Nacionalinės medikų asociacijos labdaringas edukacinis projektas visuomenei ir medicinos profesionalams
Vienas iš penkių mirties nuo idiopatinės plaučių fibrozės atvejų gali būti susijęs su profesiniu poveikiu.
Kovo 6 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro sergamumo ir mirtingumo savaitiniame pranešime paskelbtame tyrime teigiama, kad maždaug vienas iš penkių (21 proc.) mirčių nuo idiopatinės plaučių fibrozės (IPF) atvejų gali būti susijęs su profesiniu poveikiu.
Dr. Jacekas M. Mazurekas (Jacek M. Mazurek) iš Nacionalinio profesinės saugos ir sveikatos instituto Vašingtone su kolegomis atliko žvalgomąją 2020-2022 m. daugybinių mirties priežasčių duomenų analizę, kad ištirtų JAV darbuotojų mirtingumą nuo IPF pagal pramonės šakas ir profesijas.
Tyrėjai nustatė 67 843 mirusiuosius, sergančius IPF (59 proc. vyrų), todėl galima daryti prielaidą, kad per šį trejų metų laikotarpį 8 340 vyrų ir 5 908 moterų mirčių nuo IPF galėjo būti susijusios su profesine ekspozicija. Didžiausias proporcingas mirtingumo santykis pagal pramonės grupes buvo tarp komunalinių paslaugų sektoriuje dirbančių vyrų (1,15) ir viešojo administravimo sektoriuje dirbančių moterų (1,12). Didžiausi mirtingumo nuo IPF rodikliai pagal profesijų grupes tarp vyrų buvo bendruomenės ir socialinių paslaugų darbuotojų (1,23); tarp moterų didžiausias mirtingumo nuo IPF rodiklis buvo žemės ūkio, žvejybos ir miškininkystės darbuotojų (1,24).
„Įvertinimus dėl padidėjusio mirtingumo nuo IPF tarp konkrečių pramonės šakų ir profesijų darbuotojų reikia patvirtinti, kontroliuoti žinomus su poveikiu susijusius rizikos veiksnius ir tęsti stebėjimą, kad būtų geriau suprastas visas profesinio poveikio, kuris gali padidinti riziką susirgti IPF, spektras“, - rašo autoriai.
Keturi iš 10 suaugusiųjų, kenčiančių nuo lėtinio skausmo, praneša apie depresiją, nerimą.
Kovo 7 d. žurnale „ JAMA Network Open“ paskelbtoje apžvalgoje teigiama, kad maždaug 40 proc. suaugusiųjų, kenčiančių nuo lėtinio skausmo, patiria depresiją ar nerimą.
Dr. Rachel V. Aaron iš Džono Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos Baltimorėje su kolegomis atliko sisteminę literatūros apžvalgą, kad įvertintų depresijos ir nerimo paplitimą tarp suaugusiųjų, kenčiančių nuo lėtinio skausmo, taip pat veiksnius, kurie mažina paplitimą.
Remdamiesi 376 tyrimais (50 šalių ir 347 468 asmenys), tyrėjai nustatė, kad tarp suaugusiųjų, patiriančių lėtinį skausmą, klinikiniai depresijos simptomai pasireiškė 39,3 proc. atvejų (I2 = 98,9 proc.), o klinikiniai nerimo simptomai - 40,2 proc. atvejų (I2 = 99,0 proc.). Paplitimas skyrėsi priklausomai nuo skausmo būklės (didžiausias fibromialgijos atveju [depresija - 54,0 proc., nerimas - 55,5 proc.], mažiausias - artrito atveju [depresija - 29,1 proc., nerimas - 17,5 proc.) Be to, paplitimas buvo didesnis tarp jaunesnių žmonių (depresija, β = -0,02; nerimas, β = -0,02) ir moterų (depresija, β = 0,69; nerimas, β = 0,90).
„Šis tyrimas rodo, kad depresijos ir nerimo paplitimas tarp suaugusiųjų, patiriančių lėtinį skausmą, yra maždaug 40 proc.“, - rašo autoriai. „Norint spręsti šią svarbią visuomenės sveikatos problemą, klinikinėse įstaigose, kuriose gydomi lėtiniu skausmu sergantys žmonės, būtina reguliariai tikrinti psichikos sveikatos simptomus.“
Didesnis sviesto suvartojimas susijęs su didesniu mirtingumu.
10 g per dieną suvartojamo viso sviesto pakeitimas augalinių aliejų ekvivalentu susijęs su mažesniu bendru mirtingumu nuo vėžio.
Kovo 6 d. JAMA Internal Medicine žurnale internete paskelbto tyrimo rezultatai rodo, kad didesnis sviesto suvartojimas yra susijęs su didesniu mirtingumu, kuris sutampa su Amerikos širdies asociacijos epidemiologijos ir prevencijos / gyvenimo būdo ir kardiometabolinės sveikatos 2025 mokslinėmis sesijomis, vykusiomis kovo 6-9 d. Naujajame Orleane.
Yu Zhangas, medicinos mokslų daktaras iš Harvardo T. H. Čano visuomenės sveikatos mokyklos Bostone, su kolegomis ištyrė sviesto ir augalinio aliejaus vartojimo sąsajas su bendro ir specifinių priežasčių sąlygoto mirtingumo rizika tarp suaugusių JAV gyventojų perspektyviame populiaciniame kohortiniame tyrime, remdamiesi Slaugytojų sveikatos tyrimo, Slaugytojų sveikatos tyrimo II ir Sveikatos specialistų stebėjimo tyrimo duomenimis.
Per 33 stebėjimo metus užfiksuoti 50 932 221 054 suaugusiųjų mirties atvejai: 12 241 ir 11 240 mirčių buvo atitinkamai dėl vėžio ir širdies ir kraujagyslių ligų. Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su mažiausiu suvartojamu sviesto kiekiu, didžiausias suvartojamo sviesto kiekis buvo susijęs su reikšmingai padidėjusia bendro mirtingumo rizika, pakoregavus dėl galimų klaidinančių veiksnių (rizikos santykis, 1,15). Priešingai, didžiausias, palyginti su mažiausiu bendro augalinių aliejų suvartojimo kiekiu, buvo susijęs su gerokai mažesniu mirtingumu (rizikos santykis, 0,84). Nustatytas reikšmingas ryšys tarp didesnio rapsų, sojų pupelių ir alyvuogių aliejaus suvartojimo ir mažesnio bendro mirtingumo, atitinkamai 0,85, 0,94 ir 0,92 pavojaus santykio už 5 g per dieną padidėjimą. 10 g per dieną suvartojamo bendro sviesto kiekio pakeitimas tokiu pat kiekiu augalinio aliejaus buvo susijęs su reikšmingu bendro mirtingumo ir mirtingumo nuo vėžio sumažėjimu (rizikos santykis 0,83 abiem atvejais).
„Šie rezultatai patvirtina dabartines mitybos rekomendacijas gyvūninius riebalus, tokius kaip sviestas, keisti nehidrogenizuotais augaliniais aliejais, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų, ypač alyvuogių, sojų ir rapsų aliejumi“, - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė ryšius su Novo Nordisk fondu ir Tarptautine riešutų ir džiovintų vaisių taryba.
Didesnė limfomos ir odos vėžio rizika tatuiruotes turintiems asmenims.
Didesnė rizika nustatyta remiantis dvynių kohortos ir dvynių atvejų tyrimais
Neseniai žurnale BMC Public Health paskelbto tyrimo duomenimis, tatuiruotiems asmenims padidėja limfomos ir odos vėžio rizika.
Signe Bedsted Clemmensen iš Pietų Danijos universiteto Odensėje su kolegomis atliko du dvynių tyrimus, siekdami ištirti galimą ryšį tarp tatuiruočių dažų poveikio ir tam tikrų rūšių vėžio išsivystymo: kohortos tyrimą, kuriame dalyvavo 2367 atsitiktinai atrinkti dvyniai, ir atvejo kontrolės tyrimą, kuriame dalyvavo 316 dvynių, gimusių 1960-1996 metais.
Tyrėjai nustatė, kad odos vėžio (bet kurios rūšies, išskyrus bazaliomą) rizika tarp tatuiruotų asmenų, dalyvavusių atvejo kontrolės tyrime, buvo 1,62 karto didesnė (95 proc. pasikliautinasis intervalas - nuo 1,08 iki 2,41). Atlikus 14 dvynių porų, nesuderintų dėl tatuiruočių dažų poveikio ir odos vėžio, analizę, rizikos santykis buvo 1,33 (95 proc. pasikliautinasis intervalas - nuo 0,46 iki 3,84). Nustatyta, kad didesnė rizika susirgti odos vėžiu ir limfoma kyla, jei tatuiruotės yra didesnės nei delnas (pavojaus santykis [95 proc. pasikliautinieji intervalai] atitinkamai 2,37 [1,11-5,06] ir 2,73 [1,33-5,60]). Atlikus individualaus lygmens analizę, kohortinio tyrimo struktūroje nustatyti atitinkamai 3,91 (95 proc. pasikliautinasis intervalas nuo 1,42 iki 10,8) ir 2,83 (95 proc. pasikliautinasis intervalas nuo 1,30 iki 6,16) pavojaus santykiai dėl odos vėžio ir bazalinių ląstelių karcinomos.
„Esame susirūpinę, kad tatuiruočių dažai turi rimtų pasekmių visuomenės sveikatai, nes tatuiruotės gausiai paplitusios tarp jaunosios kartos, - rašo autoriai. „Rekomenduojama atlikti tyrimus, kurie tiksliai nustatytų tatuiruočių dažais sukeltos kancerogenezės etiologinį kelią.“
Pacientai, sergantys ŠKL ir širdies nepakankamumu, dažniau pradeda dializes stacionare.
Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu su sumažėjusia išstūmimo frakcija, dažniau dedamas centrinės venos kateteris.
Lėtine inkstų liga (LIL) ir širdies nepakankamumu sergančių pacientų dializė stacionare pradedama dažniau nei pacientų, kuriems širdies nepakankamumas nenustatytas, rodo vasario 18 d. internete paskelbti Mayo Clinic Proceedings tyrimo rezultatai.
Dr. Mitchellas E. Flaggas iš Los Andželo medicinos centro „Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center“ su kolegomis atliko kryžminį 18 metų ir vyresnių pacientų, sergančių CKD ir priklausančių „Kaiser Permanente Southern California“, kuriems nuo 2007 m. sausio 1 d. iki 2018 m. gruodžio 31 d. buvo pradėtos palaikomosios dializės, tyrimą, siekdami ištirti dializės perėjimo į stacionarą modelius, įskaitant dializės pradžią.
Trisdešimt septyni procentai iš 6812 pacientų, sergančių CKD ir pradėjusių dializę, sirgo širdies nepakankamumu. Tyrėjai nustatė, kad 18,5 proc. pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, ir 9,6 proc. pacientų, neturinčių širdies nepakankamumo, dializė buvo pradėta taikyti stacionare. Vidutinis įvertintas glomerulų filtracijos greitis dializės metu buvo 11,3 ir 9,4 ml/min/1,73m2 atitinkamai sergant širdies nepakankamumu ir be jo. Iš 5499 pacientų, kuriems buvo pradėta hemodializė, centrinės venos kateterį (CVK) naudojo atitinkamai 58,5 ir 51,9 proc. pacientų su širdies nepakankamumu ir be jo. Pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, palyginti su pacientais, neturinčiais širdies nepakankamumo, daugialypių rodiklių santykis buvo 1,46 (95 proc. pasikliautinasis intervalas [PI], nuo 1,26 iki 1,69) dėl dializės inicijavimo stacionare ir 1,04 (95 proc. PI, nuo 0,99 iki 1,10) dėl CVC naudojimo. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu su sumažėjusia išstūmimo frakcija, CVC įvedimo dažnio santykis buvo 1,23 (95 proc. PI, 1,14-1,33).
„Širdies nepakankamumu sergantys CKD pacientai dažniau pradeda palaikomąją dializę aplinkybėmis, susijusiomis su didesnėmis išteklių sąnaudomis ir suboptimalių rezultatų rizika; jie turėjo gerokai didesnį dializės pradėjimo stacionare ir prisijungimo prie hemodializės naudojant CVC dažnį“, - rašo autoriai.
Šlapimo pūslės sienelės storis atspindi šlapimo pūslės uždegimo sunkumą.
Pacientų, sergančių intersticiniu cistitu / šlapimo pūslės skausmo sindromu, radiniai gali padėti diagnozuoti intersticinio cistito potipius.
Intersticiniu cistitu / šlapimo pūslės skausmo sindromu (IC/BPS) sergančių pacientų šlapimo pūslės sienelių storis (BWT) kompiuterinės tomografijos (KT) nuotraukose atspindi šlapimo pūslės uždegimo sunkumą, teigiama vasario 4 d. internete paskelbtame „ World Journal of Urology“ tyrime.
Wan-Ru Yu iš Hualien Tzu Chi ligoninės Taivane su kolegomis išanalizavo BWT ir palygino šlapimo pūslės būklę, šlapimo biožymenis ir histopatologiją tarp pacientų, sergančių IC/BPS ir turinčių skirtingą BWT. Šimtui aštuoniasdešimt dviejų pacientų, kuriems cistoskopiškai įrodyta IC/BPS, prieš intervenciją buvo atlikta pilvo kompiuterinė tomografija; BWT buvo klasifikuojama kaip lygi, židininio storio ir difuzinio storio (atitinkamai 85, 64 ir 33 pacientai).
Tyrėjai nustatė, kad pacientai su židinine ir difuzine BWT buvo gerokai vyresnio amžiaus, turėjo aukštesnį simptomų balą, mažesnę šlapimo pūslės talpą, aukštesnio laipsnio glomerulus ir dažniau sirgo Hunnerio IC. Didžiausia uroepitelio ląstelių denudacija ir plazminių ląstelių infiltracija buvo pastebėta pacientams, turintiems difuzinę BWT, po to - pacientams, turintiems židininę BWT. Pacientams, sergantiems difuzine BWT, dažniau nustatyta uždegiminių ląstelių infiltracija, nervinių pluoštų hiperplazija ir granuliuojantis audinys. Lyginant su kontroline grupe, IC/BPS sergančių pacientų, turinčių skirtingą BWT, šlapime buvo žymiai didesnis alfa naviko nekrozės faktoriaus ir oksidacinio streso biomarkerių kiekis.
„Šlapimo pūslės sienelė, kurioje matomas židininis arba difuzinis storis, rodo sunkesnį uždegimą ir sumažėjusią maksimalią šlapimo pūslės talpą atliekant cistoskopinį hidrodistencinį tyrimą“, - rašo autoriai.
Pastarąjį dešimtmetį cukrinio diabeto paplitimas tarp suaugusiųjų JAV nepasikeitė
Tačiau glikemijos kontrolė pablogėjo, o labiausiai ši tendencija išryškėjo tarp jaunesnių 20-44 metų amžiaus suaugusiųjų
2013-2023 m. diabeto paplitimas tarp suaugusių JAV gyventojų nesikeitė, tačiau glikemijos kontrolė pablogėjo, teigiama vasario 27 d. internete paskelbtame mokslinių tyrimų laiške „ Journal of the American Medical Association“.
Dr. Kosuke Inoue iš Bostono Beth Israel Deaconess medicinos centro (Beth Israel Deaconess Medical Center) su kolegomis, remdamiesi Nacionalinės sveikatos ir mitybos tyrimų apklausos duomenimis, ištyrė diabeto paplitimo ir kontrolės tendencijas tarp 20 metų ir vyresnių suaugusių JAV gyventojų 2013-2023 m. laikotarpiu.
Iš viso į nesvertinę tiriamąją populiaciją buvo įtraukti 24 263 suaugusieji; cukriniu diabetu sirgo 4 623 asmenys. Tyrėjai nenustatė reikšmingų diabeto paplitimo pokyčių: nuo 12,8 proc. 2013-2014 m. iki 14,1 proc. 2021-2023 m. Tarp suaugusiųjų, kuriems diagnozuotas diabetas, vidutinis hemoglobino A1c (HbA1c) kiekis 2013-2014 m. ir 2017-2020 m. buvo stabilus, tačiau 2017-2020-2021-2023 m. jis reikšmingai padidėjo (nuo 7,31 iki 7,60 proc.). Glikemijos kontrolės rodikliai taip pat buvo stabilūs nuo 2013-2014 m. iki 2017-2020 m., tačiau nuo 2017-2020 m. iki 2021-2023 m. sumažėjo (nuo 54,3 iki 43,5 proc.). Vidutinio HbA1c lygio padidėjimas daugiausia buvo stebimas tarp jaunų 20-44 metų amžiaus suaugusiųjų (nuo 7,43 iki 8,51 proc.), jų glikemijos kontrolės rodikliai taip pat reikšmingai sumažėjo (nuo 57,4 iki 37,1 proc.). Kituose amžiaus ar lyties pogrupiuose panašių dėsningumų nepastebėta.
„Atsižvelgiant į pastaruoju metu stagnuojantį jaunų suaugusiųjų, sergančių cukriniu diabetu, mirtingumo gerėjimą ir padidėjusią nepalankių širdies ir kraujagyslių ligų riziką, susijusią su prasta glikemijos kontrole, būtina imtis visuomenės sveikatos ir politikos priemonių, kad būtų pagerinta diabeto kontrolė, ypač jaunesnėse populiacijose“, - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.
FDA patvirtino pirmąjį greitai veikiantį biologiškai panašų insuliną cukriniu diabetu sergantiems pacientams.
Merilog, skiriamas po oda likus 5-10 minučių iki valgio, padeda pagerinti glikemijos kontrolę
JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino „Merilog“ (insuliną-aspart-szjj) kaip biologiškai panašų į „Novolog“ (insuliną aspart), skirtą suaugusiems ir vaikams, sergantiems cukriniu diabetu.
„Merilog“ yra greito veikimo žmogaus insulino analogas ir pirmasis FDA patvirtintas greito veikimo insulino biologiškai panašus preparatas. Merilog vartojimas po oda likus 5-10 minučių iki valgio padeda pagerinti glikemijos kontrolę cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Į šį patvirtinimą įtrauktas 3 ml vienkartinio paciento naudojimo iš anksto užpildytas rašiklis ir 10 ml daugkartinės dozės buteliukas.
Sunkus šalutinis poveikis, apie kurį pranešta vartojant Merilog, yra hipoglikemija, sunkios alerginės reakcijos ir mažas kalio kiekis kraujyje. Dažnas šalutinis poveikis yra injekcijos vietos reakcijos, niežulys, bėrimas, odos sustorėjimas ar įdubimas injekcijos vietoje, svorio padidėjimas, rankų ir kojų patinimas.
„FDA jau patvirtino tris biologiškai panašius insulino preparatus diabetui gydyti“, - pranešime spaudai teigė FDA Vaistų vertinimo ir tyrimų centro Naujų vaistų biuro direktorius daktaras Piteris Steinas (Peter Stein). „Šiandienos patvirtinimas pabrėžia mūsų nuolatines pastangas gerinti biologiškai panašių vaistų patvirtinimo proceso veiksmingumą, siekiant palaikyti konkurencingą rinką ir padidinti brangiai kainuojančių gydymo būdų, tokių kaip insulinas, pasirinkimo galimybes. Saugių, veiksmingų ir aukštos kokybės vaistų, kurių kaina gali būti mažesnė, prieinamumo didinimas išlieka nuolatiniu FDA prioritetu.“
„Merilog“ buvo patvirtintas ‚Sanofi-Aventis‘.
2 tipo cukrinio diabeto gydymo efektyvumo skirtumai pagal amžių.
SGLT2 inhibitoriai labiau saugo vyresnio amžiaus žmonių širdį, palyginti su jaunesniais, nepaisant mažesnio HbA1c sumažėjimo vyresniame amžiuje
Remiantis vasario 3 d. žurnale „Journal of the American Medical Association“ paskelbtais tyrimo rezultatais, 2 tipo diabeto gydymo veiksmingumas skiriasi pagal amžių.
Dr. Peteris Hanlonas (Peter Hanlon) iš Glazgo universiteto Jungtinėje Karalystėje su kolegomis apžvelgė literatūrą, siekdami išsiaiškinti, ar amžius arba lytis yra susiję su natrio gliukozės katransporterio 2 (SGLT2) inhibitorių, į gliukagoną panašaus peptido 1 (GLP-1) receptorių agonistų ir dipeptidilo peptidazės 4 (DPP4) inhibitorių veiksmingumo skirtumais. Buvo gauti 103 tyrimų duomenys apie atskirus dalyvius: Iš 103 tyrimų gauta duomenų apie hemoglobino A1c (HbA1c), o iš šešių - apie didelius nepageidaujamus širdies ir kraujagyslių įvykius (MACE).
Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su placebu, SGLT2 inhibitorių vartojimas buvo susijęs su mažesniu HbA1c mažėjimu didėjant amžiui monoterapijos, dvigubos terapijos ir trigubos terapijos atvejais (absoliutus sumažėjimas atitinkamai 0,24, 0,17 ir 0,25 proc. 30 metų amžiaus prieaugiui). GLP-1 receptorių agonistų vartojimas buvo susijęs su didesniu HbA1c mažėjimu didėjant amžiui monoterapijos ir dvigubos terapijos atveju (absoliutus sumažėjimas -0,18 ir -0,24 proc.), bet ne trigubos terapijos atveju. Šiek tiek geresnis HbA1c sumažėjimas buvo stebimas vyresnio amžiaus žmonėms vartojant DPP4 inhibitorių, kai buvo taikoma dviguba terapija (absoliutus sumažėjimas -0,09 proc.), bet ne monoterapija ar triguba terapija. Santykinis MACE sumažėjimas vartojant SGLT2 buvo didesnis vyresnio amžiaus, palyginti su jaunesniais dalyviais, o santykinis sumažėjimas vartojant GLP-1 receptorių agonistą buvo mažesnis vyresnio amžiaus, palyginti su jaunesniais dalyviais. Lytis nebuvo susijusi su nė vieno iš tirtų diabeto gydymo būdų veiksmingumo skirtumais.
„Kalbant apie hemoglobino A1c, SGLT2 inhibitorių vartojimo veiksmingumas didėjant amžiui šiek tiek mažėjo“, - rašo autoriai. „Priešingai, pagrindinių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių, vartojant SGLT2 inhibitorius, sumažėjimas buvo didesnis vyresnio amžiaus žmonėms, palyginti su jaunesniais.“
Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos pramone.
Kūno svorio kitimas susijęs su padidėjusia inkstų ligų rizika sergant 1 tipo cukriniu diabetu
Autoriai teigia, kad šiai populiacijai reikėtų skirti dėmesį ilgalaikiam svorio palaikymui
Remiantis vasario 4 d. žurnale „Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism“ paskelbtais tyrimo rezultatais, 1 tipo cukriniu diabetu sergančių asmenų kūno svorio kintamumas arba kūno svorio svyravimai yra susiję su padidėjusia inkstų ligų rizika.
Dr. Marion Camoin iš Paryžiaus viešosios pagalbos ligoninės (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris) su kolegomis atliko retrospektyvinę Diabeto kontrolės ir komplikacijų tyrimo (DCCT) / Diabeto intervencijų ir komplikacijų epidemiologijos (EDIC) tyrimų duomenų analizę, kad ištirtų kūno svorio kitimo ir inkstų ligų rizikos ryšį tarp 1 tipo diabetu sergančių pacientų. Keturi intraindividualaus kūno svorio kintamumo indeksai buvo apskaičiuoti 1432 DCCT / EDIC tyrimų dalyviams; pagrindinis indeksas buvo nuo vidurkio nepriklausomas kintamumas (VIM). Stebėjimo metu (21 ± ketveri metai) buvo tiriami šeši lėtinės inkstų ligos (LIL) progresavimo kriterijai.
Tyrėjai nustatė, kad didelis VIM buvo reikšmingai susijęs su apskaičiuoto glomerulų filtracijos greičio (eGFR) sumažėjimu 40 proc. nuo pradinių verčių, pradinio kreatinino kiekio serume padvigubėjimu, CKD 3 stadija ir eGFR sumažėjimu >3 ml/min/m2 per metus, pakoregavus atsižvelgiant į CKD rizikos veiksnius pradiniu ir tolesnio stebėjimo metu bei nefroprotekcinių vaistų vartojimą. Taip pat pastebėtas VIM ryšys su vidutiniškai ir labai padidėjusios albuminurijos dažnumu, tačiau, pakoregavus pagal stebėjimo kovariatus, ryšiai nebebuvo reikšmingi. Kitų kūno masės cikliškumo rodiklių atveju buvo pastebėti panašūs rezultatai.
„Strategijos, kuriomis siekiama sumažinti 1 tipo diabetu sergančių žmonių svorį, turėtų būti orientuotos į ilgalaikio svorio palaikymo skatinimą, nes svorio stabilumas gali turėti teigiamos įtakos sveikatos rezultatams“, - rašo autoriai.
Keli autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.
Santrauka / Visas tekstas (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)
Didėjanti osteoartrito našta moterims po menopauzės
Kovo 4 d. žurnale „ BMJ Global Health“ paskelbto tyrimo duomenimis, osteoartrito (OA) našta tarp moterų po menopauzės didėja.
Huadong Xu iš Hangdžou medicinos koledžo Kinijos Liaudies Respublikoje ir kolegos, naudodamiesi 2021 m. Pasaulinio ligų naštos tyrimo duomenimis, nagrinėjo pasaulinę OA naštą ir laiko tendencijas, sergamumo, paplitimo ir pagal neįgalumą pakoreguotų gyvenimo metų (DALY) tarp moterų po menopauzės 1990-2021 m. tendencijas. Buvo įtraukti klubo, kelio, plaštakos ir kitų sąnarių OA potipiai.
Tyrėjai pastebėjo, kad nuo 1990 iki 2021 m. visame pasaulyje moterų po menopauzės sergamumas OA, paplitimas ir DALY padidėja daugiau nei 1,3 karto, o įvertintas metinis procentinis pokytis yra atitinkamai 0,211, 0,356 ir 0,395. Didžiausia našta buvo susijusi su kelio OA, o mažiausia - su klubo OA. Didesnė našta buvo pastebėta didesnio socialinio demografinio indekso (SDI) regionuose; laikui bėgant su SDI susijusi nelygybė didėjo. Labiausiai OA našta padidėjo Rytų Azijoje ir dideles pajamas gaunančiose Azijos ir Ramiojo vandenyno šalyse. Didelis kūno masės indeksas (KMI) turėjo didelę įtaką OA naštai, ypač didelio, didelio vidutinio ir vidutinio SDI šalyse, kuriose DALY dėl didelio KMI viršijo 20 proc.
„Didelio KMI šalims tenka neproporcingai didelė OA našta, laikui bėgant didėja su KMI susiję skirtumai tarp šalių“, - rašo autoriai. „Tai pabrėžia, kad reikia skubiai imtis tikslinių intervencijų ir griežtų sveikatos strategijų OA kontrolei ir valdymui, daugiausia dėmesio skiriant modifikuojamų rizikos veiksnių mažinimui.“
Prognozuojama, kad dabartinis radiologų trūkumas išliks iki 2055 m.
Prognozuojama, kad iki 2055 m. vaizdavimo priemonių naudojimas didės, iš dalies dėl gyventojų skaičiaus augimo ir senėjimo.
Prognozuojama, kad šiuo metu radiologų trūkumas išliks, o vaizdavimo paslaugų naudojimas iki 2055 m. toliau didės, kaip teigiama dviejuose tyrimuose, paskelbtuose žurnalo „Journal of the American College of Radiology“ vasario mėn. numeryje.
Dr. Ericas W. Christensenas iš Harvey L. Neimano sveikatos politikos instituto Restone, Virdžinijos valstijoje, ir jo kolegos prognozavo būsimą radiologų darbo jėgos skaičių iki 2055 m. Tyrėjai nustatė, kad 2023 m. 37 482 radiologai bus įregistruoti teikti sveikatos priežiūros paslaugas Medicare sistemos pacientams. Darant prielaidą, kad po 2024 m. rezidentūros vietų skaičius nedidės, prognozuojamas radiologų skaičius 2055 m. bus 25,7 proc. didesnis nei 2023 m. (47 119 radiologų). Jei vietų skaičius padidės, 2055 m. prognozuojamas 40,3 proc. didesnis (52 591 radiologas).
Antrame tyrime Christensenas su kolegomis prognozavo vaizdinės informacijos panaudojimą iki 2055 m. Analizė apėmė 348 214 053 apdraustuosius, apimančius asmenis, turinčius Medicare mokestį už paslaugas, Medicare Advantage, Medicaid ir komercinį draudimą. Tyrėjai nustatė, kad, darant prielaidą, jog nesikeis pastarojo meto panaudojimo tendencijos, 2055 m., palyginti su 2023 m., numatomas 16,9-26,9 proc. didesnis vaizdinės informacijos panaudojimas, o šis intervalas atspindi skirtumus pagal modalumą. Jei iki 2030 m. išliks naujausios panaudojimo tendencijos, šis rodiklis bus nuo 5,6 proc. mažesnis iki 45,2 proc. didesnis. Gyventojų skaičiaus augimas ir gyventojų senėjimas lemia atitinkamai 73-88 proc. ir 12-27 proc. Pastebėtas vidutinio panaudojimo pagal draudimo tipą skirtumas.
„Tiek prognozuojamas vyresnio amžiaus žmonių skaičiaus didėjimas, tiek santykinis JAV gyventojų senėjimas labai prisideda prie prognozuojamo padidėjusio vaizdų apdorojimo poreikio ateityje“, - teigė Christensenas.
Hiperaktyvi šlapimo pūslė teigiamai susijusi su artritu.
Nustatytas teigiamas ryšys tarp osteoartrito ir OAB, bet ne su reumatoidiniu artritu ar psoriaziniu artritu
Remiantis vasario 13 d. žurnale „ Scientific Reports“ paskelbtais tyrimo rezultatais, hiperaktyvi šlapimo pūslė (OAB) yra susijusi su artritu, o teigiamas ryšys pastebimas po to, kai pakoreguojami visi kovariatai.
Yifan Sun iš Jiangnan universiteto medicinos centro Wuxi, Kinijoje, ir kolegos naudojo 2005-2020 m. Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo duomenų bazės duomenis, kad ištirtų galimą ryšį tarp OAB ir artrito. Iš viso į analizę buvo įtraukti 24 436 dalyviai.
Mokslininkai nustatė teigiamą artrito ir OAB ryšį, pakoregavus pagal visus kovariatus (šansų santykis - 1,37; 95 proc. pasikliautinasis intervalas - nuo 1,22 iki 1,54). Teigiamas ryšys tarp osteoartrito ir OAB nustatytas stratifikavus pagal artrito tipą (šansų santykis 1,40; 95 proc. pasikliautinasis intervalas nuo 1,22 iki 1,62), tačiau reikšmingų sąsajų nenustatyta su reumatoidiniu artritu ar psoriaziniu artritu (šansų santykis [95 proc. pasikliautinasis intervalas] atitinkamai 1,20 [nuo 0,99 iki 1,46] ir 1,40 [nuo 0,75 iki 2,60]).
„Mūsų tyrimas rodo, kad osteoartritu sergantiems pacientams gali būti didesnė tikimybė susirgti OAB, palyginti su tais, kuriems nėra artrito, o tai rodo galimą ryšį tarp šių dviejų būklių“, - rašo autoriai. „Todėl urologai turėtų įvertinti OAB sergančių pacientų raumenų ir skeleto būklę diagnozavimo ir gydymo metu.“
Svorio netekimas pradėjus vartoti vaistus nuo nutukimo mažina sąnarių peržiūros riziką.
Didesnis svorio mažėjimas pradėjus vartoti vaistus nuo nutukimo susijęs su mažesne klubo ir kelio sąnario endoprotezavimo revizijos rizika
Remiantis vasario 21 d. internete paskelbtu tyrimu „ JAMA Network Open“, nutukusių pacientų, kuriems atliekamas sąnario endoprotezavimas, didesnis svorio sumažėjimas pradėjus vartoti vaistus nuo nutukimo per vienerius metus yra susijęs su mažesne peržiūros rizika.
Dongxing Xie, medicinos mokslų daktaras, iš Centrinio Pietų universiteto Čangšoje (Kinija), ir kolegos retrospektyviame kohortiniame tyrime tyrė, kaip pooperacinis svorio sumažėjimas po vaistų nuo nutukimo vartojimo susijęs su pacientų, kuriems buvo atliktas klubo ar kelio sąnario endoprotezavimas, persvarstymo rizika.
Tyrėjai nustatė, kad penkerių metų revizijos rizika tarp 3691 dalyvio buvo 5,6, 4,4 ir 3,7 proc. atitinkamai grupėse, kuriose svoris padidėjo arba buvo stabilus, nuo mažo iki vidutinio svorio sumažėjimo (2-10 proc.) ir didelio svorio sumažėjimo (≥10 proc.). Rizikos santykis buvo 0,75 (95 proc. pasikliautinasis intervalas, 0,55-1,04) ir 0,57 (0,36-0,91) mažo ar vidutinio svorio netekimo ir didelio svorio netekimo grupėse, palyginti su svorio padidėjimo ar stabilaus svorio grupėmis. Atlikus analizę atskirai klubo ar kelio sąnario endoprotezavimo atveju, rezultatai buvo panašūs. Pacientams, kuriems buvo atliekamas kelio sąnario endoprotezavimas, peržiūros rizikos santykis buvo 0,55 (0,32-0,93) ir 0,49 (0,25-0,97) mažo ir vidutinio svorio netekimo grupėse, palyginti su svorio padidėjimo arba stabilios masės grupe, o pacientams, kuriems buvo atliekamas klubo sąnario endoprotezavimas, atitinkamai 0,82 (0,54-1,25) ir 0,53 (0,30-0,93). Nuoseklios išvados buvo gautos ir dėl 10 metų rizikos.
„Vaistų nuo nutukimo vartojimas, santykinai saugiai, veiksmingai ir tvariai mažinant svorį, gali būti gera strategija, siekiant pagerinti pacientų, kuriems dėl nutukimo atliekamas klubo ar kelio sąnario endoprotezavimas, implantų išgyvenamumą“, - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė ryšius su farmacijos pramone.
„Igloo“ atšaukia 1 mln. ritininių šaldytuvų dėl pirštų galų amputacijų pavojaus
Populiarus aušintuvų prekės ženklas „Igloo“ atšaukė daugiau kaip 1 milijoną riedančių aušintuvų dėl rimto pirštų susižalojimo pavojaus.
JAV Vartotojų produktų saugos komisija (CPSC) teigė, kad atšaukiami 90 kvartų talpos ritininiai šaldytuvai „Flip & Tow“, pagaminti iki 2024 m. sausio mėn. Atšaukimas paskelbtas vasario 13 d.
„Vilkimo rankena gali prispausti vartotojų pirštų galiukus prie aušintuvo, todėl kyla pirštų galiukų amputacijos ir sutraiškymo pavojus“, - įspėjo CPSC.
Kompanija „Igloo Products“, gaminanti aušintuvą, „gavo 12 pranešimų apie pirštų galiukų sužalojimus, įskaitant pirštų galiukų amputacijas, kaulų lūžius ir plėštines žaizdas“, teigė komisija.
Atšaukti aušintuvai buvo parduodami nuo 2019 m. sausio mėn. iki 2025 m. sausio mėn. didžiuosiuose mažmeninės prekybos tinkluose, įskaitant „Target“, „Costco“ ir „Dick's Sporting Goods“, taip pat „Amazon“ ir Igloocoolers.com.
Jų kaina svyruoja nuo 80 iki 140 JAV dolerių, jie yra įvairių spalvų.
Pagaminimo data spausdinama ant aušintuvo dugno apskritimu, o paskutiniai du pagaminimo metų skaitmenys yra apskritimo viduje.
Bendrovė „Igloo Products“ pranešė, kad savanoriškai atšaukia aušintuvus ir bendradarbiauja su CPSC, siekdama užkirsti kelią tolesniems sužalojimams.
Vartotojai, turintys vieną iš šių aušintuvų, turėtų nedelsdami nustoti juo naudotis ir susisiekti su „Igloo“, kad jiems būtų nemokamai pakeista rankena.
