Tabela Integral Saúde | Allcare - Empresarial - PME Integral Saúde | Allcare Referência: Fevereiro/2022 - Taxa de Inscrição: Não Informado PME Faixa , Etária Estilo 130 QC | 02 a 29 vidas | Grupo de municipios | Copart. Estilo 130 QP | 02 a 29 vidas | Grupo de municipios | Copart. Estilo 230 QC | 02 a 29 vidas | Grupo de municipios | Copart. Estilo 230 QP | 02 a 29 vidas | Grupo de municipios | Copart. Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Abrangência Regional Regional Regional Regional Coparticipação Sim Sim Sim Sim 0 a 18 R$ 133,28 R$ 146,61 R$ 149,64 R$ 167,59 19 a 23 R$ 149,28 R$ 164,20 R$ 167,59 R$ 187,70 24 a 28 R$ 167,19 R$ 183,90 R$ 187,70 R$ 210,23 29 a 33 R$ 187,25 R$ 205,97 R$ 210,23 R$ 235,45 34 a 38 R$ 222,40 R$ 244,63 R$ 249,69 R$ 279,66 39 a 43 R$ 259,94 R$ 285,92 R$ 291,84 R$ 326,86 44 a 48 R$ 325,99 R$ 358,59 R$ 366,00 R$ 409,91 49 a 53 R$ 395,22 R$ 434,75 R$ 443,73 R$ 496,98 54 a 58 R$ 558,77 R$ 614,64 R$ 627,34 R$ 702,63 59 ou + R$ 796,25 R$ 875,87 R$ 893,98 R$ 1.001,25 PME Faixa Etária Estilo 130 QC | 02 a 29 vidas | Grupo de municipios Estilo 130 QP | 02 a 29 vidas | Grupo de municipios Estilo 230 QC | 02 a 29 vidas | Grupo de municipios Estilo 230 QP | 02 a 29 vidas | Grupo de municipios Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Abrangência Regional Regional Regional Regional Coparticipação Não Não Não Não 0 a 18 R$ 147,33 R$ 162,06 R$ 165,41 R$ 185,26 19 a 23 R$ 165,01 R$ 181,51 R$ 185,26 R$ 207,49 24 a 28 R$ 184,82 R$ 203,29 R$ 207,49 R$ 232,39 29 a 33 R$ 206,99 R$ 227,68 R$ 232,39 R$ 260,28 34 a 38 R$ 245,84 R$ 270,43 R$ 276,01 R$ 309,13 39 a 43 R$ 287,33 R$ 316,07 R$ 322,60 R$ 361,32 44 a 48 R$ 360,34 R$ 396,39 R$ 404,57 R$ 453,13 49 a 53 R$ 436,89 R$ 480,57 R$ 490,51 R$ 549,36 54 a 58 R$ 617,67 R$ 679,44 R$ 693,48 R$ 776,70 59 ou + R$ 880,18 R$ 968,20 R$ 988,22 R$ 1.106,80 REDE CREDENCIADA Estilo 130 HOSPITAIS ZONA NORTE Rio de Janeiro • Hosp. Israelita Albert Sabin - Rede Dor São Luiz - H/PS • IEP Ins. De Esp. Pediátricas - Grupo Prontobaby - H • TijuTrauma Clin. & Hosp. - H/PS ZONA SUL Rio de Janeiro • Clin. Da Gávea - PS • PoliClin. De Botafogo - PS ZONA OESTE Rio de Janeiro • Cto. Medico Memorial Sta. Cruz - Grupo Memorial - H/PS • CSNSC Casa De Saude Nsa. Senhora Do Carmo - Grupo Carmo - H/M/PS • Hosp. De Clinicas De Jacarepaguá - H/PS • Hosp. São Matheus - Ama Assist. Médica Alternativa - H/PS REGIÃO METROPOLITANA Duque de Caxias • Hosp. Daniel Lipp - H/PS REGIÃO METROPOLITANA Duque de Caxias • HSCOR Hosp. Do Coração De Duque De Caxias - H/PS Niterói • Hosp. Icaraí - Clinica São Gonçalo - H/M/PS • Hosp. Sta. Martha - Casa De Saúde E Mat. Sta. Martha - H/M/PS • Hosp. São Lucas Grupo Assim Saúde - Antigo Hosp. São Sebastião - Antigo SICOR - H • São Francisco Hosp. & Mat. - H Nova Iguaçu • Hosp. Prontonil - H/PS São Gonçalo • HCSG Hosp. & Clinica São Gonçalo - H/PS • Hosp. Intermédica São Gonçalo Grupo GNDI - Antigo Hosp. São José Dos Lírios - Antigo Nanci E Cia - H/PS REDE CREDENCIADA Estilo 230 HOSPITAIS ZONA NORTE Rio de Janeiro • Hosp. São Francisco Na Providência De Deus - Antigo Hosp. Ordem Terceira Da Penitência - H/PS ZONA SUL Rio de Janeiro • Hosp. E Mat. Sta. Bárbara - H/M REGIÃO METROPOLITANA Nilópolis • Hosp. E Mat. Domingos Lourenço - H/PS Niterói • Casa De Saúde Nsa. Sra. Auxiliadora - H REGIÃO METROPOLITANA Petrópolis • SMH Soc. Medico Hosp. Beneficência Portuguesa - Un. Petrópolis - H/PS São Gonçalo • Samcordis Hosp. Do Coração - H/PS São João de Meriti • Casa De Saude E Mat. Terezinha De Jesus - H/M/PS Mesquita • Hosp. Das Clin. De Nova Iguaçu - Hosp. Das Clinicas De Jucelino - H/PS Carência Lista de Procedimentos Item Procedimentos Carências Contratuais 3467 Redução Novos Beneficiários 3468 Redução Advindos Concorrência 3469 A Atendimentos de urgência e emergência. 