มีนโยบายความปลอดภัยในสถานศึกษาเป็นลายลักษณ์อักษร และมีการประกาศนโยบายให้เห็นได้ชัดเจน 

• ประกาศ/คำสั่ง เรื่อง นโยบายความปลอดภัยของสถานศึกษาที่ระบุวันที่ และลงนามโดยผู้บริหารของสถานศึกษา ซึ่งมีเนื้อหาครอบคลุมทั้ง 3 ด้าน คือ ความปลอดภัย สุขภาพอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงานของสถานศึกษา 

มีแผนงานและงบประมาณ           ดําเนิน การด้านความปลอดภัยในสถานศึกษาที่ชัดเจน

• แผนงานดำเนินการด้านความปลอดภัยของสถานศึกษาซึ่งประกอบด้วย รายละเอียดกิจกรรม ระยะเวลาดำเนินการ  งบประมาณ และผู้รับผิดชอบ ซึ่งระบุวันที่ที่ลงนามอนุมัติหรือรับรองโดยผู้บริหารหรือผู้ที่ได้รับมอบหมายของสถานศึกษา หรือโครงการกิจกรรม

• มีผลการดําเนินงานที่ชัดเจน อย่างน้อย ๑ โครงการ/กิจกรรม 

มีบุคลากรผู้ดูแลรับผิดชอบด้านความปลอดภัยในสถานศึกษาที่ชัดเจน 

• คำสั่ง หรือหนังสือแต่งตั้งให้เป็นบุคลากรดูแลรับผิดชอบเฉพาะด้านความปลอดภัยในสถานศึกษาที่ชัดเจน ซึ่งระบุวันที่ที่ลงนามในคำสั่งหรือหนังสือแต่งตั้ง โดยผู้บริหารหรือผู้ที่ได้รับมอบหมาย

มีคณะทำงานหรือคณะกรรมการความปลอดภัยของสถานศึกษาที่ชัดเจน 

• คำสั่ง หรือหนังสือแต่งตั้งเป็นคณะทำงานหรือคณะกรรมการความปลอดภัยในสถานศึกษาที่ชัดเจน ซึ่งระบุวันที่ที่ลงนามในคำสั่ง หรือหนังสือแต่งตั้งโดยผู้บริหาร หรือผู้ที่ได้รับมอบหมายของสถานศึกษา

มีกฎระเบียบหรือคู่มือ/แนวทางว่าด้วยความปลอดภัย ในสถานศึกษาที่เหมาะสม รวมถึงผู้รับจ้างทำงานในพื้นที่ (ถ้ามี) 

• กฎระเบียบ หรือคู่มือ/แนวทางว่าด้วยความปลอดภัยของสถานศึกษา เช่น คู่มือความปลอดภัยในการใช้เครื่องมือ คู่มือความปลอดภัยในการใช้อุปกรณ์ไฟฟ้า อื่นๆ รวมถึงผู้รับจ้างทำงานในพื้นที่ (ถ้ามี) 

บุคลากรในสถานศึกษา ได้แก่ ผู้บริหารครูอาจารย์ ลูกจ้าง นักเรียน นักศึกษาได้รับการอบรมให้มีความรู้เกี่ยวกับความปลอดภัยในสถานศึกษา 

• แผนการอบรม หรือเอกสารสรุปการเข้ารับการอบรมของบุคลากรในสถานศึกษา รวมถึงนักเรียน นักศึกษา

• ผลการเข้ารับการอบรม หรือสำเนาใบประกาศนียบัตรที่ผ่านการอบรม หรือหลักฐานอื่น ที่แสดงว่าได้มีการผ่านอบรม 

มีการอบรมเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่บุคลากรในสถานศึกษา 

• เอกสารการเข้ารับการอบรมเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้น หรือสำเนาใบประกาศนียบัตรที่ผ่านการอบรมเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้น หรือหลักฐานอื่นที่แสดงว่าได้มีการผ่านอบรมของบุคลากรในสถานศึกษา 

