มีนโยบายความปลอดภัยในสถานศึกษาเป็นลายลักษณ์อักษร และมีการประกาศนโยบายให้เห็นได้ชัดเจน 

• ประกาศ/คําสั่ง เรื่อง นโยบายความปลอดภัยของสถานศึกษาที่ระบุวันที่ และลงนามโดยผูบริหารของสถานศึกษา ซึ่งมีเนื้อหาครอบคลุมทั้ง 3 ด้าน คือ ความปลอดภัย สุขภาพอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทํางานของสถานศึกษา

• เอกสารรายงานการประชุม/เอกสารที่มีการลงลายมือชื่อ

• ภาพถ่ายของประกาศ/คําสั่งที่ติดบอร์ด/หลักฐานการเผยแพร่ทางสื่ออิเล็กทรอนิกส์ แสดงใหเห็นชัดเจน

มีแผนงานและงบประมาณ           ดําเนิน การด้านความปลอดภัยในสถานศึกษาที่ชัดเจน

• แผนงานดําเนินการด้านความปลอดภัยของสถานศึกษาซึ่งประกอบด้วย รายละเอียดกิจกรรม ระยะเวลาดําเนินการ  งบประมาณ และผู้รับผิดชอบ ซึ่งระบุวันที่ที่ลงนามอนุมัติหรือรับรองโดยผูบริหารหรือผู้ที่ไดรับมอบหมายของสถานศึกษา หรือโครงการกิจกรรม

• มีผลการดําเนินงานที่ชัดเจน อย่างน้อย ๑ โครงการ/กิจกรรม

มีบุคลากรผู้ดูแลรับผิดชอบด้านความปลอดภัยในสถานศึกษาที่ชัดเจน 

• คําสั่ง หรือหนังสือแต่งตั้งใหเป็นบุคลากรดูแลรับผิดชอบเฉพาะด้านความปลอดภัยในสถานศึกษาที่ชัดเจน ซึ่งระบุวันที่ที่ลงนามในคําสั่งหรือหนังสือแต่งตั้ง โดยผู้บริหารหรือผู้ที่ได้รับมอบหมาย

มีคณะทำงานหรือคณะกรรมการความปลอดภัยของสถานศึกษาที่ชัดเจน 

• คําสั่ง หรือหนังสือแต่งตั้งเป็นคณะทํางานหรือคณะกรรมการความปลอดภัยในสถานศึกษาที่ชัดเจน ซึ่งระบุวันที่ที่ลงนามในคําสั่งหรือหนังสือแต่งตั้ง โดย     ผู้บริหารหรือผู้ที่ไดรับมอบหมายของสถานศึกษา

มีกฎระเบียบหรือคู่มือ/แนวทางว่าด้วยความปลอดภัย ในสถานศึกษาที่เหมาะสม 

• กฎระเบียบ หรือคู่มือ/แนวทางว่าด้วยความปลอดภัยของสถานศึกษาเช่น คู่มือความปลอดภัยในการใช้เครื่องมือ คู่มือความปลอดภัยในการใช้อุปกรณ์ไฟฟ้า อื่นๆ รวมถึงผู้รับจ้างทํางานในพื้นที่ (ถ้ามี)

บุคลากรทุกระดับ เช่น อาจารย์ผู้บริหาร ลูกจ้าง ได้รับการอบรมให้มีความรู้เกี่ยวกับความปลอดภัยในสถานศึกษา ตามแผนงานที่กำหนด 

• แผนการอบรม หรือเอกสารสรุปการเข้ารับการอบรมของบุคลากรในสถานศึกษา

• ผลการเข้ารับการอบรมของบุคลากรในสถานศึกษา หรือสําเนาใประกาศนียบัตร ที่ผ่านการอบรม หรือหลักฐานอื่นที่แสดงว่าได้มีการผ่านอบรมของบุคลากรในสถานศึกษา

มีการอบรมเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่บุคลากรในสถานศึกษา