24 horas 24 horas 24 horas B Consultas médicas (especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina). Consultas com outros profissionais de saúde (terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, psicólogo, nutricionista, fonoaudiólogo) 30 dias 24 horas 24 horas C Exames complementares: Exames laboratoriais (por exemplo: bioquímica, coprologia, endocrinologia laboratorial, hematologia laboratorial,imunologia, microbiologia, urinálise), anatomia patológica, eletrofisiologia, radiografias sem contraste, ultrassonografias diagnósticas. Ficam excluídos deste grupo os exames de biologia molecular, exames de alta complexidade e/ou exames com DUT. 180 dias 30 dias 30 dias D Exames Complementares PAC E DUT:: exames laboratoriais (biologia molecular, exames de alta complexidade e/ou exames com DUT), anatomia patológica (exames de alta complexidade e/ou exames com DUT), endoscopias diagnósticas, exames de genética, exames de medicina nuclear (exemplo: cintilografia do miocárdio, PET CT oncológico), radiografias com contraste, ultrassonografias diagnósticas (exames de alta complexidade e/ou exames com DUT), ressonância magnética, tomografia computadorizada. 180 dias 120 dias 30 dias E Procedimentos cirúrgicos de porte anestésico 0 (zero): realizados em consultórios. 180 dias 180 dias 30 dias F Tratamentos seriados: Hemodiálise, radioterapia, Betaterapia (placa de estrôncio), quimioterapia oncológica (injetável e oral), oxigenoterapia hiperbárica, terapia imunobiológica endovenosa ou subcutânea), estimulação elétrica transcraniana, imunoprofilaxia, terapia imunoprofilática com Palivizumabe para o vírus sincicial respiratório 180 dias 180 dias 180 dias G Terapias: Reabilitação (fisioterapia), acupuntura, fototerapia (PUVA), terapia inalatória, pulsoterapia, sessão de psicoterapia, sessão de terapia ocupacional, sessão de psicologia, sessão de psicoterapia, sessão de fonoaudiologia 180 dias 180 dias 90 dias H Internações eletivas: Clínicas, cirúrgicas e psiquiátricas, incluindo as denominadas “Day Clinic”. 180 dias 180 dias 90 dias I Parto a Termo 300 dias 300 dias 300 dias J Cobertura Parcial Temporária (CPT) para procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes declaradas pelo beneficiário ou seu representante legal. 24 meses 24 meses 24 meses Critério de redução de carência 3467 - Carência Contratual 3468 - Redução de carências promocional para novos beneficiários - Válida para todos os proponentes, independentemente se possuidor ou não de plano anterior. 3469 - Compra de Carências advindo da concorrência - Válida para todos os proponentes, com no mínimo 12 meses comprovados de permanência em plano congênere anterior, de mesma abrangência, mesma acomodação, mesma segmentação assistencial e, ainda, com no máximo 30 dias da data de cancelamento na congênere, comprovantes dos últimos 3 pagamentos e cópia da carteira do plano ou carta de permanência do plano anterior com data e início e fim. Informações importante: A redução de carências somente será aplicada para as vidas que se enquadrem nos requisitos comerciais estabelecidos, devidamente comprovados no momento da venda, não ocorrendo compra de carências para as vidas posteriormente incluídas em rotina de movimentação cadastral. Caso haja o não aceite da redução de carências por parte da CABERJ INTEGRAL SAÚDE, deverá a Administradora de Benefícios estipulante comprovadamente informar o beneficiário sobre essa condição. Mais Informações Taxa de Cadastro Não Informado. Área de Comercialização ESTILO 130 - Duque de Caxias, Mesquita, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João de Meriti. ESTILO 230 - Duque de Caxias, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Petrópolis, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João de Meriti. Beneficiários Elegíveis Titular: Deverá obrigatoriamente ter vínculo associativo com a entidade de classe, comprovado através do envio de documentação. Podem ser inscritos pelo Titular como Beneficiários Dependentes, a qualquer tempo, mediante a comprovação das qualidades abaixo indicadas e da dependência