Archyvas

ChatGPT gerai atsako į genetinių tyrimų klausimus

Remiantis tyrimo, pristatyto Ginekologinės onkologijos draugijos kasmetiniame moterų vėžio susitikime, kuris vyko kovo 16-18 d. San Diege, rezultatais, ChatGPT tiksliai atsako į klausimus apie genetinius sindromus, genetinius tyrimus ir konsultavimą.


Dr. Jharna M. Patel iš Niujorko universiteto "Langone Health" Niujorke su kolegomis ištyrė, kaip tiksliai "ChatGPT V3.4" atsako į dažniausiai užduodamus klausimus, susijusius su genetiniais tyrimais ir konsultavimu dėl ginekologinio vėžio. Analizuoti atsakymai į 40 klausimų.


Tyrėjai nustatė, kad "ChatGPT" pateikė teisingus ir išsamius atsakymus į 33 iš 40 klausimų (82,5 proc.), teisingus, bet neišsamius atsakymus į šešis klausimus (15 proc.), iš dalies neteisingus atsakymus į vieną klausimą (2,5 proc.) ir visiškai neteisingus atsakymus į nė vieną klausimą. Daugiausia teisingų ir išsamių atsakymų buvo atsakymuose, susijusiuose su genetiniu konsultavimu (20 iš 20 klausimų). Į klausimus, susijusius su BRCA1/2 genų tyrimu ir Linčo sindromu, ChatGPT pateikė teisingus ir išsamius atsakymus atitinkamai į 88,2 ir 66,6 proc. klausimų. Vienodai gerai "ChatGPT" pateikė išsamius ir išsamius atsakymus į faktais pagrįstus klausimus (19 iš 23; 82,6 proc.) ir konsultavimo klausimus (14 iš 17; 82,3 proc.).


"Mūsų duomenys rodo, kad ši priemonė gali padėti atsakyti į dažniausiai pacientams kylančius klausimus, sumažinti nerimą ir užtikrinti jų informuotumą", - teigė J. Patelis. "Reikia daugiau ginekologų onkologų pateiktų duomenų, kad ši priemonė galėtų padėti šviesti pacientus apie jų vėžį, ir tik kaip pagalbininkė žmonėms, teikiantiems paslaugas."


Amerikos dermatologijos akademija, kovo 8-12 d.

Kovo 8-12 d. San Diege vyko kasmetinis Amerikos dermatologijos akademijos susitikimas, kuriame dalyvavo gydytojai, akademikai, gretutinių profesijų atstovai ir kiti dermatologija besidomintys asmenys iš viso pasaulio. Konferencijoje buvo aptarti naujausi dermatologinių ligų diagnostikos ir gydymo pasiekimai.


Viename iš pranešimų gydytoja Rebeka Hartman (Rebecca Hartman) iš Brighamo ir moterų ligoninės Bostone pažymėjo, kad veteranai ir aktyviosios tarnybos kariai turi padidintą melanomos išsivystymo ir mirtingumo riziką.


Pasak Hartman, su karine tarnyba yra susiję keli svarbūs veiksniai, įskaitant ultravioletinę spinduliuotę, jonizuojančiąją spinduliuotę ir chemines medžiagas, pavyzdžiui, herbicidus. Be to, karinių oro pajėgų nariams kyla dar didesnė rizika susirgti melanoma. Tai susiję su ilgalaikiu radiacijos poveikiu dėl skraidymo dideliame aukštyje.


"Dermatologai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, prižiūrintys veteranus, turėtų žinoti, kad jie susiduria su didesne melanomos išsivystymo ir pažengusios melanomos išsivystymo rizika, ir apsvarstyti galimybę pasiteirauti jų apie melanomos rizikos veiksnius ir odos vėžio istoriją bei patarti, kaip apsisaugoti nuo saulės", - sakė Hartmanas. "Nors šiuo metu JAV prevencinių paslaugų darbo grupė dėl nepakankamų įrodymų nepateikė rekomendacijų dėl odos vėžio atrankinės patikros, kadangi veteranų populiacijos rizika yra ypač didelė, dermatologai ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, atsižvelgdami į melanomos ir išplitusios melanomos išsivystymo rizikos veiksnius, gali norėti apsvarstyti galimybę atlikti šios populiacijos viso kūno odos tyrimus."




Kitame pranešime daktaras Johnas Zampella iš Niujorko universiteto Medicinos mokyklos Niujorke kalbėjo apie naujus gydymo būdus lesbietėms, gėjams, biseksualams, transseksualams, queer arba abejojantiems (LGBTQ+) asmenims, įskaitant vaistus ŽIV ir kitų lytiškai plintančių infekcijų (LPI) profilaktikai, taip pat aknės ir plaukų augimo ir (arba) šalinimo priemones.


A. Zampella aptarė naują vaistą, kuris apsaugo nuo ŽIV perdavimo iki dviejų mėnesių. Be to, jis pažymėjo, kad JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras pateikė atnaujintas doksiciklino, kuris gali būti vartojamas bakterinių lytiškai plintančių infekcijų, įskaitant sifilį, chlamidijas ir gonorėją, profilaktikai, vartojimo gaires. Doksicikliną taip pat galima vartoti po galimo STI poveikio. Be to, Zampella aptarė, kaip grybelinės infekcijos, įskaitant juostinę pūslelinę, vis dažniau plinta tarp LGBTQ+ asmenų, todėl pacientai ir gydytojai turi būti labiau informuoti. Be to, tarp kai kurių LGBTQ+ asmenų dėl pakaitinės hormonų terapijos vartojimo labai paplitę spuogai, o tarp transseksualų ir skirtingų lyčių pacientų dažnai pasitaiko plaukų šalinimo ar augimo problemų.


"LGBTQ+ asmenų rizika susirgti lytiškai plintančiomis ligomis yra didesnė nei plačiosios visuomenės, todėl pacientams svarbu žinoti, kad yra naujų gydymo būdų, galinčių pagerinti jų sveikatą ir gyvenimo kokybę", - pareiškime sakė Zampella. "Dermatologai yra daugelio lytiškai plintančių infekcijų, tokių kaip sifilis, ŽPV (žmogaus papilomos virusas) ir herpesas, kurių simptomai dažnai būna susiję su oda, diagnozavimo ir gydymo ekspertai."




Dr. Brandonas Adleris (Brandon Adler) iš Pietų Kalifornijos universiteto Kecko medicinos mokyklos Los Andžele aptarė, kaip maisto produktai, vaistai ir odos priežiūros priemonės gali sukelti odos reakcijas, įskaitant niežulį, paraudimą, pūslių susidarymą ar deginimą.


Adleris aptarė, kaip net vaisių ir daržovių tvarkymas gali sukelti odos reakcijas, taip pat jautrumą saulei. Be to, odos reakcijas, įskaitant jautrumą šviesai, gali sukelti ir vietinio poveikio, ir geriamieji vaistai. Adleris pažymėjo, kad jautrumas saulei pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus pacientams, turintiems šviesesnį odos tipą, bet ir jaunesniems pacientams, turintiems tamsesnį odos atspalvį. Adler pažymėjo, kad asmenys, būdami saulėje, turėtų naudoti apsaugos nuo saulės priemones, įskaitant plataus spektro, vandeniui atsparų apsauginį kremą nuo saulės su 30 SPF ar didesniu filtru, taip pat turėtų dėvėti nuo saulės apsaugančius priedus, įskaitant kepures ir akinius nuo saulės.


"Nors fotokontaktiniam dermatitui gydyti dažnai skiriami priešuždegiminiai vaistai, pagrindinis gydymo būdas - nustatyti dirgiklį ar alergeną ir jo vengti", - teigė Adleris. "Daugeliu atvejų tai yra grįžtamosios reakcijos, todėl jei pacientas nustos naudoti reakciją sukeliančią medžiagą, jam nustos pasireikšti simptomai ir nereikės nuolatinio gydymo."




AAD: 68 savaites stebimas nuolatinis deuruksolitinibo poveikio alopecijai gerėjimas


Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatyto tyrimo duomenimis, suaugusiesiems, sergantiems alopecija areata, vartojant deuruksolitinibą, 68 savaites stebimas nuolatinis pagerėjimas.




AAD: Lebrikizumabo veiksmingumas sergantiesiems atopiniu dermatitu


Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatyto tyrimo duomenimis, Lebrikizumabas pagerina odos išvalymą ir sumažina niežulį spalvota oda sergantiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiu atopiniu dermatitu.




AAD: Plaukų ataugimas toliau gerėja 76 savaites vartojant baricitinibą nuo sunkios alopecijos


Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatyto tyrimo duomenimis, tęstinis pacientų, sergančių sunkia alopecija areata, gydymas baricitinibu gerina plaukų ataugimo rezultatus 76 stebėjimo savaites.




AAD: Suaugusiųjų apsilankymų aknės klinikoje padaugėja veikiant su gaisrais susijusiai oro taršai


Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatytame tyrime teigiama, kad trumpalaikis su gaisrais susijusios oro taršos poveikis susijęs su dažnesniais suaugusiųjų apsilankymais klinikoje dėl acne vulgaris.




AAD: Bimekizumabo atsakas į vidutinio sunkumo ir sunkią psoriazę išlieka ketverius metus


Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatytų tyrimų duomenimis, pacientai, sergantys psoriaze ir gydomi bimekizumabu, greitai pasiekia didelį klinikinį ir su sveikata susijusį gyvenimo kokybės atsaką, kuris išlieka ketverius metus.




AAD: atkreiptas dėmesys į susirūpinimą dėl dirbtinio intelekto dermatologinių programėlių naudojimo


Kovo 7 d. žurnale "JAMA Dermatology" paskelbto tyrimo, kuris buvo paskelbtas kovo 8-12 d. San Diege vykusio Amerikos dermatologijos akademijos metinio susitikimo metu, rezultatai rodo, kad šiuo metu egzistuojančios dirbtinio intelekto dermatologinės mobiliosios programėlės (programėlės) kelia susirūpinimą.

Be ląstelių laisvos DNR testas turi 83,1 proc. jautrumą nustatant storosios žarnos vėžį.

Kovo 14 d. žurnalo "New England Journal of Medicine" numeryje paskelbtame tyrime teigiama, kad laisvosios ląstelių DNR (cfDNA) kraujo tyrimo jautrumas nustatant storosios žarnos vėžį yra 83,1 proc., o specifiškumas - 89,6 proc.


Dr. Daniel C. Chung iš Masačusetso ligoninės ir Harvardo medicinos mokyklos Bostone su kolegomis ištyrė cfDNA kraujo tyrimo charakteristikas populiacijoje, turinčioje teisę atlikti storosios žarnos vėžio atrankinę patikrą. Pagrindiniai rezultatai buvo kolorektalinio vėžio jautrumas ir specifiškumas išplitusiai neoplazijai, palyginti su atrankine kolonoskopija.


Klinikinio patvirtinimo grupę sudarė 10 258 asmenys; 7 861 asmuo buvo tinkamas vertinti. Tyrėjai nustatė, kad 83,1 proc. ir 16,9 proc. dalyvių, kuriems kolonoskopijos metu nustatytas storosios žarnos vėžys, cfDNA testas buvo teigiamas ir neigiamas, taigi jautrumas storosios žarnos vėžiui nustatyti buvo 83,1 proc. I, II ar III stadijos storosios žarnos vėžio ir išplitusių ikivėžinių pakitimų jautrumas buvo atitinkamai 87,5 ir 13,2 proc. Apskritai 89,6 proc. dalyvių, kuriems kolonoskopijos metu nebuvo nustatyta jokių pažengusių kolorektalinių navikų, cfDNA kraujo tyrimas buvo neigiamas, o 10,4 proc. dalyvių tyrimas buvo teigiamas, taigi specifiškumas nustatant bet kokius pažengusius navikus buvo 89,6 proc. Neigiamos kolonoskopijos specifiškumas buvo 89,9 proc.


"Reikėtų įvertinti, kaip dalyviai laikosi šio cfDNA kraujo pagrindu atliekamo tyrimo įvairiose klinikinėse aplinkose, ir tai yra aktyviai tiriama sritis, ypač atsižvelgiant į tai, kad dalyvių laikymuisi turi įtakos daugelis veiksnių, nesusijusių su testo prieinamumu", - rašo autoriai.


Tyrimą finansavo "Guardant Health".

Daugiatikslis išmatų DNR testas yra jautresnis CRC nei FIT

Kovo 14 d. žurnalo "New England Journal of Medicine" numeryje paskelbto tyrimo duomenimis, naujos kartos daugiatikslis išmatų DNR testas yra jautresnis storosios žarnos vėžiui ir išplitusiems ikivėžiniams pakitimams nustatyti nei išmatų imunocheminis testas (FIT).


Dr. Thomas F. Imperiale iš Indianos universiteto Medicinos mokyklos Indianapolyje su kolegomis atliko prospektyvinį tyrimą, kurio tikslas buvo ištirti naujos kartos daugiatikslį išmatų DNR testą besimptomiams 40 metų ir vyresniems suaugusiesiems, kuriems buvo atliekama atrankinė kolonoskopija. Kaip pirminiai rezultatai buvo tiriamas testo jautrumas storosios žarnos vėžiui nustatyti ir specifiškumas išplitusiai neoplazijai nustatyti.


Iš 20 176 dalyvių 98; 2 144; 6 973 ir 10 961 dalyviui atitinkamai buvo nustatytas storosios žarnos vėžys, išplitę ikivėžiniai pakitimai, neišplitusios adenomos ir nepiktybiniai radiniai arba neigiamas kolonoskopijos rezultatas. Tyrėjai nustatė, kad naujos kartos testo jautrumas storosios žarnos vėžiui nustatyti buvo 93,9 proc., o specifiškumas pažengusiai neoplazijai - 90,6 proc.; jautrumas pažengusiems ikivėžiniams pakitimams nustatyti buvo 43,4 proc., o specifiškumas - 92,7 proc. Naudojant FIT, jautrumas storosios žarnos vėžiui ir išplitusiems ikivėžiniams pakitimams buvo atitinkamai 67,3 ir 23,3 proc., o specifiškumas - 94,8 ir 95,7 proc. atitinkamai išplitusiai neoplazijai ir nepiktybiniams radiniams arba neigiamai kolonoskopijai. Naujos kartos testo jautrumas storosios žarnos vėžiui ir išplitusiems ikivėžiniams pakitimams buvo didesnis nei FIT, tačiau specifiškumas išplitusiai neoplazijai buvo mažesnis.


"Ši nauja testo versija buvo jautresnė nei komercinis FIT visiems atrankinei patikrai svarbiems pakitimams, tačiau FIT turėjo didesnį specifiškumą", - rašo autoriai.


Tyrimą finansavo bendrovė "Exact Sciences".

Mirtingumo nuo storosios žarnos vėžio mažinimas atliekant išmatų okultinio kraujo tyrimus

Remiantis vasario 27 d. internete paskelbtu tyrimu "JAMA Network Open", įprastinė atrankinė patikra naudojant išmatų slapto kraujo tyrimą (FOBT) yra susijusi su mažesniu mirtingumu nuo storosios žarnos vėžio (KRV).


Dr. Johannesas Blomas iš Karolinska instituto Stokholme su kolegomis vertino mirtingumą nuo vėžio, susijusį su ankstyvuoju, vėlyvuoju ar vėlyvuoju nekvietimu atlikti įprastinę CRC patikrą naudojant FOBT. Analizėje dalyvavo 203 670 asmenų, pakviestų anksti, ir 175 778 asmenys, pakviesti vėlai arba visai nepakviesti (kontrolinė grupė).


Tyrėjai nustatė, kad vidutinis dalyvavimo atrankinėje patikroje rodiklis buvo 63,3 proc. per ne ilgesnį kaip 14 metų stebėjimo laikotarpį. Anksti pakviestų asmenų grupėje per daugiau kaip 2,19 mln. asmens metų buvo 834 mirtys nuo KRK, palyginti su 889 mirtimis nuo KRK per maždaug 2,25 mln. asmens metų kontrolinėje grupėje, todėl atlikus atrankinę KRK patikrą buvo nustatyta mažesnė mirtingumo nuo KRK rizika (rodiklio santykis - 0,86), taip pat mažesnė per didelio mirtingumo rizika (rodiklio santykis - 0,84).


"Mūsų rezultatai yra svarbūs visuomenės sveikatai, nes rodo, kad organizuota gyventojų atrankinė CRC patikra naudojant FOBT gali išgelbėti gyvybes visame pasaulyje", - rašo autoriai. "Naudojant išmatų imunocheminį tyrimą kaip atrankinės patikros testą, kurio jautrumas ir dalyvavimo rodiklis yra didesnis nei gvajako pagrindu atliekamo FOBT, būtų galima išgelbėti daugiau gyvybių, tačiau labai svarbu laikytis reikalavimo, kad gavus teigiamą testo rezultatą būtų nedelsiant atliekama kontrolinė kolonoskopija."

Papildoma kolonoskopijos nauda, palyginti su sigmoidoskopija

Vasario 29 d. žurnale "JAMA Network Open" internete paskelbto tyrimo duomenimis, kolonoskopija, palyginti su sigmoidoskopija, gali duoti ribotą papildomą naudą storosios žarnos vėžio (KRV) atrankinei patikrai.


Dr. Frederikas E. Juulas (Frederik E. Juul) iš Oslo universiteto Norvegijoje ir jo kolegos, atlikdami lyginamojo efektyvumo modeliavimo tyrimą ir naudodami apibendrintus duomenis apie 358 204 vyrus ir moteris, įvertino papildomą kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos atrankinės patikros naudą. Dalyviams atsitiktine tvarka buvo paskirta atrankinė sigmoidoskopija arba įprastinė priežiūra.


Tyrėjai nustatė, kad kolonoskopija užkerta kelią maždaug 50 KRK atvejų 100 000 asmens metų, t. y. 30 proc. sumažina sergamumą, ir užkerta kelią maždaug 15 mirčių nuo KRK atvejų 100 000 asmens metų, t. y. 32 proc. sumažina mirtingumą (atitinkamai 0,70 ir 0,68 rodiklio santykio). Palyginti su sigmoidoskopija, papildoma kolonoskopinės patikros nauda buvo 12 atvejų ir 4 mirtimis nuo KRK mažiau 100 000 žmogaus metų, t. y. 6,9 ir 7,6 procentinio punkto mažiau sergamumo ir mirtingumo nuo KRK. Kad būtų išvengta vieno KRK atvejo ir vieno mirties nuo KRK atvejo, reikėjo atitinkamai 560 ir 1 611 žmonių, kad būtų pereita nuo sigmoidoskopijos prie kolonoskopijos patikros.


"Palyginti su atrankine patikra sigmoidoskopijos būdu, atrankinė patikra kolonoskopijos būdu papildomai 6,9 procentinio punkto sumažino sergamumą KRK ir 7,6 procentinio punkto - mirtingumą nuo KRK, o tai reiškia, kad papildomas prevencinis kolonoskopijos poveikis, palyginti su atrankine patikra sigmoidoskopijos būdu, buvo mažesnis už tą, kuris buvo pasiektas įvedus atrankinę patikrą sigmoidoskopijos būdu ten, kur atrankinės patikros nebuvo", - rašo autoriai.

Dauguma staigių nepaaiškinamų kūdikių mirčių įvyksta ant bendrų paviršių

Vasario 20 d. žurnale "Pediatrics" paskelbto tyrimo duomenimis, beveik 60 proc. staigios netikėtos kūdikių mirties atvejų įvyksta ant bendrų miegamųjų paviršių.


Alexa B. Erck Lambert, medicinos mokslų daktarė, iš JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro Atlantoje, su kolegomis nustatė SUID tarp 23 JAV jurisdikcijų gyventojų, kurie mirė 2011-2020 m. Demografinių, miego aplinkos ir kitų charakteristikų dažniai ir procentinės dalys buvo tiriamos pagal miegamojo paviršiaus dalijimosi statusą.


Tyrėjai nustatė, kad 59,5 proc. iš 7595 SUID atvejų mirties metu dalijosi miego paviršiumi. Dažniau dalijęsi kūdikiai buvo 0-3 mėnesių amžiaus, ne Ispanijos juodaodžiai, apdrausti valstybės lėšomis, rasti gulimoje padėtyje ir rasti suaugusiųjų lovoje arba kėdėje/lovoje. Šie kūdikiai taip pat turėjo daugiau nesaugaus miego veiksnių, dažniau buvo veikiami motinos rūkymo prenataliniu laikotarpiu, mirties metu buvo neprižiūrimi tėvų arba turėjo prižiūrėtoją, kuris buvo apsvaigęs nuo narkotikų ar alkoholio. Keli nesaugaus miego veiksniai buvo būdingi bent 76 proc. visų SUID. Iš bendro naudojimo paviršiumi SUID 68,2, 75,9 ir 51,6 proc. miegojo tik su suaugusiaisiais, suaugusiųjų lovoje ir atitinkamai su dar vienu asmeniu.


"Mūsų išvados pagrindžia visapusišką saugaus miego konsultavimą kiekvienoje šeimoje kiekvieno susitikimo metu, ne tik klausinėjant, kur miega kūdikis", - rašo autoriai.


Svorio valdymo procedūros didina nutukimu sergančių pacientų svorio mažėjimą

Remiantis vasario 15 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtais tyrimo rezultatais, nutukimą turintiems pacientams taikomas svorio valdymo gydymas (SVT) yra susijęs su didesne tikimybe numesti 5 proc. ar daugiau svorio.


Dr. Jamesas Hendersonas iš Mičigano universiteto Ann Arbore su kolegomis apibūdino pirminės sveikatos priežiūros pacientų svorio būklę ir WMT vartojimą retrospektyviniame populiaciniame kohortiniame tyrime. Į tyrimą buvo įtraukti pacientai, kuriems buvo nustatytas nutukimas ir kuriems buvo taikytos MPP, įskaitant mitybos konsultacijas, labai mažo kaloringumo pakaitinį maistą (MR), vaistus nuo nutukimo (AOM) ir bariatrines operacijas, bei atitinkami kontroliniai pacientai.


Tyrėjai nustatė, kad nuo 2017 m. iki 2019 m. tarp 138 682 pacientų nutukimo paplitimas padidėjo nuo 39,2 proc. iki 40,7 proc.; tarp nutukusių žmonių WMT vartojimas padidėjo nuo 5,3 proc. iki 7,1 proc. Vienerių metų 5 proc. ar didesnio svorio sumažėjimo tikimybė be WMT poveikio buvo 15,6 proc. pagal kelių valstijų modelį (10 180 pacientų; 33,549 paciento metų). Tikimybė, kad 5 proc. ar daugiau svorio sumažės, buvo didesnė, jei per metus buvo taikoma bet kokia masinio naikinimo metodika (atitinkamai 23,1, 54,6, 27,8 ir 93,0 proc. mitybos konsultacijų, MR, AOM ir bariatrinės chirurgijos atveju).


"Žemas WMT naudojimo lygis trukdė gauti naudos populiacijos lygmeniu. Sveikatos sistemos ir draudikai turėtų apsvarstyti naujas strategijas, kurios padėtų padidinti į pageidavimus atsižvelgiančio WMT naudojimą, kad būtų galima optimizuoti 5 proc. ar didesnio svorio sumažėjimą tarp nutukusių asmenų ir gyventojų", - rašo autoriai.


Du autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos, leidybos ir sveikatos draudimo pramone.

Vaikystėje patyčias patyrę paaugliai turi daugiau psichikos sveikatos problemų

Remiantis vasario 13 d. žurnale "Nature Mental Health" paskelbtais tyrimo rezultatais, vaikystėje patyrusiems patyčias jaunuoliams vėlyvoje paauglystėje dažniau pasireiškia internalizuojančių, eksternalizuojančių ir bendrų psichikos sveikatos problemų.


Dr. Dimitris I. Tsomokos iš Glazgo universiteto Jungtinėje Karalystėje ir daktaras George'as M. Slavichas iš Kalifornijos universiteto Los Andžele tyrė, kaip bendraamžių patyčios vaikystėje paveikia paauglių psichikos sveikatą.


Tyrėjai nustatė, kad vaikystėje patyčias patyrusiems jaunuoliams vėlyvoje paauglystėje atsirado daugiau internalizuojančių, eksternalizuojančių ir bendrų psichikos sveikatos sutrikimų; tarpasmeninis nepasitikėjimas viduriniosios paauglystės laikotarpiu iš dalies prisidėjo prie šio poveikio. Palyginti su tais paaugliais, kuriems nepasitikėjimas buvo mažesnis, paaugliai, kuriems nepasitikėjimas buvo didesnis, turėjo maždaug 3,5 karto didesnę tikimybę vėliau patirti kliniškai reikšmingų psichikos sveikatos problemų.


"Šie duomenys rodo, kad mums tikrai reikia mokyklinių programų, kurios padėtų ugdyti tarpasmeninio pasitikėjimo jausmą klasės ir mokyklos lygmeniu", - teigė Slavichas. "Vienas iš būdų tai padaryti - kurti įrodymais pagrįstas programas, kurios būtų ypač orientuotos į perėjimą į vidurinę mokyklą ir koledžą ir kurios mokyklą traktuotų kaip galimybę užmegzti artimus, ilgalaikius santykius."

Patyčios vaikystėje daugiau nei trigubai padidina vėlesnių psichikos sveikatos problemų riziką

Naujajame tyrime įspėjama, kad kai patyčios pakerta jaunos aukos pasitikėjimą, psichikos sveikatos problemos ją gali lydėti iki pat pilnametystės.


"Šiuo metu yra nedaug svarbesnių visuomenės sveikatos temų nei jaunimo psichikos sveikata", - sakė vyresnysis tyrimo autorius George'as Slavichas, UCLA Sveikatos laboratorijos Streso vertinimo ir tyrimų laboratorijos direktorius, kuris paragino investuoti į tolesnius mokslinius tyrimus, kad būtų nustatyti rizikos veiksniai ir parengtos programos, skirtos pagerinti sveikatą ir atsparumą visą gyvenimą.


Bendradarbiaudama su Glazgo universitetu, jo komanda išnagrinėjo 10 000 Jungtinės Karalystės vaikų, kurie buvo stebimi beveik 20 metų, duomenis. 


Tyrėjai nustatė, kad vaikai, kurie 11 metų patyrė patyčias, o vėliau, sulaukę 14 metų, tapo nepasitikintys, iki 17 metų maždaug 3,5 karto dažniau turėjo psichikos sveikatos problemų nei tie, kurie buvo labiau pasitikintys.


Tyrimo rezultatai paskelbti vasario 13 d. žurnale "Nature Mental Health".


Mokslininkai mano, kad šis tyrimas yra pirmasis, kuriame ištirtas ryšys tarp bendraamžių patyčių, tarpasmeninio nepasitikėjimo ir psichikos sveikatos problemų, tokių kaip nerimas, depresija, hiperaktyvumas ir pyktis, išsivystymo.


Slavichas sakė, kad tyrimo rezultatai gali padėti mokykloms ir kitoms institucijoms kurti programas, skirtas patyčių poveikiui psichikos sveikatai spręsti.


Jaunimo psichikos sveikata kelia vis didesnį visuomenės susirūpinimą.


JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, 2021 m. JAV vidurinių mokyklų moksleivių imtyje 44,2 proc. teigė, kad bent dvi savaites sirgo depresija. Dešimt procentų teigė bandę atimti sau gyvybę.


Nors kituose tyrimuose patyčios buvo siejamos su jaunimo psichikos ir elgesio problemomis, manoma, kad šis tyrimas pirmasis patvirtino, kaip patyčios lemia nepasitikėjimą ir, savo ruožtu, psichikos problemas vėlyvoje paauglystėje.


"Šie duomenys rodo, kad mums tikrai reikia mokyklinių programų, kurios padėtų ugdyti tarpasmeninio pasitikėjimo jausmą klasės ir mokyklos lygmeniu", - sakė Slavichas UCLA pranešime spaudai. "Vienas iš būdų tai padaryti - kurti įrodymais pagrįstas programas, kurios būtų ypač orientuotos į perėjimą į vidurinę mokyklą ir koledžą ir kurios mokyklą įprasmintų kaip galimybę užmegzti artimus, ilgalaikius santykius."

Reikia psichikos sveikatos paslaugų per nuotolinę sveikatos priežiūrą? Daugelis klinikų vis dar to nesiūlo

Pandemijos metu labai padaugėjo psichikos sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų nuotoliniu būdu, ir tai tebėra vertingas šaltinis pacientams.


Tačiau, kaip rodo nauji tyrimai, vis dar gali būti sunku ją rasti, priklausomai nuo to, kokios klinikos yra jūsų vietovėje.


"Nustatėme, kad psichikos sveikatos klinikų teikiamų nuotolinės sveikatos paslaugų tipai JAV labai skiriasi", - sakė tyrimo autorius Džonatanas Kantoras (Jonathan Cantor), ne pelno siekiančios tyrimų organizacijos RAND Corp. politikos tyrėjas.


Jo komanda vasario 2 d. žurnalo "JAMA Health Forum" numeryje paskelbė savo išvadas, paremtas slapto pirkėjo tyrimu.


Nuo 2022 m. pabaigos iki 2023 m. kovo mėn. J. Cantoras su kolegomis bandė paskambinti į daugiau nei 1900 ambulatorinių psichikos sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose gydomi suaugusieji Jungtinėse Valstijose.


Daugiau nei 500 klinikų, į kurias skambinta, tyrėjams nepavyko su niekuo susisiekti.


"Tai, kad negalėjome susisiekti su niekuo kas penktoje įstaigoje, rodo, kad daugeliui žmonių gali būti sunku pasiekti kliniką ir pasiteirauti apie psichikos sveikatos priežiūrą", - RAND pranešime spaudai pažymėjo Kantoras.


Iš likusių 1404 klinikų, kuriose kas nors atsakė į "slapto pirkėjo" užklausas, 87 % teigė, kad priima naujus pacientus, o 80 % nurodė, kad teikia nuotolinės sveikatos paslaugas.


Šių paslaugų teikimo būdai skyrėsi. Pavyzdžiui, maždaug pusė klinikų, siūlančių nuotolinės sveikatos paslaugas, teigė, kad jos teikiamos tik per vaizdo susitikimus, 5 % - kad tik per garso susitikimus, o 47 % teigė, kad galima susitikti ir per vaizdo, ir per telefono susitikimus.


Tyrimo duomenimis, privačios klinikos dvigubai dažniau siūlė nuotolinės sveikatos paslaugas, palyginti su valstybinėmis įstaigomis.


Ataskaitoje nustatyta, kad tarp klinikų, kuriose buvo teikiamos nuotolinės sveikatos priežiūros paslaugos, labiausiai paplitusios buvo konsultavimo paslaugos psichikos sveikatos klausimais: tokias paslaugas siūlė 97 % klinikų.


Pasak tyrėjų, 77 % atvejų buvo siūloma "vaistų vartojimo valdymo" nuotolinė sveikatos priežiūra, o 69 % - diagnostikos paslaugos.


"Teigiama, kad nepastebėjome jokių reikšmingų nuotolinės sveikatos paslaugų prieinamumo skirtumų, atsižvelgiant į skambinančiojo nurodytą psichikos sveikatos būklę ar suvokiamą rasę ir etninę priklausomybę", - sakė Cantor.

Didesnė fizinių pratimų apimtis po smegenų sukrėtimo susijusi su mažesne simptomų našta

Remiantis vasario 16 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtais tyrimo rezultatais, vaikų, patyrusių galvos smegenų sukrėtimą, didesnis bendras vidutinio intensyvumo ir intensyvus fizinis aktyvumas (cMVPA) per pirmąją ir antrąją savaites po traumos yra susijęs su mažesne simptomų našta.


Dr. Andrée-Anne Ledoux iš Rytų Ontarijo vaikų ligoninės tyrimų instituto Otavoje (Kanada) ir kolegos atliko daugiacentrį kohortinį tyrimą, naudodami atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo, atlikto nuo 2017 m. kovo mėn. iki 2019 m. gruodžio mėn. trijuose Kanados vaikų skubios pagalbos skyriuose, duomenis. Buvo tiriamas 267 vaikų ryšys tarp cMVPA per dvi savaites ir vėlesnės simptomų naštos, išmatuotos naudojant Sveikatos ir elgesio aprašą (angl. Health and Behavior Inventory, HBI).


Tyrėjai nustatė, kad dalyviai, kuriems buvo būdinga didesnė cMVPA, turėjo gerokai mažesnius HBI balus praėjus vienai ir dviem savaitėms po traumos (75-osios ir 25-osios procentilių skirtumas [258,5 prieš 90,0 ir 565,0 prieš 237,0 minutes], atitinkamai -5,45 ir -2,85), bet ne praėjus keturioms savaitėms po traumos. Praėjus vienai ir dviem savaitėms po traumos, simptomų našta nebuvo mažesnė nei 75-oji procentilė cMVPA atveju. Šansų santykis tarp 75-osios ir 25-osios cMVPA procentilių ir išliekančių simptomų po smegenų sukrėtimo praėjus dviem savaitėms buvo 0,48.


"Tarp vaikų ir paauglių, patyrusių ūmų smegenų sukrėtimą, didesnis MVPA krūvis per pirmąją savaitę po traumos (259, palyginti su 90 minučių) arba per pirmąsias dvi savaites po traumos (565, palyginti su 237 minutėmis) buvo susijęs su mažesne simptomų našta", - rašo autoriai.

FDA patvirtino "Aurlumyn" stipriam nušalimui gydyti

JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino, kad kraujagysles plečiantis vaistas "Aurlumyn" (iloprostas) skirtas sunkiems nušalimams gydyti. Švirkščiamas vaistas mažina pirštų ar kojų pirštų amputacijos riziką.


"Šis patvirtinimas pirmą kartą suteikia pacientams galimybę gydyti sunkius nušalimus", - pranešime spaudai teigė Normanas Stockbridge'as, daktaras, FDA Vaistų vertinimo ir tyrimų centro Kardiologijos ir nefrologijos skyriaus direktorius. "Turėdami šią naują galimybę, gydytojai turės priemonę, padėsiančią užkirsti kelią gyvybei pavojingai nušalusių rankų ar kojų pirštų amputacijai."


FDA patvirtinimas priklausė nuo tyrimo, kurio metu 47 suaugusieji, patyrę sunkius nušalimus ir gavę intraveninį aspiriną bei standartinę priežiūrą, atsitiktinės atrankos būdu buvo suskirstyti į vieną iš trijų gydymo grupių, rezultatų.


