CZY ZAPALENIE SZYJKI MACICY MOŻE PROWADZIĆ 

DO NIEPRAWIDŁOWYCH KRWAWIEŃ, 

DO PORONIEŃ, 

DO CIĄŻ POZAMACICZNYCH, 

DO NIEPŁODNOŚCI, 

DO NOWOTWORÓW...?

TAK!

ICD-10 to międzynarodowe skróty nazw chorób, np.:

N76 - to zapalenie sromu i pochwy, 

N72 - to zapalenie szyjki macicy, 

N71 - to zapalenie endometrium, 

N70 i N73 - to zapalenie przydatków.

Jeśli nie są skutecznie leczone, 

to mogą z czasem prowadzić 

do wielu chorób, takich jak:

C51 to rak sromu

C52 to rak pochwy

C53 to rak szyjki macicy

C54 to rak trzonu

C55 rak macicy

C56 rak jajnika

C21 to rak odbytu

C32 to rak krtani

N87 Dysplazja szyjki macicy 

(stany przednowotworowe CIN)

N70–N77 Choroby zapalne narządów miednicy u kobiet.

Ciąża zakończona poronieniem (O00–O08) 

O00 ciąża pozamaciczna

O01 Zaśniad groniasty 

O03 poronienie samoistne

O20 poronienie zagrażajace

O23 Zakażenia układu moczowo-płciowego w ciąży 

O34 Niewydolność szyjki macicy

O35 IUGR 

O47 poród przedwczesny zagrażający

O08 Powikłania poronienia, ciąży pozamacicznej lub zaśniadowej 

O42 PPROM

O60 Poród przedwczesny 

O40 Wielowodzie 

O85 Zakażenie połogowe miejscowe i uogólnione 

O86 Inne zakażenia połogowe 

P01 Stan płodu i noworodka spowodowany przez powikłania ciąży u matki 

N83 Niezapalne choroby jajnika, jajowodu i więzadła szerokiego macicy 

E28 zaburzenia pracy jajników

N84 Polip żeńskiego układu rozrodczego 

N85 Inne niezapalne zaburzenia macicy

N85.9 EIN - stan przednowotworowy endometrium

N86 Nadżerka i wywinięcie błony śluzowej kanału szyjki macicy 

N87 Dysplazja szyjki macicy 

N88 Inne niezapalne choroby szyjki macicy 

N89 Inne niezapalne choroby pochwy 

N90 Inne niezapalne choroby sromu i krocza 

N91 Brak miesiączki, skąpe i rzadkie miesiączki 

N92 Obfite, częste i nieregularne miesiączki 

N93 Inne nieprawidłowe krwawienia maciczne i pochwowe 

N94 Ból i inne stany związane z żeńskimi narządami płciowymi i cyklem miesiączkowym

N96 Poronienia nawykowe 

N97 Niepłodność kobieca

Podstawa piramidy to 

stany zapalne pochwy i szyjki macicy, 

a na samej górze piramidy są nowotwory.

Aspekt onkologiczny 

to wierzchołek piramidy, 

po drodze są liczne powikłania 

zapalenia szyjki macicy, 

które obejmują większość (!) 

rozpoznań ginekologicznych 

i dużą grupę 

powikłań położniczych. 

Ten problem dotyczy kobiet, ich najbliższych i lekarzy. 

DLATEGO TAK BARDZO WAŻNE JEST STARANNE, 

"UPARTE" 

I KONSEKWENTNE  

LECZENIE STANÓW ZAPALNYCH 

NARZĄDU RODNEGO.

JEST O CO WALCZYĆ!

🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵

🟢 warto uruchomić dostęp do „INTERNETOWEGO KONTA PACJENTA” - do e-recept i e-skierowań

🟢 do recept proponuję: mObywatel - publiczna aplikacja mobilna; e-zdrowie, IKP

🔵 co ~2-3 lata proszę rozważyć cytologię (co-test), kolposkopię, usg ginekologiczne i usg piersi

🔵 proszę poczytać o cytologii płynnej LBC, HRHPV14 i p16/Ki67 - obecnie preferowany jest skryning HRHPV14, i na jego podstawie dodatkowe badania; a optymalnie HRHPV14 z LBC z p16/Ki67; uzyskane wyniki powinien analizować ginekolog z wykorzystaniem ASCCP z wyznaczeniem ryzyka na 5 lat; cytologia klasyczna jest absolutnym minimum;; obecnie zamiast cytologii po 25 (30) rż zaleca się HRHPV14 lub co-test (HRHPV14 z LBC)

🔵 UWAGA SĄ ZMIANY DOTYCZĄCE CYTOLOGII!

