Actas Científicas Mancha Centro Vol. 4 (1) Completo

La inteligencia artificial en el  corazón de la transformación de la salud

Daniel Álvarez Sánchez-Bayuela & Cristina Romero Castellano

INTRODUCCIÓN. Ante un aumento de sobrepeso y obesidad entre pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), estrategias como la alimentación con restricción de tiempo o el ayuno intermitente (AI) se perfilan como enfoques terapéuticos prometedores

MÉTODOS. Se realizó una revisión bibliográfica, seleccionando estudios que analizasen el impacto de distintas modalidades de ayuno en adultos con DM1, centrándose en el control de la glucosa, la composición corporal y la seguridad clínica. 

RESULTADOS. El AI demuestra ser eficaz para reducir el peso (entre un 3% y 6%) y mejorar el perfil lipídico. Respecto al control glucémico, aunque el impacto en la hemoglobina glicosilada es variable, se observa una mejora en el Tiempo en Rango (glucosa estable). El principal riesgo es la hipoglucemia, pero los estudios indican que este peligro disminuye si se ajusta la dosis de insulina basal y se utiliza monitorización continua de glucosa. Ante los riesgos derivados, se desaconseja esta práctica en pacientes no controlados, con comorbilidades o mujeres embarazadas o periodo de lactancia. 

CONCLUSIÓN. El AI podría ser una estrategia para personas con DM1 controlada que buscan mejorar su salud metabólica. No obstante, no debe realizarse de forma autónoma: requiere supervisión profesional sanitaria estricta, educación terapéutica y el apoyo delos sistemas de monitorización continua de glucosa para garantizar una práctica segura y efectiva sin riesgo de complicaciones graves. Se requiere mayor evidencia sobre la seguridad y eficacia de esta práctica a largo plazo en muestras superiores.

INTRODUCCIÓN. La prescripción fuera de ficha técnica (PFFT) y no autorizada (PNA) es frecuente en atención primaria pediátrica. Los objetivos de este estudio fueron conocer las características de la prescripción, la prevalencia y causas de PFFT y PNA y si existe variación estacional en la prescripción pediátrica del Centro de Salud Reina Victoria de Madrid. 

MÉTODOS. Estudio transversal descriptivo retrospectivo. Se analizaron en cuatro consultas de Pediatría de Primaria las prescripciones a pacientes de 0-14 años entre junio y agosto de 2020 y diciembre de 2020 y febrero de 2021, a través de una muestra aleatoria extraída de una base de datos externa. Se recogieron las variables para clasificar las prescripciones en: utilizadas según ficha técnica, PFFT Y PNA. Se consultó la ficha técnica mediante la aplicación del Centro de Información de Medicamentos de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios. 

RESULTADOS. Se analizaron 337 prescripciones de 337 pacientes, divididas en verano e invierno, que incluyeron 82 medicamentos distintos y 44 principios activos. El grupo terapéutico más prescrito fue el respiratorio (36,5%). Se realizaron 90 PFFT (26,7%) y 12 prescripciones PNA (3,6%). La causa más frecuente de PFFT fue no cumplir indicación (72%), seguido de no cumplir frecuencia (24%). La PFFT más frecuente fue el salbutamol inhalado (22%), seguido de mupirocina (14%) y fosfomicina (6%). No hubo diferencias en PFFT y PNA entre verano e invierno. 

CONCLUSIÓN. La tasa de PFFT en Pediatría de Atención Primaria es baja respecto a estudios españoles es intermedia respecto a estudios globales. La PNA ha sido baja respecto a estudios globales.

INTRODUCCIÓN. Dada la mejora de las técnicas diagnósticas y el seguimiento de los pacientes oncológicos, la incidencia de los tumores malignos primarios múltiples ha aumentado en los últimos años. 

PRESENTACIÓN DEL CASO. Varón de 65 años, con diagnóstico de tres tumores digestivos sincrónicos de diferente estirpe celular y no sincrómicos. En un primer momento, por la clínica que presenta el paciente se realiza una colonoscopia, diagnosticándose de adenocarcinoma de colon izquierdo, en cuyo estudio de extensión se objetiva una Lesion Ocupante de Espacio (LOE) hepática, sugestiva de enfermedad metastásica. 