Pirmajai grupei iki aštuonių dienų šešias valandas per dieną į veną buvo leidžiamas "Aurlumyn". Kitoms dviem grupėms buvo skiriami kiti vaistai, kurie nėra patvirtinti nušalimams gydyti, kartu su Aurlumyn (2 grupė) arba be Aurlumyn (3 grupė). Pagrindinis veiksmingumo rodiklis buvo kaulų skenavimas, atliktas praėjus septynioms dienoms po pirmojo nušalimo, pagal kurį buvo galima prognozuoti bent vieno piršto ar kojos piršto amputacijos poreikį. Nė vienam iš 16 pacientų, gavusių tik Aurlumyn, nereikėjo amputuoti, palyginti su 19 proc. pacientų 2 grupėje ir 60 proc. pacientų 3 grupėje.


Dažniausias šalutinis poveikis vartojant Aurlumyn buvo galvos skausmas, paraudimas, širdies plakimas, greitas širdies plakimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir hipotenzija. FDA pažymėjo, kad Aurlumyn taip pat įspėjama, kad jis gali sukelti simptominę mažą hipotenziją.


Aurlumyn buvo patvirtintas "Eicos Sciences".


ASA: Endovaskulinė trombektomija naudinga didelio išeminio insulto atveju

Remiantis tyrimu, paskelbtu vasario 7 d. žurnale "Journal of the American Medical Association", kuris sutampa su kasmetine Amerikos insulto asociacijos tarptautine insulto konferencija, vykusia vasario 7-9 d. Finikse, pacientams, patyrusiems ūminį išeminį insultą ir turintiems dideles kraujagysles, endovaskulinė trombektomija (EVT) pagerina klinikinius rezultatus, palyginti su medikamentiniu gydymu (MM).


Dr. Amrou Sarraj iš Case Western Reserve universiteto Klivlande su kolegomis aprašo ryšį tarp negrįžtamai pažeistų smegenų ir rizikos sričių vaizdinių įvertinimų ir klinikinių rezultatų bei EVT gydymo efekto SELECT2 tyrimo žvalgomojoje analizėje. Suaugusiesiems, patyrusiems ūminį išeminį insultą dėl vidinės miego arterijos arba vidurinės smegenų arterijos (M1 segmento) okliuzijos ir didelio išeminio branduolio, 31 pasaulio centre atsitiktine tvarka buvo paskirstyta EVT ir MM; analizėje dalyvavo 336 pacientai.


Tyrėjai nustatė, kad EVT pagerino funkcinę būklę, palyginti su MM, pagal modifikuotos Rankino skalės (mRS) eiliškumo analizę po 90 dienų Albertos insulto programos ankstyvosios kompiuterinės tomografijos (KT) balų (ASPECTS) 3, 4 ir 5 kategorijose (pakoreguoti apibendrinti šansų santykiai [aGenOR], atitinkamai 1,71, 2,01 ir 1,85). EVT, palyginti su MM, aGenOR buvo atitinkamai 1,63, 1,41 ir 1,47, kai KT perfuzijos ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) išeminio branduolio tūris buvo ≥70, ≥100 ir ≥150 ml visose stratose. Rezultatai blogėjo mažėjant ASPECTS ir didėjant kompiuterinės tomografijos perfuzijos / magnetinio rezonanso tomografijos išeminio branduolio tūriui EVT grupėje (aGenOR, 0,92 už 10 ml padidėjimą).


"EVT pagerino funkcinius rezultatus pagal mRS balų eiliškumo analizę plačiame išeminio pažeidimo apimties spektre, palyginti su tik medikamentiniu gydymu", - rašo autoriai.


Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos ir medicinos prietaisų įmonėmis, įskaitant "Stryker"; "Stryker Neurovascular" finansavo SELECT2 tyrimą.

FDA patvirtino "Onivyde" derinį metastazavusiam kasos vėžiui gydyti

JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino "Onivyde" (irinotekano liposomos injekciją) ir oksaliplatiną, fluorouracilą bei leukovoriną (NALIRIFOX) kaip pirmos eilės gydymą suaugusiesiems, sergantiems metastazavusia kasos adenokarcinoma (mPDAC).


FDA anksčiau patvirtino "Onivyde" režimą (Onivyde plius fluorouracilas ir leukovorinas), skirtą mPDAC gydyti po ligos progresavimo taikant gemcitabinu pagrįstą gydymą.


Patvirtinimas buvo pagrįstas NAPOLI 3 - atsitiktinių imčių atviro III fazės pagrindinio tyrimo, kuriame dalyvavo 770 suaugusiųjų, sergančių mPDAC ir negydomų anksčiau, veiksmingumo ir saugumo duomenimis, gautais iš 187 tyrimo vietų 18 šalių. Tyrimas atskleidė, kad NALIRIFOX statistiškai reikšmingai pagerino pacientų, gydytų nab-paklitakseliu ir gemcitabinu, bendro išgyvenamumo medianą - 11,1 mėnesio, palyginti su 9,2 mėnesio (rizikos santykis, 0,84). NALIRIFOX taip pat statistiškai reikšmingai pagerino išgyvenamumo be progresavimo medianą (7,4 mėnesio, palyginti su 5,6 mėnesio nab-paklitakseliu ir gemcitabinu gydytų pacientų išgyvenamumo medianos pagerėjimu; pavojaus santykis - 0,70).


"Su kiekvienu nauju patvirtintu gydymo metodu atsiranda daugiau vilties tiems, kuriems vėžys bus diagnozuotas ateityje, o šiuo metu kasos vėžiu sergantys žmonės gali daugiau laiko praleisti su savo artimaisiais", - pareiškime sakė organizacijos "Pancreatic Cancer Action Network" prezidentė ir generalinė direktorė Julie Fleshman.


"Onivyde" patvirtinimas buvo suteiktas bendrovei "Ipsen".

FDA išplečia astmos medikamento Xolair naudojimą alergijai maistui gydyti

Žmonėms, kuriems gresia atsitiktinis susidūrimas su maisto produktais, kuriems jie yra alergiški, gali atsirasti naujas gynybos ginklas: Penktadienį JAV Maisto ir vaistų administracija išplėtė astmai skirto vaisto "Xolair" vartojimą, kad padėtų išvengti anafilaksinių reakcijų.


Agentūra pabrėžė, kad "Xolair" (omalizumabas) yra švirkščiamas vaistas ir neturi pakeisti "EpiPens" ar kitų anafilaksijos gelbėjimo priemonių.


Vietoj to "Xolair" skirtas pakartotinai vartoti siekiant sumažinti alerginių reakcijų riziką", jei jos pasireikštų ir kai jos pasireiškia, aiškinama FDA pranešime spaudai.


"Genentech" gaminamas "Xolair" yra pirmasis patvirtintas vaistas, padedantis sumažinti alergines reakcijas į kelių rūšių maisto produktus, pažymėjo agentūra.


Xolair pirmą kartą buvo patvirtintas 2003 m. vidutinio sunkumo ir sunkiai alerginei astmai gydyti. Jis taip pat patvirtintas odos bėrimui, vadinamam dilgėline, ir lėtiniam rinosinusitui su nosies polipais tam tikriems pacientams gydyti.


Vaistas yra monokloninis antikūnas, kuris veikia prisijungdamas prie imunoglobulino E (IgE) - antikūno, padedančio sukelti alerginę reakciją, - ir blokuodamas jo funkciją.


"Šis naujai patvirtintas "Xolair" naudojimo būdas suteiks gydymo galimybę sumažinti žalingų alerginių reakcijų riziką tam tikriems pacientams, sergantiems IgE medijuota maisto alergija", - pranešime spaudai sakė daktarė Kelly Stone. Ji yra FDA Vaistų vertinimo ir tyrimų centro Pulmonologijos, alergijos ir kritinės priežiūros skyriaus direktoriaus pavaduotoja.


"Nors jis nepanaikins alergijos maistui ir neleis pacientams laisvai vartoti maisto alergenų, jo pakartotinis naudojimas padės sumažinti poveikį sveikatai, jei atsitiktinai su juo susiduriama", - pažymėjo ji.


Išplėtus "Xolair" taikymo sritį ir įtraukus į ją žmones, alergiškus maistui, vaistui atsiveria daug didesnė rinka.


"Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, 2021 m. beveik 6 proc. žmonių Jungtinėse Valstijose buvo alergiški maistui, o susidūrimas su konkrečiais maisto produktais, kuriems jie yra alergiški, gali sukelti potencialiai gyvybei pavojingas alergines reakcijas", - teigė FDA.


Nors vaistas "Palforzia" gali padėti išvengti anafilaksijos žmonėms, alergiškiems žemės riešutams, "Xolair" šiuo metu yra vienintelis toks gydymas, apimantis kelių rūšių maisto alergijas.


Xolair saugumas ir veiksmingumas buvo patikrintas atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 168 kūdikiai, vaikai ir suaugusieji. Dalyviai buvo alergiški žemės riešutams ir mažiausiai dviem kitiems maisto produktams, įskaitant pieną, kiaušinius, kviečius, anakardžius, lazdyno ar graikinius riešutus, teigė FDA.


Gavę "Xolair" arba placebą iki penkių mėnesių, "iš tų, kurie gavo "Xolair", 68 % [75 iš 110 tiriamųjų] galėjo valgyti vienkartinę žemės riešutų baltymo dozę be vidutinio sunkumo ar sunkių alergijos simptomų [pvz., viso kūno dilgėlinės, nuolatinio kosulio, vėmimo], palyginti su 6 % [3 iš 55 tiriamųjų], kurie gavo placebą", - sakė FDA.


Tačiau tyrimo metu nenustatyta, kad Xolairą gavusiems žmonėms alergija žemės riešutams sumažėtų, todėl "nepaisant gydymo Xolairu, vis tiek būtina toliau griežtai vengti alergenų", pabrėžė agentūra.


Panašūs rezultatai nustatyti ir tarp anakardžių riešutams, pienui ar kiaušiniui alergiškų žmonių.


Nedidelei daliai pacientų pavartojus Xolair gali pasireikšti anafilaksija, todėl FDA prie vaisto prideda įspėjimą dėžutėje.


"Pacientai neturėtų gauti Xolair, jei jiems yra žinomas sunkus padidėjęs jautrumas Xolair ar bet kuriai jo sudedamajai daliai", - teigė agentūra.


Daugiau informacijos


Daugiau informacijos apie anafilaksiją ir jos gydymą rasite Mayo klinikoje.


ŠALTINIS: JAV Maisto ir vaistų administracija, pranešimas spaudai, 2024 m. vasario 16 d.

ASA: Po kriptogeninio insulto vartojant apiksabaną pakartotinio insulto atvejų nesumažėjo

Remiantis tyrimu, paskelbtu vasario 7 d. žurnale "Journal of the American Medical Association" internete, kuris sutampa su kasmetine Amerikos insulto asociacijos tarptautine insulto konferencija, vykusia vasario 7-9 d. Finikse, pacientams, kuriems neseniai įvyko kriptogeninis insultas ir yra prieširdžių kardiopatijos požymių, pakartotinio insulto rizika nesumažėja vartojant apiksabaną, palyginti su aspirinu.


Dr. Hoomanas Kamelis (Hooman Kamel) iš Weill Cornell Medicine Niujorke ir jo kolegos, atlikdami daugiacentrį tyrimą, kuriame dalyvavo 1015 dalyvių, patyrusių kriptogeninį insultą ir sergančių prieširdžių kardiopatija, antrinei insulto prevencijai lygino antikoaguliantus su antitrombocitine terapija. Atsitiktinės atrankos metu dalyviai neturėjo prieširdžių virpėjimo požymių. Atsitiktinės atrankos būdu dalyviai buvo paskirti gauti apiksabano (5 mg arba 2,5 mg) du kartus per parą arba aspirino (81 mg) vieną kartą per parą (atitinkamai 507 ir 508 pacientai).


Po planuotos tarpinės analizės tyrimas buvo nutrauktas dėl beprasmiškumo, kai į jį buvo įtraukti 1 015 iš planuotų 1 100 dalyvių ir vidutiniškai buvo stebimi 1,8 metų. Tyrėjai nustatė, kad pasikartojantis insultas įvyko 40 pacientų abiejose grupėse (metinis dažnis - 4,4 proc. abiejose grupėse). Simptominis intrakranijinis kraujavimas įvyko atitinkamai 0 ir 7 pacientams, vartojusiems apiksabaną ir aspiriną (metinis dažnis - 1,1 proc. pacientų, vartojusių aspiriną); kiti dideli kraujavimai įvyko 5 pacientams abiejose grupėse (metinis dažnis - 0,7 ir 0,8 proc. pacientų, vartojusių apiksabaną ir aspiriną).


"Gydymas geriamaisiais antikoaguliantais apiksabanu reikšmingai nesumažino pasikartojančio insulto rizikos, palyginti su aspirinu", - rašo autoriai.


BMS-Pfizer aljansas suteikė natūra tiriamojo vaisto, o Roche Diagnostics suteikė papildomą finansavimą laboratorinėms prekėms.

ASA: Su antikoaguliantais susijusios ICH išgyvenamumas susijęs su "nuo durų iki gydymo" laiku

Remiantis vasario 9 d. žurnale "JAMA Neurology" paskelbtais tyrimo rezultatais, kurie buvo paskelbti vasario 9 d., kai vyko kasmetinė Amerikos insulto asociacijos tarptautinė insulto konferencija, vykusi vasario 7-9 d. Finikse, pacientams, kuriems dėl antikoaguliantų sukelto intracerebrinio kraujavimo (ICH), ankstyvesnis gydymo pradžios laikas yra susijęs su geresniu išgyvenamumu.


Dr. Kevinas N. Shethas iš Jeilio universiteto Medicinos mokyklos Naujajame Heivene (Konektikuto valstija) su kolegomis ištyrė, ar DTT laikas yra susijęs su pacientų, kuriems antikoaguliantų sukelta ICH gydoma taikant reversines intervencijas, išeitimi, atlikdami kohortinį tyrimą, naudodami Amerikos širdies asociacijos "Get With The Guidelines-Stroke" kokybės gerinimo registro duomenis. Į tyrimą buvo įtraukti 9 492 pacientų, kuriems nustatyta su antikoaguliantais susijusi ICH ir dokumentais patvirtinta grįžtamoji intervencija, duomenys.


Iš viso 7 469 pacientams buvo taikyta reversinė terapija, įskaitant 85,0 proc. iš 5 429 pacientų, vartojusių varfariną, ir 70,2 proc. iš 2 069 pacientų, vartojusių geriamuosius antikoaguliantus be vitamino K antagonistų. Tyrėjai nustatė, kad tarp 5 224 pacientų, vartojusių grįžtamąją intervenciją, kurios darbo eigos laikas buvo dokumentuotas, mediana nuo pradžios iki gydymo pradžios buvo 232 minutės, o DTT laiko mediana - 82 minutės. Iš viso 27,7 proc. pacientų DTT laikas buvo 60 minučių ar trumpesnis, o tai buvo susiję su mažesniu mirtingumu ir išrašymu į ligoninę, tačiau nesiskyrė funkciniai rezultatai. Baltųjų rasė, aukštesnis sistolinis kraujospūdis ir mažesnis insulto sunkumas buvo susiję su 60 minučių ar trumpesniu DTT laiku.


"Šios išvados patvirtina intensyvias pastangas paspartinti pacientų, sergančių šia pražūtinga insulto forma, įvertinimą ir gydymą", - rašo autoriai.


Keletas autorių atskleidė ryšius su biofarmacijos įmonėmis, įskaitant "AstraZeneca", kuri iš dalies finansavo tyrimą.

Infekcijos rizika nėra didesnė atliekant klubo sąnario endoprotezavimo operacijas su robotais ir navigacija

Kompiuterinės navigacijos (CN) arba robotų pagalbos (RA) naudojimas nėra susijęs su didesne periprotezinio sąnario infekcijos (PJI) rizika per 90 dienų po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos (THA), rodo vasario 7 d. žurnale "Journal of Bone & Joint Surgery" internete paskelbtas tyrimas.


Gydytojas Scott M. LaValva iš Niujorko specialiosios chirurgijos ligoninės (Hospital for Special Surgery) su kolegomis atliko 12 726 pacientų, kuriems 2018-2021 m. vienoje įstaigoje buvo atlikta pirminė THA, medicininių įrašų retrospektyvinę peržiūrą. Pacientai buvo suskirstyti pagal chirurginę techniką (įprastinė THA, CN-THA arba RA-THA) ir buvo sugretinti pagal polinkio balus santykiu 1:1. Tarp grupių buvo palyginti PJI dažniai per 90 dienų po operacijos.


Į analizę buvo įtraukti duomenys apie 4006 pacientus, kuriems buvo atlikta THA ir RA-THA analizė (po 1003 kiekvienoje grupėje), ir 5288 pacientus, kuriems buvo atlikta THA ir CN-THA analizė (po 2644 kiekvienoje grupėje), atlikus polinkio balų atitikimą. Tyrėjai nustatė, kad CN-THA ir RA-THA grupėse operacijos trukmė buvo 3 ir 11 minučių ilgesnė, palyginti su įprastine THA grupe. PJI dažnis buvo panašus po įprastinės THA (0,2-0,4 proc.) ir po CN-THA bei RA-THA (atitinkamai 0,4 proc. ir 0,4 proc.). Logistinės regresijos metodu reikšmingo ryšio dėl PJI išsivystymo su CN ar RA naudojimu nebuvo nustatyta.


"Nors ilgalaikiai klinikiniai, funkciniai ir implantų ilgaamžiškumo rezultatai, susiję su kompiuterinės navigacijos ar roboto pagalbos naudojimu, dar neišaiškinti, šio tyrimo išvados yra raminančios infekcijos rizikos atžvilgiu", - rašo autoriai.


Vienas iš autorių atskleidė finansinius ryšius su "CellSource".


Smūginių bangų terapija + vietinė vibracija naudinga sergant lėtiniu plantariniu fascitu

Remiantis neseniai žurnale "Journal of Rehabilitation Medicine" paskelbtais tyrimo rezultatais, pacientams, sergantiems lėtiniu plantariniu fascitu, ekstrakorporinė smūginių bangų terapija kartu su vietine vibracija (ESWT-LV) yra veiksminga, palyginti su vien tik ESWT.


HyoJeong On ir daktaras JongEun Yim iš Sahmyook universiteto aukštosios mokyklos Seule (Pietų Korėja) atliko tyrimą, kuriame dalyvavo 34 pacientai (amžiaus vidurkis 37,5 metų), sergantys lėtiniu plantariniu fascitu, kuriems atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirtas gydymas ESWT-LV arba tik ESWT. Kiekvienos grupės dalyviams penkias savaites kas savaitę buvo atliekami du gydymo seansai.


Tyrėjai nustatė, kad abiejose grupėse reikšmingai pagerėjo padikaulio fascijos storis, skausmo skaitmeninio vertinimo skalės ir pėdos funkcijos indekso reikšmės. ESWT-LV grupėje, palyginti su vien tik ESWT grupe, gerokai labiau sumažėjo plantarinės fascijos storis ir skausmas. Pėdos funkcijos indekso vertės tarp grupių reikšmingai nesiskyrė.


"Remiantis šiais rezultatais, LV galima laikyti veiksmingu ESWT papildymu gydant plantarinį fascitą", - rašo autoriai. "Būtina atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų nustatyti geriausi LV, derinamo su ESWT, parametrai gydant raumenų skeleto sutrikimus, siekiant nustatyti gydymo protokolą."

Reumatoidiniam artritui gydyti vartojamas vaistas taip pat gali padėti jo išvengti

Philipui Day'ui taip patiko žaisti futbolą, kad 35 metų programinės įrangos inžinierius įkūrė svetainę FootballMatcher.com, kad padėtų žmonėms susirasti draugų žaidėjams.


Linksmybės buvo sustabdytos, kai Day'ui prasidėjo tokie stiprūs sąnarių skausmai, kad jis negalėjo užsiimti savo mėgstama sporto šaka.


"Skausmas tapo toks baisus, kad nustojau lankyti futbolą, ėmiau tinginiauti ir vis blogiau jaučiausi fiziškai ir psichologiškai", - pranešime spaudai sakė Londono Elthamo rajone gyvenantis Dėjus.


"Skausmas buvo nenuspėjamas, - prisiminė jis. "Vieną dieną skausmas pasireikšdavo keliuose, kitą - alkūnėse, o dar kitą - riešuose ar net kakle."


Tačiau dabar Dėjus vėl gali žaisti dėl biologinio vaisto, kuris neleido jam išsivystyti visiškam reumatoidiniam artritui.


Dėjus dalyvavo klinikiniame tyrime, kuris parodė, kad vaistas abataceptas (Orencia), jau naudojamas diagnozuotam reumatoidiniam artritui gydyti, taip pat gali apsaugoti žmones nuo skausmingos uždegiminės ligos progresavimo.


Pasak mokslininkų, abataceptas palengvina reumatoidiniu artritu sergančių pacientų simptomus ir užkerta kelią sąnarių pažeidimams, slopindamas imuninę sistemą.


Apie 1,3 mln. amerikiečių serga reumatoidiniu artritu, kuris pasireiškia, kai organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti sąnarių audinius, sukeldama uždegimą, skausmą ir patinimą.


Day klinikinis tyrimas parodė, kad abataceptas taip pat veiksmingai užkerta kelią reumatoidinio artrito atsiradimui.


Remiantis vasario 13 d. žurnale "The Lancet" paskelbtais klinikinio tyrimo rezultatais, maždaug 6 % pacientų, gydytų abataceptu, po metų gydymo išsivystė artritas, palyginti su 29 % pacientų, kuriems buvo skiriamas placebas.


"Tai didžiausias iki šiol atliktas reumatoidinio artrito prevencijos tyrimas ir pirmasis, parodęs, kad terapija, licencijuota naudoti sergantiems reumatoidiniu artritu gydyti, taip pat veiksmingai užkerta kelią ligos pradžiai rizikos grupės žmonėms", - pranešime spaudai teigė Londono Karališkojo koledžo Reumatinių ligų centro vadovas Andrew Cope'as.


"Šie pirminiai rezultatai gali būti gera žinia artrito rizikos grupei priklausantiems žmonėms, nes parodome, kad vaistas ne tik užkerta kelią ligos pradžiai gydymo etape, bet ir gali palengvinti tokius simptomus kaip skausmas ir nuovargis", - tęsė jis.


Klinikiniam tyrimui mokslininkai įdarbino 213 vyresnių nei 18 metų pacientų, kuriems yra didelė reumatoidinio artrito rizika. Visi jie turėjo ankstyvųjų simptomų, pavyzdžiui, sąnarių skausmą, tačiau neturėjo patinimų, dėl kurių būtų galima nustatyti oficialią diagnozę.


Mokslininkai teigė, kad reumatoidinis artritas dažniausiai prasideda vidutiniame amžiuje, tačiau gali pasireikšti ir daug jaunesniems suaugusiesiems.


"Dalyvavimas tyrime buvo neatsitiktinis sprendimas; tai buvo vilties spindulys tamsiu metu", - sakė Dėjus.


Pusė dalyvių buvo gydomi abataceptu, o kita pusė - placebu kas savaitę vienerius metus. Vaistas leidžiamas kas savaitę injekcijomis namuose arba ligoninėje lašinant į veną.


Po metų gydymo gydymas vaistu buvo nutrauktas, o pacientai buvo stebimi, siekiant išsiaiškinti, kiek iš jų susirgs reumatoidiniu artritu.


Po visų dvejų metų 25 % abatacepto pacientų reumatoidinis artritas progresavo, palyginti su 37 % pacientų, vartojusių placebą.


"Rezultatai aiškiai rodo, kad gydymo laikotarpiu beveik visiems biologinį vaistą gavusiems asmenims, palyginti su kontroline populiacija, nepasireiškė jokių RA simptomų ar požymių", - apie klinikinį tyrimą sakė Londono imperatoriškojo koledžo reumatologijos profesorius emeritas Ravinderis Maini, kuris tyrime nedalyvavo.


"Įdomu pastebėti, kad per stebėjimo laikotarpį, kai gydymas buvo nutrauktas po vienerių metų, kai kuriems pacientams prasidėjo remisija", - pridūrė jis.


Abataceptas taip pat pagerino pacientų skausmo, funkcijų ir gyvenimo kokybės rodiklius bei sumažino ultragarsu nustatomą sąnarių uždegimą.


"Per kelis mėnesius man nebebuvo jokių skausmų, o praėjus penkeriems metams, sakyčiau, kad buvau išgydytas", - sakė Day. "Dabar galiu žaisti futbolą su trejų metų sūnumi ir gyventi normalų gyvenimą."


Mokslininkai pažymėjo, kad abataceptas nėra pigus. Metų trukmės gydymas Jungtinėje Karalystėje kainuoja apie 10 000 svarų sterlingų, o JAV - daugiau kaip 12 500 JAV dolerių.


Šalutinis poveikis yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, galvos svaigimas, pykinimas ir viduriavimas, nors tyrėjai teigė, kad šie simptomai paprastai būna lengvi.


"Šiuo metu nėra jokių vaistų, kurie padėtų išvengti šios galinčios paralyžiuoti ligos", - sakė Cope'as. "Tolesni mūsų žingsniai - išsamiau suprasti rizikos grupės žmones, kad galėtume būti visiškai tikri, jog vaistus gaus tie, kuriems kyla didžiausia rizika susirgti reumatoidiniu artritu."


Klinikinį tyrimą finansavo vaisto gamintojas "Bristol Meyers Squibb".

Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams akupunktūra gali sumažinti insulto riziką

Nauji tyrimai rodo, kad akupunktūra gali apsaugoti reumatoidiniu artritu (RA) sergančius žmones nuo insulto.


Tyrimas rodo, kad akupunktūros kursas gali sumažinti uždegiminių baltymų, vadinamų citokinais, kurie yra susiję su širdies ligomis - pirmąja RA sergančių žmonių mirties priežastimi, - kiekį kraujyje.


"Uždegimas yra nuoseklus ir nepriklausomas [reumatoidinio artrito] širdies ir kraujagyslių ligų prognozuojamasis veiksnys", - rašo tyrėjai vasario 13 d. žurnalo "BMJ Open" numeryje. "Nestabilus kraujospūdis ir lipidų profilis yra du išeminio insulto rizikos veiksniai, o akupunktūros privalumas - kontroliuoti abu šiuos veiksnius."


Išeminį insultą sukelia kraujo krešulys smegenyse.


Atlikdama šį tyrimą, komanda, vadovaujama Kinijos medicinos universiteto Taivane Kinijos medicinos mokyklos daktaro Hung-Rong Yen, išnagrinėjo daugiau kaip 23 000 Taivane RA sergančių pacientų duomenų bazę. 


Tarp jų buvo beveik 12 300 pacientų, kurie 1997-2010 m. buvo gydomi akupunktūra. Vidutiniškai pacientai pradėjo gydytis akupunktūra praėjus 2,9 metų nuo RA diagnozės nustatymo.


Didžioji dauguma (87 %) buvo gydomi rankine akupunktūra. Trys procentai buvo gydomi elektroakupunktūra, kai prie adatos pridedamas elektrodas, sukeliantis silpną elektros impulsą, o 10 proc. buvo taikomi abu gydymo būdai.


Pacientai buvo stebimi iki 2011 m. 


Insulto rizika didėjo priklausomai nuo pacientų amžiaus ir gretutinių ligų. Pavyzdžiui, turintiems aukštą kraujospūdį rizika buvo dvigubai didesnė nei tiems, kurių kraujospūdis buvo normalus, o cukriniu diabetu sergantiems pacientams insulto tikimybė buvo 58 % didesnė.


Tačiau mokslininkai nustatė, kad akupunktūra vis tiek apsaugojo nuo insulto nepriklausomai nuo lyties, amžiaus, vartojamų vaistų rūšių ir gretutinių ligų.


Iš tų, kuriems buvo taikyta akupunktūra, per tyrimo laikotarpį insultas ištiko 341 pacientą, palyginti su 605 pacientais kitoje grupėje. Tai reiškia, kad insulto rizika buvo 43 % mažesnė.


Mokslininkai pažymėjo, kad tyrimas negali įrodyti priežasties ir pasekmės, tik tai, kad yra ryšys tarp akupunktūros ir insulto rizikos. Jie pridūrė, kad jiems trūko informacijos apie kitus veiksnius, galinčius turėti įtakos rizikai, pavyzdžiui, ūgį, svorį, laboratorinius tyrimus ar fizinio aktyvumo lygį.

AAOS: vyresnio amžiaus žmonių tarpe gerokai padaugėjo su pikliuko žaidimu susijusių lūžių

Populiarėjant piklbolui, nuo 2002 m. su juo susijusių lūžių skaičius išaugo 90 kartų, rodo tyrimas, pristatytas 2024 m. vasario 12-16 d. San Franciske vykusiame kasmetiniame Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos susitikime.


Yasmine S. Ghattas iš Centrinės Floridos universiteto Orlande su kolegomis naudojosi Nacionaline elektronine traumų stebėjimo sistema (2002-2022 m.), kad ištirtų JAV skubios pagalbos skyriuose įvertintų su piklboliu susijusių lūžių paplitimą ir tendencijas.


Tyrėjai per tiriamąjį laikotarpį nustatė 397 lūžius. Vidutinis sportininkų, patyrusių su piklotu susijusius lūžius, amžius buvo 66,4 metų, o 87 proc. sportininkų lūžius patyrė vyresni nei 60 metų. Moterys dažniau patyrė lūžius nei vyrai (69 proc. prieš 31 proc.). Laikui bėgant lūžių padaugėjo 90 kartų, o nuo 2020 m. jų skaičius pastebimai išaugo - lūžių skaičius padvigubėjo. Žiemos mėnesiais (gruodžio-vasario mėn. - 36 proc.) lūžių buvo gerokai daugiau nei pavasarį (26 proc.), vasarą (16 proc.) ar rudenį (22 proc.). Viršutinių galūnių lūžiai buvo dažnesni nei apatinių galūnių lūžiai (66 proc. prieš 19 proc.). Dažniausias lūžių mechanizmas buvo kritimai (92 proc.). Dauguma pacientų buvo stebimi ambulatoriškai, o ne paguldomi į ligoninę (81 proc. prieš 19 proc.), tačiau į ligoninę dažniau buvo paguldomi vyresni nei 60 metų amžiaus, vyriškos lyties, liemens ir apatinių galūnių traumų atvejais.


"Dažniausiai buvo stebimi viršutinių galūnių lūžiai 65 metų ir vyresnėms moterims po kritimo, o tai atspindi šios postmenopauzinės populiacijos kaulų būklę", - rašo autoriai.

GERL gali sukelti reumatoidinį artritą, bet ne atvirkščiai

Remiantis gruodžio 13 d. internete paskelbtu tyrimu, atliktu žurnale "Frontiers in Genetics", gastroezofaginio refliukso liga (GERL) turi priežastinį ir teigiamą poveikį reumatoidiniam artritui (RA), tačiau RA neturi reikšmingos įtakos GERL.


Haifanas Vangas (Haifan Wang) iš Sian Jiaotongo universiteto Antrosios prijungtosios ligoninės Kinijoje ir jo kolegos ištyrė dvikryptį priežastinį poveikį tarp GERL ir RA, atlikdami dviejų imčių Mendelio atsitiktinių imčių (MR) analizę, naudodami genetinius duomenis apie 129 080 GERL atvejų ir 602 604 kontrolinių atvejų bei 6 236 RA atvejų ir 147 221 kontrolinių atvejų. Pirminėje analizėje naudotas atvirkštinio varianto svertinis metodas.


Tyrėjai nustatė, kad tiek vienfaktorinės (UV)MR, tiek daugfaktorinės (MV)MR analizės pateikė pagrįstų įrodymų, kad RA turėjo priežastinį ir teigiamą poveikį GERL (šansų santykis, atitinkamai 1,49 ir 1,69 UVMR ir MVMR), tačiau RA neturėjo įtakos GERL.


"Rezultatai rodo, kad GERL gali paskatinti RA atsiradimą, o RA neturi reikšmingos įtakos GERL", - rašo autoriai. "Visų pirma asmenims, sergantiems GERL, rizika susirgti RA yra 69 proc. didesnė, o tai rodo, kad GERL yra reikšmingas šios ligos rizikos veiksnys."

Pradiniai Dupuytreno kontraktūros gydymo rezultatai yra palyginami

Remiantis vasario 12 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtais tyrimo rezultatais, pacientų, sergančių Dupuytreno kontraktūra, pirminiai rezultatai yra panašūs, kai atliekama operacija, adatinė fasciotomija ir kolagenazė, tačiau po dvejų metų operacijos rezultatai yra geresni.


Daktaras Mikko Petteri Räisänenas iš Kuopio universitetinės ligoninės Suomijoje ir jo kolegos, atlikę atsitiktinių imčių pranašumo tyrimą šešiose Suomijos valstybinėse ligoninėse, palygino operacijos, adatinės fasciotomijos ir kolagenazės injekcijos veiksmingumą po trijų mėnesių ir dvejų metų. Iš viso 302 pacientams, kuriems Dupuytreno kontraktūra nebuvo taikytas gydymas, atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirta operacija, adatinė fasciotomija arba kolagenazė (atitinkamai 101, 101 ir 100 pacientų).


Iš viso 97 ir 94 proc. dalyvių baigė atitinkamai trijų mėnesių ir dvejų metų stebėjimo laikotarpius. Tyrėjai nustatė, kad po trijų mėnesių sėkmės rodikliai, apibrėžiami kaip daugiau kaip 50 proc. kontraktūros atsipalaidavimo ir pacientui priimtinos simptomų būsenos pasiekimo, buvo panašūs (71, 73 ir 73 proc. operacijos, adatinės fasciotomijos ir kolagenazės atveju). Palyginti su adatine fasciotomija ir kolagenazės operacija buvo sėkmingesnė dvejus metus (78 proc. palyginti su 50 proc. ir 65 proc. atitinkamai; pakoreguoti rizikos skirtumai atitinkamai 0,30 ir 0,13).


"Ilgesnis tyrimo dalyvių stebėjimas leis nustatyti, ar geresni chirurginio gydymo sėkmės rodikliai išlieka, kai sprendžiamas vis didesnis recidyvų skaičius, ir ar mažesnis pakartotinių intervencijų skaičius, kai atliekama chirurginė operacija, gali kompensuoti didesnes pradinio gydymo išlaidas", - rašo autoriai.


