Unidad de Cefaleas y Algias craneofaciales.

Unidad de Cefaleas y algias craneofaciales.

Algunas de las cefaleas más habituales:

La migraña.

Es comúnmente conocido como “jaqueca”. Se trata de una enfermedad neurológica frecuente e incapacitante que afecta al 10-16% de la población general con un claro predominio en las mujeres. Es la principal causa de discapacidad entre los 16 y los 50 años en los países desarrollados. Recientemente se ha descubierto que la migraña es el trastorno neurológico más costoso, no sólo por el impacto económico sino también porque reduce la calidad de vida, especialmente en los pacientes con la forma crónica. Por lo tanto, el tratamiento de la migraña debe centrarse en el manejo de los aspectos tanto fisiopatológicos como psicológicos y fomentar un estilo de vida saludable y equilibrado. Como en muchas otras situaciones de dolor crónico, los tratamientos farmacológicos son la primera opción, aunque el enfoque biopsicológico está ampliamente aprobado. 

La neuralgia del nervio trigémino.

Es el más común de los síndromes de dolor facial. Aunque varía según los estudios, tiene una incidencia aproximada de 4-13/100000. El desencadenante del dolor suele ser un estímulo en principio banal que toma el papel de gatillo. Generalmente es algo más común en mujeres y aumenta con la edad, especialmente a partir de la sexta década de la vida. El mecanismo subyacente no está del todo aclarado, pero por definición, los pacientes con neuralgia del nervio trigémino clásica tienen evidencia de compresión vascular del nervio trigémino. Aunque el diagnóstico actual es clínico, la resonancia magnética cerebral ayuda a clasificar el dolor. Además, se deben realizar electrocardiograma y una analítica sanguínea dirigida, porque nos pueden ayudar en la elección de la dosis y tipo de fármaco.

Cefalea cervicogénica.

Es un dolor de cabeza crónico y recurrente común que generalmente comienza después del movimiento del cuello. Suele iniciarse a los 30 años, aunque se suele consultar y diagnosticar a partir de los 50 años. Afecta al 15-20% de pacientes con cefalea crónica. La cefalea cervicogénica se presenta como un dolor unilateral que comienza en el cuello. Por lo general, acompaña a un rango de movimiento reducido del cuello. Podría confundirse con una migraña, una cefalea tensional u otras cefaleas.

Cefalea en racimos.

Suele ser estrictamente unilateral acompañado de ojo rojo, lagrimeo, moqueo, taponamieneto nasal, etc. Los datos más actuales consideran que la incidencia es de alrededor de 53/100000 habitantes/año y la prevalencia de 124/100000. Afecta a todas las edades con una prevalencia máxima entre los 20 y los 50 años, y es predominante en varones, con inicio de los síntomas en torno a los 30 años. En la cefalea en racimos existe una regularidad horario-estacional que sugiere la implicación del sistema “reloj biológico” situado en el hipotálamo. El dolor es muy intenso, penetrantes, expansivo o pulsátil. Los episodios pueden durar de 15 a 180 minutos y pueden y suelen recurrir teniendo de 2 a 8 ataques diarios. Como factores favorecedores o precipitantes de los ataques de cefalea en racimos pueden ser el propio sueño, el alcohol y la altitud entre otros. 

 Cefalea tensional.

Es un dolor de cabeza de intensidad leve-moderada, en toda la cabeza, de carácter opresivo, con una prevalencia del 62% en la población general. La edad de inicio suele ser a los 25-30 años y el pico de mayor incidencia 30-39 años, de predominio en mujeres. Existen factores genéticos y ambientales que pueden agravar o aliviar el dolor, por eso el valor de una buena historia clínica con una exploración neurológica detallada para reconocer puntos hipersensibles, puntos gatillo miofasciales y la sensibilidad craneal. 

Nuestros servicios.

En los últimos años, el aumento de los conocimientos sobre las redes neuronales del dolor ha puesto de manifiesto tres dimensiones clave de la experiencia del dolor: perceptiva, emotiva y cognitiva. El tratamiento farmacológico suele centrarse en la dimensión perceptiva, mientras que un número creciente de estudios aporta resultados interesantes sobre la eficacia, para la calidad de vida de los pacientes, cuando los tratamientos se centran también en las dimensiones emotiva y cognitiva de la experiencia del dolor. Esta es la razón por la que, a día de hoy, el tratamiento en cualquiera de las cefaleas debe englobar aspectos farmacológicos y no farmacológicos, obteniendo ya en estudios recientes mejores resultados que por separado.