台北巿國中小學童氣喘及過敏疾病盛行率調查

與照護促進計畫

計畫背景

計畫背景

台北市兒童氣喘的盛行率在民國63 年僅有1.3%,民國74 年為5.07%,民國91年時增加到14.3%,最近一次台北市大規模的氣喘盛行率是在民國96 年進行的,氣喘盛行率已經高達20.3%,成長超過15 倍,換句話說,每五個台北市學童就有一個曾經發生過氣喘。另外,過敏性鼻炎更是困擾這許多學童,曾經有過敏性鼻炎問題的學童高達50.6%,也就是說每兩個學童就有一個曾經有鼻炎問題,有鼻炎問題的學童比沒有的還來得多。身為首都的台北市,氣喘及其他過敏疾病在在影響台北市學童的健康,導致學童學習專注力下降,家長也因為學童過敏需要陪同就醫,而影響了正常的工作與生活,如此重大的議題,值得持續關注與追蹤。

以上這些寶貴的大規模調查資料都是來自一個歷史悠久的跨國研究計畫─國際兒童氣喘及過敏研究(the International Study of Asthma and Allergies in Childhood, 以下簡稱ISAAC),ISAAC 從1991 年開始,已經進行了三期的研究,台灣有幸在這三期都加入其中,台北市更是全台唯一接受過兩次以上ISAAC 的縣市,長庚醫院黃璟隆副院長一直都擔任台灣區總負責人,見證了過去25 年間,過敏疾病在全球大幅增加的過程,不斷透過整個長庚醫療體系的力量,進行各種衛教、宣導與防治,希望讓台灣小朋友免於過敏疾病之苦,並且在國際期刊發表了數篇論文,與國際學者交流,讓台灣的國際能見度大幅提高,也藉此得到國際社會的尊敬。

從西元2012 年開始,在世界各國的催生之下,ISAAC 被整合進入一個更大的跨國組織,稱之為全球氣喘聯盟(Global Asthma Network, 簡稱GAN),總部設在紐西蘭,2016 年提出了第一期(phase 1)的工作手冊,希望針對全球各類過敏疾病(氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、食物過敏)做個全面性的調查,了解這些過敏疾病的盛行率、疾病嚴重度、與相關的風險因子。最終目標希望全世界沒有一個人會再受過敏疾病之苦,目前全球共有132 個國家343 家醫院加入調查第一期的調查計畫,涵蓋了全世界大部分的地區與國家。

過敏疾病盛行率的調查,不僅可反應出台灣過敏疾病以及照護的現況,協助篩選出疑似氣喘的學童,及早加以治療與控制,並且透過大規模的現況調查,更可作為教育及衛生政策制定的參考依據,對於促進全台北市學童健康實為重要,最近一此的盛行率調查已經超過十年,重新調查刻不容緩。

台灣身為地球村的成員之一,近年來持續投身國際事務,展現我們的醫療照護實力,幫助全世界各地需要幫助的人群,因此我們應當透過這樣跨國組織,貢獻心力,與世界各國共同努力,朝向『全世界沒有一個人會再受過敏疾病之苦』這個終極目標邁進。

此次台北巿國中小學童氣喘及過敏疾病盛行率調查與照護促進計畫乃是接受全球氣喘聯盟(Global Asthma Network, GAN)所委託,了解是否這些氣喘過敏的學生都接受正確與足夠的治療,對於出生後的各項用藥、飲食、環境等風險因子,也都詳細加以詢問,並且關注家長的本身的健康、過敏、飲食、抽菸習慣,以利跟學生本身的健康狀況加以比對,與世界性各地區比較,來找出氣喘的危險因子、照護盲點,做為公共衛生促進的依據。

計畫目的

1. 配合全球氣喘聯盟(Global Asthma Network),以問卷方式來調查台北巿國中小氣喘學童氣喘及過敏疾病盛行率與照護現況。

2. 篩選出疑似氣喘的學童,請其轉診至各地區兒童過敏專科醫師處接受完整之評估及照護。

3. 藉由本計畫,比較各國盛行率之異同,找出全球性氣喘及過敏性疾病危險因子,來了解氣喘發生原因與治療現況,研擬更完善的公共衛生政策。

執行方式

1. 組織及成員

由台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會委託長庚醫療財團法人兒童過敏 氣喘中心來執行,成員涵蓋長庚醫院所有兒童過敏氣喘風濕科主治醫師及助理。

2. 抽樣方式

顧及樣本代表性,將從台北巿各行政區隨機選擇二-三所國中及國小進行調查。 國小學童以小學一年級所有學生為主,國中學童以八年級所有學生為主,預計 要回收國中與國小學童及家長有效問卷至少各三千份。

3. 執行方式

(1) 計畫說明會

計畫執行前,將舉辦數場說明會,請各校委派代表了解計畫執行方式與配合事項,發送問卷到各校當天,執行單位醫師與助理會與各校老師當面說明。

(2) 問卷填寫與回收

國小部分,將問卷(附件),委託各校老師發給受檢兒童,委請家長填寫後帶回。國中部分,將問卷委託老師發給國二學生自行填寫學生問卷,並攜帶回家,請家長填寫家長問卷,擇期到校回收。如有請假之學生,於返校上課後補發填寫。

4. 後續追蹤

對於疑似氣喘或過敏之學童,則統一通知學校健康中心,並附上台北市兒童過敏氣喘風濕專科醫師資料,請家長帶至醫院複診,確定診斷,並提供進一步照護資訊。

5. 個人資料保護

本計畫業已通過長庚醫療財團法人人體試驗倫理委員會審查通過(IRB案號: 201700105B0),問卷由學會工作人員前往學校回收,資料分析完畢,將妥善封存,恪守『個人資料保護法』規定,將相關內容保密。


預期效果

1. 各校老師、校護、家長可將疑似氣喘過敏病童轉診至各大醫院之兒童過敏氣喘風濕專科醫師做後續診治,並設有過敏疾病諮詢專線,及早發現,以免延誤病情,促進學童健康,提昇氣喘學童照護品質。

2. 計畫價值:助於公共衛生的促進,可提供衛生主管機關訂定相關政策之重要參考。

3. 由於本研究計劃係國際衛生組織所推動,積極參加本研究將可提昇我國國際學術地位和國家形象。