Diabéticos

Quais documentos necessários para solicitar material para Diabético?

• • Ficha de Cadastro de Paciente Diabético Insulinodependente Preenchida (BAIXE A FICHA AQUI!)

  • Ficha de Cadastro Individual e Domiciliar impresso do e-SUS fornecido pelo Agente Comunitário de Saúde da UBS do paciente;

  • Prescrição de insulina, proveniente do município de Teresina, prescrito em duas vias pelo médico.

Solicitação de Glicosímetro

• • Requerimento preenchido com os Dados do Paciente (Baixe a ficha aqui!)

  • RG do Paciente e Responsável

  • CPF do Paciente

  • Comprovante de Residência (água, luz ou telefone)

  • Laudo Médico declarando que o usuário é insulinodependente de difícil controle

  • Receita Original com prescrição de insulina emitida nos últimos três meses

  • Cartão do SUS

  • Ficha de Cadastro Individual e Domiciliar impresso do e-SUS fornecido pelo Agente Comunitário de Saúde da UBS do paciente;

Como realizar o pedido?

• • Entregar documentos necessários no protocolo da Fundação Municipal de Saúde, no bairro Aeroporto.

Como atualizar meus dados cadastrais para recebimento do material para diabéticos?

• • Clique aqui para atualizar!

COMPROVAÇÃO DE RESIDÊNCIA

PARENTESCO: Apresentar cópia de documentação que comprove o parentesco com o proprietário da residência. Por exemplo: endereço em nome esposo/esposa/companheiro, deve apresentar cópia da Certidão de Casamento, RG ou Certidão de Nascimento de um filho.

IMÓVEL ALUGADO: Apresentar cópia do contrato de aluguel/comprovante de pagamento do aluguel, recibo do aluguel.

COMPROVAÇÃO DE RESIDÊNCIA: Apresentar Declaração de Cadastro e Assistência no Programa Saúde da Família e Fichas Cadastrais: Individual e Domiciliar e-SUS.

RESIDENTES EM ABRIGO: Trazer declaração da instituição