• เอกสารการเข้ารับการอบรมเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

• สําเนาใบประกาศนียบัตรที่ผ่านการอบรมเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้น หรือหลักฐานอื่นที่แสดงว่าได้มีการผ่านอบรมของบุคลากรในสถานศึกษา

มีโครงการหรือการดําเนินการเพื่อรักษาความสะอาดความเป็นระเบียบเรียบร้อยในสถานศึกษา ที่ชัดเจนและมีประสิทธิภาพ

• โครงการหรือการดําเนินการเพื่อรักษาความสะอาดความเป็นระเบียบเรียบร้อย เช่น ๕ ส. Big Cleaning Day ฯลฯ ในสถานศึกษาและผลการดําเนินการตามโครงการ อย่างน้อย ๑ โครงการ/กิจกรรม

• ติดตามผลการดําเนินการ หรือการประเมินผลการดําเนินการเป็นระยะอย่างต่อเนื่องเช่น ภาพถ่าย รายงานผล

มีการดูแลสำรวจหรือตรวจสอบความปลอดภัยในสถานศึกษาเช่น อาคารเรียน โรงอาหาร  ห้องปฏิบัติการ สนามเด็กเล่น    ตู้น้ำดื่ม บ่อน้ำ หอพัก ฯลฯ    โดยกำหนดผู้รับผิดชอบที่ชัดเจน รวมทั้งนำผลไปปรับปรุงแก้ไข 

• เอกสาร/แบบสํารวจ/แบบตรวจ โดยมีผู้ที่ไดรับมอบหมาย หรือผู้รับผิดชอบ

• ผลปรับปรุงแก้ไขอย่างชัดเจนและครบถ้วนทุกเรื่องรวมถึงบริเวณสันทนาการ

มีอุปกรณ์ป้องกันอันตรายของเครื่องจักรเครื่องมือ (Safeguard) ในสถานศึกษาอย่างครบถ้วน และมีประสิทธิภาพ เช่น ฝาครอบใบมีดเครื่องตัดหญ้า ฝาครอบใบเลื่อย ฝาครอบสายพาน หรืออุปกรณ์ช่างต่าง ๆ เป็นต้น

• การติดตั้งอุปกรณป้องกันอันตรายของเครื่องจักร เครื่องมือ(Safeguard) ในจุดอันตรายทุกพื้นที่อยางครบถ้วน ชัดเจน เช่นฝาครอบใบมีดเครื่องตัดหญ้า        ฝาครอบใบเลื่อย ฝาครอบสายพานหรือ  อุปกรณ์ช่างตางๆ เป็นต้น

• เอกสารผลการดําเนินการ เช่น แบบรายงานผล ภาพถ่าย ฯลฯ

มีระบบป้องกันอันตรายจากไฟฟ้ารั่ว หรือการต่อสายดินในสถานศึกษาที่มีประสิทธิภาพ

• มีระบบป้องกันอันตรายจากไฟฟ้ารั่ว เช่น สวิตช์ตัดวงจรอัตโนมัติ ฉนวนป้องกันไฟฟ้า เป็นต้น หรือการต่อสายดินที่มีประสิทธิภาพ

• ผลการรับรองแผนผังวงจรไฟฟ้าจากวิศวกร หรือการไฟฟ้าประจําท้องถิ่น หรือเอกสารผลการตรวจสอบระบบไฟฟ้าและบริภัณฑ์ไฟฟ้า ให้อยู่ในสภาพที่ปลอดภัย เช่น แบบรายงานผลการตรวจสอบ ภาพถ่าย ฯลฯ

มีระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยในสถานศึกษา เช่น ถังดับเพลิง สัญญาณ แจ้งเหตุเพลิงไหม้ เป็นต้น รวมทั้งการตรวจสอบและการบำรุงรักษาระบบ ป้องกันและระงับอัคคีภัยอย่างสม่ำเสมอถูกต้องและชัดเจน 

• มีระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยในสถานศึกษา เช่น ถังดับเพลิง สัญญาณแจ้งเหตุเพลิงไหม้ การเก็บวัตถุไวไฟ การกําจัดของเสียติดไฟ ระบบป้องกันฟ้าผ่า เป็นต้น รวมทั้งการตรวจสอบ และการบํารุงรักษาระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยอย่างครบถ้วน ครอบคลุมทั้งหมดในสถานศึกษา

• ผลการตรวจสอบและการบํารุงรักษาระบบป้องกันและระงับอัคคีภัยให้อยู่ในสภาพที่ปลอดภัย เช่น แบบรายงานผลการตรวจสอบภาพถ่าย ฯลฯ

มีแผนป้องกันและระงับอัคคีภัยในสถานศึกษาที่ชัดเจน

• แผนป้องกันและระงับอัคคีภัยในสถานศึกษาที่มีรายละเอียด ชัดเจนครบทุกเรื่อง คือ การตรวจตรา การอบรม       การรณรงค์ป้องกันอัคคีภัยการดับเพลิง การอพยพหนีไฟ และการบรรเทาทุกข์ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีการบังคับใช้ในสถานศึกษา

มีการฝึกอบรมการดับเพลิงขั้นต้นในสถานศึกษา 

• สรุปจํานวนบุคลากรได้รับการฝึกอบรมการดับเพลิงขั้นต้นในสถานศึกษา อย่างน้อยร้อยละ ๔๐ ของจํานวนบุคลากรทั้งหมด

• ดําเนินการฝึกโดยใช้หน่วยงานป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยในพื้นที่หรือ   หน่วยงานที่ไดรับการรับรองเป็นผู้ฝึกสอน

• เอกสารผลการจัดฝึกอบรมการดับเพลิงขั้นต้นในสถานศึกษา เช่นกําหนดการ  วัน เวลาและสถานที่ รายชื่อวิทยากร    ใบลงทะเบียนรายชื่อผู้เข้ารับการอบรม แบบสรุปผลการอบรม ภาพถ่าย ฯลฯ

มีการฝึกซ้อมดับเพลิงและฝึกซ้อมอพยพหนีไฟในสถานศึกษาประจำปี

• มีบุคลากร นักเรียน/นักศึกษา เข้าร่วมกิจกรรมฝึกซ้อมดับเพลิงและฝึกซ้อมอพยพหนีไฟในสถานศึกษาประจําปี

• เอกสารผลการจัดฝึกซ้อมดับเพลิงและฝึกซ้อมอพยพหนีไฟในสถานศึกษา เช่น กําหนดการ วัน เวลาและสถานที่ รายชื่อวิทยากรใบลงทะเบียนรายชื่อ แบบสรุปรายงานผลการฝึกซ้อม ภาพถ่าย ฯลฯ

• เอกสารใบอนุญาตการเป็นหน่วยงานฝึกซ้อมดับเพลิงและฝึกซ้อมอพยพหนีไฟ ที่กรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงานออกให้และยังไม่หมดอายุ (กรณีใช้หน่วยงานที่ไดรับการรับรองเป็นผู้ฝึกสอน)

มีแผนฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของสถานศึกษา (ไม่รวมแผนป้องกันและระงับอัคคีภัย) และมีการดำเนินการ 

• แผนฉุกเฉินที่่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของสถานศึกษา (ไม่รวมแผนป้องกันและระงับอัคคีภัย)

• มีการดําเนินการฝึกซ้อม

• ประเมินผลการฝึกซ้อม

• นําผลประเมินไปปรับปรุงแก้ไข

มีห้องพยาบาลและอุปกรณ์ในการปฐมพยาบาลเบื้องต้นในสถานศึกษา พร้อมผู้รับผิดชอบที่ชัดเจน 

• ภาพถ่ายหรือเอกสารแสดงสถานที่ตั้งห้องพยาบาลในสถานศึกษา และอุปกรณ์ในการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

• คําสั่งแต่งตั้งบุคลากรหรือมอบหมายบุคลากรเป็นผู้ดูแลรับผิดชอบเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลหรือการช่วยชีวิต ซึ่งระบุวันที่ที่ลงนามในคําสั่งหรือหนังสือมอบหมาย โดยผู้บริหารหรือผู้ที่ได้รับมอบหมาย