Daugiau informacijos vartotojai gali rasti „Igloo“ interneto svetainėje arba paskambinę bendrovės telefonu 888-943-5182 darbo dienomis nuo 8 iki 17 val.
Daugiau informacijos
Visą informaciją apie atšaukimą skaitykite JAV Vartotojų produktų saugos komisijoje.
ŠALTINIS: JAV Vartotojų produktų saugos komisija, pranešimas spaudai, 2025 m. vasario 13 d.; NBC News
Opioidų receptas, išduotas ED, šiek tiek padidina būsimo opioidų vartojimo ir hospitalizavimo riziką
Opioidų išrašymas skubios pagalbos skyriuje susijęs su nedideliu hospitalizavimo ir vėlesnio opioidų vartojimo padidėjimu
Remiantis vasario 10 d. internete paskelbtu tyrimu, atliktu Kanados gydytojų asociacijos žurnale CMAJ, skubios pagalbos skyriuje išrašyti opioidų receptai yra susiję su nedideliu hospitalizavimo į ligoninę ir vėlesniu opioidų vartojimu.
Dr. Jake'as Haywardas iš Albertos universiteto Edmontone (Kanada) su kolegomis atrinko visų Albertos skubios pagalbos skyrių apsilankymų per 10 metų imtį, išskyrus pacientus, sergančius vėžiu, paliatyviąja priežiūra ar tuo pačiu metu vartojančius opioidus, kad kiekybiškai nustatytų neigiamas pasekmes, padidėjusią riziką ir ilgesnio opioidų vartojimo tarp pacientų, kuriems buvo išrašytas opioidų receptas, rodiklius. Gydomi pacientai išrašė opioidų receptą per 72 valandas po pagrindinio apsilankymo; jie buvo sulyginami su kontroliniais pacientais, kuriems nebuvo išrašytas opioidų receptas.
Iš viso 689 074 (5,3 proc.) pacientai po 13 028 575 tinkamų apsilankymų išrašė opioidų receptą. Tyrėjai nustatė, kad dauguma pacientų, kurie užpildė opioidų receptą, buvo didelio sunkumo pacientai, turintys trauminių, virškinamojo trakto ir šlapimo takų ar raumenų ir skeleto sutrikimų. Pacientai, kuriems buvo išrašyti opioidai, patyrė daugiau pirminių baigtinių įvykių (su opioidų vartojimu susijusių skubios pagalbos vizitų [pvz., perdozavimas], naujo gydymo opioidų agonistais, hospitalizavimo dėl visų priežasčių arba mirties; 17,1 proc. palyginti su 15,7 proc. pacientų), kuriuos lėmė mirtingumas dėl visų priežasčių (16,4 proc. palyginti su 15,1 proc. pacientų; skaičius, kurio reikia žalai padaryti, 53) ir ilgalaikis opioidų vartojimas (4,5 proc. palyginti su 3,3 proc. pacientų; skaičius, kurio reikia žalai padaryti, 59). Pacientų, kuriems dokumentuose užfiksuoti psichikos sveikatos sutrikimai ar psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas, padidėjusi rizika buvo maža, o opioidų nevartojančių pacientų, vyresnio amžiaus pacientų ir vyrų padidėjusi rizika buvo didžiausia.
„Gydytojai, skirdami opioidus ūmiam skausmui gydyti, turėtų suprasti pacientui būdingos padidėjusios rizikos koncepciją ir atsargiai skirti opioidus didelės rizikos grupėse“, - rašo autoriai.
Keletas autorių atskleidė savo ryšius su pramone.
Santrauka / Visas tekstas (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)
Redakcinė skiltis (gali būti reikalinga prenumerata arba apmokėjimas)
Padidėjęs tarpraumeninių riebalų kiekis siejamas su vainikinių kraujagyslių mikrokraujagyslių disfunkcija
Nustatytas nepriklausomas ryšys tarp sumažėjusio koronarinio srauto rezervo ir sumažėjusio skeleto raumenų kiekio bei padidėjusio tarpraumeninio riebalinio audinio
Kaip teigiama sausio 19 d. „ European Heart Journal“ internete paskelbtame tyrime, padidėjęs tarpraumeninių riebalų kiekis yra susijęs su koronarine mikrokraujagyslių disfunkcija (CMD) ir neigiamais širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatais.
Dr. Ana Carolina do A.H. Souza iš Harvardo medicinos mokyklos Bostone su kolegomis šešerius metus stebėjo 669 pacientus (amžiaus vidurkis 63 metai), kuriems buvo atliktas vainikinių arterijų ligos įvertinimas dėl didelių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių įvykių (MACE). Buvo tiriamas skeleto raumenų (SM) kokybės ryšys su ŠMM, kurią rodo koronarinės kraujotakos rezervas (KKS), ir širdies ir kraujagyslių sistemos baigtimis.
Tyrėjai pastebėjo stiprią kūno masės indekso koreliaciją su poodiniu riebaliniu audiniu (SAT) ir tarpraumeniniu riebaliniu audiniu (IMAT) bei vidutinę koreliaciją su SM. Nepriklausomi ryšiai išliko tarp sumažėjusio SM ir padidėjusio IMAT ir sumažėjusio CFR. Atlikus pakoreguotą analizę, nustatyta, kad tiek mažesnis CFR, tiek didesnis IMAT buvo susiję su padidėjusiu MACE (rizikos santykis atitinkamai 1,78 -1U CFR ir 1,53 +10 cm2IMAT ); nustatyta, kad didesnis SM ir SAT apsaugo (rizikos santykis atitinkamai 0,89 ir 0,94 +10 cm2, ). Nepriklausomai 2 proc. padidėjusi CMD tikimybė ir 7 proc. padidėjusi MACE rizika buvo susijusi su kiekvienu 1 proc. padidėjusia riebalinių raumenų frakcija.
„Palyginti su poodiniais riebalais, raumenyse susikaupę riebalai gali prisidėti prie uždegimo ir pakitusios gliukozės apykaitos, lemiančios atsparumą insulinui ir metabolinį sindromą“, - teigė pagrindinė autorė Viviany R. Taqueti, medicinos mokslų daktarė, medicinos mokslų daktarė iš Harvardo medicinos mokyklos Bostone. „Savo ruožtu šie lėtiniai pažeidimai gali pažeisti kraujagysles, įskaitant tas, kurios aprūpina širdį, ir patį širdies raumenį.“
Keli autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone; vienas autorius turi susijusį patentą.
Dvidešimt devyni nauji tinklainės kraujagyslių parametrai, susiję su insulto rizika
Plotas po imtuvo operacinių charakteristikų kreive pagerėjo, kai tinklainės parametrai buvo geresni už tradicinius rizikos veiksnius
Tinklainės kraujagyslių parametrai yra susiję su insulto rizika ir gali padėti geriau prognozuoti insultą, teigiama sausio 13 d. žurnale „ Heart“ paskelbtame tyrime.
Dr. Mayinuer Yusufu iš Karališkosios Viktorijos akių ir ausų ligoninės Rytų Melburne (Australija) ir kolegos, naudodami tinklainės mikrokraujagyslių sveikatos vertinimo sistemą, ištraukė tinklainės kraujagyslių parametrus iš Jungtinės Karalystės Biobanko dugno vaizdų ir ištyrė šių parametrų sąsajas su insultu.
Tyrėjai nustatė, kad tarp 45 161 dalyvio per 12,5 metų stebėjimo vidurkį įvyko 749 incidentiniai insultai. Buvo nustatyti dvidešimt devyni reikšmingi parametrai, susiję su insulto rizika, tarp kurių dominavo tankio parametrai. Kiekvienas šių parametrų standartinio nuokrypio (SD) pokytis buvo susijęs su 9,8-19,0 proc. insulto rizikos padidėjimu. Kiekvienas nustatytų kalibro parametrų SD pokytis buvo susijęs su rizikos padidėjimu nuo 10,1 iki 14,1 proc. Kiekvienas nustatytų kompleksiškumo parametrų ir arterijų vingių skaičiaus kreivumo sumažėjimas SD buvo susijęs su rizikos padidėjimu nuo 10,4 iki 19,5 proc. Įvedus tinklainės kraujagyslių parametrus, plotas po imtuvo operacinės charakteristikos kreive pagerėjo iki 0,752 ir gerokai pranoko modelį, kuriame buvo naudojami tradiciniai rizikos veiksniai (0,739).
„Mūsų tyrimas parodė, kad šis išsamių tinklainės kraujagyslių parametrų rinkinys turi papildomą prognostinę vertę insultui, o tai rodo, kad jis gali būti taikomas kaip neinvazinis padidėjusios rizikos asmenų atrankos metodas“, - rašo autoriai.
Naudinga elektroninė pacientų pranešamų rezultatų stebėsenos sistema
Įdiegus ePRO stebėsenos sistemą, pagerėja pacientų ir gydytojų bendravimas širdies ir kraujagyslių ligų priežiūros srityje
Įdiegus elektroninę pacientų užregistruotų rezultatų stebėsenos sistemą (ePRO), pagerėja pacientų ir gydytojų bendravimas širdies ir kraujagyslių ligų priežiūros srityje, teigiama sausio 14 d. žurnale „ JAMA Network Open“ paskelbtame tyrime.
Dr. Shuhei Yamashita iš Keio universiteto Medicinos mokyklos Tokijuje su kolegomis atliko atvirą, daugiacentrį, atsitiktinių imčių 2 fazės tyrimą, vykdytą nuo 2022 m. spalio mėn. iki 2023 m. spalio mėn. ir skirtą ePRO stebėsenos sistemos diegimui ir vertinimui ambulatorinėse klinikose. Ši stebėsenos sistema buvo sukurta per 1 daugiafazio tyrimo etapą, naudojant pacientų ir gydytojų atsiliepimus. Penkiasdešimt dalyvių, kuriems kliniškai diagnozuotas širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas arba koronarinė liga, atsitiktine tvarka santykiu 1:1 buvo paskirti į ePRO arba kontrolinę grupę; ePRO grupės dalyviai prieš klinikinį tyrimą užpildė 12 punktų Kanzaso kardiomiopatijos klausimyną, Prieširdžių virpėjimo poveikio gyvenimo kokybei klausimyną arba Sietlo krūtinės anginos klausimyną. Rezultatų rodikliai apėmė pacientų pasitenkinimą, gydytojų suteiktos informacijos kokybę ir žinias apie ligą, įvertintas naudojant klausimynus, įskaitant Pacientų pasitenkinimo klausimyną (PSQ).
Tyrėjai nustatė, kad ePRO grupės pacientų vidutinis PSQ balas ir QOI balas, susijęs su gydymu, gerokai pagerėjo, palyginti su kontroline grupe. Daugiau PSQ balų, susijusių su bendravimu, padidėjo ePRO grupėje.
„Šis daugiacentris bandomasis atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas parodė, kad elektroninė PRO stebėsena širdies ir kraujagyslių ligų priežiūros srityje yra įmanoma ir veiksminga“, - rašo autoriai.
Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos pramone.
Depresijos ir nerimo rodiklių įtraukimas į širdies ir kraujagyslių ligų prognozavimo modelį turi nedidelį poveikį
Įtraukus visus psichikos sveikatos rodiklius, labai nežymiai padidėja C indeksas ir specifiškumas, o jautrumas nesikeičia
Remiantis sausio 13 d. internete paskelbto tyrimo rezultatais, paskelbtais Kanados gydytojų asociacijos žurnale CMAJ(Canadian Medical Association), depresijos ir nerimo rodiklių įtraukimas į Amerikos širdies asociacijos PREVENT (angl. Predicting Risk of Cardiovascular Disease Events) prognozavimo modelį turi mažai papildomos įtakos širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) rizikos klasifikavimui.
Shinya Nakada, medicinos mokslų daktaras iš Glazgo universiteto Jungtinėje Karalystėje, su kolegomis sukūrė ir viduje patvirtino rizikos prognozavimo modelius, naudodami atitinkamai 60 ir 40 proc. kohortos duomenų iš Jungtinės Karalystės Biobanko, kad ištirtų, ar prie PREVENT prognozavimo modelio pridėjus nerimo ir depresijos rodiklius pagerėja KŠL rizikos prognozavimas. CVD įvykiai buvo nustatyti remiantis hospitalizacijos į ligoninę ir mirties liudijimo duomenimis per 10 metų laikotarpį. Papildoma prognozavimo vertė buvo nustatyta prie PREVENT prognozavimo rodiklių pridėjus psichikos sveikatos prognozavimo rodiklius, naudojant Harrello C indeksus.
Į išvestinę aibę buvo įtraukti 195 489 Jungtinės Karalystės Biobanko dalyviai, o į patikrinimo aibę - 130 326 dalyviai. Tyrėjai nustatė, kad įtraukus visus psichikos sveikatos rodiklius, išskyrus pačių vertinamą nerimą, į patvirtinimo rinkinį, labai nežymiai padidėjo C indeksas ir specifiškumas, o jautrumas nepasikeitė. Iš psichikos sveikatos prediktorių labiausiai pagerėjo depresijos simptomų balas, kuris padidino C indeksą ir specifiškumą (skirtumai atitinkamai 0,005 ir 0,89 proc.). Panašūs nedideli depresijos simptomų balų pagerėjimai buvo pastebėti moterų ir vyrų patvirtinimo rinkiniuose.
„Ateityje, siekiant dar labiau patobulinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos klasifikavimą, būtų galima tirti platesnio masto psichikos sveikatos būkles, naudojant labiau pripažintas priemones arba diagnostinio interviu duomenis“, - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.
Naudinga elektroninė pacientų pranešamų rezultatų stebėsenMEK slopinimas naudingas vaikams, sergantiems sunkia hipertrofine kardiomiopatija
Vaikų, sergančių su RASopatija susijusia hipertrofine kardiomiopatija, mirtingumo ir sergamumo sumažėjimas taikant trametinibą
Vaikų, sergančių sunkia hipertrofine kardiomiopatija, kurią sukelia RAS ir mitogeno aktyvuotos baltymų kinazės (MAPK) mutacijos (RASopatija), mirtingumą ir sergamumą mažina trametinibas, teigiama gruodžio 4 d. internete paskelbtame JACC tyrime: JACC:Basic to Translational Science.
Dr. Cordula M. Wolf iš Vokietijos Miuncheno širdies centro su kolegomis atliko retrospektyvinę 61 jaunesnio nei 18 metų amžiaus pacientų, sergančių RASopatija ir turinčių sunkią hipertrofinę kardiomiopatiją, analizę. Pacientams buvo taikoma standartinė priežiūra ir MAPK inhibitorius (MEKi [trametinibas], užuojautos naudojimas; 30 pacientų) arba standartinė priežiūra (31 pacientas).
Tyrėjai pastebėjo, kad sumažėjo mirštamumas ir sergamumas, pagerėjo kardiologinė būklė tarp tų pacientų, kuriems buvo skirtas trametinibas, palyginti su standartiniu gydymu. Pirminis galutinis taškas (sudėtinė širdies chirurginė operacija dėl ištekamojo trakto rezekcijos, širdies transplantacija arba mirtis) pasireiškė atitinkamai 17 ir 87 proc. pacientų MEKi ir kontrolinėje grupėse (rizikos santykis 0,09). Šalutinis poveikis buvo įveikiamas ir nekėlė pavojaus gyvybei.
„Apskritai mūsų genotipui būdingo gydymo rezultatai įrodo, kad ateityje bus kuriamos visų su RASopatija susijusių kardiomiopatijų, o galbūt ir papildomų RASopatijos apraiškų gydymo strategijos“, - rašo autoriai.
Keletas autorių atskleidė ryšius su biofarmacijos įmonėmis, įskaitant „Novartis“, gaminančią trametinibą.
Svorio padidėjimas po krūties vėžio atsiradimo susijęs su širdies nepakankamumo rizika
Palyginti su asmenimis, kurie išlaiko svorį, didesnė rizika pastebėta, kai svoris padidėja 5-10 proc. ir daugiau nei 10 proc.
Kaip teigiama sausio 9 d. žurnale „ JAMA Oncology“ paskelbtame tyrimo laiške, moterims, kurioms neseniai diagnozuotas invazinis krūties vėžys, padidėjęs svoris yra susijęs su padidėjusia širdies nepakankamumo rizika.
Dr. Wonyoung Jung iš Perelmano medicinos mokyklos Pensilvanijos universitete Filadelfijoje ir kolegos, remdamiesi Korėjos Respublikos nacionalinės sveikatos draudimo tarnybos duomenų baze, ištyrė ryšį tarp svorio pokyčių ir širdies nepakankamumo rizikos po krūties vėžio išsivystymo. Kohortoje buvo 43 717 moterų, kurioms naujai diagnozuotas invazinis BC, o iki diagnozės nustatymo arba per vienerius metus nuo jos nustatymo širdies nepakankamumas joms nebuvo nustatytas. Svorio pokyčiai buvo vertinami atliekant tyrimus prieš (nuo 0 iki 2 metų) ir po (nuo 0,5 iki 2,5 metų) BC diagnozės nustatymo ir buvo klasifikuojami pagal procentinius pokyčius.
Tyrėjai nustatė, kad 6,1, 15,7, 63,9, 10,7 ir 3,5 proc. pacientų svoris sumažėjo daugiau nei 10 proc., sumažėjo nuo 5 iki 10 proc., išlaikė svorį, padidėjo nuo 5 iki 10 proc. ir padidėjo daugiau nei 10 proc. Pakoregavus pagal širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius, vėžio gydymą ir sociodemografinius veiksnius, 5-10 proc. svorio padidėjimas buvo susijęs su padidėjusia širdies nepakankamumo rizika (pakoreguotas rizikos santykis, 1,59), o daugiau nei 10 proc. svorio padidėjimas buvo susijęs su dar didesne rizika (pakoreguotas rizikos santykis, 1,85), palyginti su asmenimis, kurie išlaikė svorį, per vidutiniškai 4,67 metų stebėjimo laikotarpį. Nebuvo nustatyta jokio ryšio tarp svorio sumažėjimo ir širdies nepakankamumo rizikos.
„Gauti rezultatai pabrėžia veiksmingos svorio intervencijos svarbą onkologinės pacientų, sergančių priešinės liaukos vėžiu, priežiūroje, ypač per pirmuosius kelerius metus po diagnozės nustatymo, siekiant apsaugoti širdies ir kraujagyslių sveikatą“, - rašo autoriai.
Atnaujintos klinikinės praktikos gairės dėl insulto reabilitacijos valdymo
47 rekomendacijos, parengtos pirminės sveikatos priežiūros srityse, įskaitant perėjimą į bendruomenę, motorinę terapiją, psichikos sveikatą
Klinikinės praktikos gairėse, kurias kartu išleido JAV Veteranų reikalų departamentas ir JAV Gynybos departamentas ir kurios sausio 21 d. paskelbtos žurnale „ Annals of Internal Medicine“, pateikiamos atnaujintos rekomendacijos dėl insulto reabilitacijos gydymo.
Blessen C. Eapen, medicinos mokslų daktaras iš Kalifornijos universiteto Los Andžele Davido Geffeno medicinos mokyklos ir kolegos iš rekomendacijų rengimo darbo grupės parengė 47 rekomendacijas ir algoritmą dėl insulto reabilitacijos tiek stacionare, tiek ambulatoriškai. Grupė nustatė, kad patikimiausi įrodymai, pagrindžiantys rekomendacijas, yra svarbiausi pirminės sveikatos priežiūros srityse: perėjimas į bendruomenę, motorinė terapija, disfagija, afazija ir pažinimas bei psichikos sveikata.
Rekomendacijos apima atvejo vadybos paslaugų naudojimą išrašymo metu, siekiant pagerinti kasdienio gyvenimo veiklą ir funkcinį savarankiškumą, taip pat konkrečių užduočių praktiką, siekiant pagerinti motorinę funkciją, eiseną, laikyseną ir kasdienio gyvenimo veiklą. Siūloma taikyti intervencines priemones paciento ir slaugytojo depresijai gerinti, psichosocialinį švietimą, kad pagerėtų šeimos funkcijos, paciento funkcinė nepriklausomybė ir gyvenimo kokybė, veidrodžių terapiją, neuromuskulinę elektrostimuliaciją motorikos rezultatams gerinti, botulino toksiną židininiam spastiškumui gydyti, selektyvų serotonino reabsorbcijos inhibitorių arba serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių, psichoterapiją arba dėmesingumu pagrįstą terapiją depresijai gydyti.
„Reabilitacija po insulto reikalauja tarpdisciplininio, holistinio požiūrio į insulto padarinių valdymą, gydymą ir reabilitaciją, o pacientas ir slaugytojai yra svarbūs komandos nariai“, - rašo autoriai.
Moterys mažiau nei vyrai laikosi vaistų vartojimo po insulto
Moterys dažniau praneša, kad nesilaiko cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų ir vaistų nuo trombocitų vartojimo
Remiantis gruodžio 4 d. internete paskelbtu tyrimu, paskelbtu žurnale „Journal of the American Heart Association“, tarp JAV moterų dažniau pasitaiko atvejų, kai jos nesilaiko vaistų vartojimo po insulto nei vyrai.
Mičigano universiteto Mičigano visuomenės sveikatos mokyklos Ann Arbore medicinos mokslų daktaras Čenas Čenas ir jo kolegos ištyrė, kaip po insulto medikamentų vartojimas skiriasi pagal lytį ir pagal vaistų grupes. Analizėje dalyvavo 1324 pacientai, pirmą kartą patyrę išeminį insultą, kurių vaistų vartojimo laikymasis pagal pačių pateiktus duomenis buvo įvertintas praėjus 90 dienų po insulto.
Tyrėjai nustatė, kad moterys dažniau nurodė nesilaikančios cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų (paplitimo santykis [PR], 1,80; 95 proc. pasikliautinasis intervalas [PI], nuo 1,14 iki 2,84) ir vaistų nuo trombocitų (PR, 1,53; 95 proc. PI, nuo 1,003 iki 2,34). Rezultatai susilpnėjo, kai buvo atsižvelgta į nutukimą, o atsižvelgus į amžių, šeiminę padėtį, sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą, rūkymą ir alkoholio vartojimą išryškėjo lyčių skirtumai. Skirtumas tarp lyčių dėl cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų nevartojimo priklausė nuo rasės ir etninės priklausomybės: didesnis skirtumas tarp meksikiečių kilmės amerikiečių (PR 3,00; 95 proc. PI 1,65-5,48), palyginti su baltaisiais (PR 1,30; 95 proc. PI 0,52-3,27). Reikšmingų lyties skirtumų dėl antihipertenzinių vaistų nesilaikymo ir bendro nesilaikymo nebuvo nustatyta.
„Reikia atlikti daugiau specialiai parengtų tyrimų tarp JAV gyventojų, kad būtų galima pakartoti mūsų išvadas ir suprasti unikalų lyties skirtumų, susijusių su įvairių antrinės insulto prevencijos vaistų nesilaikymu, modelį“, - rašo autoriai.
Peties sąnario keitimo operacija: Kas tai yra, tipai, privalumai, rizika, pasiruošimas ir atsigavimas: kas tai yra, tipai, privalumai, rizika, pasiruošimas ir atsigavimas.
Paprasčiausia peties sąnario endoprotezavimo forma - susidėvėjusio artritinio sąnario pakeitimas metalu ir plastiku (polietilenu). Chirurginis terminas vadinamas artroplastika, kuri yra sąnario endoprotezavimo sinonimas. Sąnarį reikia pakeisti, kai peties sąnaryje kaupiasi artritas, kurį pacientas gali jausti kaip skausmą, funkcijos praradimą, silpnumą ar ribotą judesių amplitudę.
Atliekant peties sąnario keitimo operaciją susidėvėjęs kaulas ir kremzlė (artritas) pakeičiami metaliniais ir plastikiniais komponentais, todėl pagerėja bendra peties funkcija ir judesių amplitudė, o pacientui suteikiamas peties sąnarys be skausmo.
Pacientams rekomenduojami skirtingi peties sąnario endoprotezavimo operacijų tipai, atsižvelgiant į aplinkinių peties rotatorių manžetės raumenų būklę ir kokybę bei artrito vietą. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojama raumenų kokybei ir sausgyslių plyšimams įvertinti, o rentgeno nuotrauka parodo peties artritinius pokyčius.
Dažniausios peties sąnario endoprotezavimo operacijos yra anatominė totalinė peties sąnario endoprotezavimo operacija ir atvirkštinė totalinė peties sąnario endoprotezavimo operacija. Pastaroji rekomenduojama, kai be peties sąnario artrito yra plyšusi ir rotatorių manžetė.
Kai kuriais atvejais gali būti atliekama hemiartroplastika, kai metaline pakeičiama tik peties sąnario pusė. Tai atliekama tais atvejais, kai artritas yra tik peties pusėje ir jauniems, aktyviems pacientams.
Daugeliui pacientų ilgą laiką jaučiamas peties skausmas paprastai be jokių peties traumų. Pacientams, kuriems dėl peties artrito išlieka simptomai, įskaitant skausmą ar silpnumą, nepaisant konservatyvaus gydymo (fizinės terapijos ir kortikosteroidų injekcijų), peties sąnario pakeitimo operacija suteikia pacientams galimybę pagerinti gyvenimo kokybę.
Požymiai, kad peties sąnario operacija gali būti naudinga, gali būti šie:
peties skausmas, kuris labai riboja gyvenimo kokybę
Ribota judesių amplitudė ir skausmas dėl artrito
Besitęsiantys simptomai, nepaisant fizinės terapijos ir kortikosteroidų injekcijų
peties ar rankos silpnumas ir skausmas dėl rotatorių manžetės plyšimo ir artrito
Kai kurie peties sąnario endoprotezavimo operacijos privalumai gali būti šie:
Padidinti peties ir rankos judesių amplitudę be skausmo
Sumažinti skausmą (pečių sąnario operacijos paprastai trunka metus, tačiau dauguma pacientų teigia, kad po operacijos pagerėjo skausmo valdymas ).
Geresnė kasdienė veikla be skausmo
pagerėja bendra peties ar rankos funkcija
Kai kurios iš galimų peties sąnario pakeitimo operacijos rizikų gali būti šios.
Ortopedinė operacija turi infekcijos, kraujavimo, kaulo lūžio, kraujo krešulių ar aplinkinių nervų / kraujagyslių / audinių pažeidimo riziką. Siekiant sumažinti šią riziką, procedūros metu naudojama sterili technika ir priežiūra.
Dėl peties sąnario endoprotezo komponentų atsipalaidavimo ar infekcijos ateityje gali prireikti juos peržiūrėti.
Atvirkštinio peties sąnario endoprotezavimo atveju dėl sužalojimų, dažniausiai patirtų krentant ar traumuojant petį, gali įvykti išnirimas.
Rekomenduojamas fizinis aktyvumas pagal toleranciją. Skausmas paprastai riboja galimybę persitempti, todėl mažai tikėtina, kad pacientai prieš operaciją papildomai pažeistų petį. Sustingimas prieš operaciją yra iššūkis, kuris gali apriboti bendrą judesių amplitudės pagerėjimą, kurį pacientas turės po peties sąnario operacijos. Kineziterapija, apimanti peties stiprinimą ir tempimą, taip pat pratimai namuose yra labai svarbūs bendrai sėkmei po operacijos.
Kaip Bostono medicinos centro ortopedas chirurgas , pastebėjau, kad paprastai pacientams prireikia vienerių metų atsigavimo, kad vėl normaliai jaustųsi po naujo peties sąnario endoprotezavimo.
Operacijos metu pacientai yra raminami ir intubuojami taikant bendrąją anesteziją visos procedūros metu. Daugeliu atvejų daromas 8-10 cm pjūvis, kuriuo peties sąnarys pasiekiamas iš priekio. Aparatūros komponentai parenkami pagal paciento anatomiją. Iš viso operacija trunka 1-2 valandas, po jos pacientas lieka nakvoti ligoninėje ir išleidžiamas namo su vaistais nuo skausmo. Ligoninėje Jus aplankys fizioterapeutas ir ergoterapeutas, kad parodytų, kaip judėti ir atlikti kasdienius veiksmus po peties sąnario endoprotezavimo operacijos.
Po operacijos peties sąnarys 4-6 savaites yra įtvirtinamas įtvaru. Pacientai gali išeiti iš įtvaro maudynėms ir švytuoklėms, kurių metu ranka laisvai kabinama ir judinama ratu, kad būtų išvengta peties ir alkūnės sąstingio.
Praėjus dviem savaitėms po operacijos, fizioterapija pradedama nuo pasyvaus rankos judėjimo, kurį atlieka kineziterapeutas, o po to pereinama prie aktyvaus ir visiškai aktyvaus judėjimo su pagalba. Stiprinimas pradedamas praėjus maždaug 2-3 mėnesiams po operacijos. Žmonių ligos progresuoja įvairiai, tačiau visiškam atsigavimui po peties sąnario keitimo operacijos prireikia vienerių metų.
Po peties sąnario keitimo operacijos pacientai neturėtų kelti daugiau kaip 10-20 kg svorio. Po visiško pasveikimo rekomenduojama žaisti golfą, plaukioti ir užsiimti kita nedidelio poveikio sportine veikla.
Čiurnos sąnario keitimo operacija: Kas tai yra, nauda, rizika, pasiruošimas ir atsigavimas.
Čiurnos sąnario endoprotezavimo operacija, dar vadinama totaline čiurnos sąnario endoprotezavimo operacija (TAA), - tai procedūra, kurios tikslas - sumažinti skausmą ir palaikyti čiurnos sąnario judesius bei funkciją, pakeičiant pažeistą ar artritinį čiurnos sąnarį dirbtiniu implantu, sudarytu iš plastiko ir metalo.
Visų čiurnos sąnario endoprotezavimo operacijų metu pašalinamas artritinis čiurnos sąnario viršutinės ir apatinės dalių paviršius. Tuomet šios kaulo sritys pakeičiamos protezu, paprastai sudarytu iš metalinio paviršiaus. Tuomet prie blauzdikaulio komponento pritvirtinamas plastikinis paviršius, kad būtų galima sklandžiai judėti. Naujesni metodai leidžia naudoti 3D spausdintuvu atspausdintas personalizuotas kreipiančiąsias, padedančias pašalinti minimalų kaulų kiekį iš pacientų kulkšnių.
Alternatyvus čiurnos sąnario endoprotezavimo chirurginis sprendimas yra čiurnos sąnario sintezė. Dėl čiurnos sąnario sintezės, palyginti su čiurnos sąnario endoprotezavimu, aukojamas likęs čiurnos judesys, kad būtų palengvintas skausmas. Dėl to pacientai vaikšto šiek tiek lėčiau ir trumpesniu žingsniu. Čiurnos sąnario sintezės gyvavimo laikas nėra ribotas ir nesusidėvi. Tačiau svarbu pažymėti, kad pacientai vienodai patenkinti bet kuria procedūra.
Ši ortopedinė operacija paprastai svarstoma tada, kai konservatyvesnis gydymas, pavyzdžiui, vaistai, fizioterapija ar įtvarai, nepadeda sušvelninti simptomų. Istoriškai šis gydymas buvo svarstomas vyresnio amžiaus arba mažiau reikliems pacientams, nes buvo manoma, kad 90 % atvejų implanto gyvavimo trukmė yra 10-15 metų (trumpesnė nei klubo ar kelio sąnario endoprotezo). Patobulinus konstrukciją, šią procedūrą imta taikyti dar jaunesniems pacientams.
Visiška čiurnos sąnario endoprotezavimo operacija suteikia keletą privalumų, ypač pacientams, susiduriantiems su sunkiu čiurnos artritu ar sąnario pažeidimu. Štai keletas pagrindinių privalumų:
Skausmo malšinimas: Pakeitus pažeistą sąnarį dirbtiniu, pacientams dažnai labai sumažėja skausmas.
Išlaikoma sąnario funkcija: Skirtingai nuo čiurnos sąnario sintezės, kuri panaikina sąnario judesius, čiurnos sąnario endoprotezu siekiama išsaugoti natūralius judesius. Tai gali pagerinti bendrą funkciją ir užtikrinti normalesnę eiseną.
Geresnė gyvenimo kokybė: Pacientai dažnai pastebi, kad gali grįžti prie daugelio kasdienių veiklų ir pomėgių, kurie prieš operaciją buvo sudėtingi arba neįmanomi. Tai gali būti vaikščiojimas, lipimas laiptais ir nedidelio krūvio sportas.
Mažesnis vaistų nuo skausmo poreikis: Pacientai gali pastebėti, kad po operacijos sumažėjus skausmui jiems reikia mažiau vaistų nuo skausmo, o tai gali turėti teigiamą poveikį bendrai sveikatai ir sumažinti su vaistais susijusio šalutinio poveikio riziką.
Aplinkinių sąnarių išsaugojimas: Išlaikant čiurnos judesius, operacija gali padėti sumažinti aplinkinių sąnarių, pvz., kelių ir klubų, kurie gali būti paveikti, kai prarandami čiurnos judesiai, apkrovą ir kompensacinį nusidėvėjimą.
Išskirtinė čiurnos sąnario endoprotezavimo operacijos rizika yra ta, kad ilgainiui komponentai gali susidėvėti ir ateityje pacientams gali prireikti kitos procedūros. Kita su čiurnos sąnario endoprotezavimo operacija susijusi rizika:
Infekcija: Kaip ir bet kurios operacijos metu, operacijos vietoje kyla infekcijos rizika. Infekcijos gali būti nuo paviršinių iki gilių, galinčių pažeisti sąnarį ir aplinkinius audinius.
Žaizdų gijimas: Gali vėluoti arba kilti problemų dėl chirurginių žaizdų gijimo, todėl gali padidėti infekcijos galimybė.
Kraujo krešuliai: Po operacijos kyla rizika, kad kojose gali atsirasti kraujo krešulių (giliųjų venų trombozė, DVT). Šie krešuliai gali patekti į plaučius ir sukelti plaučių emboliją. Siekiant išvengti krešulių susidarymo, pacientams gali būti skiriamas kraują skystinantis vaistas.
Implanto gedimas: Dirbtinis sąnarys laikui bėgant gali susidėvėti arba sugesti dėl tokių veiksnių, kaip mechaninės problemos ar bloga kaulų integracija. Jei taip atsitinka, pacientams prireiks dar vienos procedūros, kad būtų stabilizuota čiurna.
Sustingimas ir judesių ribotumas: Kai kurie pacientai po operacijos gali jausti sustingimą ar ribotą judesių amplitudę.
Skausmas: Po operacijos tikėtinas tam tikras skausmas, tačiau nuolatinis ar neįprastas skausmas gali reikšti komplikacijas, pavyzdžiui, problemas su implantais ar infekciją.
Nervų ar kraujagyslių pažeidimas: Operacijos metu netyčia gali būti pažeisti netoliese esantys nervai ar kraujagyslės, todėl gali atsirasti tirpimas, dilgčiojimas ar kraujotakos sutrikimų.
Alerginės reakcijos: Gali pasireikšti alerginės reakcijos į implantui naudojamas medžiagas (pvz., metalus), tačiau jos pasitaiko retai.
Pasirengimas čiurnos sąnario endoprotezavimo operacijai apima keletą žingsnių, kad būtų užtikrintas kuo geresnis rezultatas ir sklandus atsigavimas.
Priešoperacinis įvertinimas: Ortopedas chirurgas paskiria priešoperacinį įvertinimą. Tai gali apimti fizinę apžiūrą, kraujo tyrimus ir vaizdinius tyrimus (pvz., rentgeno nuotraukas, magnetinio rezonanso tomografiją), kad būtų įvertinta jūsų čiurnos būklė ir bendra sveikatos būklė. Būtinai su chirurgu apžvelkite visus šiuo metu vartojamus vaistus. Prieš operaciją gali tekti pakoreguoti arba nutraukti tam tikrų vaistų, ypač kraują skystinančių vaistų, vartojimą ir išspręsti visas esamas sveikatos problemas, kad sumažintumėte operacijos riziką ir lengviau pasveiktumėte.
