九四共識
全民健康保險實施十五年以來，不僅國人滿意度極高，更享譽國際。然而，在成就的背後，健保永續經營的挑戰越來越大，我們特別在今(2011)年四月十六日，舉辦第一次｢第三波健保改革研討會｣，全面檢討臺灣醫療資源分配正義問題，獲得廣大社會的正面迴響。其中，有關洗腎、呼吸器治療及葉克膜等三項重要醫療科技的適當使用議題，尤其受到重視。
根據中央健康保險局提供資料，2010年全國共有2,288萬投保人口，洗腎、呼吸器治療及葉克膜的使用人數雖然只分別占0.30% (68,962名)、0.13% (30,271名)及0.004%(1,019名)，但其總醫療點數卻占總健保給付的6.71%、5.09%及0.04%。若以人均醫療點數計算，則高達為一般人口的22倍、38倍及9倍。更嚴重的是，這三項醫療科技使用人數都急遽上升；近五年來，健保洗腎人口年增為5.6%，呼吸照護病房人口年增率為3.8%，而葉克膜納入健保之後，雖然時間不長，但使用人數增加更快。
因此，面對有限的醫療資源，我們冀望在關懷生命品質、尊重醫療專業以及健保永續經營三大原則之下，對於洗腎、呼吸器治療及葉克膜等醫療科技的適當使用達成以下四點共識：
一、針對重症病患末期無效醫療，建立評估及照護標準：
應建立標準評估流程，健保提供免除部分負擔之安寧及緩和照護，或由病人家屬選擇自行負擔部分繼續使用維生醫療之費用。
二、對於長期同時使用呼吸器及透析治療的病人，仍呈無意識狀態或生理功能極差者：
健保提供免除部分負擔之安寧及緩和照護，或由病人家屬選擇自行負擔部分繼續使用維生醫療之費用。
三、對於使用呼吸器治療之急性病人：
應建立以醫療品質為依據之評鑑及支付制度，鼓勵醫院積極尋找呼吸器使用之真正原因，幫助病人成功脫離呼吸器。
四、重要配套措施：
1.鼓勵各醫院及各醫療科別提供安寧緩和醫療，配置必要之相關人力，以提升照護品質。
2.針對長期透析病人，應建立適當機制，鼓勵親屬捐贈移植。
3.應積極推動｢預立醫療意願書｣及｢預立醫療委任代理人｣，建立相關倫理機制，協助並保障醫師執行中止無效醫療之專業行為。