มีโครงการหรือการดำเนินการเพื่อรักษาความสะอาดความเป็นระเบียบเรียบร้อยในสถานศึกษา ที่ชัดเจนและ

มีประสิทธิภาพ 

• โครงการหรือการดำเนินการเพื่อรักษาความสะอาดความเป็นระเบียบเรียบร้อย เช่น ๕ ส. Big Cleaning Day ฯลฯ ในสถานศึกษาและผลการดำเนินการตามโครงการ อย่างน้อย ๑ โครงการ/กิจกรรม

• ติดตามผลการดำเนินการ หรือการประเมินผลการดำเนินการเป็นระยะอย่างต่อเนื่อง เช่น ภาพถ่าย รายงานผล

มีการดูแล สำรวจ หรือตรวจสอบความปลอดภัยในสถานศึกษาเช่น อาคารเรียน โรงอาหาร  ห้องปฏิบัติการ สนามเด็กเล่น ตู้น้ำดื่ม บ่อน้ำ หอพัก ฯลฯ โดยกำหนดผู้รับผิดชอบที่ชัดเจน รวมทั้งนำผลไปปรับปรุงแก้ไข 

• เอกสาร/แบบสํารวจ/แบบตรวจ โดยมีผู้ที่ได้รับมอบหมาย หรือผู้รับผิดชอบ

• ผลปรับปรุงแก้ไขอย่างชัดเจนและครบถ้วนทุกเรื่องรวมถึงบริเวณสันทนาการ 

มีอุปกรณ์ป้องกันอันตรายของเครื่องจักรเครื่องมือ (Safeguard) ในสถานศึกษาอย่างครบถ้วน และมีประสิทธิภาพ 

• การติดตั้งอุปกรณ์ป้องกันอันตรายของเครื่องจักร เครื่องมือ(Safeguard) ในจุดอันตรายทุกพื้นที่อย่างครบถ้วน ชัดเจน เช่น ฝาครอบใบมีดเครื่องตัดหญ้า ฝาครอบใบเลื่อย ฝาครอบสายพานหรือ อุปกรณ์ช่างต่างๆ เป็นต้น

• เอกสารผลการดำเนินการ เช่น แบบรายงานผล ภาพถ่าย ฯลฯ 

มีระบบป้องกันอันตรายจากไฟฟ้ารั่ว หรือการต่อสายดินในสถานศึกษาที่มีประสิทธิภาพ 

• มีระบบป้องกันอันตรายจากไฟฟ้ารั่ว เช่น สวิตช์ตัดวงจรอัตโนมัติ ฉนวนป้องกันไฟฟ้า เป็นต้น หรือการต่อสายดินที่มีประสิทธิภาพ

• ผลการรับรองแผนผังวงจรไฟฟ้าจากวิศวกร หรือการไฟฟ้าประจำท้องถิ่น หรือเอกสารผลการตรวจสอบระบบไฟฟ้าและบริภัณฑ์ไฟฟ้าให้อยู่ในสภาพที่ปลอดภัย เช่น แบบรายงานผลการตรวจสอบ ภาพถ่าย ฯลฯ

มีระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยในสถานศึกษา เช่น ถังดับเพลิง สัญญาณ แจ้งเหตุเพลิงไหม้ เป็นต้น รวมทั้งการตรวจสอบและการบำรุงรักษาระบบ ป้องกันและระงับอัคคีภัยอย่างสม่ำเสมอถูกต้องและชัดเจน 

• มีระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยในสถานศึกษา เช่น ถังดับเพลิง สัญญาณแจ้งเหตุเพลิงไหม้ การเก็บวัตถุไวไฟ การกําจัดของเสียติดไฟ ระบบป้องกันฟ้าผ่า เป็นต้น รวมทั้งการตรวจสอบ และการบำรุงรักษาระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยอย่างครบถ้วน ครอบคลุมทั้งหมดในสถานศึกษา

