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交織中的病痛經驗，好「難」？治療者和女性的音聲

摘要

此文章的研究目的是考察精神科醫師在罹患精神疾病的經驗以及前後變化的現象學，並考察病痛經驗（illness experience）如何與其既有的專業文化、專家技能共同作用，生成新的具身化知識（embodied knowledge），進而影響其治療實作。

本文首先回顧了「病者—治療者」雙重身份的相關文獻，指出過去研究者多關注於罹患精神疾病的治療者是否會導致其不適任治療工作。本文的研究方法為訪談罹患過精神疾病的精神科醫師，使用現象學還原方法分析和捕捉這種雙重身份交織的活生生的經驗，並探問此「雙重身份」的影響。接著以譚亞．魯爾曼在《兩種心靈》中所使用的「生物精神醫學」和「動力式精神醫學」兩種理念型，分析精神科醫師可能如何將其病痛經驗和專家技能整合於其臨床實作之中。

最後，本文提出此篇文章可能的幾點貢獻與意義：1. 本篇為第一篇用現象學探究治療者的病痛經驗，以及探究新的具身化知識是否及如何形成實作上的改變；2. 過去對於精神醫學的批判，多半是指向其治療模式往往缺乏心理及社會面相，然而透過訪談精神科醫師的罹病經驗，可以取得雙重身分的綜合性和關係性的視野，作者將此種具身性稱為「互為主體的具身性」（intersubjective embodiment），即交織的醫者及病者經驗；3. 作者指出「互為主體的具身性」概念可以進一步用於研究不同雙重身份的組合，亦可為消弭多種二分法做出進一步的貢獻。

關鍵字：精神醫學、病痛經驗、現象學、活生生經驗、具身化知識（embodied knowledge）、互為主體性

摘要

本文欲探討患有紅斑性狼瘡之臺灣女性如何從感官經驗感受社會的疾病凝視以及對自我身體的期待，並從中覺察自身同時擁有女性身份與病患身份的「交織性」（intersectionality），使本己身體成為集結疾病、性別、自我認同、社會凝視的一種複數身體，面對這些交織而非完全融合的複數化女性身體，患有紅斑性狼瘡的女性如何回應交織化的醫療論述、性別論述和社會凝視論述，她們又如何協調和處理這些不同論述和需求之間的落差和衝突，形塑複數化女性身體的自我認同。在這樣的複數身體狀態下，這些女性患者又是如何突破疾病的生理限制與權威的醫學論述，在不同的身體需求中追求自我認同與期待。

本研究希望能跳脫醫學研究中以症狀為主要研究對象的方法，轉為以患者的病程「經驗」的主觀詮釋為主，採用半結構式訪談、談話分析法作為研究方法，欲以性別的「展演性」（performativity）理論（Butler 1988）討論女性身體的展現，以及以「對話性」（dialogism）和「眾聲喧嘩」（heteroglossia）理論（Bakhtin 1981）討論女性紅斑性狼瘡患者遊走在不同身份認同和論述間，她們所理解和感受的複數身體的交織化和差異化。一方面探討醫療論述如何界定紅斑性狼瘡身體和病徵，女性紅斑性狼瘡患者如何面對這樣的醫療論述，以及她們又如何面對因身體外觀變化和相關病徵而衍生的社會凝視。另一方面，承載由女性身份、疾病需求、自我期待所構成的生理和心理的複數身體，紅斑性狼瘡女性的患者如何從中進行協調，採取哪些行動因應複數身體的交織化。

關鍵字：交織性、複數身體、眾聲喧嘩、紅斑性狼瘡、展演性