Nurodymai prieš operaciją: Laikykitės visų konkrečių chirurgo nurodymų, susijusių su badavimu, vaistų koregavimu ar kitais pasiruošimo veiksmais.
Pasirūpinkite, kad jūsų namai būtų saugūs: Paruoškite gyvenamąją erdvę judėjimui po operacijos. Tai gali apimti pavojų suklupti pašalinimą, pagalbinių daiktų, tokių kaip pakeliama klozeto sėdynė ar dušo kėdė, įrengimą ir patogią atsigavimo zoną. Priklausomai nuo chirurgo rekomendacijų, jums gali prireikti kulkų, vaikštynės arba neįgaliojo vežimėlio. Pasiruoškite šiuos daiktus prieš operaciją.
Pasirūpinkite pagalba: Pasirūpinkite, kad kas nors jums padėtų atlikti kasdienius darbus ir transportuoti, ypač kelias pirmąsias savaites po operacijos. Jums gali prireikti pagalbos gaminant maistą, valant ir prižiūrint asmeninius daiktus. Pasirūpinkite transportu į ligoninę ar chirurgijos centrą ir atgal, nes po procedūros greičiausiai negalėsite vairuoti patys.
Psichinis ir emocinis pasiruošimas: Operacija ir atsigavimas gali būti sudėtingi, todėl svarbu pasiruošti psichologiškai. Apsvarstykite galimybę aptarti bet kokį nerimą ar susirūpinimą su chirurgu ar konsultantu. Informuokite šeimą ir draugus apie savo operaciją ir sveikimo poreikius. Emocinė parama gali būti vertinga sveikimo proceso metu.
Operacijos, kuri paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą, metu pašalinamas pažeistas čiurnos sąnarys. Tada chirurgas implantuos sąnario protezą, kurį paprastai sudaro metaliniai ir plastikiniai komponentai. Tikslas - atkartoti natūralų čiurnos sąnario judesį ir sumažinti skausmą.
Po operacijos turėsite laikytis reabilitacijos programos, į kurią įeina fizinė terapija, kad atgautumėte jėgas ir judrumą. Atsigavimo laikotarpis gali skirtis, tačiau paprastai jis apima laikotarpį, kai pažeistai kojai nereikia nešti svorio, o vėliau palaipsniui vėl pradedama užsiimti svorį turinčia veikla.
Bostono medicinos centro ortopedas chirurgas ortopedas nustatė, kad čiurnos sąnario endoprotezavimo operacijos atsigavimas paprastai trunka nuo šešių mėnesių iki metų ir apima tris etapus:
I etapas: 4-6 savaitės, kai nelaikoma svorio, namuose atliekami judesių diapazono pratimai ir minimali fizinė terapija.
II etapas: 4-6 savaitės, per kurias pereinama prie visiško svorio nešiojimo, taikant vidutinio sunkumo fizinę terapiją.
III etapas: svorio laikymas, intensyvi fizinė terapija
Pasikeitusi eisena po ACL operacijos gali sukelti papildomų kelio problemų. Per 12 mėnesių po ACL rekonstrukcijos eisena tampa simetriškesnė, tačiau išlieka netaisyklinga eisenos biomechanika.
Per pirmuosius 12 mėnesių po pirminės vienpusės priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos (ACLR) eisena tampa simetriškesnė, tačiau, kaip teigiama gruodžio 4 d. žurnale „Journal of Orthopaedic Research“ internete paskelbtame tyrime, gali išlikti aberacinė eisenos biomechanika tiek ACLR galūnėje, tiek ir nepaliestoje galūnėje.
Christin Büttner iš Šiaurės Karolinos universiteto Čapel Hillyje su kolegomis palygino skirtingų galūnių eisenos biomechaniką su atitinkamais nesužeistais kontroliniais asmenimis prieš operaciją ir praėjus dviem, keturiems, šešiems ir dvylikai mėnesių po pirminės vienpusės ACLR.
Tyrėjai nustatė, kad ACLR galūnės ankstyvosios eisenos metu, palyginti su nepaveikta galūne, buvo mažesnis kelio ištiesimo momentas (KEM; 8-37 proc. stovėsenos diapazono), taip pat mažesnis kelio lenkimo momentas (45-84 proc.) ir didesnis kelio lenkimo kampas (KFA; 43-90 proc.) vidurio ir vėlyvosios eisenos metu visais laiko momentais. ACLR galūnės vertikalioji žemės reakcijos jėga (vGRF; 5-26 proc.), KEM (7-47 proc.) ir kelio addukcijos momentas (12-35 proc.) ankstyvosios stovėsenos metu buvo mažesni, palyginti su kontroline grupe, o vidurio ir vėlyvosios stovėsenos metu visais laiko momentais buvo didesnė vGRF (39-63 proc.) ir didesnis KFA (34-95 proc.). Ankstyvosios ir viduriniosios stovėsenos metu visuose laiko taškuose, lyginant su kontroline grupe, nesuvaržyta galūnė pasižymėjo mažesniu KFA (1-56 proc.) ir mažesniu KEM (12-54 proc.).
„Nuolatinis nenormalus eisenos modelis po ACLR, koks buvo pastebėtas mūsų tyrime, gali sukelti sąnarių apkrovas, kurios gali prisidėti prie tolesnių ilgalaikių kelio sąnario problemų“, - teigė Büttneris. „Ankstyvų reabilitacijos priemonių, skirtų eisenai normalizuoti po ACLR, įgyvendinimas galėtų padėti išlaikyti ilgalaikę kelio sąnario sveikatą tiek sužalotai, tiek nesužalotai galūnei.“
Keli autoriai yra vieni iš bendrovės „VETTA Solutions Inc.“ įkūrėjų.
Kelio sąnario keitimo operacija: Kas tai yra, tipai, privalumai, rizika, pasirengimas ir atsigavimas: kas tai yra, tipai, privalumai, rizika, pasirengimas ir atsigavimas.
Kelio sąnario endoprotezavimo operacija (dar vadinama kelio sąnario endoprotezavimu) - tai operacija, atliekama siekiant sumažinti sunkių kelio sąnario degeneracinių ligų sukeltus skausmus. Šį skausmą dažniausiai sukelia:
osteoartrito (kremzlės susidėvėjimo ir plyšimo pažeidimo)
uždegiminio artrito (pvz., reumatoidinio artrito)
potrauminio kelio sąnario artrito (kremzlės pažeidimo po ankstesnio lūžio netoli kelio sąnario arba ankstesnio raiščių sužalojimo).
Kelio sąnario endoprotezavimas - tai pjūvis priekinėje kelio dalyje, per kurį pašalinama pažeista kremzlė ir vietoj jos šlaunikaulio (šlaunikaulio) gale ir blauzdikaulio (blauzdikaulio) viršutiniame paviršiuje įstatomas metalinis implantas, o tarp metalinių dalių įdedamas plastikinis įdėklas, kuris sklandžiai slysta ir pašalina skausmą, kurį anksčiau kėlė šiurkšti, pažeista kremzlė.
Kelio sąnario endoprotezavimo operacija gali būti visiškas kelio sąnario endoprotezavimas arba dalinis/vieno skyriaus endoprotezavimas.
Yra trys kelio sąnario skyriai:
Medialinė (vidinė dalis)
šoninis (išorinė dalis)
Patelofemoralinis skyrius (po kelio girnele)
Kai kremzlė pažeista dviejuose ar daugiau skyrių, atliekamas visiškas kelio sąnario endoprotezavimas. Jei kremzlė pažeista tik viename skyriuje, galima rinktis dalinį kelio sąnario endoprotezą.
Kelio sąnario endoprotezavimas yra puiki galimybė sumažinti kelio skausmą dėl stipraus kelio sąnario artrito po to, kai neoperacinio gydymo kursas nesuteikia palengvėjimo. Rekomenduojami šie nechirurginiai gydymo būdai:
fizinė terapija
Veiklos keitimas, kad išvengtumėte didelio poveikio bėgimo ir šokinėjimo sporto šakų ir pakeistumėte jas mažo poveikio pratimais
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU, pvz., ibuprofeno) vartojimas
Kortizono injekcijos į kelio sąnarį skausmui malšinti
Jei kelio skausmas išlieka ir po nechirurginio gydymo, o skausmas apsunkina kasdienę veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojimą, mankštinimąsi, apsipirkimą, darbą ar lipimą laiptais aukštyn ir žemyn, gali būti rekomenduojamas kelio sąnario endoprotezavimo operacija.
Kelio sąnario endoprotezavimo operacija, atliekama esant labai sunkiam artritui, matomam kelio rentgeno nuotraukoje, yra operacija, kurios metu sumažėja skausmas ir atkuriama kelio sąnario funkcija bei judesių amplitudė. Po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos žmonės gali grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo ir užsiimti mažo krūvio veikla (pavyzdžiui, vaikščioti, vaikščioti pėsčiomis, važinėti dviračiu, žaisti golfą, dvejetų tenisą ar piklbolą).
Kaip Bostono medicinos centro klubo ir kelio sąnario endoprotezavimo chirurgijos skyriaus vedėjas , pastebėjau, kad kelio sąnario endoprotezavimo operacijos komplikacijų pasitaiko mažiau nei 1-2 % atvejų, o daugumos didesnių komplikacijų galima išvengti. Šias problemas reikėtų spręsti prieš svarstant kelio sąnario endoprotezavimo operaciją.
Viena iš rizikų yra metalinių dalių infekcija, dėl kurios gali nuolat skaudėti ir prireikti dar vienos operacijos. Infekcijos rizika didesnė rūkantiems ir nutukusiems bei blogai kontroliuojamu diabetu sergantiems pacientams . Kita rizika - kraujo krešulys, kuris iš kojos gali nukeliauti į plaučius, o tai gali kelti pavojų gyvybei.
Po operacijos visiems pacientams skiriamas kraują skystinantis vaistas, pavyzdžiui, aspirinas, kad būtų sumažinta kraujo krešulio susidarymo rizika. Kuo daugiau vaikščiokite prieš operaciją ir po jos, įskaitant tą pačią dieną iš karto po operacijos, - tai padeda sumažinti kraujo krešulio susidarymo riziką. Kita rizika po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos - kelio sąnario sustingimas ir judesių amplitudės sumažėjimas. Taip gali atsitikti dėl kelio sąnario randinio audinio susidarymo. Kad to išvengtumėte, svarbu prieš operaciją ir tris mėnesius po operacijos kasdien atlikti fizioterapiją ir savarankiškus pratimus kelio raiščiui ištempti.
Prieš kelio sąnario endoprotezavimo operaciją svarbu atlikti fizinę terapiją, kad maksimaliai padidintumėte kelio lankstumą, jėgą ir pusiausvyrą. Prieš kelio sąnario keitimo operaciją taip pat svarbu numesti svorio, jei gyvenate su nutukimu, mesti rūkyti, jei rūkote, o jei sergate diabetu, pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog cukraus kiekis kraujyje gerai kontroliuojamas.
Kita infekcijos rizika po sąnario endoprotezavimo operacijos yra prasta dantų higiena. Bakterijos iš dantų gali patekti į kraują ir nukeliauti į kelio sąnario implantą, sukeldamos infekciją ant metalinių dalių. Kad to išvengtumėte, turite pasirūpinti, kad dantų valymas būtų atliktas per pastaruosius 6-12 mėnesių.
Prieš operaciją Jums bus duotas antibakterinis muilas, su kuriuo galėsite nusiprausti duše, kad ant odos prieš operaciją sumažėtų bakterijų, o tai taip pat sumažina rimtos kelio sąnario infekcijos riziką.
Operacijos dieną atvyksite į ligoninę ir jums bus įvesta intraveninė (IV) linija skysčiams ir vaistams gauti. Siekiant sumažinti skausmą po operacijos, prieš einant į operacinę įprasta gauti nervų blokadą. Tai padeda malšinti skausmą pirmosiomis valandomis po operacijos. Kelio sąnario endoprotezavimo operacija paprastai atliekama taikant spinalinę anesteziją, kuri yra mažiau invazinė anestezija, susijusi su geresniu skausmo malšinimu po operacijos, taip pat mažesne pykinimo, vėmimo ir plaučių problemų, kurios gali būti susijusios su bendrąja anestezija, atsiradimo tikimybe.
Naudodami spinalinę anesteziją operacijos metu nieko nejausite. Tačiau pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po operacijos galite jausti skausmą. Siekiant sumažinti šį skausmą, Jums bus skiriamas vaistų derinys, įskaitant paracetamolį, vaistus nuo uždegimo ir, jei reikia, vaistus nuo skausmo, kurie visi kartu padeda sumažinti diskomfortą po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos. Dauguma žmonių šį vaistų derinį vartoja 1-2 savaites po operacijos, kad padėtų numalšinti pradinį skausmą.
Po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos atsigavimo metu labai svarbu kuo daugiau vaikščioti. Tai reikėtų pradėti daryti tą pačią operacijos dieną, kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo. Kad išvengtumėte kraujo krešulių, po operacijos Jums taip pat bus pradėtas vartoti kraują skystinantis vaistas, pavyzdžiui, aspirinas, kuris bus vartojamas maždaug 4 savaites.
Pjūvis paprastai 7 dienas uždengiamas antibakteriniu tvarsčiu, o po to nuimamas. Ant šio tvarsčio galite maudytis duše. Paprastai nerekomenduojama žaizdos panardinti į vandenį, pavyzdžiui, vonią ar baseiną, kol praeis 4 savaitės po to, kai žaizda gerai užgis.
Taip pat iš karto po operacijos pradėsite fizioterapiją, kuri bus tęsiama 3 mėnesius, kad pagerėtų judesių amplitudė, eisena ir jėga.
Iš ligoninės būsite išrašyti tą pačią arba kitą dieną po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos. Žmonės po 2 savaičių gali grįžti į sėdimą darbą, o po 4-12 savaičių - į fiziškai sunkesnį darbą, priklausomai nuo to, kiek reikia vaikščioti ar kelti daiktus.
RSNA: levotiroksinas siejamas su kaulų nykimu vyresnio amžiaus žmonėms. Autoriai teigia, kad rezultatai gali būti susiję su santykiniu skydliaukės hormonų pertekliumi, net jei gydymas nukreiptas į referencinio diapazono tikslus.
Remiantis tyrimo, kurį ketinama pristatyti Šiaurės Amerikos radiologų draugijos metiniame susitikime, vyksiančiame gruodžio 1-5 d. Čikagoje, duomenimis, levotiroksino (LT4) vartojimas yra susijęs su išilginiu kaulų masės ir tankio mažėjimu vyresnio amžiaus žmonėms.
Dr. Elena Ghotbi iš Džono Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos Baltimorėje su kolegomis tyrė, ar LT4 vartojimas ir didesnis skydliaukės hormonų kiekis referencinio intervalo ribose yra susijęs su didesniu vyresnio amžiaus žmonių kaulų masės mažėjimu laikui bėgant. Į analizę įtraukti Baltimorės išilginio senėjimo tyrimo (Baltimore Longitudinal Study of Aging) dalyvių (81 LT4 vartotojo ir 364 pagal polinkį atitikusių nevartojusiųjų) duomenys (65 metų ir vyresnių).
Tyrėjai nustatė, kad per 6,3 metų stebėjimo vidurkį LT4 vartojimas buvo susijęs su didesniu viso kūno kaulų masės (beta, -6,53) ir viso kūno kaulų tankio (beta, -0,0014) išilginiu mažėjimu. Didėjant vidutinio laisvojo tiroksino tertiliui, šis ryšys buvo stipresnis.
„Išilginis kaulų masės ir tankio praradimas buvo didesnis tarp eutiroidinių LT4 vartotojų“, - rašo autoriai. „Ryškesnis poveikis esant didesniam laisvojo tiroksino kiekiui rodo, kad LT4 vartojimas gali būti susijęs su santykiniu skydliaukės hormono pertekliumi kai kuriems gydomiems vyresnio amžiaus suaugusiesiems, net jei skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis neviršija referencinio intervalo.“
RSNA: Silikozė dažnai nepastebima dirbantiesiems su inžinerinio akmens stalviršiais. Pirminės grandies gydytojai silikozę atpažino 19 proc., o radiologai - 33 proc.
Gruodžio 1-5 d. Čikagoje vykusiame Šiaurės Amerikos radiologų draugijos metiniame susitikime pristatyto tyrimo duomenimis, tik nedaugelis pirminės grandies gydytojų ar radiologų atpažįsta silikozę tarp dirbusių su dirbtinio akmens stalviršiais.
Dr. Sundusas Lateefas (Sundus Lateef) iš Kalifornijos universiteto Los Andžele su kolegomis aprašė silikozės vaizdavimo fenotipą tarp inžinerinio akmens stalviršių darbininkų, kurie yra veikiami silicio dioksido dulkių, ir susiejo krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos (KT) rezultatus su klinikiniu sunkumu, atlikdami skerspjūvio tyrimą. Bandomojoje analizėje dalyvavo 21 pacientas (100 proc. vyrų ir ispanakalbių; amžiaus vidurkis - 43 metai), kuriems buvo diagnozuota silikozė ir kuriems buvo atlikti kompiuterinės tomografijos ir plaučių funkciniai tyrimai (PFT).
Tyrėjai nustatė, kad visi pacientai turėjo simptomų, o dažniausi simptomai buvo dusulys ir kosulys (atitinkamai 91 ir 81 proc.). Pirminės grandies gydytojai ir radiologai silikozę atpažino atitinkamai 19 ir 33 proc. pacientų; daugeliu atvejų iš pradžių buvo pasiūlytos alternatyvios diagnozės (ypač mikobakterinė / tipinė infekcija). Atlikus antrinę retrospektyvinę apžvalgą, vienuolika iš 21 atvejo buvo tipiška klasikinė silikozė. Kitiems 10 atvejų buvo būdingi netipiniai vaizdiniai požymiai. 85 proc. pacientų PFT tyrimai parodė, kad jie yra restrikcinio pobūdžio.
„Šiais naujais silikozės atvejais radiologiniai radiniai skiriasi nuo istorinių ligos atvejų, todėl gydytojai, pamatę šiuos vaizdus, gali nežinoti diagnozės“, - pareiškime teigė Lateef.
Visame pasaulyje didėja sveikatos ir gyvenimo trukmės skirtumai. Nustatyti lyčių skirtumai: moterų sveikatos ir gyvenimo trukmės skirtumai yra didesni nei vyrų
Sveikatos ir gyvenimo trukmės skirtumai, atsirandantys dėl to, kad pagal sveikatos būklę pakoreguota gyvenimo trukmė atsilieka nuo ilgaamžiškumo, didėja visame pasaulyje, o moterų atotrūkis yra didesnis nei vyrų, teigiama gruodžio 11 d. žurnale „ JAMA Network Open“ paskelbtame tyrime.
Arminas Garmany ir daktaras Andre Terzicas iš Mayo klinikos Ročesteryje, Minesotoje, atlikdami retrospektyvinį, skerspjūvio tyrimą ir naudodamiesi Pasaulio sveikatos organizacijos pasaulinės sveikatos stebėjimo sistemos duomenimis, nustatė, kiek visame pasaulyje skiriasi gyvenimo trukmė. Buvo įvertintos 183 PSO valstybės narės, kurių duomenys apima dviejų dešimtmečių stebėjimo laikotarpį.
Tyrėjai nustatė, kad per pastaruosius du dešimtmečius PSO valstybėse narėse sveikatos trukmės ir gyvenimo trukmės atotrūkis pasaulyje padidėjo iki 9,6 metų. Pastebėtas lyties skirtumas: Lyginant su vyrais, moterų vidutinis sveikatos ir gyvenimo trukmės skirtumas buvo 2,4 metų didesnis. Nustatytas teigiamas sveikatos ir gyvenimo trukmės skirtumo ryšys su neinfekcinių ligų našta ir bendru sergamumu bei neigiamas ryšys su mirtingumu. Didžiausias sveikatos trukmės ir gyvenimo trukmės atotrūkis nustatytas Jungtinėse Amerikos Valstijose - 12,4 metų, o tai susiję su neinfekcinių ligų skaičiaus didėjimu.
„Šie rezultatai pabrėžia, kad visame pasaulyje, nors žmonės gyvena ilgiau, jie nugyvena daugiau metų apsunkinti ligų“, - rašo autoriai. „Norint nustatyti sveikatos ir gyvenimo trukmės skirtumo veiksnius, reikia ištirti susijusias demografines, sveikatos ir ekonomines charakteristikas pagal geografiją.“
Dirbtinis intelektas skaito kelias mamogramas, kad padėtų numatyti krūties vėžio riziką
Naujas dirbtinis intelektas, stebėdamas pokyčius krūties audiniuose, gali padėti atpažinti moteris, kurioms gresia didesnė rizika susirgti krūties vėžiu, rodo naujas tyrimas.
Mokslininkai teigia, kad dirbtinis intelektas lygina moterų mamogramas, ieškodamas ankstyvųjų krūties vėžio požymių, kuriuos sunku pastebėti net gerai apmokytam specialistui.
„Mūsų naujasis metodas gali nustatyti subtilius pokyčius laikui bėgant pasikartojančiose mamogramų nuotraukose, kurie akimi nematomi“, - sakė pagrindinė tyrėja Shu (Joy) Jiang, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos Sent Luise chirurgijos docentė.
Tyrėjai gruodžio 5 d. žurnale „ JCO Clinical Cancer Informatics“ pranešė, kad dirbtinis intelektas 2,3 karto tiksliau nei standartiniai atrankinės patikros metodai nustatė moteris, kurioms gresia didelė krūties vėžio rizika.
„Ieškome būdų, kaip pagerinti ankstyvą aptikimą, nes tai padidina sėkmingo gydymo galimybes“, - sakė vyresnysis tyrėjas daktaras Grahamas Colditzas, Vašingtono universiteto Sent Luiso ligoninės Barneso ir Žydų ligoninės Sitemano vėžio centro asocijuotas direktorius.
„Patobulintas rizikos prognozavimas taip pat gali padėti atlikti tyrimus, susijusius su prevencija, kad galėtume rasti geresnių būdų, kaip moterims, kurios priklauso didelės rizikos kategorijai, sumažinti penkerių metų riziką susirgti krūties vėžiu“, - pridūrė G. Colditzas universiteto pranešime spaudai.
Atlikdami tyrimą mokslininkai sukūrė dirbtinį intelektą, kuris mamogramose įžvelgia subtilius skirtumus, įskaitant krūtų tankio, tekstūros, kalcifikacijos ir asimetrijos pokyčius.
Komanda mokė dirbtinį intelektą pagal daugiau nei 100 000 moterų, kurioms 2008-2012 m. Sitemano vėžio centre buvo atlikta krūties vėžio patikra, mamogramas. Šios moterys buvo stebimos iki 2020 m., o vėliau beveik 500 moterų susirgo krūties vėžiu.
Tada tyrėjai išbandė dirbtinį intelektą su atskiru daugiau kaip 18 000 moterų, kurioms 2013-2020 m. buvo atliktos mamogramos Emory universitete Atlantoje. Šią grupę sudarė 332 moterys, kurioms buvo diagnozuotas krūties vėžys.
Tyrėjai nustatė, kad moterims, kurios pagal AI buvo įvertintos kaip didelės rizikos, per penkerius metus 21 kartą dažniau buvo diagnozuotas krūties vėžys, palyginti su tomis, kurių rizika buvo mažiausia.
Rezultatai parodė, kad didelės rizikos grupėje krūties vėžiu susirgo maždaug 53 iš 1000 moterų, o mažos rizikos grupėje - mažiau nei 3 iš 1000 moterų.
Dabar mokslininkai tiria dirbtinį intelektą su įvairių rasių ir etninių grupių moterimis, norėdami įsitikinti, kad jis vienodai tiksliai tinka visoms.
Tyrėjų grupė yra užpatentavusi savo dirbtinį intelektą.
Aortos arterijos kalcifikacija koreliuoja su vainikinių arterijų kalciu ir yra susijusi su dideliais nepageidaujamais širdies ir kraujagyslių įvykiais.
Visiškai automatizuotas algoritmas, skirtas aortos arterijos kalcifikacijai (AAC) kiekybiniam įvertinimui kompiuterinės tomografijos (KT) nuotraukose, atliekamose kitais klinikiniais tikslais (oportunistinė KT), gali numatyti vėlesnių didelių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių įvykių (MACE) riziką, teigiama tyrime, pristatytame Šiaurės Amerikos radiologų draugijos metiniame susitikime, kuris vyko gruodžio 1-5 d. Čikagoje.
Dr. Miriam A. Bredella iš Niujorko Niujorko universiteto „NYU Langone Health“ ir kolegos ištyrė visiškai automatizuoto AAC kiekybinio įvertinimo klinikinį naudingumą MACE vystymuisi. Visiškai automatizuotas dirbtinio intelekto (DI) algoritmas AAC kiekybiniam įvertinimui naudojant Agatstono balą buvo retrospektyviai pritaikytas 3 662 pacientams, kurių pilvo KT ir širdies KT buvo įvertintos.
Tyrėjai pastebėjo teigiamą koreliaciją tarp vainikinių arterijų kalcio ir AAC (r = 0,56). 324 pacientams (9 proc.) po KT įvyko MACE. AAC nebuvimo ir AAC buvimo grupėse MACE dažnis buvo atitinkamai 0,85 ir 2,85 atvejo 1000 žmogaus mėnesių. AAC buvimas buvo susijęs su reikšminga MACE rizika, pakoregavus pagal amžių, lytį, rasę ir (arba) etninę priklausomybę, kūno masės indeksą, cukrinį diabetą, hipertenziją ir statinų vartojimą (pakoreguotas rizikos santykis, 2,24).
„Užuot pasikliovę specialiais vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos tyrimais, kurie atliekami retai ir ne visada yra apmokami draudimo, kad rastume potencialiai mirtiną širdies ligą, siekiame panaudoti dirbtinį intelektą, kad padėtume tikrinti pilvo kompiuterinės tomografijos tyrimus, kurie atliekami dėl daugelio priežasčių, siekiant oportunistiškai dažniau ir anksčiau užfiksuoti širdies ligas“, - pareiškime sakė Bredella.
Antihipertenzinių vaistų išrašymas nesusijęs su hospitalizacija dėl širdies priepuolio, insulto. Apskaičiuotas nekoreguotas kumuliacinis sergamumas nesiskyrė tarp ilgalaikės globos namų gyventojų, kuriems buvo atsisakyta skirti antihipertenzinius vaistus arba kuriems jie buvo toliau skiriami
Remiantis lapkričio 25 d. internete paskelbtais JAMA Network Open tyrimo duomenimis, antihipertenzinių vaistų išrašymas nėra susijęs su hospitalizavimo dėl miokardo infarkto (MI) ar insulto rizika ilgalaikės priežiūros įstaigų gyventojams.
Dr. Michelle C. Odden iš Stanfordo universiteto Kalifornijoje su kolegomis palygino hospitalizacijos dėl MI ar insulto dažnumą tarp ilgalaikės globos namų gyventojų, kuriems nutraukiamas arba tęsiamas antihipertenzinis gydymas. Į analizę buvo įtraukti 13 096 JAV veteranai, gyvenantys ilgalaikės priežiūros įstaigose (nuo 2006 m. spalio 1 d. iki 2019 m. rugsėjo 30 d.) ir vartojantys bent vieną antihipertenzinį vaistą.
Tyrėjai nustatė, kad 17,8 proc. veteranų per 12 savaičių laikotarpį antihipertenziniai vaistai buvo nutraukti. Per dvejus metus buvo pastebėtas panašus apskaičiuotas nekoreguotas kumuliacinis insulto ar MI hospitalizavimo dažnis tarp gyventojų, kuriems buvo ir nebuvo išrašyti antihipertenziniai vaistai (11,2 proc. prieš 8,8 proc.). Visiškai pakoreguotuose modeliuose, analizės pagal protokolą rezultatai neparodė, kad antihipertenzinių preparatų išrašymo depresija būtų susijusi su hospitalizavimu dėl MI ar insulto (rizikos santykis 0,93; 95 proc. pasikliautinasis intervalas nuo 0,70 iki 1,26).
„Atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas padėtų išspręsti susirūpinimą dėl neišmatuotos painiavos, tačiau jį gali būti sudėtinga atlikti šioje sudėtingoje populiacijoje“, - rašo autoriai. „Reikia daugiau tyrimų apie vaistų išrašymo metodus ir galimas pasekmes, kad būtų galima informuoti apie šią vis labiau plintančią praktiką ir informuoti pacientus bei gydytojus apie bendrą sprendimų priėmimą.“
RSNA: nutukimas, PVM susijęs su amiloido naštos rodikliais vidutiniame amžiuje. Visceralinis riebalinis audinys turėjo reikšmingą tiesioginį poveikį amiloido naštai, kurio nepaaiškino HOMA-IR.
Remiantis tyrimo, pristatyto Šiaurės Amerikos radiologų draugijos metiniame susitikime, kuris vyko gruodžio 1-5 d. Čikagoje, rezultatais, nutukimas ir visceraliniai riebalai yra susiję su amiloido naštos smegenyse rodikliais tarp kognityviai normalių vidutinio amžiaus asmenų.
Dr. Mahsa Dolatshahi iš Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos Sent Luise su kolegomis ištyrė magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimo metu nustatytų pilvo visceralinio ir poodinio riebalinio audinio (VAT ir SAT), kepenų protonų tankio riebalų frakcijos, šlaunų riebalų ir raumenų santykio bei atsparumo insulinui sąsajas su viso smegenų audinio amiloidų našta tarp 62 pažintiniu požiūriu normalių vidutinio amžiaus asmenų. Dalyviams buvo atliktas smegenų pozitronų emisijos tomografijos tyrimas, kūno magnetinio rezonanso tomografija ir medžiagų apykaitos vertinimas. Visų smegenų amiloido centiloidai buvo apskaičiuoti naudojant dinaminį amiloido vaizdavimą.
Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su nutukimo neturinčiais asmenimis, nutukusių asmenų Centiloidai buvo gerokai didesni. Nustatytas reikšmingas sentiloidų ryšys su PVM, homeostatiniu atsparumo insulinui vertinimo modeliu (HOMA-IR), SAT ir kūno masės indeksu (KMI), tačiau nebuvo jokio ryšio su kitais riebalų rodikliais. Atlikus tarpininkavimo analizę, KMI poveikį centiloidams visiškai lėmė PVM. VAT turėjo reikšmingą tiesioginį poveikį amiloidų naštai, kurio nepaaiškino HOMA-IR.
„Mūsų tyrimas parodė, kad didesnis visceralinių riebalų kiekis buvo susijęs su didesniu dviejų Alzheimerio ligos patologinių baltymų - amiloido ir tau - PET lygiu“, - teigė Dolatshahi. „Mūsų žiniomis, mūsų tyrimas yra vienintelis, kuriame šie rezultatai nustatyti vidutiniame amžiuje, kai mūsų tyrimo dalyviams iki pirmųjų Alzheimerio ligos sukeliamos demencijos simptomų yra likę keli dešimtmečiai.“
RSNA: Genikulinės arterijos embolizacija veiksminga ir saugi sergant kelio sąnario osteoartritu. Pacientų, sergančių atsparia kelio sąnario OA, gyvenimo kokybės ir vizualinės analoginės skalės KOOS balų pagerėjimas po šešių mėnesių
Remiantis Šiaurės Amerikos radiologų draugijos metiniame susitikime, vykusiame gruodžio 1-5 d. Čikagoje, pristatyto tyrimo duomenimis, kelio sąnario osteoartrito (OA) simptomų mažinimas pacientams, kurių kelio sąnario OA yra atsparus konservatyviam gydymui, yra veiksmingas ir saugus.
Dr. Florianas Nima Fleckensteinas (Florian Nima Fleckenstein) iš Berlyno universitetinės ligoninės „Charité“ ir kolegos atliko vieno centro tyrimą, kuriame dalyvavo 167 pacientai nuo 40 iki 90 metų amžiaus, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkia kelio sąnario OA, kuriems anksčiau konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas, kad ištirtų GAE saugumą ir veiksmingumą. Praėjus šešioms savaitėms, trims mėnesiams ir šešiems mėnesiams po GAE buvo vertinami nepageidaujami reiškiniai ir simptomų balai.
Kelio sąnario OA sunkumas buvo 2, 3 ir 4 laipsnio atitinkamai 12, 41 ir 47 proc. atvejų. Tyrėjai nustatė, kad 100 proc. procedūrų techninė sėkmė buvo pasiekta. Kaip ir tikėtasi, 18 proc. atvejų po procedūros buvo pastebėtas trumpalaikis odos spalvos pakitimas ir trumpalaikis lengvas kelio sąnario skausmas. Pranešimų apie sunkias komplikacijas negauta. Po šešių mėnesių kelio sąnario sužalojimų ir osteoartrito rezultatų indekso (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) gyvenimo kokybės indeksas ir vizualinės analoginės skalės balai pagerėjo atitinkamai 87 ir 71 proc. nuo pradinių atitinkamai 57/100 ir 7/10 balų.
„GAE gali sumažinti invazinių operacijų poreikį, sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas ir gerokai pagerinti daugybės asmenų, kenčiančių nuo kelio sąnario osteoartrito, gyvenimo kokybę“, - pareiškime sakė F. Fleckensteinas.
SABCS: ESR1 mutacijų turinčio ER teigiamo, HER2 neigiamo krūties vėžio atveju imlunestrantas pagerino PFS. Imlunestrantas lemia gerokai ilgesnį išgyvenamumą be progresavimo tarp ESR1 mutacijas turinčių pacientų, bet ne visoje populiacijoje
Remiantis gruodžio 11 d. žurnale „ New England Journal of Medicine“ internete paskelbtais tyrimo rezultatais, kurie buvo paskelbti gruodžio 10-13 d. San Antonijuje vykusio kasmetinio San Antonijaus krūties vėžio simpoziumo metu, pacientėms, sergančioms estrogenų receptorių (ER) teigiamu ir žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptoriaus 2 (HER2) neigiamu pažengusiu krūties vėžiu, imlunestrantas lemia gerokai ilgesnį išgyvenamumą be progresavimo tarp ESR1 mutacijų turinčių pacientų.
Dr. Komal L. Jhaveri iš Memorial Sloan Kettering vėžio centro Niujorke su kolegomis atliko 3 fazės tyrimą, kuriame dalyvavo 874 pacientės, sergančios ER teigiamu, HER2 neigiamu išplitusiu krūties vėžiu, kuris atsinaujino arba progresavo gydymo aromatazės inhibitoriais, skirtais vien tik arba kartu su ciklino priklausomos kinazės 4 ir 6 inhibitoriumi, metu arba po jo. Pacientėms atsitiktine tvarka buvo paskirta skirti imlunestrantą, standartinę endokrininę monoterapiją arba imlunestrantą ir abemaciklibą (atitinkamai 331, 330 ir 213 pacienčių). Tyrėjų įvertintas išgyvenamumas be progresavimo buvo lyginamas lyginant imlunestrantą su standartiniu gydymu tarp 256 pacientų, turinčių ESR1 mutacijas, ir tarp visų pacientų.
Tyrėjai nustatė, kad tarp 256 pacientų, turinčių ESR1 mutacijas, išgyvenamumo be progresavimo mediana buvo 5,5 ir 3,8 mėnesio, atitinkamai taikant imlunestrantą ir standartinį gydymą. Atitinkamas įvertintas ribotas vidutinis išgyvenamumo vidurkis buvo 7,9 ir 5,4 mėnesio 19,4 mėnesio. Bendroje populiacijoje vidutinis išgyvenamumas be ligos progresavimo, taikant imlunestrantą ir standartinį gydymą, buvo atitinkamai 5,6 ir 5,5 mėnesio (ligos progresavimo arba mirties rizikos santykis 0,87; 95 proc. pasikliautinasis intervalas 0,72-1,04; P = 0,12). Lyginant imlunestrantą-abemaciklibą su imlunestrantu, išgyvenamumo be progresavimo mediana buvo atitinkamai 9,4 ir 5,5 mėnesio (progresavimo arba mirties rizikos santykis 0,57; 95 proc. pasikliautinasis intervalas 0,44-0,73; P < 0,001).