• ผลการตรวจสอบและการบำรุงรักษาระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยให้อยู่ในสภาพที่ปลอดภัย เช่น แบบรายงานผลการตรวจสอบภาพถ่าย ฯลฯ 

มีแผนป้องกันและระงับอัคคีภัยในสถานศึกษาที่ชัดเจน 

• แผนป้องกันและระงับอัคคีภัยในสถานศึกษาที่มีรายละเอียด ชัดเจนครบทุกเรื่อง คือ การตรวจตรา การอบรม การรณรงค์ป้องกันอัคคีภัยการดับเพลิง การอพยพหนีไฟ และการบรรเทาทุกข์ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีการบังคับใช้ในสถานศึกษา 

มีการฝึกอบรมการดับเพลิงขั้นต้นในสถานศึกษา  

• สรุปจำนวนบุคลากรได้รับการฝึกอบรมการดับเพลิงขั้นต้นในสถานศึกษา อย่างน้อยร้อยละ ๔๐ ของจำนวนบุคลากรทั้งหมด

• ดำเนินการฝึกโดยใช้หน่วยงานป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยในพื้นที่หรือ หน่วยงานที่ได้รับการรับรองเป็นผู้ฝึกสอน

• เอกสารผลการจัดฝึกอบรมการดับเพลิงขั้นต้นในสถานศึกษา เช่นกําหนดการ วัน เวลาและสถานที่ รายชื่อวิทยากร ใบลงทะเบียนรายชื่อผู้เข้ารับการอบรม แบบสรุปผลการอบรม ภาพถ่าย ฯลฯ

มีการฝึกซ้อมดับเพลิงและฝึกซ้อมอพยพหนีไฟในสถานศึกษาประจำปี 

• มีบุคลากร นักเรียน/นักศึกษา เข้าร่วมกิจกรรมฝึกซ้อมดับเพลิงและฝึกซ้อมอพยพหนีไฟในสถานศึกษาประจำปี

• เอกสารผลการจัดฝึกซ้อมดับเพลิงและฝึกซ้อมอพยพหนีไฟในสถานศึกษา เช่น กําหนดการ วัน เวลาและสถานที่ รายชื่อวิทยากร ใบลงทะเบียน รายชื่อ แบบสรุปรายงานผลการฝึกซ้อม ภาพถ่าย ฯลฯ

• เอกสารใบอนุญาตการเป็นหน่วยงานฝึกซ้อมดับเพลิงและฝึกซ้อมอพยพหนีไฟ ที่กรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงานออกให้และยังไม่หมดอายุ (กรณีใช้หน่วยงานที่ได้รับการรับรองเป็นผู้ฝึกสอน 

มีแผนฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของสถานศึกษา (ไม่รวมแผนป้องกันและระงับอัคคีภัย) และมีการดำเนินการ 

• แผนฉุกเฉินที่่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของสถานศึกษา (ไม่รวมแผนป้องกันและระงับอัคคีภัย)

• มีการดำเนินการฝึกซ้อม

• ประเมินผลการฝึกซ้อม

• นําผลประเมินไปปรับปรุงแก้ไข 

มีห้องพยาบาลเวชภัณฑ์ยาและอุปกรณ์ในการปฐมพยาบาลเบื้องต้น ในสถานศึกษาพร้อมผู้รับผิดชอบที่ชัดเจน 

• ภาพถ่ายหรือเอกสารแสดงสถานที่ตั้งห้องพยาบาลในสถานศึกษา

• มีการดูแลรักษาความสะอาดห้องพยาบาล

• ทะเบียนรายชื่อเวชภัณฑ์ยา และอุปกรณ์ในการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

• คำสั่งแต่งตั้งบุคลากรหรือมอบหมายบุคลากรเป็นผู้ดูแลรับผิดชอบเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลหรือการช่วยชีวิต ซึ่งระบุวันที่ที่ลงนามในคำสั่งหรือหนังสือมอบหมาย โดยผู้บริหารหรือผู้ที่ได้รับมอบหมาย 

