認識股骨頭缺血性壞死

撰文 | 台北榮總骨科 蔡尚聞醫師

股骨頭缺血性壞死(osteonecrosis of femoral head, ONFH),是青壯年族群最常見需要接受人工髖關節置換的原因。

常見臨床症狀

1. 腹股溝處疼痛

2. 延伸大腿至膝蓋內側疼痛 (神經牽引痛)

3. 翹二郎腿的動作加劇疼痛

流行病學和成因

根據我們的研究指出,病患平均需要接受人工髖關節置換手術的年紀為50.2歲,主要成因有三:

1. 飲酒(alcohol)

2. 使用類固醇(corticosteroids)

3. 原因不明(idiopathic)

男性病患以飲酒為常見成因(62.1%),女性病患則多為原因不明(49.2%),另外較為少見的,愛滋病患也是一個股骨頭缺血性壞死的族群。

X光診斷分期

X光片為主要的診斷工具

圖:正常髖部X光片(正面)

根據Ficat分期共分為四期:

| 第一期

X光基本上看不出壞死蛀洞的區域,需要額外藉由磁振造影掃描或是核子醫學檢查輔助診斷。

| 第二期

X光可明顯看出壞死蛀洞的區域,但是股骨頭結構強度仍然足夠而完整(股骨頭仍然很圓)。

| 第三期

壞死蛀洞的區域擴大,造成股骨頭部份塌陷(股骨頭略為不圓)

| 第四期

股骨頭廣泛性塌陷,表面嚴重不平整合併關節軟骨磨損,X光可見關節縫隙狹窄。

2017-10-24