Ung thư tuyến tiền liệt chẩn đoán và phát hiện

Tuyến tiền liệt có kích thước bằng quả óc chó đóng vai trò quan trọng trong chức năng tình dục. Nó sản xuất tinh dịch mang tinh trùng ra khỏi cơ thể. Nó cũng ảnh hưởng đến chức năng tiết niệu do niệu đạo (ống dẫn nước tiểu từ bàng quang đến dương vật) đi qua tuyến và một cơ nhỏ kiểm soát dòng nước tiểu được đặt ở đầu tuyến đóng vào dương vật. Do đó, hầu như tất cả các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt triệt để đều có một số nguy cơ tác dụng phụ về tình dục hoặc tiết niệu.

Ung thư tuyến tiền liệt (PCa) không phải là một bệnh đơn lẻ. Có ít nhất 20 dòng tế bào khác nhau đã được xác định cho mục đích nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Họ không cư xử giống nhau. Trong khi hầu hết các trường hợp PCa đang phát triển chậm - cho bệnh nhân có nhiều thời gian để xem xét điều trị, giám sát tích cực hoặc không điều trị gì tùy thuộc vào tuổi thọ - có lẽ 15% dòng tế bào có khả năng gây tử vong. Đó là, chúng có thể không báo hiệu sự hiện diện của chúng bằng PSA tăng cao, và chúng có thể tiến triển âm thầm và nhanh chóng, lan rộng ra ngoài tuyến trước khi chúng được phát hiện. Do đó, điều quan trọng là chẩn đoán chính xác từng trường hợp.

Phát hiện và chẩn đoán

Ung thư tuyến tiền liệt hiếm khi có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Trên thực tế, vào thời điểm các triệu chứng như máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch, khó tiểu, đau lưng hoặc đau hông xuất hiện, có khả năng ung thư đã lan ra ngoài nang tuyến tiền liệt. Phần lớn PCa được phát hiện sớm là kết quả xét nghiệm máu PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt). Một số tình trạng tuyến tiền liệt có thể gây ra PSA tăng hoặc tăng, do đó xét nghiệm gợi ý ung thư tuyến tiền liệt nhưng không thực sự phát hiện ra. Cho đến gần đây, sự nghi ngờ về PCa đã dẫn đến sinh thiết kim, nếu dương tính, đóng vai trò là cả phát hiện (phát hiện ung thư) và chẩn đoán (phân tích trong phòng thí nghiệm).

Cho đến gần đây, tất cả các sinh thiết tuyến tiền liệt đã được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm cắt ngang (TRUS). Vì siêu âm không thấy sự khác biệt của mô trong các mô, một chuỗi gồm 12 - 14 kim được định hướng một cách có hệ thống nhưng mù quáng vào tuyến. Thật không may, cách tiếp cận này bỏ lỡ PCa ít nhất 30% thời gian, dẫn đến các thử nghiệm trong tương lai nhiều hơn; hoặc, nó có thể bắt giữ PCa có nguy cơ thấp nhưng lại bỏ lỡ bệnh có nguy cơ cao hơn, dẫn đến việc điều trị.

Phát hiện tốt hơn trước khi sinh thiết

Hình ảnh ngày nay đang cách mạng hóa việc phát hiện PCa. Khi xét nghiệm PSA trở lại cao đáng ngờ, bước tiếp theo sẽ là MRI đa tuyến của tuyến tiền liệt dưới một nam châm 3T mạnh mẽ. Điều này được gọi là 3TmpMRI, và khi được thực hiện và giải thích tại một trung tâm chuyên gia, nó chính xác 99% trong việc phân biệt khỏe mạnh với mô không lành mạnh. Trong thực tế, nó xác định kích thước, hình dạng và vị trí của bất kỳ khối u tuyến tiền liệt.

Phương pháp sinh thiết tốt hơn

Nếu 3TmpMRI phát hiện một tổn thương đáng ngờ, cần phải sinh thiết để chẩn đoán PCa. Phương pháp tốt nhất liên quan đến ít kim nhất là sinh thiết nhắm mục tiêu theo hướng MRI được thực hiện trong lỗ khoan (đường hầm) của nam châm. Khi kim được định vị chính xác trong lõi của tổn thương, chúng chọn lọc lấy mẫu các tế bào tích cực nhất được tìm thấy ở đó. Điều này đưa ra chẩn đoán chính xác nhất về sự gây hấn và làm cho các tế bào nguy hiểm tiềm tàng có sẵn để thử nghiệm bộ gen.

Nguồn: Sinhlongduong