econômica em relação àquele: a) O cônjuge; b) O companheiro, havendo união estável na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial. c) Os filhos e enteados, ambos com até 39 anos completos; d) Os cônjuges e/ou companheiros dos filhos de até 39 anos completos; e) Os tutelados e os menores sob guarda judicial; f) Os Netos do Titular de até 24 anos completos. Obs: A participação do Cônjuge e/ou Companheiro do Filho do Titular, dependerá da participação deste no plano de saúde e, ainda, limitado a idade máxima de 39 anos. Regras Gerais Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular. Atendendo à Instrução Normativa da Receita Federal, todas as propostas deverão ser acompanhadas da cópia de documento com o número do CPF de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) com idade igual ou superior a 8 anos. Para beneficiários com preexistentes poderá ser solicitado pela Operadora o envio de relatório médico com o estado de saúde atual, últimos exames laboratoriais (até 06 meses) e outros exames vinculados à patologia. Atenção: Propostas protocoladas no último dia do fechamento que gerar alguma pendência, não terá prazo de regularização para a mesma vigência. Corretor: Para a sua primeira venda é necessário o preenchimento da ficha cadastro. Regras de Coparticipação Procedimentos Valor Consultas Eletivas R$ 15,00 Consultas em Pronto Socorro R$ 30,00 Exames Simples R$ 5,00 Exames Especiais R$ 25,00 Tratamentos Seriados R$ 15,00 Vigência / Vencimento Adesão Vigência Vencimento 01 a 10 do mês Dia 01 do mês subsequente Dia 01 de cada mês 11 a 20 do mês Dia 10 do mês subsequente Dia 10 de cada mês 21 a 31 do mês Dia 20 do mês subsequente Dia 20 de cada mês Movimentação Cadastral As solicitações de alterações cadastrais deverão ser feitas por escrito à Administradora, ou apresentadas com a documentação completa por meio dos canais de atendimento próprios, com antecedência mínima de 20 dias, considerando-se sempre o dia correspondente ao início de vigência do benefício. Toda movimentação de inclusões, exclusões, cancelamento do contrato, deve ser tratada com a Administradora de Benefícios. Transferência de Plano A transferência de plano poderá ser solicitada para plano de categoria superior e será realizada sempre no mês de renovação anual da apólice coletiva, respeitadas as demais regras vigentes neste benefício. A solicitação deverá ser feita com antecedência mínima de 20 dias. Reajuste das Mensalidades Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações: 1. Reajuste financeiro; 2. Por índice de sinistralidade. No mês seguinte ao aniversário do beneficiário: 1. Por mudança de faixa etária. O contrato coletivo firmado entre a Administradora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo indeterminado, desde que não ocorra denúncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora. Em caso de rescisão desse contrato coletivo, a Administradora fará a comunicação desse fato, com antecedência mínima de 30 dias. Contratos e/ou Aditivos Vigentes Aditivo de Redução de Carências. Clique aqui. Telefones e Links Telefones Úteis Central de Serviços: 21-3233-8888 Links Úteis Institucional: https://www.integralsaude.com.br/ Rede Credenciada: https://www.integralsaude.com.br/rede/ Cancelamento do Contrato O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adesão acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto constituem dívida. Em casos de migração ou desistência, é necessário enviar carta de próprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que não existam boletos em aberto. Poderá ocorrer à cobrança em Juízo dos valores das respectivas faturas não paga pelo titular. Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poderá ser cancelado. ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas (exceto quando informado). As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras sem prévio aviso. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.