LA COMMISSIONE di ALBO 

Chi è il TFCPC

Il Tecnico di Fisiopatologia cardiocircolatoria e Perfusione cardiovascolare è un professionista tecnico poliedrico. I campi d'applicazione del sapere scientifico, clinico e tecnico del TFCPC sono riconosciuti sulla base del corpus cognitivo proprio di categoria e sulla base del piano di studi Universitario. In Italia la figura tecnica formata per la collaborazione con il mondo cardiologico e cardiochirurgico si è sviluppata ed evoluta per alcuni decenni secondo due filoni paralleli, contigui ma inizialmente distinti:

• il tecnico di perfusione cardiovascolare in cardiochirurgia;

• il tecnico di fisiopatologia cardiocircolatoria dedito alla cardiologia clinica, alla emodinamica ed elettrofisiologica diagnostica ed interventistica.

Che cosa fa

l Tecnico di Perfusione cardiovascolare è un TFCPC che esplica il suo ruolo in Cardiochirurgia. Fulcro di questa applicazione è il management autonomo di tutte le metodiche di Circolazione Extracorporea. Il TFCPC è un componente essenziale dell'équipe medico-chirurgica, attraverso la corretta applicazione di protocolli garantisce l'efficacia delle tecniche di circolazione extracorporea, che constano dell'uso della "heart-lung machine". La macchina cuore-polmoni permette di fornire al paziente l'ossigenazione del sangue e la perfusione sistemica in situazioni di arresto cardiaco indotto, necessario per l'attuazione di molte pratiche cardiochirurgiche. Inoltre il TFCPC garantisce la protezione del miocardio dal danno ischemico-indotto (di vitale importanza per l'outcome del paziente sottoposto a chirurgia cardiaca) e la perfusione cerebrale, per preservare il paziente da danni neurologici permanenti negli interventi che interessano i vasi cerebrali. 

Il TFCPC è specializzato inoltre nelle metodiche di plasmaferesi e di recupero sangue intra e post operatorio.

La competenza e l'expertise del TFCPC sono fondamentali nell'elaborazione di protocolli, check list e procedure operative.

Il Tecnico di Fisiopatologia Cardiocircolatoria

Il tecnico di fisiopatologia cardiocircolatoria è una figura tecnica sanitaria altamente specializzata che vede la sua collocazione nella diagnostica cardiologica clinica (laboratorio di ecografia cardiaca e vascolare), nella cardiologia interventistica, in elettrofisiologia ed elettrostimolazione cardiaca, in rianimazione, nelle dialisi e in altri ambiti.

In Cardiologia Diagnostica-Strumentale Ambulatoriale

Le funzioni del TFCPC in cardiologia diagnostica-strumentale ambulatoriale:

• Gestire le apparecchiature dell’elettrocardiografia, dell’elettrocardiografia da sforzo, dell’elettrocardiografia dinamica (Holter) e dei sistemi di memorizzazione degli eventi di braditachiaritmie (event recorder e loop recorder esterni);

• Effettuare i test per la valutazione della funzionalità cardio-respiratoria (Spirometria);

• Gestire i sistemi computerizzati per la trasmissione e gestione in rete degli esami cardiologici (Home monitoring da remoto);

• Gestire il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (Holter pressorio/ABPM), applicazione ed analisi dei dati.

Laboratorio Digitale di Ecografia Cardiaca e Vascolare

Le funzioni del TFCPC nel laboratorio di Ecografia digitale in qualità di Sonographer:

• Gestire l’esecuzione tecnica degli esami ecocolordoppler vascolari (TSA, arterioso e venoso arti superiori e inferiori) completo di valutazione quantitative ed eco-flussimetriche;

• Gestire l’esecuzione tecnica dell’esame ecocardiografico TT 2D/3D completo di valutazione qualitative, semi-quantitative, quantitative ed eco-flussimetriche del sistema cardiaco;

• Assistere da 2° operatore il personale medico durante l'esame ecocardiografico transesofageo nelle fasi valutative pre, intra, post procedure interventistiche e/o operatorie;

• Gestire l'esecuzione dell'ecocontrastografia miocardica TT completa di valutazione quantitative ed eco-flussimetriche sotto supervisione del personale medico o assistere da 2° operatore il Cardiologo sulla medesima procedura transesofagea;

• Gestire l'esecuzione dell'ecocardiogramma TT da stress (ecostress) fisico o farmacologico sotto supervisione ed in collaborazione del personale medico.