Dirbtinis intelektas gali numatyti prognozę po juosmens disko išvaržos operacijos

Vasario 7 d. internete paskelbtame tyrime "JAMA Network Open" teigiama, kad mašininio mokymosi modeliai gali informuoti pacientus ir gydytojus apie prognozę po juosmeninės disko išvaržos operacijos.


Dr. Bjørnaras Bergas iš Oslo Metropoliteno universiteto Norvegijoje su kolegomis sukūrė ir patvirtino neįgalumo ir skausmo prognozavimo modelius praėjus 12 mėnesių po juosmeninės disko išvaržos operacijos, atlikdami prospektyvų, registru pagrįstą prognozavimo tyrimą. Analizė apėmė 22 707 chirurginių operacijų atvejus (21 161 pacientą), įtrauktus į Norvegijos stuburo chirurgijos registrą.


Tyrėjai nustatė, kad nesėkmingo gydymo atvejų dalis buvo 33, 27 ir 31 proc. pagal Osvestrio neįgalumo indekso (ODI), nugaros skausmo pagal skaitmeninę vertinimo skalę (NRS) ir kojų skausmo pagal NRS pagerėjimą. Visuose penkiuose geografiniuose regionuose atrinkti mašininio mokymosi modeliai parodė nuoseklią diskriminaciją ir kalibravimą atliekant vidinį ir išorinį kryžminį tikrinimą. ODI modelio C-statistika svyravo nuo 0,81 iki 0,84. Visuose regionuose kalibravimo nuolydžiai (taškiniai įverčiai nuo 0,94 iki 1,03) ir kalibravimo intercepcijos (taškiniai įverčiai nuo -0,05 iki 0,11) taip pat buvo nuoseklūs. C-statistika svyravo nuo 0,75 iki 0,80 NRS nugaros skausmui ir nuo 0,74 iki 0,77 NRS kojų skausmui.


"Modeliai buvo pagrįsti įprastai prieinamais priešoperaciniais prognozavimo rodikliais, todėl juos galima lengvai patikrinti kituose stuburo registruose ir potencialiai įdiegti elektroninėse medicinos įrašų sistemose, kad būtų galima informuoti apie individualią prognozę ir padėti priimti chirurginius sprendimus", - rašo autoriai.

Egzoskopas susijęs su geresniais stuburo neurochirurgijos rezultatais

Remiantis gruodžio 5 d. leidinyje "World Neurosurgery" paskelbtais tyrimo rezultatais, egzoskopo naudojimas stuburo neurochirurgijos operacijoms yra susijęs su geresniais intraoperaciniais rezultatais, palyginti su operacinio mikroskopo naudojimu.


Noah L.A. Nawabi iš Pietų Karolinos Medicinos universiteto Medicinos koledžo Čarlstone su kolegomis palygino stuburo chirurgijos, atliekamos naudojant egzoskopą, intraoperacinius rezultatus su panašiomis procedūromis, atliekamomis naudojant operacinį mikroskopą. Analizė apėmė 123 stuburo operacijas, atliktas 116 unikalių pacientų naudojant egzoskopą, ir 126 operacijas, atliktas 120 unikalių pacientų naudojant mikroskopą.


Tyrėjai nustatė, kad vidutinis kraujo netekimas (28 ir 132 ml), operacijos trukmė (83 ir 103 minutės) ir buvimo ligoninėje trukmė (1,04 ir 1,73 dienos) buvo gerokai mažesni egzoskopo grupėje nei mikroskopo grupėje.


"Stuburo chirurgai turėtų apsvarstyti egzoskopo įdiegimą savo praktikoje, nes jis gali pagerinti visų operacijos dalyvių operacinę patirtį ir pagerinti pacientų gydymo rezultatus", - rašo autoriai. "Ateityje reikėtų įvertinti egzoskopo efektyvumą stuburo chirurgijoje, atliekant panašaus pobūdžio tyrimus, tačiau naudojant didesnes pacientų ir chirurgų populiacijos imtis."

Stuburo manipuliacija gali sumažinti juosmeninės stuburo dalies operacijų skaičių

Remiantis sausio 10 d. internete paskelbtu tyrimu BMC Musculoskeletal Disorders, juosmeninės stuburo dalies manipuliacinė terapija (SMT) gali sumažinti juosmeninės stuburo dalies pakartotinių operacijų skaičių suaugusiems žmonėms, patiriantiems juosmens ir kryžmens radikulopatiją praėjus bent vieneriems metams po juosmeninės diskektomijos.


Robertas J. Trageris, daktaras iš Case Western Reserve universiteto Klivlande, su kolegomis palygino juosmeninės stuburo dalies pakartotinių operacijų dažnį suaugusiems pacientams, kuriems po juosmens diskektomijos buvo atlikta chiropraktinė SMT, ir tiems, kuriems buvo taikoma įprastinė priežiūra be chiropraktinės SMT. Analizėje dalyvavo 378 kiekvienos grupės pacientai.


Tyrėjai nustatė, kad juosmeninės stuburo dalies pakartotinė operacija buvo retesnė SMT grupėje, palyginti su įprastinės priežiūros grupe (SMT - 7 proc., įprastinė priežiūra - 13 proc.), todėl rizikos santykis buvo 0,55. SMT grupėje beveik trys ketvirtadaliai dalyvių (72 proc.) turėjo vieną ar daugiau kontrolinių SMT vizitų (mediana - šeši vizitai).


"Nors šios išvados yra daug žadančios klinikinės reikšmės, jas reikėtų patvirtinti atliekant perspektyvinį tyrimą, apimantį skausmo, neįgalumo ir saugumo matavimus, kad būtų patvirtinta jų svarba", - rašo autoriai. "Negalime atmesti galimybės, kad mūsų rezultatai yra susiję su bendriniu poveikiu, susijusiu su bendravimu su gydytoju, kuris nėra chirurgas, o šis veiksnys gali būti taikomas ir kitose susijusiose srityse, pavyzdžiui, fizioterapijoje ar akupunktūroje."

Naujos užuominos apie apatinės nugaros dalies skausmo kilmę

Naujas tyrimas rodo, kad kai kurie žmonės gali būti linkę į nugaros skausmus dėl tam tikrų stuburo diskų ląstelių.


Tyrimas gali paaiškinti, kodėl tik kai kuriems žmonėms atsiranda nugaros skausmai dėl stuburo diskų, kurie yra drebučių pripildyti tarpai, veikiantys kaip amortizatoriai tarp mažų slankstelių kaulų, degeneracijos.


"Pirmą kartą nustatėme konkrečias ląsteles, kurios galėtų būti raktas į disko skausmo supratimą", - sakė vyresnysis tyrimo autorius Dmitrijus Šeinas (Dmitriy Sheyn), Cedars-Sinai medicinos centro Los Andžele Valdytojų tarybos regeneracinės medicinos instituto mokslininkas.


"Sužinojus daugiau apie tai, kaip šios ląstelės veikia, būtų galima atrasti naujų gydymo būdų", - pridūrė D. Šeinas Cedars Sinai pranešime spaudai.


Apie 40 % suaugusiųjų jaučia nugaros skausmus dėl degeneruojančių stuburo diskų, tačiau iki šiol nebuvo tiksliai aišku, kodėl diskai tampa skausmingi.


Stuburo diskų želė senstant linkusi išsausėti ir degeneruoti, tačiau tai automatiškai nesukelia nugaros skausmo, pažymėjo tyrėjai.


"Taip yra todėl, kad vidiniuose į želė panašiuose diskų sluoksniuose nėra nervinių galūnių, - sakė Šeinas. "Tačiau kartais, kai diskai degeneruoja, nervų galūnėlės iš aplinkinių audinių įsiskverbia į diską, ir mes manome, kad tai sukelia skausmą."


Atlikdami šį tyrimą mokslininkai pirmiausia palygino nugaros skausmais sergančių pacientų stuburo diskus su sveikais neskausmingų žmonių diskais.


Jie nustatė, kad pacientų, patiriančių nugaros skausmus, diskuose buvo daugiau tam tikro tipo ląstelių, kurios gali būti susijusios su jų skausmu.


Tada mokslininkai sveikas disko ląsteles veikė sąlygomis, imituojančiomis disko degeneraciją - uždegimu, rūgštingumu, įtampa, suspaudimu - ir nustatė, kad ląstelės iš tiesų gali virsti su skausmu susijusio tipo ląstelėmis.


Atlikdami paskutinį laboratorinį eksperimentą, mokslininkai su skausmu susijusias stuburo disko ląsteles patalpino šalia skausmą signalizuojančių neuronų, kuriuos sukūrė iš kamieninių ląstelių.


Mokslininkai nustatė, kad skausmą signalizuojantys neuronai pradėjo auginti nervines skaidulas link ląstelių, susijusių su nugaros skausmu. Šios skaidulos galėtų būti naudojamos skausmo signalams iš stuburo diskų į galvos smegenis perduoti.


Tačiau skausmą signalizuojantys neuronai nebandė auginti šių nervinių skaidulų, kai buvo patalpinti šalia sveikų stuburo disko ląstelių.


"Nežinome, ar su skausmu susijusios ląstelės pritraukė neuronų invaziją, ar sveikos ląstelės ją atstūmė, tačiau skirtumas tarp sveikų ir su skausmu susijusių ląstelių neabejotinai buvo", - sakė Sheyn.


Šie rezultatai, neseniai paskelbti žurnale "Science Translational Medicine", atveria naujų gydymo būdų, kurie galėtų perprogramuoti su skausmu susijusias disko ląsteles į sveikas, galimybes, sakė mokslininkai.


Sveikų ląstelių pridėjimas prie skausmingų diskų taip pat gali būti perspektyvus gydymo būdas, jei sveikos ląstelės sugebės įveikti su skausmu susijusias ląsteles.


"Pagrindinių ląstelių, sukeliančių su diskais susijusį skausmą, atskleidimas yra esminis žingsnis keičiant mūsų požiūrį į nugaros skausmo gydymą", - sakė "Cedars-Sinai" ortopedijos klinikos pirmininkas daktaras Markas Vrahas. "Šis atradimas atveria duris tiksliniams gydymo būdams, kurie gali iš esmės pakeisti ortopedinį gydymą ir suteikti vilties milijonams žmonių visame pasaulyje."

Per pirmąsias šešias savaites pagerėjo ūminis ir poūmis nugaros skausmas

Kaip teigiama apžvalgoje, paskelbtoje sausio 22 d. Kanados medicinos asociacijos žurnale CMAJ, pacientams, kenčiantiems nuo ūmaus ir poūmio nugaros skausmo, per pirmąsias šešias savaites labai pagerėja skausmas ir negalia.


Dr. Sarah B. Wallwork iš IIMPACT in Health Adelaidėje (Australija) su kolegomis atnaujino 2012 m. atliktą sisteminę apžvalgą ir metaanalizę, kad geriau suprastų ūmaus, poūmio ir nuolatinio apatinės nugaros dalies skausmo klinikinę eigą. Į sisteminę apžvalgą buvo įtraukti 95 tyrimų duomenys, iš kurių 60 atskirų grupių (17 974 dalyviai) buvo įtraukti į sisteminę apžvalgą, o 47 grupės (9224 dalyviai) - į metaanalizę.


Tyrėjai nustatė, kad neatsižvelgiant į pradžios laiką (t. y. laiką nuo tyrimo pradžios), apskaičiuotas vidutinis skausmo įvertinimas buvo 56 balai pradžioje, 26 balai po šešių savaičių, 22 balai po 26 savaičių ir 21 balas po 52 savaičių ūmaus skausmo kohortoje (vidutinio patikimumo įrodymai); 63, 29, 29 ir 31 balai poūmio skausmo kohortoje (vidutinio patikimumo įrodymai) ir 56, 48, 43 ir 40 balai nuolatinio skausmo kohortoje (labai mažo patikimumo įrodymai). Palyginti su klinikine skausmo eiga, klinikinė negalios eiga buvo šiek tiek palankesnė.


"Daugumai žmonių, kenčiančių nuo ūminio ir poūmio nugaros skausmo, per pirmąsias šešias savaites pradeda pagerėti, tačiau daugeliui jų skausmas ir negalia tęsiasi", - rašo autoriai. "Atrodo, kad labai svarbus intervencijos tikslas yra nustatyti ir sustiprinti poūmiu apatinės nugaros dalies skausmu sergančių žmonių, kurie sveiksta lėtai, priežiūrą."

Venų tromboembolijos dažnis padidėja po vėžio operacijos

Vasario 2 d. internete paskelbtame tyrime "JAMA Network Open" teigiama, kad venų tromboembolijos dažnis padidėja, kai atliekama vėžio operacija.


Dr. Johanas Björklundas (Johan Björklund) iš Karolinska instituto Stokholme su kolegomis ištyrė vienerių metų venų tromboembolijos riziką po didelės vėžio operacijos, atlikdami retrospektyvinį stebėjimo suderintos kohortos tyrimą, paremtą registru. Pacientai, kuriems buvo atlikta didelė operacija dėl šlapimo pūslės, krūties, gaubtinės ar tiesiosios žarnos, ginekologinių organų, inkstų ir viršutinių šlapimo takų, plaučių, prostatos ar gastroezofaginio trakto vėžio, buvo sugretinti su vėžiu nesergančiais bendrosios populiacijos nariais santykiu 1:10 (432 218 vėžiu sergančių pacientų ir 4 009 343 vėžiu nesergančių lyginamųjų pacientų).


Tyrėjai nustatė, kad visų vėžinių susirgimų atveju bendra vienerių metų kaupiamoji plaučių embolijos rizika buvo didesnė vėžio operuotųjų populiacijoje, o absoliutūs rizikos skirtumai buvo atitinkamai 2,69, 0,59, 1,57, 1,32, 1,38, 2,61, 2,13 ir 0,57 procentinių punktų (šlapimo pūslės vėžio, krūties vėžio, storosios žarnos vėžio, ginekologinių organų vėžio, inkstų ir viršutinių šlapimo takų vėžio, plaučių vėžio, gastroezofaginio vėžio ir prostatos vėžio atveju). Lyginant pacientus, kuriems buvo atlikta vėžio operacija, su atitinkamais lyginamaisiais pacientais, plaučių embolijos priežasties rizikos santykis pasiekė aukščiausią reikšmę iškart po išrašymo iš ligoninės ir susilygino po 60-90 dienų. Visų vėžio rūšių, išskyrus krūties vėžį, rizikos santykis praėjus 30 dienų po operacijos buvo 10-30 kartų didesnis. Rizikos koeficientas mažėjo, bet niekada nepasiekė lyginamųjų grupių, išskyrus prostatos vėžį, lygio.


"Rezultatai rodo, kad pacientams, operuojamiems dėl skirtingų vėžio rūšių, reikia individualiai įvertinti venų tromboembolijos riziką ir taikyti profilaktikos režimą", - rašo autoriai.


Du autoriai atskleidė ryšius su farmacijos ir medicinos technologijų pramone.


Nevisiško pasveikimo rodikliai panašūs su sportu susijusios ir su sportu nesusijusios traumos atveju

Remiantis sausio 24 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtu tyrimu, į ligoninę atvykusių pacientų, patyrusių galvos smegenų sukrėtimą, nevisiško pasveikimo po šešių mėnesių rodikliai yra panašūs, nepriklausomai nuo to, ar sukrėtimas susijęs su sportu, ar ne.


Dr. Michailas Ntikas iš Stirlingo universiteto Jungtinėje Karalystėje su kolegomis palygino asmenų, atvykusių į ligonines dėl su sportu susijusios ir nesusijusios smegenų traumos, charakteristikas ir rezultatus. Į analizę buvo įtraukti 4 509 pacientai iš 18 šalių, patyrę TBI ir turėję indikacijų atlikti kompiuterinę tomografiją (KT).


Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su pacientais, patyrusiais su sportu nesusijusią traumą, su sportu susijusią traumą patyrę pacientai buvo jaunesni, dažniau turėjo aukštąjį išsilavinimą, dažniau buvo sveiki ir rečiau patyrė didelę ekstrakranijinę traumą. Šių grupių pacientai buvo panašūs pagal nepilną pasveikimą po šešių mėnesių (Glasgow Outcome Scale-Extended balai <8; šansų santykis [OR] 1,27 [95 proc. pasikliautinasis intervalas (PI) 0,90-1,78] visiems pacientams; OR 1,20 [95 proc. PI 0,83-1,73] tiems, kurie patyrė lengvą TBI; ir OR 1,19 [95 proc. PI 0,74-1,92] tiems, kurie patyrė lengvą TBI ir neigiamą kompiuterinės tomografijos rezultatą). Per šešis mėnesius nevisiškai pasveiko 46 proc. su sportu susijusios TBI grupės pacientų. Praėjus šešiems mėnesiams su sportu susijusios TBI grupėje, palyginti su nesportuojančiųjų grupe, buvo mažiau paplitęs nerimas, depresija, potrauminio streso sutrikimas ir potrauminio sukrėtimo simptomai.


"Gauti rezultatai rodo, kad reikia veiksmingo klinikinio stebėjimo ir paramos pacientams, kurie patenka į ligonines po su sportu susijusios TBI, nepriklausomai nuo traumos sunkumo", - rašo autoriai.


Keletas autorių atskleidė savo ryšius su pramone.

Jaunimas naudoja anoniminio pranešimo apie su šaunamaisiais ginklais susijusius grasinimus sistemą

Anoniminių pranešimų sistemomis jaunimas naudojasi pateikdamas su šaunamaisiais ginklais susijusius patarimus apie grėsmes, kurios dažniausiai susijusios su galimu šaudymu mokykloje, teigiama sausio 17 d. internete paskelbtame žurnale "Pediatrics" paskelbtame pranešime.


Dr. Elyse J. Thulin iš Mičigano medicinos instituto Ann Arbore su kolegomis išnagrinėjo duomenis iš Anoniminių pranešimų sistemos "Pasakyk ką nors" (angl. Say Something Anonymous Report System, SS-ARS), kuria siekiama didinti piliečių sąmoningumą ir įgalinimą pranešti apie potencialiai pavojingus daiktus, įvykius ir elgesį, iš pietryčių valstijos, įgyvendinančios SS-ARS visuose 103 mokyklų rajonuose ketverius mokslo metus (2019-2023 m.).


Tyrėjai nustatė, kad per ketverius mokslo metus buvo pranešta apie 18 024 unikalius patarimus; 9,8 proc. šių patarimų buvo nurodytas vienas ar daugiau su šaunamaisiais ginklais susijusių terminų. Su šaunamaisiais ginklais susiję patarimai apėmė galimą šaudymą mokykloje ir ginklo matymą arba žinojimą apie ginklą (atitinkamai 38,2 ir 22,5 proc.), ketinimą imtis tarpasmeninio smurto ir patyčias arba kibernetines patyčias (atitinkamai 8,9 ir 3,2 proc.), savižudybę, planuojamą kovą arba užpuolimą, grupinį smurtą ir priekabiavimą arba bauginimą (atitinkamai 3,2, 3,1, 3,0 ir 2,4 proc.). Su šaunamuoju ginklu nesusiję patarimai daugiausia buvo susiję su patyčiomis ir (arba) priekabiavimu (19,7 proc.) arba psichikos sveikata. Daugiau nei pusė (51,1 proc.) su šaunamaisiais ginklais susijusių patarimų buvo priskirti prie pavojingų gyvybei, t. y. penkis kartus daugiau nei su šaunamaisiais ginklais nesusijusių patarimų dalis. Dažniausiai pasitaikantys rezultatai buvo pranešimas tėvams (39,0 proc.), drausminės arba nedrausminės priemonės mokykloje (atitinkamai 22,2 proc. ir 19,5 proc.), policijos gerovės patikrinimas (15,6 proc.) ir tolesnis mokyklos darbuotojų stebėjimas (15,1 proc.).


"Su šaunamaisiais ginklais susijusių patarimų aktualumas pabrėžia būtinybę šviesti šeimas smurto su šaunamaisiais ginklais prevencijos klausimais ir užtikrinti paramos ir reagavimo protokolus mokyklų sistemoms", - rašo autoriai.

Atnaujintos COVID-19 vakcinos veiksmingumas siekia 54 proc.

Remiantis vasario 1 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro savaitiniame leidinyje "Morbidity and Mortality Weekly Report" paskelbtais tyrimais, atnaujintos vienvalentės COVID-19 vakcinos vakcinos efektyvumas (VE) nuo simptominės sunkaus ūmaus respiracinio sindromo 2 koronaviruso (SARS-CoV-2) infekcijos yra 54 proc.


Dr. Ruth Link-Gelles iš CDC Atlantoje su kolegomis išanalizavo programos "Increasing Community Access to Testing SARS-CoV-2 pharmacy testing program" duomenis, kad įvertintų atnaujintą 2023-2024 m. COVID-19 VE nuo simptominės SARS-CoV-2 infekcijos, naudojant monovalentinę XBB.1.5 išvestą vakciną.


Tyrėjai nustatė, kad bendra VE tarp 18 metų ir vyresnių suaugusiųjų buvo 54 proc. praėjus 52 dienoms po vakcinacijos iš 9 222 visų tinkamų testų. VE praėjus 60-119 dienų po vakcinacijos buvo 49 proc. tarp testų, kuriems buvo nustatytas smaigalio geno taikinio nepakankamumas (SGTF), ir 60 proc. tarp testų, kuriems nebuvo nustatytas SGTF, iš viso 2 199 testų, atliktų laboratorijoje, kurioje atliekamas SGTF testavimas.


"Vakcinacija užtikrino apsaugą nuo JN.1 sukeltų infekcijų ir XBB giminingų linijų sukeltų infekcijų. Tikėtina, kad praėjus daugiau laiko nuo skiepijimo, veiksmingumas silpnėja, ypač nuo mažiau sunkių ligų", - rašo autoriai. "Visi ≥6 mėnesių amžiaus asmenys turėtų būti paskiepyti nuo COVID-19, įskaitant atnaujintos vakcinos dozę."


Vienas autorius atskleidė ryšius su "Eagle Health Analytics".

Gyvų inkstų donorų lūžių dažnis apskritai yra mažesnis

Remiantis sausio 24 d. internete paskelbtu tyrimu, kuris buvo atliktas žurnale "JAMA Network Open", gyvų inkstų donorų lūžių dažnis per 25 metus buvo mažesnis, palyginti su tinkamų donorų kontrolinėmis grupėmis.


Dr. Hilal Maradit Kremers iš Mayo klinikos Ročesteryje, Minesotos valstijoje, ir kolegos palygino gyvų inkstų donorų bendrą ir specifinių lūžių riziką su griežtai suderintais kontroliniais gyventojais iš bendrosios populiacijos, kurie būtų galėję tapti inksto donorais, bet to nepadarė. Analizėje dalyvavo 2132 gyvi inkstų donorai ir 2 014 neinkstų donorų.


Tyrėjai pranešė, kad vidutinis laikas nuo donorystės arba indekso datos iki apklausos datos donorams buvo 24,2 metų, o kontrolinėms grupėms - 27,6 metų. Jie nustatė, kad bendras lūžių dažnis tarp gyvų inkstų donorų buvo gerokai mažesnis nei tarp kontrolinių asmenų (standartizuotas dažnio santykis - 0,89), nors tarp gyvų inkstų donorų buvo gerokai daugiau stuburo slankstelių lūžių nei tarp kontrolinių asmenų (standartizuotas dažnio santykis - 1,42).


"Šis tyrimas rodo, kad nors bendras lūžių dažnis tarp donorų buvo nedidelis, inkstų masės sumažėjimas ir užsitęsęs hiperparatiroidizmas gali lemti gyvų inkstų donorų trabekulinio kaulo nykimą ir stuburo slankstelių lūžius", - rašo autoriai.

Tėvai praneša ir apie naudą, ir apie susirūpinimą dėl jaunimo naudojimosi internetu

Remiantis spalio 26 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtu tyrimu, probleminis jaunimo naudojimasis internetu koreliuoja su neigiamais tėvų auklėjimo stiliais ir tėvų naudojimusi internetu.


Harry Graff Kimball iš Niujorke esančio Vaiko proto instituto (Child Mind Institute) su kolegomis apibūdino tėvų požiūrį ir susirūpinimą dėl interneto naudojimo, susijusį su paauglių vystymusi, gerove, saugumu, ryšiais šeimoje ir probleminio interneto naudojimo galimybėmis. Analizuoti 1005 apklausoje dalyvavusių tėvų atsakymai.


Tyrėjai nustatė, kad respondentai patvirtino tėvų susirūpinimą dėl žalingo turinio poveikio (64,3 proc.) ir patyčių internete (53,0 proc.). Daugiau nei penktadalis tėvų (22,4 proc.) išreiškė konkretų susirūpinimą dėl savo paauglių atžalų priklausomybės nuo interneto, o konkretų susirūpinimą dėl priklausomybės nuo interneto išreiškė dvigubai daugiau tėvų nei dėl priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų. Priešingai, tėvai taip pat manė, kad naudojimasis internetu pagerino šeimos ryšius tarp artimųjų giminaičių (46,6 proc.) ir išplėstinių šeimų (56,5 proc.). Pastebėtas ryšys tarp paauglių palikuonių priklausomybės nuo interneto testo rezultatų ir tėvų rezultatų (β = 0,62) bei Alabamos tėvystės klausimyno (Alabama Parenting Questionnaire-Inconsistent Discipline) rezultatų (β = 0,23).


"Šios išvados rodo, kad šeimos diskusijose apie naudojimąsi internetu turėtų būti atsižvelgiama ir į numanomą naudą, ir į susirūpinimą keliančius dalykus, o šiame tyrime nustatyti probleminio naudojimosi internetu koreliaciniai veiksniai gali būti naudingi intervencinėms priemonėms", - rašo autoriai.

Nuo 2014 m. iki 2022 m. matomas poslinkis trumpesnio nėštumo amžiaus link

Remiantis sausio 31 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro leidinio "National Vital Statistics Reports" duomenimis, nuo 2014 m. iki 2022 m. buvo pastebimas trumpesnio gestacinio amžiaus pokytis.


Joyce A. Martin, medicinos mokslų daktarė, ir Michelle J. K. Osterman iš Nacionalinio sveikatos statistikos centro Hiattsvilyje, Merilando valstijoje, naudodamos visų Jungtinėse Amerikos Valstijose 2014-2022 m. įregistruotų vienvaisių gimdymų gimimo liudijimų duomenis, nagrinėjo vienvaisių gimdymų pasiskirstymo pagal gestacinį amžių pokyčius. Gestacinis amžius buvo suskirstytas į ankstyvąjį neišnešiotą (mažiau nei 34 savaičių), vėlyvąjį neišnešiotą (34-36 savaitės), visišką neišnešiotą (mažiau nei 37 savaitės), ankstyvąjį (37-38 savaitės), visišką (39-40 savaičių), vėlyvąjį ir vėlyvąjį (41 savaitė ir vėliau).


Tyrėjai nustatė, kad, nepaisant tam tikrų svyravimų daugumoje gestacinio amžiaus kategorijų pandemijos laikotarpiu (2020-2022 m.), 2014-2022 m. tendencijos kito trumpesnio gestacinio amžiaus link. Priešlaikinių ir ankstyvųjų gimdymų rodikliai padidėjo atitinkamai 12 ir 20 procentų, o pilnaverčių ir vėlyvųjų bei vėlyvųjų ir vėlyvųjų gimdymų rodikliai sumažėjo atitinkamai 6 ir 28 procentais. Įvairiose motinų amžiaus ir rasės bei ispanų kilmės grupėse pokyčiai kiekvienoje gestacinio amžiaus kategorijoje buvo panašūs. Pagal vieną nėštumo savaitę termino metu didžiausias pokytis buvo 37 savaičių nėštumo grupėje, kurioje pokytis padidėjo 42 proc.


"Ši ataskaita rodo, kad nuo 2014 m. iki 2022 m. visose gestacinio amžiaus kategorijose vyko pokyčiai, o didžiausi pokyčiai įvyko tarp ankstyvųjų gimdymų - ypač tų, kurie gimė 37 savaitę - ir tarp vėlyvųjų bei vėlyvųjų gimdymų", - rašo autoriai.


Beveik pusę JAV COVID-19 atvejų dabar sukelia JN.1 variantas

Remiantis naujausiais JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, JN.1 variantas, kuris yra BA.2.86 varianto palikuonis, dabar sudaro 44 proc. visų COVID-19 atvejų, palyginti su maždaug 7 proc. lapkričio pabaigoje.


Naujausioje CDC ataskaitoje teigiama, kad JN.1 varianto plitimo greitis šį mėnesį rodo, jog jis gali lengviau plisti ir geriau apeiti imunines sistemas nei kiti cirkuliuojantys variantai. "Dar per anksti spręsti, ar JN.1 sukels infekcijų ar hospitalizacijų skaičiaus padidėjimą ir kokiu mastu", - teigiama CDC ataskaitoje.


Laimei, kol kas neatrodo, kad JN.1 sukelia sunkesnes ligas. Be to, rugsėjo mėn. išleistos atnaujintos COVID-19 vakcinos sukuria antikūnus, kurie veikia prieš JN.1, kuris yra toli giminingas XBB.1.5 variantui, į kurį nukreiptos pakeistos vakcinos.


Nepaisant to, kad JN.1 negali sukelti sunkesnės ligos nei kiti variantai, pastaruoju metu pradėjo daugėti hospitalizacijų. Gruodžio 10 d. buvo užregistruota šiek tiek mažiau nei 26 000 su COVID-19 susijusių hospitalizacijų, t. y. 10 proc. daugiau, palyginti su maždaug 23 000 hospitalizacijų prieš savaitę. Tačiau šie skaičiai vis dar yra gerokai mažesni nei praėjusią žiemą, kai per patį trigubos epidemijos piką vienu metu padaugėjo COVID-19, gripo ir respiracinio sincitinio viruso atvejų.

Komerciniais tikslais parduodamas šarminis vanduo greičiausiai neapsaugo nuo inkstų akmenų

Komerciškai parduodamas šarminis vanduo, palyginti su vandentiekio vandeniu, nėra naudingesnis pacientams, sergantiems šlapimo rūgšties ir cistino akmenlige, teigiama žurnalo "The Journal of Urology" vasario mėnesio numeryje paskelbtame tyrime.


Paulas Piedras iš Kalifornijos universiteto Irvine su kolegomis išanalizavo penkis komercinius šarminius vandenis, kad įvertintų jų potencialą padidinti šlapimo pH, palyginti su kalio citratu - auksiniu šlapimo šarminimo standartu.


Tyrėjai nustatė, kad į butelius išpilstyto šarminio vandens pH lygis svyravo nuo 9,69 iki 10,15. Visų prekinių ženklų elektrolitų kiekis buvo minimalus, o fiziologinis šarmų kiekis neviršijo 1 mEq/L. Lyginant su kalio citratu, šarminiame vandenyje šarmų kiekis yra minimalus. Kituose organiniuose gėrimuose, sintetiniuose gėrimuose ir maisto papilduose šarmų kiekis yra didesnis nei šarminiame vandenyje ir gali pasiekti Amerikos urologų asociacijos ir Europos urologų asociacijos šarmų rekomendaciją - 30-60 mEq per dieną, kai per dieną jų suvartojama ne daugiau kaip trys porcijos.


"Komerciškai parduodamo šarminio vandens šarminių medžiagų kiekis yra nereikšmingas, todėl pacientams, sergantiems šlapimo rūgšties ir cistino akmenlige, jis nesuteikia jokios papildomos naudos, palyginti su vandentiekio vandeniu", - rašo autoriai.


Vienas autorius atskleidė, kad dirba "Litholink", "LabCorp" dukterinėje įmonėje.

Veganiška mityba nėštumo metu siejama su mažesniu gimimo svoriu

Remiantis sausio 24 d. žurnale "Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica" paskelbtais tyrimo rezultatais, moterų, nėštumo metu besilaikančių veganiškos mitybos, palikuonių vidutinis gimimo svoris yra mažesnis nei visavalgių motinų.


Dr. Signe Hedegaard iš Kopenhagos universiteto (Danija) Juliane Marie centro ir jos kolegos tyrė įvairių formų augalinės mitybos nėštumo metu sąsajas su gimdymo rezultatais ir nėštumo komplikacijomis. Analizė apėmė 100 413 nėštumų, kuriuos 1996-2002 m. Danijoje patyrė 91 381 moteris.


Tyrėjai nustatė, kad 1,0 proc. priskyrė save žuvies ir (arba) paukštienos vegetarams, 0,3 proc. lakto ir (arba) ovo vegetarams ir 0,03 proc. veganams. Lyginant su visavalgiais dalyviais, baltymų suvartojo mažiau lakto/ovovegetarų (13,3 proc.) ir veganų (10,4 proc.). Veganai suvartojo mažiau mikroelementų, nors, atsižvelgus į maisto papildus, didesnių skirtumų neišliko. Veganės motinos dažniau sirgo preeklampsija, o jų palikuonių gimimo svoris buvo vidutiniškai -240 g mažesnis.


"Moterų, nėštumo metu besilaikančių veganiškos mitybos, palikuonių vidutinis gimimo svoris buvo mažesnis, palyginti su visavalgėmis motinomis", - rašo autoriai. "Reikia atlikti tolesnius tyrimus dėl galimo priežastinio ryšio tarp augalinės mitybos ir nėštumo bei gimdymo rezultatų, kad būtų sustiprintas mitybos rekomendacijų pagrindas."

1 tipo cukrinis diabetas: Kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Amerikos diabeto asociacijos duomenimis, Jungtinėse Valstijose 1 tipo diabetu serga apie 1,9 mln. žmonių, įskaitant maždaug 244 000 vaikų ir paauglių. Ir nors 1 tipo diabetas yra mažiau paplitęs nei 2 tipo diabetas, kasmet 1,4 mln. amerikiečių diagnozuojamas diabetas.


Jei jūs arba jūsų artimas žmogus serga 1 tipo diabetu, norint gyventi gerai subalansuotą ir sveiką gyvenimą, būtina suprasti jo priežastis, simptomus ir gydymą.


Kas yra 1 tipo diabetas?