🔵 Obecnie zamiast zwykłej cytologii  preferowany jest SKRYNING HPV-ZALEŻNY i na jego podstawie dodatkowe badania; a optymalnie HRHPV14 + LBC z p16/Ki67; uzyskane wyniki powinien analizować ginekolog z wykorzystaniem ASCCP z wyznaczeniem ryzyka na 5 lat. Cytologia płynna LBC może być pierwszym etapem i w razie potrzeby można z niej dorobić wyżej wymienione, natomiast zwykła klasyczna jest nadal akceptowana, ale w przypadku wyniku nieprawidłowego, nie można z niej "dorobić" badań i trzeba jeszcze raz zgłaszać się na wizytę.

🔵 o cytologii: https://youtu.be/UoKbEAnEwsA   

🔵 o cytologii płynnej LBC: https://youtu.be/SOct5LZ9VQk  

🔵 o cytologii płynnej LBC: https://youtu.be/rQytn7-VlkA  

🔵 nie chcesz iść na badanie, to może … samopobranie testu: https://testhpv.pl 

HPV

🔵 PROSZĘ POCZYTAĆ O SZCZEPIENIU P/WKO HPV. 

🔵 ZALECAM ZASZCZEPIENIE SIĘ szczepionką 9-cio walentną GARDASIL 9. Gdzie się zaszczepić? 

Proszę pytać w najbliższej przychodni, gdzie jest program szczepień HPV lub  https://hpv.pl/gdzie-sie-zaszczepic/  lub Tarnobrzeg - http://ginmed.eu/, Por. Nr5 w Rozwadowie lub LUX-MED lub Medicover: Rzeszów, Lublin, Kraków, Warszawa. 

Opcja: 

• istnieje możliwość  wystawienia recepty na szczepionkę w gabinecie. 

• Następnie w gabinecie zabiegowym w najbliższej poradni umawia Pani szczepienie na dzień i godzinę, 

• następny krok: w aptece zamawia Pani Gardasil 9 na dany dzień i godzinę, 

• następny krok: wykupuje Pani szczepionkę Gardasil 9 i bez zwłoki udaje się Pani do gabinetu zabiegowego. 

• Szczepionki nie należy przechowywać ze względu na możliwość utraty jej właściwości. 

🔵 https://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/hpv-wytyczne/341443,jak-realizowac-szczepienie-przeciwko-hpv-w-ramach-programu-powszechnego-aktualne-2024-zalecenia-ministra-zdrowia ; https://www.mp.pl/szczepienia/ekspert/HPV_ekspert/317859,jak-powinna-przebiegac-kwalifikacja-do-szczepienia-przeciwko-hpv ; https://www.mp.pl/szczepienia/ekspert/HPV_ekspert/272391,do-jakiego-wieku-zalecac-pacjentkom-szczepienie-przeciwko-hpv 

🔵 o szczepieniu HPV: https://youtu.be/hRQHABaeyVw 

🔵 o szczepieniu HPV: https://youtu.be/U--vMQD3NkU 

🔵 o HPV: https://cowzdrowiu.pl/aktualnosci/post/diagnosci-odgrywaja-kluczowa-role-w-wykrywaniu-hpv-jakie-to-badania 

🔵 o raku szyjki macicy: https://www.medme.pl/choroby/rak-szyjki-macicy,358.html 

🔵 o kolposkopii: https://youtu.be/h8G3oRVs9J8  

🔵 o kolposkopii: https://www.zwrotnikraka.pl/kolposkopia-wziernikowanie-macicy/ 

ŻYLAKI MIEDNICY 

🟣 PCS - co to jest? To nie jest PCOS, lecz ....PCS (z ang. pelvic congestion syndrome)  

https://www.hellozdrowie.pl/jest-czesta-ale-rzadko-prawidlowo-rozpoznawana-zmora-wielu-kobiet-dr-lukasz-paluch-o-zylakach-miednicy/ 

PIERSI

🟢 badania piersi, nowe zalecenia - https://www.onkonet.pl/n_n_usg_piersi_w_ciazy_zalecenia.php 

🟢 jak badać piersi: https://youtu.be/X1qak43cc34?si=1XF8Y3OHPkRd_N7T

INFEKCJE INTYMNE

🟢 gdy antybiotyk, poproś o lek p/grzybiczy np. fluconazole

🟢 PROBIOTYKI - zdrowe jelita, warunkują zdrowie dróg rodnych i układu moczowego: Lactovaginal lub Lakcid Intima lub INVAG lub Iladian direct plus dopochwowo, lub Narum Vagine oraz  doustnie Lacidofil (a może NARINE,  Vivomixx, Sanprobi, Helicogastrin)  

