Enfermedad Renal Crónica
Antecedentes, fundamentos, tecnologías de diagnóstico y tratamiento
Taller de Integración 2020
¿Qué es la erc?
Se denomina Enfermedad Renal Crónica (ERC) a la alteración de la función y/o estructura renal producida por un grupo heterogéneo de enfermedades o condiciones, que afectan distintas estructuras renales (compartimiento glomerular, intersticial o vascular) durante al menos 3 meses.
Antecedentes
La enfermedad renal crónica se ubica en el lugar número 18 a nivel mundial, con un total de 735.568 defunciones en 2010.
La enfermedad renal crónica (ERC) provoca al menos 2.4 millones de muertes al año, mientras que en Chile, el 2011 murieron 1.385 personas por enfermedad renal crónica, lo que representa una tasa de 8 por cien mil habitantes.
cAUSAS
FACTORES DE RIESGO
SÍNTOMAS
Piel
Palidez
Equimosis
Hematomas
Prurito
Piel Seca
Color Cetrino
Nervioso y Locomotor
Insomnio
Asterixis
Piernas inquietas
Debilidad
Cefalea
Digestivo
Nauseas y vómitos
Anorexia
Hemorragias
Pirosis
Estreñimiento
Cardio-Respiratorio
Disnea, edemas
Hipertensión arterial
Dolor precordial
Pericarditis urémica
Isquemia arterial periférica
Aterosclerosis
osteo-articular
Osteodistrofia
Calcificaciones
Alteración del crecimiento
Endocrino
Amenorrea
Esterilidad
Abortos
Impotencia
Intolerancia a glucosa
Hipoglucemia
Estadios enfermedad renal crónica
Los estadios 1 a 3a se pueden denominar estadios iniciales
Los estadios 3 a 5 se denominan estadios avanzados.
ASPECTOS anatómicos, biológicos y fisiológicos
Histopatología
Debido a la insuficiencia renal, existe una hipertensión glomerular, teniendo un aumento del tamaño glomerular, colapsando algunos Ovillos de Bowman el cual lesiona los capilares del glomérulo lo que hará una fibrogenesis que dará como paso a la hipertrofia glomerular y finalmente a una fibrosis intersticial que es básicamente esta sustitución del tejido vascular por un tejido conjuntivo o un tejido cicatricial.
ANATOMOPATOLOGÍA
Espesor cortical renal reducido < 6 mm
Longitud renal reducida
Aumento de la ecogenicidad cortical renal
Mala visibilidad de las pirámides renales y el seno renal
Calcificaciones papilares
Quistes
Vascularidad renal reducida
Aumento de los valores del índice de resistencia (RI) (arterias segmentarias e interlobulillares)
fisiopatología
La reducción de la masa nefronal determina una hipertensión del capilar glomerular e hiperfiltración, produciendo un aumento de la presión hidráulica y el paso de macromoléculas a través de la barrera de filtración.
El exceso de proteínas filtradas, contribuye a la progresión de la enfermedad renal crónica al pasar al intersticio donde genera una reacción inflamatoria mediada por los macrófagos y otros mediadores inflamatorio.
Al existir menor FG, existe un aumento de potasio (Hiperpotasemia), lo que genera una afectación cardiaca.