O fisioterapeuta pode atuar das seguintes formas na gestação:

• Cinesiologia / Hidroterapia / Pilates: com exercícios terapêuticos que atuarão no controle da pressão arterial, controle glicêmico, melhoria da circulação sanguínea, prevenção e tratamento de dores musculares e articulares, melhoria da capacidade respiratória, redução de dor pélvica, prevenção de diástase abdominal, prevenção de incontinência urinária, facilitação do parto normal, ajuste da postura de acordo com as alterações fisiológicas gestacionais, redução da chance de prematuridade, minimização das chances de torcicolo congênito no bebê e auxílio no controle de peso da gestante.

• Tapping: tem o objetivo de promover o alívio das dores muscular e articular, redução da sobrecarga abdominal e alívio de edema em membros inferiores;

• Drenagem Linfática Manual: promove o alívio do edema e tensões, promove relaxamento, auxilia no controle dos níveis pressóricos e glicêmicos, promove a eliminação de toxinas presentes no organismo, proporciona uma melhor nutrição e oxigenação celular tecidual e desenvolve o sistema imune.

• Liberação miofascial: alívio de dores e tensões musculares.

• Massagem relaxante: objetiva promover relaxamento, alívio de tensões, descanso e bem-estar.

• Fisioterapia respiratória: indicada para aliviar desconfortos respiratórios decorrentes das alterações fisiológicas provocadas pelo avanço gestacional.

• Orientações: incluem esclarecimentos sobre posturas adequadas no dia a dia, formas seguras de se levantar, sentar e deitar, cuidados com a ergonomia nas atividades domésticas e laborais, técnicas de respiração, hidratação, sono e alimentação, além da importância da prática regular de exercícios físicos orientados.

EXERCÍCIOS

Introdução para o estudante

A fisioterapia na gestação ajuda a aliviar dores, melhorar a postura, preparar o corpo para o parto e promover bem-estar. Cada trimestre tem suas particularidades. Como fisioterapeutas, nosso papel é cuidar da gestante com respeito às mudanças do corpo, priorizando a segurança e o conforto.

1º TRIMESTRE (0 a 12 semanas)

O que deve ser evitado na gestação:

• Exercícios com impacto ou saltos.

• Sobrecarga abdominal (abdominais tradicionais).

• Excesso de calor corporal (ambientes muito quentes).

O que incluir na sessão:

• Alongamentos suaves para coluna e quadril.

• Fortalecimento de core profundo, glúteos e coluna.

• Exercícios respiratórios e de consciência corporal.

Sessão prática sugerida (30 min):

1. Movimentos articulares

Iniciar soltando as articulações com movimentos circulares por 2 a 3 min.

2. Borboleta sentada

Pés unidos, joelhos abertos. Manter por 30 segundos com respiração leve.

3. Sentar e levantar

Sentar e levantar de uma cadeira sem utilizar apoios. 3x de 10 repetições.

4. Ponte (elevação de quadril)

Deitada, pés no chão. Eleva o quadril ativando os glúteos. Repetir 3 séries de 10 repetições.

5. Bird Dog (posição de quatro apoios, sem prender a respiração)

Elevar braço direito e perna esquerda, alternar. Repetir 3 séries de 6 repetições para cada lado.

6. Respiração diafragmática com mãos no abdômen

Inspirar pelo nariz, sentir o abdômen expandir. Realizar 10 respirações lentas.

2º TRIMESTRE (13 a 27 semanas)

O que deve ser evitado na gestação:

• Exercícios em decúbito dorsal prolongado.

• Sobrecarga lombar.

• Pranchas ou posições que comprimam o abdômen.

O que incluir na sessão:

• Fortalecimento de pernas e glúteos.

• Exercícios para circulação e postura.

• Mobilidade pélvica e treino de equilíbrio.

Sessão prática sugerida (30 min):

1. Alongamento lateral com braço elevado

Sentada, eleva o braço e inclina o tronco. Três repetições para cada lado.

2. Agachamento com apoio na cadeira

Pés afastados, joelhos em 90 graus. Repetir 3 séries de 10 repetições.

3. Abdução de quadril em pé com apoio

Apoio em cadeira, eleva lateralmente a perna. Repetir 3 séries de 10 repetições para cada perna.

4. Elevação de braços associando com respiração diafragmática

Subir os braços até a altura dos ombros enquanto inspira, e descer lentamente enquanto expira. Repetir 3 séries de 12 repetições.

5. Mobilidade de quadril na bola (círculos)

Sentada, faz círculos com o quadril. Realizar por 2 minutos.

6. Fortalecimento abdominal (preventivo de diástase e proprioceptivo)

Sentada, eleva os braços e segura nas mãos do fisioterapeuta, inspira profundamente crescendo o corpo e expira gerando contração abdominal e empurrando a mão do fisio. Realizar 2x de 8 repetições.

3º TRIMESTRE (28 semanas em diante)

O que deve ser evitado na gestação:

• Posição deitada de barriga para cima por muito tempo.

• Atividades que exigem muito equilíbrio sem apoio.

• Alongamentos forçados ou movimentos bruscos.

O que incluir na sessão:

• Exercícios para mobilidade da pelve.

• Treino respiratório e perineal.

• Fortalecimento leve e exercícios circulatórios.

Sessão prática sugerida (30 min):

1. Respiração diafragmática com mobilização pélvica

Em pé, associar a respiração com movimento de antero e retroversão de pelve e de lateralização de quadril. 3x de 10 cada movimento.