มีมาตรการการป้องกันการเกิดโรคระบาดหรือโรคติดต่อให้กับ บุคลากร และมีการเผยแพร่ให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันการ เจ็บป่วยหรือโรคอันเนื่องจากการ   ทำงาน 

•  มาตรการป้องกันการเกิดโรคระบาดหรือโรคติดต่อให้กับบุคลากรเป็นลายลักษณ์อักษรชัดเจน เช่น การคัดกรองโดยวัดอุณหภูมิ การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อทําความสะอาดอุปกรณ์ต่างๆ การใช้ของส่วนตัวเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อ การรักษา    สุขอนามัยส่วนบุคคล การป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า เป็นต้น

• การเผยแพร่ให้ความรูเกี่ยวกับการป้องกันการเจ็บป่วย หรือโรคอันเนื่องจากการทํางาน และโรคไม่ติดต่อในสถานศึกษา เช่นเสียงตามสาย การจัดบอร์ด แผ่นพับ เว็บไซต์ สื่ออิเล็กทรอนิกส์กิจกรรมสร้างสุขภาวะ เป็นต้น

มีห้องส้วม และอ่างล้างมือ สำหรับนักเรียน/นักศึกษา แยกชาย-หญิง ที่พอเพียง 

• สรุปจํานวนห้องส้วมแยกชาย - หญิง และอ่างล้างมือที่เพียงพอต่อนักเรียน/นักศึกษา/บุคลากร รวมทั้งสอดคล้องตามหลักเกณฑ์ที่กําหนด

• มีการดูแลรักษาความสะอาดสม่ำเสมอ

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวข้องกับ    จํานวนห้องส้วม และอ่างล้างมือ

มีการจัดน้ำดื่มที่สะอาด ที่ล้างมือถูกสุขลักษณะเพื่อให้นักศึกษา บุคลากร ได้ใช้ก่อนรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม 

• สรุปจํานวนหรือแผนผังแสดง จุดติดตั้งน้ำดื่มที่สะอาดและเพียงพอ

• สรุปจํานวนหรือแผนผังแสดงจุดติดตั้งที่ล้างมือและเพียงพอ

• มีหลักฐานการดูแลหรือตรวจสอบคุณภาพน้ำดื่มเป็นประจํา

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวข้อง

มีการจัดที่รับประทานอาหาร และที่พักผ่อนที่ปลอดภัย และถูกสุขลักษณะ 

• สรุปการจัดที่รับประทานอาหาร และที่พักที่เหมาะสมต่อบุคลากร และถูกสุขลักษณะ เช่น ความสะอาด จํานวนเพียงพอต่อบุคลากร ฯลฯ

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวข้องกับการจัดที่รับประทานอาหาร และที่พักที่ เหมาะสม

มีการจัดสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมและปลอดภัยในสถานศึกษา เช่น ระบบแสงสว่าง ระบบระบายอากาศ ระดับความดังของเสียง เป็นต้น 

• กําหนดผู้รับผิดชอบหรือได้รับมอบหมายที่ชัดเจน เพื่อดูแลและตรวจสอบ

• มีการตรวจสอบและมีผลการตรวจสอบ

• มีการนําผลการตรวจสอบปรับปรุงแก้ไข กรณีพบว่าสภาพแวดล้อมไม่เหมาะสมและปลอดภัย

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวของกับการจัดสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมและปลอดภัยในสถานศึกษา

มีมาตรการเพื่อความปลอดภัยเกี่ยวกับสารเคมี ในสถานศึกษาที่เหมาะสมและปลอดภัย 

• มาตรการเพื่อความปลอดภัยเกี่ยวกับสารเคมีในสถานศึกษาที่เหมาะสมและปลอดภัยเป็นลายลักษณ์อักษรชัดเจน เช่น สําหรับการเรียนการสอน การจัดเก็บสารเคมีในพื้นที่ที่กําหนด การปิดฉลากสารเคมีการปฏิบัติตามวิธีการทํางานหรือคู่มือการปฏิบัติงาน การติดป้ายเตือน เป็นต้น