"Yra du pagrindiniai diabeto tipai: 1 tipo ir 2 tipo, - sakė daktarė Rita Kalyani iš Džono Hopkinso Endokrinologijos, diabeto ir metabolizmo skyriaus Baltimorėje. "Sergant 1 tipo diabetu, asmenys negali gaminti insulino - labai svarbaus hormono, atsakingo už gliukozės apykaitą."


JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras aiškina, kad sergantiesiems 1 tipo diabetu kasa gamina nepakankamai insulino arba negamina visai. Vis dėlto insulinas atlieka lemiamą vaidmenį perkeliant cukraus kiekį kraujyje į organizmo ląsteles ir aprūpinant jas reikiama energija.


Dėl nepakankamo insulino kiekio kraujyje kaupiasi cukraus kiekis, todėl atsiranda įvairūs su diabetu susiję simptomai ir komplikacijos.


1 tipo ir 2 tipo diabetas: Kuo skiriasi?


"1 tipo diabetu" sergančio asmens organizme nesigamina insulinas ir jis kasdien turi vartoti insuliną, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų sveikas. Sergantysis 2 tipo diabetu gali gaminti insuliną, tačiau jo gali pasigaminti nepakankamai arba gali pasireikšti atsparumas insulinui, todėl gliukozės kiekis kraujyje gali padidėti iki didesnio nei įprasta lygio", - sakė Patricia Abernathy, sertifikuota diabeto priežiūros ir mokymo specialistė Čikagos Sent Antonijaus ligoninėje.


Ar 1 tipo diabetas yra genetinis?


Amerikos diabeto asociacija pažymi, kad daugeliu 1 tipo diabeto atvejų žmonės "paveldi tam tikrus rizikos veiksnius iš savo tėvų", - sakė Abernathy.


Ne pelno siekiančios organizacijos JDRF (anksčiau - Juvenile Diabetes Research Foundation) duomenimis, daugumai žmonių, turinčių genetinių rizikos veiksnių, liga neišsivysto. Tačiau manoma, kad vaikai, kurių tėvai serga pirmojo tipo diabetu, turi didesnę riziką susirgti pirmojo tipo diabetu nei bendra populiacija - vidutiniškai ši rizika yra maždaug 15 kartų didesnė nei tų, kurių giminaičiai serga šia liga.


Kas sukelia 1 tipo diabetą?


Tam tikri veiksniai, kurie gali būti labiau paplitę baltaodžių populiacijoje, gali lemti didesnį sergamumą 1 tipo diabetu šioje grupėje, rodo Amerikos diabeto asociacijos tyrimai.


Viena iš tyrėjus dominančių sričių - aplinkos veiksnių nustatymas. 1 tipo diabetas dažniau išsivysto žiemą ir yra labiau paplitęs šaltuose regionuose. Virusai taip pat gali būti potencialūs sukėlėjai. Taip pat gali būti svarbūs ankstyvieji mitybos veiksniai, pavyzdžiui, žindymas ir kieto maisto įvedimo laikas.


Pirmojo tipo diabetas dažnai progresuoja kelerius metus. Tyrimai, kurių metu buvo stebimi žmonių, sergančių pirmojo tipo diabetu, giminaičiai, parodė, kad daugelio žmonių, kurie vėliau susirgo šia liga, kraujyje daugelį metų iki diagnozės nustatymo buvo specifinių autoantikūnų. Šie baltymai paprastai kovoja su infekcijomis, tačiau gali atakuoti ir paties organizmo audinius.


1 tipo diabeto simptomai


Mayo klinikos duomenimis, 1 tipo diabeto simptomai gali pasireikšti staiga ir gali būti tokie:


padidėjęs troškulys, viršijantis normą

dažnas šlapinimasis

Vaikų, kurie anksčiau naktimis būdavo sausi, šlapinimasis į lovą

Stiprus alkis

neplanuotas svorio kritimas

Nuotaikos pokyčiai, dėl kurių atsiranda dirglumas

Nuolatinis nuovargis ir silpnumas

neryškus matymas

1 tipo diabeto gydymas


Pasak CDC, sergantiems 1 tipo diabetu, kasdieniai insulino švirkštai (arba insulino pompa) yra būtini cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti ir aprūpinti organizmą energija. 1 tipo diabetu sergantys asmenys insulino negali vartoti tabletėmis, nes skrandžio rūgštis jį suskaido, kol pakankamas jo kiekis patenka į kraują.


Jūsų sveikatos priežiūros specialistas kartu su Jumis nustatys tinkamiausią insulino rūšį ir dozę, atitinkančią Jūsų poreikius.


Reguliarus cukraus kiekio kraujyje tikrinimas taip pat labai svarbus diabeto gydymui. Pacientai, sergantys 1 tipo diabetu, turi bendradarbiauti su savo gydytoju, kad nustatytų rekomenduojamą šių patikrinimų dažnumą ir siektiną cukraus kiekį kraujyje.


Gyvenimas sergant 1 tipo diabetu


Jei jums ką tik diagnozuotas 1 tipo diabetas, natūralu, kad kyla klausimas, kaip reikės gyventi sergant šia liga. Dažnas klausimas, kurį pacientai dažnai užduoda savo gydytojui, yra susijęs su gyvenimo su 1 tipo diabetu trukme. Tiesa ta, kad sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu insulinas yra nepakeičiamas norint palaikyti gyvybę. Taigi, jį reikės kasdien vartoti injekcijomis arba insulino pompa.


Be to, norint, kad cukraus kiekis kraujyje visą dieną būtų kuo pastoviau tikslinėse ribose, būtina reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje. Gyvenimo būdo įpročių, skatinančių ilgaamžiškumą ir bendrą sveikatą sergant diabetu, įtraukimas:


maistingos, gerai subalansuotos mitybos laikymasis

reguliarus fizinis aktyvumas

reguliariai tikrintis sveikatą ir gauti specialistų pagalbą

nerūkyti

veiksmingai valdyti streso lygį

puoselėti psichinę ir emocinę gerovę

JAV nacionalinio sveikatos statistikos centro duomenimis, 2021 m. JAV naujagimiai gali tikėtis vidutiniškai gyventi apie 76 metus. 2020 m. žurnale PLOS ONE paskelbtame straipsnyje nurodoma, kad 1 tipo diabetu sergantys pacientai vidutiniškai turėtų gyventi 70,96 metų.


Gydytojo nurodyto insulino vartojimo režimo ir rekomenduojamo gyvenimo būdo laikymasis gali padėti pacientams valdyti 1 tipo cukrinį diabetą ir gyventi ilgai bei produktyviai.

2 tipo cukrinis diabetas: Kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Žmonės, sergantys 2 tipo diabetu, susiduria su keletu rimtų sveikatos problemų.


Pasak JAV Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK), dėl šios ligos, kuria serga daugiau nei 10 proc. amerikiečių, padidėja pavojus susirgti tokiomis sunkiomis ligomis kaip širdies, inkstų ir akių pažeidimai.


Kad lengviau susigaudytumėte, kas yra 2 tipo diabetas, šiame vadove paaiškinama, kas yra 2 tipo diabetas, kokios yra pagrindinės jo priežastys, į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį ir kokios yra gydymo galimybės. Jame taip pat bus paaiškinta, kuo skiriasi 1 ir 2 tipo diabetas.


Kas yra 2 tipo diabetas?

Hormonas, vadinamas insulinu, kurį gamina kasa, reikalingas tam, kad gliukozė (cukrus) patektų į ląsteles. Ten gliukozė suteikia energijos daugeliui ląstelių funkcijų, teigia NIDDK.


Sergant 2 tipo diabetu, ląstelėse išsivysto atsparumas insulinui, todėl kasa jo gamina daugiau.


1 tipo ir 2 tipo diabetas: Koks skirtumas?

Mayo klinikos endokrinologas daktaras Yogishas Kudva klinikos vaizdo įraše pažymėjo, kad nors tiksli 1 tipo diabeto priežastis nėra žinoma, "manome, kad tai autoimuninis sutrikimas, kai organizmas klaidingai sunaikina insuliną gaminančias kasos ląsteles".


Sergant 2 tipo diabetu, šios insuliną gaminančios ląstelės nėra sunaikinamos. Vietoj to pagrindinė problema yra atsparumas insulinui.


Ar 2 tipo diabetas yra genetinis?

Pasak NIDDK, genai vaidina svarbų vaidmenį cukriniam diabetui išsivystyti. Institutas dalyvavo 2018 m. atliktame didžiausiame iki šiol atliktame diabeto genetikos tyrime, kuris buvo paskelbtas žurnale "Nature Genetics". Jame dalyvavo beveik 900 000 dalyvių ir buvo atskleista 400 papildomų genų žymenų, susijusių su 2 tipo diabetu.


"Tiesa ta, kad 2 tipo diabetas yra daugiau nei vienas dalykas. Įprasta jį apibūdinti kaip socialinę ir elgesio ligą, o tikimybė susirgti antrojo tipo diabetu yra daug mažesnė, jei praktikuojate sveiką gyvenimo būdą", - interviu "Highmark Health" sakė Allegheny Health Network Kanonsburge, Pa. valstijoje, endokrinologijos skyriaus vedėjas dr.


"Tai svarbu - tai tik ne visa istorija", - tęsė jis. "Asmuo, kurio keli šeimos nariai serga diabetu, turi didesnę tikimybę susirgti 2 tipo diabetu".


Kas sukelia 2 tipo diabetą?

Pasak NIDDK, 2 tipo diabetą sukelia daugybė veiksnių, įskaitant:


Atsparumas insulinui

Papildomas svoris arba nutukimas

nepakankamas fizinis aktyvumas

Genai

Per du dešimtmečius atlikto tyrimo, paskelbto žurnale "Nature Medicine", metu mokslininkai nustatė, kad 70 proc. antrojo tipo diabeto atvejų pasaulyje pirmiausia susiję su trimis nesveikos mitybos rūšimis: per dideliu perdirbtos mėsos, per dideliu rafinuotų ryžių ir kviečių ir per mažu viso grūdo produktų vartojimu.


2 tipo diabeto simptomai

NIDDK teigia, kad diabeto simptomai daugelį metų gali būti lengvi arba nepastebimi. Jie yra šie:


Per didelis troškulys

padažnėjęs šlapinimasis

blogėjantis regėjimas

Rankų ir kojų dilgčiojimas ir tirpimas

Negyjančios žaizdos

Svorio kritimas, kurio negalite paaiškinti

Nuovargis

Ar 2 tipo diabetą galima pakeisti?

"Diabeto tikrai negalima išgydyti, bet yra toks dalykas kaip diabeto remisija", - 2022 m. interviu sakė Alkhaddo. "Jei sugebate atsisakyti visų vaistų nuo diabeto ir išlaikyti gerą A1C intervalą šešis mėnesius ar ilgiau, tai vadiname diabeto remisija."


Atskirame interviu "Bayhealth" Doveryje, Del. valstijoje, endokrinologė daktarė Nira Madisi sakė, kad 2 tipo diabetą dažnai galima veiksmingai valdyti. "Tai būklė, su kuria tenka gyventi kiekvieną dieną, tačiau nedideli pokyčiai gali padėti", - sakė ji.


2 tipo diabeto gydymas

Alkhaddo atkreipė dėmesį į tris pagrindinius veiksnius.


"Dieta, fiziniai pratimai ir rūpinimasis savo psichikos sveikata - štai koks trikojis", - sakė jis.


Jis pridūrė, kad "šiais laikais turime daugiau vaistų pasirinkimo galimybių, kol dar nepasiekėme insulino pridėjimo etapo, ir daugelis vaistų turi labai daug žadantį poveikį".


Be įvairių rūšių insulino, kiti vaistai nuo 2 tipo diabeto veikia padėdami gaminti, išskirti ir įsisavinti insuliną; mažindami gliukozės gamybą ir optimizuodami gliukozės panaudojimą ir atpalaidavimą, teigia NIDDK ir JAV Maisto ir vaistų administracija.


Gyvenimas su 2 tipo diabetu

Žmonėms, gyvenantiems su 2 tipo cukriniu diabetu, Alkhaddo sakė, kad reguliarus cukraus kiekio kraujyje tyrimas yra raktas į sėkmingą sveikatos būklę.


Gyvenimas su diabetu taip pat reiškia, kad į kasdienę veiklą reikia įtraukti keletą papildomų į sveikatą orientuotų strategijų. Madisi atkreipė dėmesį į šias pagrindines:


Laikytis vaistų vartojimo grafiko

mažinti cukraus vartojimą

2 tipo diabeto dietos, kurioje gausu sudėtinių angliavandenių, laikymasis

150 minučių fizinio aktyvumo per savaitę

vengti ilgesnio sėdėjimo

mažinti viršsvorį

Reguliariai tikrinti pėdas, ar nėra žaizdų

rūpintis savo psichine ir emocine sveikata

Jei norite sužinoti daugiau, apsilankykite Amerikos diabeto asociacijos nemokamoje programoje "Gyvenimas su 2 tipo diabetu".

Po ūmios plaučių embolijos išrašymo iš ED rodikliai mažai keičiasi

Remiantis sausio 30 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtu tyrimu, 2012-2020 m. pacientų, sergančių ūmia plaučių embolija (PE), išrašymo iš skubios pagalbos skyriaus rodikliai buvo stabilūs.


Nathanas W. Watsonas iš Harvardo medicinos mokyklos Bostone ir jo kolegos, atlikdami nuoseklią skerspjūvio analizę, ištyrė, ar 2012-2020 m. keitėsi išrašymo iš skubios pagalbos skyrių dėl ūminės PE dalis. Nuo 2012 m. iki 2020 m. dėl ūmios PE buvo apsilankyta maždaug 1 635 300 kartų.


Tyrėjai nustatė, kad išrašymo iš skubios pagalbos skyrių dalis laikui bėgant išliko nepakitusi: 2012-2014 m. ir 2018-2020 m. atitinkamai 38,2 ir 33,4 procento (koreguotas rizikos santykis - 1,01 per metus; 95 procentų pasikliautinasis intervalas - 0,89-1,14). Nė viena iš pradinių charakteristikų nenumatė didesnės tikimybės išrašyti iš skubios pagalbos skyriaus, įskaitant nustatytus rizikos stratifikavimo balus; tačiau tikimybė, kad išrašant bus skiriamas geriamasis antikoaguliantas, buvo didesnė mokomųjų ligoninių pacientams ir pacientams, turintiems privatų draudimą. Iš viso iš skubios pagalbos skyriaus buvo išrašyta 35,9, 33,1 ir 34,8 proc. pacientų, kurie pagal plaučių embolijos sunkumo indekso (PESI) klasę, supaprastintą PESI balą ir hemodinaminį stabilumą buvo laikomi mažos rizikos pacientais.


"Mūsų išvados rodo, kad ambulatorinis gydymas, atrodo, per šį laikotarpį išliko palyginti nepakitęs, o nemaža dalis mažos rizikos pacientų vis dar gydomi stacionare", - rašo autoriai.


Alkoholio sukelta kepenų suriebėjimo liga lemtingesnė moterims

Suriebėjusių kepenų liga gali sukelti kepenų pažeidimus ir gali būti vienas iš ilgalaikio gausaus alkoholio vartojimo padarinių sveikatai.


Tyrimai rodo, kad ši liga gali būti dar pavojingesnė geriančioms moterims nei vyrams.


Ši liga dar vadinama steatozine kepenų liga, kai pagrindiniame organizmo kraujo valymo organe nuolat kaupiasi riebalų perteklius.


Pažeistos kepenys gali turėti didelį neigiamą poveikį sveikatai, pažymėjo pagrindinė tyrimo autorė daktarė Siuzana Čeng (Susan Cheng).


"Steatozinė kepenų liga yra svarbi ir vis dažniau pasitaikanti būklė, kuri gali būti daugelio ligų, įskaitant širdies, pirmtakė", - sakė S. Čeng, vadovaujanti Sveiko senėjimo tyrimų institutui Cedar-Sinai Smidt širdies institute Los Andžele.


"Dar daugiau dėmesio skiriame steatozinei kepenų ligai, nes matome, kad ji glaudžiai susijusi su nustatytais širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniais, tokiais kaip hipertenzija, padidėjęs cholesterolio kiekis ir diabetas", - pridūrė Čengas Cedars-Sinai pranešime spaudai.


Tačiau ne visos šios ligos formos atsiranda dėl besaikio alkoholio vartojimo. Du steatozinės kepenų ligos pogrupiai yra susiję su per dideliu alkoholio vartojimu: Alkoholio sukelta kepenų liga (ALD) ir su medžiagų apykaitos sutrikimais ir alkoholio sukelta kepenų liga (MetALD).


Naujasis tyrimas paskelbtas žurnalo "Journal of Hepatology" vasario mėnesio numeryje.


Atlikdama tyrimą, Čengo grupė naudojo JAV federalinės vyriausybės sveikatos duomenis apie daugiau nei 10 000 suaugusiųjų. Šios grupės žmonių sveikata buvo stebima nuo devintojo dešimtmečio pabaigos ir dešimtojo dešimtmečio pradžios. Duomenys buvo kaupiami, visiems dalyviams buvo atlikti kepenų skenavimai ir kiti medicininiai tyrimai.


Tyrėjai nustatė, kad maždaug penktadaliui tiriamosios grupės narių ilgainiui išsivystė tam tikra kepenų suriebėjimo liga, o vyrai šia liga sirgo dvigubai dažniau nei moterys.


Tačiau per stebėjimo laikotarpį, kuris vidutiniškai truko apie 27 metus, kepenų suriebėjimo liga sergančių moterų tikimybė mirti buvo dvigubai didesnė nei vyrų.


Konkrečiai kalbant apie tikimybę mirti nuo alkoholio sukeltos kepenų suriebėjimo ligos, skirtumas tarp lyčių išliko.


Moterų, sergančių RRVL, mirties rizika buvo 160 % didesnė nei šia liga sergančių vyrų, taip pat 83 % didesnė tikimybė mirti nuo MetALD, nustatė Čengo komanda.


Žodžiai "Met" MetALD reiškia medžiagų apykaitos problemas - nutukimą, diabetą, aukštą kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį kraujyje - kurios taip pat gali sukelti riebalų kaupimąsi kepenyse.


Tyrėjų teigimu, moterys, turinčios bet kurį iš šių rizikos veiksnių, turi ypač atidžiai stebėti savo alkoholio vartojimą, nes dėl didelio alkoholio kiekio ir medžiagų apykaitos problemų padidėja riebalų kaupimosi kepenyse tikimybė.


Tačiau vis dar neaišku, kodėl moterų kepenys gali būti ypač jautrios šiems pokyčiams. Čeng ir jos komanda planuoja atlikti daugiau tyrimų, kad tai išsiaiškintų, taip pat nustatyti, kaip būtų galima sumažinti riziką moterims.

Paliatyviosios slaugos konsultacijos užsakymas pagal nutylėjimą padidina konsultacijų skaičių

Pagal nutylėjimą užsakant paliatyvios slaugos konsultacijas, konsultacijos dažniau teikiamos, tačiau nesumažėja vyresnio amžiaus hospitalizuotų pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, buvimo ligoninėje trukmė, teigiama sausio 16 d. žurnalo "Journal of the American Medical Association" numeryje paskelbtame tyrime.


Dr. Katherine R. Courtright iš Perelmano medicinos mokyklos Pensilvanijos universitete Filadelfijoje su kolegomis tyrė, ar pagal nutylėjimą užsakant paliatyviosios pagalbos konsultacijas sunkiai sergantiems hospitalizuotiems pacientams, nereikalaujant didesnio paliatyviosios pagalbos personalo skaičiaus, padaugėja konsultacijų ir pagerėja 65 metų ir vyresnių pacientų, sergančių išplitusia lėtine obstrukcine plaučių liga, demencija ar inkstų nepakankamumu, gydymo rezultatai, palyginti su įprastine priežiūra, kai gydytojai gali pasirinkti, ar užsakyti paliatyviąją pagalbą.


Pirminę analitinę imtį sudarė 24 065 pacientai: 10 313 asmenų pateko į numatytojo užsakymo grupę ir 13 752 asmenys - į įprastinės priežiūros grupę. Tyrėjai nustatė, kad paliatyviosios pagalbos konsultacijas gavusių pacientų procentinė dalis buvo didesnė numatytojo užsakymo grupėje, palyginti su įprastinės priežiūros grupe (43,9 proc. palyginti su 16,6 proc.; pakoreguotas šansų santykis - 5,17), be to, konsultacijos jiems buvo suteiktos anksčiau (vidutiniškai po 3,4 dienos nuo priėmimo į ligoninę, palyginti su 4,6 dienos). Buvimo trukmės skirtumų tarp grupių nepastebėta. Lyginant su įprastinės priežiūros grupe, numatytosios tvarkos grupės pacientai dažniau buvo išrašomi iš ligoninės ir išrašomi į hospisą (pakoreguotas šansų santykis atitinkamai 1,40 ir 1,30).


"Žinome, kad sveikatos priežiūros sistemos turi ribotus išteklius ir joms reikia daugiau įrodymų, kad ateityje būtų galima vadovautis teisingu ir ekonomiškai efektyviu stacionarinės paliatyviosios pagalbos masto nustatymu ir teikimu", - teigė vyresnysis autorius Scott D. Halpern, medicinos mokslų daktaras Scott D. Halpern, taip pat iš Pensilvanijos universiteto. "Remdamiesi šiuo darbu, siekiame nuolat tobulinti stacionarinę paliatyviąją pagalbą, kad visi pacientai ir jų šeimos, susidūrusios su sunkia liga, turėtų galimybę gauti paramą, kurios jiems reikia, kad galėtų tęsti kasdienį gyvenimą gydymo metu."

Parengtos su alkoholiu susijusios kepenų ligos gydymo gairės

Amerikos gastroenterologijos koledžo išleistose klinikinėse gairėse, paskelbtose žurnalo "American Journal of Gastroenterology" sausio mėnesio numeryje, pateikiamos rekomendacijos, kaip gydyti su alkoholiu susijusią kepenų ligą (ALL).


Atkreipdami dėmesį į tai, kad per pastarąjį dešimtmetį didėjantis alkoholio vartojimas lėmė spartų su ALD susijusios sveikatos priežiūros naštos augimą, Loretta L. Jophlin, medicinos mokslų daktarė, daktarė Loretta L. Jophlin iš Luisvilio sveikatos universiteto (Kentukio valstija), ir jos kolegos parengė klinikines ALD gaires.


Autoriai pažymi, kad su alkoholio vartojimu susijęs hepatitas (AH) yra unikalus pažengusios ligos fenotipas, pasireiškiantis greitai prasidedančia arba stiprėjančia gelta ir ūminiu lėtiniu kepenų nepakankamumu, kurio sunkios formos per vieną mėnesį sukelia 20-50 proc. mirtingumo riziką. Tiksliausias AH sunkumo stratifikavimo rodiklis yra Galutinės stadijos ligos modelio rodiklis. Pacientams, sergantiems sunkia AH, vienintelis prieinamas gydymo būdas, kurio veiksmingumas įrodytas, yra kortikosteroidai, užtikrinantys išgyvenamumą po vieno mėnesio 50-60 proc. pacientų. Pacientams, sergantiems ALD ir kartu turintiems alkoholio vartojimo sutrikimų (AUD), sunku pasiekti abstinenciją nuo alkoholio vartojimo. Pacientai, sergantys ALD, retai gydomi nuo AUD; reikia strategijų, kurios padėtų įveikti gydymo kliūtis, ir reikėtų skatinti daugiadisciplininį integruotos priežiūros modelį, kuriame dalyvautų hepatologai, priklausomybės ligų gydytojai ir socialiniai darbuotojai. Atrinktiems pacientams, sergantiems AH, kurie nereaguoja į medikamentinį gydymą ir kuriems yra maža alkoholio vartojimo atkryčio po transplantacijos rizika, reikėtų apsvarstyti kepenų transplantacijos galimybę.


"Alkoholio vartojimo mažinimo politika, daugiadalykė AUD ir ALD dvigubos diagnozės priežiūra ir kepenų transplantacijos algoritmų pacientams, sergantiems sunkia AH, tobulinimas - tai sritys, į kurias turėtų būti sutelkti moksliniai tyrimai", - rašo autoriai.

Taikant pakaitinę terapiją pastebėtos stipresnės ir vienodesnės mirštamumo dėl visų priežasčių ir inkstų nepakankamumo sąsajos

Vyresnio amžiaus pacientų mažas apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (eGFR) pagal kreatinino ir cistatino C kiekį (eGFRcr-cys) yra labiau susijęs su nepalankiomis pasekmėmis, palyginti su mažu eGFR pagal kreatinino kiekį (eGFRcr), teigiama sausio 30 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtame tyrime.


Dr. Edouardas L. Fu iš Karolinskos instituto Stokholme su kolegomis pažymi, kad visuotinai priimta GFR riba, apibrėžianti lėtinę inkstų ligą (LIL), yra < 60 ml/min/1,73 m2 ir iš dalies grindžiama eGFR ir nepageidaujamų reiškinių dažnio sąsajomis, kurios yra silpnesnės vyresnio amžiaus žmonėms. Autoriai vertino sąsajas tarp eGFRcr ir eGFRcr-cys bei aštuonių vyresnio amžiaus suaugusiųjų pasekmių. Buvo įtraukti 82 154 65 metų ir vyresnių dalyvių, kuriems ambulatoriškai atliktas kreatinino ir cistatino C tyrimas, duomenys.


Tyrėjai pastebėjo monotoniškas sąsajas tarp eGFRcr-cys ir rezultatų, o dauguma eGFRcr sąsajų buvo U formos. Palyginti su eGFRcr, eGFRcr-cys buvo stipriau susijęs su pasekmėmis. Pakoreguoti mirtingumo dėl visų priežasčių rizikos santykiai (95 proc. pasikliautinieji intervalai) buvo 1,2 (1,1-1,3) ir 1,0 (0,9-1,0) eGFRcr-cys ir eGFRcr, atitinkamai 60 ir 80 ml/min/1,73 m2, ir 2,6 (1,2-5,8) ir 1,4 (0,7-2,8), atitinkamai inkstų nepakankamumo su pakaitine terapija atveju. Pogrupiuose, įskaitant tuos, kurių šlapimo albumino ir kreatinino santykis buvo mažesnis nei 30 mg/g, rezultatai buvo panašūs.


"Platus rizikos, susijusios su CKD vyresniame amžiuje, spektras geriau įvertinamas, kai į GFR vertinimą įtraukiamas cistatinas C", - rašo autoriai.

Gydytojo empatijos intervencijos gali pagerinti pacientų pasitenkinimą

Atrodo, kad sveikatos priežiūros specialistų empatijos intervencijos didina pacientų pasitenkinimą, tačiau, kaip teigiama sausio 30 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtoje apžvalgoje, nepakankamas ataskaitų teikimas trukdo padaryti galutines išvadas dėl bendro poveikio dydžio.


Daktarė Leila Keshtkar iš Lesterio universiteto Jungtinėje Karalystėje su kolegomis atliko sisteminę atsitiktinių imčių tyrimų apžvalgą, kad ištirtų sveikatos priežiūros specialistų empatijos poveikį pacientų pasitenkinimui. Analizuota 14 atsitiktinių imčių tyrimų, kuriuose dalyvavo 80 gydytojų ir 1 986 pacientai.


Penkiuose tyrimuose buvo didelė šališkumo rizika, o devyniuose kilo tam tikrų abejonių dėl šališkumo. Pagal geografines vietoves, aplinką, gydytojų tipus ir atsitiktinės atrankos tipą tyrimai buvo nevienalyčiai. Tyrėjai nustatė, kad visuose tyrimuose buvo siūlomi teigiami pacientų pasitenkinimo pokyčiai, tačiau padaryti galutines išvadas apie bendrą poveikio dydį trukdė nepakankamas ataskaitų pateikimas.


"Nors visuose tyrimuose nustatyta, kad pacientų pasitenkinimas pagerėjo, galimybę daryti išvadas ribojo abejonės dėl pagrindžiančių įrodymų kokybės ir pritaikomumo", - rašo autoriai. "Siekiant optimizuoti empatijos intervencijas, kurios didina pacientų pasitenkinimą, reikia parengti, išbandyti ir pateikti kokybiškų tyrimų ataskaitas aiškiai apibrėžtame kontekste."

Kaip atsikratyti kaklo skausmo: 6 būdai jaustis geriau

Frazė "kaklo skausmas" - tai liežuvis neapsiverčia liežuviu apibūdinti erzinančias situacijas ar žmones, kurie bando mūsų kantrybę, tačiau tiems, kurie jaučia tikrą kaklo skausmą, tai nėra juokinga.


Kaklo skausmas gali būti varginanti būklė, kuri daro įtaką kasdieniam gyvenimui ir verčia kenčiančiuosius trokšti palengvėjimo. Šiame straipsnyje panagrinėsime keletą praktinių kaklo skausmo malšinimo strategijų ir pateiksime savigydos patarimų, kaklo skausmo pratimų ir kitų naudingų gydymo būdų, kuriuos galima išbandyti.


Kaklo skausmo priežastys


Kaklo skausmas, dar vadinamas cervikalgija, - tai diskomfortas, jaučiamas po galva esančioje stuburo srityje arba aplink ją. Klivlando klinikos duomenimis, kaklo skausmas yra dažnas, jis vargina 10-20 % suaugusiųjų.


Ir tai neturėtų stebinti, nes kaklas, mediciniškai vadinamas kakliniu stuburu, atlieka svarbų vaidmenį išlaikant galvos svorį ir palengvinant jos judesius. Tačiau kaklo skausmą gali sukelti įvairios traumos ir sveikatos sutrikimai. Negydomas kaklo skausmas gali tapti nuolatine kliūtimi, trukdančia kasdienei veiklai ir bloginančia bendrą gyvenimo kokybę.


Dr. Zacharia Isaacas, Bostono ligoninės "Brigham and Women's Hospital" Visapusiškos stuburo priežiūros centro medicinos direktorius ir Harvardo medicinos mokyklos intervencinės fizinės medicinos ir reabilitacijos direktorius, viename straipsnyje rašo, kad kaklo skausmas paprastai atsiranda laikui bėgant.


"Kaklo skausmas retai kada prasideda per vieną naktį", - rašo jis mokyklos tinklalapyje. "Jis paprastai vystosi laikui bėgant. Jį gali paskatinti artritas ar degeneracinė disko liga, o paryškinti - bloga laikysena, mažėjanti raumenų jėga, stresas ir net miego trūkumas."


Laimei, dauguma kaklo skausmo priežasčių nėra sunkios ir gali būti veiksmingai pašalintos taikant konservatyvų gydymą. Mayo klinika pateikia šį dažniausiai pasitaikančių kaklo skausmo priežasčių sąrašą:


Raumenų pertempimas - tokia veikla, kaip ilgalaikis naudojimasis kompiuteriu ar išmaniuoju telefonu, ir iš pirmo žvilgsnio nereikšmingi veiksmai, pavyzdžiui, skaitymas lovoje, dėl pervargimo gali pertempti kaklo raumenis.

Susidėvėję sąnariai - kaip ir kiti sąnariai, kaklo sąnariai laikui bėgant gali susidėvėti. Dėl to gali atsirasti kaulinių ataugų, kurios paveikia sąnarių judesius ir sukelia skausmą.

Nervų suspaudimas. Lėtinį kaklo skausmą gali sukelti nervų suspaudimas, kurį sukelia kaklo slanksteliuose esančios kaulinės ataugos arba išvaržos. Kadangi šios struktūros spaudžia nervus, išsišakojančius iš nugaros smegenų, tai gali sukelti nuolatinį diskomfortą.

Sužalojimai - automobilių susidūrimai iš galo dažnai sukelia šleikštulį, kai galva smarkiai stumiama pirmyn ir atgal, įtempiant kaklo minkštuosius audinius.

Ligos - kai kurių ligų, pavyzdžiui, meningito, reumatoidinio artrito ar vėžio, simptomas gali būti kaklo skausmas.

Johnso Hopkinso medicinos tarnyba pažymi, kad skausmas, kuris gali atsirasti greitai arba lėtai ir tęstis kelias savaites, tris mėnesius ar ilgiau, laikomas lėtiniu. Lėtinis kaklo skausmas pasitaiko rečiau nei ūminis.


Kaklo skausmo simptomai


Su kaklo skausmu susijusių simptomų atpažinimas ir supratimas yra labai svarbus norint veiksmingai diagnozuoti ir gydyti. Žinodami šiuos įspėjamuosius požymius, galite suprasti savo diskomforto pobūdį ir imtis tinkamų priemonių jam sumažinti.


Amerikos neurologų chirurgų asociacija teigia, kad, be kaklo skausmo, nervų šaknelių ar nugaros smegenų spaudimas dėl disko išvaržos ar kaulinės ataugos gali sukelti šiuos kaklo skausmo simptomus:


rankos skausmas

Rankos ar dilbio tirpimas ar silpnumas

Pirštų ar plaštakos dilgčiojimas

pusiausvyros ir vaikščiojimo sunkumai

Rankų ar kojų silpnumas

Kaklo skausmas kairėje pusėje dažniausiai atsiranda dėl nesunkių veiksnių, pavyzdžiui, raumenų patempimo dėl nepatogios miego padėties arba uždegimo. Kartais gali būti rimtų priežasčių, tokių kaip augliai ar artritas.


Dešinės kaklo pusės skausmas paprastai atsiranda dėl tokių priežasčių kaip raumenų pertempimas, netinkama miego poza ar netinkamas išsidėstymas. Jei skausmas tęsiasi ilgesnį laiką, patartina kreiptis į gydytoją, kad šis patartų dėl medicininio gydymo ir galimų naminių priemonių.


Apskritai kaklo skausmo negalima ignoruoti. Keck Medicine of USC teigia, kad galvos skausmas, karščiavimas ir sustingęs kaklas gali būti meningito požymiai.


Kaip atsikratyti kaklo skausmo


Harvard Health siūlo šias šešias kaklo skausmo malšinimo strategijas:


Venkite ilgalaikių statinių padėčių: Kad kaklas neužstrigtų nesveikoje padėtyje, svarbu vengti pernelyg ilgai užsibūti vienoje pozoje. Reguliarus judėjimas ir padėties keitimas gali padėti sumažinti įtampą.

Optimizuokite darbo vietos ergonomiką: Nustatykite kompiuterio monitorių akių lygyje, naudokitės laisvų rankų įranga skambindami telefonu ir apsvarstykite galimybę dėvėti ausines. Jei naudojate planšetinį kompiuterį, padėkite jį ant pagalvės 45 laipsnių kampu, užuot laikę ant kelių.