มาตรการป้องกันการเกิดโรคอันเนื่องจากการทำงานโรคระบาดโรคติดต่อ โรคติดเชื้ออุบัติใหม่และ2โรคติดเชื้ออุบัติซ้ำ รวมถึงโรคติดต่อในสถานศึกษาและมีการเผยแพร่ให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันการเจ็บป่วยให้กับนักเรียน นักศึกษา และบุคลากรในสถานศึกษา 

• มาตรการป้องกันการเกิดโรคระบาด โรคติดต่อหรือโรคติดเชื้ออุบัติใหม่ โรคติดเชื้ออุบัติซ้ำ และโรคไม่ติดต่อ รวมถึงโรค NCD นักเรียน นักศึกษา และบุคลากรในสถานศึกษา เช่น การให้ความรู้ จัดสถานที่ให้เหมาะสม ทำความสะอาดอุปกรณ์ต่างๆ การใช้ของส่วนตัวเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อ การักษาสุขอนามัย เป็นต้น

• การเผยแพร่ให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันการเจ็บป่วย เช่น เสียงตามสาย การจัดบอร์ด แผ่นพับ เว็บไซต์ สื่ออิเล็กทรอนิกส์ กิจกรรมสร้างสุขภาวะเป็นต้น

มีห้องส้วม และอ่างล้างมือ สำหรับนักเรียน/นักศึกษา/บุคลากร แยกชาย-หญิง ที่พอเพียง 

• สรุปจำนวนห้องส้วมแยกชาย - หญิง และอ่างล้างมือที่เพียงพอต่อนักเรียน/นักศึกษา/บุคลากร รวมทั้งสอดคล้องตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด

• มีการดูแลรักษาความสะอาดสม่ำเสมอ

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวข้องกับจำนวนห้องส้วมและอ่างล้างมือ 

มีการจัดน้ำดื่มที่สะอาด ที่ล้างมือถูกสุขลักษณะ เพื่อให้นักเรียน/ นักศึกษา บุคลากรได้ใช้ก่อนรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม 

• สรุปจำนวนหรือแผนผังแสดง จุดติดตั้งน้ำดื่มที่สะอาดและเพียงพอ

• สรุปจำนวนหรือแผนผังแสดงจุดติดตั้งที่ล้างมือและเพียงพอ

• มีหลักฐานการดูแลหรือตรวจสอบคุณภาพน้ำดื่มเป็นประจำ

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวข้อง 

มีการจัดที่รับประทานอาหาร และที่พักผ่อนที่ปลอดภัย และถูกสุขลักษณะ 

• สรุปการจัดที่รับประทานอาหาร และที่พักที่เหมาะสมต่อบุคลากร และถูกสุขลักษณะ เช่น ความสะอาด จำนวนเพียงพอต่อบุคลากร ฯลฯ

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวข้องกับการจัดที่รับประทานอาหาร และที่พักที่เหมาะสม

มีการจัดสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมและปลอดภัยในสถานศึกษา ที่เกี่ยวข้องกับ แสงสว่าง ความร้อน เสียง เป็นต้น 

• กำหนดผู้รับผิดชอบหรือได้รับมอบหมายที่ชัดเจน เพื่อดูแลและตรวจสอบ

• มีการตรวจสอบและมีผลการตรวจสอบ

• มีการนําผลการตรวจสอบปรับปรุงแก้ไข กรณีพบว่าสภาพแวดล้อมไม่เหมาะสมและปลอดภัย

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวของกับการจัดสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมและปลอดภัยในสถานศึกษา 

มีมาตรการเพื่อความปลอดภัยเกี่ยวกับสารเคมี ในสถานศึกษาที่เหมาะสมและปลอดภัย 

• มาตรการเพื่อความปลอดภัยเกี่ยวกับสารเคมีในสถานศึกษาที่เหมาะสมและปลอดภัยเป็นลายลักษณ์อักษรชัดเจน เช่น สำหรับการเรียนการสอน การจัดเก็บสารเคมีในพื้นที่ที่กำหนด การปิดฉลากสารเคมีการปฏิบัติตามวิธีการทำงานหรือคู่มือการปฏิบัติงาน การติดป้ายเตือน เป็นต้น