In Cardiologia Interventistica e Strutturale

Le funzioni del TFCPC in cardiologia interventistica:

• Monitorizzare i parametri vitali del paziente;

• Valutare le ossimetrie ed emogasanalisi durante i cateterismi;

• Misurare la portata cardiaca, le pressioni endocavitarie con metodo di termodiluizone e/o Fick;

• Gestire i sistemi di assistenza e supporto cardiocircolatorio o/e cardiorespiratorio;

• Gestire sistemi di supporto all’apparato cardiocircolatorio durante procedure invasive a rischio;

• Gestire il calcolo della riserva di flusso frazionale (Fractional flow reserve o FFR) per ottenere la stima quantitativa del grado di restringimento del vaso;

• Coaudivare il personale medico durante le procedure di ecocardiografica intracardiaca nelle fasi valutative pre, intra, post procedure interventistiche :

• IVUS (Intravascular ultrasound) per la tecnica sonografica endoluminare;

• Gestire l'OCT (Optical Coherence Tomography) che permette di visualizzare le strutture che compongono la parete dell’arteria, o la placca aterosclerotica, con una precisione unica tra le attuali tecniche cosiddette di “imaging”;

• Gestire le apparecchiature laser per disostruzioni stenosi coronariche e periferiche;

• Preparazione del tavolo sterile per procedura strutturale TAVI (Transcatether Aortic Valve Implatation) compresa di lavaggio, montaggio e crimpaggio della valvola.

In Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione Cardiaca

Le funzioni del TFCPC in elettrofisiologia ed elettrostimolazione cardiaca:

• Gestire le apparecchiature per l’esecuzione degli studi elettrofisiologico endocavitario ed endoesofageo;

• Gestire le apparecchiature per l’esecuzione di interventi di ablazione transcatetere con metodo di radiofrequenza o di crioablazione;

• Gestire i sistemi di mappaggio elettro-anatomico per effettuare studi e/o interventi di ablazione di aritmie sopraventricolari e ventricolari;

• Gestire l’ecocardiografo per assistenza ecocardiografica intracardiaca durante interventi di ablazione;

• Eseguire il controllo strumentale del paziente portatore di dispositivo di Pacemaker (PM) e defibrillatore automatico impiantabile (ICD);

• Gestire il monitoraggio remoto/distanza (Home monitoring) dei pazienti con scompenso cardiaco cronico portatori di device PM o ICD, dalla trasmissione dei dati fino alla valutazione clinica degli eventi.

• Gestire le apparecchiature della sala operatoria necessarie per impianto PMD e impianto ICD per il trattamento delle bradi-tachicardie e per il trattamento dello scompenso cardiaco.

In Rianimazione

Le funzioni del TFCPC nel centro di rianimazione:

• Gestire l’assistenza cardiocircolatoria e polmonare, I.A.B.P., E.C.M.O., V.A.D., cuore artificiale;

• Gestire le metodiche di emofiltrazione, ultrafiltrazione e emodialisi.

In ambito trapiantologico

Le funzioni del TFCPC nel centro trapianti:

• Applicare protocolli per la preservazione di organo e gestione del trasporto

In Ambito Oncologico

Le funzioni del TFCPC in oncologia:

• Utilizzare le metodiche extracorporee normotermiche e ipertermiche per terapia antiblastica, pelvica, peritoneale, toracica, arti e fegato

• Elaborare progetti formativi e gestire eventi formativi.