Atnaujinkite akinius: "Kai jūsų akinių receptas nėra atnaujintas, esate linkę atlošti galvą atgal, kad geriau matytumėte", - sakė Isaacas.

Ribokite pagalvių kiekį miegant: Miegant su per daug pagalvių po galva gali būti apribotas kaklo judesių diapazonas. Patartina naudoti atraminę pagalvę, skatinančią tinkamą stuburo padėtį.

Gerbkite savo fizines ribas: Prieš imdamiesi bet kokios įtemptos veiklos, kuri gali apkrauti kaklą ir nugarą, pvz., sunkius baldus, apsvarstykite galimą poveikį ir, jei reikia, kreipkitės pagalbos.

Pirmenybę teikite kokybiškam miegui: Miego sutrikimai siejami su padidėjusia įvairių ligų, įskaitant raumenų ir kaulų sistemos skausmus, rizika. Sveiki miego įpročiai gali padėti pagerinti bendrą savijautą, įskaitant kaklo skausmo malšinimą.

Kaklo skausmą taip pat gali padėti įveikti pratimai. Škotijos NHS Inform rekomenduoja atlikti judėjimo ir tempimo pratimus. Atliekant kaklo tempimo pratimus atliekami paprasti ir kontroliuojami judesiai. Vienas iš judesio pratimų variantų - pradėti stovint veidu į priekį ir palaipsniui pasukti galvą į vieną pusę, kol pajusite švelnų tempimą priešingoje kaklo pusėje. Palaikykite dvi sekundes, tada grįžkite į pradinę padėtį ir pakartokite tempimą kitoje pusėje.


Mayo klinika taip pat rekomenduoja skausmą malšinančius vaistus ūmiam kaklo skausmui malšinti. Skausmą malšinantys vaistai gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, ibuprofenas ("Advil", "Motrin IB", kiti) arba naprokseno natrio druska ("Aleve"), arba paracetamolis ("Tylenol", kiti). Būtinai laikykitės visų dozavimo rekomendacijų ir vartokite tik taip, kaip nurodyta.


Kaklo skausmą galima malšinti


Kaklo raumenų skausmas gali būti trikdanti jėga, daranti įtaką kasdienei veiklai ir bendrai savijautai. Supratus priežastis, simptomus ir veiksmingą gydymą, galima siekti palengvėjimo. Nesvarbu, ar tai būtų savigyda, ar tikslingi pratimai, ar medicininės intervencijos, kelias į kaklo skausmo nebuvimą yra ranka pasiekiamas.


Viršutinės nugaros dalies skausmas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Jei kenčiate nuo viršutinės nugaros dalies skausmo, laikas susigrąžinti komfortą ir kontroliuoti savo kasdienį gyvenimą. Lengvata nuo šios varginančios būklės yra ranka pasiekiama.


Čia sužinosite apie viršutinės nugaros dalies skausmo priežastis ir strategijas, padėsiančias sumažinti diskomfortą.


Kas yra viršutinės nugaros dalies skausmas?


Įsivaizduokite diskomfortą, kuris įsitaiso tarp menčių, daro įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui ir neleidžia daryti daugelio mėgstamų dalykų. Būtent tai ir yra viršutinės nugaros dalies skausmas - skausmo ar diskomforto pojūtis nuo kaklo pagrindo iki krūtinės ląstos apačios. Pasak "Dignity Health", šis nugaros skausmas gali būti įvairaus intensyvumo - nuo lengvo erzinančio iki alinančio skausmo, be to, jis gali būti nuolatinis arba pasireikšti tik tam tikros veiklos metu.


Nors nugaros skausmas yra plačiai paplitęs, viršutinės kairės nugaros dalies skausmas ir viršutinės dešinės nugaros dalies skausmas yra retesni nei jų atitikmenys apatinėje nugaros dalyje. Viršutinės ir vidurinės nugaros dalies kaulai sudaro tvirtą jungtį su krūtinės ląsta, o tai riboja jų judrumą, palyginti su lankstesniais kaklo ir apatinės nugaros dalies kaulais. Ši unikali skeleto struktūra lemia viršutinės nugaros dalies skausmo savitumą, reikalaujantį ypatingo dėmesio ir priežiūros.


Kas sukelia viršutinės nugaros dalies skausmą?


Jei jaučiate viršutinės nugaros dalies skausmą, norite suprasti, kas jį sukelia. Klivlendo klinikoje teigiama, kad viršutinės nugaros dalies skausmas atsiranda dėl įvairių sveikatos sutrikimų ir traumų, kurių kiekvienas turi unikalų dirgiklių rinkinį. Štai dažniausiai pasitaikančios priežastys:


Patempimai ir patempimai - viena pagrindinių viršutinės nugaros dalies skausmo priežasčių yra patempimai, kai raumenys, sausgyslės ar raiščiai patiria pernelyg didelį krūvį. Tokias traumas gali sukelti netinkama kėlimo technika arba bandymas kelti daiktus, kurie viršija jūsų galimybes.

Daugeliui viršutinės nugaros dalies skausmus patiriančių asmenų sunku išlaikyti vertikalią laikyseną. Jų laikysena gali sutrikti, todėl jie gali stovėti pasvirę arba susikūprinę, o liemuo nukrypti nuo tinkamos stuburo padėties.

Diskų problemos - stuburo diskai linkę pasislinkti arba išsipūsti, todėl spaudžia netoliese esančius nervus. Jie taip pat gali plyšti, paprastai vadinami diskų išvaržomis, o tai dar labiau padidina viršutinės nugaros dalies skausmus.

Nelaimingi atsitikimai, pavyzdžiui, autoavarijos ar kritimai, gali sukelti stuburo kaulų lūžius, kurie visada sukelia stiprų viršutinės nugaros dalies skausmą.

Artritas - Osteoartritas, plačiai paplitusi artrito forma, gali sukelti viršutinės nugaros dalies skausmą, nes jis pažeidžia sąnarius ir kremzles, sukelia uždegimą ir diskomfortą.

Kokie yra viršutinės nugaros dalies skausmo simptomai?


Nugaros skausmas yra vienas iš tų dalykų, kurie gali užklupti žmones ir užklupti juos netikėtai. NewYork-Presbyterian teigia, kad galite jausti šiuos viršutinės nugaros dalies skausmo simptomus:


Šis aštrus skausmas, dažnai apibūdinamas kaip deginantis pojūtis arba panašus į peilio dūrį, gali būti lokalizuotas tam tikroje vietoje arba spinduliuoti, sklisti nerviniu keliu ir paveikti kitas sritis.

Bendras skausmingumas - Pradedant nuo vienos konkrečios srities, bendras skausmingumo jausmas gali palaipsniui apimti ir gretimas sritis, sukeldamas visur juntamą diskomfortą.

Sustingimas - Dėl skausmo ar skausmo sumažėjęs nugaros judrumas gali sukelti sustingimą, apribojantį judesių amplitudę ir apsunkinantį judėjimą.

Dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas - šie pojūčiai, primenantys dilgėles, tirpimą ar silpnumą, gali būti pažeistos srities nervų suspaudimo ar pažeidimo požymis.

Kaip sumažinti viršutinės nugaros dalies skausmą


"Kai kalbama apie nugaros skausmą, yra labai daug kintamųjų, - sakė daktaras Jamesas Dowdellas, stuburo chirurgas iš Niujorko specialiosios chirurgijos ligoninės (HSS). "Kaip jį galima gydyti, priklauso nuo to, kas jį sukelia. Galiausiai, kai kurių tipų nugaros skausmą galima gydyti operacija, o kai kurių - ne."


Todėl labai svarbu pritaikyti gydymo metodą pagal konkrečias viršutinės nugaros dalies skausmo priežastis ir simptomus. Asmenims, patiriantiems lengvą ar vidutinio sunkumo diskomfortą, verta apsvarstyti namų valdymo strategijas. Štai keletas Klivlendo klinikos siūlomų viršutinės nugaros dalies skausmo malšinimo būdų:


Be recepto parduodami vaistai nuo skausmo - Acetaminofenas (Tylenol) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali sumažinti skausmą ar uždegimą.

Šildymo pagalvėlė - Šildymo pagalvėlės uždėjimas ant pažeistos vietos gali padėti sumažinti skausmą ir sustingimą, skatinti atsipalaidavimą ir geresnį judrumą.

Ledo kompresas - Skausmui ir patinimui malšinti naudokite ledo paketą arba šaltą kompresą. Tai gali padėti sumažinti uždegimą ir nutirpdyti sritį, todėl laikinai palengvėja.

Medicininis masažas - profesionalus medicininio masažo specialistas gali nukreipti dėmesį į konkrečius raumenis ir paskatinti atsipalaidavimą, taip sumažindamas skausmą ir įtampą.

Tinkamas poilsis - pirmenybę teikite pakankamam poilsiui, kad kūnas turėtų laiko pasveikti ir atsigauti. Tinkamas miegas ir atsipalaidavimo akimirkos gali padėti valdyti simptomus.

Apsvarstykite ir viršutinės nugaros dalies skausmui malšinti skirtus tempimo pratimus. HSS rekomenduoja tokius tempimo pratimus kaip liemens pasukimas, pasilenkimo per korekciją tempimas ir juosmens ištiesimas stovint. Ir niekada nenuvertinkite savęs priežiūros galios, padedančios sumažinti viršutinės nugaros dalies skausmą. Mayo klinikoje dar kartą pabrėžiama, kad svarbu kasdien būti aktyviems ir atlikti mažo poveikio pratimus, pavyzdžiui, vaikščioti.


Kelias į pasveikimą: Nugaros skausmo keliai: kaip įveikti viršutinės nugaros dalies skausmo iššūkius


Viršutinės nugaros dalies skausmas gali labai apsunkinti jūsų kasdienį gyvenimą. Pulsuojantis diskomfortas, jo keliami apribojimai ir nusivylimas yra pernelyg gerai pažįstami. Tačiau šioje kelionėje į palengvėjimą ir pasveikimą esate ne vieni. Turėdami tinkamą supratimą, pritaikytą priežiūrą ir užjaučiančią paramos sistemą, galite nugalėti tylią viršutinės nugaros dalies skausmo kančią ir pradėti gyvenimą, kupiną visų tų veiklų ir patirčių, kurių jums trūko.

Pandemijos metu sumažėjo sergamumas galvos ir kaklo vėžiu

Pirmaisiais COVID-19 pandemijos metais sergamumas galvos ir kaklo vėžiu (GKVV) sumažėjo, teigiama sausio 11 d. žurnale "JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery" internete paskelbtame tyrime.


Dr. Jasonas Semprini iš Ajovos universiteto Visuomenės sveikatos koledžo Ajovos mieste su kolegomis ištyrė lokalizuoto ir išplitusio sergamumo HNC rodiklių pokytį prieš ir pirmaisiais COVID-19 pandemijos metais, atlikdami kryžminį pacientų, kuriems 2017-2020 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo diagnozuotas HNC, tyrimą.


Tyrėjai nustatė, kad 2019 m. burnos ertmės ir ryklės vėžys buvo diagnozuotas maždaug 21 664 pacientams, o 2020 m. - 20 390 pacientų. Nuo 2019 m. iki 2020 m. sergamumo HNC rodiklis sumažėjo nuo 11,6 iki 10,8 atvejo 100 000 gyventojų. Per tą patį laikotarpį sergamumo lokalizuotu vėžiu rodiklis sumažėjo 7,9 proc. iki 8,8 atvejo. Pirmaisiais pandemijos metais sergamumas lokalizuotu vėžiu labiausiai sumažėjo tarp vyrų, ispanakalbių pacientų ir asmenų, sergančių gerklų vėžiu (atitinkamai -9,3, -12,9 ir -14,3 proc.). Pažengusio HNC atveju bendro sergamumo pokyčio nepastebėta.


"Ši dabartinė analizė pateikia pradinius duomenis apie tai, kaip COVID-19 pandemija galimai paveikė sergamumą HNC, ir išryškina sritis, kuriose gali prireikti intervencijų ir tyrimų, kad ateityje pagerėtų HNC sergančių pacientų rezultatai", - rašo autoriai.


Vienas autorius atskleidė ryšius su farmacijos pramone.

Bendruomenės vėžio centruose gydoma daugiau su ŽPV susijusio galvos, kaklo vėžio atvejų

Su žmogaus papilomos virusu (ŽPV) susijusios burnos ertmės plokščialąstelinės karcinomos gydymas pastaruoju metu persikėlė į bendruomeninius vėžio centrus, kuriuose padaugėjo nechirurginio gydymo atvejų ir bendras išgyvenamumas, palyginti su akademiniuose vėžio centruose gydytais pacientais, rodo sausio 3 d. internete paskelbti Nacionalinio vėžio instituto žurnalo (Journal of the National Cancer Institute) tyrimo rezultatai.


Dr. Danielle R. Trakimas iš Johnso Hopkinso ligoninės Baltimorėje ir kolegos, naudodamiesi JAV nacionaline vėžio duomenų baze, nustatė 20 298 pacientus, kuriems buvo diagnozuota su ŽPV susijusi burnos ertmės plokščialąstelinė karcinoma (2010-2019 m.) ir kurie buvo gydomi bendruomenės vėžio centre arba akademiniame vėžio centre.


Tyrėjai nustatė, kad per tiriamąjį laikotarpį bendruomeniniuose vėžio centruose gydytų pacientų dalis reikšmingai padidėjo 10 proc. Kartu nuo 62,1 iki 73,7 proc. padidėjo pacientų, kuriems buvo taikomas pirminis nechirurginis gydymas, dalis, o nechirurginio gydymo tikimybė buvo reikšmingai didesnė pacientams, gydytiems bendruomeniniuose vėžio centruose, palyginti su akademiniais vėžio centrais (koreguotas šansų santykis [aHR], 1,20). Prastesnis išgyvenamumas buvo stebimas tarp bendruomeniniuose vėžio centruose gydytų pacientų (aHR, 1,19), ypač tarp pacientų, kuriems taikytas pirminis nechirurginis gydymas (aHR, 1,22).


"Atsižvelgiant į šiuos rezultatus, reikėtų skirti papildomų išteklių pacientams, kuriems gali būti naudingas chirurginis gydymas, nustatyti ir užtikrinti vienodą prieigą prie visų prieinamų gydymo būdų, kad pacientas būtų optimaliai savarankiškas ir pasiektų optimalių rezultatų", - rašo autoriai.

Didėja psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų skaičius tarp išgyvenusiųjų tam tikrus vėžinius susirgimus

Didžiausias priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo paplitimas tarp išgyvenusiųjų galvos ir kaklo, stemplės ir skrandžio, gimdos kaklelio vėžį ir melanomą

Remiantis sausio 11 d. žurnale "JAMA Oncology" paskelbtais tyrimo rezultatais, tarp išgyvenusiųjų tam tikrų rūšių vėžį yra daugiau psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų.


Dr. Katie F. Jones iš VA Bostono sveikatos priežiūros sistemos ir kolegos aprašo vėžio tipui būdingą SUD paplitimą tarp suaugusiųjų, išgyvenusių vėžį, atlikdami skerspjūvio tyrimą ir naudodami kasmet atliekamo Nacionalinio narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimo 2015-2020 m. duomenis. Analizė apėmė 6 101 suaugusį vėžį išgyvenusį asmenį.


Tyrėjai nustatė, kad aktyvaus SUD paplitimas buvo 3,83 proc. tarp visą gyvenimą išgyvenusiųjų vėžį. Didžiausias SUD paplitimas buvo tarp išgyvenusiųjų galvos ir kaklo vėžį (įskaitant burnos, liežuvio, lūpų, gerklės ir ryklės vėžį), stemplės ir skrandžio vėžį, gimdos kaklelio vėžį ir melanomą (atitinkamai 9,36, 9,42, 6,24 ir 6,20 proc.). Dažniausiai pasitaikantis ŠNV buvo alkoholio vartojimo sutrikimas apskritai (2,78 proc.) ir tarp išgyvenusiųjų galvos ir kaklo vėžį, gimdos kaklelio vėžį ir melanomą. Kanapių vartojimo sutrikimas buvo labiausiai paplitęs SUD tarp išgyvenusiųjų stemplės ir skrandžio vėžį (9,42 proc.). Bendras aktyvaus SUD paplitimas tarp respondentų, kuriems vėžys buvo diagnozuotas per pastaruosius 12 mėnesių, buvo panašus kaip ir visą gyvenimą išgyvenusių vėžį asmenų grupėje (3,81 proc.). Aktyvus SUD buvo dažnesnis tarp galvos ir kaklo bei gimdos kaklelio vėžį išgyvenusių asmenų (atitinkamai 18,73 ir 15,70 proc.).


"Šio tyrimo rezultatai išryškina suaugusiųjų, išgyvenusių vėžį, subpopuliacijas, kurioms gali būti naudingos pastangos integruoti vėžio ir priklausomybės ligų priežiūrą", - rašo autoriai.


Vienas autorius atskleidė ryšius su farmacijos pramone.

Tyrėjai nustatė, kad tik nedaugelis psichozinių sutrikimų turinčių asmenų dalyvavo profesiniame mokyme

Remiantis spalio 28 d. žurnale "Schizophrenia Bulletin" paskelbtais tyrimo rezultatais, psichozės diagnozė paauglystėje yra susijusi su ilgalaikiu funkciniu sergamumu, atitinkančiu nesimokančio, nedirbančio ir mokymuose nedalyvaujančio asmens (NEET) kriterijus.


Dr. Ida Ringbom iš Turku universiteto Suomijoje su kolegomis tyrė NEET rizikos veiksnius tarp psichozės sutrikimų turinčių asmenų, naudodamiesi 1987 m. Suomijos gimimų kohortos tyrimo, į kurį įtraukti visi tais metais gyvai gimusieji, duomenimis. Į analizę buvo įtraukti du šimtai aštuoniasdešimt aštuoni asmenys, kuriems 2004-2007 m. buvo diagnozuoti psichoziniai sutrikimai nuo 16 iki 20 metų amžiaus, ir 55 883 asmenys, kuriems psichoziniai sutrikimai nebuvo diagnozuoti.


Tyrėjai nustatė, kad NEET ilgiau nei penkerius metus palietė atitinkamai 2,2, 35,8 ir 57,0 proc. asmenų, neturinčių psichozės, sergančių bet kokiu neafektiniu psichoziniu sutrikimu ir sergančių šizofrenija ar šizoafektiniu sutrikimu. Palyginti su kitais kohortos nariais, psichozinių sutrikimų turintiems asmenims su šeima susiję rizikos veiksniai buvo silpnesni ilgalaikio NEET prognozės veiksniai. Pastebėtas ryšys tarp psichozinių sutrikimų ir ilgalaikio NEET su nesikreipimu dėl vidurinio išsilavinimo, nebaigtu viduriniu išsilavinimu, tėvais, gaunančiais socialines išmokas, diagnozuota šizofrenija arba šizoafektiniais sutrikimais ir hospitalizavimu dėl psichozės. Iš psichozinių sutrikimų turinčių asmenų tik 24,3 proc. dalyvavo profesinėje reabilitacijoje.


"Nepaisant didelio NEET paplitimo tarp asmenų, kuriems diagnozuotas psichozinis sutrikimas, tik nedidelė dalis jų dalyvavo profesinėje reabilitacijoje", - rašo autoriai.

Alkoholio vartojimo ir mirtingumo nuo steatozinės kepenų ligos sąsajos tyrimas

Asmenų, sergančių steatozine kepenų liga (SLD) ir turinčių nedidelę pažengusios fibrozės riziką, alkoholio vartojimo ir mirtingumo ryšys yra netiesinis, o rizika padidėja, kai suvartojama 7,4 g alkoholio per dieną arba daugiau, teigiama gruodžio 14 d. internete paskelbtame mokslinių tyrimų laiške "JAMA Network Open".


Dr. Yee Hui Yeo iš Cedars-Sinai medicinos centro Los Andžele su kolegomis, remdamiesi JAV Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo III (1988-1994 m.) duomenų bazės duomenimis, kurie buvo stebimi iki 2019 m. gruodžio 31 d., neinvaziniu metodu ištyrė nuo dozės priklausomą alkoholio vartojimo ryšį su SLD progresavimu.


Tyrėjai nustatė, kad 20,8 proc. iš 2 834 asmenų, sergančių SLD, turėjo vidutinę arba didelę pažengusios fibrozės riziką, vyravo vyrai ir dažniau pasireiškė medžiagų apykaitos sutrikimai. Asmenų, kuriems buvo nustatyta vidutinė arba didelė pažengusios fibrozės rizika, mirtingumo rodiklis per 66 299 stebėjimo metus buvo 4 342 iš 100 000 asmenų, palyginti su 1 099 iš 100 000 asmenų mažos rizikos grupėje. Netiesioginis ryšys tarp alkoholio vartojimo ir mirtingumo pastebėtas mažos rizikos grupėje, pakoregavus pagal demografines charakteristikas ir medžiagų apykaitos kintamuosius. Vartojant 7,4 g alkoholio per parą, mirtingumo rizika viršijo pakoreguotą rizikos santykį 1,00. Vidutinės ir didelės rizikos grupėse tarp kasdienio alkoholio vartojimo ir padidėjusios mirtingumo rizikos buvo stebimas tiesinis ryšys.


"Ši išvada sutampa su ankstesniais tyrimais, rodančiais didesnę fibrozės progresavimo riziką tarp vidutiniškai geriančių asmenų", - rašo autoriai. "Asmenims, sergantiems SLD, reikėtų patarti reguliariai stebėti sveikatą ir reguliuoti gyvenimo būdą."


Modeliuojant galima numatyti naujagimių kognityvinių sutrikimų riziką

Gruodžio 26 d. internete paskelbtame tyrime "JAMA Network Open" teigiama, kad taikant prognozavimo modeliavimą naujagimių priežiūros srityje galima nustatyti labai neišnešiotus kūdikius, kuriems gresia kognityvinių funkcijų sutrikimas 2 metų amžiaus.


Andrea K. Bowe, medicinos mokslų daktarė, iš Korko universiteto koledžo Airijoje, su kolegomis atliko prognostinį tyrimą, kurio tikslas buvo numatyti pažintinių gebėjimų sulėtėjimą 2 metų amžiaus, naudojant įprastai prieinamus klinikinius ir sociodemografinius duomenis apie labai neišnešiotus kūdikius (gestacinis amžius iki 32 savaičių). Kognityviniam vėlavimui prognozuoti buvo apmokyti ir išbandyti įvairūs mašininio mokymosi modeliai.


Modeliavimo procese dalyvavo 1062 vaikai, iš kurių 231 (21,8 proc.) turėjo kognityvinių funkcijų vėlavimą. Tyrėjai nustatė, kad logistinės regresijos modelio, į kurį buvo įtraukti 26 prognozavimo požymiai, plotas po imtuvo operacinių charakteristikų kreive buvo 0,77. Penki svarbiausi pažinimo vėlavimo požymiai buvo ne skandinavų šeimos kalba, ilga hospitalizacijos trukmė, mažas gimimo svoris, išrašymas ne į namus ir išrašant negautas motinos pienas. Pagal visą modelį buvo galima teisingai nustatyti 605 iš 650 kūdikių, išrašytų iš naujagimių skyriaus, kuriems 24 mėn. bus vėluojančios pažintinės funkcijos, ir 1 081 iš 2 350 kūdikių, kuriems jos nebus vėluojančios (jautrumas ir specifiškumas atitinkamai 0,93 ir 0,46).


"Kitos tyrimų grupės, naudojančios neurofiziologinius, mikrobiomo ar vaizdavimo duomenis, turėtų apsvarstyti galimybę į būsimus prognozavimo modelius įtraukti 26 čia nustatytus klinikinius požymius", - rašo autoriai.


Vienas autorius atskleidė ryšius su bendrove "Liltoda Ltd.", kuri daugiausia dėmesio skiria ankstyvojo vaikų pažinimo vertinimo technologijoms.

Retai pradedami vartoti vaistai po išrašymo dėl alkoholio vartojimo sutrikimo

Kaip teigiama birželio 27 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtame tyrimo laiške, pacientai, hospitalizuoti dėl alkoholio vartojimo sutrikimo (AUD), po išrašymo iš ligoninės retai pradeda vartoti vaistus nuo AUD (MAUD).


Dr. Edenas Y. Bernsteinas iš Masačusetso bendrosios ligoninės Bostone su kolegomis apibūdino gydymo nuo MAUD pradžią po hospitalizavimo dėl AUD, remdamiesi Medicare A, B ir D dalių paslaugų gavėjų imtimi, kurioje buvo nepertraukiamai registruojami 12 mėnesių prieš ir po įtraukimo į kohortą. Iš viso į kohortą buvo įtraukta 28 601 hospitalizacija dėl AUD, t. y. 20 401 unikalus pacientas.


Iš viso 206 ir 364 pacientai pradėjo MAUD gydymą atitinkamai per dvi ir 30 dienų po išrašymo (0,7 ir 1,3 proc.). Iš pacientų, kurių pagrindinė išrašymo diagnozė buvo AUD, 2,3 proc. pacientų per dvi dienas po išrašymo pradėjo MAUD gydymą. Tyrėjai nustatė, kad jaunesnis amžius buvo labiausiai prognozuojamas demografinis veiksnys, lemiantis išrašymo iš ligoninės pradžios gydymą nuo MAUD (pakoreguotas šansų santykis, 3,87, kai amžius nuo 18 iki 39 metų, palyginti su ≥75 metų). Savarankiško išrašymo, psichiatrijos ligoninės arba psichiatrijos ar priklausomybės ligų gydymo stacionare nebuvimas, palyginti su tuo, kad nebuvo priklausomybės ligų gydymo ar psichiatrijos, ir pagrindinė išrašymo diagnozė - AUD - buvo stipriausi hospitalizavimą prognozuojantys veiksniai (koreguotas šansų santykis, atitinkamai 18,48, 9,80, 6,23 ir 4,75). Nuotolinis MAUD vartojimas, moteriška lytis, psichikos sutrikimai ir žemesnis Elixhauserio indeksas buvo papildomi prognostiniai veiksniai. Panašūs prognostiniai veiksniai buvo stebimi ir MAUD gydymo pradžios per 30 dienų rezultatui.


"Mūsų rezultatai rodo, kad praleistos galimybės pradėti MAUD gydymą tarp didelės rizikos grupės AUD sergančių pacientų, kurie yra hospitalizuoti", - rašo autoriai.

Keliautojo viduriavimas: Simptomai ir kaip gauti palengvėjimą

Keliautojo viduriavimas gali labai sugadinti jūsų atostogas.


Čia ekspertai paaiškina, kas yra keliautojų viduriavimas, jo priežastis, simptomus ir gydymą, kad galėtumėte kuo greičiau grįžti į kelionę ir mėgautis ja.


Kas yra keliautojo viduriavimas?


Paprasčiau tariant, keliautojų viduriavimas - tai dažnos, purios, vandeningos išmatos, atsirandančios po kelionės į vietovę, kurioje yra prastos viešosios higienos sąlygos. Deja, Džono Hopkinso universiteto duomenimis, tai yra dažniausia keliautojų liga.


Keliautojų viduriavimo priežastys ir rizikos veiksniai


Nors keliautojo viduriavimą gali sukelti stresas dėl kelionės ar pasikeitusios mitybos, dažniausiai jį sukelia bakterijos, virusai ar parazitai. Mayo klinikos duomenimis, keliautojo viduriavimu paprastai užsikrečiama suvalgius maisto ar vandens, užteršto išmatų mikrobais. Vietos gyventojai dažnai yra išsiugdę imunitetą bakterijoms ir jomis neserga.


Keliautojo viduriavimo simptomai


Mayo klinikoje išvardyti šie simptomai:


staiga prasidėjusios trys ar daugiau laisvų vandeningų išmatų per dieną

Skubus poreikis tuštintis

Pilvo spazmai

Pykinimas

Vėmimas

Karščiavimas

Sunkūs simptomai rodo, kad reikia kreiptis į gydytoją:


Viduriavimas, trunkantis ilgiau nei dvi dienas

Dehidratacija

Stiprus pilvo ar tiesiosios žarnos skausmas

Juodos arba kraujingos išmatos

didesnis nei 38 laipsnių pagal Celsijų karščiavimas

Vaikams keliautojų viduriavimas per gana trumpą laiką gali sukelti sunkią dehidrataciją; jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į savo vaiko sveikatos priežiūros specialistą:


Nuolatinis vėmimas

Karščiavimas daugiau nei 102 laipsniai F

Burnos džiūvimas, verkimas be ašarų

Neįprastai mieguistas, mieguistas ar nereaguojantis

Kraujingos išmatos arba stiprus viduriavimas

Sumažėjęs šlapimo kiekis, įskaitant mažiau šlapių kūdikių sauskelnių

Kaip sumažinti keliautojų viduriavimo riziką


JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras nurodo šias didelės keliautojų viduriavimo rizikos šalis:


Azija (išskyrus Japoniją ir Pietų Korėją)

Artimieji Rytai

Afrika

Meksika

Centrinė Amerika

Pietų Amerika

Keliaujant į šias vietoves, rekomenduojama:


atidžiai rinktis maistą ir gėrimus

gerti tik gamykloje uždarytuose induose esančius gėrimus

vengti ledo

nulupti arba nuplauti visus vaisius ir daržoves

Vengti maisto, kuris buvo laikomas švediško stalo stalčiuose.

dažnai plaukite rankas arba naudokite rankų dezinfekavimo priemones

valykite dantis vandeniu, išpilstytu į butelius

Venkite maudytis užterštame vandenyje

Kiek laiko trunka keliautojo viduriavimas?


Dr. Alexander Leung pažymėjo knygoje "Keliautojų viduriavimas: A Clinical Review: "Keliautojų viduriavimas paprastai yra savaiminis. Jei negydoma, maždaug 50 % pacientų spontaniškai pasveiksta per 48 valandas, o daugumai pacientų viduriavimas trunka vidutiniškai 4-5 dienas."


Jis priduria, kad "klinikinė eiga būna sunkesnė ir ilgesnė vaikams, ypač jaunesniems nei 2 metų vaikams".


Keliautojų viduriavimo gydymas


Klivlendo klinika turi keletą pasiūlymų, kaip gydyti keliautojų viduriavimą:


Bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol) gali sumažinti išmatų trukmę ar dažnumą, nors jis nerekomenduojamas vaikams ir nėščiosioms.

Sunkiais atvejais arba jei jūsų imuninė sistema yra nusilpusi, gali būti skiriami antibiotikai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti paimti išmatų mėginį, kad galėtų nustatyti, koks organizmas sukelia Jūsų ligą, ir paskirti tinkamą antibiotiką. Dažniausiai keliautojų viduriavimui gydyti vartojami šie antibiotikai: ciprofloksacinas (Cipro), levofloksacinas (Levaquin), azitromicinas (Zmax), rifaksiminas (Xifaxan), metronidazolas (Flagyl) ir nitazoksanidas (Alinia).

Antidiarėjaus vaistai, tokie kaip loperamidas (Imodium) arba atropino difenoksilatas (Lomotil), gali sumažinti Jūsų simptomus, tačiau jie taip pat gali pailginti infekcijos eigą, nes sulėtina žarnyno motoriką, o tai gali leisti infekcijos sukėlėjui ilgiau išsilaikyti žarnyne.

Jei užsikrėtėte, turėtumėte:


dažnai drėkintis mažai cukraus turinčiais sportiniais gėrimais arba "Pedialyte".

Jei netoleruojate kieto maisto, išbandykite sriubas arba ledinukus.

gali padėti BRAT dieta, t. y. bananai, ryžiai, obuolių padažas ir skrebučiai.

Vienu metu valgykite nedideliais kiekiais

Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš pirmiau išvardytų sunkių simptomų arba jei simptomai trunka ilgiau nei dvi dienas.

Keliaujant galima užsikrėsti daugiau nei vieną kartą, todėl svarbu ir toliau taikyti pirmiau išvardytas prevencines priemones.

Brolių ir seserų mirtis vaikystėje ir jaunystėje susijusi su širdies ir kraujagyslių ligų rizika

Remiantis sausio 8 d. internete paskelbtu tyrimu "JAMA Network Open", brolių ir seserų mirtis vaikystėje ir ankstyvoje suaugusiųjų kartoje yra susijusi su didesne širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) rizika.


Chen Huang iš Fudano universiteto Šanchajuje Visuomenės sveikatos mokyklos ir kolegos ištyrė ryšį tarp brolių ir seserų mirties ankstyvaisiais gyvenimo dešimtmečiais ir vėlesnės ankstyvosios širdies ir kraujagyslių ligos rizikos populiaciniame kohortiniame tyrime, kurį sudarė 2 098 659 asmenys, gimę Danijoje 1978-2018 m.


Tyrėjai nustatė, kad 1 286 ir 76 862 asmenims, priklausantiems atitinkamai netekusiųjų ir ne netekusiųjų grupėms, per vidutinį 17,52 metų stebėjimo laikotarpį buvo diagnozuotos KŠL. Brolių ir seserų mirtis vaikystėje ir ankstyvojoje suaugusiųjų kartoje buvo susijusi su padidėjusia bendra ŠKL rizika (bendras sergamumas netekusiems ir netekusiems asmenų 41 metų amžiaus: 1,96 proc. ir 1,35 proc.; rizikos santykis - 1,17). Taip pat buvo pastebėta padidėjusi rizika susirgti daugeliu konkretaus tipo ŠKL, ypač miokardo infarktu, išemine širdies liga ir širdies nepakankamumu. Šis ryšys pasireiškė nepriklausomai nuo to, ar broliai ir seserys mirė nuo KŠL, ar ne nuo KŠL (rizikos santykis atitinkamai 2,54 ir 1,13). Asmenims, netekusiems dvynių ar jaunesniojo brolio ar sesers, rizika susirgti ŠKL buvo didesnė nei netekusiems vyresniojo brolio ar sesers (pavojaus santykis atitinkamai 1,25 ir 1,11).


"Gauti rezultatai rodo, kad reikia skirti papildomą dėmesį ir socialinę bei psichologinę paramą netekusiems brolių ir seserų, siekiant sumažinti riziką susirgti KŠL vėlesniame amžiuje", - rašo autoriai.


