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Chi è il Proctologo?
Chi è il Proctologo?
Il proctologo è quella figura specialistica che si occupa dello studio delle malattie a carico del colon-retto e dell’ ano. Le competenze del proctologo riguardano quindi tutti gli organi collegati all’apparato colon-rettale.
Di cosa si occupa il proctologo?
Di cosa si occupa il proctologo?
Il Proctologo si occupa di studiare le patologie dei seguenti distretti:
Le patologie trattate sono numerose e possono essere particolarmente differenti una dall'altra:
Emorroidi,Morbo di Crohn,Sindrome del Colon Irritabile (Colite),Diverticolite e Diverticolosi,Ragade,Fistol,Condilomi Anali,Stipsi o stitichezza,Prolasso rettale,Polipi intestinali.
Visita proctologica
Visita proctologica
La prima fase della visita proctologica consiste in un colloquio tra medico e paziente
Rilevare i sintomi riferiti da quest’ultimo e i motivi che l’hanno spinto a rivolgersi al medico.
Il paziente viene invitato a sdraiarsi sul fianco sinistro, con le ginocchia avvicinate al petto, in posizione cosiddetta fetale o posizione di Sims
La seconda fase è invece quella relativa all’ispezione, della parte esterna e interna dell’ano. Osservare:
- conformazione del perineo (imbutiforme)
- pigmentazioni perianali – perineali /segni di «grattamento»
- presenza di materiale «imbrattante» (feci – sangue- pus)
- presenza di tumefazioni da “suppurazione” (ascessi)
- presenza di cicatrici chirurgiche
- presenza di orifizi
- aspetto dell’ano (retratto- stenotico- beante)
- presenza di masse prolassanti, mucosa esteriorizzata o marische
- presenza di ragade “affiorante” alla rima anale
- trombosi di emorroide esterna
- prolasso muco-emorroidario
La terza fase consiste nella palpazione:
- con la palpazione il medico tocca con un guanto la zona perianale per capire se è soffice, morbida o presenta zone di indurimento
- valuta il riflesso ano-cutaneo (stimolando con un piccolo ago la zona perianale per percepire la contrazione riflessa dello sfintere)
La palpazione è inoltre utile per capire se è possibile procedere allo step successivo (esplorazione ano-rettale) si può infatti percepire la presenza di iper-reflessività/dolore per ragade, che rende impossibile il proseguimento della visita (con necessità di proseguirla dopo terapia o eseguirla sotto anestesia)
La quarta fase consiste nell’esplorazione digitale con il dito indice del medico esploratore:
Tale procedura non deve comportare alcun dolore (solo un moderato fastidio); il paziente deve essere avvisato della manovra, e se avverte dolore, l’esplorazione deve essere sospesa. Introdurre “delicatamente” il dito
- invitare il paziente a “spingere” (favorendo un rilasciamento dello sfintere esterno)
- valutare il tono degli sfinteri a riposo
- valutare la contrazione del m. pubo-rettale facendo “stringere”
- percepire la presenza di irregolarità del canale anale
- apprezzare la presenza di tumefazioni nell’ampolla (tumori - fecalomi - corpi estranei)
- palpare il coccige per rilevare algie
- estrarre “delicatamente “ il dito
La quinta fase (fase pertinente a visita proctologica specialistica)
consiste nell’introduzione di uno strumento (anoscopio) per visualizzare direttamente il distretto ano-rettale e le strutture anatomiche da esaminare. Prima dell’utilizzo dell’anoscopio, si procede con l’introduzione di un lubrificante con effetto anestetico, anche se l’esame in sé è indolore.
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