„Gydymas imlunestrantu reikšmingai pagerino išgyvenamumą be progresavimo, palyginti su standartiniu gydymu, tarp pacientų, turinčių ESR1 mutacijas“, - rašo autoriai.
Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos įmonėmis, įskaitant Eli Lilly, kuri gamina imlunestrantą ir finansavo tyrimą.
2004-2021 m. didėjo sergamumas nutolusios stadijos krūties vėžiu. Ženkliai padidėjo visų moterų, 20-39 metų, 40-74 metų ir 75 metų ir vyresnių moterų sergamumo rodiklis, kai jos buvo pristatytos
Remiantis gruodžio 10 d. žurnale „ Radiology“ paskelbtu tyrimu, 2004-2021 m. padidėjo sergamumas toli esančios stadijos krūties vėžiu pristatymo metu.
R. Dr. Edwardas Hendrickas ir daktarė Debra L. Monticciolo iš Kolorado universiteto Medicinos mokyklos Auroroje, remdamiesi naujausiais duomenimis iš Surveillance, Epidemiology, and End Results duomenų bazės, išnagrinėjo sergamumo tolimos stadijos krūties vėžiu tendencijas. Atliekant retrospektyvinį tyrimą, kuriame kasmet dalyvavo 71-80 mln. moterų, nuo 2004 m. sausio mėn. iki 2021 m. gruodžio mėn. buvo analizuojami konkrečios stadijos sergamumo krūties vėžiu rodikliai.
Tyrėjai nustatė, kad apskritai JAV moterų sergamumo tolimos stadijos krūties vėžiu sergamumo rodikliai pristatymo metu reikšmingai didėja, o metinis procentinis pokytis (APC) nuo 2004 iki 2021 m. siekė 1,16 proc. Moterų nuo 20 iki 39 metų ir 75 metų ir vyresnių moterų tolimos stadijos susirgimų nuosekliai daugėjo (APC, atitinkamai 2,91 ir 1,44 proc.). Moterų, kurių amžius nuo 40 iki 74 metų, sergamumas tolimos stadijos krūties vėžiu 2004-2010 m. ir 2018-2021 m. didėjo (APC atitinkamai 2,10 ir 2,73 proc.). Su COVID-19 susijęs priežiūros nutraukimas 2020 m. turėjo įtakos tolimos stadijos krūties vėžio nustatymui, ypač tarp vyresnio amžiaus moterų iš rasinių ir etninių mažumų grupių. Per 2004-2021 m. padidėjo azijiečių, juodaodžių ir ispanakalbių moterų sergamumas tolimos stadijos krūties vėžiu (APC, atitinkamai 2,90, 0,86 ir 1,56 proc.), o per 2004-2019 m. padidėjo indėnų kilmės amerikiečių moterų sergamumas (APC, 3,86 proc.).
„Reikia dar daug nuveikti, kad būtų pagerintas ankstyvasis ligos nustatymas ir užtikrinta, kad visos moterys turėtų nuolatinę galimybę gauti sveikatos priežiūrą“, - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė ryšius su medicinos prietaisų pramone.
Didesnė mirties rizika po priešlaikinio gimdymo išlieka dešimtmečius. Didesnė mirtingumo rizika pastebima mažėjant gestaciniam amžiui gimdymo metu
Anot tyrimo, paskelbto lapkričio 20 d. žurnale „ JAMA Network Open“, prieš laiką gimusiems asmenims nuo gimimo iki trečiojo ir ketvirtojo gyvenimo dešimtmečio padidėja mirties rizika.
Dr. Asma M. Ahmed, medicinos mokslų daktarė, medicinos mokslų daktarė, medicinos mokslų daktarė, medicinos mokslų daktarė, iš Wake Forest universiteto Vinston-Saleme, Šiaurės Karolinoje, ir jos kolegos tyrė priešlaikinio gimdymo (PTB) ir mirtingumo dėl visų priežasčių bei mirtingumo dėl specifinių priežasčių nuo gimimo iki 23-36 metų ryšį. Analizė apėmė beveik 5,0 mln. gyvų gimusiųjų Kanadoje duomenis (1983-1996 m., su tolesniu stebėjimu iki 2019 m.).
Tyrėjai nustatė, kad per 29 stebėjimo metų vidurkį PTB buvo susijęs su padidėjusia mirties rizika visais amžiaus tarpsniais, o didžiausia rizika buvo pastebėta nuo gimimo iki kūdikystės (nuo 0 iki 11 mėnesių amžiaus; rizikos skirtumas [RD], 2,29 proc.; rizikos santykis [RR], 11,61) ir ankstyvoje vaikystėje (nuo 1 iki 5 metų amžiaus; RD, 0,34 proc.; RR, 2,79). Mažiausia rizika nustatyta tarp 18-28 metų amžiaus asmenų (RD, 0,07 proc.; RR, 1,13). Mažesnė rizika buvo stebima esant didesniam gestaciniam amžiui. Padidėjusi mirtingumo rizika buvo susijusi su kvėpavimo, kraujotakos ir virškinimo sistemos sutrikimais, nervų sistemos, endokrininėmis ir infekcinėmis ligomis, vėžiu, įgimtomis formavimosi ydomis ir būklėmis, atsiradusiomis perinataliniu laikotarpiu. Išorinių mirties priežasčių sąsajų nebuvo nustatyta.
„Šios išvados rodo, kad PTB turėtų būti pripažįstamas kaip mirtingumo rizikos veiksnys ir galėtų būti naudojamas prevencinėse strategijose“, - rašo autoriai.
Oro taršos poveikis nėštumo metu didina savaiminio priešlaikinio gimdymo riziką. Socialinis ir ekonominis statusas bei kitas aplinkos poveikis keičia šią sąsają
Remiantis lapkričio 13 d. internete paskelbtais JAMA Network Open tyrimo duomenimis, smulkių kietųjų dalelių (PM2,5) ir specifinių PM2,5 sudedamųjų dalių poveikis nėštumo metu yra susijęs su didesne savaiminio priešlaikinio gimdymo (sPTB) tikimybe.
Anqi Jiao iš Kalifornijos universiteto Irvine su kolegomis ištyrė, ar PM2,5 ir jo sudedamųjų dalių poveikis yra susijęs su sPTB. Analizė apėmė 409 037 gimdymus Pietų Kalifornijoje (2008-2018 m.).
Tyrėjai nustatė teigiamas PM2,5, juodosios anglies, nitratų ir sulfatų sąsajas su sPTB. Vienam tarpkvartilinio intervalo padidėjimui sPTB tikimybė buvo 15 proc. didesnė dėl PM2,5, 15 proc. didesnė dėl juodosios anglies, 9 proc. didesnė dėl nitratų ir 6 proc. didesnė dėl sulfatų per visą nėštumą. Labiausiai jautrus buvo poveikis antrojo nėštumo trimestro metu. Tarp asmenų, turinčių žemesnį išsilavinimą, rizika buvo dar didesnė. Be to, riziką didino aplinkos poveikis (pavyzdžiui, tie, kurie buvo veikiami ribotos žaliosios erdvės, daugiau gaisrų dūmų ar didelio karščio).
„Nors savaiminio priešlaikinio gimdymo priežastys yra sudėtingos ir ne iki galo išaiškintos, mūsų tyrime nustatyta, kad oro tarša yra vienas iš veiksnių, todėl būtina imtis tikslingų intervencinių priemonių“, - teigė vienas iš autorių daktaras Jun Wu iš Kalifornijos universiteto Irvine.
Du autoriai atskleidė savo ryšius su bendrovėmis „Pfizer“, „Dynavax Technologies“ ir (arba) „Hologic“.
ACIP rekomenduoja pailginti vakcinos Bexsero MenB-4C dviejų dozių serijų intervalą ir pridėti trijų dozių seriją pagal FDA etiketę
Imunizacijos praktikos patariamojo komiteto (ACIP) rekomendacijos dėl meningokokinės B serogrupės MenB-4C vakcinos (Bexsero) buvo atnaujintos atsižvelgiant į atnaujintą JAV Maisto ir vaistų administracijos etiketę. Atnaujintos rekomendacijos paskelbtos gruodžio 12 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro sergamumo ir mirtingumo savaitės ataskaitoje.
Dr. Sarah Schillie iš CDC Atlantoje ir kolegos pristato atnaujintas ACIP rekomendacijas dėl vakcinos „Bexsero MenB-4C“.
Remdamasi naujais imunogeniškumo duomenimis, FDA pakeitė vakcinos „Bexsero MenB-4C“ etiketę iš dviejų dozių, skiriamų kas nulį ir bent vieną mėnesį, į dviejų dozių, skiriamų kas nulį ir šešis mėnesius, schemą, o 2024 m. rugpjūtį pridėjo trijų dozių (nulis, nuo vieno iki dviejų ir šeši mėnesiai) schemą. Autoriai pažymi, kad ACIP 2024 m. spalio 24 d. balsavo už tai, kad būtų atnaujintos rekomendacijos dėl MenB-4C dozavimo intervalų ir grafiko, kad būtų suderintos su nauja FDA etikete. Sveikiems paaugliams ir jauniems suaugusiesiems nuo 16 iki 23 metų ACIP rekomenduoja pratęsti dviejų dozių serijos intervalą nuo nulio ir bent vieno mėnesio iki nulio ir šešių mėnesių, remiantis bendru klinikiniu sprendimu, ir pridėjo rekomendaciją dėl trijų dozių serijos 10 metų ir vyresniems asmenims su padidėjusia rizika. Atnaujintos rekomendacijos suderintos su kitos B serogrupės meningokokinės vakcinos (MenB-FHbp („Trumenba“), kurią leido naudoti FDA, rekomendacijomis.
„Šiuos pakeitimus paskatino nauji imunogeniškumo duomenys, o ne susirūpinimas saugumu“, - rašo autoriai. „Šioje ataskaitoje atnaujinamos tik rekomendacijos dėl MenB-4C vakcinos dozavimo intervalo ir schemos; kitos anksčiau paskelbtos skiepijimo nuo meningokokinės infekcijos rekomendacijos lieka nepakeistos.“
JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino „Bimzelx“ (bimekizumab-bkzx), skirtą suaugusiesiems, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiu hidradenitis suppurativa, gydyti.
Bimzelx tapo pirmuoju ir vieninteliu patvirtintu vaistu, skirtu selektyviai slopinti ne tik interleukiną 17A, bet ir interleukiną 17F, ir tai yra penktoji Bimzelx indikacija Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Patvirtinimas pagrįstas dviejų 3 fazės tyrimų, atliktų su suaugusiaisiais, sergančiais vidutinio sunkumo ir sunkiu hidradenitis suppurativa, duomenimis (BE HEARD I ir BE HEARD II). Lyginant su placebu, rezultatai parodė, kad didesnės dalies pacientų, gydytų Bimzelx, hidradenitis suppurativa požymiai ir simptomai 16 savaitę pagerėjo ≥50 procentų, o tai buvo pirminis galutinis rodiklis, matuojamas pagal Hidradenitis suppurativa klinikinį atsaką (HiSCR50). Gydant Bimzelx taip pat buvo pasiektas kliniškai reikšmingas antrinio galutinio rodiklio - HiSCR75 - pagerėjimas 16 savaitę, palyginti su placebu. Klinikinis atsakas išliko iki 48 savaitės, naujų saugumo signalų nepastebėta.
„Bimzelx„ patvirtinimas gydant vidutinio sunkumo ir sunkų hidradenitis suppurativa yra sveikintinas, atsižvelgiant į didelius nepatenkintus klinikinius poreikius ir ribotą šiandien turimų gydymo galimybių skaičių“, - teigė BE HEARD tyrėja Alexa B. Kimball, medicinos mokslų daktarė iš Beth Israel Deaconess medicinos centro Bostone.
„Bimzelx“ buvo patvirtintas UCB.
Tik nedaugelis didelės rizikos asmenų yra girdėję apie plaučių vėžio atrankinę patikrą ir apie ją diskutuoja. Daugiau nei 80 proc. buvusių ar esamų rūkalių niekada nėra girdėję ir su gydytoju nėra aptarę plaučių vėžio patikros
Kaip teigiama spalio 30 d. žurnale „ JAMA Network Open“ paskelbtame tyrimo laiške, tik nedaugelis didelės rizikos asmenų yra girdėję apie plaučių vėžio atrankinę patikrą (PAV) arba aptarę ją su sveikatos priežiūros specialistu.
Dr. Kalyani Sonawane iš Pietų Karolinos medicinos universiteto Čarlstone su kolegomis ištyrė JAV didelės rizikos asmenų informavimą apie plaučių vėžio patikrą. Buvo įtraukti 2022 m. atlikto Nacionalinio sveikatos informacijos apie tendencijas tyrimo „Health Information National Trends Survey-6“, nacionaliniu mastu reprezentatyvios civilinės neinstitucionalizuotos populiacijos apklausos, duomenys apie 50-80 metų amžiaus dalyvius. Iš viso buvo nustatyti 929 dalyviai, kurie anksčiau rūkė, ir 350 dalyvių, kurie šiuo metu rūko (apskaičiuotas populiacijos dydis - atitinkamai 29,0 ir 11,9 mln.).
Tyrėjai nustatė, kad 18,1 ir 75,1 proc. anksčiau rūkiusių asmenų niekada nebuvo girdėję apie PAV ir niekada neaptarinėjo PAV su savo gydytoju. Šiuo metu rūkančiųjų grupėje atitinkamai 13,5 ir 71,1 proc. niekada nebuvo girdėję apie LCS ir niekada neaptarinėjo LCS su savo gydytoju. Abiejose grupėse daugiau nei 80 proc. dalyvių niekada nebuvo girdėję apie PAV ir neaptarinėjo jos su gydytoju, nepriklausomai nuo lyties, rasės, etninės kilmės, išsilavinimo, namų ūkio pajamų, miesto ar kaimo vietovės, sveikatos draudimo statuso ir nepatenkintų socialinių veiksnių. Tarp tų, kurie anksčiau sirgo vėžiu arba sirgo gretutine plaučių liga, daugiau kaip 60 proc. neaptarė PAV su gydytojais.
„Mūsų duomenys pabrėžia, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose reikia daugiau kalbėti apie PAV, konkrečiai, didinti švietimą ir informavimą apie reikalavimus atitinkančius asmenis, kuriems PAV gali būti naudinga“, - rašo autoriai.
Keletas autorių atskleidė savo ryšius su pramone.
Gabapentinoidų vartojimas siejamas su didesne klubo sąnario lūžių rizika. Ryšys ypač stiprus silpniems arba lėtinėmis inkstų ligomis sergantiems pacientams
Gabapentinoidų vartojimas susijęs su padidėjusia klubo sąnario lūžių rizika, teigiama lapkričio 13 d. internete paskelbtame JAMA Network Open tyrime.
Miriam T. Y. Leung iš Melburno (Australija) Monašo universiteto (Monash University) Medicinos vartojimo ir saugumo centro su kolegomis tyrė gabapentinoidų ryšį su vyresnio amžiaus žmonių klubo sąnarių lūžių rizika. Į analizę buvo įtraukti 28 293 pacientai, hospitalizuoti dėl klubo sąnario lūžio nuo 2013 m. kovo 1 d. iki 2018 m. birželio 30 d.
Tyrėjai nustatė, kad prieš klubo sąnario lūžį 10,4 proc. pacientų buvo paskirti gabapentinoidai. Gavus gabapentinoidą padidėjo klubo sąnario lūžio rizika (šansų santykis, 1,96). Klubo sąnario lūžių tikimybė išliko padidėjusi, kai buvo koreguojama atsižvelgiant į poveikio laiko tendenciją ir kartu vartojamus kitus centrinės nervų sistemos vaistus (šansų santykis, 1,30). Pacientams, kurių ligoninės silpnumo rizikos balas ≥5 ir sergantiems lėtine inkstų liga, gabapentinoidų skyrimo ir klubo sąnario lūžių sąsajos buvo didesnės (šansų santykis, atitinkamai, 1,75 ir 2,41).
„Šie rezultatai rodo, kad, be žinomos rizikos, susijusios su inkstų funkcijos sutrikimais, gabapentinoidai turėtų būti atsargiai vartojami tarp pacientų, kuriems gresia klubo sąnario lūžių rizika, ypač tarp silpnų pacientų“, - rašo autoriai.
Du autoriai atskleidė ryšius su farmacijos pramone.
2019 m. liepos mėn. - 2023 m. birželio mėn. padaugėjo mirčių nuo perdozavimo, kai buvo aptikta ketamino, rodo tyrimai, paskelbti JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro sergamumo ir mirtingumo savaitinės ataskaitos lapkričio 7 d. numeryje.
Dr. Alana M. Vivolo-Kantor iš CDC Atlantoje su kolegomis išanalizavo CDC valstybinės netyčinių narkotikų perdozavimo ataskaitų sistemos duomenis, siekdami aprašyti mirties nuo perdozavimo atvejų, kai buvo aptiktas ketaminas arba su juo buvo susijęs, ypatumus ir tendencijas nuo 2019 m. liepos mėn. iki 2023 m. birželio mėn.
Tyrėjai nustatė 228 668 mirties nuo narkotikų perdozavimo atvejus 45 jurisdikcijose nuo 2019 m. liepos mėn. iki 2023 m. birželio mėn. Ketaminas buvo aptiktas ir įvardytas kaip medžiaga, susijusi su atitinkamai 0,4 ir 0,2 proc. mirčių nuo perdozavimo, ir buvo vienintelė medžiaga, susijusi su 0,01 proc. mirčių. Dauguma mirčių, kuriose aptikta ketamino, buvo susijusios su neteisėtai pagamintais fentaniliais (IMF), metamfetaminu ir kokainu (atitinkamai 58,7, 28,8 ir 27,2 proc.); 82,4 proc. mirčių buvo susijusios su IMF, metamfetaminu arba kokainu. Tarp mirusiųjų, kuriems aptikta ketamino, 34,8, 71,3 ir 73,7 proc. buvo atitinkamai 25-34 metų amžiaus, vyrai ir ne ispanų kilmės baltieji. Nuo 2019 m. liepos mėn. iki 2023 m. birželio mėn. mirčių, kuriose aptikta ketamino, skaičius ir procentinė dalis padidėjo nuo 0,3 iki 0,5 procento; žymus padidėjimas pastebėtas jau 2020 m. liepos-gruodžio mėn.
„Didėjant polisubsidijų vartojimui ir ketamino vartojimui gydant atsparią depresiją bei sudėtiniuose preparatuose, būtina tęsti stebėseną, siekiant nustatyti galimus ketamino aptikimo ir dalyvavimo mirčių nuo perdozavimo atvejais pokyčius“, - rašo autoriai.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7344a4.htm?s_cid=mm7344a4_w
Nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. diabetu sirgo 15,8 proc. suaugusiųjų JAV gyventojų, teigiama lapkričio mėn. paskelbtame Nacionalinio sveikatos statistikos centro duomenų santraukoje.
Jane A. Gwira, medicinos mokslų daktarė, medicinos mokslų daktarė, iš Nacionalinio sveikatos statistikos centro Hiattsvilyje, Merilande, ir kolegos, naudodamiesi Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimų tyrimo duomenimis, ištyrė diagnozuoto, nediagnozuoto ir bendro diabeto (išskyrus nėščiųjų diabetą) paplitimą tarp suaugusių JAV gyventojų nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn.
Tyrėjai nustatė, kad bendras diabeto paplitimas buvo 15,8 procento, o diagnozuoto ir nediagnozuoto diabeto paplitimo rodikliai buvo atitinkamai 11,3 ir 4,5 procento tarp suaugusių JAV gyventojų nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. Vyrų bendras ir diagnozuotas diabetas buvo labiau paplitęs nei moterų (18,0 ir 12,9 proc., palyginti su 13,7 ir 9,7 proc.). Su amžiumi ir didėjant kūno svoriui, didėjo bendro, diagnozuoto ir nediagnozuoto diabeto paplitimas. Nuo 1999-2002 m. iki 2021 m. rugpjūčio 2023 m. rugpjūčio padidėjo pagal amžių pakoreguotas bendro ir diagnozuoto diabeto paplitimas.
„Šiek tiek daugiau nei ketvirtadalis diabetu sergančių suaugusiųjų turėjo nediagnozuotą diabetą“, - rašo autoriai. „Nuolatinė diagnozuoto ir nediagnozuoto diabeto stebėsena suteiks svarbios informacijos apie diabeto paplitimą tarp suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose.“
Ankstyvuoju reumatoidiniu artritu (RA) sergantiems pacientams būdingas didelis hipertenzijos paplitimo ir pasireiškimo dažnumas, rodo rugpjūčio mėnesio žurnalo „Rheumatology“ internetiniame numeryje paskelbtas tyrimas: Advances in Practice.
Brookas Hadwenas iš Vakarų Ontarijo universiteto Londone, Kanadoje, ir jo kolegos, naudodamiesi Kanados ankstyvojo artrito kohortos duomenimis, ištyrė ankstyvojo RA (2052 pacientai) hipertenzijos paplitimą ir dažnumą bei pradinius veiksnius, susijusius su hipertenzijos pasireiškimu.
Tyrėjai nustatė, kad hipertenzijos paplitimas tyrimo metu buvo 26 procentai (23 procentai moterų ir 34 procentai vyrų). Vyraujanti hipertenzija buvo susijusi su vyresniu amžiumi, diabetu ir hiperlipidemija abiejų lyčių pacientams. Moterims hipertenzija buvo susijusi su antsvoriu arba dideliu alkoholio vartojimu. Ketvirtadalis (24 proc.) RA pacientų registracijos metu hipertenzija nesirgo, tačiau jiems hipertenzija išsivystė per vidutinį penkerių metų stebėjimo laikotarpį. Atsiradusi hipertenzija buvo reikšmingai susijusi su pradiniais veiksniais: vyresniu amžiumi, antsvoriu, per dideliu alkoholio vartojimu ir hiperlipidemija. Reikšmingų sąsajų tarp su RA susijusių ligos veiksnių ir gydymo su paplitusia ar atsitiktine hipertenzija nenustatyta.
„Svorio mažinimas ir gyvenimo būdo modifikacijos, tokios kaip mitybos pokyčiai, fiziniai pratimai ir alkoholio vartojimo ribojimas, gali sumažinti aukšto kraujospūdžio riziką ir užkirsti kelią širdies ligoms“, - rašo autoriai.
Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos pramone.
Rugsėjo mėnesį Nacionalinio sveikatos statistikos centro paskelbtame trumpame duomenų sąvade teigiama, kad 2021 m. rugpjūčio mėn. - 2023 m. rugpjūčio mėn. nutukimo paplitimas tarp suaugusiųjų buvo 40,3 proc.
Samuelis D. Emmerichas (Samuel D. Emmerich), daktaras V. V., iš Nacionalinio sveikatos statistikos centro Hiattsvilyje, Merilande, ir jo kolegos naudojo Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimų tyrimo duomenis, kad išnagrinėtų suaugusiųjų nutukimo ir didelio nutukimo paplitimo įverčius nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. pagal amžių ir lytį.
Tyrėjai nustatė, kad nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. nutukimo paplitimas tarp suaugusiųjų buvo 40,3 proc. ir reikšmingų skirtumų tarp vyrų ir moterų nepastebėta. Didesnis nutukimo paplitimas buvo pastebėtas tarp 40-59 metų amžiaus suaugusiųjų nei tarp 20-39 metų ir 60 metų bei vyresnių. Suaugusiųjų, turinčių bakalauro ar aukštesnįjį išsilavinimą, nutukimo paplitimas buvo mažesnis nei žemesnį išsilavinimą turinčių asmenų. Stipraus nutukimo paplitimas buvo 9,4 proc.; kiekvienoje amžiaus grupėje moterų paplitimas buvo didesnis nei vyrų. Nuo 2013-2014 m. iki 2021 m. rugpjūčio 2023 m. rugpjūčio nutukimo paplitimas pagal amžių nesikeitė, o didelio nutukimo paplitimas padidėjo nuo 7,7 iki 9,7 proc.
„Jungtinėse Amerikos Valstijose suaugusiųjų nutukimo paplitimas tebėra didesnis už „Sveikų žmonių 2030“ tikslą - 36,0 proc., tačiau nuo 2013-2014 m. iki 2021 m. rugpjūčio - 2023 m. rugpjūčio pagal amžių pakoreguotas suaugusiųjų nutukimo paplitimas reikšmingai nepakito“, - rašo autoriai. „Nutukimo paplitimo stebėsena yra svarbi siekiant suprasti tendencijas laikui bėgant.“
2021 m. rugpjūčio mėn. - 2023 m. rugpjūčio mėn. suaugusiųjų hipertenzijos paplitimas buvo 47,7 proc., o vyrų hipertenzija buvo dažnesnė nei moterų, teigiama spalio mėn. Nacionalinio sveikatos statistikos centro paskelbtame trumpame duomenų sąvade.
Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., iš Nacionalinio sveikatos statistikos centro Hiattsvilyje, Merilande, ir kolegos naudojo Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo duomenis, kad ištirtų hipertenzijos paplitimą, informuotumą, gydymą ir kontrolę tarp suaugusių JAV gyventojų nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn.
Tyrėjai nustatė, kad nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. suaugusiųjų hipertenzijos paplitimas buvo 47,7 proc. Hipertenzija buvo dažnesnė tarp vyrų nei moterų (50,8 proc., palyginti su 44,6 proc.) ir didėjo su amžiumi: atitinkamai 23,4, 52,5 ir 71,6 proc. 18-39, 40-59 ir 60 metų ir vyresnių žmonių. Apskritai 59,2 proc. sergančiųjų hipertenzija žinojo apie savo hipertenzijos būklę. Iš suaugusiųjų, sergančių hipertenzija, 51,2 proc. šiuo metu vartojo vaistus kraujospūdžiui mažinti. Penktadalio (20,7 proc.) hipertenzija sergančių suaugusiųjų kraujospūdis buvo kontroliuojamas taip, kad būtų mažesnis nei 130/80 mm Hg. Nuo 2017 m. kovo 2020 m. iki 2021 m. rugpjūčio 2021 m. rugpjūčio 2023 m. nebuvo pastebėta jokių reikšmingų hipertenzijos žinomumo, gydymo ar kontrolės pokyčių.
„Remiantis naujausiais nacionaliniais duomenimis nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. hipertenzijos paplitimas tebėra didesnis už „Sveiki žmonės 2030“ tikslinį tikslą sumažinti kraujospūdį iki 41,9 proc. gyventojų arba mažiau“, - rašo autoriai. „Tačiau kontroliuojamos hipertenzijos paplitimas - 20,7 proc. yra didesnis nei „Sveikų žmonių 2030“ siektinas tikslas - 18,9 proc. arba daugiau.“
Liepos 23 d. žurnale „Anaesthesia“ paskelbtose rekomendacijose anesteziologams pateikiamos rekomendacijos dėl translyčių ir skirtingų lyčių pacientų perioperacinės priežiūros.
Stuartas Edwardsonas (Stuart Edwardson) iš Edinburgo karališkosios ligoninės Jungtinėje Karalystėje su kolegomis parengė rekomendacijas anesteziologams dėl specialių aplinkybių, susijusių su transseksualiais ir lyčių įvairovės pacientais.
Autoriai parengė daugiau nei 25 rekomendacijas, kurias peržiūrėjus darbo grupei, buvo peržiūrėtas 15 rekomendacijų sąrašas. Tarp jų - paciento pageidaujamo vardo ir įvardžių patvirtinimas ir vartojimas visą laiką. Atliekant priešoperacinį vertinimą, pacientai turėtų turėti galimybę privačiai ir saugiai atskleisti savo lytį gimimo metu ir lytį; planinėje aplinkoje šią informaciją gali suteikti skaitmeniniai priešoperacinio vertinimo klausimynai. Priešoperacinio vertinimo metu turėtų būti nustatytos visos socialinės, medicininės ir chirurginės lyties patvirtinimo formos. Chirurginio instruktažo metu komandai turėtų būti pranešta apie visus konkrečius perioperacinius aspektus, įskaitant vardą ir įvardžius. Translytiškumo statusas turėtų būti atskleidžiamas tik gavus paciento sutikimą ir jei manoma, kad tai svarbu jo priežiūros saugumui; šiai informacijai turėtų būti taikomas toks pat konfidencialumo lygis kaip ir kitai jautriai asmeninei informacijai. Pacientui, kuriam buvo atliktos lytį patvirtinančios kosmetinės procedūros, anesteziologai turėtų žinoti apie kvėpavimo takų įvertinimo netikslumus. Transseksualūs ir lyties įvairovę turintys pacientai turėtų gauti priežiūrą aplinkoje, kurioje gerbiama jų lytinė tapatybė.
„Sveikatos priežiūros personalas turėtų būti nuolat šviečiamas ir informuojamas apie reikšmingus sveikatos priežiūros rezultatų skirtumus, su kuriais susiduria šie pacientai, taip pat apie specifinius anatominius, fiziologinius ir socialinius veiksnius, į kuriuos reikia atsižvelgti siekiant užtikrinti saugią ir orią priežiūrą“, - rašo autoriai.
Slaugytojų perdegimas susijęs su prastesne sveikatos priežiūros kokybe, blogesne pacientų sauga ir mažesniu pacientų pasitenkinimu, teigiama apžvalgoje, kuri lapkričio 5 d. paskelbta žurnale „JAMA Network Open“.
Lambertas Zixinas Li (Lambert Zixin Li) iš Stanfordo universiteto Kalifornijoje su kolegomis atliko sisteminę literatūros apžvalgą, kad įvertintų slaugytojų perdegimo ir pacientų saugumo, pacientų pasitenkinimo ir sveikatos priežiūros kokybės sąsajų dydį ir moderatorius.
Remdamiesi 85 tyrimais (288 581 slaugytojas), mokslininkai nustatė, kad slaugytojų perdegimas buvo susijęs su prastesniu saugos klimatu ar kultūra; žemesniu saugos įvertinimu; dažnesnėmis hospitalinėmis infekcijomis, pacientų kritimais, medikamentų vartojimo klaidomis, nepageidaujamais įvykiais ar incidentais, susijusiais su pacientų sauga; praleista priežiūra ar neatlikta priežiūra. Nebuvo nustatyta jokio ryšio su opų dėl spaudimo dažnumu ar mirtingumu. Slaugytojų perdegimas taip pat buvo susijęs su žemesniais pacientų pasitenkinimo vertinimais. Tačiau slaugytojų perdegimas nebuvo susijęs su pacientų nusiskundimų ar piktnaudžiavimo pacientais dažnumu. Galiausiai, slaugytojų perdegimas buvo susijęs su prastesne slaugytojų vertinama slaugos kokybe. Šie ryšiai buvo panašūs, nepriklausomai nuo slaugytojų amžiaus, lyties, darbo patirties ir geografinės padėties, ir išliko laikui bėgant. Ryšys su pacientų saugos rezultatais buvo mažesnis, kai perdegimas buvo susijęs su mažo asmeninio pasitenkinimo subkomponentu, palyginti su emociniu išsekimu ar depersonalizacija.
„Šios išvados rodo, kad slaugytojų perdegimo intervencijos sistemos lygmeniu gali pagerinti pacientų gydymo rezultatus“, - rašo autoriai.
Remiantis lapkričio 3 d. žurnale „Journal of the American Medical Association“ paskelbtais tyrimo rezultatais, kurie buvo paskelbti internete lapkričio 3 d. ir sutapo su kasmetiniu Nutukimo draugijos susitikimu (ObesityWeek), vykusiu lapkričio 3-6 d. San Antonijuje.
Dr. Williamas J. Heermanas iš Vanderbilto universiteto medicinos centro Nešvilyje, Tenesio valstijoje, ir jo kolegos palygino skaitmeninės vaikų nutukimo prevencijos intervencijos veiksmingumą, pridedant skaitmeninę vaikų nutukimo prevencijos intervenciją prie sveikatos elgsenos konsultacijų. Vaikų gydytojai per apsilankymus pas gerai besimaitinančius vaikus naudojo sveikatos raštingumu pagrįstus lankstinukus, kad skatintų sveiką elgesį klinikoje konsultuotų sveikatos elgsenos klausimais; klinikoje + skaitmeninės intervencijos grupėje (atitinkamai 451 ir 449 dalyviai) šeimos taip pat gavo sveikatos raštingumu pagrįstus, individualiai pritaikytus, į poreikius reaguojančius tekstinius pranešimus, kad palaikytų sveikatos elgsenos tikslus.
Tyrėjai nustatė, kad klinikos + skaitmeninės intervencijos grupės vaikų vidutinė svorio ir ilgio trajektorija buvo mažesnė - apskaičiuota, kad per 24 mėnesius jų svoris sumažėjo 0,33 kg/m. Be to, buvo nustatytas pakoreguotas -0,19 vidutinis skirtumas tiek svorio į ilgį z rodiklio, tiek kūno masės indekso z rodiklio atžvilgiu. Po 24 mėnesių atitinkamai 23,2 ir 24,5 proc. klinikos + skaitmeninės intervencijos grupės ir tik klinikoje besilankančių asmenų turėjo antsvorio ar nutukimo (koreguotas rizikos santykis 0,91; 95 proc. pasikliautinasis intervalas 0,70-1,17). Po 24 mėnesių 7,4 ir 12,7 proc. klinikos + skaitmeninės intervencijos grupės ir tik klinikos grupės pacientų buvo nutukę (pakoreguotas rizikos santykis - 0,56; 95 proc. pasikliautinasis intervalas - 0,36-0,88).
„Šiame tyrime pastebėtas reikšmingas vaikų nutukimo rizikos sumažėjimas galėtų turėti didelį poveikį populiacijos lygmeniu, jei būtų įgyvendintas plačiu mastu“, - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė ryšius su Medeloop.ai, dirbtiniu intelektu paremta platforma, padedančia atlikti klinikinius tyrimus.
Santrauka / Visas tekstas (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)
Tyrimo, paskelbto lapkričio 6 d. žurnale „JAMA Network Open“, rezultatai rodo, kad vienu metu ir paeiliui skiriant COVID-19 mRNA ir gripo vakcinas reaktogeniškumas yra panašus.
Emmanuel B. Walter, medicinos mokslų daktaras, medicinos mokslų daktaras Emmanuel B. Walter, iš Duke universiteto Medicinos mokyklos Durhame, Šiaurės Karolinoje, su kolegomis atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime palygino reaktogeniškumą, saugumą ir su sveikata susijusios gyvenimo kokybės pokyčius, vienu metu ir paeiliui gavus mRNA COVID-19 vakciną ir keturvalentę inaktyvuotą gripo vakciną (IIV4). Atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirti 335 asmenys, kuriems vienu metu į raumenis buvo suleista IIV4 ir mRNA COVID-19 vakcinos, o po dviejų savaičių suleista placebo, arba nuosekliai suleista mRNA COVID-19 vakcina ir placebas, o po dviejų savaičių suleista IIV4 (atitinkamai 169 ir 166 dalyviai).
Tyrėjai nustatė, kad pirminis sudėtinis reaktogeniškumo rezultatas (dalis, kuriai per septynias dienas po vakcinacijos pasireiškė vidutinio sunkumo ar sunkesnis karščiavimas, šaltkrėtis, mialgija ir (arba) artralgija) buvo ne prastesnis vienalaikio ir nuoseklaus skiepijimo grupėje (25,6 proc. prieš 31,3 proc.). Po kiekvieno apsilankymo atskirai atitinkamos proporcijos buvo panašios (1 apsilankymas: 23,8 proc. palyginti su 28,3 proc.; 2 apsilankymas: 3,0 proc. palyginti su 5,4 proc.) Reikšmingų skirtumų tarp grupių nepastebėta pagal dalyvių, kuriems pasireiškė nepageidaujami reiškiniai, rimti nepageidaujami reiškiniai ir ypatingos svarbos nepageidaujami reiškiniai, skaičių.
„Šis tyrimas patvirtina galimybę šias vakcinas skirti vienu metu, o tai yra strategija, leidžianti pasiekti aukštą skiepijimo aprėpties lygį numatomais padidėjusio gripo ir SARS-CoV-2 virusų perdavimo laikotarpiais“, - rašo autoriai.