Vienas autorius atskleidė ryšius su "Novo Nordisk".

Atliktas tyrimas nustatė depresijos ir fizinių būklių, dėl kurių reikia hospitalizuoti, sąsajas

Gegužės 3 d. žurnale "JAMA Psychiatry" paskelbto tyrimo duomenimis, dažniausios depresija sergančių asmenų hospitalizavimo priežastys yra endokrininės, raumenų ir kaulų bei kraujagyslių ligos.


Dr. Filipas Frankas (Philipp Frank) iš Londono universitetinio koledžo su kolegomis perspektyvinio daugiakohortinio tyrimo metu tyrė ryšį tarp depresijos ir fizinių ligų, dėl kurių reikia hospitalizuoti. Pirminė analizė atlikta remiantis Jungtinės Karalystės Biobanko duomenimis (130 652 asmenys), o analizė pakartota nepriklausomame dviejų Suomijos kohortų duomenų rinkinyje (109 781 asmuo).


Tyrėjai nustatė, kad sunki ir (arba) vidutinio sunkumo depresija buvo susijusi su 29 nesutampančių būklių, dėl kurių per penkerius stebėjimo metus reikėjo gydytis ligoninėje, dažnumu pagrindinėje analizėje. Atlikus koregavimą dėl sukeliančių veiksnių ir daugkartinį testavimą, 25 iš šių sąsajų išliko (koreguoto rizikos santykio intervalas nuo 1,52 iki 23,03) ir buvo patvirtintos nepriklausomame duomenų rinkinyje. Didžiausias suminis sergamumas buvo endokrininėmis ir su jomis susijusiomis vidaus organų ligomis, skeleto-raumenų sistemos ligomis ir kraujotakos sistemos bei kraujo ligomis (245, 91 ir 86 iš 1000 depresija sirgusių asmenų; rizikos skirtumas, palyginti su nepaveiktais asmenimis, atitinkamai 9,8, 3,7 ir 3,9 proc.) Ligoninėje gydytų psichikos, elgesio ir neurologinių sutrikimų bendrasis sergamumas buvo mažesnis (20 iš 1000 asmenų; rizikos skirtumas - 1,7 proc.). Asmenims, sergantiems vyraujančiomis širdies ligomis ar diabetu, depresija buvo susijusi su ligos progresavimu; dvikrypčio ryšio įrodymų buvo pastebėta 12 būklių atveju.


"Depresija turėtų būti plačiau svarstoma kaip somatinių ligų prevencijos ir gydymo objektas", - rašo autoriai.

Padidėjusios kišenpinigių išlaidos gali paskatinti atsisakyti ŽIV PrEP vaistų

Sausio mėnesio žurnalo "Health Affairs" numeryje paskelbtame tyrime teigiama, kad padidėjus išlaidoms už ŽIV priešekspozicinės profilaktikos (PrEP) vaistus, gali padidėti PrEP atsisakymo atvejų skaičius ir dėl to padaugėti ŽIV diagnozių.


Dr. Lorraine T. Dean iš Johnso Hopkinso universiteto Baltimorėje su kolegomis įvertino pagal riziką pakoreguotą pacientų, atsisakiusių pirminio PrEP recepto, procentinę dalį šešiose kišenpinigių išlaidų kategorijose, iš 58 529 žmonių, kuriems buvo išrašytas naujas draudiko patvirtintas PrEP receptas. Tuomet buvo modeliuojamas pacientų, kurie atsisakytų PrEP, procentas esant hipotetiniams kišenpinigių išlaidų pokyčiams nuo 0 iki 500 JAV dolerių.


Tyrėjai nustatė, kad atsisakiusiųjų padidėjo nuo 5,5 proc. esant 0 USD iki 42,6 proc. esant daugiau nei 500 USD; pastebėta, kad atsisakiusiųjų skaičius padvigubėjo, kai nuo 0 USD iki 10 USD padidėjo nežymiai. Ir atvirkščiai, atsisakymo atvejų sumažėjo nuo 48,0 proc. esant >500 USD iki 7,3 proc. esant 0 USD. Pacientams, kurie atsisakė PrEP receptų, o ne juos užpildė, ŽIV diagnozė buvo diagnozuojama du-tris kartus dažniau.


"Mūsų išvados rodo, kad padidėjus PrEP išlaidoms iš savo kišenės, gali būti nutraukta pažanga, padaryta siekiant sustabdyti ŽIV/AIDS epidemiją Jungtinėse Amerikos Valstijose", - teigė vyresnysis autorius daktaras Jalpa Doshi iš Pensilvanijos universiteto Filadelfijoje.


Doksiciklino poekspozicinė profilaktika neapsaugo moterų nuo lytiškai plintančių infekcijų

Remiantis gruodžio 21 d. žurnalo "New England Journal of Medicine" numeryje paskelbtais tyrimo rezultatais, Kenijos moterų, kurioms taikoma priešekspozicinė ŽIV profilaktika, lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) paplitimas nesiskiria, palyginti su standartine priežiūra.


Jenell Stewart, daktarė, medicinos mokslų daktarė iš Minesotos universiteto Mineapolyje, su kolegomis atliko atsitiktinių imčių atvirą tyrimą, kuriame buvo lyginama doksiciklino PEP (doksiciklino ciklatas, 200 mg, vartojamas per 72 valandas po lytinių santykių be prezervatyvo) ir standartinė priežiūra tarp Kenijos moterų, kurių amžius nuo 18 iki 30 metų ir kurioms taikoma priešekspozicinė ŽIV profilaktika; 224 ir 225 asmenims atsitiktine tvarka buvo paskirta atitinkamai doksiciklino PEP ir standartinė priežiūra.


Tyrėjai nustatė, kad įvyko 109 atvejai lytiškai plintančių infekcijų (LPI) (25,1 ir 29,0 atvejų 100-ui gyvenimo metų atitinkamai doksiciklino PEP ir standartinės priežiūros grupėse), tarp grupių reikšmingų sergamumo skirtumų nebuvo. Chlamidiozė sudarė 78,0 proc. visų lytiškai plintančių infekcijų. Nebuvo laikoma, kad su doksiciklinu susiję rimti nepageidaujami reiškiniai, taip pat nenustatyta jokių ŽIV infekcijos atvejų. Doksiciklino aptikta 29,0 proc. plaukų mėginių, paimtų iš 50 atsitiktinai atrinktų doksiciklino PEP grupės dalyvių.


"Mūsų rezultatai pabrėžia, kad reikia veiksmingų ir moterims priimtinų lytiniu keliu plintančių infekcijų profilaktikos galimybių", - rašo autoriai.

Skubios ligoninės priežiūra namuose yra perspektyvi sudėtingos medicininės būklės pacientams

Kaip teigiama sausio 9 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtame moksliniame laiške, kuriame rašoma, kad įvairios sudėtingos medicininės būklės pacientai gauna ūmią stacionarinę priežiūrą namuose (angl. AHCaH), o jų mirtingumo rodikliai hospitalizacijos metu ir po 30 dienų yra nedideli.


Dr. Davidas M. Levine'as iš Brighamo ir moterų ligoninės bei Harvardo medicinos mokyklos Bostone su kolegomis praneša apie ankstyvąją nacionalinę patirtį, įgytą įgyvendinant 2020 m. lapkritį išduotą AHCaH išimtį, kuria ligoninėms sukuriama reguliavimo ir apmokėjimo tvarka, leidžianti teikti AHCaH. Iš viso buvo nustatyti 5132 pacientai su medicinine diagnoze, kuriems nuo 2022 m. liepos 1 d. iki 2023 m. birželio 30 d. buvo suteikta AHCaH, t. y. 5551 priėmimas.


Tyrėjai nustatė, kad AHCaH gavę pacientai buvo mediciniškai sudėtingi, jų vidutinis hierarchinės būklės kategorijos balas buvo 3,15; 42,5, 43,3, 22,1 ir 16,1 proc. pacientų atitinkamai sirgo širdies nepakankamumu, lėtine obstrukcine plaučių liga, vėžiu ir demencija. Širdies nepakankamumas, kvėpavimo takų infekcija, sepsis, inkstų ar šlapimo takų infekcija ir celiulitas buvo penkios dažniausios išrašymo diagnozės. Vidutinė buvimo ligoninėje trukmė buvo 6,3 dienos; hospitalizacijos metu eskalavimo rodiklis buvo 6,2 procento, o mirtingumas - 0,5 procento. Praėjus 30 dienų po išrašymo, mirtingumo, naudojimosi kvalifikuota slaugos įstaiga ir pakartotinio hospitalizavimo rodikliai buvo atitinkamai 3,2, 2,6 ir 15,6 proc.


"Mūsų duomenys suteikia preliminarių duomenų apie nacionalinį įsisavinimą ir rodo, kad AHCaH yra svarbus priežiūros modelis ūmioms ligoms valdyti, įskaitant socialiai pažeidžiamus ir mediciniškai sudėtingus pacientus", - rašo autoriai.

Vėžiu sergančio asmens priežiūra

Vėžio diagnozę gali būti sunku priimti ne tik pacientui.


Slaugytojai yra labai svarbi vėžiu sergančio paciento slaugos komandos dalis, tačiau šis vaidmuo gali būti varginantis. Daugybė slaugytojų susiduria su sunkumais, kai reikia padėti savo mylimam žmogui įveikti gydymą ir, tikėkimės, išgyventi.


Žurnale "Medicina" paskelbtame tyrime įvertintas šios problemos mastas.


"Vėžiu sergančių pacientų slaugytojų nerimo ir depresijos paplitimas, išmatuotas patvirtintais instrumentais, yra atitinkamai apie 47 % ir 42 %", - paskelbus tyrimą teigė tyrėjai, v

adovaujami Hai Mei Geng iš Pekino Shijitan ligoninės Kinijoje. "Šis didelis nerimo ir depresijos paplitimas turi įtakos slaugytojų gyvenimo kokybei."


Pateikiame keletą patarimų, kurie padės jums susigaudyti vėžiu sergančio žmogaus slaugos procese ir kuo geriau pasirūpinti savo artimuoju.


Skirkite laiko išklausyti pacientą. Jie gali turėti stiprių jausmų dėl to, ką jie nori padaryti dėl savęs ir kur jiems reikia pagalbos. Amerikos klinikinės onkologijos draugija (ASCO) siūlo patikinti pacientą, kad jis bus pagrindinė visų sprendimų ir diskusijų dalis. Išlikite atviri paciento jausmams ir nuomonei. Vis dėlto kalbėdami su pacientu turėtumėte pripažinti savo jausmus.


Bendraudami su slaugos komanda, naudokite užrašų knygelę. Naudinga užsirašyti savo klausimus ir turėti juos po ranka vizitų su slaugos komanda metu.


ASCO siūlo priežiūros komandai užduoti šiuos klausimus:


Kokio tipo vėžys?

Kokios yra gydymo galimybės?

Ką reiškia diagnozė ir stadija?

Ko pacientas turėtų tikėtis gydymo metu?

Kokios fizinės ir emocinės paramos reikės pacientui?

Į ką pacientas turėtų kreiptis kitais klausimais ir ne darbo valandomis?

Ar galite rekomenduoti socialinį darbuotoją, kuris padėtų teikti paramos paslaugas?

Būkite organizuoti


Organizuotumas padės sumažinti stresą slaugant vėžiu sergantį žmogų.


Jei mėgstate rašiklį ir popierių, jums gali būti naudingas dienoraštis; daugelyje jų yra daug vietos užrašams. Be to, jis padės lengvai sekti medicininius susitikimus ir slaugytojo pareigas. Taip pat apsvarstykite skaitmenines galimybes. Gali padėti bendras elektroninis kalendorius ir užrašų sistema. Geriausia būtų rinktis mišrų metodą: išbandykite skaitmeninį kalendorių ir ranka rašytą dienoraštį.


Klivlendo klinika rekomenduoja organizuoti šią informaciją:


Galiojantį asmens tapatybės dokumentą

draudimo liudijimą

Vaistų sąrašas

Kontaktinę informaciją skubios pagalbos atveju, įskaitant gydytojus, slaugytojus ir vaistinę

Paciento sveikatos informaciją, įskaitant tyrimus, receptus ir gydymą

planavimo informacija, įskaitant susitikimus ir slaugytojus

Draudimo ir atsiskaitymo informacija, įskaitant kvitus

Teisiniai dokumentai, įskaitant sveikatos priežiūros įgaliojimus, testamentą, išankstinius nurodymus, patikos fondus, testamentus ir globos dokumentus

Užduočių delegavimas


ASCO teigimu, yra būdų, kaip slaugą paversti komandiniu darbu. Sudarykite užduočių, kurios bus susijusios su slauga, sąrašą. Kai kurios užduotys, kurias reikėtų įtraukti:


receptų paėmimas

namų ruošos darbai

Vežimas į susitikimus

Vaikų priežiūra

Draudimo ir sąskaitų išrašymo klausimai

Gyvūnų priežiūra

Draugams ir šeimos nariams galima priskirti šias individualias užduotis ir jas suplanuoti planuoklyje. Tai padeda visiems vykdyti užduotis.


Fizinė paciento priežiūra


Pacientui gali prireikti pagalbos apsirengiant, maitinantis, valantis ir tuštinantis. ASCO siūlo pasiteirauti apie reabilitacijos paslaugas. Lankomoji slaugytoja, ergoterapeutas, kineziterapeutas ir kiti specialistai gali atvykti į namus ir padėti valdyti paciento priežiūrą. Jie gali jus išmokyti, kaip padėti pacientui, kai jų nėra. Šias paslaugas gali organizuoti jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba specialistas, ir dažnai jas apmoka draudimas. Jie gali dirbti su pacientu gydymo metu ir jam pasibaigus.


Savarankiškos priežiūros klausimai


Šiuo laikotarpiu labai svarbu rūpintis savimi.


UCSF Health rekomenduoja toliau išvardytus veiksmus, padedančius išvengti slaugytojo perdegimo:


Gerai maitinkitės ir gerkite vandens

Mankštintis bent tris kartus per savaitę arba kasdien trumpai pasivaikščioti.

Leiskite šeimai ir draugams jums padėti

Palaikykite atviras bendravimo linijas

Keletą kartų per savaitę suplanuokite malonią ir prasmingą veiklą

Prisijunkite prie paramos grupės

Vėžiu sergančių pacientų slaugytojai gali kreiptis į daugybę šaltinių, pvz:

Amerikos vėžio draugija: Informaciją apie slaugą ir paramos bendruomenes: Onkologinės ligoninės: informacija apie slaugą ir paramos bendruomenes

CancerCare.org: Pagalbos grupės internete, konsultavimas, pagalba, švietimas, ugdymas

Nacionalinis vėžio institutas: Informacijos slaugytojams ir informacijos apie klinikinius tyrimus

Livestrong: emocinė parama ir kiti ištekliai

Leukemijos ir limfomos draugija: 

Nacionalinė vėžį išgyvenusių asmenų koalicija: Vėžio išgyvenimo įrankių rinkinys: Rūpinimasis globėju - Cancer Survival Toolbox

Stebėkite, ar nėra streso ar perdegimo požymių, įskaitant nekantrumą, miego sutrikimus, sunkumus susikaupti ar atmintį. Jei kuri nors iš šių problemų tęsiasi ilgiau nei savaitę ar dvi, kreipkitės į gydytoją.

Dėl paciento klaidos 1 iš 10 namuose atliekamų storosios žarnos vėžio tyrimų yra netinkamas naudoti

Atlikus storosios žarnos vėžio testus namuose, ši svarbi patikra tampa lengvai prieinama žmonėms, kurie negali sau leisti arba nenorėtų atlikti kolonoskopijos.


Deja, daugiau nei 1 iš 10 į laboratoriją siunčiamų namuose atliktų tyrimų yra netinkami naudoti, dažniausiai dėl paciento padarytų klaidų, teigiama naujame tyrime.


"Tyrimas pabrėžia, kad svarbu šalinti atrankinės patikros proceso klaidas, ypač susijusias su mėginių paėmimu ir ženklinimu", - pranešime spaudai teigė tyrėja Rasmi Nair, UT Southwestern (Dalasas) visuomenės sveikatos docentė.


JAV prevencinių paslaugų darbo grupė rekomenduoja 45-75 metų amžiaus žmonėms reguliariai tikrintis dėl storosios žarnos vėžio.


Viena iš galimybių yra fekalinis imunocheminis testas (FIT), kurio metu naudojant antikūnus išmatose aptinkamas akimi nematomas kraujas.


Šie tyrimai atliekami kartą per metus, jie yra pigesni ir paprastesni nei tokios procedūros kaip kolonoskopija, sakė mokslininkai.


Atlikdamas šį tyrimą asmuo paima išmatų mėginį, pažymi jį ir siunčia į laboratoriją ištirti.


Nair ir jos kolegos įtarė, kad daugelis šių tyrimų negali būti tinkamai apdoroti dėl pacientų klaidų, todėl jie išnagrinėjo namuose atliktus išmatų imunocheminius tyrimus, kuriuos 2010-2019 m. atsiuntė beveik 57 000 žmonių.


Visus tyrimus pateikė žmonės, gydomi "Parkland Health" - Dalaso apygardoje esančioje saugioje ligoninėje, kuri yra pagrindinė UT Southwestern mokomoji ligoninė.


Tyrėjai nustatė, kad daugiau kaip 10 % FIT mėginių laboratorija negalėjo apdoroti.


Maždaug pusė šių atvejų (51 %) buvo susiję su tuo, kad pacientas nebuvo paėmęs tinkamo išmatų mėginio.


Kitos problemos buvo šios: neišsamus ženklinimas (27 %), per senas mėginys (13 %), nesandarūs ar sulūžę mėginių konteineriai (8 %), teigė tyrėjai.


Rezultatai rodo, kad nesėkmių dažniau pasitaikė tarp vyrų, juodaodžių, ispanakalbių ar Medicaid gaunančių pacientų.


Be to, tyrėjai nustatė, kad pacientai, kurie rinkinį gavo paštu, o ne iš sveikatos priežiūros specialisto, turėjo didesnę riziką padaryti klaidą, dėl kurios mėginys taptų netinkamas naudoti.


Šie rezultatai rodo, kad reikia geriau informuoti pacientus apie mėginio paėmimą ir išsiuntimą, taip pat patobulinti tyrimų sekimo procedūras ir laiku imtis tolesnių veiksmų, kai mėginys netinkamas naudoti, sakė tyrėjai.


Nair pridūrė, kad šios išvados turėtų būti taikomos ir kitiems namuose atliekamiems tyrimams.


"Mūsų išvados gali turėti įtakos kitiems namuose atliekamiems tyrimams, pavyzdžiui, išmatų DNR tyrimams, skirtiems storosios žarnos vėžio (CRC) patikrai, ir būsimiems žmogaus papilomos viruso tyrimams namuose", - sakė ji. "Vis svarbiau suprasti nepatenkinamų tyrimų namuose priežastis, automatiškai užsakyti vėlesnius tyrimus, užtikrinti tinkamą tyrimų atlikimą ir tolesnius veiksmus."


Tyrimo rezultatai neseniai paskelbti žurnale "Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention".

Imunoterapijos nauda išgyvenusiems storosios žarnos vėžį išlieka ilgai po to, kai gydymas nutraukiamas

Daugeliui pacientų, sergančių pažengusiu storosios žarnos vėžiu, kurie sėkmingai gydomi imunoterapija ir vėliau nutraukia gydymą, po dvejų metų rizika, kad navikas progresuos, yra nedidelė.


Tai pagrindinė tyrimo, kurio metu buvo stebimi 64 žmonių, gydytų nuo metastazavusio storosios žarnos vėžio, rezultatai, išvada. Visiems buvo skiriami patvirtinti imunoterapijos vaistai, tokie kaip "Keytruda" (pembrolizumabas), "Opdivo" (nivolumabas) arba "Yervoy" (ipilimumabas). Šie vaistai padeda suaktyvinti organizmo imuninę sistemą, kad ji būtų nukreipta į vėžio ląsteles ir jas sunaikintų. 


Tai, kad daugumos pacientų vėžys neprogresavo nutraukus gydymą, turėtų padėti nuraminti pacientus, kuriems siūlomas toks pasirinkimas, sakė tyrimo vyresnysis autorius daktaras Van Morrisas.


"Jei pacientams pasakysite, kad, remiantis šiais duomenimis, yra 88 proc. tikimybė, jog nutraukus gydymą jų vėžys nesugrįš, manau, kad jie lengviau priims sprendimą nutraukti gydymą", - sakė V. Morisas. Jis yra Teksaso universiteto MD Anderson vėžio centro Hjustone virškinamojo trakto medicininės onkologijos docentas.


Vaistų nuo vėžio, vadinamų imuninių kontrolinių taškų inhibitoriais (angl. immune checkpoint inhibitors, ICI), grupės atsiradimas daugeliui storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų suteikė naują viltį kovoti su liga, net kai ji išplitusi (metastazavusi). Dažnai gydant ICI navikas sumažėja arba stabilizuojasi, ir tuomet gydytojai gali pasiūlyti nutraukti gydymą.


Žinoma, "pacientai, suprantama, labai išsigąsta perspektyvos nutraukti gydymą, kuris, atrodo, veikia ir dažnai nesukelia daug šalutinių poveikių", - sakė Morisas Amerikos vėžio tyrimų akademijos pranešime spaudai. "Jiems diagnozuotas ketvirtos stadijos storosios žarnos vėžys, ir jie svarsto, kokia tikimybė, kad nutraukus gydymą vėžys sugrįš. Kai ėmėmės atlikti šį tyrimą, nežinojome, kokia tikimybė".


Tyrimo metu 64 pacientai, sergantys metastazavusiu storosios žarnos vėžiu, buvo gydomi ICI vaistais atskirai arba kartu su antru imunoterapijos vaistu. Pacientai patyrė tai, ką gydytojai pavadino "ilgalaike nauda" iš gydymo tuo metu, kai jis buvo skiriamas.


Vėliau visi 64 pacientai nutraukė imunoterapijos režimą po to, kai jį gavo vidutiniškai maždaug 18 mėnesių. 


48 pacientams gydymas buvo nutrauktas, nes, atrodo, pristabdė vėžio progresavimą. Dar 16 pacientų imunoterapija buvo nutraukta dėl šalutinio vaistų poveikio.


Morriso komanda nustatė, kad daugumai (88 %) pacientų, stebimų beveik dvejus metus po gydymo nutraukimo, nebuvo jokių vėžio atsinaujinimo požymių.


"Po imunoterapijos nutraukimo išgyvenamumas be ligos progresavimo buvo 98 % po vienerių metų, 91 % po dvejų metų ir 84 % po trejų metų po gydymo", - pranešime spaudai pranešė tyrėjai. 


Rezultatai buvo panašūs, nepriklausomai nuo to, dėl kokių priežasčių pacientai nusprendė nutraukti imunoterapiją. 


Mažumai pacientų, kuriems nutraukus gydymą liga atsinaujino, vienintelis dažnas veiksnys buvo vėžio išplitimas į plaučius, kurį, pasak Morriso, reikia toliau tirti. 


Septyniems pacientams, kurių navikai progresavo, vėl buvo pradėtas taikyti ICI režimas, ir "visiems septyniems pacientams buvo atsakas arba stabili liga", sakė tyrėjai.


Atrodo, kad konkrečios mutacijos storosios žarnos naviko ląstelėse neturėjo reikšmės, pažymėjo Morisas.


"Iš onkologų dažnai girdime, kad jiems nepatogu nutraukti gydymą pacientui, turinčiam, pavyzdžiui, BRAF mutaciją. Tačiau mes nepastebėjome jokio ryšio tarp mutacijos būklės ir tikimybės, kad vėžys atsinaujins", - sakė jis.


Mokslininkai pabrėžė, kad tyrimas buvo nedidelis, atliktas viename vėžio centre ir retrospektyvus, todėl gali prireikti didesnių perspektyvinių tyrimų.  


Tyrimą finansavo JAV Nacionalinis vėžio institutas, jis neseniai buvo paskelbtas žurnale "Cancer Research Communications".


Daugiau informacijos


Daugiau informacijos apie storosios žarnos vėžio imunoterapiją rasite Amerikos vėžio draugijoje.


ŠALTINIS: Amerikos vėžio tyrimų akademija, pranešimas spaudai, 2023 m. gruodžio 18 d.

Streso valdymo intervencijos gali padėti sveikatos priežiūros darbuotojams

Gegužės 12 d. internete paskelbtame "Cochrane Database of Systematic Reviews" paskelbtame tyrime teigiama, kad streso valdymo intervencijos gali padėti sveikatos priežiūros darbuotojams per trumpą laiką.


Amsterdamo universiteto daktarė Sietske J. Tamminga su kolegomis atliko sisteminę apžvalgą, kad įvertintų streso mažinimo intervencijų, skirtų atskiriems sveikatos priežiūros darbuotojams, veiksmingumą.


Remdamiesi 117 tyrimų (11 119 dalyvių), tyrėjai nustatė, kad intervencijos, orientuotos į streso patyrimą, gali sumažinti streso simptomus trumpuoju ir vidutinės trukmės laikotarpiu, o įrodymų patikimumas yra žemas. Panašiai, intervencijos, kurios nukreiptos nuo streso patyrimo, gali sumažinti streso simptomus trumpuoju ir vidutinės trukmės laikotarpiu, tačiau jų patikimumas yra mažas. Intervencijų, nukreiptų į su darbu susijusių veiksnių keitimą, veiksmingumo įrodymai yra labai mažai patikimi. Trumpalaikio ir vidutinės trukmės laikotarpio individualaus lygmens intervencinių priemonių derinio veiksmingumas taip pat mažai patikimas.


"Nustatėme, kad sveikatos priežiūros darbuotojai gali sumažinti stresą taikydami individualaus lygmens intervencines priemones, pavyzdžiui, kognityvinės elgsenos mokymą, mankštą ar muzikos klausymąsi", - pareiškime teigė Tamminga. "Tai gali būti naudinga patiems sveikatos priežiūros darbuotojams ir gali persiduoti pacientams, kuriais jie rūpinasi, ir organizacijoms, kuriose jie dirba. Poveikis gali išlikti iki metų, o intervencijų derinys taip pat gali būti naudingas, bent jau trumpuoju laikotarpiu."


Translyčiai, lyčių įvairovės asmenys praneša apie su akne susijusią stigmą

Remiantis sausio 3 d. internete paskelbtu "JAMA Dermatology" tyrimu, translyčiai ir lyčių įvairovės asmenys teigia patiriantys su akne susijusią stigmą.


Sarah Gold iš Emory universiteto Medicinos mokyklos Atlantoje ir kolegos atliko mišrių metodų analizę daugiadalykiame lyčių centre, naudodami pusiau struktūruotus interviu ir apklausas, kad ištirtų translyčių ir skirtingų lyčių dalyvių patirtį, susijusią su akne ir aknės gydymu. Tyrime dalyvavo trisdešimt du asmenys: 17 transseksualių vyrų, 11 transseksualių moterų ir keturi nebinariniai dalyviai.


Tyrėjai nustatė, kad 10, 11 ir 11 dalyvių savarankiškai įvertino savo odą kaip šiuo metu švarią arba beveik švarią, turinčią lengvą aknę arba vidutinio sunkumo ir sunkią aknę (atitinkamai 31, 34 ir 34 proc.). Buvo aprašyta su akne susijusi atstūmimo ir patyčių patirtis, o dalyviai prisipažino vengiantys socialinio bendravimo, kai tikėjosi diskriminacijos dėl aknės, dėl to kilo depresija ir nerimas. Nepasitenkinimą kūno išvaizda dar labiau padidino aknė. Translytės moterys teigė, kad aknė trukdė moteriškai lyties išraiškai, o translyčiai vyrai dažnai normalizuodavo aknės atsiradimą, suvokdami ją kaip testosterono veikimo požymį. Dauguma tyrimo dalyvių išbandė be recepto parduodamą aknės gydymą; patarimų dėl aknės gydymo dažniausiai ieškojo pas gydytojus, bendraamžius, interneto forumuose ir socialinėje žiniasklaidoje. Aknės gydymui trukdė kaina, tarpdisciplininės priežiūros trūkumas, nepasitikėjimas sveikatos priežiūros sistema ir transseksualams būdingo švietimo apie aknės priežiūrą stoka.


"Gydytojai turėtų aktyviai teirautis, stebėti ir gydyti aknę, kad nuimtų naštą nuo paciento ir palengvintų aknės priežiūrą, taip pat turėtų plėtoti tolesnius mokslinius tyrimus, kuriais būtų vadovaujamasi įrodymais pagrįstu hormoniniu aknės gydymu", - rašo autoriai.


Vienas autorius atskleidė ryšius su Epidemiologic Research & Methods LLC.

Nuo 2010 m. iki 2021 m. padidėjo vyrų ir moterų gyvenimo trukmės atotrūkis

Nuo 2010 iki 2021 m. moterų ir vyrų gyvenimo trukmės skirtumas didėjo, o nuo 2019 iki 2021 m. prie to labiausiai prisidėjo COVID-19, teigiama lapkričio 13 d. internete paskelbtame žurnale "JAMA Internal Medicine" paskelbtame tyrimo laiške.


Dr. Brandonas W. Janas (Brandon W. Yan) iš Kalifornijos universiteto San Franciske ir jo kolegos, naudodamiesi mirtingumo duomenimis iš Nacionalinio sveikatos statistikos centro, sistemingai išnagrinėjo COVID-19 ir kitų pagrindinių mirties priežasčių įtaką didėjančiam vidutinės tikėtinos gyvenimo trukmės atotrūkiui tarp lyčių 2010-2021 metais.


Tyrėjai nustatė, kad nuo 2010 m. iki 2019 m. ir nuo 2019 m. iki 2021 m. vyrų ir moterų vidutinės tikėtinos gyvenimo trukmės skirtumas padidėjo atitinkamai 0,23 ir 0,70 metų. Iki COVID-19 2020 m. vyrų, palyginti su moterimis, didžiausią įtaką gyvenimo trukmės pablogėjimui turėjo netyčiniai sužalojimai, diabetas, savižudybės, žmogžudystės ir širdies ligos (atitinkamai -0,23, -0,05, -0,04, -0,03 ir -0,03 metų [45,4, 10,1, 7,8, 5,3 ir 4,9 proc.) Tai atsvėrė skirtingas vyrų ir moterų mirtingumo nuo vėžio, Alzheimerio ligos ir lėtinių apatinių kvėpavimo takų ligų pagerėjimas (atitinkamai 0,12, 0,06 ir 0,04 metų [43,1, 20,5 ir 12,3 proc.]). COVID-19 tapo pagrindiniu veiksniu, lemiančiu vidutinės tikėtinos gyvenimo trukmės skirtumo tarp vyrų ir moterų didėjimą 2019-2021 m., po to sekė netyčinės traumos (atitinkamai -0,33 ir -0,27 metų [39,8 ir 32,5 proc.]). Didėjantį atotrūkį iš dalies sušvelnino didėjantis motinų mirčių skaičius tarp moterų ir santykinis vėžio bei perinatalinių ligų sumažėjimas tarp vyrų.


"Ši analizė rodo, kad COVID-19 ir narkotikų perdozavimo epidemija buvo pagrindiniai veiksniai, lėmę pastaraisiais metais didėjantį vyrų ir moterų gyvenimo trukmės atotrūkį", - rašo autoriai.

JAV vyrai miršta daug anksčiau nei moterys, nes mirties "lyčių atotrūkis" didėja

Tikėtinos gyvenimo trukmės atotrūkis tarp Amerikos vyrų ir moterų dabar yra didžiausias nuo dešimtojo dešimtmečio vidurio - beveik šešeri metai.


Kalifornijos universiteto San Franciske (UCSF) ir Harvardo universiteto T. H. Čano visuomenės sveikatos mokyklos tyrėjai teigia, kad pandemija ir opioidų perdozavimas yra svarbiausi veiksniai, lemiantys šį vyrų ir moterų ilgaamžiškumo skirtumą.


"Pastaraisiais metais atlikta daug tyrimų, susijusių su gyvenimo trukmės mažėjimu, tačiau niekas sistemingai neanalizavo, kodėl nuo 2010 m. vyrų ir moterų atotrūkis didėja", - sakė pirmasis tyrimo autorius Dr. Brandonas Janas (Brandon Yan), UCSF vidaus ligų rezidentas.


Jis ir jo kolegos teigia, kad 2021 m. vyrų ir moterų gyvenimo trukmės skirtumas padidėjo iki 5,8 metų ir yra didžiausias nuo 1996 m. 2010 m. atotrūkis buvo mažiausias per visą naujausią istoriją - 4,8 metų.


Tikėtina gyvenimo trukmė Jungtinėse Valstijose 2021 m. buvo 76,1 metų. Tai mažiau nei 78,8 metų 2019 m. ir 77 metai 2020 m.


Tyrėjai kaip didžiausią veiksnį, lėmusį didėjantį lyčių atotrūkį, įvardijo pandemiją; ji labiau palietė vyrus. Kiti veiksniai buvo netyčiniai sužalojimai ir apsinuodijimai (daugiausia vaistų perdozavimas), nelaimingi atsitikimai ir savižudybės.


Dar vienas amerikiečių gyvenimo trukmės trumpėjimo veiksnys: vadinamosios "nevilties mirtys". Tai nuoroda į didėjantį mirčių skaičių dėl tokių priežasčių kaip savižudybės, narkotikų vartojimo sutrikimai ir alkoholinė kepenų liga. Tai dažnai susiję su ekonominiais sunkumais, depresija ir stresu.


"Nors mirčių nuo narkotikų perdozavimo ir žmogžudysčių skaičius didėja tiek tarp vyrų, tiek tarp moterų, akivaizdu, kad vyrai sudaro vis didesnę šių mirčių dalį", - bendrame UCSF ir Harvardo universiteto pranešime spaudai teigė Yan.


Jis ir jo kolegos iš visos šalies, naudodamiesi Nacionalinio sveikatos statistikos centro duomenimis, nustatė mirties priežastis, kurios labiausiai prisideda prie trumpėjančios gyvenimo trukmės. Po to jie ištyrė, kiek skirtingos priežastys prisideda prie šio skirtumo.


Dėl daugelio priežasčių pandemijos metu vyrai dažniau mirė nuo KOVID. Tyrėjai nurodė sveikatos elgsenos skirtumus, taip pat riziką, susijusią su poveikiu darbe, vengimu kreiptis į gydytoją, buvimu kalėjime ir būsto nestabilumu. Taip pat įtakos turėjo lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai, psichikos ligos ir smurtas naudojant ginklą.