• มีทะเบียนรายชื่อสารเคมี

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวข้องกับมาตรการเพื่อความปลอดภัยสําหรับการเรียนการสอนเกี่ยวกับสารเคมี

มีการรับฟังความคิดเห็นหรือข้อเสนอแนะด้านความปลอดภัยใน สถานศึกษา จากนักศึกษา และบุคลากรในสถานศึกษา พร้อมมีการนำไปปรับปรุงแก้ไข 

• ช่องทางสําหรับการรับข้อเสนอแนะด้านความปลอดภัยในสถานศึกษา เช่น เว็บไซต์โรงเรียน สื่ออิเล็กทรอนิกส์กล่องรับข้อเสนอแนะ แบบข้อเสนอแนะ ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวข้องกับการรับฟังความคิดเห็นหรือข้อเสนอแนะด้านความปลอดภัย

• สรุปผลข้อเสนอแนะที่ได้รับและพิจารณาเป็นลายลักษณ์อักษรชัดเจน

• แสดงผลการปรับปรุงแก้ไข หรือภาพถ่าย

มีการจัดเก็บข้อมูลสถิติอุบัติเหตุหรือการเจ็บป่วยใน สถานศึกษาและการวางแผนป้องกันที่เหมาะสม 

• ข้อมูลสถิติอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วยในสถานศึกษา ทัศนศึกษากิจกรรมนอกห้องเรียน รวมทั้งการเดินทางระหว่างที่พักและสถานศึกษา(ถ้ามี) เช่น สถิติการเกิดอุบัติเหตุ สถิติการเจ็บป่วยในสถานศึกษากราฟแสดงข้อมูลสถิติอุบัติเหตุหรือการเจ็บป่วย การวิเคราะห์สถิติ เป็นต้น

• มีแผนและมาตรการป้องกันที่เหมาะสมครบทุกเรื่องเป็นลายลักษณ์อักษรชัดเจน

• ภาพถ่ายการประชาสัมพันธ์สถิติหรือเอกสารที่เกี่ยวข้องกับการจัดเก็บขอมูลสถิติอุบัติเหตุ หรือการเจ็บป่วยในสถานศึกษา

มีการจัดกิจกรรมเพื่อส่งเสริมและกระตุ้นจิตสำนึกด้านความปลอดภัยให้แก่ นักศึกษา และบุคลากรในสถานศึกษาในรูปแบบต่างๆที่เหมาะสม เช่น การดูงาน ในศูนย์การเรียนรู้ด้านความปลอดภัยฯ การเผยแพร่สื่อวิดีทัศน์ด้านความปลอดภัย        การอบรมเรื่องความปลอดภัยขั้นต้น การรณรงค์งดสูบบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า การจัดบอร์ดความปลอดภัย 

• การจัดกิจกรรมเพื่อส่งเสริมและกระตุ้นจิตสํานึกให้แก่นักเรียน/นักศึกษา ด้านความปลอดภัยในสถานศึกษา ในรูปแบบต่างๆที่เหมาะสมเป็นลายลักษณ์อักษรชัดเจน เช่น มีหลักสูตรหรือมีการสอนเกี่ยวกับความปลอดภัย การอบรมเรื่องความปลอดภัยขั้นตน การรณรงค์งดสูบบุหรี่   บุหรี่ไฟฟา สารเสพติด การจัดบอร์ดความปลอดภัย การประกวดวาดภาพ การออกกําลังกาย การศึกษาดูงานด้านความปลอดภัยฯ เป็นต้น

• ภาพถ่าย หรือเอกสารที่เกี่ยวของกับการจัดกิจกรรมเพื่อส่งเสริมและกระตุ้นจิต  สํานึกด้านความปลอดภัยในสถานศึกษา

