Soporte Vital Básico

Este es sólo una guía por lo que deberá complementar su estudio con el resto de la bibliografía básica recomendada.

¿Qué es el Soporte Vital Básico?

El Soporte Vital Básico (SVB) es un conjunto de habilidades y secuencias que personal entrenado debe seguir para atender a un adulto, niño o lactante que no responde hasta la llegada del siguiente nivel de asistencia.

Las secuencias permiten identificar si una persona está siendo víctima de un paro cardiorrespiratorio, un paro respiratorio o sufre una obstrucción de vía aérea por presencia de un cuerpo extraño. Las maniobras en cada escenario permiten que un reanimador sustituya las funciones cardiacas y respiratorios hasta que la víctima pueda recibir atención médica.

La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento que permite salvar la vida de una vÍctima que presenta signos de paro cardiaco: no responde, no ventila con normalidad y no tiene pulso.

Los dos factores clave de la RCP son: compresiones torácicas y ventilaciones

Cadenas de Supervivencia

El término cadena de supervivencia refleja los elementos del concepto del sistema asistencial de la atención cardiovascular de emergencia. La cadena muestra las acciones que se deben de llevar a cabo para entregarle la mejor posibilidad de supervivencia a una víctima de paro cardíaco.

La American Heart Association (AHA) establece dos tipos de cadenas de supervivencia: intrahospitalaria (PCHI) y extrahospitalaria (PCEH). Así mismo establece los eslabones de la cadena para la atención de pacientes adultos (cadenas en rojo) y pacientes pediátricos (cadenas en morado)

Aspectos importantes

Es importante diferenciar el paro cardiaco y el ataque cardiaco. El paro cardiaco se refiere a la presencia de un ritmo anormal en el corazón que le impide bombear sangre y el ataque cardiaco. Mientras que el ataque cardiaco se refiere a la detención del suministro de sangre a una parte del músculo cardiaco.

El orden de prioridad de los principales componentes de las maniobras de RCP es:

● Compresiones torácicas (C)

● Vía aérea (A)

● Ventilación (B)

Algoritmo de SVB para adultos

Evaluación de ventilación y pulso

Una vez que se ha evaluado el estado de alerta de la víctima y se ha activado el Servicio de Emergencias Médicas (SEM) para pedir ayuda, se debe comprobar si el paciente respira y tiene pulso al mismo tiempo. La comprobación debe realizarse de forma simultánea en un lapso de 5 a 10 segundos. Hágalo como se muestra a continuación:

Ventilaciones

Para comprobar si el paciente respira, observe directamente el tórax del paciente buscando si se expande y se retrae.

Importante: El jadeo o boqueo no se considera una ventilación normal y es un signo de paro cardiaco. Las respiraciones agónicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un paro cardiaco súbito.

Si la víctima está ventilando y tiene pulso: Monitoree a la víctima hasta que llegue más asistencia.

Si la victima no ventila, jadea o boquea: Inicia la RCP de alta calidad.

Pulso carotídeo

Para comprobar el pulso en el adulto palpe el pulso carotídeo de la siguiente manera:

En el lado más cercano a usted, localice la tráquea y coloque de 2 a 3 dedos encima.
Deslice los dedos hacia del surco que se forma entre la tráquea y los músculos laterales del cuello.
Palpe el pulso de 5 a 10 segundos.

Si la víctima está ventilando y tiene pulso: Monitoree a la víctima hasta que llegue más asistencia.

Si no detecta el pulso: Inicie la RCP de alta calidad.

Técnica de compresiones torácicas

Compresiones en una mujer embarazada

No retrase las compresiones torácicas en una mujer embarazada que está sufriendo un paro cardiaco. La RCP de alta calidad aumenta las posibilidades de supervivencia de la madre y su hijo.

Cuando una mujer con embarazo notorio (i.e. 20 semanas) está tendida sobre su espalda, el útero comprime los vasos sanguíneos de mayor tamaño ubicados en el abdomen. Esta presión puede interferir en el flujo sanguíneo hacia el corazón generado por las compresiones torácicas.

El Desplazamiento Lateral Uterino (DLU) es una maniobra en la que se mueve el útero de la paciente de forma manual hacia la izquierda para así aliviar la presión sobre los vasos sanguíneos de mayor tamaño.

Características de una RCP de alta calidad

RCP en el adulto con 2 reanimadores

Al llegar a una escena con una posible víctima de paro cardiaco, el primer reanimador debe evaluar rápidamente la seguridad de la escena y comprobar si la víctima responde. Posteriormente, este reanimador debe enviar a un segundo reanimador a activar el Sistema de Respuestas a Emergencia (SRE) y traer un Desfibrilador Externo Automático (DEA).

ACTIVIDADES DEL PRIMER REANIMADOR

Situarse al lado de la víctima
Asegurarse que la víctima se encuentre boca arriba sobre una superficie firme y plana
Realizar compresiones torácicas de acuerdo al protocolo:
- Frecuencia: 100 a 120 compresiones por minuto (cpm)
- Profundidad: Al menos 5 cm o 2 pulgadas
- Minimizar las interrupciones a menos de 10 segundos
- Relación de compresiones y ventilaciones 30:2
- Contar en voz alta
Intercambiar la función de realizar compresiones con el otro reanimador cada 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones, cada 2 minutos o antes si se encuentra cansado. El cambio de posiciones tiene que ser en menos de 5 segundos.

