El presente trabajo, trata sobre la estructuración del Sistema Nacional de Salud de El Salvador, el cual debe de fomentar una estructura que busque siempre brindar asistencia sanitaria a la población salvadoreña, basándose en los principios del proceso de reforma: transparencia, solidaridad, compromiso social, equidad, universalidad, gratuidad, intersectorialidad, participación social y organización comunitaria para mejorar la atención integral e integrada que se les brinda a los pacientes.
El Sistema de Salud esta constituido por un conjunto de instituciones que forman parte de la administración pública interrelacionadas e integradas en su funcionamiento, con la finalidad de elaborar y ejecutar políticas públicas que garanticen el derecho a la salud de la población, dentro de las políticas públicas que rigen el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud, está la Ley de Creación del Sistema Nacional de Salud, la política Nacional de Salud, los Lineamientos técnicos para los Ecos Familiares y Ecos Especializados y el libro de reformas de la salud.
Así mismo, el Sistema Nacional de Salud está estructurado de cuatro formas: Estructura normativa y organizativa, Estructura normativa ejecutiva, Estructura normativa operativa y estructura normativa ejecutiva con la finalidad de tener mayor acceso a los servicios de salud, como un derecho social de todos los habitantes del territorio salvadoreño.
OBJETIVO GENERAL
Determinar cómo está estructurado el Sistema Nacional de Salud en El Salvador, y cual el principal ente rector con respecto a la coordinación, regulación y supervisión del Sistema Nacional de Salud.
1. Identificar las principales metas y características del Sistema Nacional de Salud, así como sus principales objetivos.
2. Identificar las principales instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud en El Salvador.
3. Determinar los niveles de atención del Sistema Nacional de Salud con respecto a la provisión de los servicios de salud.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha descrito al Sistema Nacional de Salud como un conjunto de bloques fundamentales que operan de manera interrelacionada para mejorar la salud de la población, disminuir las brechas en salud y alcanzar la protección social en salud.
Según el Articulo Art. 1. De la Ley de Creación del Sistema Nacional, Sistema Nacional de Salud de El Salvador (SNS) o “el Sistema”, estará constituido por un conjunto de instituciones que forman parte de la administración pública interrelacionadas e integradas en su funcionamiento, de manera armónica y sistematizada y cuya finalidad es elaborar y ejecutar políticas públicas que garanticen el derecho a la salud de la población.
El sistema nacional de salud de el salvadoreño está compuesto por dos sectores, el público y el privado. El sector público incluye el Ministerio de Salud Pública y asistencia Social (MSPAS), el Instituto Salvadoreño del seguro Social (ISSS), el Instituto Salvadoreño de Rehabilitación a los Inválidos (ISRI), sanidad Militar, el Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial (ISBM) y el Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD). El sector privado está compuesto por las entidades privadas lucrativas y no lucrativas.
a) El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y sus dependencias.
Instancia del Estado rectora en materia de salud, que garantiza a los habitantes de la República de El Salvador la cobertura de servicios oportunos e integrales, con equidad, calidad y calidez.
b) El Instituto Salvadoreño del Seguro Social
Es un ente autónomo vinculado al ejecutivo a través del Ministerio de Trabajo y Previsión Social, desempeña funciones normativas, de administración de programas de salud, financieras, de apoyo técnico administrativo y de provisión de servicios a la población asegurada y beneficiarios.
c) El Ministerio de la Defensa Nacional, en lo concerniente a sanidad militar
Institución responsable de proporcionar el Apoyo de Servicio de Combate de Sanidad a la Fuerzas Armadas de El Salvado, brindo servicios médicos preventivos y curativos al personal de las Fuerzas Armadas, así como a pensionados militares y grupos familiares.
d) El Fondo Solidario para la Salud
Es una institución de derecho público, la cual, forma parte del Sistema Nacional de Salud (SNS), brindando servicios de salud en el primer nivel de atención y en centros especializados.
e) El Instituto Salvadoreño de Rehabilitación de Inválidos
Es un ente autónomo dedicado a la rehabilitación y la atención de la discapacidad y personas de la tercera edad, a través de varios institutos especializados.
f) El Ministerio de Educación, en lo concerniente a Bienestar Magisterial
Provee servicios de salud exclusivamente para los maestros y su grupo familiar, mediante la contratación de servicios y con la contribución financiera de sus afiliados y un subsidio gubernamental.
En la Ley de Creación del Sistema Nacional de Salud, específicamente en el Art. 3, establece que tendrá como meta el cumplimiento de la garantía constitucional de acceso a los servicios de salud, como un derecho social de todos los habitantes del territorio y tendrá como características distintivas el humanismo, respeto al usuario, ética, calidez, universalidad, equidad, solidaridad, subsidiaridad, accesibilidad, calidad, integralidad, eficacia, eficiencia, oportunidad y participación social.
Los objetivos del Sistema Nacional de Salud, se orientan a la solución de los problemas actuales del sector y así lograr una mayor cobertura, acceso a mayores y mejores servicios de salud para contribuir a la calidad de vida de los habitantes.
La Ley de Creación del Sistema Nacional de Salud, en el Art.8, establece que para hacer efectiva la adecuada ejecución de la Política Nacional de Salud, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social ejercerá la rectoría del Sistema Nacional de Salud, en virtud de lo cual le compete coordinar, conducir y controlar el Sistema.