มีหนังสือหรือตำราหรือสื่อเกี่ยวกับมาตรฐานความปลอดภัย และสภาพแวดล้อมในการทำงานเพื่อใช้ในการศึกษาค้นคว้า และการเรียนรู้ของบุคลากร 

• รายชื่อหนังสือ ตําราหรือมาตรฐานเกี่ยวกับความปลอดภัยอาชีวอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทํางาน เพื่อใช้ในการศึกษาค้นคว้า และการเรียนรู้ของบุคลากร และบุคลากรสามารถเข้าถึงข้อมูลได้อย่างเหมาะสม

• ภาพถ่ายห้องสมุด/มุมหนังสือ

• การเชื่อมโยงข้อมูลด้านความปลอดภัย สื่อออนไลน์

มีมาตรการดูแลเพื่อความปลอดภัยในการเดินทาง เช่น การจัดระบบ การจราจร การสวมหมวกนิรภัย(กันน็อค) หรือการดูแลยานพาหนะ รับ-ส่ง ใบอนุญาตขับรถเป็นต้น 

• มาตรการดูแลเพื่อความปลอดภัยในการเดินทาง เช่น ระเบียบเรื่องการจราจร ข้อปฏิบัติเรื่องการสวมหมวกนิรภัย (กันน็อค) ขอปฏิบัติเรื่องดูแลยานพาหนะรถรับ-ส่ง ใบอนุญาตขับรถ ความพร้อมของผู้ขับขี่เป็นต้น

• สําหรับนักเรียนในสถานศึกษา มีการควบคุมดูแลเพื่อความปลอดภัยอย่างชัดเจน เช่น การตรวจสอบสภาพรถยนต์ การตรวจหมวกนิรภัย (กันน็อค) ของผู้ขับขี่มอเตอร์ไซค์เป็นต้น

มีการสร้างความร่วมมือและ     กิจกรรมดำเนินการระหว่างชุมชนหรือ ผู้ปกครอง หรือหน่วยงานภาครัฐ ภาคเอกชนหรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้เกิดความปลอดภัยในสถานศึกษา 

• มีการสร้างความร่วมมือและกิจกรรมดําเนินการชุมชน หรือผู้ปกครองหรือหน่วยงานภาครัฐ ภาคเอกชน หรือหน่วยงานที่เกี่ยวของ เพื่อใหเกิดความปลอดภัยในสถานศึกษา โดยมีกิจกรรมดําเนินการและการประเมินผลเพื่อปรับปรุงแก้ไขให้มีประสิทธิภาพเปนลายลักษณ์อักษรชัดเจน เช่น การฝึกซ้อมดับเพลิง การตรวจสอบความปลอดภัยของระบบไฟฟ้า จัดสภาพแวดล้อมในสถานศึกษาให้มีความสะอาดและปลอดภัย เป็นต้น

• โครงการหรือกิจกรรมความร่วมมือระหว่างชุมชน หรือผู้ปกครอง หรือหน่วยงานภาครัฐ เพื่อใหเกิดความปลอดภัยในสถานศึกษา รวมทั้งผลดําเนินการ และภาพถ่ายหรือเอกสารที่เกี่ยวข้อง

มีการจัดตั้งชมรม/ชุมนุม เกี่ยวกับความปลอดภัยในสถานศึกษา 

• มีชมรม/ชุมนุม เพื่อดําเนินการด้านความปลอดภัยในสถานศึกษาเป็นลายลักษณ์ อักษรชัดเจน เพื่อวัตถุประสงค์ในการสร้างวินัยและวัฒนธรรมเกี่ยวกับความปลอดภัยในสถานศึกษา

• ชมรม/ชุมนุมมีการจัดกิจกรรมเพื่อเสริมสร้างวินัยและวัฒนธรรมเกี่ยวกับความปลอดภัยในสถานศึกษา

• มีการประเมินผลการดําเนินการและกิจกรรมด้านความปลอดภัยของชมรม/ชุมนุมในสถานศึกษา เพื่อปรับปรุงแก้ไขให้มีประสิทธิภาพเป็นเอกสารที่เกี่ยวข้อง และภาพถ่าย