Antiepilépticos
  
  

• Levotiroxina
  
  

• Insulina / antidiabéticos (requieren ajuste, no suspensión arbitraria)