Tyrimo rezultatai paskelbti lapkričio 13 d. žurnale "JAMA Internal Medicine".


"Mes atkreipėme dėmesį į nerimą keliančią tendenciją, - sakė Yan. "Būsimi tyrimai turėtų padėti nukreipti visuomenės sveikatos intervencijas, kad būtų galima sustabdyti šį gyvenimo trukmės mažėjimą."


Jis teigė, kad tyrimo rezultatai verčia kelti klausimą apie būtinybę plėtoti specializuotą vyrų priežiūrą, pavyzdžiui, psichikos sveikatos srityje.


Vyresnysis tyrimo autorius Dr. Howardas Kohas, Harvardo visuomenės sveikatos vadybos profesorius, sakė, kad reikės tolesnių tyrimų, siekiant išsiaiškinti, ar tendencijos keisis po 2021 m.


"Turime atidžiai stebėti šias tendencijas, kai pandemija atsitrauks", - sakė jis. "Ir privalome daug investuoti į prevenciją ir priežiūrą, kad užtikrintume, jog šis didėjantis skirtumas, be daugelio kitų, neįsitvirtintų."

2024 m. pasiryžkite kontroliuoti savo alergijas ir astmą

Jei esate vienas iš 50 milijonų amerikiečių, sergančių astma ar alergija, 2024-ieji - dar vieni metai, kai reikia padvigubinti pastangas, kad juos suvaldytumėte.


Bet kaip?


"Ne visada lengva suvaldyti alergiją ir astmą", - organizacijos patarimų lape teigia alergologė daktarė Gailen Marshall, Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžo (ACAAI) prezidentė. "Naujieji metai - puikus metas apžvelgti, kaip jaučiatės, ir įvertinti, kokių pokyčių galėtumėte imtis, kad apskritai jaustumėtės geriau. Tai gali būti nedideli pokyčiai, kurie kartu sudėjus gali labai pagerinti jūsų dienos režimą."


Jis ir ACAAI pasiūlė keletą būdų, kaip galite tvarkytis.


5 geriausi sprendimai:


1) Atnaujinkite savo receptus: Tai, kas praėjusiais metais padėjo suvaldyti jūsų alergiją, kitais metais gali nebepadėti: ACAAI teigimu, apsilankykite pas sertifikuotą alergologą ar astmos specialistą ir įsitikinkite, kad turite naujausius vaistus.


2) Saugokitės kvėpavimo takų virusų: ACAAI teigimu, astma ir alergija sergantiems žmonėms gali kilti didelė rizika užsikrėsti daugybe kvėpavimą apsunkinančių mikrobų. Būtinai pasiskiepykite nuo sezoninio gripo, COVID-19 vakcinos ir naujai patvirtintos vakcinos nuo kvėpavimo takų sincitinio viruso (RSV). Dar didesnė rizika kyla labai jauniems ir labai seniems žmonėms.


3) Saugokite sveiką protą: Įtemptas protas ir kūnas gali sukelti arba sustiprinti astmos ar alergijos simptomus, todėl išlikite ramūs - tai apsaugos priemonė. ACAAI rekomenduoja leisti mėgstamą muziką, užsiimti mėgstamais hobiais ar veikla ir atsisiųsti meditacijos programėlę, kurią galėtumėte naudoti, pavyzdžiui, prieš miegą.


4) Nelaukite pavasario, kad galėtumėte pavasarį susitvarkyti: Laikui bėgant jūsų namuose gali susikaupti alergenų, tokių kaip pelėsis ir dulkių erkutės, todėl naujieji metai yra puikus metas pagalvoti apie naujų kilimų, užuolaidų ar baldų įsigijimą. Negalite sau to leisti? ACAAI teigimu, net ir profesionalus giluminis namų valymas gali padėti sumažinti alergenų kiekį. Taip pat gali padėti HEPA dulkių siurbimo sistemos įsigijimas.


5) Būkite aktyvūs: Fiziniai pratimai yra svarbūs bendrai sveikatai, taip pat ir organizmo apsaugai nuo astmos ir alergijos. Tačiau ACAAI pažymi, kad alergologas gali paraginti jus prieš mankštą pavartoti vaistų nuo astmos (pvz., inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų).  Lauke šalta ar vėjuota? Uždarose patalpose esanti joga kartu su gilaus kvėpavimo pratimais gali padėti palengvinti astmos simptomus. O jei mankštinatės lauke, būtinai užsidėkite kaukę arba laisvą šaliką ant burnos, sakė ekspertai.

Atnaujintos atopinio dermatito valdymo gairės

Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademijos/Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžo paskelbtose atnaujintose rekomendacijose, kurios gruodžio 17 d. paskelbtos žurnale "Annals of Allergy, Asthma & Immunology", pateikiamos rekomendacijos, kaip įgyti ir išlaikyti atopinio dermatito (AD) kontrolę.


Dr. Derekas K. Chu (Derek K. Chu) iš McMasterio universiteto Hamiltone, Ontarijo provincijoje, Kanadoje, ir jo kolegos parengė 25 rekomendacijas, kaip įgyti ir išlaikyti lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkaus AD kontrolę. Rekomendacijose aptariamas optimalus vietinio gydymo, praskiestų baliklių vonių, dietos vengimo ir (arba) pašalinimo, alergenų imunoterapijos ir sisteminio gydymo naudojimas.


Į šio atnaujinimo pakeitimus įtrauktos gairės dėl bendro sprendimų priėmimo ir veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti taikant kiekvieną iš rekomendacijų. Pacientams, kurių AD nekontroliuojama nepaisant drėkinamųjų priemonių naudojimo, rekomenduojama naudoti vietinius kortikosteroidus arba vietinius kalcineurino inhibitorius (TCI). Pabrėžiamas TCI saugumas, kai paprastai jie vartojami vieną ar du kartus per dieną. Galima apsvarstyti galimybę vietinius vaistus vartoti vieną kartą per dieną. Krizaborolio 2 proc. tepalas siūlomas lengvo ir vidutinio sunkumo AD; pacientams, sergantiems lengvo ir vidutinio sunkumo AD, atspariems vien tik drėkinimui, siūloma nepridėti vietinių Januso kinazės inhibitorių. Jei yra tik AD ir nėra infekcijos, rekomenduojama nenaudoti vietinių antimikrobinių preparatų. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia AD, bet ne sergantiems lengva AD, siūloma taikyti balinamąsias vonias kaip papildomą gydymą. Sergant AD nesiūloma taikyti eliminacijos dietų. Sergant vidutinio sunkumo ir sunkia AD siūloma taikyti alergenų imunoterapiją.


"Gairėse be patikimumo standartų pabrėžiamas trečiasis įrodymais pagrįstos medicinos principas: vien įrodymų niekada nepakanka, o pacientų vertybės ir pageidavimai yra labai svarbūs siekiant parengti optimalias rekomendacijas", - sakoma Chu pareiškime.

Tikimasi, kad padaugės patvirtintų dirbtiniu intelektu pagrįstų medicininio vaizdavimo produktų

Kaip teigiama spalio 16 d. internete paskelbtame tyrime "Journal of the American College of Radiology", tikimasi, kad JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintų dirbtinio intelekto produktų skaičius padidės nuo 69 (2022 m.) iki 350 (2035 m.).


Nicole K. McNabb iš ACR Duomenų mokslo instituto Restone, Virdžinijos valstijoje, ir kolegos bandė įvertinti naujų medicininių dirbtinio intelekto vaizdavimo produktų skaičių remdamiesi istorinio finansavimo ("Rock Health"; 2013-2022 m.) ir FDA patvirtintų dirbtinio intelekto produktų (2008-2022 m.) ryšiu. 


Mokslininkai nustatė, kad kiekvienam 1 mlrd. dolerių finansavimui tenka 11,33 naujų dirbtinio intelekto produktų, darant prielaidą, kad tarp finansavimo ir produkto patvirtinimo yra šešerių metų laikotarpis. 2022 m. buvo 69 nauji FDA patvirtinti produktai, kurie buvo susiję su 4,8 mlrd. dolerių finansavimu; tai buvo daugiau nei 13 produktų 2018 m. Prognozuojama, kad 2035 m. produktų metų finansavimas pasieks 30,8 mlrd. dolerių, todėl tais metais atsiras 350 naujų produktų. 


"Tikėtina, kad dirbtinis intelektas ilgainiui pakeis diagnostinės radiologijos praktiką, nes bus kuriami ir į praktiką integruojami nauji produktai", - rašo autoriai. "Be to, integruojant dirbtinio intelekto produktus į praktiką, tai gali paskatinti didesnes investicijas į būsimus dirbtinio intelekto produktus."


ASA: Giluminio mokymosi modelis gali pagerinti skausmo vertinimą.

Automatizuota skausmo atpažinimo sistema yra perspektyvi nustatant skausmą prieš operaciją, jos metu ir po jos, rodo tyrimas, pristatytas spalio 13-17 d. San Franciske vykusiame kasmetiniame Amerikos anesteziologų draugijos susitikime "ANESTHESIOLOGY 2023".


Timothy Heintzas iš Kalifornijos universiteto San Diege ir jo kolegos tyrė, kaip naudojant kompiuterinės regos giliuoju mokymusi (angl. deep learning, DL) pagrįstus modelius prognozuoti skausmo matavimus pagal 77 pacientų veido atvaizdus. Pacientai buvo filmuojami naudojant trijų kamerų matricą, o skausmo epizodai buvo fiksuojami ir vertinami naudojant pačių pacientų aprašytą vizualinę analoginę skalę (VAS) ir stebėtojo matuojamą Kritinės slaugos skausmo stebėjimo įrankio (CPOT) skalę. Neapdoroti veido vaizdai atsitiktine tvarka buvo suskirstyti į mokymo (60 proc.), patvirtinimo (20 proc.) ir testavimo rinkinius (20 proc.).


DL modeliai buvo apmokyti naudojant 143 293 vaizdus iš 115 ir 159 skausmo ir neskausmo epizodų 69 unikalių pacientų, kuriems buvo atliktos įvairios planinės chirurginės procedūros. CPOT atveju ≤2 balai buvo klasifikuojami kaip neskausmingi, o ≥3 balai - kaip skausmingi. VAS balas 0 reiškė, kad skausmo nėra, o balai, didesni nei 0, reiškė skausmą. Tyrėjai nustatė, kad DL modelių tikslumas CPOT ir VAS atveju buvo atitinkamai 88 ir 66 proc. Apskritimo šilumos žemėlapiai rodė, kad daugiau dėmesio skiriama antakiams, nosiai ir viršutinei lūpai, o tai rodo, kad šie veido rodikliai yra labai svarbūs vertinant skausmą.

Tinklainės optinė koherentinė tomografija (OCT) gali veikti kaip inkstų sužalojimo prognostinis biomarkeris

Kaip teigiama gruodžio 5 d. internete paskelbtame "Nature Communications" tyrime, tinklainės optinė koherentinė tomografija (OCT) gali būti neinvazinis inkstų pažeidimo stebėsenos ir prognozės biomarkeris.


Tarikas E. Farrahas (Tariq E. Farrah), bakalauras, medicinos mokslų daktaras iš Edinburgo universiteto Jungtinėje Karalystėje, su kolegomis tyrė tinklainės OCT galimybes stebėti inkstų pažeidimą, parodyti atsaką į gydymą ir prognozuoti rezultatus pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (LIL), inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems persodinamas inkstas, gyviems inkstų donorams ir sveikiems savanoriams.


Tyrėjai nustatė panašų tinklainės išretėjimą ir sumažėjusį geltonosios dėmės tūrį pacientams, sergantiems CKD ir tiems, kuriems persodintas inkstas, palyginti su sveikais savanoriais. CKD sergantiems pacientams pastebėtas kraujagyslinės akies plonėjimas nebuvo pastebėtas inkstų transplantacijos recipientams, kurių kraujagyslinė akis buvo panaši į sveikų savanorių. Choroidų išretėjimo laipsnis sergant CKD buvo susijęs su sumažėjusiu apskaičiuotu glomerulų filtracijos greičiu (eGFR) ir inkstų randų laipsniu. Po inksto transplantacijos gyslainės storis greitai padidėjo (~10 proc.) ir išsilaikė vienerius metus; per 12 mėnesių po inksto donorystės pastebėtas laipsniškas gyslainės plonėjimas. Tinklainės ir gyslainės storis buvo nepriklausomai susijęs su eGFR sumažėjimu per dvejus metus pacientams, sergantiems CKD.


"OCT rodikliai jau buvo įtraukti į išsėtinės sklerozės klinikinių tyrimų rezultatų rodiklius, o mūsų duomenys suteikia įdomią galimybę šiuos rodiklius įtraukti kartu su eGFR ir proteinurija, siekiant individualizuoti širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir inkstų ligos progresavimo riziką būsimuose CKD tyrimuose", - rašo autoriai.

Širdies nepakankamumas priežastiniu ryšiu susijęs su lėtine inkstų liga

Širdies nepakankamumas yra priežastiniu ryšiu susijęs su lėtine inkstų liga (CKD), teigiama gruodžio 11 d. internete paskelbtame tyrime PLOS ONE.


Junyu Zhang iš Hunano kinų medicinos universiteto Čangšoje (Kinija) ir jo kolegos, norėdami ištirti širdies nepakankamumo ir CKD ryšį, naudojo Europos populiacijų duomenis, įskaitant 930 014 kontrolinių asmenų ir 47 309 širdies nepakankamumo atvejus iš HERMES konsorciumo bei 736 396 kontrolinių asmenų ir 51 256 CKD atvejus. Siekiant įvertinti dvikryptį priežastinį ryšį, buvo taikomi keli Mendelio atsitiktinių imčių (MR) variantai.


Tyrėjai nustatė, kad MR analizės metu asmenims, turintiems genetinį polinkį sirgti širdies nepakankamumu, buvo padidėjusi CKD rizika. Nustatytas reikšmingas ryšys tarp genetinės širdies nepakankamumo predispozicijos ir CKD rizikos, kaip matyti iš atvirkštinio varianto svertinio (IVM) metodo (šansų santykis, 1,12; 95 proc. pasikliautinasis intervalas, 1,03-1,21) ir svertinio medianinio įverčio (WME: šansų santykis, 1,14; 95 proc. pasikliautinasis intervalas, 1,03-1,26). Net ir atlikus MR analizę, koreguojant pagal diabeto ir hipertenzijos poveikį, šis priežastinis ryšys išliko tvirtas (šansų santykis [95 proc. pasikliautinieji intervalai] atitinkamai 1,13 [1,03-1,23], 1,12 [0,85-1,48] ir 1,15 [1,04-1,27] IVM, MR-Egger ir WME). Atlikus atvirkštinę analizę, reikšmingo priežastinio ryšio tarp ŠKL ir širdies nepakankamumo nepastebėta.


"Širdies nepakankamumo ir CKD priežastinio ryšio atskleidimas gali pasiūlyti naujų individualizuotos medicinos galimybių", - rašo autoriai. "Vėlesniuose tyrimuose turėtų būti nagrinėjama galimybė taikyti tam tikriems pacientų pogrupiams pritaikytus gydymo būdus, kad būtų sumažinta abiejų ligų rizika ir progresavimas."

FDA patvirtino DNR tepinėlio nuo skruosto testą, skirtą didelės priklausomybės nuo opioidų rizikos pacientams identifikuoti

JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino pirmąjį tokio pobūdžio testą - AvertD testą - kuriuo, naudojant iš paciento skruosto paimtą DNR, nustatoma, ar jis turi genetinių variantų derinį, susijusį su padidėjusia priklausomybės nuo opioidų rizika.


FDA paaiškino, kad 15 genetinių variantų, kuriuos galima aptikti testo metu, yra susiję su smegenų atlygio keliais, kurie yra susiję su opioidų vartojimo sutrikimu.


Testas "AvertD", kurį gamina "AutoGenomics Inc.", skirtas padėti gydytojams įvertinti opioidinių nuskausminamųjų vaistų skyrimo riziką pacientams, kuriems ruošiamasi atlikti operaciją, sakė FDA. Testas yra receptinis ir turi būti naudojamas tik su paciento sutikimu, jei jis anksčiau nėra vartojęs opioidų. FDA pažymėjo, kad testas nėra skirtas pacientams, gydomiems nuo lėtinio skausmo, ir neturėtų būti naudojamas kaip vienintelis būdas įvertinti asmens priklausomybės nuo opioidų riziką.


Patvirtinimas pagrįstas klinikiniu tyrimu, kuriame dalyvavo 385 žmonės, kaip teigiama 2022 m. spalio mėn. vykusio patariamojo komiteto posėdžio, kuriame buvo vertinami testo privalumai, medžiagoje. Iš šių dalyvių 175 buvo diagnozuotas opioidų vartojimo sutrikimas. Rezultatai parodė, kad "AvertD" testas tiksliai aptiko priklausomybės nuo opioidų riziką turinčius asmenis maždaug 83 proc. atvejų. Jis tiksliai atmetė tuos, kuriems rizikos nėra, maždaug 80 proc. atvejų. Tačiau testo tikslumas skyrėsi priklausomai nuo etninės priklausomybės. AvertD testas tiksliai nustatė priklausomybės nuo opioidų riziką baltiesiems maždaug 81 proc. atvejų, tačiau beveik 92 proc. atvejų - ispanakalbiams.

Individualizuotas protokolas sumažina opioidų skyrimą po cezario pjūvio

Neseniai žurnale "American Journal of Obstetrics & Gynecology" paskelbto tyrimo duomenimis, pritaikius individualų opioidų skyrimo protokolą po gimdymo cezario pjūvio operacijos, sumažėja išrašant iš ligoninės skiriamų morfino miligramų ekvivalentų mediana.


Medicinos mokslų daktaras Chinonye S. Imo iš Parkland Health Dalase su kolegomis tyrė, ar perėjus nuo visuotinio opioidų skyrimo prie individualizuoto, konkrečiam pacientui pritaikyto protokolo sumažėja morfino miligramų ekvivalentų, skiriamų išrašant iš ligoninės po cezario pjūvio operacijos. Kiekvienai pacientei buvo išrašytas planinis ibuprofenas ir paracetamolis, o individualizuoto skyrimo grupėje buvo išrašytos oksikodono tabletės, penkis kartus didesnės už morfino miligramų ekvivalentus, suvartotus per 24 valandas iki išrašymo; ankstesnėms tradicinėms grupėms įprastai buvo išrašoma paracetamolio-kodeino 300/30 mg (30 tablečių). Iš viso 412 pacienčių per šešias savaites nuo personalizuoto skyrimo protokolo pradžios buvo atliktas gimdymas cezario pjūvio operacija ir jos buvo palygintos su 367 pacientėmis, buvusiomis prieš pradedant taikyti šį protokolą.

Tyrėjai nustatė, kad morfino miligramų ekvivalentų mediana, paskirta išrašymo metu, buvo mažesnė taikant personalizuotą skyrimą (37,5, palyginti su 135). Be to, 43 proc. pacientų išrašant nebuvo paskirta opioidų, o tradicinėje grupėje opioidų išrašant gavo visi pacientai. Po išrašymo sulaukta devynių skambučių į karštąją liniją dėl skausmo kontrolės problemų; 11 pacientų (2,7 proc.) atvyko į skubios pagalbos skyrių skausmui įvertinti, nė vienam iš jų neprireikė pakartotinės hospitalizacijos ar ambulatorinio opioidų skyrimo.


"Mažinti opioidų srautą į mūsų bendruomenę yra būtina tiek siekiant išvengti naujos priklausomybės nuo opioidų moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, tiek užtikrinant, kad tabletės nebūtų perduotos kitiems asmenims", - teigė pagrindinė autorė, medicinos mokslų daktarė Elaine Duryea iš Teksaso universiteto Pietvakarių medicinos centro Dalase.

Aldosterono sintazės inhibitorius veiksmingai mažina albuminuriją

Aldosterono sintazės inhibitorius BI 690517 mažina albuminuriją, rodo gruodžio 15 d. "The Lancet" internete paskelbtas tyrimas.


Daktaro Katherine R. Tuttle iš Vašingtono universiteto Sietle su kolegomis į tyrimą įtraukė suaugusiuosius, kurių įvertintas glomerulų filtracijos greitis ≥30 ir <90 ml/min/1,73 m2, šlapimo albumino ir kreatinino santykis (UACR) ≥200 ir <5000 mg/g, kalio kiekis serume ≤4,8 mmol/l, vartojančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių arba angiotenzino receptorių blokatorių. Pacientai atsitiktine tvarka buvo paskirti aštuonių savaičių trukmės empagliflozino arba placebo įvadiniam gydymui. Po to 14 savaičių atsitiktinės atrankos būdu dalyviams buvo paskirta vieną kartą per parą vartoti 3, 10 arba 20 mg BI 690517 dozę arba placebą. UACR pokytis nuo antrojo atsitiktinės atrankos etapo iki gydymo pabaigos buvo pirminis galutinis rodiklis.


Iš viso 586 iš 714 pradinio gydymo dalyvių atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirti gauti BI 690517 arba placebą. Tyrėjai nustatė, kad UACR procentinis pokytis buvo -3, -22, -39 ir -37 procentai, atitinkamai taikant placebą ir BI 690517 3, 10 ir 20 mg monoterapiją. Pridėjus BI 690517 prie empagliflozino, UACR sumažėjo panašiai. 10, 15 ir 18 proc. dalyvių, gavusių BI 690517 atitinkamai 3, 10 ir 20 mg dozėmis, ir 6 proc. dalyvių, gavusių placebą su empagliflozinu arba be jo, pasireiškė tyrėjų nustatyta hiperkalemija.


"Naudojant BI 690517 kartu su empagliflozinu gali būti užtikrinta papildoma inkstų apsauga, kartu sumažinant hiperkalemijos riziką", - rašo autoriai.


Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos įmonėmis, įskaitant "Boehringer Ingelheim", kuri kuria BI 690517 ir finansavo tyrimą.

Didžiąją dalį finerenono poveikio lėtiniam inkstų nepakankamumui lemia albuminurijos sumažėjimas

Remiantis gruodžio 5 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtais tyrimo rezultatais, pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga ir 2 tipo diabetu, ankstyvas albuminurijos sumažinimas lemia didelę dalį gydymo finerenonu poveikio, mažinančio inkstų ligos progresavimą.


Medicinos mokslų daktaras Rajivas Agarwalas (Rajiv Agarwal) iš Indianapolio Indianos universiteto ir jo kolegos, atlikdami post-hoc analizę ir naudodami dviejų 3 fazės finerenono tyrimų apibendrintus duomenis, kiekybiškai įvertino, kokią dalį per ketverius metus pastebėto inkstų ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos sumažėjimo lemia inkstų pažeidimo pokytis. Buvo įtraukti 12 512 pacientų, sergančių CKD ir 2 tipo cukriniu diabetu, kurie gavo finerenono ir placebo (santykiu 1:1), duomenys.


Tyrėjai nustatė, kad šlapimo albumino ir kreatinino santykio (UACR) mediana pradžioje buvo 514 mg/g. Iš viso 53,2 ir 27,0 proc. pacientų finerenono ir placebo grupėse UACR sumažėjo 30 proc. ar daugiau. Aštuoniasdešimt keturis ir 37 proc. gydymo poveikio atitinkamai inkstų ir širdies ir kraujagyslių ligų rezultatams lėmė UACR sumažėjimas (analizuojamas kaip tęstinis kintamasis). Atitinkamos tarpininkavimo proporcijos buvo 64 ir 26 proc., kai UACR pokytis buvo vertinamas kaip dvinaris kintamasis (ar buvo pasiekta 30 proc. sumažėjimo riba).


"Dabartiniai rezultatai pabrėžia UACR stebėjimo svarbą pradėjus gydymą, nes jis gali būti vertingas pakaitinis ankstyvojo gydymo veiksmingumo rodiklis ir suteikti įžvalgų apie galimą ilgalaikę naudą inkstams bei širdies ir kraujagyslių sistemai", - rašo autoriai.


Tyrimą finansavo "Bayer", finerenono gamintoja.

2020 m. pasaulyje 494 mln. žmonių sirgo kitais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais

Tikimasi, kad nuo 2020 m. iki 2050 m. atvejų padaugės 115 proc. ir 2050 m. jų skaičius pasieks 1 060 mln.

Remiantis lapkričio mėn. žurnalo "The Lancet Rheumatology" internetiniame numeryje paskelbtu tyrimu, 2020 m. pasaulyje 494 mln. žmonių sirgo kitais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais, o iki 2050 m. jų skaičius turėtų išaugti 115 proc.


Dr. Tiffany K. Gill iš Adelaidės universiteto Australijoje ir kolegos, naudodami duomenis iš 68 šaltinių 23 šalyse, įvertino kitų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų paplitimą 204 šalyse ir teritorijose nuo 1990 iki 2020 metų. "Kitų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų" kategoriją sudaro likutinė raumenų ir kaulų sistemos ligų kategorija, apimanti kitas ligas, išskyrus osteoartritą, reumatoidinį artritą, podagrą, nugaros skausmus ir kaklo skausmus, ir apimanti sisteminę raudonąją vilkligę bei spondilopatijas. Regresuojant 1990-2020 m. paplitimo įverčius, paplitimas buvo prognozuojamas iki 2050 m.


Tyrėjai nustatė, kad 2020 m. pasaulyje kitais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais sirgs 494 mln. žmonių, t. y. nuo 1990 m. bendras atvejų skaičius padidės 123,4 proc. Prognozuojama, kad nuo 2020 m. iki 2050 m. kitų skeleto-raumenų sistemos sutrikimų atvejų padaugės 115 proc. ir 2050 m. jų bus 1060 mln. Daugumoje regionų nuo 2020 m. iki 2050 m. prognozuojamas bent 50 proc. atvejų padidėjimas. Kitų skeleto-raumenų sistemos sutrikimų paplitimas pasaulyje pagal amžių buvo 47,4 proc. didesnis tarp moterų nei tarp vyrų ir didėjo su amžiumi, o didžiausias vyrų ir moterų paplitimas buvo 65-69 metų amžiaus. Pasaulyje kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai buvo šešta pagal svarbą neįgalių gyvenimo metų priežastis (42,7 mln.) ir 2020 m. buvo susiję su 83 100 mirčių.


"Didelė šios įvairios raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų kategorijos sukeliama ligų našta pabrėžia poreikį apskritai spręsti raumenų ir kaulų sistemos ligų problemą", - rašo autoriai.

Vaistas nuo reumatoidinio artrito gali stabdyti 1 tipo cukrinį diabetą

Vaistas, ilgą laiką naudotas reumatoidiniam artritui malšinti, gali būti stiprus priešas kitam imuniteto sutrikimui - 1 tipo diabetui.


Australijos mokslininkai praneša, kad baricitinibas (Olumiant) padeda pacientams, kuriems naujai diagnozuotas 1 tipo diabetas, išlaikyti natūralų gebėjimą gaminti insuliną ir sulėtinti ligos progresavimą.


Pirmojo tipo diabetas sudaro apie 5 % visų diabeto atvejų. Jis pasireiškia, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja kasos beta ląsteles, kurios gamina insuliną.


Nesant pakankamai insulino, 1 tipo diabetu sergantiems žmonėms paprastai reikia švirkščiamo hormono, kad galėtų gyventi.


"Iki šiol žmonės, sergantys 1 tipo diabetu, buvo priklausomi nuo insulino, tiekiamo injekcijomis arba infuzine pompa", - paaiškino pagrindinis tyrimo autorius Dr. Thomas Kay.


Tačiau "mūsų tyrimas parodė, kad, jei tyrimas pradedamas pakankamai anksti po diagnozės nustatymo ir kol dalyviai vartoja [geriamuosius] vaistus, insulino gamyba išlieka", - sakė T. Kėjus, Melburno Sent Vinsento medicinos tyrimų instituto (SVI) profesorius.


"Tyrime dalyvavusiems 1 tipo diabetu sergantiems žmonėms, kuriems buvo skiriamas vaistas, gydymui reikėjo gerokai mažiau insulino", - sakė jis.


Gruodžio 6 d. žurnale "New England Journal of Medicine" paskelbtas tyrimas yra pirmasis bandymas su žmonėmis, skirtas baricitinibui, skirtam 1 tipo cukriniam diabetui gydyti.


Vaistas veikia blokuodamas fermentą, susijusį su imuninės sistemos reguliavimu ir uždegimu. Atrodo, kad jis sumažina įsibėgėjantį imuninį atsaką, kuris atsakingas už kasos beta ląstelių naikinimą.


Kaip paaiškino Kėjus, labai svarbu šį vaistą skirti pacientams ligos progresavimo pradžioje.


"Kai 1 tipo diabetas diagnozuojamas pirmą kartą, vis dar yra nemažai insuliną gaminančių ląstelių", - aiškino jis SVI pranešime spaudai. "Norėjome patikrinti, ar galime apsaugoti imuninę sistemą nuo tolesnio šių ląstelių naikinimo."


Tyrimas buvo nedidelis - tik 91 žmogus, kuriems naujai diagnozuotas 1 tipo diabetas. Dalyvių amžius svyravo nuo 10 iki 30 metų, ir visiems jiems diabetas buvo diagnozuotas per 100 dienų iki tyrimo pradžios.


Kėjaus grupė metus stebėjo jų cukraus kiekį kraujyje ir insulino gamybą. Pacientai atsitiktinės atrankos būdu buvo suskirstyti į vieną iš dviejų grupių: 60 jų buvo skiriamas baricitinibas, o kiti 31 gavo "fiktyvią" placebo tabletę. Nei pacientai, nei tyrėjai nežinojo, kurie pacientai vartojo vaistą, o kurie - placebą.


Tyrimo metu dalyviai ir toliau gavo įprastą insulino terapiją.


Tačiau "1 tipo cukriniu diabetu sergantiems tyrimo dalyviams, kuriems buvo skiriamas vaistas, gydymui reikėjo gerokai mažiau insulino", - pažymėjo Kėjus. Tačiau nė vienam iš dalyvių nepavyko visiškai atsisakyti insulino terapijos.


Kalbėdami apie cukraus (gliukozės) kiekio kraujyje kontrolę, tyrėjai teigė, kad "baricitinibas pagerino [cukraus kiekio kraujyje] rodiklius, įvertintus taikant nuolatinę gliukozės stebėseną".


Tyrimai taip pat parodė, kad "gydymas baricitinibu išsaugojo [kasos] beta ląstelių gebėjimą išskirti insuliną", o tai, anot tyrėjų, rodo, kad sulėtėjo ligos progresavimas.


Kalbant apie bet kokį šalutinį vaisto poveikį, "nepageidaujamų reiškinių dažnis ir sunkumas abiejose tyrimo grupėse buvo panašus, ir nei baricitinibui, nei placebui nebuvo priskirta jokių rimtų nepageidaujamų reiškinių", teigė Kay grupė.


Tyrimą finansavo JDRF (buvęs Nepilnamečių diabeto tyrimų fondas).


Gali prireikti daugiau tyrimų, tačiau "esame labai optimistiškai nusiteikę, kad šis gydymas taps kliniškai prieinamas", - sakė tyrimo bendraautorė Helen Thomas, taip pat dirbanti SVI.


"Tai būtų didžiulis pokytis 1 tipo diabeto valdymo srityje, ir mes manome, kad tai yra perspektyvus būdas iš esmės pagerinti 1 tipo diabeto kontrolės galimybes", - sakė H. Thomas.

Perdegimas, pasitenkinimo stoka susiję su gydytojų ketinimais išeiti iš darbo

Gruodžio 15 d. internete paskelbtame tyrime "JAMA Network Open" teigiama, kad perdegimas, profesinio pasitenkinimo stoka ir kiti su gerove susiję veiksniai yra susiję su gydytojų ketinimu išeiti iš darbo (ITL).


Dr. Jennifer A. Ligibel iš Dana-Farber vėžio instituto Bostone su kolegomis aprašė perdegimo, profesinio pasitenkinimo ir ITL paplitimą tarp gydytojų akademinėse sveikatos priežiūros sistemose. Į tyrimą buvo įtraukti 18 719 akademinių įstaigų gydytojų, kurie atsakė į apklausos klausimus, duomenys.


Tyrėjai nustatė, kad 37,9 proc. respondentų atitiko perdegimo kriterijus, 39,3 proc. atitiko profesinio pasitenkinimo kriterijus, o 32,6 proc. nurodė vidutinio sunkumo ar didesnį ITL, kuris skirtingose specialybėse skyrėsi. Kiekvienas 1 punktu padidėjęs perdegimo laipsnis buvo susijęs su ITL, pakoregavus pagal demografinius duomenis (šansų santykis - 1,52), o kiekvienas 1 punktu padidėjęs profesinio pasitenkinimo laipsnis buvo atvirkščiai susijęs su ITL (šansų santykis - 0,64). Atvirkštinis ryšys su ITL buvo pastebėtas su kiekvienu 1 punktu padidėjusiu palankaus vadovavimo elgesio, kolegų paramos, asmeninių ir organizacijos vertybių suderinamumo, suvokto dėkingumo, COVID-19 organizacinės paramos ir elektroninių sveikatos įrašų naudingumo rodikliais, pakoregavus pagal demografinius duomenis, perdegimą ir profesinį pasitenkinimą. Tiesioginis ryšys su ITL buvo pastebėtas kiekvienu 1 balu padidėjus depresijos ir neigiamo darbo poveikio asmeniniams santykiams rodikliams.


"Šie rezultatai pabrėžia akademinių gydytojų ryšių svarbą tiek su įstaigos vadovybe, tiek su misija, taip pat atkreipia dėmesį į būtinybę kurti iniciatyvas, kuriose būtų taikomas visapusiškas požiūris, atsižvelgiant į perdegimą, profesinį pasitenkinimą ir kitus organizacinio bei individualaus lygmens gerovės veiksnius, siekiant padėti išvengti gydytojų kaitos", - rašo autoriai.


Vienas autorius atskleidė ryšius su "Marvin Behavioral Health Inc.


Daugelis JAV sveikatos priežiūros darbuotojų susiduria su priekabiavimu ir perdegimu

Nauja federalinė apklausa parodė, kad po pandemijos sveikatos priežiūros darbuotojai patiria vis didesnį priekabiavimą ir perdegimą.