Keli autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.
Absoliuti fentanilio, metamfetamino ir kokaino koncentracija šlapimo mėginiuose padidėjo nuo 2013 iki 2023 m., teigiama spalio 24 d. internete paskelbtame „JAMA Network Open“ tyrime.
Dr. Andrew S. Huhnas iš Džono Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos Baltimorėje su kolegomis išanalizavo šlapimo narkotikų testų (ŠNT) rezultatus, siekdami kiekybiškai įvertinti absoliučių narkotikų poveikio koncentracijų pokyčius nuo 2013 iki 2023 m. Analizė apėmė 921 931 unikalų UDT mėginį.
Tyrėjai nustatė, kad 2023 m. pakoreguota fentanilio koncentracija šlapimo mėginiuose buvo 38,23 ng/mg kreatinino, palyginti su 4,61 ng/mg 2013 m. Pakoreguota metamfetamino koncentracija 2023 m. buvo 3 461,59 ng/mg kreatinino, palyginti su 665,27 ng/mg 2013 m. Pakoreguota kokaino koncentracija 2023 m. buvo 1 122,23 ng/mg kreatinino, palyginti su 559,71 ng/mg 2013 m. Pakoreguota heroino koncentracija 2023 m. buvo 58,36 ng/mg kreatinino, palyginti su 146,59 ng/mg 2013 m. Skirtinguose JAV gyventojų surašymo skyriuose narkotikų koncentracija skyrėsi.
„Išvados rodo, kad šių medžiagų poveikis, taip pat neteisėtų narkotikų pasiūla iš esmės pasikeitė daugelyje Jungtinių Amerikos Valstijų dalių, todėl reikia stiprinti priežiūros iniciatyvas ir spartinti pastangas gydant asmenis, kurie patiria neteisėtai pagaminto fentanilio ir (arba) stimuliatorių poveikį“, - rašo autoriai.
Du autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.
Kaip teigiama lapkričio 1 d. internete paskelbtame „JAMA Network Open“ tyrime, padidinus visų JAV skubios pagalbos skyrių pasirengimo lygį, būtų išvengta daugiau nei ketvirtadalio vaikų, kuriems teikiama skubi pagalba, mirčių.
Dr. Craigas D. Newgardas iš Oregono sveikatos ir mokslo universiteto Portlande su kolegomis apskaičiavo, kiek valstijos ir šalies mastu kasmet kainuotų visų skubios pagalbos skyrių parengties pediatrinei pagalbai padidinti iki aukšto lygio ir kiek vaikų gyvybių būtų galima išgelbėti kiekvienais metais. Analizė apėmė duomenis apie JAV vaikus (nuo 0 iki 17 metų amžiaus), kurie 2012-2022 m. buvo gydomi 4840 JAV skubios pagalbos skyriuose.
Tyrėjai nustatė, kad 17,4 proc. skubios pagalbos skyrių (nuo 2,9 iki 100 proc. pagal valstijas) pasižymėjo aukštu pediatrinės pagalbos parengtumu. Kad visi skubios pagalbos skyriai pasiektų aukštą pediatrinį pasirengimą nuo dabartinio lygio, tai kainuotų 207,3 mln. dolerių (nuo 0 iki 11,84 dolerio vienam vaikui pagal valstijas). Daugiau nei ketvirtadalio (28,1 proc.) vaikų mirčių, įvykstančių kasmet po pristatymo, buvo galima išvengti užtikrinus visuotinį aukštą skubios pagalbos skyrių pediatrinį pasirengimą, o pagal gyventojų skaičių pakoreguoti valstijų įverčiai svyruoja nuo nulio iki 69 vaikų gyvybių per metus.
„Šie rezultatai rodo, kad visų skubios pagalbos skyrių aukšto lygio parengtumas pediatrijos srityje galėtų kasmet išgelbėti tūkstančius vaikų gyvybių, o finansinės investicijos būtų nedidelės“, - rašo autoriai.
Remiantis lapkričio 1 d. internete paskelbtu „JAMA Network Open“ tyrimu, rūkymas ir širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) rizika priklauso nuo dozės.
Dr. Jun Hwan Cho iš Chung-Ang universiteto Gwangmyeong ligoninės Pietų Korėjoje su kolegomis atliko retrospektyvų kohortinį tyrimą, kurio tikslas buvo ištirti ryšį tarp metimo rūkyti, rūkymo naštos per visą gyvenimą ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, atsižvelgiant į tai, kiek metų praėjo po metimo rūkyti.
Analizėje dalyvavo 5 391 231 dalyvis: Buvo tirta 15,8, 1,9 ir 82,2 proc. dabartinių rūkalių, buvusių rūkalių ir niekada nerūkiusių asmenų, kurie buvo stebimi vidutiniškai 4,2 metų. Tyrėjai nustatė, kad dabartinių rūkalių ir buvusių rūkalių sukaupto rūkymo kiekio mediana buvo atitinkamai 14,0 ir 10,5 pakelių metų. Buvusių rūkalių vidutinė metimo rūkyti trukmė buvo ketveri metai. Pastebėtas nuo dozės priklausomas ryšys tarp rūkymo ir įvykusių KŠL, nepriklausomai nuo to, ar rūkantys asmenys toliau rūkė. Buvusių rūkalių, kurių rūkymo krūvis per visą gyvenimą buvo mažesnis nei aštuoni pakeliai (lengvi buvę rūkaliai), rizika susirgti KŠL per 10 metų nuo metimo rūkyti reikšmingai sumažėjo, palyginti su dabartiniais rūkaliais, o rizika tapo panaši į niekada nerūkiusių asmenų riziką. Buvusių rūkalių, kurie rūkė aštuonerius ar daugiau metų (sunkūs buvę rūkaliai), KŠL rizika mažėjo lėčiau, o likutinė KŠL rizika išnyko tik po daugiau kaip 25 metų.
„Reikėtų manyti, kad buvusių sunkių rūkalių rizika yra tokia pati, kaip ir toliau rūkančių pacientų, ir atitinkamai planuoti jų gydymą“, - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.
Niujorko gydytojai užfiksavo pirmuosius JAV žinomus lytiniu keliu plintančios juostinės pūslelinės (Trichophyton mentagrophytes) atvejus.
Iki šiol šios grybelinės infekcijos perdavimas per lytinį kontaktą nuo odos ant odos buvo retas, nors nuo 2021 m. apie tokius atvejus buvo pranešta Pietryčių Azijoje ir Prancūzijoje, pranešė mokslininkai. Tai buvo T. mentagrophytes potipis, vadinamas TMVII.
Naujame pranešime, paskelbtame spalio 31 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro savaitinio žurnalo „Morbidity and Mortality Weekly Report“ numeryje, teigiama, kad pirmasis JAV lytiniu būdu perduodamo TMVII atvejis buvo užregistruotas birželio mėnesį, o „dar keturios TMVII infekcijos buvo diagnozuotos 2024 m. balandžio-liepos mėnesiais Niujorke tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais“.
Bėrimas atsirado „ant [pacientų] veido, sėdmenų ar lytinių organų ir buvo sėkmingai gydomas priešgrybeliniais vaistais“, teigė dermatologo daktaro Avromo Caplano (Avrom Caplan, NYU Langone Health, Niujorkas) vadovaujama komanda.
Ataskaitoje teigiama, kad visi penki iki šiol Jungtinėse Valstijose užfiksuoti lytiniu keliu plintančios juostinės pūslelinės atvejai buvo susiję su trisdešimtmečiais homoseksualiais ar biseksualiais vyrais, turėjusiais daug lytinių partnerių.
Neaišku, kaip TMVII pateko į Jungtines Valstijas, nors vyras, apie kurio grybelinės infekcijos atvejį pranešta birželio mėn., teigė neseniai keliavęs po kelias Europos šalis. Visi penki pacientai nurodė neseniai turėję lytinių santykių su kitais vyrais. Visais penkiais atvejais įprasti vaistai nuo grybelių išbėrimus pašalino.
Svarbiausia gydytojams, taip pat lytiškai aktyviems žmonėms: Caplan komanda teigė, kad „žinokite, jog TMVII gali plisti per lytinius santykius ir sukelti genitalijų, sėdmenų, veido, liemens ar galūnių pažeidimus“.
Jie pažymėjo, kad T. mentagrophytes infekciją gali patvirtinti tik laboratoriniai tyrimai, kuriuos kai kurie žmonės iš pradžių gali supainioti su „egzema, psoriaze ar kitomis dermatologinėmis ligomis“.
Infekciją galima gydyti ir išgydyti, tačiau tam reikia laiko. Pasak tyrėjų, „pacientams gali prireikti geriamojo priešgrybelinio gydymo iki 3 mėnesių ir jie turėtų gydytis tol, kol pažeidimai visiškai išnyks“. Tai svarbu, nes kol yra bėrimas, užsikrėtę žmonės turi vengti odos kontakto su kitais, kad neperduotų infekcijos kitiems. Jie taip pat turėtų vengti dalytis asmeniniais daiktais, teigė Caplan ir komanda. Galiausiai, pridūrė jie, pacientai turėtų atsispirti norui naudoti steroidinius priešgrybelinius kremus bėrimui gydyti, nes jie gali „pabloginti tinea [žvynelinės] infekciją“.
Rugsėjo 19 d. žurnale „JAMA Oncology“ paskelbtame tyrimo laiške teigiama, kad transperinealinė biopsija pacientams, kuriems įtariamas prostatos vėžys, pasižymi panašiais vėžio aptikimo rodikliais kaip ir transrektalinė biopsija, tačiau infekcijos rizika yra gerokai mažesnė.
Dr. Jimas C. Hu (Jim C. Hu) iš Niujorko Presbyterian Weill Cornell Medicine ligoninės Niujorke su kolegomis atsitiktinės atrankos būdu pacientams, kuriems įtariamas prostatos vėžys, paskyrė klinikoje atliekamą transperinealinę biopsiją (be antibiotikų profilaktikos) arba transrektalinę biopsiją (su tiksline profilaktika). Nuo 2021 m. vasario mėn. iki 2024 m. kovo mėn. atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirti 875 pacientai; transperinealinė ir transrektalinė biopsija buvo atlikta atitinkamai 372 ir 370 pacientų grupėse.
Tyrėjai nenustatė nė vienos infekcijos transperinealinėje grupėje, palyginti su šešiomis infekcijomis transrektalinėje grupėje (skirtumas -1,6 proc.). Kitų komplikacijų dažnis buvo mažas ir panašus. Iš viso 55 ir 52 proc. pacientų transperinealinėje ir transrektalinėje grupėse atitinkamai turėjo aukšto laipsnio vėžį (skirtumas - 2,9 proc.).
„Transperinealinė biopsija gerokai sumažina infekcinių komplikacijų riziką, palyginti su transrektaline biopsija“, - rašo autoriai. „Transperinealinė biopsija turėtų būti prostatos biopsijos priežiūros standartas.“
Vienas iš autorių atskleidė finansinius ryšius su bendrovėmis „Perineologic“ ir KOELIS.
Santrauka / Visas tekstas (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)
Daugiau nei pusė JAV gydytojų, recenzuojančių įtakingiausius medicinos žurnalus, gauna išmokas iš pramonės, teigiama spalio 10 d. internete paskelbtame tyrimo laiške „Journal of the American Medical Association“.
Toronto universiteto medicinos mokslų daktaras Davidas-Danas Nguyenas (David-Dan Nguyen, M.P.H.) su kolegomis apibūdino vaistų ir medicinos prietaisų gamintojų mokėjimus JAV pagrindinių medicinos žurnalų recenzentams. Analizėje dalyvavo 1962 JAV gyvenantys gydytojai recenzentai (2020-2022 m.), recenzuojantys „The BMJ“, „JAMA“, „The Lancet“ ir „New England Journal of Medicine“.
Tyrėjai nustatė, kad 58,9 proc. nustatytų recenzentų gavo bent vieną pramonės mokėjimą, įskaitant bendruosius mokėjimus (54,0 proc.) ir mokėjimus už mokslinius tyrimus (31,8 proc.). Iš viso per tiriamąjį laikotarpį recenzentai gavo 1,06 mlrd. dolerių pramonės išmokų, iš jų 1,00 mlrd. dolerių (94,0 proc.) privatiems asmenims ar jų institucijoms ir 64,18 mln. dolerių (6,0 proc.) bendrųjų išmokų. Konsultacijų mokesčiai sudarė 34,31 mln. dolerių, o kompensacijos už pasisakymus, nesusijusius su tęstinio medicinos mokymo programomis, - 11,80 mln. dolerių. Tarp tokius mokėjimus gavusių recenzentų bendrojo mokėjimo mediana buvo 7614 JAV dolerių, o mokėjimo už mokslinius tyrimus mediana - 153 173 JAV doleriai. Buvo pastebėti dideli išmokų skirtumai pagal lytį ir specialybę.
„Reikalingi papildomi tyrimai ir skaidrumas, susiję su pramonės mokėjimais recenzavimo procese“, - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė ryšius su biofarmacijos pramone.
Santrauka / Visas tekstas (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)
Remiantis Amerikos dermatologijos akademijos žurnalo „Journal of the American Academy of Dermatology“ lapkričio mėnesio numeryje paskelbtu tyrimu, mirtingumas nuo melanomos mažėjo nuo 1970-ųjų ir apie 2001 m. pasiekė lūžio tašką.
Deividas I. Latonis (David I. Latoni, M.P.H.) iš Masačusetso bendrosios ligoninės Bostone ir jo kolegos, remdamiesi mirtingumo nuo melanomos rodikliais, apibūdino ir sumodeliavo mirtingumo tendencijas iki molekulinės ir imuninės terapijos eros (1969-2014 m.) Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Australijoje, atlikdami diferencinę laiko eilučių analizę. Trajektorijos buvo lyginamos su 10 kitų vėžinių susirgimų trajektorijomis.
Tyrėjai nustatė, kad tiek Jungtinėse Valstijose, tiek Australijoje mirtingumo nuo melanomos rodikliai nuo XX a. septintojo dešimtmečio gerokai sulėtėjo. Apie 2001 ir 2004 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Australijoje atitinkamai buvo stebimas nulinis pagreitis. Abiejose šalyse vyrų mirtingumas nuo melanomos mažėjo tris-keturis kartus greičiau nei moterų. Mirtingumas nuo melanomos kito panašiai kaip ir nuo 10 kitų vėžio rūšių, tačiau vėliau (2001 m., palyginti su 1986 m.) ir su didesniu židiniu.
„Čia apibendrinti duomenys gali padėti dermatologams identifikuoti, diagnozuoti ir gydyti įtariamus poppersinio dermatito atvejus“, - rašo autoriai.
Santrauka / Visas tekstas (gali būti reikalinga prenumerata arba mokestis)
Remiantis rugsėjo mėnesio žurnalo „SKIN“ numeryje publikuotu tyrimu, tarp Mohso chirurgų vyrauja skausmas, dažniausiai kaklo, viršutinės nugaros dalies ir apatinės nugaros dalies.
Dr. Timothy J. Orlowski iš Alabamos universiteto Birmingeme su kolegomis atliko skerspjūvio apklausą tarp Amerikos Mohso chirurgijos koledžo narių, kad ištirtų skausmo ir diskomforto paplitimą ir ypatumus tarp apmokytų Mohso chirurgų. Iš viso atsakė 107 chirurgai vyrai ir moterys.
Tyrėjai nustatė, kad apie lėtinį skausmą pranešė 88,7 proc. dalyvių, o dažniausios anatominės skausmo vietos buvo kaklas, viršutinė nugaros dalis ir apatinė nugaros dalis (atitinkamai 54,2, 38,2 ir 33,6 proc.). Palyginti su respondentėmis moterimis, vyrai rečiau skundėsi viršutinės nugaros dalies skausmais, tačiau dažniau nurodė apatinės nugaros dalies skausmus (šansų santykis, atitinkamai, 0,349 ir 2,462). Apie reguliarų skausmą malšinančių vaistų vartojimą dažniau pranešė tie dalyviai, kurie kentė kaklo arba viršutinės nugaros dalies skausmus (šansų santykis, atitinkamai 4,665 ir 3,366). Tikimybė pranešti apie kaklo skausmą buvo mažesnė respondentams, reguliariai naudojantiems sėdimąsias taburetes.
„Raumenų ir kaulų traumų rizika kyla ne tik Mohso chirurgams, bet ir Mohso histologijos technikams bei kitam pagalbiniam personalui“, - rašo autoriai. „Ateityje bendradarbiaujant su dabartiniais pedagogais, profesinės sveikatos specialistais, fizinės ir ergoterapijos specialistais galima gauti įžvalgų apie būsimą ergonominį švietimą ir modifikacijas.“
Santrauka / Visas tekstas (gali būti reikalinga prenumerata arba mokėjimas)
Jei jūsų paklaustų, kokia yra mėgstamiausia miego padėtis, tikriausiai greitai atsakytumėte.
Tačiau gali būti šiek tiek sudėtingiau išsiaiškinti geriausią miego padėtį - tokią, kuri padėtų sumažinti skausmus ir negalavimus ir maksimaliai padidinti sveikatai naudingą poveikį, kurį, kaip parodė tyrimai, gali suteikti geras miegas.
Štai kokias padėtis rekomenduoja ekspertai, nesvarbu, ar esate nėščia, ar linkusi knarkti, ar kenčiate nuo nugaros ar kaklo skausmų, ar sergate kitomis ligomis, kurioms esant tinkama padėtis poilsio metu gali būti naudinga.
Be to, ekspertai pateikia patarimų, kaip kuo geriau išnaudoti dabartinę mėgstamą padėtį ir „išmokyti“ save miegoti kitose padėtyse, kurios gali būti jums tinkamesnės.
1. Kokios yra geriausios miego padėtys?
Gražuolės moterys miega lovoje namuose. Koncepcija atsipalaiduoti miegamajame.
„Geriausia miego padėtis yra ta, kurioje jums patogiausia“, - sakė daktaras Harly Greenbergas, ‚Northwell Sleep Disorders Center‘ medicinos direktorius New Hyde Parke, Niujorko valstijoje.
„Tačiau gali būti geresnių miego padėčių asmenims, turintiems specifinių sveikatos ar ortopedinių problemų“, - pridūrė jis.
Taigi, kokioje padėtyje geriausia miegoti atsižvelgiant į jūsų konkrečius poreikius? Miego fondas siūlo keletą patarimų, kaip miegoti ant nugaros, pilvo ir šono.
2. Miegojimas ant nugaros
Privalumai:
Mažina apatinės nugaros dalies ir kaklo skausmus.
Palaiko stuburą, todėl raumenys gali atsipalaiduoti ir atsigauti
Padeda mažinti perpildytus ratus, ypač jei pakeliamas liemuo.
Padeda sumažinti veido raukšlių atsiradimo riziką
Trūkumai:
Padidėja kvėpavimo takų suirimo rizika tiems, kurie knarkia arba serga miego apnėja
Padidina spaudimą esant tam tikrų tipų nugaros skausmams
Padidėja rūgšties refliukso atvejų
Padidina gravitacinį slėgį, todėl sunkiau kvėpuoti, todėl netinka vyresnio amžiaus ar sunkesniems žmonėms
Nėščioms moterims sukelia didesnį spaudimą vaisiaus širdžiai, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą
3. Miegojimas ant pilvo
Privalumai:
Atveria kvėpavimo takus ir padeda sumažinti knarkimą
Trūkumai:
Dėl padidėjusios šonkaulių svorio jėgos kvėpavimas tampa mažiau efektyvus.
Mažiausiai iš visų trijų padėčių palaiko nugarą ir kaklą
Prisideda prie veido raukšlių susidarymo
Sunku patogiai įsitaisyti, kai esate nėščia
4. Miegojimas ant šono
Privalumai:
Padeda išlyginti stuburą, todėl idealiai tinka tiems, kurie kenčia nugaros skausmus, ypač kai naudojamos atraminės pagalvės.
Sumažina knarkimą ir rėmenį, todėl naudinga sergantiesiems rūgšties refliuksu, gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir miego apnėja.
Skatina komfortą, palengvina kvėpavimą, mažina spaudimą stuburui ir vidaus organams, todėl yra geriausias pasirinkimas nėščiosioms ir vyresnio amžiaus žmonėms
Trūkumai:
Padidėja spaudimas pečiams, todėl nėra idealus tiems, kurie jaučia skausmą šioje srityje.
Prisideda prie veido raukšlių susidarymo
Naujas tyrimas rodo, kad joga gali padėti sumažinti lėtinį nugaros skausmą, net jei užsiėmimai vyksta internetu.
Gairėse rekomenduojama taikyti fizinę terapiją arba jogą apatinės nugaros dalies skausmui gydyti prieš pradedant vartoti nuskausminamuosius vaistus, tačiau kai kuriems žmonėms gali būti sunku nuvykti į jogos studiją.
„Dalyvauti jogos užsiėmimuose asmeniškai gali būti sudėtinga, - sakė vyresnysis tyrėjas, Klivlendo klinikos Sveikatingumo ir prevencinės medicinos skyriaus pirmininkas daktaras Robertas Saperis.
Tačiau atlikus tyrimą paaiškėjo, kad žmonėms, lankantiems virtualias jogos pamokas, šešis kartus labiau sumažėjo skausmas, palyginti su tais, kurie nedalyvavo internetiniuose užsiėmimuose, - lapkričio 1 d. žurnale „JAMA Network Open“ pranešė tyrėjai.
Internetu besimokančiųjų jogos taip pat beveik tris kartus pagerėjo su nugara susijusios funkcijos.
„Šis tyrimas rodo, kad virtuali jogos užsiėmimų programa gali būti saugi ir veiksminga terapinė priemonė lėtiniams nugaros skausmams gydyti“, - Klivlendo klinikos pranešime spaudai sakė Saperis.
Atliekant tyrimą 140 žmonių, kenčiančių nuo lėtinio apatinės nugaros dalies skausmo, atsitiktine tvarka buvo paskirta 12 savaičių dalyvauti virtualioje tiesiogiai transliuojamoje jogos pamokoje arba tęsti įprastą medicininę priežiūrą.
Visi dalyviai buvo Klivlendo klinikos darbuotojų sveikatos plano nariai iš šiaurės rytų Ohajo arba Floridos.
Užsiėmimų metu jogos instruktoriai vedė specialiai virtualiai parengtą programą, skirtą žmonėms, kenčiantiems nuo apatinės nugaros dalies skausmo, gydyti.
Pagerėjo ne tik skausmas ir funkcijos, bet ir tai, kad 34 % mažiau jogos grupės pacientų nurodė vartojantys vaistus nuo skausmo. Jie taip pat pranešė, kad 10 kartų pagerėjo miego kokybė.
Praėjus 24 savaitėms, jogos studentų grupėje skausmas ir su nugara susijusios funkcijos išliko geresnės.
„Joga siūlo visapusišką požiūrį į apatinės nugaros dalies skausmo, kurio tradicinis gydymas dažnai būna nepakankamas, gydymą“, - sakė pagrindinė tyrėja Hallie Tankha, Klivlendo klinikos Sveikatingumo ir prevencinės medicinos fakulteto mokslininkė. „Dabar turime stengtis, kad šis saugus ir veiksmingas gydymas būtų prieinamesnis.“
Nauji tyrimai rodo, kad vengti sofų ir kėdžių gali būti geras būdas išvengti nugaros skausmų.
Suomijos mokslininkai nustatė, kad kai nugaros skausmus kenčiantys žmonės kasdien sėdėdavo bent šiek tiek mažiau, jų skausmas per kitus šešis mėnesius ne taip stiprėjo.
„Jei turite polinkį į nugaros skausmus arba pernelyg daug sėdite ir esate susirūpinę savo nugaros sveikata, galite pabandyti išsiaiškinti, kaip sumažinti sėdėjimo darbe ar laisvalaikiu skaičių“, - patarė pagrindinis tyrimo autorius Jooa Norha iš Turku universiteto.
Norha'os grupė pažymėjo, kad ilgai trunkančio sėdėjimo poveikis nugaros sveikatai ir nugaros skausmams nėra daug ištirtas.
Todėl jie paprašė 64 antsvorio turinčių arba nutukusių žmonių, turinčių širdies rizikos veiksnių, kasdien 40 minučių sutrumpinti sėdėjimo laiką. Visi tyrimo dalyviai, pradėję dalyvauti tyrime, jau kovojo su tam tikro lygio nugaros skausmais.
Po šešių mėnesių „nugaros skausmo intensyvumas kontrolinėje grupėje padidėjo žymiai labiau nei intervencinėje [mažiau sėdėjimo] grupėje, kurioje nugaros skausmo intensyvumas išliko nepakitęs“, - padarė išvadą Norhos komanda.
Jis sakė, kad jo nenustebino ši išvada, kuri neseniai buvo paskelbta žurnale „BMJ Open“.
„Mūsų tyrimo dalyviai buvo gana normalūs vidutinio amžiaus suaugusieji, kurie daug sėdėjo, mažai sportavo ir buvo priaugę šiek tiek papildomo svorio“, - sakė Norha, kuris universitete yra daktaras tyrėjas ir kineziterapeutas. „Šie veiksniai didina ne tik širdies ir kraujagyslių ligų, bet ir nugaros skausmų riziką.“
Kaip aktyvesnė veikla sumažina nugaros skausmus, nėra aišku.
Suomių komanda, naudodama magnetinio rezonanso tomografiją, ištyrė dalyvių nugaros raumenis, tačiau „nepastebėjome, kad nugaros skausmo pokyčiai būtų susiję su nugaros raumenų riebumo ar gliukozės apykaitos pokyčiais“, - sakė Norha.
Jis neabejotinai rekomenduoja mankštintis žmonėms, kenčiantiems nugaros skausmus.
„Svarbu pažymėti, kad fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas ar intensyvesnė mankšta, yra geriau nei paprasčiausias stovėjimas“, - sakė Norha universiteto pranešime spaudai.
Spalio 25-30 d. Filadelfijoje vyko kasmetinis Amerikos gastroenterologų kolegijos susitikimas, kuriame dalyvavo gastroenterologijos ir virškinimo ligų specialistai bei kiti sveikatos priežiūros specialistai iš viso pasaulio. Konferencijoje buvo skaitomi pranešimai, kuriuose daugiausia dėmesio skirta klinikinėms gastroenterologijos ir hepatologijos naujovėms, taip pat naujausiems pasiekimams virškinimo sveikatos ir virškinimo trakto sutrikimų srityje.
Viename tyrime gydytojas Khaledas Alsabbaghas Alchirazi iš „Aurora Healthcare“ Brukfilde, Viskonsino valstijoje, ir jo kolegos nustatė, kad į gliukagoną panašaus peptido 1 receptoriaus agonistai (GLP-1 RA) nėra susiję su padidėjusia kasos vėžio rizika tarp pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM).
Autoriai įvertino GLP-1 RA ir kasos vėžio rizikos ryšį tarp T2DM sergančių pacientų. Siekiant nustatyti T2DM sergančius pacientus, kuriems 2005-2020 m. buvo paskirti antidiabetiniai vaistai ir kurie anksčiau nevartojo antidiabetinių vaistų bei kuriems anksčiau nebuvo diagnozuotas kasos vėžys, buvo naudojami nuasmeninti elektroniniai sveikatos įrašai (EHR). Tyrėjai palygino GLP-1 RA su kitais antidiabetiniais vaistais ir nustatė, kad T2DM pacientams, vartojantiems GLP-1 RA, kasos vėžio dažnis nepadidėjo.
„Gydytojai galėtų svarstyti GLP-1 RA kaip realią diabeto gydymo galimybę, vadovaudamiesi patikimesniais sprendimais dėl ilgalaikės diabeto priežiūros“, - sakė Alchirazi.
Vienas autorius atskleidė ryšius su bendrovėmis „Boston Scientific“ ir „Cook Endoscopy“.
Anotacija Nr. 52
Kitame tyrime daktaras Temi Olasehinde iš Case Western Reserve universiteto Klivlande su kolegomis nustatė, kad GLP-1 RA gali apsaugoti nuo ankstyvojo storosios žarnos vėžio, o tai svarbu atsižvelgiant į didėjantį sergamumą ir mirtingumą nuo šios ligos visame pasaulyje.
Autoriai vertino GLP-1 RA vartojimo poveikį EO-CRC tarp T2DM sergančių pacientų. Atliktas retrospektyvus kohortinis tyrimas, naudojant duomenis iš pašalintų EHR. Tyrėjai nustatė, kad GLP-1 RA vartojimas buvo susijęs su reikšmingai mažesne EO-CRC išsivystymo rizika pacientams, sergantiems T2DM su nutukimu arba be jo.
„Mūsų išvadas reikės toliau patvirtinti atliekant perspektyvinius tyrimus“, - sakė Olasehinde. „Tačiau tai rodo, kad šis preparatas gali būti naudojamas kaip apsauginė priemonė nuo EO-CRC, taip papildant vis didėjantį mokslinių tyrimų, kuriais nagrinėjamos prevencinės ir (arba) prie rizikos pritaikytos strategijos, skirtos EO-CRC rizikai šioje populiacijoje sumažinti, skaičių.“
Anotacijos Nr. P2134
Daktarė Jacqueline Khalil iš Case Western Reserve University/Metro Health Beachwood, Ohajuje, ir kolegos nustatė ryšį tarp pakaitinės hormonų terapijos ir padidėjusios dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) išsivystymo rizikos, kuri išlieka ilgą laiką.
Populiacijos kohortinis tyrimas buvo atliktas naudojantis duomenimis iš identifikuotų EHR apie 50 metų ir vyresnes moteris po menopauzės, kurioms buvo paskirta pakaitinė hormonų terapija ir kurioms ji nebuvo paskirta. Tyrėjai nustatė, kad pakaitinė hormonų terapija buvo susijusi su didesne IBS išsivystymo rizika. Be to, pakaitinė hormonų terapija buvo susijusi su padidėjusiais virškinamojo trakto simptomais, įskaitant pilvo pūtimo ir vidurių pūtimo simptomus, dažnesniu vaistų vartojimu (ypač vaistų, išrašytų IBS sergantiems pacientams) ir dažnesniais diagnostiniais tyrimais.
„Šie rezultatai pabrėžia, kad svarbu atsižvelgti į galimas pakaitinės hormonų terapijos pasekmes moterims po menopauzės, ypač susijusias su IBS“, - sakė Khalil. „Skirdami pakaitinę hormonų terapiją, gydytojai turėtų atkreipti dėmesį į poveikį virškinimo traktui ir pasekmes.“
Vienas autorius atskleidė ryšius su bendrovėmis „Allurion“, „Bristol Myers Squibb“, „Johnson & Johnson“ ir „Vibrant“.
Anotacijos Nr. P2357
Dr. Jasmohan S. Bajaj iš Virdžinijos Sandraugos universiteto Medicinos mokyklos Ričmonde su kolegomis nustatė, kad monoterapija rifaksiminu susijusi su žymiai mažesniu atviros kepenų encefalopatijos (OHE) pasikartojimu ir mirtingumu tarp ciroze sergančių asmenų.
Autoriai atliko dviejų atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo pacientai, anksčiau sirgę OHE, post-hoc analizę. Konkrečiai jie palygino monoterapiją laktulioze ir rifaksiminu; pagrindiniai rezultatai buvo OHE pasikartojimas, hospitalizacija dėl HE ir mirtingumas po šešių mėnesių. Palyginimai apėmė daugiau nei 280 pacientų kohortas iš daugelio pasaulio centrų.
Tyrėjai nustatė, kad monoterapija rifaksiminu buvo susijusi su mažesniu OHE pasikartojimo ir mirtingumo rodikliu. Be to, palyginti su pacientais, kuriems buvo taikoma monoterapija rifaksiminu, didesnė dalis pacientų, kuriems buvo taikoma monoterapija laktulioze, nutraukė vaisto vartojimą dėl viduriavimo ir kitų su virškinimo traktu susijusių nepageidaujamų poveikių.
„Jei tai pasitvirtins, tai galėtų paskatinti rifaksimino vartojimą atskirai, o ne kartu su gydymu laktulioze, siekiant išvengti HE pasikartojimo ir galimai padidinti mirtingumą“, - sakė Bajaj.
Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos įmonėmis, įskaitant „Salix Pharmaceuticals“, kuri gamina rifaksiminą.
Anotacija Nr. 9
ACG: GLP-1 RA siejami su mažesne ankstyvojo storosios žarnos vėžio rizika
PENKTADIENIS, 2024 m. lapkričio 1 d. (HealthDay News) -- Gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistai gali sumažinti riziką susirgti ankstyvuoju storosios žarnos vėžiu cukriniu diabetu sergantiems pacientams, nepriklausomai nuo jų svorio, rodo tyrimas, pristatytas kasmetiniame Amerikos gastroenterologų kolegijos susitikime, vykusiame spalio 25-30 d. Filadelfijoje.
ACG: 2000-2022 m. Jungtinėse Valstijose didėjo mirtingumas nuo ankstyvojo vėžio
Ketvirtadienis, spalio 31 d., 2024 m. (HealthDay News) -- Per pastaruosius du dešimtmečius Jungtinėse Amerikos Valstijose padidėjo mirtingumas nuo ankstyvojo kolorektalinio vėžio, ypač tarp 20-44 metų amžiaus pacientų, rodo tyrimas, pristatytas kasmetiniame Amerikos gastroenterologijos koledžo susitikime, kuris vyko spalio 25-30 d. Filadelfijoje.
ACG: Hormonų terapija siejama su didesne naujo dirgliosios žarnos sindromo rizika
Ketvirtadienis, spalio 31 d., 2024 m. (HealthDay News) -- Remiantis tyrimo, pristatyto kasmetiniame Amerikos gastroenterologijos koledžo susitikime, kuris vyko spalio 25-30 d. Filadelfijoje, rezultatais, pakaitinė hormonų terapija susijusi su padidėjusia dirgliosios žarnos sindromo išsivystymo rizika moterims po menopauzės.
ACG: vartojant rifaksiminą pastebėta mažiau atviros kepenų encefalopatijos epizodų
PENKTADIENIS, 2024 m. spalio 28 d. (HealthDay News) -- Pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškusi akivaizdi kepenų encefalopatija, monoterapija rifaksiminu sukelia gerokai mažiau akivaizdžios kepenų encefalopatijos epizodų nei monoterapija laktulioze, rodo tyrimas, pristatytas kasmetiniame Amerikos gastroenterologų kolegijos susitikime, vykusiame spalio 25-30 d. Filadelfijoje.
Remiantis rugsėjo 27 d. internete paskelbtu tyrimu BMC Gastroenterology, apatinis pilvo visceralinių riebalų plotas (VFA), vyresnis amžius ir užsitęsusi operacija yra nepriklausomi pooperacinės neurogeninės šlapimo pūslės (PONB) išsivystymo rizikos veiksniai po tiesiosios žarnos vėžio operacijos.
Dr. Tomohiro Matsui iš Kioto prefektūros medicinos universiteto (Japonija) su kolegomis analizavo PONB išsivystymo rizikos veiksnius po tiesiosios žarnos vėžio operacijos. Analizėje dalyvavo 138 pacientai, kuriems buvo atlikta tiesiosios žarnos rezekcija dėl apatinės tiesiosios žarnos vėžio (2017-2021 m.).
Mokslininkai pranešė, kad 19 pacientų išsivystė PONB, iš kurių 16 buvo sunkūs atvejai. PONB dažniau pasireiškė pacientams, kurių ūgis <158 cm, amžius 70 metų ir vyresni, operacija truko aštuonias ar daugiau valandų, intraoperacinio kraujavimo tūris ≥150 ml, šoninė limfmazgių disekcija ir siauresnis dubuo. Be to, PONB dažniau pasireiškė tais atvejais, kai bambos lygyje buvo maža VFA. Lytis, kūno masės indeksas ir anamnezė nebuvo reikšmingai susiję su PONB. Nepriklausomi PONB rizikos veiksniai buvo vyresnis amžius, užsitęsusi operacija ir maža VFA, o maža VFA, vyresnis amžius, užsitęsusi operacija ir gilus dubuo buvo nepriklausomi sunkaus PONB rizikos veiksniai.
