QUY TRÌNH CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG ĐẶC BIỆT

1. ĐẠI CƯƠNG:

• Giữ răng miệng luôn sạch để phòng nhiễm khuẩn răng miệng.

• Chống nhiễm trùng trong trường hợp có tổn thương ở miệng.

• Giảm nguy cơ viêm phổi ở bệnh nhân có đặt nội khí quản (mở khí quản).

• Giúp người bệnh thoải mái dễ chịu ăn ngon.

2. CHỈ ĐỊNH:

• Đối với bệnh nhân có chỉ định chăm sóc hộ lý cấp I.

• Bệnh nhân hôn mê, bệnh nhân có đặt ống nội khí quản- mở khí quản.

• Bệnh nhân không thể tự vệ sinh răng miệng.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH: 

   Không có chống chỉ định.

4. CHUẨN BỊ:

1. Cán bộ thực hiện: 01 điều dưỡng viên.

2. Chuẩn bị dụng cụ:

• 01 khay quả đậu

•  01 kìm Kose không mấu

• 01 que đè lưỡi.

•  01 ống hút dịch.

• Bơm tiêm 10ml, 20ml.

• Máy hút dịch

• Gạc củ ấu, bàn trải đánh răng loại nhỏ, cốc đựng nước, túi nilon,khăn bông, canuyl mở miệng, kem đánh răng.

• Dung dịch Nacl 0,9%, hoặc dung dịch súc miệng.

3. Chuẩn bị bệnh nhân:

   Bệnh nhân năm ngửa đầu cao 300, đầu nghiêng một bên đối với bệnh nhân hôn mê.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

• Thông báo giải thích cho bệnh nhân hoặc người nhà về mục đích của việc vệ sinh răng miệng.

• Điều dưỡng rửa tay, đội mũ, đeo khẩu trang.

• Làm ướt bàn trải đánh răng, lấy kem đánh răng.

• Đổ dung dịch Nacl 0,9%, hoặc dung dịch súc miệng.

• Kiểm tra áp lực cuff nội khí quản (mở khí quản) nếu có.

• Trải khăn bông dưới cằm, má.

• Đặt bệnh nhân quay mặt về phía điều dưỡng.

• Đặt khay quả đậu cạnh má.

• Mở miệng bệnh nhân nếu cần.

• Tháo răng giả nếu có.

• Đánh răng cho bệnh nhân lần lượt các mặt răng: ngoài, trong, nhai.

• Dùng xilanh hút dung dịch súc miệng. Bơm rửa lại cho sạch miệng bệnh nhân.

• Với bệnh nhân không có răng hoặc có chấn thương vùng miệng, xương hàm. Vệ sinh miệng cho bệnh nhân bằng gạc củ ấu với dung dịch súc miệng.

• Lau khô miệng cho bệnh nhân

• Đặt bệnh nhân tư thế thích hợp.

• Thu dọn dung cụ.

• Rửa tay.

• Ghi hồ sơ bệnh án hoặc bảng theo dõi.

6. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ:

• Bệnh nhân bị sặc dung dịch súc miệng. Xử trí: hút sạch dung dịch trong miệng bệnh nhân.

• Dị vật đường thở do gãy răng hoặc tụt răng giả. Xử trí: kiểm tra răng yếu, tháo răng giả trước khi tiến hành kỹ thuật.

• Chảy máu chân răng hoặc tổn thương niêm mạc miệng. Xử trí: theo dõi mức độ chảy máu, nếu chảy máu nhiều báo bác sỹ điều trị để có xử trí kịp thời.