CHĂM SÓC LOÉT TÌ ĐÈ 

I. KHÁI NIỆM:

• Loét là một loại tổn thương hoại tử tổ chức giữa vùng xương và vật có nền cứng. Nguyên nhân của hiện tượng này là do thiếu máu trong quá trình tì đè kéo dài ở những bệnh nhân bị bất động do các nguyên nhân khác nhau: tổn thương cột sống, hôn mê kéo dài, tai biến mạch máu não…..

• Dự phòng loét là chống làm tổn thương da do mất thượng bì và phần trên lớp nhú của lớp bì.

II. CHỈ ĐỊNH:

• Bệnh nhân nằm lâu, bệnh nhân hạn chế vận động chấn thương cột sống, gẫy xương đùi...

• Bệnh nhân hôn mê kéo dài.

• Bệnh nhân tai biến mạch máu não.

• Bệnh nhân liệt tứ chi: guilan bare, viêm đa rễ thần kinh…

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH: 

Không bôi dung dịch sanyre chống loét cho các vùng đã bị loét, hay tổn thương.

IV. NGUYÊN NHÂN GÂY RA LOÉT:

• Nguyên nhân chính do tì đè thường gặp ở bệnh nhân hôn mê, tai biến mạch máu não, liệt tứ chi nằm lâu không được nghiêng trở.

• Các yếu tố như: ra mồ hôi nhiều, đệm cứng, ga trải giường không phẳng, đại tiểu tiện không được vệ sinh ngay cũng tạo điều kiện dễ dàng gây ra vết loét . 

• Bệnh nhân thiếu dinh dưỡng.

V. CHUẨN BỊ:

1. Nhân viên: Điều dưỡng 02 người.

2. Dụng cụ:

   • Ga trải giường(2 chiếc), quần áo bệnh nhân, dung dịch tắm khô, giấy ướt, đệm nước(nếu có), gối nghiêng trở bệnh nhân(2 chiếc), dung dịch chống loét (Sanyren).

   • Dụng cụ khác: Túi đựng ga bẩn, túi nilon, găng tay sạch, dung dịch sát khuẩn ta, xà phòng rửa tay.

3. Chuẩn bị bệnh nhân: Thông báo giải thích việc sắp làm cho bệnh nhân.

4. Phiếu chăm sócđiều dưỡng.

VI. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

1. Điều đưỡng rửa tay bằng xà phòng dưới vòi nước, đội mũ, đeo khẩu trang.

2. Kiểm tra, thông báo, giải thích, động viên người bệnh.

3. Điều dưỡng đi găng tay sạch. Thực hiện kỹ thuật tắm cho người bệnh (nếu cần).

4.  Đặt đệm nước (nếu có).Trải ga mới. Cho quần áo và ga vừa thay vào túi đựng ga bẩn.

5. Điều dưỡng bỏ găng tay vào túi nilon, sát khuẩn tay, đi găng tay mới.

6. Xịt dung dịch chống loét sanyrene vào các vùng: phần ở trên xương cùng, vùng chẩm, khuỷu tay, gót chân, hông tai, mắt cá chân, cổ chân. Xịt vùng nào dùng 3 ngón tay xoa tròn vùng đó đường kính 10-15 cm từ 1-2 phút.

7. Đặt bệnh nhân nằm nghiêng, dùng1 gối nghiêng kê lưng cho bệnh nhân, 1 gối kê giữa hai chân.

8. Giúp người bệnh cảm thấy thoải mái, đắp ga cho người bệnh, dặn người bệnh những điều cần thiết.

9. Điều dưỡng thu dọn dụng cụ, rửa tay bằng xà phòng.

10. Ghi phiếu chăm sóc điều dưỡng.

VII. THEO DÕI:

• Theo dõi, xử trí hoặc báo bác sỹ kịp thời những diễn biễn bất thường của bệnh nhân trong suốt quá trình làm vệ sinh và thay đổi tư thế.

• Thay đổi bên nghiêng cho bênh nhân sau mỗi 2 giờ. 

• Khi bệnh nhân nằm thẳng, kê gối nghiêng dưới gối và cẳng chân để kê cao gót, bàn chân ở tư thế cơ năng.

• Ghi vào bảng theo dõi điều dưỡng sau mỗi lần tắm, thay đổi tư thế và xoa dung dịch chống loét cho bệnh nhân.

* GHI CHÚ: 

• Tắm cho bệnh nhân 2 lần/ngày 

• Xoa dung dịch chống loét 3 lần/ngày

• Thay ga khi ga bị ẩm ướt.

Đảm bảo dinh dưỡng cho bệnh nhân đủ 1500-1800kcal/ngày