„Šis rezultatas prieštarauja daugelio chirurgų instinktyviam įspūdžiui, kad tais atvejais, kai yra mažai visceralinių riebalų, yra mažesnė tikimybė, kad chirurginės manipuliacijos pažeis nervus, nes chirurginis sunkumas nėra didelis“, - rašo autoriai.
Dažnas naudojimasis socialine žiniasklaida gali pakenkti JAV vidurinių mokyklų moksleivių psichikos sveikatai, rodo tyrimai, paskelbti spalio 10 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro sergamumo ir mirtingumo savaitinės ataskaitos priede.
Emily Young, medicinos mokslų daktarė, iš CDC Atlantoje, ir kolegos, naudodamiesi Jaunimo rizikingos elgsenos tyrimo duomenimis, įvertino dažno naudojimosi socialine žiniasklaida ir patyčių, nuolatinio liūdesio ar beviltiškumo jausmo bei savižudybės rizikos paplitimą.
Tyrėjai nustatė, kad 77,0 proc. mokinių nurodė dažnai besinaudojantys socialine žiniasklaida, o skirtumai pastebėti pagal lytį, seksualinę tapatybę ir rasinę bei etninę tapatybę. Tiek bendrame, tiek stratifikuotame modeliuose dažnas naudojimasis socialine žiniasklaida buvo susijęs su dažnesniu patyčių mokykloje ir elektroninėje erdvėje paplitimu, nuolatiniu liūdesio ar beviltiškumo jausmu ir tam tikra savižudybės rizika (ketinimu bandyti nusižudyti ir savižudybės planu).
„Nors reikia papildomų tyrimų, kad tiksliai suprastume, kaip naudojimasis socialine žiniasklaida skirtingai veikia paauglių patyčių viktimizacijos, prastos psichikos sveikatos ir savižudybės riziką, šeimoms, mokykloms ir bendruomenėms galima taikyti esamas įrodymais pagrįstas prevencijos strategijas, kad būtų skatinama paauglių psichikos sveikata ir užkertamas kelias sužalojimams bei smurtui“, - rašo autoriai.
Naujų tyrimų duomenimis, tarp jaunimo vis dažniau pasitaiko chromavimo atvejų, kai norint greitai pasimėgauti nuodingais buitinių daiktų garais, o dėl to gali būti kaltas „TikTok“.
Išvadose, kurios bus pristatytos šeštadienį Orlande (Florencijos valstija) vyksiančiame kasmetiniame Amerikos pediatrų akademijos susitikime, ekspertai atidžiau išnagrinėjo daugiau kaip 100 chromavimo vaizdo įrašų, kurie socialinėje žiniasklaidos programoje surinko 25 milijonus peržiūrų.
„Ypač didelį susirūpinimą kelia tai, kad chromuojant naudojami kasdieniai namų apyvokos daiktai, kurie yra lengvai prieinami paaugliams“, - sakė pirmoji tyrimo autorė Keerthi Krishna, Coheno vaikų medicinos centro Niujorke mokslinių tyrimų asistentė. „Kadangi šie daiktai yra paslėpti, tėvai ir mokytojai turi mažesnę tikimybę pastebėti tokį elgesį, o tai labai padidina pakartotinio vartojimo ir priklausomybės riziką tarp paauglių.“
Chromavimas, kuris dar vadinamas „čiulpimu“, paprastai sukelia trumpalaikę euforijos būseną, kuri gali paskatinti pakartotinį vartojimą ir priklausomybę. Piktnaudžiavimas inhaliatyviniais vaistais gali sukelti galvos svaigimą, smegenų pažeidimus ir net mirtį.
„Nors chromingas nėra nauja paauglių veikla, ji atgimė padedant socialinės žiniasklaidos programėlėms“, - susitikimo pranešime spaudai pažymėjo tyrėjai. „TikTok“ yra viena iš tokių socialinės žiniasklaidos platformų, kurios didžiausi vartotojai yra 10-19 metų amžiaus vaikai. “
Analizuodami „TikTok“ chrominimo vaizdo įrašus, mokslininkai nagrinėjo: suvokiamą kūrėjo lytį; vaizdo įrašo kūrėjo amžių; informaciją apie memą; naudojamą elementą ir pakartotinį naudojimą. Kūrėjo amžių ir pakartotinį naudojimą nurodė patys arba įvertino mokslininkai.
Koks buvo populiariausias hufo elementas?
Iš 109 analizuotų vaizdo įrašų dažniausiai chromuotas daiktas buvo permanentiniai markeriai (31 %), po jų sekė oro dulkių siurblys (17 %) nagų lakas (12 %), dažų skiediklis (11 %), benzinas (11 %), purškiamas dezodorantas (11 %) ir plaukų lakas (6 %).
Tuo tarpu daugiau nei pusėje vaizdo įrašų minimas pakartotinis naudojimas arba priklausomybė.
Be to, didelis chromavimo memų paplitimas „TikTok“ gali normalizuoti šią praktiką, skatindamas jaunuolius laikyti ją „saugesniu“ pasirinkimu nei tradiciniai narkotikai, pažymėjo tyrėjai.
Mokslininkai pabrėžė, kad tėvai ir pediatrai turi žinoti apie šią tendenciją ir jos keliamą pavojų, o socialinės žiniasklaidos bendrovės turėtų imtis daugiau priemonių, kad užkirstų kelią tokio žalingo turinio plitimui.
Kadangi šis tyrimas buvo pristatytas medikų susitikime, jis turėtų būti laikomas preliminariu, kol nebus paskelbtas recenzuojamame žurnale.
Daugiau informacijos
Nationwide Children's Hospital turi daugiau informacijos apie huffing.
ŠALTINIS: Amerikos pediatrų akademija, pranešimas spaudai, 2024 m. rugsėjo 27 d.
Remiantis rugsėjo 4 d. internete paskelbtu tyrimu „ Eating and Weight Disorders“, didesnis bendras ekrano naudojimo laikas, naudojimasis socialine žiniasklaida ir probleminis ekrano naudojimas yra susijęs su valgymo sutrikimo simptomais ankstyvoje paauglystėje.
Džonatanas Chu (Jonathan Chu) iš Kalifornijos universiteto San Franciske su kolegomis išanalizavo 10 246 9-14 metų amžiaus paauglių smegenų kognityvinės raidos tyrimo dalyvių perspektyvinės kohortos duomenis, kad ištirtų perspektyvines sąsajas tarp ekrano naudojimo ir valgymo sutrikimų simptomų. Buvo tiriamos išilginės sąsajos tarp pradinio savarankiškai nurodyto ekrano naudojimo laiko ir valgymo sutrikimo simptomų antraisiais metais. Be to, buvo įvertintos skerspjūvio sąsajos tarp probleminio ekrano naudojimo antraisiais metais ir valgymo sutrikimo simptomų antraisiais metais.
Tyrėjai nustatė, kad kiekviena papildoma valanda bendro ekrano laiko ir socialinės žiniasklaidos naudojimo yra susijusi su didesne baime priaugti svorio, savivertės, susijusios su svoriu, kompensacinio elgesio, siekiant išvengti svorio priaugimo, persivalgymo ir streso dėl persivalgymo po dvejų metų (šansų santykis nuo 1,05 iki 1,55). Didesnė visų valgymo sutrikimo simptomų tikimybė buvo susijusi tiek su probleminiu socialinės žiniasklaidos, tiek su mobiliųjų telefonų naudojimu (šansų santykis nuo 1,26 iki 1,82).
„Gydytojai raginami reguliariai vertinti jaunų žmonių praleidžiamą laiką prie ekrano, atsižvelgiant į tai, kad vis dažniau pasitvirtina jo ryšys su įvairiomis blogomis psichikos sveikatos pasekmėmis“, - rašo autoriai. „Be to, gydytojai turėtų apsvarstyti galimybę patikrinti, ar jaunuoliai, kurie nurodo, kad daug arba problemiškai naudojasi ekranu, nes ankstyvas nustatymas yra naudingas prognozei.“
Santrauka / Visas tekstas
Auskarai gali būti smagus būdas išreikšti save, tačiau jie taip pat gali sukelti komplikacijų, ypač tose vietose, kurios nėra ausų speneliai, todėl juos reikia tinkamai prižiūrėti.
„Pirmas žingsnis prižiūrint auskarus - pasirinkti kvalifikuotą auskarų vėrimo specialistą“, - sakė daktaras Stevenas Daveluy, Mičigano valstijos Wayne'o dermatologijos klinikos docentas ir programos direktorius. „Pasirinkite patyrusį auskarų vėrėją licencijuotoje studijoje. Po to tinkamai prižiūrėkite savo naująjį auskarą, kad išvengtumėte problemų, pavyzdžiui, infekcijos ar auskaro užsidarymo.“
Daveluy ir Amerikos dermatologijos akademija siūlo šias rekomendacijas, kurių žmonės gali laikytis, kad auskarų vėrimas būtų sėkmingas.
Adobe Stock
Šešias savaites ar ilgiau nenuimkite naujojo auskaro, net ir nakčiai. Per anksti nuėmus papuošalą auskaras gali užsidaryti.
Adobe Stock
Visada plaukite rankas, kad išvengtumėte naujai pradurtų vietų infekcijos. Bent kartą per dieną naudokite švelnų, bekvapį valiklį ir vandenį. Kruopščiai nuplaukite muilą. Venkite vandens patekimo į ausį.
Nevalykite auskarų vandenilio peroksidu ar antibakteriniu muilu, nes jie gali pažeisti gyjančią odą.
Adobe Stock
Kiekvieną ausies auskarą patepkite vazelinu, kad ausis būtų drėgna ir lengviau gytų. Naudodami vazeliną iš išspaudžiamos tūbelės, o ne iš indelio, galite išvengti mikrobų pernešimo.
Adobe Stock
Jei jis skaudus, raudonas, paburkęs arba iš jo teka gelsvas skystis, gali būti, kad turite infekciją.
Adobe Stock
IŠTEKLIUS: „ŽAIZDOS, KURIOS BUVO PAŽEISTOS, GALI BŪTI PAŽEISTOS, JEI JOS BUVO PAŽEISTOS: Amerikos dermatologijos akademija, pranešimas spaudai, 2023 m. rugsėjo 20 d.
Daugiau informacijos apie odos sveikatą, ieškokite šių papildomų šaltinių:
Odos gydytojai atkreipia dėmesį į 5 nesaugias odos priežiūros tendencijas socialinėje žiniasklaidoje
Pagerinkite odos priežiūros rutiną karštą vasarą
Kosmetinė procedūra jūsų planuose 24-ajame dešimtmetyje? Ekspertas pataria
Kaip išvengti odos išbėrimo treniruojantis
Norvegijos mokslininkai teigia, kad dalijimasis knyga su kūdikiu padės greitai papildyti jo žodyną, o laikas, praleistas prie ekranų, greičiausiai nepadės.
Jų atliktas naujas tyrimas apie bendrą skaitymą ir žodyno gausėjimą siejasi su nauju Amerikos pediatrų akademijos politiniu pareiškimu, kuriame tėvai raginami skaityti knygas savo mažyliams.
Oslo universiteto komanda 1 442 norvegų 1 ir 2 metų amžiaus vaikų tėvų klausė, kiek žodžių pasakė ar suprato jų mažyliai. Tėvai taip pat nurodė, kaip dažnai jie skaitė savo vaikams ir kiek laiko mažyliai kasdien praleisdavo prie ekrano.
Rezultatas: ir dvejų metų vaikai, kuriems dažnai buvo skaitoma, turėjo didesnį žodyną nei jų bendraamžiai, o dvejų metų vaikams, praleidusiems daugiau laiko prie ekrano, žodyno apimtis mažėjo. Tyrėjai nepastebėjo jokio ryšio tarp laiko, praleidžiamo prie ekrano, ir vienerių metų vaikų žodyno.
Tyrimo rezultatai neseniai buvo paskelbti žurnale „Journal of Child Language“.
„Šie rezultatai rodo ryšį tarp veiklos ir kalbos raidos jau ankstyvaisiais vaiko gyvenimo metais ir patvirtina bendras rekomendacijas daugiau skaityti ir galbūt mažinti mažų vaikų praleidžiamą laiką prie ekrano“, - sakė pirmasis autorius Audunas Rosslundas, Oslo universiteto (Norvegija) doktorantūros tyrėjas.
Tyrimas neįrodo, kad knygos pranoksta laiką prie ekrano, kai kalbama apie žodyno ugdymą. Jis tik parodo ryšį tarp kalbos raidos ir bendro skaitymo ar laiko, praleidžiamo prie ekrano.
Tačiau tyrėjai įtaria, kad du bendro skaitymo aspektai prisideda prie vaikų kalbos raidos. Vienas iš jų - vaikų knygose esančių žodžių įvairovė, o kitas - tėvų ir vaikų bendravimas.
Jie pažymi, kad per daug laiko, praleidžiamo prie ekrano, gali apriboti galimybes užsiimti interaktyvesne veikla, skatinančia kalbos raidą.
Rosslundo komanda taip pat nustatė, kad ryšys tarp bendro skaitymo ir vienerių metų amžiaus vaikų žodyno raidos buvo dar stipresnis šeimose, kuriose mama turėjo žemesnį formalųjį išsilavinimą. Jų teigimu, tai teikia vilčių intervencijoms, kuriomis siekiama mažinti nelygybę ankstyvojo mokymosi srityje.
„Tikimės, kad ateityje mokslininkai taip pat ištirs galimą laiko, praleidžiamo prie ekrano, kokybės poveikį kalbos raidai“, - universiteto pranešime spaudai sakė Rosslundas.
Daugiau informacijos
Ši „Skaitanti mama“ pateikia patarimų, padėsiančių tėvams atpažinti ženklus, kad vaikas pasirengęs skaityti.
ŠALTINIS: Oslo universitetas, pranešimas spaudai, 2024 m. spalio 1 d.
Atlikus dvejus metus trukusį tyrimą, kurio metu buvo stebima beveik 10 000 9 ir 10 metų vaikų, nustatyta, kad laikas, praleidžiamas prie televizoriaus ir kitų ekranų, yra susijęs su didesne ADHD ir depresijos rizika.
„Naudojimasis ekranu gali pakeisti laiką, praleistą užsiimant fiziniu aktyvumu, miegu, bendravimu su žmonėmis ir kitais veiksmais, kurie mažina depresiją ir nerimą“, - teigia pagrindinis tyrimo autorius daktaras Jasonas Nagata iš Kalifornijos universiteto San Franciske (UCSF). Jo komanda savo išvadas spalio 7 d. paskelbė žurnale BMC Public Health.
Kaip pažymėjo Nagatos grupė, tarp paauglių daugėja psichikos sveikatos problemų.
„Šiandien paaugliai 50 % dažniau patiria didžiosios depresijos epizodą ir 30 % dažniau nusižudo nei prieš 20 metų“, - teigiama UCSF pranešime spaudai.
Mokslininkai teigia, kad vidutinis JAV paauglys per dieną praleidžia 5,5 valandos žiūrėdamas į ekraną, o paaugliai - 8,5 valandos.
Ar gali būti ryšys?
Siekdama tai išsiaiškinti, Nagatos komanda nuo 2016 iki 2018 m. stebėjo 9 538 9 ir 10 metų paauglių, dalyvavusių pagrindiniame vaikų smegenų raidos tyrime, duomenis. Buvo stebima, kiek vaikai kasdien praleidžia laiko prie ekrano ir kiek jiems diagnozuojama elgesio sutrikimų, depresijos, ADHD ir kitų psichikos sveikatos problemų.
Tyrimo metu nepavyko įrodyti priežasties ir pasekmės, tačiau komanda nustatė nedidelių, bet reikšmingų sąsajų.
„Didesnis bendras ekrano naudojimo laikas buvo susijęs su visais psichikos sveikatos simptomais“, - pranešė tyrėjai.
Vaikams, kurie kasdien praleisdavo daugiausiai laiko žiūrėdami į ekranus, buvo 10 % didesnė depresijos, 7 % didesnė elgesio problemų ir 6 % didesnė ADHD rizika, palyginti su vaikais, kurie ekranus naudojo rečiau.
„Tarp konkrečių ekrano tipų, labiausiai susijusių su depresijos simptomais, buvo vaizdo pokalbiai, tekstinių žinučių rašymas, vaizdo įrašai ir vaizdo žaidimai“, - pažymėjo Nagata su kolegomis.
Be to, šis poveikis atrodė stipresnis baltaodžiams paaugliams nei juodaodžiams paaugliams.
„Mažumų paaugliams ekranai ir socialinė žiniasklaida gali atlikti kitokį vaidmenį, nes jie yra svarbios platformos bendrauti su bendraamžiais, turinčiais panašią patirtį ir kilmę“, - sakė UCSF pediatrijos docentas Nagata. „Užuot išstūmusios asmeninius santykius, technologijos gali padėti jiems išplėsti paramos tinklus už artimiausios aplinkos ribų.“
Žinoma, yra būdų, kaip tėvai gali padėti vaikams atitraukti juos nuo ekranų ir paskatinti juos užsiimti sveikesne veikla, sakė Nagata.
„Amerikos pediatrų akademija rekomenduoja parengti šeimos žiniasklaidos naudojimo planą, kuriame būtų atsižvelgta į unikalius kiekvieno vaiko poreikius“, - sakė Nagata.
Daugiau informacijos
Mayo klinikoje rasite patarimų, kaip padėti vaikams valdyti kasdien praleidžiamą laiką prie ekrano.
ŠALTINIS: Kalifornijos universitetas, San Franciskas, pranešimas spaudai, 2024 m. spalio 7 d.
Remiantis balandžio 19 d. internete paskelbtu „JAMA Network Open“ tyrimu, savarankiškai atliekamas akupresūras (SAA) yra veiksmingas ir ekonomiškai efektyvus metodas kelio skausmui mažinti vidutinio ir vyresnio amžiaus suaugusiesiems, sergantiems tikėtinu kelio sąnario osteoartritu (OA).
Dr. Wing-Fai Yeungas iš Honkongo politechnikos universiteto su kolegomis įvertino SAA, kurio buvo mokoma per trumpą mokymo kursą, veiksmingumą mažinant kelio sąnario OA skausmą vidutinio ir vyresnio amžiaus (50 metų ir vyresniems) suaugusiesiems. Analizėje dalyvavo 314 dalyvių, kuriems atsitiktine tvarka 12 savaičių dukart per dieną buvo paskirtas akupresūros kursas arba kontrolinis mokymo apie kelio sąnario sveikatą užsiėmimas.
Tyrėjai nustatė, kad 12 savaitę intervencinės grupės pacientų skausmo vertinimas pagal skaitmeninę skausmo vertinimo skalę žymiai labiau sumažėjo (vidutinis skirtumas -0,54 balo) ir labiau pagerėjo Trumposios formos 6 dimensijų naudingumo balas (vidutinis skirtumas 0,03 balo), palyginti su kontroline grupe. Tačiau Vakarų Ontarijo ir McMasterio universitetų osteoartrito indekso, „Timed Up and Go“ ir greito ėjimo greičio testų rezultatai reikšmingai nesiskyrė. Buvo >90 proc. tikimybė, kad intervencija yra ekonomiškai efektyvi, kai pasirengimo mokėti riba yra 1 BVP vienam gyventojui.
„Pažymėtina, kad dalyviai parodė aukštą SAA mokymo programos priimtinumą ir jos laikymąsi, - rašo autoriai. „Mūsų ekonominio efektyvumo analizė parodė, kad SAA buvo ekonomiškai efektyvi intervencija.“
Vienas autorius atskleidė ryšius su bendrovėmis „AstraZeneca“ ir „Boehringer Ingelheim“.
Procedūros rizika susijusi su vyresnio amžiaus skubios bendrosios chirurgijos pacientų gydymo rezultatais
Balandžio 25 d. internete paskelbtame žurnale „Journal of the American College of Surgeons“ paskelbtame tyrime teigiama, kad vyresnio amžiaus pacientų, kuriems atliekama skubi bendrosios chirurgijos operacija, gydymo rizika yra labiau susijusi su rezultatais nei silpnumo vertinimas.
Bishoy Zakhary, M.P.H., iš Riversaido universiteto sveikatos sistemos Moreno slėnyje, Kalifornijoje, ir kolegos ištyrė 59 633 vyresnio amžiaus pacientų, patyrusių skubios bendrosios chirurgijos operacijas (vyresnių nei 65 metų; 2018-2020 m.), ryšį tarp procedūros rizikos ir rezultatų.
Tyrėjai nustatė, kad silpnumas ir procedūros rizika buvo susiję su didesniu mirtingumu, komplikacijomis, nesugebėjimu išsigelbėti ir pakartotiniu hospitalizavimu. Palyginti su stratifikacija vien pagal silpnumą, rezultatų skirtumai buvo didesni, kai pacientai buvo stratifikuojami pagal procedūros riziką. Procedūros rizika buvo labiau susijusi su atitinkamomis vyresnio amžiaus skubios bendrosios chirurgijos pacientų pasekmėmis, palyginti su silpnumu.
„Šiame tyrime taip pat sužinojome, kad labai daug vyresnio amžiaus pacientų atvyksta į skubios pagalbos skyrių dėl didelės operacijos, skubiai. Ir taip yra todėl, kad vyresnio amžiaus pacientai gali anksti nesikreipti chirurginės pagalbos, o chirurgai dažnai vengia spręsti problemas elektyviai", - sakė vienas iš autorių Raulis Coimbra, medicinos mokslų daktaras, taip pat iš Riversaido universiteto sveikatos sistemos. „Problema ta, kad ligos neišnyksta. Jos lieka, progresuoja ir žengia į priekį, kol šie pacientai patenka į skubios pagalbos skyrių, kuriame reikia skubios operacijos.“
B arba C laipsnio pooperacinė kasos fistulė atsirado žymiai mažesniam pacientų skaičiui nedrenavimo nei drenavimo grupėse.
Kovo 15 d. žurnale „The Lancet Gastroenterology and Hepatology“ paskelbto tyrimo duomenimis, pacientams, kuriems atlikta distalinė pankreatektomija, didelio sergamumo požiūriu „be drenažo“ politika nėra prastesnė.
Dr. Eduardas A. van Bodegravenas (Eduard A. van Bodegraven) iš Amsterdamo universiteto su kolegomis daugiacentriniame atsitiktinių imčių tyrime ištyrė, ar pacientams, kuriems atlikta distalinė pankreatektomija, netaikoma drenažo politika yra pranašesnė. Pacientams, kuriems buvo atliekama atvira arba minimaliai invazinė planinė distalinė pankreatektomija pagal visas indikacijas, atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirta, ar jiems bus taikomas drenas be drenų, ar profilaktinis pasyvus drenas (atitinkamai 138 ir 144). Septyniems pacientams, priklausantiems grupei be drenavimo, drenas buvo įvestas operaciniu būdu, todėl pagal protokolą buvo atitinkamai 131 ir 144 pacientai.
Tyrėjai nustatė, kad, atlikus ketinimų gydyti analizę, didelio sergamumo dažnis buvo ne mažesnis nei grupėje be dreno, palyginti su dreno grupe (15 proc. prieš 20 proc.); panašūs rezultatai gauti ir atliekant analizę pagal protokolą (16 proc. prieš 20 proc.). Atliekant analizę „ketinama gydyti“, B arba C laipsnio pooperacinė kasos fistulė atsirado atitinkamai 12 ir 27 proc. pacientų be dreno ir dreno grupėse. Trys pacientai iš nedrenavimo grupės mirė per 90 dienų; dvi mirtys nebuvo susijusios su tyrimu. Per 90 dienų nemirė nė vienas drenavimo grupės pacientas.
„Tikimės, kad šie rezultatai pakeis praktiką, ir skatiname taikyti nedrenavimo politiką kaip naują standartinį metodą tinkamiems pacientams, kuriems atliekama distalinė pankreatektomija“, - rašo autoriai.
Keli autoriai atskleidė savo ryšius su medicinos prietaisų įmonėmis, įskaitant „Ethicon“, kuri finansavo tyrimą.
Distalinė simetrinė polineuropatija dažnai nediagnozuojama
Distalinė simetrinė polineuropatija (DSP) yra paplitusi ir dažnai nediagnozuojama, teigiama gegužės 8 d. žurnale „Neurology“ paskelbtame tyrime.
Dr. Melissa A. Elafros iš Mičigano universiteto Ann Arbore su kolegomis ištyrė, ar duomenys tiksliai atspindi DSP paplitimą, rizikos veiksnius ir naštą populiacijoje. Kryžminio pjūvio tyrime dalyvavo vyresni nei 40 metų pacientai, atvykę į ambulatorinę vidaus ligų kliniką, daugiausia aptarnaujančią Medicaid pacientus. DSP apibrėžti naudotas modifikuotas Toronto klinikinės neuropatijos balas (mTCNS).
Tyrime dalyvavo 200 pacientų; 85 proc. jų baigė rinkti visus duomenis. Daugiausia buvo moterų ir juodaodžių (atitinkamai 55 ir 69 proc.). Tyrėjai nustatė, kad 73 proc. populiacijos sirgo DSP, iš kurių 75 proc. anksčiau nebuvo diagnozuota. Apskritai 57 proc. dalyvių, sergančių DSP, sirgo neuropatiniu skausmu. DSP pagal mTCNS kriterijus buvo susijęs su vyresniu amžiumi ir metaboliniu sindromu (šansų santykis atitinkamai 1,1 ir 4,4). Mažesnė DSP tikimybė buvo nustatyta juodaodžiams dalyviams, kurių kilmės šalis nėra Ispanijos, palyginti su baltaodžiais ir ispanakalbiais dalyviais (šansų santykis - 0,1). DSP našta buvo didelė, dėl jos padidėjo skausmas ir su sveikata susiję rūpesčiai bei suprastėjo gyvenimo kokybė.
„Šiame tyrime neuropatija, ypač nediagnozuota neuropatija, sergančių žmonių skaičius buvo itin didelis - beveik trys ketvirtadaliai tiriamosios populiacijos“, - teigė Elafrosas. „Tai rodo, kad reikia skubiai imtis intervencinių priemonių, kurios pagerintų šios būklės diagnostiką ir valdymą, taip pat valdyti rizikos veiksnius, galinčius sukelti šią būklę.“
Vienas autorius atskleidė ryšius su „DynaMed“.
AI greitai nepakeis greitosios pagalbos gydytojų: Tyrimas
Dirbtinis intelektas gali padėti gydytojams užpildyti įprastus dokumentus, tačiau greitosios pagalbos tarnyboje jis greitai nebus naudingas, rodo naujas tyrimas.
Tyrėjai praneša, kad „OpenAI“ programa „ChatGPT“ pateikė prieštaringas išvadas, kai jai buvo pateikti imituoti pacientų, kuriems skauda krūtinę, atvejai.
AI pateikė skirtingus širdies rizikos įvertinimo lygius pagal tuos pačius paciento duomenis - ne tai, ką gydytojai norėtų matyti reaguodami į skubios medicinos pagalbos atvejus.
„ChatGPT“ veikė nenuosekliai", - sakė pagrindinis tyrėjas daktaras Thomas Hestonas, Vašingtono valstijos universiteto Elsono S. Floydo medicinos koledžo docentas.
„Turėdama tuos pačius duomenis, ‚ChatGPT‘ duodavo mažos rizikos balą, kitą kartą - vidutinės rizikos balą, o kartais - didelės rizikos balą“, - universiteto pranešime spaudai sakė T. Hestonas.
Remiantis neseniai žurnale „PLOS One“ paskelbtomis išvadomis, dirbtinis intelektas taip pat nesugebėjo pasiekti tokių pat rezultatų kaip tradiciniai metodai, kuriuos gydytojai naudoja tik paciento širdies rizikai nustatyti.
Atlikdami tyrimą mokslininkai maitino ChatGPT tūkstančiais imituotų pacientų, kuriems skauda širdį, atvejų. Ankstesni tyrimai parodė, kad dirbtinio intelekto programa gali išlaikyti medicininius egzaminus, todėl tikėtasi, kad ji bus naudinga reaguojant į skubios medicinos pagalbos atvejus.
Krūtinės skausmas yra dažnas skundas greitosios pagalbos skyriuje, todėl gydytojai turi greitai įvertinti paciento būklės skubumą.
Labai rimtus atvejus lengva nustatyti iš simptomų, tačiau mažesnės rizikos atvejai gali būti sudėtingesni, sakė Hestonas. Gali būti sunku nuspręsti, ar žmogų reikėtų palikti ligoninėje stebėjimui, ar išsiųsti namo.
Šiandien gydytojai širdies rizikai įvertinti dažnai naudoja dvi priemones, vadinamas TIMI ir HEART, paaiškino Hestonas. Šie kontroliniai sąrašai tarnauja kaip skaičiuotuvai, kurie, remdamiesi simptomais, sveikatos istorija ir amžiumi, nustato širdies ligonio ligą.
Priešingai, toks dirbtinis intelektas kaip ChatGPT gali greitai įvertinti milijardus kintamųjų, o tai tariamai reiškia, kad jis gali greičiau ir nuodugniau išanalizuoti sudėtingą medicininę situaciją.
Tyrėjai sukūrė tris rinkinius po 10 000 atsitiktinių imituojamų atvejų. Pirmajame rinkinyje buvo septyni kintamieji, naudojami TIMI skalėje, antrajame - penki kintamieji, naudojami HEART, o trečiajame - sudėtingesnis 44 atsitiktinių sveikatos rodmenų rinkinys.
Pateikus pirmuosius du duomenų rinkinius, „ChatGPT“ sutapo su fiksuotais TIMI ir HEART rodikliais maždaug pusę laiko, atitinkamai 45 % ir 48 %.
Paskutiniame duomenų rinkinyje tyrėjai tuos pačius atvejus tikrino keturis kartus ir nustatė, kad „ChatGPT“ dažnai negalėjo sutikti net su savimi. Tų pačių atvejų įverčiai skyrėsi 44 % atvejų.
Problema greičiausiai kilo dėl atsitiktinumo, įdiegto dabartinėje „ChatGPT“ programinės įrangos versijoje, kuris padeda jai keisti atsakymus, kad imituotų natūralią kalbą.
Toks atsitiktinumas nėra naudingas sveikatos priežiūros srityje, kur sprendimams dėl gydymo reikia vieno ir nuoseklaus atsakymo.
„Nustatėme, kad yra daug skirtumų, o skirtingas požiūris gali būti pavojingas“, - sakė Hestonas. „Tai gali būti naudinga priemonė, tačiau manau, kad technologija vystosi daug greičiau nei mūsų supratimas apie ją, todėl kritiškai svarbu, kad atliktume daug tyrimų, ypač tokiose klinikinėse situacijose, kai kyla didelis pavojus.“
Nepaisant šio tyrimo, Hestonas teigė, kad dirbtinis intelektas turi potencialo būti tikrai naudingas greitosios pagalbos tarnyboje.
Pavyzdžiui, į programą būtų galima įtraukti visą asmens medicininę kortelę ir ji galėtų greitai pateikti svarbiausius faktus apie pacientą skubios pagalbos atveju, sakė Hestonas.
Gydytojai taip pat galėtų paprašyti programos pasiūlyti kelias galimas diagnozes sunkiais ir sudėtingais atvejais.
„ChatGPT galėtų puikiai padėti nustatyti diferencinę diagnozę, ir tai tikriausiai yra vienas didžiausių jos privalumų“, - sakė Hestonas. „Jei nelabai žinote, kas pacientui yra, galėtumėte paprašyti, kad ji pateiktų penkias svarbiausias diagnozes ir kiekvienos iš jų pagrindimą. Taigi jis gali būti geras padėdamas jums apgalvoti problemą, tačiau jis nėra geras atsakymo pateikėjas.“
2011-2021 m. dėl narkotikų perdozavimo tėvų neteko 321 566 vaikai
Gegužės 8 d. žurnale „JAMA Psychiatry“ paskelbto tyrimo duomenimis, nuo 2011 iki 2021 m. Jungtinėse Valstijose dėl narkotikų perdozavimo tėvų neteko maždaug 321 566 vaikai.
Christopher M. Jones, Pharm.D., Dr.P.H., M.P.H., iš Piktnaudžiavimo psichoaktyviomis medžiagomis ir psichikos sveikatos paslaugų administracijos Rokvilyje, Merilando valstijoje, ir jo kolegos, atlikdami JAV bendruomenėje gyvenančių asmenų skerspjūvinį tyrimą, įvertino vaikų, kurie nuo 2011 m. iki 2021 m. neteko vieno iš tėvų dėl narkotikų perdozavimo, skaičių ir dažnumą.
Tyrėjai nustatė, kad nuo 2011 iki 2021 m. nuo narkotikų perdozavimo mirė 649 599 suaugusieji nuo 18 iki 64 metų. Apskaičiuota, kad tarp šių mirusiųjų 321 566 bendruomenėje gyvenantys vaikai dėl narkotikų perdozavimo neteko 18-64 metų amžiaus tėvų. Nuo 2011 m. iki 2021 m. pastebimas bendruomenėje gyvenančių vaikų, netekusių vieno iš tėvų dėl narkotikų perdozavimo, skaičiaus padidėjimas - nuo 27,0 iki 63,1 iš 100 000 gyventojų. Didžiausias šis rodiklis buvo pastebėtas tarp ne Ispanijos Amerikos indėnų ar Aliaskos čiabuvių kilmės asmenų vaikų (187,1 iš 100 000 gyventojų, palyginti su 76,5 ir 73,2 tarp ne Ispanijos baltųjų ir 73,2 tarp ne Ispanijos juodaodžių asmenų). Visose tėvų amžiaus, lyties ir rasės bei etninės priklausomybės grupėse rodikliai kasmet nuosekliai didėjo, tačiau didžiausias vidutinis metinis procentinis pokytis įvyko 18-25 metų amžiaus juodaodžių neispanų kilmės tėvų grupėje (23,8 proc.).
„Programų ir politikos planavimas turėtų užtikrinti, kad reaguojant į perdozavimo krizę būtų atsižvelgiama į visą narkotikų perdozavimo naštą, tenkančią šeimoms ir vaikams, įskaitant ekonominius, socialinius, švietimo ir fizinės bei elgesio sveikatos priežiūros poreikius vaikų, kurie neteko tėvų dėl perdozavimo“, - rašo autoriai.
Vienas autorius pranešė apie ilgalaikes „General Electric“, „3M Companies“ ir „Pfizer“ akcijas.
Remiantis tyrimo, pristatyto Ginekologinės onkologijos draugijos kasmetiniame moterų vėžio susitikime, kuris vyko kovo 16-18 d. San Diege, rezultatais, ChatGPT tiksliai atsako į klausimus apie genetinius sindromus, genetinius tyrimus ir konsultavimą.
Dr. Jharna M. Patel iš Niujorko universiteto "Langone Health" Niujorke su kolegomis ištyrė, kaip tiksliai "ChatGPT V3.4" atsako į dažniausiai užduodamus klausimus, susijusius su genetiniais tyrimais ir konsultavimu dėl ginekologinio vėžio. Analizuoti atsakymai į 40 klausimų.
Tyrėjai nustatė, kad "ChatGPT" pateikė teisingus ir išsamius atsakymus į 33 iš 40 klausimų (82,5 proc.), teisingus, bet neišsamius atsakymus į šešis klausimus (15 proc.), iš dalies neteisingus atsakymus į vieną klausimą (2,5 proc.) ir visiškai neteisingus atsakymus į nė vieną klausimą. Daugiausia teisingų ir išsamių atsakymų buvo atsakymuose, susijusiuose su genetiniu konsultavimu (20 iš 20 klausimų). Į klausimus, susijusius su BRCA1/2 genų tyrimu ir Linčo sindromu, ChatGPT pateikė teisingus ir išsamius atsakymus atitinkamai į 88,2 ir 66,6 proc. klausimų. Vienodai gerai "ChatGPT" pateikė išsamius ir išsamius atsakymus į faktais pagrįstus klausimus (19 iš 23; 82,6 proc.) ir konsultavimo klausimus (14 iš 17; 82,3 proc.).