SEGUIMIENTO. Se practicó una hemicolectomía izquierda, y sobre la lesión hepática se llevó a cabo una biopsia intraoperatoria, con diagnóstico anatomopatológico de carcinoma hepatocelular. Con intención de descartar signos de hipertensión portal, se realiza una gastroscopia visualizando una lesión en esófago sugestiva de malignidad, sin enfermedad a distancia, sobre la que se realiza mucosectomía y se confirma el diagnóstico en anatomía patológica de carcinoma escamoso de esófago. 

DISCUSIÓN. En pacientes con tumor primario en los que se diagnostica un segundo tumor, es crucial diferenciar entre un nuevo tumor y enfermedad metastásica. Además hay que tener en cuenta los síndromes hereditarios de predisposición al cáncer y los factores ambientales. Este caso destaca  la importancia del análisis del estado de las proteínas reparadoras del ADN y la la valoración en consejo genético como elementos clave del proceso diagnóstico.

INTRODUCCIÓN. La granulomatosis con poliangeítis (GPA) es una vasculitis sistémica necrotizante infrecuente que, en su manisfestación pulmonar, puede manifestarse como infiltrados o masas pulmonares, suponiendo un reto diagnóstico al simular procesos neoplásicos.

PRESENTACIÓN DEL CASO. Mujer de 70 años, exfumadora, con antecedentes de artritis reumatoide seropositiva y tratamiento inmunosupresor prolongado, en la que se detectó de forma incidental una masa pulmonar en estudio radiológico. Se encontraba asintomática, el estudio mediante tomografía computarizada mostró una lesión de 3,1cm en el lóbulo medio, con captación hipermetabólica en Tomografía por Emisión de Positrones combinada con Tomografía Computarizada, altamente sugestiva de malignidad.  

SEGUIMIENTO. Las pruebas diagnósticas iniciales (broncoscopia, broncoaspirado y biopsia) fueron no concluyentes, por lo que se realizó lobectomía del lóbulo medio del pulmón derecho por videotoracospia. El estudio anatomopatológico reveló una lesión granulomatosa necrotizante sin evidencia de malignidad, compatible con vasculitis pulmonar. La determinación de ANCA-PR3 fue positiva, estableciéndose el diagnóstico de GPA. Se inició tratamiento inmunosupresor dirigido con evolución clínica favorable, sin deterioro funcional respiratorio ni aparición de nuevas lesiones en el seguimiento a tres años. 

DISCUSIÓN. Este caso destaca la importancia de considerar etiologías inflamatorias en el diagnóstico diferencial de masas pulmonares hipermetabólicas, especialmente en pacientes con enfermedades autoinmunes.

La patología lumbar es una de las causas más frecuentes de discapacidad y de baja laboral en nuestro medio.  En los últimos años se han desarrollado técnicas quirúrgicas cada vez menos agresivas para el tratamiento de este tipo de dolencias, sustituyendo progresivamente al abordaje tradicional abierto, más lesivo para las partes blandas. En númerosos estudios, se muestran las ventajas de las nuevas técnicas menos invasivas, tales como menor estancia hospitalaria, menor dolor postoperatorio y menor tiempo de recuperación y vuelta a la vida cotidiana. Presentamos en este videoartículo la técnica endoscópica biportal para el tratamiento de dolor radicular producido por estenosis o por hernia discal (en la cual se realiza una microdiscectomía). Para ello, se accede mediante dos incisiones (una para la cámara y otra como portal de trabajo), y se realiza laminectomía con instrumentos tales como fresas o laminotomos, visualizándose la raíz lumbar correctamente liberada. En nuestra experiencia, con casos bien seleccionados, en los que se objetivaba mayor dolor irradiado que lumbar, y sin signos de inestabilidad, hemos observado una recuperación más rápida de los pacientes, siendo dados de alta al día siguiente de la intervención, con buenos resultados en las sucesivas consultas de revisión.