🟢 o probiotykach: https://hipoalergiczni.pl/odkrycie-erzinkyana-ormianskiego-naukowca-szczep-narine-najsilniejsza-bakteria-na-swiecie/ 

🟢 o probiotykach: https://www.vivomixx.eu/pl/pelnia-zdrowia-w-kazdym-wieku/ 

🟢 o probiotykach: https://aptekazawiszy.pl/helicogastrin-14-kapsulek.html 

🟢 o mitochondriach: https://www.mito-pharma.pl/product-pol-134-Mikrobiom-Intercell-R.html 

🔵 ewentualnie, gdy dyskomfort okolic intymnych, a wizyta utrudniona, to leki bez recepty: zewnętrznie Clotrimazol 2xdziennie, a gdy test ciążowy ujemny i nie karmi Pani piersią, to dopochwowo ALBIVAG na noc 10 dni - brak poprawy, to konieczny wymaz na posiew z pochwy i wizyta u ginekologa

🔵 witamina D3 na poziomie około 60-70, homocysteina poniżej 8-10, witamina B12 i B9 w normie

🔵 o D3 i K2MK7 https://youtu.be/Y0518t09llo?si=gXcMIr10r8oRQk_0 

PRZED CIĄŻĄ ...

🔵 witaminy z grupy B B6, B12 i choliny zmniejsza 8-krotnie ryzyko wystąpienia zespołu Downa 👶 …  

🔵 zalecam preparaty witaminowe rekomendowane przez PTGiP; 

🔵 stosując kwas foliowy warto wykonać  badanie poziomu B9 (za wysoki poziom, to też nie dobrze)

🔵 ewentualnie co 3 lata: poziom D3, poziom homocysteiny (L62), poziom B12, poziom B9 - kw. foliowego, TIBC, HOMA-IR

🔵 ewentualnie co 5 lat: selen, Fe, cynk, arsen, Ca 125, Ca 19,9, antygen SCCAg, Ca 72-4, Cyfra 21-1, beta-HCG, a panowie powinni wykonać PSA panel (PSA, EPSA, wskaźnik EPSA/PSA)

🔵 kolonoskopia pierwsza do około 50 r.ż.

🔵 o pessaroterapii: https://youtu.be/NZlNlDbVHeg  

🔵 dobry film O PASOŻYTACH: https://youtu.be/nZwrAQxigsM?t=2400&si=NIn9NbihUPC9inWf 

MIESIĄCZKA

🟢 a może przy miesiączce … https://www.etam.pl/majtki-menstruacyjne/ 🔵 https://youtu.be/PliWkCOy-dc?si=d3E4UQYhCY-kY98I 

ANTYKONCEPCJA

🔵 COC - złożona dwuskładnikowa doustna tabletka antykoncepcyjna - HTA; POP  - tabletka antykoncepcyjna zawierająca tylko progestagen i jest bardziej bezpieczna niż COC, ale …:

🔵 do poczytania: Antykoncepcja hormonalna zwiększa ryzyko zachorowania na glejaka: https://www.termedia.pl/onkologia/Antykoncepcja-hormonalna-zwieksza-ryzyko-zachorowania-na-glejaka,16029.html 

🔵 HTA: prawdopodobnie HTA przed 20 rż nieznacznie zwiększa ryzyko nowotworu piersi, a przed 25 rż nowotworu jajnika, dlatego warto zrobić wcześniej https://diag.pl/sklep/pakiety/e-pakiet-pakiet-brca1-brca2/?gad_source=1&gclid=CjwKCAiA8NKtBhBtEiwAq5aX2DKYalZpEYYHATifos1kj6kyI1Av6gicXaiDlPj4QI7kKI_xytXmChoC75sQAvD_BwE 

🟢 PROGRAM ONCOFERTILITY – ZACHOWANIE PŁODNOŚCI W TRAKCIE LECZENIA ONKOLOGICZNEGO - https://www.zwrotnikraka.pl/oncofertility-zachowanie-plodnosci/ 

🟢 BARDZO WAŻNY FILM DLA WSZYSTKICH: https://youtu.be/LPKT7y_kkd8?si=jH9UCE7QOh9dudX5

🟢 MOŻE JEDNAK ZRÓB: AMH i BRCA1/BRCA2 

************************************

🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵 🔵

Pacjentki polecają od serca:

🟢 Oleje do sałatek: "Dary Ziemi Kamila Pawlik-Jarosz" 534 819 642

ISTOTNE:

🔵 CYTOMEGALIA: https://cmvwciazy.pl/ 

🔵 do około 17 tyg. ciąży unikaj suplementacji żelaza (chyba, że jest to bezwzględnie wskazane)