Medicare es un programa de seguro médico federal diseñado principalmente para personas de 65 años o más, así como para ciertas personas más jóvenes con discapacidades. En California, Medicare desempeña un papel fundamental a la hora de brindar cobertura médica a millones de residentes. Sin embargo, abordar las complejidades de Medicare, especialmente en un estado tan grande y diverso como California, puede resultar abrumador. En esta guía, desglosaremos lo que necesita saber sobre Medicare en California y lo ayudaremos a comprender las opciones disponibles para los residentes de California que tienen un seguro médico de Medicare . 

¿Qué es Medicare?

Medicare se divide en varias partes:

• La Parte A cubre la atención hospitalaria, los centros de enfermería especializada, los cuidados paliativos y algunos servicios de atención médica a domicilio. La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A si ellos o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare mientras trabajaban.

• La Parte B cubre las visitas al médico, la atención ambulatoria, los servicios preventivos y algunos servicios de salud a domicilio. A diferencia de la Parte A, la Parte B requiere el pago de una prima mensual.

• La Parte C , también conocida como Medicare Advantage , ofrece una alternativa al Medicare tradicional. Se trata de planes de seguro médico privados aprobados por Medicare, que agrupan la Parte A, la Parte B y, a menudo, la Parte D (cobertura de medicamentos recetados) en un solo plan.

• La Parte D se centra en la cobertura de medicamentos recetados y está disponible como un plan independiente o integrado en un plan Medicare Advantage.

Elegibilidad para Medicare en California

Para ser elegible para el Seguro Médico de Medicare, los residentes de California deben cumplir con ciertos criterios. La mayoría de las personas califican al cumplir 65 años. Además, las personas menores de 65 años pueden calificar si han estado recibiendo Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante 24 meses o si tienen afecciones específicas como Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD) o Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA).

Una vez que reúnen los requisitos, los beneficiarios pueden elegir entre Medicare Original (Parte A y Parte B) u optar por Medicare Advantage (Parte C). La decisión entre estas opciones depende de las necesidades de salud individuales, las consideraciones financieras y las preferencias para acceder a los servicios de atención médica.

Medicare Advantage en California

Uno de los principales beneficios del seguro médico de Medicare para los residentes de California es la disponibilidad de los planes Medicare Advantage . Estos planes ofrecen una cobertura más completa y suelen incluir beneficios adicionales como atención dental, oftalmológica y auditiva, que normalmente no están cubiertos por Medicare Original.

En California, existen numerosos planes Medicare Advantage disponibles a través de compañías de seguros privadas. Las opciones varían según el condado, y los distintos planes ofrecen distintas opciones de cobertura y redes de proveedores. Los beneficiarios deben comparar cuidadosamente los planes para encontrar el que mejor se adapte a sus necesidades.

Planes de medicamentos recetados en California

Los planes de la Parte D de Medicare brindan cobertura para medicamentos recetados y están disponibles para cualquier persona inscrita en Medicare. Estos planes son ofrecidos por aseguradoras privadas y se pueden comprar por separado o como parte de un plan. Plan Medicare Advantage . Los residentes de California tienen acceso a una amplia variedad de planes de la Parte D, por lo que es esencial comparar primas, formularios (la lista de medicamentos cubiertos) y costos de bolsillo al elegir un plan.

Conclusión

Navegar por Medicare en California puede ser complejo, pero es esencial comprender las opciones disponibles para asegurarse de recibir la mejor cobertura de atención médica. Ya sea que elija Medicare Original o un plan Medicare Advantage, es importante evaluar cuidadosamente sus necesidades de salud y su situación financiera. Para obtener más información y orientación sobre cómo encontrar el mejor plan, visite california.enteratemedicare.com .