Kỹ thuật truyền máu

Tên minh chứng: Điểm quá trình môn Vật lý và Lý sinh

Thời gian hoàn thiện: 04/2021

Miêu tả minh chứng:

1. Chuẩn bị bệnh nhân :

- Sau khi nhận được y lệnh ĐD mang khẩu trang đến giường BN thực hiện:

- Kiểm tra tên tuổi, số phòng, số giường, báo và giải thích cho BN hoặc thân nhân biết công việc sắp làm và báo cho họ biết thời gian truyền bao lâu để BN an tâm.

- Lấy dấu hiệu sinh tồn.

- Cho BN đi đại tiện, tiểu tiện trước khi truyền.

- ĐD về phòng làm việc rửa tay, chuẩn bị đầy đủ dụng cụ lên xe tiêm.

+ Chuẩn bị lãnh máu:

+ Kiểm tra chai hoặc túi máu: đây là khâu qua trọng nhất nên ĐD phải kiểm tra đối chiếu cẩn thận.

- Có nhãn không ? ( nếu không có thì không nhận ).

- Có nhãn nhưng phải ghi đầy đủ : số chai, nhóm máu, số lượng máu, tên người cho, người lấy, ngày, tháng lấy.

+ Kiểm tra chất lượng máu:

- Nút chai hoặc túi máu có bị rạn nức không , có nguyên vẹn không.

- Máu vừa lấy ở tủ lạnh ra còn phân biệt rõ 3 lớp, màu sắc có tươi hay có hiện tượng tiêu huyết, nhiễm khuẩn .

- Máu có vón cục không, có để ra ngoài tủ lạnh quá 30 phút không.

+ Đối chiếu:

- Máu lĩnh có phù hợp với phiếu lĩnh máu không.

- Phản chéo giữa chai máu và máu của BN có hiiên tượng ngưng kết không.

- Yếu tố Rhesus.

2. Kỹ thuật:

- Kiểm tra lại dụng cụ đầy đủ rồi đẩy xe tiêm đến giường bệnh nhân.

- Kiểm tra lại tên, tuổi BN, số phòng, số giường và báo giải thích lần nữa.

- Mang găng tay.

+ Chuẩn bị chai máu hoặc túi máu:

- Đối chiếu phiếu lãnh máu với chai máu hoặc túi máu (lần 1).

- Kiểm tra lại chai máu hoặc túi máu: :tên BN, số đơn vị máu, nhóm máu , yếu tố "RH", số của người cho ,và thời gian hết hạn. Đảm bảo máu để ỏ nhiệt độ phòng không quá 30^o .

- Nhẹ nhàng lắc đều chai hoặc túi máu .

- Lắp lồng treo vào nếu cần.

- Sát khuẩn nút chai hoặc túi máu.

- Cắm đầu dây tryền máu và chai hoặc túi máu, tiến hành đuổi khí trong bộ dây ra ( kỹ thuật giống bài truyền dịch ), tránh làm mất máu.

- Làm phản ứng chéo: lấy máu mao mạch ở đầu ngón tay BN và dùng bơm tiêm lấy máu ở chai máu hoặc túi máu làm phản ứng.

- Rút nước muối sinh lí 0,9% vào ống tiêm (nếu cần).

- Để mâm nơi thuân tiện.

- Cho BN nằm ở tư thế thích hợp.

- Treo chai hoặc túi máu lên trụ treo.

- Kiểm tra dây truyền không còn bóng khí.

- Chọn tĩnh mạch.

- Đặt tấm ny long dứơi vị trí tiêm.

- Kê gối nhỏ ở dưới (nếu cần).

- Buộc dây garô cách vị trí tiêm 7-10 cm.

- Sát khuẩn vùng tiêm theo hình xoắn ốc từ trong ra rộng 5 cm ( sát khuẩn cho đến khi sạch ).

- Tay không thuận dùng ngón cái miết căng da phía dưới chỗ tĩnh mạch đã chọn để đâm kim không bị di lệch.

- Tay thuận cầm bơm tiêm có nước muối sinh lý 0,9% , cầm kim chếch một góc 15-30^o so với mặt da, đưa kim đúng vào tĩnh mạch ( giống bài tiêm tĩnh mạch) vào sâu 2/3 chiều dài kim.

- Kiểm tra xem có máu hay không ( giống bài tiêm tĩnh mạch ). Nếu có máu là đúng, nhanh chóng vịn kim và ống tiêm, tháo dây garô ra.

- Bơm nước muối sinh lý vào tĩnh mạch ( nếu có ).

- Nhanh chóng vịn chuôi kim và tháo ống tiêm ra gắn bộ dây truyền máu vào.

- Mở khoá cho máu chảy vào tĩnh mạch từ tư.

- Dán băng keo cố định ở chuôi kim và dây.

- Che đầu kim bằng gạc nhỏ dán tiếp tục cho chắc chắn.

+ Làm phản ứng sinh vật:

- Chỉnh khoá cho chảy theo y lệnh được 5ml sau đó cho chảy chậm từ 8-10 giọt/ phút trong 5 phút.

- Nếu BN không có phản ứng gì thì lập lại một lần nửa cho chảy theo y lệnh trong 20 ml nữa, sau đó cho chảy chậm từ 8-10 giọt/ phút trong 5 phút.

- BN không co triệu chứng gì xảy ra thì mới cho theo y lệnh.

- Nếu trường hợp cấp cứu do mất máu quá nhiều thì sẽ có chỉ định đặt biệt riêng và BS theo dõi sát.

- Để BN ở tư thế thoải mái tiện nghi.

- Dặn dò BN (giống bài truyền dịch ).

- Mỗi 30 phút lấy dấu hiệu sinh tồn cho BN 1 lần.

- Khi máu trong chai hoặc túi máu gần hết (khoảng 10 ml) thì khoá lại, tháo băng keo, rút kim ra dùng bông gon cồn ấn vào vùng tiêm.

- Cho BN nghỉ ngơi tại chỗ và tiếp tục theo dõi dấu hiệu sinh tồn.

- Thu dọn dụng cụ về phòng.

Kết quả đạt được: Hiểu được và thực hiện được kỹ thuật truyền máu cho người bệnh

Suy ngẫm: Qua đó cần phải học tập và nghiên cứu để hiểu được nhiều hơn nhầm đáp ứng những kiến thức sau này cho quá trình học tập và làm việc tại cái Bệnh viện