ACTIVIDADES DEL SEGUNDO REANIMADOR

Situarse a la cabeza de la víctima
Mantener abierta la vía aérea mediante alguna maniobra manual:

- Maniobra de extensión de la cabeza

- Elevación del mentón o tracción mandibular

Administrar ventilaciones observando la elevación del tórax
Incentivar al primer reanimador a que haga las siguientes acciones:
1. Buena profundidad y velocidad de compresiones
2. Permitir la expansión del tórax
Cuando solo haya 2 reanimadores disponibles estos deben turnarse la función cada 5 ciclos o cada 2 minutos.

Equipos de alto rendimiento

Algoritmo de SVB para lactantes y niños

Comprende a los niños que tienen una edad d¿entre 1 año y la pubertad.

En esta categoría no se incluye a los recien nacidos.

Ventilación

Para comprobar la ventilación no tarde mas de 10 segundos.

Si la víctima esta ventilando: monitoree a la víctima hasta que llegue más asistencia.

Si la víctima no ventila o solo jadea o boquea: la víctima tiene un paro respiratorio o (si no hay pulso detectable) un paro cardiaco (jadear no se considera una ventilación normal y es un signo de paro cardiaco.

Pulso

Lactante: para comprobar el pulso se debera palpar el pulso braquial.

Técnica

Coloque 2 o 3 dedos en la cara interna de la parte superior del brazo, a media altura entre el codo y el hombro del lactante.
Presione con los dedos e intente sentir el pulso durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.

Niño: para comprobar el pulso en un niño, sienta el pulso carotídeo o femoral. Para comprobar el pulso carotídeo de un niño use la misma técnica que para el adulto.

Técnica

Para comprobar el pulso de la arteria femoral:

Coloque 2 o 3 dedos en la cara interna del muslo, en el punto intermedio entre el hueso de la cadera y el hueso púbico, y justo debajo del surco donde la pierna se une con el torso.
Siente el pulso durante 5 segundos como mínimo pero no más de 10.

Compresiones torácicas de alta calidad

Técnicas de compresiones torácicas en niños

Para las compresiones torácicas en niños use 1 o 2 manos.

Para la mayoria de los niños, la técnica de compresión es la misma que un adulto: con 2 manos.

En el caso de un niño pequeño puede resultar adecuado realizar compresiones con 1 sola mano para lograr la profundidad de compresion deseada.

Ya sea que use una o ambas manos, comprima al menos un tercio del diámetro del tórax AP del tórax con cada compresión.

Técnicas de compresiones torácicas en "lactantes" con dos dedos

Técnica

Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.
Coloque 2 dedos en el centro del tórax del lactante, justo por debajo de la línea de los pezones, sobre la mitad inferior del esternón. No presione la punta del esternón.
Realice compresiones con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
Comprima al menos "1/3" del diametro anteropósterior del tórax AP.
Al término de cada compresión, asegúrese de permitir que el tórax se expanda completamente; evite mantener la presión sobre el tórax.
Después de cada 30 compresiones, abra la vía aérea con una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón y realice 2 ventilaciones de 1 segundo de duración cada una.
Después de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP, si esta solo y nadie ha activado el sistema de respuesta a emergencias, deje al lactante (o llévelo con usted) y active el sistema de respuesta a emergencias y busque el DEA.
Prosiga con las compresiones y ventilaciones. Use el DEA tan pronto sea posible. Prosiga hasta que los profesionales de soporte vital avanxzado tomen el relevo o el lactante comience a ventilar.

Técnicas de compresiones torácicas en lactantes "maniobra con dos pulgares"

La maniobra con 2 pulgares y manos alrededor del tórax es la preferida cuando 2 reanimadores realizan RCP, pero tambien puede ser utilizada por 1 solo reanimador. La maniobra:

Genera un mejor aporte sanguíneo al músculo cardiaco.
Contribuye a asegurar una profundidad y una fuerza uniformes de las compresiones torácicas.
Puede producir presiones arteriales más elevadas.

Técnica:

Coloque al lactante sobre una superficie plana.
Coloque los pulgares juntos en el centro del tórax del lactante, sobre la mitad inferior del esternón. Con los dedos de ambas manos, rodee el tórax del lactante y sostenga la espalda.
Con las manos rodeando el tórax, utilice ambos pulgares para hundir el esternón con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
Comprima al menos 1/3 del diámetro AP del tórax del lactante (4 cm o "1 y 1/2" pulgadas.
Despues de cada compresión, libere toda la presión que ejerce sobre el esternón permitiendo que el tórax se expanda.
Despues de 15 compresiones, detengase brevemente para que el segundo reanimador realice 2 ventilaciones (de 1 segundo cada una); minimice las interupciones a menos de 10 segundos.
Prosiga las compresiones y ventilaciones en una relación de 15 compresiones y 2 ventilaciones con 2 reanimadores. El reanimador que lleva a cabo las compresiones torácicas debe turnarse con el otro reanimador cada 2 minutos para evitar la fatiga y preservar la eficacia de las compresiones.

Signos de mala perfusión

Temperatura: Extremidades frías
Estado mental alterado: Disminución progresiva de la consciencia/ respuesta
Pulsos: Pulsos débiles
Piel: Palidez, piel marmórea y posteriormente cianosis.

Algoritmo de SVB pediátrico con 2 o más reanimadores

Abordaje y maniobra de RCP pediátrico con 2 reanimadores

Bibliografía básica

2021 American Heart Association SVB (Soporte Vital Básico)

Page updated

Report abuse