• มีทะเบียนรายชื่อสารเคมี

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวข้องกับมาตรการเพื่อความปลอดภัยสำหรับการเรียนการสอนเกี่ยวกับสารเคมี

มีการรับฟังความคิดเห็นหรือข้อเสนอแนะด้านความปลอดภัยในสถานศึกษาจากครู นักเรียน นักศึกษาและบุคลากรในสถานศึกษา รวมถึงผู้ปกครองและผู้ที่เกี่ยวข้อง พร้อมมีการนำไปปรับปรุงแก้ไข 

• ช่องทางสำหรับการรับข้อเสนอแนะด้านความปลอดภัยในสถานศึกษา เช่น เว็บไซต์โรงเรียน สื่ออิเล็กทรอนิกส์

• กล่องรับข้อเสนอแนะ แบบข้อเสนอแนะ ภาพถ่าย หรือเอกสาร ที่เกี่ยวข้องกับการรับฟังความคิดเห็นหรือข้อเสนอแนะด้านความปลอดภัย

• สรุปผลข้อเสนอแนะที่ได้รับและพิจารณาเป็นลายลักษณ์อักษรชัดเจน

• แสดงผลการปรับปรุงแก้ไข หรือภาพถ่าย 

มีการจัดเก็บข้อมูลสถิติอุบัติเหตุหรือการเจ็บป่วยในสถานศึกษาทัศนศึกษา กิจกรรมนอกห้องเรียน รวมทั้งการเดินทางระหว่างที่พักและสถานศึกษา (ถ้ามี) รวมถึงการสอบสวนอุบัติเหตุ กรณีเกิดอุบัติเหตุในสถานศึกษา (หรือเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของสถานศึกษา) และนำไปวางแผนป้องกันที่เหมาะสม 

• ข้อมูลสถิติอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วยในสถานศึกษา ทัศนศึกษากิจกรรมนอกห้องเรียน รวมทั้งการเดินทางระหว่างที่พักและสถานศึกษา(ถ้ามี) เช่น สถิติการเกิดอุบัติเหตุ สถิติการเจ็บป่วยในสถานศึกษากราฟแสดงข้อมูลสถิติอุบัติเหตุหรือการเจ็บป่วย การวิเคราะห์สถิติ เป็นต้น

• มีการวิเคราะห์อุบัติเหตุเพื่อแก้ไขปัญหาและหาแนวทางป้องกันการเกิดอุบัติเหตุซ้ำ

• มีการจัดทำแบบรายงานหรือบันทึกการสอบสวนอุบัติเหตุโดยระบุวิธีการบันทึกเป็นลายลักษณ์อักษร เช่น การใช้หลัก 5W 1H เป็นต้น

• มีแผนและมาตรการป้องกันที่เหมาะสมครบทุกเรื่องเป็นลายลักษณ์อักษรชัดเจน

• มีการเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ข้อมูลสถิติอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วยในสถานศึกษา

มีการจัดกิจกรรมเพื่อส่งเสริมและกระตุ้นจิตสำนึกด้านความปลอดภัยให้แก่ นักศึกษา และบุคลากรในสถานศึกษาในรูปแบบต่างๆที่เหมาะสม เช่น การดูงาน ในศูนย์การเรียนรู้ด้านความปลอดภัยฯ การเผยแพร่สื่อวิดีทัศน์ด้านความปลอดภัย การอบรมเรื่องความปลอดภัยขั้นต้น การรณรงค์งดสูบบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า การจัดบอร์ดความปลอดภัย 