Además, la presente Ley en el Art. 9 establece que las principales funciones del ente rector (MINSAL), las cuales son:
A) La formulación y conducción de la Política Nacional de Salud y de las acciones del Sistema, articulada con los otros sectores.
B) Supervisar y controlar el cumplimiento de la normativa dentro de los objetivos y metas del Sistema Nacional de Salud y emitir las recomendaciones pertinentes.
C)La planeación estratégica y promoción intersectorial de la salud, estableciendo mecanismos de participación y generación de consensos.
MODELOS DE ATENCION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
En la Ley de Creación del Sistema nacional de Salud, específicamente en el capítulo III, encontramos los principales modelos de Atención en Salud basados en la atención primaria en salud (APS), los cuales son:
1. Salud Familiar.
2. Equipos de Salud Familiar.
3. Adscripción familiar.
4. Acciones conjuntas.
AMPLIACION DE LA COBERTURA Y RED DE ATENCION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE EL SALVADOR
Los miembros del Sistema Nacional de Salud orientarán sus acciones hacia la ampliación de la cobertura de los servicios de salud a la población en los tres niveles de atención, priorizando la atención en el primero y segundo nivel.
Las redes estarán formadas por los diversos miembros del Sistema, guiados por la Política Nacional de Salud.
Primer nivel de atención: El primer nivel estará conformado por los agentes comunitarios de salud, los equipos de Salud Familiar, los establecimientos de las instituciones miembros del Sistema que presten servicios de primer nivel para una población y territorio definidos y otras instituciones vinculadas a la salud con representación territorial.
Segundo y tercer nivel: El segundo y tercer nivel de atención estarán conformados por los hospitales públicos acreditados para cada una de las categorías. El segundo y tercer nivel de atención estarán conformados por los hospitales públicos acreditados para cada una de las categorías.
El Sistema Nacional de Salud de El Salvador, está estructurado con la finalidad de avanzar en la construcción de un SNS integral e integrado, basado en la Atención Primaria en Salud (APS).
En la Política Nacional de Salud, se establece de forma jerárquica la estructura del Sistema Nacional de Salud, la cual tiene como objetivo Garantizar el derecho a la salud de todas las personas mediante un Sistema Nacional de Salud integrado, sólido, que fortalezca sostenidamente lo público y regule efectivamente lo privado
Por lo tanto, se sustenta en los principios del proceso de reforma:
En esta estructura, el ente rector es el Ministerio De Salud (MINSAL) y otros actores de salud, los cuales ejecutan, eficaz y eficientemente, los procesos necesarios para cumplir con las funciones de rectoría de la producción social de la salud, de provisión de servicios de salud y de gestión institucional.
Dentro de esta estructura, se encuentra los ejes de la reforma de salud y programas verticales y horizontales en el ciclo de la vida, en los que se han establecido ejes estratégicos.
Los cuales estan:
Sistema de emergencias médicas: Su finalidad es disminuir la mortalidad y las secuelas que derivan de situaciones que atentan contra la vida de las personas, así como el enseñar a salvar vidas con el desarrollo de competencias desde el nivel comunitario hasta las emergencias hospitalarias
Medicamentos y otras tecnologías sanitarias Este eje persigue garantizar a todas las personas la accesibilidad, en todas sus dimensiones, de medicamentos, vacunas y otras tecnologías sanitarias, esenciales con la calidad, seguridad y eficacia
Información estratégica en salud El desarrollo e implementación de Tecnologías de Información y Comunicaciones (TIC), es necesario para la modernización, innovación y actualización permanente de la administración pública
Desarrollo de talento humano en salud El talento humano es la piedra angular del Sistema Nacional de Salud, por tanto, se requiere de personal calificado, comprometido, con una adecuada dotación y distribución que permitan continuar avanzando hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de la salud
Redes Integradas e Integrales de Salud: Son redes conformadas por las diferentes dependencias de los diferentes niveles de atención del MINSAL, instituciones del Sistema Nacional de Salud y otros prestadores de servicios de salud
Sistema de Emergencias Médicas: Es una red de coordinación que, a través de recursos médicos y tecnológicos, proveen atención de emergencias a víctimas que han sufrido lesiones o una enfermedad repentina, que pueden ser atendidos en el sitio y luego trasladar al paciente al hospital que corresponda de forma gratuita
Intersectorialidad: Es la acción coordinada de instituciones que representan al servicio público y a los diversos sectores sociales
Instituto Nacional de Salud: Organismo Público Ejecutor del Ministerio de Salud dedicado a la investigación de los problemas prioritarios de salud y de desarrollo tecnológico.
Estructura normativa operativa
Los Ecos Familiares y especializados
Están integrados, por un médico, enfermeras, auxiliares de enfermería, promotores de salud, y colaboradores de servicios varios.
Micro redes y Redes integradas e integrales
Es el conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad y ámbito geográfico.
Foro Nacional de Salud
Es una instancia nacional de participación ciudadana en políticas de salud para la discusión y la toma de decisiones en esta materia para planificar estrategias que transformarán el sistema de salud.
Participación social y comunitaria
Es la relación estructurada entre la población y las instituciones de salud, espacio de derechos reconocidos y garantizados y de responsabilidades ciudadanas compartidas.
está conformada por un organigrama de la estructura organizativa del Sistema de Salud, niveles y las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud
Despacho Ministerial
Viceministerio de Gestión y Desarrollo en Salud
Gerencia General
Viceministerio de Operaciones en Salud