Enfermedad Renal Crónica

Antecedentes, fundamentos, tecnologías de diagnóstico y tratamiento

Taller de Integración 2020

Por: Bárbara Barrera, Francisca Gazmuri, Yennie Morales, Stephanie Navarro.
G01 - Enfermedad renal crónica_ Fundamentos y tecnología médica de tratamiento (2).pdf

¿Qué es la erc?

Se denomina Enfermedad Renal Crónica (ERC) a la alteración de la función y/o estructura renal producida por un grupo heterogéneo de enfermedades o condiciones, que afectan distintas estructuras renales (compartimiento glomerular, intersticial o vascular) durante al menos 3 meses.

Antecedentes

  • La enfermedad renal crónica se ubica en el lugar número 18 a nivel mundial, con un total de 735.568 defunciones en 2010.

  • La enfermedad renal crónica (ERC) provoca al menos 2.4 millones de muertes al año, mientras que en Chile, el 2011 murieron 1.385 personas por enfermedad renal crónica, lo que representa una tasa de 8 por cien mil habitantes.

cAUSAS

FACTORES DE RIESGO

SÍNTOMAS

Piel


  • Palidez

  • Equimosis

  • Hematomas

  • Prurito

  • Piel Seca

  • Color Cetrino

Nervioso y Locomotor

  • Insomnio

  • Asterixis

  • Piernas inquietas

  • Debilidad

  • Cefalea

Digestivo


  • Nauseas y vómitos

  • Anorexia

  • Hemorragias

  • Pirosis

  • Estreñimiento

Cardio-Respiratorio

  • Disnea, edemas

  • Hipertensión arterial

  • Dolor precordial

  • Pericarditis urémica

  • Isquemia arterial periférica

  • Aterosclerosis

osteo-articular

  • Osteodistrofia

  • Calcificaciones

  • Alteración del crecimiento

Endocrino


  • Amenorrea

  • Esterilidad

  • Abortos

  • Impotencia

  • Intolerancia a glucosa

  • Hipoglucemia

Estadios enfermedad renal crónica

  • Los estadios 1 a 3a se pueden denominar estadios iniciales

  • Los estadios 3 a 5 se denominan estadios avanzados.


ASPECTOS anatómicos, biológicos y fisiológicos

Biopsia renal del caso índice. A: Fibrosis intersticial, atrofia tubular focal, esclerosis glomerular y leve infiltrado inflamatorio crónico (tinción H&E). B: Glomérulo sin alteraciones morfológicas ópticas (tinción PAS).
Biopsia renal del caso índice. A: Fibrosis intersticial, atrofia tubular focal, esclerosis glomerular y leve infiltrado inflamatorio crónico (tinción H&E). B: Glomérulo sin alteraciones morfológicas ópticas (tinción PAS).

Histopatología

  • Debido a la insuficiencia renal, existe una hipertensión glomerular, teniendo un aumento del tamaño glomerular, colapsando algunos Ovillos de Bowman el cual lesiona los capilares del glomérulo lo que hará una fibrogenesis que dará como paso a la hipertrofia glomerular y finalmente a una fibrosis intersticial que es básicamente esta sustitución del tejido vascular por un tejido conjuntivo o un tejido cicatricial.


ANATOMOPATOLOGÍA

  • Espesor cortical renal reducido < 6 mm

  • Longitud renal reducida

  • Aumento de la ecogenicidad cortical renal

  • Mala visibilidad de las pirámides renales y el seno renal

  • Calcificaciones papilares

  • Quistes

  • Vascularidad renal reducida

  • Aumento de los valores del índice de resistencia (RI) (arterias segmentarias e interlobulillares)

fisiopatología

La reducción de la masa nefronal determina una hipertensión del capilar glomerular e hiperfiltración, produciendo un aumento de la presión hidráulica y el paso de macromoléculas a través de la barrera de filtración.


El exceso de proteínas filtradas, contribuye a la progresión de la enfermedad renal crónica al pasar al intersticio donde genera una reacción inflamatoria mediada por los macrófagos y otros mediadores inflamatorio.


Al existir menor FG, existe un aumento de potasio (Hiperpotasemia), lo que genera una afectación cardiaca.