Remiantis apklausos rezultatais, paskelbtais spalio 24 d. naujoje JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro ataskaitoje "Vital Signs", pranešimų apie priekabiavimą darbe pandemijos metais padaugėjo daugiau nei dvigubai, o beveik pusė sveikatos priežiūros darbuotojų dažnai patiria perdegimo jausmą.


Ši apklausa yra pirmoji, kurioje išsamiai aprašoma sveikatos priežiūros darbuotojų psichikos sveikatos krizė, pirmą kartą kilusi pandemijos metu, teigė federaliniai pareigūnai.


"Įvardyti dabartinę ir ilgalaikę problemą kaip krizę yra per maža", - sakė tyrimo vyresnysis autorius Dr. Casey Chosewood, CDC Nacionalinio darbuotojų saugos ir sveikatos instituto (NIOSH) Darbuotojų sveikatos biuro direktorius.


"Daugelis mūsų šalies sveikatos priežiūros sistemų yra atsidūrusios ties lūžio tašku, - tęsė K. Chosewoodas. "Reikia spręsti personalo krizę, palaikančio vadovavimo trūkumą, ilgas darbo valandas, pernelyg didelius reikalavimus ir nelankstumą mūsų šalies sveikatos priežiūros sistemose. Raginame darbdavius atsižvelgti į šią informaciją ir nedelsiant imtis prevencinių veiksmų."


Šios išvados gautos atlikus NIOSH reguliariai atliekamą darbo vietų kokybės apklausą.


Apklausos duomenimis, 2022 m. daugiau nei 13 proc. sveikatos priežiūros darbuotojų teigė, kad jie patyrė priekabiavimą darbe, palyginti su 6 proc. 2018 m. - prieš prasidedant pandemijai.


Pareigūnai teigė, kad priekabiavimu laikomi grasinimai, patyčios ir žodinis įžeidinėjimas iš pacientų arba bendradarbių, prisidedantys prie priešiškos darbo aplinkos kūrimo.


"Pažymėtina, kad sveikatos priežiūros darbuotojai pranešė apie didžiausią priekabiavimo darbe padidėjimą, palyginti su kitais darbuotojais", - sakė Chosewoodas. "Ir, deja, šioje ataskaitoje atkreipiamas dėmesys į tai, kad sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie pranešė apie priekabiavimą, dažniau nurodė nerimo, depresijos ir perdegimo simptomus, palyginti su sveikatos priežiūros darbuotojais, kurie nepranešė apie priekabiavimą."


Apie 46 proc. sveikatos priežiūros darbuotojų teigė, kad perdegimo jausmą patiria dažnai arba labai dažnai, o vienas iš penkių (19 proc.) teigė, kad perdegimo jausmą jaučia labai dažnai, parodė rezultatai.


Tai "daugiau nei 32 % 2018 m.", pažymėjo Chosewoodas.


Sveikatos priežiūros darbuotojai pranešė, kad 2022 m. per praėjusį mėnesį vidutiniškai 4,5 dienos buvo prastos psichinės sveikatos, palyginti su 3,3 dienos 2018 m.


"Sveikatos priežiūros darbuotojų ketinimai keisti darbą taip pat išaugo: 2022 m. 44 proc. nurodė, kad per ateinančius metus greičiausiai arba labai tikėtina, kad ieškos naujo darbo", - sakė Chosewood. "Palyginimui, kitos darbuotojų grupės pranešė apie ketinimų keisti darbą sumažėjimą".


Apklausos metu taip pat buvo siekiama išsiaiškinti, kas prisideda prie perdegimo.


Darbuotojų perdegimo rizika buvo mažesnė, jei jie pasitikėjo vadovybe (60 proc. mažesnė), jiems padėdavo vadovas (74 proc. mažesnė), turėjo pakankamai laiko darbui atlikti (67 proc. mažesnė) arba manė, kad jų darbo vieta palaiko produktyvumą (62 proc. mažesnė).


Kita vertus, priekabiavimas darbe penkis kartus padidino nerimo ar perdegimo riziką ir daugiau nei tris kartus padidino depresijos riziką.


Reaguodama į tai, NIOSH pradeda nacionalinę sveikatos priežiūros darbuotojų psichikos sveikatos iniciatyvą, sakė CDC vyriausioji medicinos pareigūnė Dr. Debra Houry.


"Įgyvendindama šią iniciatyvą, šį rudenį NIOSH pradės nacionalinę kampaniją, skirtą ligoninių vadovams, daugiausia dėmesio skirdama išteklių, padėsiančių jiems kitaip mąstyti apie tai, kaip nustatyti ir pašalinti sveikatos priežiūros darbuotojų gerovei trukdančias kliūtis", - sakė D. Houry.


Apklausos rezultatai atskleidė taktiką, kurios ligoninių vadovai gali imtis, kad padėtų darbuotojams, sakė Houry.


"Pavyzdžiui, jie gali leisti sveikatos priežiūros darbuotojams dalyvauti priimant sprendimus dėl to, kaip atliekamas darbas ir kokius darbo aspektus reikėtų tobulinti. Tai didina pasitikėjimą vadovybe", - sakė Houry.


"Vadovai gali padėti atlikti darbo užduotis ir užtikrinti, kad darbuotojai turėtų pakankamai laiko darbui atlikti", - pridūrė ji.


"Sveikatos priežiūros darbuotojai atsidavę rūpinasi mumis, mūsų šeimomis ir bendruomenėmis, o jie pilsto iš tuščios taurės", - sakė Houry. "Gerindami darbo sąlygas ir darbo dizainą, galime daryti teigiamą poveikį sveikatos priežiūros darbuotojų gerovei ir psichikos sveikatai bei išsaugoti itin svarbų šalies sveikatos sistemos ir visuomenės sveikatos turtą."

Akių kontaktas pokalbio metu yra retesnis, nei manote

Sunkiai žiūrite kitiems į akis?


Kanados mokslininkai praneša, kad esate ne vieni.


Jie nustatė, kad akių kontaktas retai kada užsimezga, kai kalbasi du žmonės.


"Nustatėme, kad dalyviai tik apie 12 % pokalbio laiko praleido interaktyviai žiūrėdami vienas kitam į akis, t. y. jie vienu metu žiūrėjo vienas kitam į veidą tik 12 % bendravimo trukmės", - sakė pagrindinė tyrėja Florence Mayrand, Makgilio universiteto Monrealyje psichologijos katedros doktorantė.


"Dar labiau stebina tai, kad per šį bendravimą dalyviai tik 3,5 proc. laiko užmezgė abipusį akių kontaktą", - pridūrė F. Mayrand universiteto pranešime spaudai.


Tačiau kai kas nors pažvelgia jums į akis, atkreipkite dėmesį - šis gestas perduoda neverbalinę informaciją, kuri labai svarbi tolesniam bendravimui, pažymėjo tyrėjai.


Tyrimo metu tyrėjų komanda suporavo dalyvius ir pateikė jiems įsivaizduojamą išgyvenimo scenarijų.


Pagal šį scenarijų jie turėjo išrikiuoti daiktų sąrašą pagal jų naudingumą išgyvenimui, ir visa tai turėjo atlikti dėvėdami mobiliuosius akių stebėjimo akinius.


Tyrėjai analizavo, kaip dažnai dalyviai žvelgė vienas kitam į akis ir burną, taip pat ar sekė kito asmens žvilgsnį.


Tyrėjai nustatė, kad bendravimo metu dalyviai daugiau laiko praleido žiūrėdami į šalį, o ne į partnerio veidą.


Kai jie žvelgė į vienas kito veidus, vienodai dažnai žiūrėjo į burną ir akis, o abipusiam akių kontaktui skyrė nedaug laiko.


Tačiau kai poros vis dėlto žiūrėjo vienas kitam tiesiai į akis, vienas iš jų dažniau sekė partnerio žvilgsnį po to.


"Nustatėme, kad, kaip bebūtų keista, tiesioginis akių kontaktas sąveikos metu buvo gana retas, tačiau jis yra reikšmingas socialinei dinamikai", - sakė Mayrandas. "Atrodo, kad laikas, kurį mes užmezgame akių kontaktą, net jei jis trunka kelias sekundes, yra svarbus veiksnys, lemiantis vėlesnį socialinį elgesį."


Tyrimo rezultatai neseniai paskelbti žurnale "Scientific Reports".


Tolesniuose tyrimuose galėtų būti nagrinėjama, kokias žinutes perduoda akių žvilgsnis ir ar tai, kas sakoma, daro įtaką asmens žvilgsnio modeliams bendravimo metu.

Motinos atliekamas kūdikių masažas palengvina motinų pogimdyminę depresiją

Gruodžio 13 d. žurnale PLOS ONE paskelbtoje apžvalgoje teigiama, kad moterims, dalyvaujančioms motinos vedamuose kūdikių masažo užsiėmimuose, sumažėja pogimdyminės depresijos simptomų.


Orla Geary (Orla Geary) iš Limeriko universiteto Airijoje su kolegomis atliko sisteminę literatūros apžvalgą, kad ištirtų motinos vadovaujamo kūdikių masažo veiksmingumą ir patirtį, susijusią su motinų pogimdyminės depresijos simptomais.


Remdamiesi aštuoniais tyrimais (521 moteriai, sergančiai pogimdymine depresija), tyrėjai nustatė, kad visuose į tyrimą įtrauktuose tyrimuose nustatyta, jog motinų, naudojančių kūdikių masažą, depresijos simptomų sumažėjo, palyginti su tomis, kurioms buvo teikiama įprastinė pogimdyminė priežiūra. Išvados išliko įvairiose tyrimų rūšyse ir įvairaus dydžio imtyse. Be to, kūdikių masažą naudojančių moterų sąveika su kūdikiu pagerėjo.


"Kūdikių masažas gali sumažinti depresijos simptomus, pagerinti motinų miego kokybę, sumažinti nerimo ir streso lygį, sumažinti kaltės jausmą ir pagerinti motinų pasitikėjimą, pasitenkinimą ir požiūrį į fizinį kontaktą su kūdikiu", - rašo autoriai. "Visuomenės sveikatos slaugytojų vadovaujamos intervencijos, tokios kaip kūdikių masažas, skatinimas gali suteikti socialinės ir profesinės paramos derinį, kuris pasisako už teigiamą motinos savijautą ir teigiamą tėvų ir kūdikio sąveiką."


Per pastarąjį dešimtmetį kas penktas naujas dermatologinis vaistas buvo pirmasis savo klasėje

Nuo 2012 iki 2022 m. padaugėjo inovatyvių dermatologinių vaistų kūrimo atvejų, teigiama gruodžio 20 d. internete paskelbtame žurnale "JAMA Dermatology" paskelbtame tyrimo laiške.


Dr. Samiras Kamatas (Samir Kamat) iš Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Niujorke, ir jo kolegos apibūdino JAV Maisto ir vaistų administracijos patvirtintų naujų dermatologinių vaistų (vietinio ar sisteminio poveikio) dažnumą ir inovatyvumo laipsnį nuo 2012 m. iki 2022 m.


Tyrėjai nustatė 52 naujų vaistų paraiškas ir 26 papildomas naujas FDA patvirtintas indikacijas. Iš naujų vaistų 21 proc. buvo priskirti pirmiesiems pagal klasę ir 25 proc. pagal indikacijas. Sveikatos technologijų vertinimo organizacijos Vokietijoje, Kanadoje ar Prancūzijoje 39 proc. naujų vaistų įvertino kaip kliniškai naudingus arba turinčius didelę pridėtinę terapinę naudą, o 30 proc. papildomų naujų indikacijų - kaip kliniškai naudingus arba turinčius didelę pridėtinę terapinę naudą.


"Šis tyrimas rodo, kad per pastarąjį dešimtmetį galėjo padaugėti inovatyvių dermatologinių vaistų kūrimo atvejų, o tai teikia vilčių odos ligomis sergantiems pacientams", - rašo autoriai. "Tačiau šios išvados taip pat išryškina galimybes kurti daugiau tikrai novatoriškų dermatologinių vaistų, ypač ligoms, kurių terapinis poreikis nepatenkintas."


Keli autoriai atskleidė savo ryšius su pramone.

Naujas vaistas gali būti veiksmingas kontaktinių lęšių infekcijos atveju

Neseniai žurnale "Ophthalmology" paskelbto tyrimo duomenimis, poliheksanido (PHMB) ir propamidino derinys yra saugus ir veiksmingas gydant retą regėjimui pavojingą akių infekciją Acanthamoeba keratitą (AK).


Daktaras Johnas K. G. Dartas iš Moorfields Eye Hospital Londone su kolegomis palygino vietinio poveikio PHMB 0,02 procento (0,2 mg/ml) + propamidino 0,1 procento (1 mg/ml) ir PHMB 0,08 procento (0,8 mg/ml) + placebo (PHMB 0,08 procento) AK gydyti. Analizėje dalyvavo 127 pacientai.


Tyrėjai nustatė, kad pakoreguotas medicininio išgydymo per 12 mėnesių rodiklis buvo 86,6 procento (nekoreguotas - 88,5 procento) PHMB 0,02 procento + propamidinas ir 86,7 procento (nekoreguotas - 84,9 procento) PHMB 0,08 procento. Rezultatai atitiko PHMB 0,08 proc. neprastumo reikalavimą (pakoreguotas skirtumas - 0,1 procentinio punkto; apatinė vienpusė 95 proc. pasikliautinumo riba -8,3 procentinio punkto). Abiejų grupių antriniai rezultatai buvo panašūs: geriausiai koreguoto regėjimo aštrumo mediana - 20/20, bendras gydymo nesėkmių dažnis - 13,4 procento, iš kurių 6,3 procento prireikė terapinės keratoplastikos. Rimtų su vaistais susijusių nepageidaujamų reiškinių nepasitaikė.


"Tikimės, kad mūsų nauji patikimi duomenys apie 0,08 proc. poliheksanidą pakeis AK gydymo sistemą, nes pagerins gydymo prieinamumą ir nuoseklumą, patenkindami šiuo metu nepatenkintus pacientų poreikius", - pareiškime sakė Dartas.


Keletas autorių atskleidė ryšius su farmacijos bendrovėmis, įskaitant SIFI S.p.A., kuri rėmė ir finansavo tyrimą.

Pateiktos išmatų mikrobiotos transplantacijos vaikams gairės. Tyrimais patvirtinta, kad FMT galima taikyti vaikų pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia arba pasikartojančia C. difficile infekcija, bet ne kitoms ligoms gydyti

Lapkričio 20 d. žurnale "Pediatrics" paskelbtoje klinikinėje ataskaitoje teigiama, kad vaikams rekomenduojama atlikti fekalinės mikrobiotos transplantaciją (FMT) vidutinio sunkumo ar sunkiai pasikartojančiai Clostridioides difficile infekcijai (CDI) gydyti.


Pažymėdami, kad dabartiniai įrodymai patvirtina, jog FMT naudojama suaugusiųjų CDI gydyti, daktarė Maria Oliva-Hemker iš Džono Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos Baltimorėje su kolegomis apžvelgė FMT taikymą vaikams, kad šeimoms, besidominčioms gydymu FMT, būtų lengviau gauti tinkamas rekomendacijas.


Autoriai pažymi, kad nėra atlikta perspektyvių klinikinių tyrimų su vaikais, kuriuose FMT būtų taikoma CDI gydyti. Tačiau tyrimai patvirtina, kad vaikų pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia arba pasikartojančia CDI, FMT galima taikyti. Iki šiol FMT nerekomenduojama naudoti klinikiniam kitų medicininių būklių gydymui. Saugumo sumetimais FMT vaikams neturėtų būti atliekama savarankiškai, namuose. FMT turėtų būti atliekama centre, turinčiame pakankamai šios procedūros patirties. FMT naudojamiems fekalijų preparatams trūksta reguliavimo standartų. Ilgalaikis FMT poveikis šiuo metu nežinomas. Laukiama sparčios pažangos antimikrobinės terapijos srityje, kuri potencialiai atneš komercinių produktų CDI gydyti.


"Nors numatoma šių komercinių mikrobiotos terapijos priemonių nauda yra patraukli, jos greičiausiai sukels savų iššūkių vaikams", - rašo autoriai. "Taip pat svarbu pasisakyti už tai, kad mikrobų terapijos produktų klinikiniai tyrimai apimtų ir vaikų populiaciją."


2050 m. NAFLD paplitimas padidės iki 34,3 proc.

Kaip teigiama tyrime, pristatytame lapkričio 10-14 d. Bostone vykusiame kasmetiniame Amerikos kepenų ligų tyrimo asociacijos susitikime "The Liver Meeting", kuriame buvo pristatyta nealkoholinės suriebėjusių kepenų ligos (NAFLD), prognozuojama, kad nealkoholinės suriebėjusių kepenų ligos (NAFLD) našta ir toliau didės.


Dr. Phuc Le iš Klivlendo klinikos ir kolegos sukūrė agentais pagrįstą būsenų kaitos modelį, kurį sudarė du komponentai su metiniu ciklu, imituojantys JAV populiaciją nuo 2000 m. pagal gyventojų surašymo duomenis ir stebintys natūralią suaugusiųjų NAFLD progresavimo istoriją, apimančią 14 skirtingų sveikatos būsenų.


Modelio patvirtinimas parodė, kad prognozuojami rezultatai nuo 2000 iki 2018 m. beveik atitinka paskelbtus duomenis. Tyrėjai nustatė, kad modelis numatė nuolatinį NAFLD paplitimo didėjimą tarp suaugusių JAV gyventojų nuo 2020 iki 2050 m. (nuo 27,8 iki 34,3 proc.). Numatoma, kad nealkoholinio steatohepatito dalis tarp NAFLD atvejų padidės nuo 20,0 iki 21,8 proc. Tarp 18-29 metų amžiaus žmonių paplitimas turėtų išlikti palyginti stabilus, tačiau kitose amžiaus grupėse prognozuojamas reikšmingas padidėjimas. Prognozuojama, kad nuo 2020 m. iki 2050 m. NAFLD sergančių pacientų, kuriems išsivysto kepenų cirozė, dalis padidės nuo 1,9 iki 3,1 proc. Prognozuojama, kad iki 2050 m. NAFLD sukels 19 300 naujų hepatocelulinės karcinomos atvejų ir 4 200 naujų kepenų transplantacijos atvejų per metus, t. y. gerokai daugiau nei 2020 m. (atitinkamai 10 400 ir 1 700 atvejų).


"Didėjant diabeto ir nutukimo rodikliams, tikimasi, kad su medžiagų apykaitos sutrikimais susijusi steatozinė kepenų liga taps pagrindine kepenų transplantacijos priežastimi Jungtinėse Amerikos Valstijose", - pareiškime teigė M. Le.

Profesinis saulės UV spindulių poveikis susijęs su nemelanominiu odos vėžiu. Priskiriama našta - 18 960 mirčių ir 0,5 mln. pagal neįgalumą pakoreguotų gyvenimo metų, t. y. beveik dvigubai daugiau palyginus 2000 ir 2019 m.

Remiantis lapkričio mėnesio žurnalo "Environment International" numeryje paskelbtais tyrimo rezultatais, profesinis ultravioletinės saulės spinduliuotės (UVR) poveikis yra susijęs su didele nemelanominio odos vėžio (NMSC) našta.


Frankas Pega (Frank Pega) iš Pasaulio sveikatos organizacijos Ženevoje su kolegomis pateikė PSO ir Tarptautinės darbo organizacijos (TDO) pasaulinių, regioninių, nacionalinių ir subnacionalinių profesinės UV spinduliuotės poveikio įverčius 195 šalims ir (arba) regionams bei pasaulinę, regioninę ir nacionalinę NMSC priskiriamą naštą 183 šalims 2000, 2010 ir 2019 metais. Naudojant 166 mln. stebėjimų, gautų iš 763 skerspjūvio apklausų 96 šalyse / regionuose, profesinis UV spindulių poveikis buvo modeliuojamas taikant profesijos su darbu lauke pakaitalą. Taikant gyventojams priskiriamas dalis (PAF), gautas įvertinus UV spinduliuotės profesinį poveikį patiriančių gyventojų skaičių ir NMSC rizikos santykį, buvo apskaičiuota priskiriama NMSC našta.


Tyrėjai nustatė, kad 2019 m. visame pasaulyje 1,6 mlrd. darbuotojų patyrė profesinį UV spindulių poveikį, o tai sudaro 28,4 proc. darbingo amžiaus gyventojų. NMSC mirčių ir pagal neįgalumą pakoreguotų gyvenimo metų (DALY) PAF buvo atitinkamai 29,0 ir 30,4 procento; priskiriama našta buvo 18 960 mirčių ir 0,5 milijono DALY. Didesnė našta teko vyrams ir vyresnio amžiaus grupėms. Nuo 2000 m. iki 2019 m. priskiriamų mirčių ir DALY beveik padvigubėjo.


"PSO ir TDO vertinimu, profesinis UV spindulių poveikis yra paplitęs ir lemia didelį skaičių mirčių ir DALY dėl NMSC", - rašo autoriai.

Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžas, lapkričio 9-13 d.

Lapkričio 9-13 d. Anaheime, Kalifornijoje, vyko kasmetinis Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžo susitikimas, kuriame dalyvavo alergijos ir imunologijos specialistai bei kiti sveikatos priežiūros specialistai iš viso pasaulio. Konferencijoje buvo skaitomi pranešimai, kuriuose daugiausia dėmesio skirta naujausiems astmos, alergijos maistui ir vaistams, imuninės sistemos disfunkcijos ir miego apnėjos prevencijos ir gydymo pasiekimams.


Atlikdami 1 fazės OMEGA (Oral Mucosal Escalation Goal Assessment) klinikinį tyrimą, kurio metu suaugusiems, alergiškiems žemės riešutams alergiškiems žmonėms buvo tiriama dantų pasta INT301, taikant burnos gleivinės imunoterapiją (OMIT), gydytojas Viljamas Bergeris (William Berger) iš Kalifornijos universiteto Irvine medicinos mokyklos / Orange County vaikų ligoninės su kolegomis nustatė, kad pacientų gydymas OMIT visiškai veikiančios dantų pastos (INT301) pavidalu yra naujoviškas desensibilizacijos žemės riešutais metodas, kuris yra saugus ir gerai toleruojamas.


Autoriai atliko tyrimo dalyvių, kurie atliko dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą oralinį maisto išmėginimą tiek tyrimo pradžioje, tiek jo pabaigoje, pogrupio analizę. Tyrėjai nustatė, kad INT301 atitiko visus pirminius ir antrinius tikslus, dauguma nepageidaujamų reiškinių buvo lengvi, sunkių nepageidaujamų reiškinių ar anafilaksijos nepastebėta. Be to, vykdant tiriamuosius tikslus buvo gauti dokumentais pagrįsti veiksmingumo požymiai: INT301 aktyvaus gydymo grupėje imuninis atsakas pasireiškė padidėjus specifinių imunoglobulinų G4 (sIgG4) kiekiui ir sumažėjus IgE/IgG4 santykiui.


"Naudojant burnos gleivinės imunoterapiją, alergijos maistui desensibilizacija buvo paversta lengvai naudojama platforma, naudojant naujovišką technologiją, kai imunoterapija patogiai taikoma kasdien valant dantis", - sakė Bergeris. "Šis metodas turėtų turėti didelę įtaką klinikinei praktikai, nes 97 proc. pacientų jo laikosi ir nėra nei vidutinio sunkumo, nei sunkių sisteminių reakcijų. Vietinės reakcijos, pasireiškiančios lengvu burnos ertmės niežuliu, buvo trumpalaikės ir dėl jų nė vienas pacientas nenutraukė tyrimo. Akivaizdu, kad gydymo veiksmingumas yra tiesiogiai susijęs su gydymo laikymusi ir pacientų pritarimu gydymui ir turėtų lemti geresnius klinikinius rezultatus."


Tyrimą finansavo bendrovė "Intrommune Therapeutics", kuri kuria dantų pastą INT301.

Kitame tyrime medicinos mokslų daktarė Arabelle Abellard iš Rush universiteto medicinos centro Čikagoje su kolegomis nustatė, kad vaikai, turintys privatų draudimą, dažniau išauga iš alergijos maistui, palyginti su jų bendraamžiais, gaunančiais medicininę pagalbą.


Atlikdami kohortinį tyrimą, autoriai ištyrė veiksnius, kurie gali būti susiję su 188 vaikų alergijos maistui išnykimu. Tyrėjai pastebėjo reikšmingą ryšį tarp draudimo rūšies ir alergijos maistui išnykimo. Be to, privataus draudimo turėjimas buvo susijęs su alergijos maistui išaugimu, palyginti su Medicaid draudimu. Dažniausiai alergijos maistui buvo išaugusios pienui ir kiaušiniams, po jų sekė soja, žemės riešutai ir medžio riešutai. Vidutinis tolerancijos išsivystymo amžius buvo 5,02 metų, t. y. per pirmuosius šešerius gyvenimo metus, o tai atitinka kitų tyrimų duomenis apie pieną, kiaušinius ir soją.


"Medicaid / valstybinį draudimą turintys vaikai, ypač priklausantys nepalankioje padėtyje esančioms rasinėms ir (arba) etninėms grupėms, gali susidurti su kliūtimis gauti sveikatos priežiūrą dėl nepakankamo draudimo ir draudimo spragų, kurios mažina sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą", - sakė Abellard. "Jų globėjai gali priimti sprendimus tikėdamiesi prarasti sveikatos draudimą ir gali pageidauti mažiau tolesnių patikrinimų. Be to, draudimo planai nepadengia visų su sveikata susijusių finansinių išlaidų, pavyzdžiui, transporto išlaidų, slaugytojų prarasto darbo laiko ir gyvenimo būdo keitimo. Šeimoje gali būti mažiau išteklių, įskaitant mažesnes pajamas, ribotą išsilavinimą, kalbos mokėjimą ir sveikatos raštingumą."

Dr. Jimmy Espinoza iš Hiustono sveikatos priežiūros centro (UTHealth Houston) su kolegomis nustatė, kad sūraus vandens gargaliavimas ir nosies skalavimas yra ekonomiškai efektyvios ir plačiai prieinamos intervencinės priemonės, kurios gali sumažinti pacientų, kuriems diagnozuota COVID-19 infekcija, hospitalizaciją.


Autoriai atsitiktine tvarka atrinko 18-65 metų amžiaus asmenis, kuriems 2020-2022 m. buvo nustatytas teigiamas poliermazės grandininės reakcijos testas dėl sunkaus ūmaus respiracinio sindromo 2 koronaviruso infekcijos, ir 14 dienų jiems taikė mažos arba didelės dozės druskos skalavimo režimą. Tyrėjai nepastebėjo jokių simptomų trukmės, hospitalizacijos, mechaninės ventiliacijos naudojimo ar mirties skirtumų tarp pacientų, kurie 14 dienų taikė mažos arba didelės dozės druskos vandens gargaliavimo ir nosies skalavimo režimą. Tuo tarpu tyrėjai pažymėjo, kad hospitalizacijos rodikliai tarp asmenų, kuriems jų įstaigoje tyrimo laikotarpiu buvo diagnozuota COVID-19 infekcija ir kurie nenaudojo šių intervencinių priemonių, buvo daugiau nei du kartus didesni, palyginti su asmenų, kuriems buvo paskirtas mažos arba didelės dozės druskų režimas, hospitalizacijos rodikliais.


"Svarbu atsižvelgti į tai, kad pastarąjį pastebėjimą reikia patvirtinti didesniais tyrimais, specialiai sukurtais palyginti pacientus, kurie naudojo nosies skalavimą sūriu vandeniu ir gargaliavimą, ir tuos, kurie šių intervencijų nenaudojo", - sakė Espinoza. "Jei mūsų pastebėjimus patvirtins papildomi tyrimai, gali būti, kad sūraus vandens gargaliavimas ir nosies skalavimas gali papildyti kitus įprastinius COVID-19 infekcijų gydymo būdus."


Seksualinių mažumų jaunimas dažniau patiria benamystę

Lapkričio 20 d. internete paskelbtame žurnale "Pediatrics" atlikto tyrimo duomenimis, seksualinių mažumų jaunimas dažniau patiria benamystę.


Dr. Kameronas Dealas (Cameron Deal) ir daktaras Gilbertas Gonzalesas (Gilbert Gonzales) iš Vanderbilto LGBTQ+ politikos laboratorijos Nešvilyje, Tenesio valstijoje, atliko antrinę duomenų analizę, naudodami didelę 21 valstijos populiacijos imtį, surinktą 2017 m. ir 2019 m. jaunimo rizikos elgesio tyrimuose. Vidurinėse mokyklose vykdytos apklausos metu buvo gauti 28 405 seksualinių mažumų ir 136 232 heteroseksualių jaunuolių savarankiškai pateikti duomenys; nagrinėtas benamystės paplitimas ir benamystės rūšys.


Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su heteroseksualiais jaunuoliais, seksualinių mažumų jaunuoliai gerokai dažniau buvo benamiai (12 proc., palyginti su 4,1 proc.). Tarp seksualinių mažumų ir heteroseksualių jaunuolių didesnis seksualinės įvairovės pripažinimas valstybės lygmeniu buvo susijęs su mažesniu benamių skaičiumi. Lyginant su benamių neturinčiais seksualinių mažumų jaunuoliais ir benamiais heteroseksualiais jaunuoliais, benamiai seksualinių mažumų jaunuoliai pasižymėjo didesniu įvairių sveikatai rizikingų elgesio modelių lygiu.


Autoriai rašo: "Praktikai turėtų žinoti apie riziką sveikatai, su kuria susiduria seksualinių mažumų benamiai jaunuoliai". "Siekiant užkirsti kelią seksualinių mažumų jaunimo benamystei, reikia daugiau mokslinių tyrimų, švietimo kampanijų ir bendrų sprendimų."

Didėjantis kartos statusas susijęs su padidėjusia kepenų vėžio rizika

Remiantis lapkričio 20 d. internete paskelbtu "Cancer" žurnalu, meksikiečių amerikiečių kartos statuso didėjimas susijęs su didesne hepatocelulinės karcinomos (HCC) rizika.


Nicholas Acuna, medicinos mokslų daktaras iš Pietų Kalifornijos universiteto Keck medicinos mokyklos Los Andžele, su kolegomis ištyrė kartos statuso įtaką HCC rizikai 31 337 suaugusių meksikiečių amerikiečių grupėje. Kartos statusas buvo suskirstytas į pirmąją (Meksikoje gimę 13 382 dalyviai), antrąją (JAV gimę asmenys, kurių vienas arba abu tėvai gimė Meksikoje; 13 081 dalyvis) arba trečiąją (JAV gimę asmenys, kurių abu tėvai gimė Jungtinėse Amerikos Valstijose; 4 914 dalyvių) kartą.


Tyrėjai nustatė 213 HCC atvejų per vidutiniškai 19,5 metų stebėjimo laikotarpį. Palyginti su pirmos kartos meksikiečių amerikiečiais, antros ir trečios kartos meksikiečių amerikiečių HCC rizika padidėjo, atsižvelgus į gyvenimo būdo ir kaimynystės rizikos veiksnius (rizikos santykis atitinkamai 1,39 ir 1,70). Padidėjusi rizika daugiausia pasireiškė vyrams (atitinkamai 1,57 ir 2,04 pavojaus santykio antros ir trečios kartos atstovams, palyginti su pirmos kartos atstovais).


"Apibendrinant galima daryti išvadą, kad kiekviena iš eilės Jungtinėse Valstijose gyvenančių meksikiečių amerikiečių karta, dalyvavusi daugiatautės kohortos tyrime, buvo labiau linkusi imtis nepalankių sveikatai įpročių", - rašo autoriai. "Tačiau, net ir atsižvelgus į šiuos veiksnius, HCC rizika didėjo sulig viena po kitos einančiomis kartomis."


Vienas autorius atskleidė ryšius su "Gilead Sciences".

Osimertinibas ir chemoterapija pagerina išgyvenamumą, sergant pažengusiu NSLPV.

Dažnesnis 3 ar aukštesnio laipsnio nepageidaujamų reiškinių dėl bet kokios priežasties dažnis stebėtas kombinuotojo gydymo grupėje, palyginti su monoterapija

Lapkričio 8 d. žurnale "New England Journal of Medicine" paskelbto tyrimo duomenimis, pacientams, sergantiems progresavusiu EGFR mutavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSLPV), osimertinibas ir chemoterapija lemia gerokai ilgesnį išgyvenamumą be ligos progresavimo (PFS), palyginti su vien osimertinibu.


Dr. Davidas Planchardas iš Gustave'o Roussy instituto Villejuife, Prancūzijoje, ir jo kolegos atsitiktinės atrankos būdu 557 pacientams, sergantiems EGFR mutavusiu išplitusiu NSLPV, kurie anksčiau nebuvo gydyti dėl išplitusios ligos, paskyrė osimertinibą (80 mg kartą per parą) su chemoterapija (pemetreksedas ir cisplatina arba karboplatina) arba monoterapiją osimertinibu (80 mg kartą per parą) santykiu 1:1.


Tyrėjai nustatė, kad tyrėjų įvertintas PFS buvo gerokai ilgesnis osimertinibo ir chemoterapijos grupėje, palyginti su osimertinibo grupe. Apskritai 57 ir 41 proc. pacientų osimertinibo-chemoterapijos grupėje ir osimertintibo grupėje, atitinkamai, buvo gyvi ir neprogresavo 24 mėnesius. Kaip ir pirminėje analizėje, PFS, įvertintas pagal aklą nepriklausomą peržiūrą, buvo reikšmingai ilgesnis derinio grupėje. Objektyvus (visiškas arba dalinis) atsakas buvo pastebėtas 83 ir 76 proc. pacientų osimertinibo-chemoterapijos ir osimertinibo grupėse; atsako trukmės mediana buvo atitinkamai 24,0 ir 15,3 mėnesio. Derinio grupėje dažniau nei monoterapijos grupėje pasireiškė 3 ar aukštesnio laipsnio nepageidaujami reiškiniai dėl bet kokios priežasties.


"Osimertinibas ir chemoterapija pemetreksedu bei platinos preparatu reikšmingai pagerino išgyvenamumą be progresavimo, palyginti su vien osimertinibu, taikant pirmos eilės gydymą pacientams, sergantiems EGFR mutavusiu išplitusiu NSLPV", - rašo autoriai.