I. ĐỊNH NGHĨA:

Thụt tháo là thủ thuật đưa nước vào đại tràng nhằm làm mềm lỏng những cục phân cứng và làm thành ruột nở rộng ra thành ruột được kích thích sẽ co lại đẩy phân ra ngoài. Trong trường hợp bệnh nhân không đại tiện được và để làm sạch khung đại tràng.

II. CHỈ ĐỊNH:

• Bệnh nhân táo bón lâu ngày.

• Trước khi làm phẫu thuật ổ bụng, đặc biệt là phẫu thuật đại tràng.

• Trước khi chụp X quang đại tràng có bơm thuốc cản quang.

• Trước khi nội soi: soi ổ bụng, trực tràng, đại tràng.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

• Bệnh thương hàn.

• Viêm ruột.

• Tắc xoắn ruột.

IV.CHUẨN BỊ:

1. Nhân viên y tế:

01 điều dưỡng.

2. Chuẩn bị dụng cụ:

   • Ống thông hậu môn phù hợp với BN hoặc 1 ống hút đờm cỡ 18, 16, găng tay sạch gạc miếng, dầu paraphin, 1 khay quả đậu, nhiệt kế đo nhiệt độ của nước, tấm nylon, Bình phong che, cọc truyền, dây truyền,mũ, khẩu trang.

   • Nước thụt: dùng nước chín 30⁰ , nước muối NaCL 0,9%, hoặc Glucose 20%, 10%. Số lượng nước tùy theo chỉ định 500ml-1 lít, không được vượt quá 1,5 lít đối với người lớn. Thuốc theo chỉ định. Xà phòng rửa tay Savondoux, dung dịch sát khuẩn tay nhanh Aniosgel.

3. Chuẩn bị bệnh nhân:

   • Thông báo và giải thích cho BN và người nhà BN biết về thủ thuật sắp làm.

   • Động viên BN an tâm và hợp tác trong khi làm thủ thuật

   • Hướng dẫn căn dặn BN những điều cần thiết

4. Hồ sơ bệnh án: phiếu chăm sóc.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

1. ĐD đội mũ, rủa tay, đeo khẩu trang.

2. Mang dụng cụ đã chuẩn bị đến giường bệnh, che bình phong .

3. Nối dây truyền với chai dịch thụt treo lên cọc. nối dây truyền với ốn hút đờm hoặc ống thông hậu môn đuổi khí và khóa lại.

4. Điều dưỡng đi găng tay sạch trải nilon dưới mông Bn. Cho Bn nằm đầu cao 2 chân rạng hai bên, đặt bô dưới mông bệnh nhân.

5. Điều dưỡng tháo găng tay

6. Sát khuẩn tay nhanh

7. Rót dầu nhờn

8. Đi găng sạch

9. Lấy sonde hút bôi dầu nhờn vào đầu sonde hút.

10. Điều dưỡng đứng ngang hông BN, vành mông để lộ hậu môn, bảo người bệnh há miệng thở đều.

11. Đưa thông dẫn lưuhoặc sonde hút đờm vào hậu môn theo hướng rốn 2 -3 cm, rồi đưa song song với cột sống

12. Mở khóa cho nước chảy từ từ vào trực tràng, giữ ống thông. Theo dõi nước chảy vào, nếu người bệnh tỉnh hỏi người bệnh có cảm giác tức bụng không.

13. Khi nước trong chai gần hết khóa lại, rút canuyn nhẹ nhàng xả hết nước. Tháo ống thông bỏ vào khay hạt đậu.

14. Dặn Bn cố nhịn, Giúp Bn xoa bụng theo chiều kim đồng hồ, giúp Bn đi vệ sinh (nếu cần),

15. Thu dọn dụng cụ: bỏ nilon, bô, giúp Bn mặc quần (nếu cần), giúp Bn về tư thế thoải mái.

16. Rửa tay, Ghi phiếu theo dõi.