認識股骨頭缺血性壞死
認識股骨頭缺血性壞死
撰文 | 台北榮總骨科 蔡尚聞醫師
股骨頭缺血性壞死(osteonecrosis of femoral head, ONFH),是青壯年族群最常見需要接受人工髖關節置換的原因。
股骨頭缺血性壞死(osteonecrosis of femoral head, ONFH),是青壯年族群最常見需要接受人工髖關節置換的原因。
常見臨床症狀
常見臨床症狀
1. 腹股溝處疼痛
2. 延伸大腿至膝蓋內側疼痛 (神經牽引痛)
3. 翹二郎腿的動作加劇疼痛
流行病學和成因
流行病學和成因
根據我們的研究指出,病患平均需要接受人工髖關節置換手術的年紀為50.2歲,主要成因有三:
1. 飲酒(alcohol)
2. 使用類固醇(corticosteroids)
3. 原因不明(idiopathic)
男性病患以飲酒為常見成因(62.1%),女性病患則多為原因不明(49.2%),另外較為少見的,愛滋病患也是一個股骨頭缺血性壞死的族群。
X光診斷分期
X光診斷分期
X光片為主要的診斷工具
圖:正常髖部X光片(正面)
圖:正常髖部X光片(正面)
根據Ficat分期共分為四期:
| 第一期
| 第一期
X光基本上看不出壞死蛀洞的區域,需要額外藉由磁振造影掃描或是核子醫學檢查輔助診斷。
| 第二期
| 第二期
X光可明顯看出壞死蛀洞的區域,但是股骨頭結構強度仍然足夠而完整(股骨頭仍然很圓)。
| 第三期
| 第三期
壞死蛀洞的區域擴大,造成股骨頭部份塌陷(股骨頭略為不圓)
| 第四期
| 第四期
股骨頭廣泛性塌陷,表面嚴重不平整合併關節軟骨磨損,X光可見關節縫隙狹窄。
2017-10-24