Le drainage veineux céphalique et cervical est assuré par six axes principaux : les veines jugulaires interne, externe, antérieure, postérieure, les veines vertébrales et les veines thyroïdiennes inférieures.

1. Veine Jugulaire Interne et Sinus de la Dure-Mère

La veine jugulaire interne constitue le collecteur principal de la cavité crânienne, de la région orbitaire et d'une partie de la face. Son origine est intra-crânienne, représentée par les sinus de la dure-mère, qui sont des conduits veineux inextensibles et avalvulaires ménagés entre deux feuillets de la dure-mère.

• Groupe postéro-supérieur : Il comprend le sinus sagittal supérieur (médian, occupant le bord convexe de la faux du cerveau), le sinus sagittal inférieur, le sinus rectus (à la jonction de la faux et de la tente du cervelet), les sinus transverses, sigmoïdes et marginaux. Ces sinus convergent souvent vers le confluent des sinus (Pressoir d'Hérophile) situé en avant de la protubérance occipitale interne.

• Groupe antéro-inférieur : Le centre en est le sinus caverneux, situé sur les faces latérales du corps de l'os sphénoïde. Il reçoit les veines ophtalmiques, la veine centrale de la rétine et les sinus sphéno-pariétaux. Il communique avec le plexus basilaire et se draine via les sinus pétreux vers la jugulaire interne.

La jugulaire interne descend dans la gaine vasculaire du cou, en dehors de la carotide, et se termine en s'unissant à la veine subclaviere pour former le tronc brachio-céphalique. Ses collatérales incluent le tronc thyro-linguo-facial, la veine pharyngienne et la veine thyroïdienne moyenne.

2. Veines Jugulaires Externe et Antérieure

La veine jugulaire externe naît dans la parotide de la confluence des veines temporale superficielle et maxillaire. Elle chemine superficiellement au muscle sterno-cléido-mastoïdien avant de s'ouvrir dans la veine subclaviere. La veine jugulaire antérieure draine la région cervicale antérieure et s'abouche également dans la subclaviere ou la jugulaire externe.

II. Système de la Veine Cave Supérieure (VCS)

La VCS est le tronc collecteur des veines de la partie sus-diaphragmatique du corps. Elle résulte de la réunion des deux veines brachio-céphaliques derrière le premier cartilage costal droit.

• Trajet : Elle descend verticalement sur environ 7 cm pour s'ouvrir dans l'atrium droit.

• Affluence : Sa seule branche collatérale majeure est la veine azygos, qui décrit une crosse au-dessus de la racine du poumon droit avant de s'y jeter.

• Système Azygos : Assure la continuité entre les systèmes caves supérieur et inférieur. Il comprend la veine azygos à droite et les veines hémi-azygos à gauche, drainant les parois thoraciques via les veines intercostales.

III. Système de la Veine Cave Inférieure (VCI)

La VCI draine le sang sous-diaphragmatique. Elle naît de la réunion des deux veines iliaques communes au niveau de la 5ème vertèbre lombaire.

• Trajet : Elle monte à droite de l'aorte abdominale, traverse le diaphragme et se termine dans l'atrium droit.

• Branches collatérales : Elle reçoit les veines lombaires, rénales (la gauche étant plus longue et croisant l'aorte), surrénales droites, testiculaires/ovariques droites et les veines hépatiques (terminaison du système porte).

IV. Système de la Veine Porte

La veine porte conduit au foie le sang provenant du tube digestif sous-diaphragmatique, de la rate et du pancréas. Elle constitue un système admirable entre deux réseaux capillaires.

• Constitution : Elle naît de l'union de la veine mésentérique supérieure et de la veine splénique (cette dernière recevant la veine mésentérique inférieure) derrière le pancréas.

• Anastomoses porto-caves : Essentielles en pathologie (hypertension portale), elles se situent au niveau œsophagien, rectal (plexus hémorroïdaux) et péri-ombilical.

V. Veines des Membres

1. Membre Supérieur

On distingue deux réseaux :

• Profond : Deux veines satellites par artère (ex: radiales, ulnaires, brachiales), se terminant dans la veine axillaire.

• Superficiel : Les veines céphalique et basilique. La veine céphalique chemine latéralement et s'abouche dans la veine axillaire (triangle delto-pectoral), tandis que la veine basilique rejoint les veines brachiales ou axillaire.

2. Membre Inférieur

• Profond : Veines tibiales, poplitée et veine fémorale, cette dernière recevant la veine profonde de la cuisse.

• Superficiel : La grande veine saphène (naît en avant de la malléole médiale, se jette dans la fémorale par une crosse au niveau du triangle fémoral) et la petite veine saphène (postérieure, se terminant dans la veine poplitée).