2. Alongamento de cadeia posterior

Sentada, com braços elevados, inclinar o tronco a frente, manter 20 segundos e voltar lentamente. Repetir 2x.

3. Cócoras

Com apoio, realizar a posição de cócoras e manter por 20 segundos. Repetir 3x. Ir evoluindo progressivamente o exercício.

4. Agachamento com apoio (preparatório para o parto)

Agacha com uma cadeira à frente como apoio. Repetir 3 séries de 8 repetições, associando os movimentos com a respiração.

5. Respiração “cheiro de flor, sopro de vela” (preparatório para o parto)

Inspirar curto pelo nariz (3 segundos) e expirar longo pela boca (6 segundos). Realizar 10 vezes. Respiração ideal a ser feita durante as contrações no Trabalho de Parto (TP).

6. Visualização do períneo (controle dos movimentos perineais)

Sentada, com olhos fechados, inspirar realizando a contração perineal e expirar relaxando o períneo. Repetir 15 respirações conscientes e pedir que ela faça isso todos os dias.

Dica final para o estudante

Antes de iniciar qualquer exercício, ouça a gestante. Observe sinais de desconforto, respeite pausas e adapte os exercícios com travesseiros, bola, cadeira ou elástico, sempre que necessário. A fisioterapia na gestação deve ser leve, agradável e funcional.

2. TAPPING PARA DOR LOMBAR (REGIÃO LOMBOSSACRAL)

Objetivo:

Aliviar a dor lombar, dar sensação de estabilidade na pelve e reduzir tensão nos paravertebrais e sacroilíacas.

Materiais:

• 2 tiras em “I” de 20–25 cm.

• 1 tira em “I” de 30 cm.

Como fazer:

1. Gestante em pé, com leve flexão anterior do tronco, ou sentada inclinando-se à frente (apoio nos cotovelos).

2. Aplicar a primeira fita em “I” verticalmente do lado direito da coluna lombar, desde o sacro até a região toracolombar (com leve tensão no centro, âncoras sem tensão).

3. Repetir o processo do lado esquerdo.

4. Aplicar a terceira fita transversal sobre a lombar, formando um cruzamento (como  H) entre as duas tiras verticais, com tensão moderada (15–25%) no centro.

Técnicas permitidas e indicadas

1. Liberação miofascial leve

Objetivo: aliviar tensões musculares e melhorar a mobilidade de tecidos.

Regiões indicadas: paravertebrais lombares, quadrado lombar, glúteo médio e piriforme.

Como aplicar:

• Toque firme e lento, respeitando o ritmo da respiração da gestante.

• Pode ser aplicada em decúbito lateral ou sentada.

2. Liberação de quadril e pelve

Objetivo: melhorar a mobilidade pélvica, aliviar a dor sacroilíaca e preparar o corpo para o parto.

Técnicas possíveis:

• Mobilização sacroilíaca passiva: com a gestante deitada lateralmente, realizar movimentos de inclinação suave da pelve.

• Pressão leve sobre trocânter maior com tração contralateral da pelve (mobilização funcional).

• Liberação manual do piriforme: em decúbito lateral com o quadril flexionado, aplicar pressão leve sobre o glúteo médio e piriforme, respeitando a dor.

Posição ideal: lateral com joelhos flexionados e apoio entre as pernas.

3. Drenagem linfática manual adaptada

Objetivo: reduzir edemas, melhorar o retorno venoso e aliviar a sensação de peso nas pernas.

Cuidados:

• Técnicas suaves e lentas, sem pressão excessiva.

• Evitar área abdominal e inguinal intensa.

• Trabalhar principalmente: pés, tornozelos, panturrilhas e região lombar (se necessário).

4. Massagem relaxante adaptada

Objetivo: promover bem-estar geral e relaxamento muscular e emocional.

Técnicas:

• Toque leve ou moderado, em ritmo lento.

• Regiões: costas, ombros, pescoço, glúteos e membros inferiores.

• Utilizar óleos vegetais neutros (como óleo de semente de uva, girassol ou coco fracionado).

Evitar: manobras bruscas ou amassamento profundo.

5. Massagem perineal (a partir da 34ª semana)

Objetivo: aumentar a elasticidade perineal, reduzir o risco de lacerações no parto e promover a consciência corporal.

Como fazer (autossuficiente ou com orientação profissional):

• Com as mãos limpas e as unhas cortadas, aplicar óleo vegetal seguro (como óleo de coco).

• Inserir os polegares (ou indicador e médio) cerca de 3 cm no canal vaginal e fazer uma pressão suave para baixo e para os lados (formato de “U”).

• Manter por 1 minuto e, depois, massagear lateralmente por mais 2 ou 3 minutos.

Orientações:

• Iniciar entre 34 e 36 semanas, 3x por semana.

• Nunca deve ser dolorosa.

• Contraindicada em caso de infecção vaginal ativa, sangramento, bolsa rota ou risco de parto prematuro.

6. Mobilização passiva de cintura pélvica

Objetivo: melhorar a mobilidade da pelve e facilitar o encaixe fetal.

Como fazer:

• Com a gestante sentada ou em bola suíça, o fisioterapeuta induz movimentos pélvicos (anteversão/retroversão e círculos).

• Pode ser guiada pela respiração para gerar relaxamento e sincronia corporal.