• การจัดกิจกรรมเพื่อส่งเสริมและกระตุ้นจิตสํานึกให้แก่นักเรียน/นักศึกษา ด้านความปลอดภัยในสถานศึกษา ในรูปแบบต่างๆที่เหมาะสมเป็นลายลักษณ์อักษรชัดเจน เช่น มีหลักสูตรหรือมีการสอนเกี่ยวกับความปลอดภัย การอบรมเรื่องความปลอดภัยขั้นตน การรณรงค์งดสูบบุหรี่   บุหรี่ไฟฟ้า สารเสพติด การจัดบอร์ดความปลอดภัย การประกวดวาดภาพ การออกกําลังกาย การศึกษาดูงานด้านความปลอดภัยฯ เป็นต้น

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวของกับการจัดกิจกรรมเพื่อส่งเสริมและกระตุ้นจิตสํานึกด้านความปลอดภัยในสถานศึกษา 

มีหนังสือหรือตำราหรือสื่อเกี่ยวกับมาตรฐานความปลอดภัย และสภาพแวดล้อมในการทำงานเพื่อใช้ในการศึกษาค้นคว้า และการเรียนรู้ของบุคลากร 

• รายชื่อหนังสือ ตําราหรือมาตรฐานเกี่ยวกับความปลอดภัยอาชีวอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงาน เพื่อใช้ในการศึกษาค้นคว้า และการเรียนรู้ของบุคลากร และบุคลากรสามารถเข้าถึงข้อมูลได้อย่างเหมาะสม

• ภาพถ่ายห้องสมุด/มุมหนังสือ

• การเชื่อมโยงข้อมูลด้านความปลอดภัย สื่อออนไลน์

มีมาตรการดูแลเพื่อความปลอดภัยในการเดินทาง เช่น การจัดระบบการจราจร การสวมหมวกนิรภัย (กันน็อค) หรือการดูแลยานพาหนะ  รับ-ส่ง ใบอนุญาตขับรถ ความพร้อมของผู้ขับขี่ เป็นต้น 

• มาตรการดูแลเพื่อความปลอดภัยในการเดินทาง เช่น ระเบียบเรื่องการจราจร ข้อปฏิบัติเรื่องการสวมหมวกนิรภัย (กันน็อค) ขอปฏิบัติเรื่องดูแลยานพาหนะรถรับ-ส่ง ใบอนุญาตขับรถ ความพร้อมของผู้ขับขี่ เป็นต้น 

มีการสร้างความร่วมมือระหว่างชุมชน ผู้ปกครอง หน่วยงานภาครัฐ ภาคเอกชน หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อดำเนินกิจกรรมด้สนความปลอดภัยของสถานศึกษา 

• โครงการหรือกิจกรรมความร่วมมือระหว่างสถานศึกษากับชุมชน ผู้ปกครอง หน่วยงานภาครัฐ ภาคเอกชน หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่น การฝึกซ้อมดับเพลิง การตรวจสอบความปลอดภัยของระบบไฟฟ้า จัดสภาพแวดล้อมในสถานศึกษาให้มีความปลอดภัย เป็นต้น

• ภาพถ่ายหรือเอกสารการดำเนินโครงการหรือกิจกรรม 

มีการจัดตั้งชมรม/ชุมนุม เกี่ยวกับความปลอดภัยในสถานศึกษา 

• มีชมรม/ชุมนุม เพื่อดำเนินการด้านความปลอดภัยในสถานศึกษาเป็นลายลักษณ์ อักษรชัดเจน เพื่อวัตถุประสงค์ในการสร้างวินัยและวัฒนธรรมเกี่ยวกับความปลอดภัยในสถานศึกษา

• ชมรม/ชุมนุมมีการจัดกิจกรรมเพื่อเสริมสร้างวินัยและวัฒนธรรมเกี่ยวกับความปลอดภัยในสถานศึกษา

• มีการประเมินผลการดำเนินการและกิจกรรมด้านความปลอดภัยของชมรม/ชุมนุมในสถานศึกษา เพื่อปรับปรุงแก้ไขให้มีประสิทธิภาพเป็นเอกสารที่เกี่ยวข้อง และภาพถ่าย