"Mūsų duomenys rodo, kad ši priemonė gali padėti atsakyti į dažniausiai pacientams kylančius klausimus, sumažinti nerimą ir užtikrinti jų informuotumą", - teigė J. Patelis. "Reikia daugiau ginekologų onkologų pateiktų duomenų, kad ši priemonė galėtų padėti šviesti pacientus apie jų vėžį, ir tik kaip pagalbininkė žmonėms, teikiantiems paslaugas."
Amerikos dermatologijos akademija, kovo 8-12 d.
Kovo 8-12 d. San Diege vyko kasmetinis Amerikos dermatologijos akademijos susitikimas, kuriame dalyvavo gydytojai, akademikai, gretutinių profesijų atstovai ir kiti dermatologija besidomintys asmenys iš viso pasaulio. Konferencijoje buvo aptarti naujausi dermatologinių ligų diagnostikos ir gydymo pasiekimai.
Viename iš pranešimų gydytoja Rebeka Hartman (Rebecca Hartman) iš Brighamo ir moterų ligoninės Bostone pažymėjo, kad veteranai ir aktyviosios tarnybos kariai turi padidintą melanomos išsivystymo ir mirtingumo riziką.
Pasak Hartman, su karine tarnyba yra susiję keli svarbūs veiksniai, įskaitant ultravioletinę spinduliuotę, jonizuojančiąją spinduliuotę ir chemines medžiagas, pavyzdžiui, herbicidus. Be to, karinių oro pajėgų nariams kyla dar didesnė rizika susirgti melanoma. Tai susiję su ilgalaikiu radiacijos poveikiu dėl skraidymo dideliame aukštyje.
"Dermatologai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, prižiūrintys veteranus, turėtų žinoti, kad jie susiduria su didesne melanomos išsivystymo ir pažengusios melanomos išsivystymo rizika, ir apsvarstyti galimybę pasiteirauti jų apie melanomos rizikos veiksnius ir odos vėžio istoriją bei patarti, kaip apsisaugoti nuo saulės", - sakė Hartmanas. "Nors šiuo metu JAV prevencinių paslaugų darbo grupė dėl nepakankamų įrodymų nepateikė rekomendacijų dėl odos vėžio atrankinės patikros, kadangi veteranų populiacijos rizika yra ypač didelė, dermatologai ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, atsižvelgdami į melanomos ir išplitusios melanomos išsivystymo rizikos veiksnius, gali norėti apsvarstyti galimybę atlikti šios populiacijos viso kūno odos tyrimus."
Kitame pranešime daktaras Johnas Zampella iš Niujorko universiteto Medicinos mokyklos Niujorke kalbėjo apie naujus gydymo būdus lesbietėms, gėjams, biseksualams, transseksualams, queer arba abejojantiems (LGBTQ+) asmenims, įskaitant vaistus ŽIV ir kitų lytiškai plintančių infekcijų (LPI) profilaktikai, taip pat aknės ir plaukų augimo ir (arba) šalinimo priemones.
A. Zampella aptarė naują vaistą, kuris apsaugo nuo ŽIV perdavimo iki dviejų mėnesių. Be to, jis pažymėjo, kad JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras pateikė atnaujintas doksiciklino, kuris gali būti vartojamas bakterinių lytiškai plintančių infekcijų, įskaitant sifilį, chlamidijas ir gonorėją, profilaktikai, vartojimo gaires. Doksicikliną taip pat galima vartoti po galimo STI poveikio. Be to, Zampella aptarė, kaip grybelinės infekcijos, įskaitant juostinę pūslelinę, vis dažniau plinta tarp LGBTQ+ asmenų, todėl pacientai ir gydytojai turi būti labiau informuoti. Be to, tarp kai kurių LGBTQ+ asmenų dėl pakaitinės hormonų terapijos vartojimo labai paplitę spuogai, o tarp transseksualų ir skirtingų lyčių pacientų dažnai pasitaiko plaukų šalinimo ar augimo problemų.
"LGBTQ+ asmenų rizika susirgti lytiškai plintančiomis ligomis yra didesnė nei plačiosios visuomenės, todėl pacientams svarbu žinoti, kad yra naujų gydymo būdų, galinčių pagerinti jų sveikatą ir gyvenimo kokybę", - pareiškime sakė Zampella. "Dermatologai yra daugelio lytiškai plintančių infekcijų, tokių kaip sifilis, ŽPV (žmogaus papilomos virusas) ir herpesas, kurių simptomai dažnai būna susiję su oda, diagnozavimo ir gydymo ekspertai."
Dr. Brandonas Adleris (Brandon Adler) iš Pietų Kalifornijos universiteto Kecko medicinos mokyklos Los Andžele aptarė, kaip maisto produktai, vaistai ir odos priežiūros priemonės gali sukelti odos reakcijas, įskaitant niežulį, paraudimą, pūslių susidarymą ar deginimą.
Adleris aptarė, kaip net vaisių ir daržovių tvarkymas gali sukelti odos reakcijas, taip pat jautrumą saulei. Be to, odos reakcijas, įskaitant jautrumą šviesai, gali sukelti ir vietinio poveikio, ir geriamieji vaistai. Adleris pažymėjo, kad jautrumas saulei pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus pacientams, turintiems šviesesnį odos tipą, bet ir jaunesniems pacientams, turintiems tamsesnį odos atspalvį. Adler pažymėjo, kad asmenys, būdami saulėje, turėtų naudoti apsaugos nuo saulės priemones, įskaitant plataus spektro, vandeniui atsparų apsauginį kremą nuo saulės su 30 SPF ar didesniu filtru, taip pat turėtų dėvėti nuo saulės apsaugančius priedus, įskaitant kepures ir akinius nuo saulės.
"Nors fotokontaktiniam dermatitui gydyti dažnai skiriami priešuždegiminiai vaistai, pagrindinis gydymo būdas - nustatyti dirgiklį ar alergeną ir jo vengti", - teigė Adleris. "Daugeliu atvejų tai yra grįžtamosios reakcijos, todėl jei pacientas nustos naudoti reakciją sukeliančią medžiagą, jam nustos pasireikšti simptomai ir nereikės nuolatinio gydymo."
AAD: 68 savaites stebimas nuolatinis deuruksolitinibo poveikio alopecijai gerėjimas
Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatyto tyrimo duomenimis, suaugusiesiems, sergantiems alopecija areata, vartojant deuruksolitinibą, 68 savaites stebimas nuolatinis pagerėjimas.
AAD: Lebrikizumabo veiksmingumas sergantiesiems atopiniu dermatitu
Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatyto tyrimo duomenimis, Lebrikizumabas pagerina odos išvalymą ir sumažina niežulį spalvota oda sergantiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiu atopiniu dermatitu.
AAD: Plaukų ataugimas toliau gerėja 76 savaites vartojant baricitinibą nuo sunkios alopecijos
Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatyto tyrimo duomenimis, tęstinis pacientų, sergančių sunkia alopecija areata, gydymas baricitinibu gerina plaukų ataugimo rezultatus 76 stebėjimo savaites.
AAD: Suaugusiųjų apsilankymų aknės klinikoje padaugėja veikiant su gaisrais susijusiai oro taršai
Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatytame tyrime teigiama, kad trumpalaikis su gaisrais susijusios oro taršos poveikis susijęs su dažnesniais suaugusiųjų apsilankymais klinikoje dėl acne vulgaris.
AAD: Bimekizumabo atsakas į vidutinio sunkumo ir sunkią psoriazę išlieka ketverius metus
Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatytų tyrimų duomenimis, pacientai, sergantys psoriaze ir gydomi bimekizumabu, greitai pasiekia didelį klinikinį ir su sveikata susijusį gyvenimo kokybės atsaką, kuris išlieka ketverius metus.
AAD: atkreiptas dėmesys į susirūpinimą dėl dirbtinio intelekto dermatologinių programėlių naudojimo
Kovo 7 d. žurnale "JAMA Dermatology" paskelbto tyrimo, kuris buvo paskelbtas kovo 8-12 d. San Diege vykusio Amerikos dermatologijos akademijos metinio susitikimo metu, rezultatai rodo, kad šiuo metu egzistuojančios dirbtinio intelekto dermatologinės mobiliosios programėlės (programėlės) kelia susirūpinimą.
Be ląstelių laisvos DNR testas turi 83,1 proc. jautrumą nustatant storosios žarnos vėžį.
Kovo 14 d. žurnalo "New England Journal of Medicine" numeryje paskelbtame tyrime teigiama, kad laisvosios ląstelių DNR (cfDNA) kraujo tyrimo jautrumas nustatant storosios žarnos vėžį yra 83,1 proc., o specifiškumas - 89,6 proc.
Dr. Daniel C. Chung iš Masačusetso ligoninės ir Harvardo medicinos mokyklos Bostone su kolegomis ištyrė cfDNA kraujo tyrimo charakteristikas populiacijoje, turinčioje teisę atlikti storosios žarnos vėžio atrankinę patikrą. Pagrindiniai rezultatai buvo kolorektalinio vėžio jautrumas ir specifiškumas išplitusiai neoplazijai, palyginti su atrankine kolonoskopija.
Klinikinio patvirtinimo grupę sudarė 10 258 asmenys; 7 861 asmuo buvo tinkamas vertinti. Tyrėjai nustatė, kad 83,1 proc. ir 16,9 proc. dalyvių, kuriems kolonoskopijos metu nustatytas storosios žarnos vėžys, cfDNA testas buvo teigiamas ir neigiamas, taigi jautrumas storosios žarnos vėžiui nustatyti buvo 83,1 proc. I, II ar III stadijos storosios žarnos vėžio ir išplitusių ikivėžinių pakitimų jautrumas buvo atitinkamai 87,5 ir 13,2 proc. Apskritai 89,6 proc. dalyvių, kuriems kolonoskopijos metu nebuvo nustatyta jokių pažengusių kolorektalinių navikų, cfDNA kraujo tyrimas buvo neigiamas, o 10,4 proc. dalyvių tyrimas buvo teigiamas, taigi specifiškumas nustatant bet kokius pažengusius navikus buvo 89,6 proc. Neigiamos kolonoskopijos specifiškumas buvo 89,9 proc.
"Reikėtų įvertinti, kaip dalyviai laikosi šio cfDNA kraujo pagrindu atliekamo tyrimo įvairiose klinikinėse aplinkose, ir tai yra aktyviai tiriama sritis, ypač atsižvelgiant į tai, kad dalyvių laikymuisi turi įtakos daugelis veiksnių, nesusijusių su testo prieinamumu", - rašo autoriai.
Tyrimą finansavo "Guardant Health".
Daugiatikslis išmatų DNR testas yra jautresnis CRC nei FIT
Kovo 14 d. žurnalo "New England Journal of Medicine" numeryje paskelbto tyrimo duomenimis, naujos kartos daugiatikslis išmatų DNR testas yra jautresnis storosios žarnos vėžiui ir išplitusiems ikivėžiniams pakitimams nustatyti nei išmatų imunocheminis testas (FIT).
Dr. Thomas F. Imperiale iš Indianos universiteto Medicinos mokyklos Indianapolyje su kolegomis atliko prospektyvinį tyrimą, kurio tikslas buvo ištirti naujos kartos daugiatikslį išmatų DNR testą besimptomiams 40 metų ir vyresniems suaugusiesiems, kuriems buvo atliekama atrankinė kolonoskopija. Kaip pirminiai rezultatai buvo tiriamas testo jautrumas storosios žarnos vėžiui nustatyti ir specifiškumas išplitusiai neoplazijai nustatyti.
Iš 20 176 dalyvių 98; 2 144; 6 973 ir 10 961 dalyviui atitinkamai buvo nustatytas storosios žarnos vėžys, išplitę ikivėžiniai pakitimai, neišplitusios adenomos ir nepiktybiniai radiniai arba neigiamas kolonoskopijos rezultatas. Tyrėjai nustatė, kad naujos kartos testo jautrumas storosios žarnos vėžiui nustatyti buvo 93,9 proc., o specifiškumas pažengusiai neoplazijai - 90,6 proc.; jautrumas pažengusiems ikivėžiniams pakitimams nustatyti buvo 43,4 proc., o specifiškumas - 92,7 proc. Naudojant FIT, jautrumas storosios žarnos vėžiui ir išplitusiems ikivėžiniams pakitimams buvo atitinkamai 67,3 ir 23,3 proc., o specifiškumas - 94,8 ir 95,7 proc. atitinkamai išplitusiai neoplazijai ir nepiktybiniams radiniams arba neigiamai kolonoskopijai. Naujos kartos testo jautrumas storosios žarnos vėžiui ir išplitusiems ikivėžiniams pakitimams buvo didesnis nei FIT, tačiau specifiškumas išplitusiai neoplazijai buvo mažesnis.
"Ši nauja testo versija buvo jautresnė nei komercinis FIT visiems atrankinei patikrai svarbiems pakitimams, tačiau FIT turėjo didesnį specifiškumą", - rašo autoriai.
Tyrimą finansavo bendrovė "Exact Sciences".
Mirtingumo nuo storosios žarnos vėžio mažinimas atliekant išmatų okultinio kraujo tyrimus
Remiantis vasario 27 d. internete paskelbtu tyrimu "JAMA Network Open", įprastinė atrankinė patikra naudojant išmatų slapto kraujo tyrimą (FOBT) yra susijusi su mažesniu mirtingumu nuo storosios žarnos vėžio (KRV).
Dr. Johannesas Blomas iš Karolinska instituto Stokholme su kolegomis vertino mirtingumą nuo vėžio, susijusį su ankstyvuoju, vėlyvuoju ar vėlyvuoju nekvietimu atlikti įprastinę CRC patikrą naudojant FOBT. Analizėje dalyvavo 203 670 asmenų, pakviestų anksti, ir 175 778 asmenys, pakviesti vėlai arba visai nepakviesti (kontrolinė grupė).
Tyrėjai nustatė, kad vidutinis dalyvavimo atrankinėje patikroje rodiklis buvo 63,3 proc. per ne ilgesnį kaip 14 metų stebėjimo laikotarpį. Anksti pakviestų asmenų grupėje per daugiau kaip 2,19 mln. asmens metų buvo 834 mirtys nuo KRK, palyginti su 889 mirtimis nuo KRK per maždaug 2,25 mln. asmens metų kontrolinėje grupėje, todėl atlikus atrankinę KRK patikrą buvo nustatyta mažesnė mirtingumo nuo KRK rizika (rodiklio santykis - 0,86), taip pat mažesnė per didelio mirtingumo rizika (rodiklio santykis - 0,84).
"Mūsų rezultatai yra svarbūs visuomenės sveikatai, nes rodo, kad organizuota gyventojų atrankinė CRC patikra naudojant FOBT gali išgelbėti gyvybes visame pasaulyje", - rašo autoriai. "Naudojant išmatų imunocheminį tyrimą kaip atrankinės patikros testą, kurio jautrumas ir dalyvavimo rodiklis yra didesnis nei gvajako pagrindu atliekamo FOBT, būtų galima išgelbėti daugiau gyvybių, tačiau labai svarbu laikytis reikalavimo, kad gavus teigiamą testo rezultatą būtų nedelsiant atliekama kontrolinė kolonoskopija."
Papildoma kolonoskopijos nauda, palyginti su sigmoidoskopija
Vasario 29 d. žurnale "JAMA Network Open" internete paskelbto tyrimo duomenimis, kolonoskopija, palyginti su sigmoidoskopija, gali duoti ribotą papildomą naudą storosios žarnos vėžio (KRV) atrankinei patikrai.
Dr. Frederikas E. Juulas (Frederik E. Juul) iš Oslo universiteto Norvegijoje ir jo kolegos, atlikdami lyginamojo efektyvumo modeliavimo tyrimą ir naudodami apibendrintus duomenis apie 358 204 vyrus ir moteris, įvertino papildomą kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos atrankinės patikros naudą. Dalyviams atsitiktine tvarka buvo paskirta atrankinė sigmoidoskopija arba įprastinė priežiūra.
Tyrėjai nustatė, kad kolonoskopija užkerta kelią maždaug 50 KRK atvejų 100 000 asmens metų, t. y. 30 proc. sumažina sergamumą, ir užkerta kelią maždaug 15 mirčių nuo KRK atvejų 100 000 asmens metų, t. y. 32 proc. sumažina mirtingumą (atitinkamai 0,70 ir 0,68 rodiklio santykio). Palyginti su sigmoidoskopija, papildoma kolonoskopinės patikros nauda buvo 12 atvejų ir 4 mirtimis nuo KRK mažiau 100 000 žmogaus metų, t. y. 6,9 ir 7,6 procentinio punkto mažiau sergamumo ir mirtingumo nuo KRK. Kad būtų išvengta vieno KRK atvejo ir vieno mirties nuo KRK atvejo, reikėjo atitinkamai 560 ir 1 611 žmonių, kad būtų pereita nuo sigmoidoskopijos prie kolonoskopijos patikros.
"Palyginti su atrankine patikra sigmoidoskopijos būdu, atrankinė patikra kolonoskopijos būdu papildomai 6,9 procentinio punkto sumažino sergamumą KRK ir 7,6 procentinio punkto - mirtingumą nuo KRK, o tai reiškia, kad papildomas prevencinis kolonoskopijos poveikis, palyginti su atrankine patikra sigmoidoskopijos būdu, buvo mažesnis už tą, kuris buvo pasiektas įvedus atrankinę patikrą sigmoidoskopijos būdu ten, kur atrankinės patikros nebuvo", - rašo autoriai.
Vasario 20 d. žurnale "Pediatrics" paskelbto tyrimo duomenimis, beveik 60 proc. staigios netikėtos kūdikių mirties atvejų įvyksta ant bendrų miegamųjų paviršių.
Alexa B. Erck Lambert, medicinos mokslų daktarė, iš JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro Atlantoje, su kolegomis nustatė SUID tarp 23 JAV jurisdikcijų gyventojų, kurie mirė 2011-2020 m. Demografinių, miego aplinkos ir kitų charakteristikų dažniai ir procentinės dalys buvo tiriamos pagal miegamojo paviršiaus dalijimosi statusą.
Tyrėjai nustatė, kad 59,5 proc. iš 7595 SUID atvejų mirties metu dalijosi miego paviršiumi. Dažniau dalijęsi kūdikiai buvo 0-3 mėnesių amžiaus, ne Ispanijos juodaodžiai, apdrausti valstybės lėšomis, rasti gulimoje padėtyje ir rasti suaugusiųjų lovoje arba kėdėje/lovoje. Šie kūdikiai taip pat turėjo daugiau nesaugaus miego veiksnių, dažniau buvo veikiami motinos rūkymo prenataliniu laikotarpiu, mirties metu buvo neprižiūrimi tėvų arba turėjo prižiūrėtoją, kuris buvo apsvaigęs nuo narkotikų ar alkoholio. Keli nesaugaus miego veiksniai buvo būdingi bent 76 proc. visų SUID. Iš bendro naudojimo paviršiumi SUID 68,2, 75,9 ir 51,6 proc. miegojo tik su suaugusiaisiais, suaugusiųjų lovoje ir atitinkamai su dar vienu asmeniu.
"Mūsų išvados pagrindžia visapusišką saugaus miego konsultavimą kiekvienoje šeimoje kiekvieno susitikimo metu, ne tik klausinėjant, kur miega kūdikis", - rašo autoriai.
Svorio valdymo procedūros didina nutukimu sergančių pacientų svorio mažėjimą
Remiantis vasario 15 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtais tyrimo rezultatais, nutukimą turintiems pacientams taikomas svorio valdymo gydymas (SVT) yra susijęs su didesne tikimybe numesti 5 proc. ar daugiau svorio.
Dr. Jamesas Hendersonas iš Mičigano universiteto Ann Arbore su kolegomis apibūdino pirminės sveikatos priežiūros pacientų svorio būklę ir WMT vartojimą retrospektyviniame populiaciniame kohortiniame tyrime. Į tyrimą buvo įtraukti pacientai, kuriems buvo nustatytas nutukimas ir kuriems buvo taikytos MPP, įskaitant mitybos konsultacijas, labai mažo kaloringumo pakaitinį maistą (MR), vaistus nuo nutukimo (AOM) ir bariatrines operacijas, bei atitinkami kontroliniai pacientai.
Tyrėjai nustatė, kad nuo 2017 m. iki 2019 m. tarp 138 682 pacientų nutukimo paplitimas padidėjo nuo 39,2 proc. iki 40,7 proc.; tarp nutukusių žmonių WMT vartojimas padidėjo nuo 5,3 proc. iki 7,1 proc. Vienerių metų 5 proc. ar didesnio svorio sumažėjimo tikimybė be WMT poveikio buvo 15,6 proc. pagal kelių valstijų modelį (10 180 pacientų; 33,549 paciento metų). Tikimybė, kad 5 proc. ar daugiau svorio sumažės, buvo didesnė, jei per metus buvo taikoma bet kokia masinio naikinimo metodika (atitinkamai 23,1, 54,6, 27,8 ir 93,0 proc. mitybos konsultacijų, MR, AOM ir bariatrinės chirurgijos atveju).
"Žemas WMT naudojimo lygis trukdė gauti naudos populiacijos lygmeniu. Sveikatos sistemos ir draudikai turėtų apsvarstyti naujas strategijas, kurios padėtų padidinti į pageidavimus atsižvelgiančio WMT naudojimą, kad būtų galima optimizuoti 5 proc. ar didesnio svorio sumažėjimą tarp nutukusių asmenų ir gyventojų", - rašo autoriai.
Du autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos, leidybos ir sveikatos draudimo pramone.
Vaikystėje patyčias patyrę paaugliai turi daugiau psichikos sveikatos problemų
Remiantis vasario 13 d. žurnale "Nature Mental Health" paskelbtais tyrimo rezultatais, vaikystėje patyrusiems patyčias jaunuoliams vėlyvoje paauglystėje dažniau pasireiškia internalizuojančių, eksternalizuojančių ir bendrų psichikos sveikatos problemų.
Dr. Dimitris I. Tsomokos iš Glazgo universiteto Jungtinėje Karalystėje ir daktaras George'as M. Slavichas iš Kalifornijos universiteto Los Andžele tyrė, kaip bendraamžių patyčios vaikystėje paveikia paauglių psichikos sveikatą.
Tyrėjai nustatė, kad vaikystėje patyčias patyrusiems jaunuoliams vėlyvoje paauglystėje atsirado daugiau internalizuojančių, eksternalizuojančių ir bendrų psichikos sveikatos sutrikimų; tarpasmeninis nepasitikėjimas viduriniosios paauglystės laikotarpiu iš dalies prisidėjo prie šio poveikio. Palyginti su tais paaugliais, kuriems nepasitikėjimas buvo mažesnis, paaugliai, kuriems nepasitikėjimas buvo didesnis, turėjo maždaug 3,5 karto didesnę tikimybę vėliau patirti kliniškai reikšmingų psichikos sveikatos problemų.
"Šie duomenys rodo, kad mums tikrai reikia mokyklinių programų, kurios padėtų ugdyti tarpasmeninio pasitikėjimo jausmą klasės ir mokyklos lygmeniu", - teigė Slavichas. "Vienas iš būdų tai padaryti - kurti įrodymais pagrįstas programas, kurios būtų ypač orientuotos į perėjimą į vidurinę mokyklą ir koledžą ir kurios mokyklą traktuotų kaip galimybę užmegzti artimus, ilgalaikius santykius."
Patyčios vaikystėje daugiau nei trigubai padidina vėlesnių psichikos sveikatos problemų riziką
Naujajame tyrime įspėjama, kad kai patyčios pakerta jaunos aukos pasitikėjimą, psichikos sveikatos problemos ją gali lydėti iki pat pilnametystės.
"Šiuo metu yra nedaug svarbesnių visuomenės sveikatos temų nei jaunimo psichikos sveikata", - sakė vyresnysis tyrimo autorius George'as Slavichas, UCLA Sveikatos laboratorijos Streso vertinimo ir tyrimų laboratorijos direktorius, kuris paragino investuoti į tolesnius mokslinius tyrimus, kad būtų nustatyti rizikos veiksniai ir parengtos programos, skirtos pagerinti sveikatą ir atsparumą visą gyvenimą.
Bendradarbiaudama su Glazgo universitetu, jo komanda išnagrinėjo 10 000 Jungtinės Karalystės vaikų, kurie buvo stebimi beveik 20 metų, duomenis.
Tyrėjai nustatė, kad vaikai, kurie 11 metų patyrė patyčias, o vėliau, sulaukę 14 metų, tapo nepasitikintys, iki 17 metų maždaug 3,5 karto dažniau turėjo psichikos sveikatos problemų nei tie, kurie buvo labiau pasitikintys.
Tyrimo rezultatai paskelbti vasario 13 d. žurnale "Nature Mental Health".
Mokslininkai mano, kad šis tyrimas yra pirmasis, kuriame ištirtas ryšys tarp bendraamžių patyčių, tarpasmeninio nepasitikėjimo ir psichikos sveikatos problemų, tokių kaip nerimas, depresija, hiperaktyvumas ir pyktis, išsivystymo.
Slavichas sakė, kad tyrimo rezultatai gali padėti mokykloms ir kitoms institucijoms kurti programas, skirtas patyčių poveikiui psichikos sveikatai spręsti.
Jaunimo psichikos sveikata kelia vis didesnį visuomenės susirūpinimą.
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, 2021 m. JAV vidurinių mokyklų moksleivių imtyje 44,2 proc. teigė, kad bent dvi savaites sirgo depresija. Dešimt procentų teigė bandę atimti sau gyvybę.
Nors kituose tyrimuose patyčios buvo siejamos su jaunimo psichikos ir elgesio problemomis, manoma, kad šis tyrimas pirmasis patvirtino, kaip patyčios lemia nepasitikėjimą ir, savo ruožtu, psichikos problemas vėlyvoje paauglystėje.
"Šie duomenys rodo, kad mums tikrai reikia mokyklinių programų, kurios padėtų ugdyti tarpasmeninio pasitikėjimo jausmą klasės ir mokyklos lygmeniu", - sakė Slavichas UCLA pranešime spaudai. "Vienas iš būdų tai padaryti - kurti įrodymais pagrįstas programas, kurios būtų ypač orientuotos į perėjimą į vidurinę mokyklą ir koledžą ir kurios mokyklą įprasmintų kaip galimybę užmegzti artimus, ilgalaikius santykius."
Reikia psichikos sveikatos paslaugų per nuotolinę sveikatos priežiūrą? Daugelis klinikų vis dar to nesiūlo
Pandemijos metu labai padaugėjo psichikos sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų nuotoliniu būdu, ir tai tebėra vertingas šaltinis pacientams.
Tačiau, kaip rodo nauji tyrimai, vis dar gali būti sunku ją rasti, priklausomai nuo to, kokios klinikos yra jūsų vietovėje.
"Nustatėme, kad psichikos sveikatos klinikų teikiamų nuotolinės sveikatos paslaugų tipai JAV labai skiriasi", - sakė tyrimo autorius Džonatanas Kantoras (Jonathan Cantor), ne pelno siekiančios tyrimų organizacijos RAND Corp. politikos tyrėjas.
Jo komanda vasario 2 d. žurnalo "JAMA Health Forum" numeryje paskelbė savo išvadas, paremtas slapto pirkėjo tyrimu.
Nuo 2022 m. pabaigos iki 2023 m. kovo mėn. J. Cantoras su kolegomis bandė paskambinti į daugiau nei 1900 ambulatorinių psichikos sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose gydomi suaugusieji Jungtinėse Valstijose.
Daugiau nei 500 klinikų, į kurias skambinta, tyrėjams nepavyko su niekuo susisiekti.
"Tai, kad negalėjome susisiekti su niekuo kas penktoje įstaigoje, rodo, kad daugeliui žmonių gali būti sunku pasiekti kliniką ir pasiteirauti apie psichikos sveikatos priežiūrą", - RAND pranešime spaudai pažymėjo Kantoras.
Iš likusių 1404 klinikų, kuriose kas nors atsakė į "slapto pirkėjo" užklausas, 87 % teigė, kad priima naujus pacientus, o 80 % nurodė, kad teikia nuotolinės sveikatos paslaugas.
Šių paslaugų teikimo būdai skyrėsi. Pavyzdžiui, maždaug pusė klinikų, siūlančių nuotolinės sveikatos paslaugas, teigė, kad jos teikiamos tik per vaizdo susitikimus, 5 % - kad tik per garso susitikimus, o 47 % teigė, kad galima susitikti ir per vaizdo, ir per telefono susitikimus.
Tyrimo duomenimis, privačios klinikos dvigubai dažniau siūlė nuotolinės sveikatos paslaugas, palyginti su valstybinėmis įstaigomis.
Ataskaitoje nustatyta, kad tarp klinikų, kuriose buvo teikiamos nuotolinės sveikatos priežiūros paslaugos, labiausiai paplitusios buvo konsultavimo paslaugos psichikos sveikatos klausimais: tokias paslaugas siūlė 97 % klinikų.
Pasak tyrėjų, 77 % atvejų buvo siūloma "vaistų vartojimo valdymo" nuotolinė sveikatos priežiūra, o 69 % - diagnostikos paslaugos.
"Teigiama, kad nepastebėjome jokių reikšmingų nuotolinės sveikatos paslaugų prieinamumo skirtumų, atsižvelgiant į skambinančiojo nurodytą psichikos sveikatos būklę ar suvokiamą rasę ir etninę priklausomybę", - sakė Cantor.
Didesnė fizinių pratimų apimtis po smegenų sukrėtimo susijusi su mažesne simptomų našta
Remiantis vasario 16 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtais tyrimo rezultatais, vaikų, patyrusių galvos smegenų sukrėtimą, didesnis bendras vidutinio intensyvumo ir intensyvus fizinis aktyvumas (cMVPA) per pirmąją ir antrąją savaites po traumos yra susijęs su mažesne simptomų našta.
Dr. Andrée-Anne Ledoux iš Rytų Ontarijo vaikų ligoninės tyrimų instituto Otavoje (Kanada) ir kolegos atliko daugiacentrį kohortinį tyrimą, naudodami atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo, atlikto nuo 2017 m. kovo mėn. iki 2019 m. gruodžio mėn. trijuose Kanados vaikų skubios pagalbos skyriuose, duomenis. Buvo tiriamas 267 vaikų ryšys tarp cMVPA per dvi savaites ir vėlesnės simptomų naštos, išmatuotos naudojant Sveikatos ir elgesio aprašą (angl. Health and Behavior Inventory, HBI).
Tyrėjai nustatė, kad dalyviai, kuriems buvo būdinga didesnė cMVPA, turėjo gerokai mažesnius HBI balus praėjus vienai ir dviem savaitėms po traumos (75-osios ir 25-osios procentilių skirtumas [258,5 prieš 90,0 ir 565,0 prieš 237,0 minutes], atitinkamai -5,45 ir -2,85), bet ne praėjus keturioms savaitėms po traumos. Praėjus vienai ir dviem savaitėms po traumos, simptomų našta nebuvo mažesnė nei 75-oji procentilė cMVPA atveju. Šansų santykis tarp 75-osios ir 25-osios cMVPA procentilių ir išliekančių simptomų po smegenų sukrėtimo praėjus dviem savaitėms buvo 0,48.
"Tarp vaikų ir paauglių, patyrusių ūmų smegenų sukrėtimą, didesnis MVPA krūvis per pirmąją savaitę po traumos (259, palyginti su 90 minučių) arba per pirmąsias dvi savaites po traumos (565, palyginti su 237 minutėmis) buvo susijęs su mažesne simptomų našta", - rašo autoriai.
JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino, kad kraujagysles plečiantis vaistas "Aurlumyn" (iloprostas) skirtas sunkiems nušalimams gydyti. Švirkščiamas vaistas mažina pirštų ar kojų pirštų amputacijos riziką.
"Šis patvirtinimas pirmą kartą suteikia pacientams galimybę gydyti sunkius nušalimus", - pranešime spaudai teigė Normanas Stockbridge'as, daktaras, FDA Vaistų vertinimo ir tyrimų centro Kardiologijos ir nefrologijos skyriaus direktorius. "Turėdami šią naują galimybę, gydytojai turės priemonę, padėsiančią užkirsti kelią gyvybei pavojingai nušalusių rankų ar kojų pirštų amputacijai."
FDA patvirtinimas priklausė nuo tyrimo, kurio metu 47 suaugusieji, patyrę sunkius nušalimus ir gavę intraveninį aspiriną bei standartinę priežiūrą, atsitiktinės atrankos būdu buvo suskirstyti į vieną iš trijų gydymo grupių, rezultatų.
Pirmajai grupei iki aštuonių dienų šešias valandas per dieną į veną buvo leidžiamas "Aurlumyn". Kitoms dviem grupėms buvo skiriami kiti vaistai, kurie nėra patvirtinti nušalimams gydyti, kartu su Aurlumyn (2 grupė) arba be Aurlumyn (3 grupė). Pagrindinis veiksmingumo rodiklis buvo kaulų skenavimas, atliktas praėjus septynioms dienoms po pirmojo nušalimo, pagal kurį buvo galima prognozuoti bent vieno piršto ar kojos piršto amputacijos poreikį. Nė vienam iš 16 pacientų, gavusių tik Aurlumyn, nereikėjo amputuoti, palyginti su 19 proc. pacientų 2 grupėje ir 60 proc. pacientų 3 grupėje.
Dažniausias šalutinis poveikis vartojant Aurlumyn buvo galvos skausmas, paraudimas, širdies plakimas, greitas širdies plakimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir hipotenzija. FDA pažymėjo, kad Aurlumyn taip pat įspėjama, kad jis gali sukelti simptominę mažą hipotenziją.
Aurlumyn buvo patvirtintas "Eicos Sciences".
ASA: Endovaskulinė trombektomija naudinga didelio išeminio insulto atveju
Remiantis tyrimu, paskelbtu vasario 7 d. žurnale "Journal of the American Medical Association", kuris sutampa su kasmetine Amerikos insulto asociacijos tarptautine insulto konferencija, vykusia vasario 7-9 d. Finikse, pacientams, patyrusiems ūminį išeminį insultą ir turintiems dideles kraujagysles, endovaskulinė trombektomija (EVT) pagerina klinikinius rezultatus, palyginti su medikamentiniu gydymu (MM).
Dr. Amrou Sarraj iš Case Western Reserve universiteto Klivlande su kolegomis aprašo ryšį tarp negrįžtamai pažeistų smegenų ir rizikos sričių vaizdinių įvertinimų ir klinikinių rezultatų bei EVT gydymo efekto SELECT2 tyrimo žvalgomojoje analizėje. Suaugusiesiems, patyrusiems ūminį išeminį insultą dėl vidinės miego arterijos arba vidurinės smegenų arterijos (M1 segmento) okliuzijos ir didelio išeminio branduolio, 31 pasaulio centre atsitiktine tvarka buvo paskirstyta EVT ir MM; analizėje dalyvavo 336 pacientai.
Tyrėjai nustatė, kad EVT pagerino funkcinę būklę, palyginti su MM, pagal modifikuotos Rankino skalės (mRS) eiliškumo analizę po 90 dienų Albertos insulto programos ankstyvosios kompiuterinės tomografijos (KT) balų (ASPECTS) 3, 4 ir 5 kategorijose (pakoreguoti apibendrinti šansų santykiai [aGenOR], atitinkamai 1,71, 2,01 ir 1,85). EVT, palyginti su MM, aGenOR buvo atitinkamai 1,63, 1,41 ir 1,47, kai KT perfuzijos ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) išeminio branduolio tūris buvo ≥70, ≥100 ir ≥150 ml visose stratose. Rezultatai blogėjo mažėjant ASPECTS ir didėjant kompiuterinės tomografijos perfuzijos / magnetinio rezonanso tomografijos išeminio branduolio tūriui EVT grupėje (aGenOR, 0,92 už 10 ml padidėjimą).
"EVT pagerino funkcinius rezultatus pagal mRS balų eiliškumo analizę plačiame išeminio pažeidimo apimties spektre, palyginti su tik medikamentiniu gydymu", - rašo autoriai.
Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos ir medicinos prietaisų įmonėmis, įskaitant "Stryker"; "Stryker Neurovascular" finansavo SELECT2 tyrimą.
FDA patvirtino "Onivyde" derinį metastazavusiam kasos vėžiui gydyti
JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino "Onivyde" (irinotekano liposomos injekciją) ir oksaliplatiną, fluorouracilą bei leukovoriną (NALIRIFOX) kaip pirmos eilės gydymą suaugusiesiems, sergantiems metastazavusia kasos adenokarcinoma (mPDAC).
FDA anksčiau patvirtino "Onivyde" režimą (Onivyde plius fluorouracilas ir leukovorinas), skirtą mPDAC gydyti po ligos progresavimo taikant gemcitabinu pagrįstą gydymą.
Patvirtinimas buvo pagrįstas NAPOLI 3 - atsitiktinių imčių atviro III fazės pagrindinio tyrimo, kuriame dalyvavo 770 suaugusiųjų, sergančių mPDAC ir negydomų anksčiau, veiksmingumo ir saugumo duomenimis, gautais iš 187 tyrimo vietų 18 šalių. Tyrimas atskleidė, kad NALIRIFOX statistiškai reikšmingai pagerino pacientų, gydytų nab-paklitakseliu ir gemcitabinu, bendro išgyvenamumo medianą - 11,1 mėnesio, palyginti su 9,2 mėnesio (rizikos santykis, 0,84). NALIRIFOX taip pat statistiškai reikšmingai pagerino išgyvenamumo be progresavimo medianą (7,4 mėnesio, palyginti su 5,6 mėnesio nab-paklitakseliu ir gemcitabinu gydytų pacientų išgyvenamumo medianos pagerėjimu; pavojaus santykis - 0,70).
"Su kiekvienu nauju patvirtintu gydymo metodu atsiranda daugiau vilties tiems, kuriems vėžys bus diagnozuotas ateityje, o šiuo metu kasos vėžiu sergantys žmonės gali daugiau laiko praleisti su savo artimaisiais", - pareiškime sakė organizacijos "Pancreatic Cancer Action Network" prezidentė ir generalinė direktorė Julie Fleshman.
"Onivyde" patvirtinimas buvo suteiktas bendrovei "Ipsen".
FDA išplečia astmos medikamento Xolair naudojimą alergijai maistui gydyti
Žmonėms, kuriems gresia atsitiktinis susidūrimas su maisto produktais, kuriems jie yra alergiški, gali atsirasti naujas gynybos ginklas: Penktadienį JAV Maisto ir vaistų administracija išplėtė astmai skirto vaisto "Xolair" vartojimą, kad padėtų išvengti anafilaksinių reakcijų.
Agentūra pabrėžė, kad "Xolair" (omalizumabas) yra švirkščiamas vaistas ir neturi pakeisti "EpiPens" ar kitų anafilaksijos gelbėjimo priemonių.
Vietoj to "Xolair" skirtas pakartotinai vartoti siekiant sumažinti alerginių reakcijų riziką", jei jos pasireikštų ir kai jos pasireiškia, aiškinama FDA pranešime spaudai.
"Genentech" gaminamas "Xolair" yra pirmasis patvirtintas vaistas, padedantis sumažinti alergines reakcijas į kelių rūšių maisto produktus, pažymėjo agentūra.
Xolair pirmą kartą buvo patvirtintas 2003 m. vidutinio sunkumo ir sunkiai alerginei astmai gydyti. Jis taip pat patvirtintas odos bėrimui, vadinamam dilgėline, ir lėtiniam rinosinusitui su nosies polipais tam tikriems pacientams gydyti.
Vaistas yra monokloninis antikūnas, kuris veikia prisijungdamas prie imunoglobulino E (IgE) - antikūno, padedančio sukelti alerginę reakciją, - ir blokuodamas jo funkciją.
"Šis naujai patvirtintas "Xolair" naudojimo būdas suteiks gydymo galimybę sumažinti žalingų alerginių reakcijų riziką tam tikriems pacientams, sergantiems IgE medijuota maisto alergija", - pranešime spaudai sakė daktarė Kelly Stone. Ji yra FDA Vaistų vertinimo ir tyrimų centro Pulmonologijos, alergijos ir kritinės priežiūros skyriaus direktoriaus pavaduotoja.
"Nors jis nepanaikins alergijos maistui ir neleis pacientams laisvai vartoti maisto alergenų, jo pakartotinis naudojimas padės sumažinti poveikį sveikatai, jei atsitiktinai su juo susiduriama", - pažymėjo ji.
Išplėtus "Xolair" taikymo sritį ir įtraukus į ją žmones, alergiškus maistui, vaistui atsiveria daug didesnė rinka.
"Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, 2021 m. beveik 6 proc. žmonių Jungtinėse Valstijose buvo alergiški maistui, o susidūrimas su konkrečiais maisto produktais, kuriems jie yra alergiški, gali sukelti potencialiai gyvybei pavojingas alergines reakcijas", - teigė FDA.
Nors vaistas "Palforzia" gali padėti išvengti anafilaksijos žmonėms, alergiškiems žemės riešutams, "Xolair" šiuo metu yra vienintelis toks gydymas, apimantis kelių rūšių maisto alergijas.
Xolair saugumas ir veiksmingumas buvo patikrintas atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 168 kūdikiai, vaikai ir suaugusieji. Dalyviai buvo alergiški žemės riešutams ir mažiausiai dviem kitiems maisto produktams, įskaitant pieną, kiaušinius, kviečius, anakardžius, lazdyno ar graikinius riešutus, teigė FDA.
Gavę "Xolair" arba placebą iki penkių mėnesių, "iš tų, kurie gavo "Xolair", 68 % [75 iš 110 tiriamųjų] galėjo valgyti vienkartinę žemės riešutų baltymo dozę be vidutinio sunkumo ar sunkių alergijos simptomų [pvz., viso kūno dilgėlinės, nuolatinio kosulio, vėmimo], palyginti su 6 % [3 iš 55 tiriamųjų], kurie gavo placebą", - sakė FDA.
Tačiau tyrimo metu nenustatyta, kad Xolairą gavusiems žmonėms alergija žemės riešutams sumažėtų, todėl "nepaisant gydymo Xolairu, vis tiek būtina toliau griežtai vengti alergenų", pabrėžė agentūra.
Panašūs rezultatai nustatyti ir tarp anakardžių riešutams, pienui ar kiaušiniui alergiškų žmonių.
Nedidelei daliai pacientų pavartojus Xolair gali pasireikšti anafilaksija, todėl FDA prie vaisto prideda įspėjimą dėžutėje.
"Pacientai neturėtų gauti Xolair, jei jiems yra žinomas sunkus padidėjęs jautrumas Xolair ar bet kuriai jo sudedamajai daliai", - teigė agentūra.
Daugiau informacijos
Daugiau informacijos apie anafilaksiją ir jos gydymą rasite Mayo klinikoje.
ŠALTINIS: JAV Maisto ir vaistų administracija, pranešimas spaudai, 2024 m. vasario 16 d.
ASA: Po kriptogeninio insulto vartojant apiksabaną pakartotinio insulto atvejų nesumažėjo
Remiantis tyrimu, paskelbtu vasario 7 d. žurnale "Journal of the American Medical Association" internete, kuris sutampa su kasmetine Amerikos insulto asociacijos tarptautine insulto konferencija, vykusia vasario 7-9 d. Finikse, pacientams, kuriems neseniai įvyko kriptogeninis insultas ir yra prieširdžių kardiopatijos požymių, pakartotinio insulto rizika nesumažėja vartojant apiksabaną, palyginti su aspirinu.
Dr. Hoomanas Kamelis (Hooman Kamel) iš Weill Cornell Medicine Niujorke ir jo kolegos, atlikdami daugiacentrį tyrimą, kuriame dalyvavo 1015 dalyvių, patyrusių kriptogeninį insultą ir sergančių prieširdžių kardiopatija, antrinei insulto prevencijai lygino antikoaguliantus su antitrombocitine terapija. Atsitiktinės atrankos metu dalyviai neturėjo prieširdžių virpėjimo požymių. Atsitiktinės atrankos būdu dalyviai buvo paskirti gauti apiksabano (5 mg arba 2,5 mg) du kartus per parą arba aspirino (81 mg) vieną kartą per parą (atitinkamai 507 ir 508 pacientai).
Po planuotos tarpinės analizės tyrimas buvo nutrauktas dėl beprasmiškumo, kai į jį buvo įtraukti 1 015 iš planuotų 1 100 dalyvių ir vidutiniškai buvo stebimi 1,8 metų. Tyrėjai nustatė, kad pasikartojantis insultas įvyko 40 pacientų abiejose grupėse (metinis dažnis - 4,4 proc. abiejose grupėse). Simptominis intrakranijinis kraujavimas įvyko atitinkamai 0 ir 7 pacientams, vartojusiems apiksabaną ir aspiriną (metinis dažnis - 1,1 proc. pacientų, vartojusių aspiriną); kiti dideli kraujavimai įvyko 5 pacientams abiejose grupėse (metinis dažnis - 0,7 ir 0,8 proc. pacientų, vartojusių apiksabaną ir aspiriną).
"Gydymas geriamaisiais antikoaguliantais apiksabanu reikšmingai nesumažino pasikartojančio insulto rizikos, palyginti su aspirinu", - rašo autoriai.
BMS-Pfizer aljansas suteikė natūra tiriamojo vaisto, o Roche Diagnostics suteikė papildomą finansavimą laboratorinėms prekėms.
ASA: Su antikoaguliantais susijusios ICH išgyvenamumas susijęs su "nuo durų iki gydymo" laiku
Remiantis vasario 9 d. žurnale "JAMA Neurology" paskelbtais tyrimo rezultatais, kurie buvo paskelbti vasario 9 d., kai vyko kasmetinė Amerikos insulto asociacijos tarptautinė insulto konferencija, vykusi vasario 7-9 d. Finikse, pacientams, kuriems dėl antikoaguliantų sukelto intracerebrinio kraujavimo (ICH), ankstyvesnis gydymo pradžios laikas yra susijęs su geresniu išgyvenamumu.
Dr. Kevinas N. Shethas iš Jeilio universiteto Medicinos mokyklos Naujajame Heivene (Konektikuto valstija) su kolegomis ištyrė, ar DTT laikas yra susijęs su pacientų, kuriems antikoaguliantų sukelta ICH gydoma taikant reversines intervencijas, išeitimi, atlikdami kohortinį tyrimą, naudodami Amerikos širdies asociacijos "Get With The Guidelines-Stroke" kokybės gerinimo registro duomenis. Į tyrimą buvo įtraukti 9 492 pacientų, kuriems nustatyta su antikoaguliantais susijusi ICH ir dokumentais patvirtinta grįžtamoji intervencija, duomenys.
Iš viso 7 469 pacientams buvo taikyta reversinė terapija, įskaitant 85,0 proc. iš 5 429 pacientų, vartojusių varfariną, ir 70,2 proc. iš 2 069 pacientų, vartojusių geriamuosius antikoaguliantus be vitamino K antagonistų. Tyrėjai nustatė, kad tarp 5 224 pacientų, vartojusių grįžtamąją intervenciją, kurios darbo eigos laikas buvo dokumentuotas, mediana nuo pradžios iki gydymo pradžios buvo 232 minutės, o DTT laiko mediana - 82 minutės. Iš viso 27,7 proc. pacientų DTT laikas buvo 60 minučių ar trumpesnis, o tai buvo susiję su mažesniu mirtingumu ir išrašymu į ligoninę, tačiau nesiskyrė funkciniai rezultatai. Baltųjų rasė, aukštesnis sistolinis kraujospūdis ir mažesnis insulto sunkumas buvo susiję su 60 minučių ar trumpesniu DTT laiku.
"Šios išvados patvirtina intensyvias pastangas paspartinti pacientų, sergančių šia pražūtinga insulto forma, įvertinimą ir gydymą", - rašo autoriai.
Keletas autorių atskleidė ryšius su biofarmacijos įmonėmis, įskaitant "AstraZeneca", kuri iš dalies finansavo tyrimą.
Kompiuterinės navigacijos (CN) arba robotų pagalbos (RA) naudojimas nėra susijęs su didesne periprotezinio sąnario infekcijos (PJI) rizika per 90 dienų po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos (THA), rodo vasario 7 d. žurnale "Journal of Bone & Joint Surgery" internete paskelbtas tyrimas.
Gydytojas Scott M. LaValva iš Niujorko specialiosios chirurgijos ligoninės (Hospital for Special Surgery) su kolegomis atliko 12 726 pacientų, kuriems 2018-2021 m. vienoje įstaigoje buvo atlikta pirminė THA, medicininių įrašų retrospektyvinę peržiūrą. Pacientai buvo suskirstyti pagal chirurginę techniką (įprastinė THA, CN-THA arba RA-THA) ir buvo sugretinti pagal polinkio balus santykiu 1:1. Tarp grupių buvo palyginti PJI dažniai per 90 dienų po operacijos.
Į analizę buvo įtraukti duomenys apie 4006 pacientus, kuriems buvo atlikta THA ir RA-THA analizė (po 1003 kiekvienoje grupėje), ir 5288 pacientus, kuriems buvo atlikta THA ir CN-THA analizė (po 2644 kiekvienoje grupėje), atlikus polinkio balų atitikimą. Tyrėjai nustatė, kad CN-THA ir RA-THA grupėse operacijos trukmė buvo 3 ir 11 minučių ilgesnė, palyginti su įprastine THA grupe. PJI dažnis buvo panašus po įprastinės THA (0,2-0,4 proc.) ir po CN-THA bei RA-THA (atitinkamai 0,4 proc. ir 0,4 proc.). Logistinės regresijos metodu reikšmingo ryšio dėl PJI išsivystymo su CN ar RA naudojimu nebuvo nustatyta.
"Nors ilgalaikiai klinikiniai, funkciniai ir implantų ilgaamžiškumo rezultatai, susiję su kompiuterinės navigacijos ar roboto pagalbos naudojimu, dar neišaiškinti, šio tyrimo išvados yra raminančios infekcijos rizikos atžvilgiu", - rašo autoriai.
Vienas iš autorių atskleidė finansinius ryšius su "CellSource".
Smūginių bangų terapija + vietinė vibracija naudinga sergant lėtiniu plantariniu fascitu
Remiantis neseniai žurnale "Journal of Rehabilitation Medicine" paskelbtais tyrimo rezultatais, pacientams, sergantiems lėtiniu plantariniu fascitu, ekstrakorporinė smūginių bangų terapija kartu su vietine vibracija (ESWT-LV) yra veiksminga, palyginti su vien tik ESWT.
HyoJeong On ir daktaras JongEun Yim iš Sahmyook universiteto aukštosios mokyklos Seule (Pietų Korėja) atliko tyrimą, kuriame dalyvavo 34 pacientai (amžiaus vidurkis 37,5 metų), sergantys lėtiniu plantariniu fascitu, kuriems atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirtas gydymas ESWT-LV arba tik ESWT. Kiekvienos grupės dalyviams penkias savaites kas savaitę buvo atliekami du gydymo seansai.
Tyrėjai nustatė, kad abiejose grupėse reikšmingai pagerėjo padikaulio fascijos storis, skausmo skaitmeninio vertinimo skalės ir pėdos funkcijos indekso reikšmės. ESWT-LV grupėje, palyginti su vien tik ESWT grupe, gerokai labiau sumažėjo plantarinės fascijos storis ir skausmas. Pėdos funkcijos indekso vertės tarp grupių reikšmingai nesiskyrė.
"Remiantis šiais rezultatais, LV galima laikyti veiksmingu ESWT papildymu gydant plantarinį fascitą", - rašo autoriai. "Būtina atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų nustatyti geriausi LV, derinamo su ESWT, parametrai gydant raumenų skeleto sutrikimus, siekiant nustatyti gydymo protokolą."
Reumatoidiniam artritui gydyti vartojamas vaistas taip pat gali padėti jo išvengti
Philipui Day'ui taip patiko žaisti futbolą, kad 35 metų programinės įrangos inžinierius įkūrė svetainę FootballMatcher.com, kad padėtų žmonėms susirasti draugų žaidėjams.
Linksmybės buvo sustabdytos, kai Day'ui prasidėjo tokie stiprūs sąnarių skausmai, kad jis negalėjo užsiimti savo mėgstama sporto šaka.
"Skausmas tapo toks baisus, kad nustojau lankyti futbolą, ėmiau tinginiauti ir vis blogiau jaučiausi fiziškai ir psichologiškai", - pranešime spaudai sakė Londono Elthamo rajone gyvenantis Dėjus.
"Skausmas buvo nenuspėjamas, - prisiminė jis. "Vieną dieną skausmas pasireikšdavo keliuose, kitą - alkūnėse, o dar kitą - riešuose ar net kakle."
Tačiau dabar Dėjus vėl gali žaisti dėl biologinio vaisto, kuris neleido jam išsivystyti visiškam reumatoidiniam artritui.
Dėjus dalyvavo klinikiniame tyrime, kuris parodė, kad vaistas abataceptas (Orencia), jau naudojamas diagnozuotam reumatoidiniam artritui gydyti, taip pat gali apsaugoti žmones nuo skausmingos uždegiminės ligos progresavimo.
Pasak mokslininkų, abataceptas palengvina reumatoidiniu artritu sergančių pacientų simptomus ir užkerta kelią sąnarių pažeidimams, slopindamas imuninę sistemą.
Apie 1,3 mln. amerikiečių serga reumatoidiniu artritu, kuris pasireiškia, kai organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti sąnarių audinius, sukeldama uždegimą, skausmą ir patinimą.
Day klinikinis tyrimas parodė, kad abataceptas taip pat veiksmingai užkerta kelią reumatoidinio artrito atsiradimui.
Remiantis vasario 13 d. žurnale "The Lancet" paskelbtais klinikinio tyrimo rezultatais, maždaug 6 % pacientų, gydytų abataceptu, po metų gydymo išsivystė artritas, palyginti su 29 % pacientų, kuriems buvo skiriamas placebas.
"Tai didžiausias iki šiol atliktas reumatoidinio artrito prevencijos tyrimas ir pirmasis, parodęs, kad terapija, licencijuota naudoti sergantiems reumatoidiniu artritu gydyti, taip pat veiksmingai užkerta kelią ligos pradžiai rizikos grupės žmonėms", - pranešime spaudai teigė Londono Karališkojo koledžo Reumatinių ligų centro vadovas Andrew Cope'as.
"Šie pirminiai rezultatai gali būti gera žinia artrito rizikos grupei priklausantiems žmonėms, nes parodome, kad vaistas ne tik užkerta kelią ligos pradžiai gydymo etape, bet ir gali palengvinti tokius simptomus kaip skausmas ir nuovargis", - tęsė jis.
Klinikiniam tyrimui mokslininkai įdarbino 213 vyresnių nei 18 metų pacientų, kuriems yra didelė reumatoidinio artrito rizika. Visi jie turėjo ankstyvųjų simptomų, pavyzdžiui, sąnarių skausmą, tačiau neturėjo patinimų, dėl kurių būtų galima nustatyti oficialią diagnozę.
Mokslininkai teigė, kad reumatoidinis artritas dažniausiai prasideda vidutiniame amžiuje, tačiau gali pasireikšti ir daug jaunesniems suaugusiesiems.
"Dalyvavimas tyrime buvo neatsitiktinis sprendimas; tai buvo vilties spindulys tamsiu metu", - sakė Dėjus.
Pusė dalyvių buvo gydomi abataceptu, o kita pusė - placebu kas savaitę vienerius metus. Vaistas leidžiamas kas savaitę injekcijomis namuose arba ligoninėje lašinant į veną.
Po metų gydymo gydymas vaistu buvo nutrauktas, o pacientai buvo stebimi, siekiant išsiaiškinti, kiek iš jų susirgs reumatoidiniu artritu.
Po visų dvejų metų 25 % abatacepto pacientų reumatoidinis artritas progresavo, palyginti su 37 % pacientų, vartojusių placebą.
"Rezultatai aiškiai rodo, kad gydymo laikotarpiu beveik visiems biologinį vaistą gavusiems asmenims, palyginti su kontroline populiacija, nepasireiškė jokių RA simptomų ar požymių", - apie klinikinį tyrimą sakė Londono imperatoriškojo koledžo reumatologijos profesorius emeritas Ravinderis Maini, kuris tyrime nedalyvavo.
"Įdomu pastebėti, kad per stebėjimo laikotarpį, kai gydymas buvo nutrauktas po vienerių metų, kai kuriems pacientams prasidėjo remisija", - pridūrė jis.
Abataceptas taip pat pagerino pacientų skausmo, funkcijų ir gyvenimo kokybės rodiklius bei sumažino ultragarsu nustatomą sąnarių uždegimą.
"Per kelis mėnesius man nebebuvo jokių skausmų, o praėjus penkeriems metams, sakyčiau, kad buvau išgydytas", - sakė Day. "Dabar galiu žaisti futbolą su trejų metų sūnumi ir gyventi normalų gyvenimą."
Mokslininkai pažymėjo, kad abataceptas nėra pigus. Metų trukmės gydymas Jungtinėje Karalystėje kainuoja apie 10 000 svarų sterlingų, o JAV - daugiau kaip 12 500 JAV dolerių.
Šalutinis poveikis yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, galvos svaigimas, pykinimas ir viduriavimas, nors tyrėjai teigė, kad šie simptomai paprastai būna lengvi.
"Šiuo metu nėra jokių vaistų, kurie padėtų išvengti šios galinčios paralyžiuoti ligos", - sakė Cope'as. "Tolesni mūsų žingsniai - išsamiau suprasti rizikos grupės žmones, kad galėtume būti visiškai tikri, jog vaistus gaus tie, kuriems kyla didžiausia rizika susirgti reumatoidiniu artritu."
Klinikinį tyrimą finansavo vaisto gamintojas "Bristol Meyers Squibb".
Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams akupunktūra gali sumažinti insulto riziką
Nauji tyrimai rodo, kad akupunktūra gali apsaugoti reumatoidiniu artritu (RA) sergančius žmones nuo insulto.
Tyrimas rodo, kad akupunktūros kursas gali sumažinti uždegiminių baltymų, vadinamų citokinais, kurie yra susiję su širdies ligomis - pirmąja RA sergančių žmonių mirties priežastimi, - kiekį kraujyje.
"Uždegimas yra nuoseklus ir nepriklausomas [reumatoidinio artrito] širdies ir kraujagyslių ligų prognozuojamasis veiksnys", - rašo tyrėjai vasario 13 d. žurnalo "BMJ Open" numeryje. "Nestabilus kraujospūdis ir lipidų profilis yra du išeminio insulto rizikos veiksniai, o akupunktūros privalumas - kontroliuoti abu šiuos veiksnius."
Išeminį insultą sukelia kraujo krešulys smegenyse.
Atlikdama šį tyrimą, komanda, vadovaujama Kinijos medicinos universiteto Taivane Kinijos medicinos mokyklos daktaro Hung-Rong Yen, išnagrinėjo daugiau kaip 23 000 Taivane RA sergančių pacientų duomenų bazę.
Tarp jų buvo beveik 12 300 pacientų, kurie 1997-2010 m. buvo gydomi akupunktūra. Vidutiniškai pacientai pradėjo gydytis akupunktūra praėjus 2,9 metų nuo RA diagnozės nustatymo.
Didžioji dauguma (87 %) buvo gydomi rankine akupunktūra. Trys procentai buvo gydomi elektroakupunktūra, kai prie adatos pridedamas elektrodas, sukeliantis silpną elektros impulsą, o 10 proc. buvo taikomi abu gydymo būdai.
Pacientai buvo stebimi iki 2011 m.
Insulto rizika didėjo priklausomai nuo pacientų amžiaus ir gretutinių ligų. Pavyzdžiui, turintiems aukštą kraujospūdį rizika buvo dvigubai didesnė nei tiems, kurių kraujospūdis buvo normalus, o cukriniu diabetu sergantiems pacientams insulto tikimybė buvo 58 % didesnė.
Tačiau mokslininkai nustatė, kad akupunktūra vis tiek apsaugojo nuo insulto nepriklausomai nuo lyties, amžiaus, vartojamų vaistų rūšių ir gretutinių ligų.
Iš tų, kuriems buvo taikyta akupunktūra, per tyrimo laikotarpį insultas ištiko 341 pacientą, palyginti su 605 pacientais kitoje grupėje. Tai reiškia, kad insulto rizika buvo 43 % mažesnė.
Mokslininkai pažymėjo, kad tyrimas negali įrodyti priežasties ir pasekmės, tik tai, kad yra ryšys tarp akupunktūros ir insulto rizikos. Jie pridūrė, kad jiems trūko informacijos apie kitus veiksnius, galinčius turėti įtakos rizikai, pavyzdžiui, ūgį, svorį, laboratorinius tyrimus ar fizinio aktyvumo lygį.
AAOS: vyresnio amžiaus žmonių tarpe gerokai padaugėjo su pikliuko žaidimu susijusių lūžių
Populiarėjant piklbolui, nuo 2002 m. su juo susijusių lūžių skaičius išaugo 90 kartų, rodo tyrimas, pristatytas 2024 m. vasario 12-16 d. San Franciske vykusiame kasmetiniame Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos susitikime.
Yasmine S. Ghattas iš Centrinės Floridos universiteto Orlande su kolegomis naudojosi Nacionaline elektronine traumų stebėjimo sistema (2002-2022 m.), kad ištirtų JAV skubios pagalbos skyriuose įvertintų su piklboliu susijusių lūžių paplitimą ir tendencijas.
Tyrėjai per tiriamąjį laikotarpį nustatė 397 lūžius. Vidutinis sportininkų, patyrusių su piklotu susijusius lūžius, amžius buvo 66,4 metų, o 87 proc. sportininkų lūžius patyrė vyresni nei 60 metų. Moterys dažniau patyrė lūžius nei vyrai (69 proc. prieš 31 proc.). Laikui bėgant lūžių padaugėjo 90 kartų, o nuo 2020 m. jų skaičius pastebimai išaugo - lūžių skaičius padvigubėjo. Žiemos mėnesiais (gruodžio-vasario mėn. - 36 proc.) lūžių buvo gerokai daugiau nei pavasarį (26 proc.), vasarą (16 proc.) ar rudenį (22 proc.). Viršutinių galūnių lūžiai buvo dažnesni nei apatinių galūnių lūžiai (66 proc. prieš 19 proc.). Dažniausias lūžių mechanizmas buvo kritimai (92 proc.). Dauguma pacientų buvo stebimi ambulatoriškai, o ne paguldomi į ligoninę (81 proc. prieš 19 proc.), tačiau į ligoninę dažniau buvo paguldomi vyresni nei 60 metų amžiaus, vyriškos lyties, liemens ir apatinių galūnių traumų atvejais.
"Dažniausiai buvo stebimi viršutinių galūnių lūžiai 65 metų ir vyresnėms moterims po kritimo, o tai atspindi šios postmenopauzinės populiacijos kaulų būklę", - rašo autoriai.
GERL gali sukelti reumatoidinį artritą, bet ne atvirkščiai
Remiantis gruodžio 13 d. internete paskelbtu tyrimu, atliktu žurnale "Frontiers in Genetics", gastroezofaginio refliukso liga (GERL) turi priežastinį ir teigiamą poveikį reumatoidiniam artritui (RA), tačiau RA neturi reikšmingos įtakos GERL.
Haifanas Vangas (Haifan Wang) iš Sian Jiaotongo universiteto Antrosios prijungtosios ligoninės Kinijoje ir jo kolegos ištyrė dvikryptį priežastinį poveikį tarp GERL ir RA, atlikdami dviejų imčių Mendelio atsitiktinių imčių (MR) analizę, naudodami genetinius duomenis apie 129 080 GERL atvejų ir 602 604 kontrolinių atvejų bei 6 236 RA atvejų ir 147 221 kontrolinių atvejų. Pirminėje analizėje naudotas atvirkštinio varianto svertinis metodas.
Tyrėjai nustatė, kad tiek vienfaktorinės (UV)MR, tiek daugfaktorinės (MV)MR analizės pateikė pagrįstų įrodymų, kad RA turėjo priežastinį ir teigiamą poveikį GERL (šansų santykis, atitinkamai 1,49 ir 1,69 UVMR ir MVMR), tačiau RA neturėjo įtakos GERL.
"Rezultatai rodo, kad GERL gali paskatinti RA atsiradimą, o RA neturi reikšmingos įtakos GERL", - rašo autoriai. "Visų pirma asmenims, sergantiems GERL, rizika susirgti RA yra 69 proc. didesnė, o tai rodo, kad GERL yra reikšmingas šios ligos rizikos veiksnys."
Remiantis vasario 12 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtais tyrimo rezultatais, pacientų, sergančių Dupuytreno kontraktūra, pirminiai rezultatai yra panašūs, kai atliekama operacija, adatinė fasciotomija ir kolagenazė, tačiau po dvejų metų operacijos rezultatai yra geresni.
Daktaras Mikko Petteri Räisänenas iš Kuopio universitetinės ligoninės Suomijoje ir jo kolegos, atlikę atsitiktinių imčių pranašumo tyrimą šešiose Suomijos valstybinėse ligoninėse, palygino operacijos, adatinės fasciotomijos ir kolagenazės injekcijos veiksmingumą po trijų mėnesių ir dvejų metų. Iš viso 302 pacientams, kuriems Dupuytreno kontraktūra nebuvo taikytas gydymas, atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirta operacija, adatinė fasciotomija arba kolagenazė (atitinkamai 101, 101 ir 100 pacientų).
Iš viso 97 ir 94 proc. dalyvių baigė atitinkamai trijų mėnesių ir dvejų metų stebėjimo laikotarpius. Tyrėjai nustatė, kad po trijų mėnesių sėkmės rodikliai, apibrėžiami kaip daugiau kaip 50 proc. kontraktūros atsipalaidavimo ir pacientui priimtinos simptomų būsenos pasiekimo, buvo panašūs (71, 73 ir 73 proc. operacijos, adatinės fasciotomijos ir kolagenazės atveju). Palyginti su adatine fasciotomija ir kolagenazės operacija buvo sėkmingesnė dvejus metus (78 proc. palyginti su 50 proc. ir 65 proc. atitinkamai; pakoreguoti rizikos skirtumai atitinkamai 0,30 ir 0,13).
"Ilgesnis tyrimo dalyvių stebėjimas leis nustatyti, ar geresni chirurginio gydymo sėkmės rodikliai išlieka, kai sprendžiamas vis didesnis recidyvų skaičius, ir ar mažesnis pakartotinių intervencijų skaičius, kai atliekama chirurginė operacija, gali kompensuoti didesnes pradinio gydymo išlaidas", - rašo autoriai.
Dirbtinis intelektas gali numatyti prognozę po juosmens disko išvaržos operacijos
Vasario 7 d. internete paskelbtame tyrime "JAMA Network Open" teigiama, kad mašininio mokymosi modeliai gali informuoti pacientus ir gydytojus apie prognozę po juosmeninės disko išvaržos operacijos.
Dr. Bjørnaras Bergas iš Oslo Metropoliteno universiteto Norvegijoje su kolegomis sukūrė ir patvirtino neįgalumo ir skausmo prognozavimo modelius praėjus 12 mėnesių po juosmeninės disko išvaržos operacijos, atlikdami prospektyvų, registru pagrįstą prognozavimo tyrimą. Analizė apėmė 22 707 chirurginių operacijų atvejus (21 161 pacientą), įtrauktus į Norvegijos stuburo chirurgijos registrą.
Tyrėjai nustatė, kad nesėkmingo gydymo atvejų dalis buvo 33, 27 ir 31 proc. pagal Osvestrio neįgalumo indekso (ODI), nugaros skausmo pagal skaitmeninę vertinimo skalę (NRS) ir kojų skausmo pagal NRS pagerėjimą. Visuose penkiuose geografiniuose regionuose atrinkti mašininio mokymosi modeliai parodė nuoseklią diskriminaciją ir kalibravimą atliekant vidinį ir išorinį kryžminį tikrinimą. ODI modelio C-statistika svyravo nuo 0,81 iki 0,84. Visuose regionuose kalibravimo nuolydžiai (taškiniai įverčiai nuo 0,94 iki 1,03) ir kalibravimo intercepcijos (taškiniai įverčiai nuo -0,05 iki 0,11) taip pat buvo nuoseklūs. C-statistika svyravo nuo 0,75 iki 0,80 NRS nugaros skausmui ir nuo 0,74 iki 0,77 NRS kojų skausmui.
"Modeliai buvo pagrįsti įprastai prieinamais priešoperaciniais prognozavimo rodikliais, todėl juos galima lengvai patikrinti kituose stuburo registruose ir potencialiai įdiegti elektroninėse medicinos įrašų sistemose, kad būtų galima informuoti apie individualią prognozę ir padėti priimti chirurginius sprendimus", - rašo autoriai.
Egzoskopas susijęs su geresniais stuburo neurochirurgijos rezultatais
Remiantis gruodžio 5 d. leidinyje "World Neurosurgery" paskelbtais tyrimo rezultatais, egzoskopo naudojimas stuburo neurochirurgijos operacijoms yra susijęs su geresniais intraoperaciniais rezultatais, palyginti su operacinio mikroskopo naudojimu.
Noah L.A. Nawabi iš Pietų Karolinos Medicinos universiteto Medicinos koledžo Čarlstone su kolegomis palygino stuburo chirurgijos, atliekamos naudojant egzoskopą, intraoperacinius rezultatus su panašiomis procedūromis, atliekamomis naudojant operacinį mikroskopą. Analizė apėmė 123 stuburo operacijas, atliktas 116 unikalių pacientų naudojant egzoskopą, ir 126 operacijas, atliktas 120 unikalių pacientų naudojant mikroskopą.
Tyrėjai nustatė, kad vidutinis kraujo netekimas (28 ir 132 ml), operacijos trukmė (83 ir 103 minutės) ir buvimo ligoninėje trukmė (1,04 ir 1,73 dienos) buvo gerokai mažesni egzoskopo grupėje nei mikroskopo grupėje.
"Stuburo chirurgai turėtų apsvarstyti egzoskopo įdiegimą savo praktikoje, nes jis gali pagerinti visų operacijos dalyvių operacinę patirtį ir pagerinti pacientų gydymo rezultatus", - rašo autoriai. "Ateityje reikėtų įvertinti egzoskopo efektyvumą stuburo chirurgijoje, atliekant panašaus pobūdžio tyrimus, tačiau naudojant didesnes pacientų ir chirurgų populiacijos imtis."
Stuburo manipuliacija gali sumažinti juosmeninės stuburo dalies operacijų skaičių
Remiantis sausio 10 d. internete paskelbtu tyrimu BMC Musculoskeletal Disorders, juosmeninės stuburo dalies manipuliacinė terapija (SMT) gali sumažinti juosmeninės stuburo dalies pakartotinių operacijų skaičių suaugusiems žmonėms, patiriantiems juosmens ir kryžmens radikulopatiją praėjus bent vieneriems metams po juosmeninės diskektomijos.
Robertas J. Trageris, daktaras iš Case Western Reserve universiteto Klivlande, su kolegomis palygino juosmeninės stuburo dalies pakartotinių operacijų dažnį suaugusiems pacientams, kuriems po juosmens diskektomijos buvo atlikta chiropraktinė SMT, ir tiems, kuriems buvo taikoma įprastinė priežiūra be chiropraktinės SMT. Analizėje dalyvavo 378 kiekvienos grupės pacientai.
Tyrėjai nustatė, kad juosmeninės stuburo dalies pakartotinė operacija buvo retesnė SMT grupėje, palyginti su įprastinės priežiūros grupe (SMT - 7 proc., įprastinė priežiūra - 13 proc.), todėl rizikos santykis buvo 0,55. SMT grupėje beveik trys ketvirtadaliai dalyvių (72 proc.) turėjo vieną ar daugiau kontrolinių SMT vizitų (mediana - šeši vizitai).
"Nors šios išvados yra daug žadančios klinikinės reikšmės, jas reikėtų patvirtinti atliekant perspektyvinį tyrimą, apimantį skausmo, neįgalumo ir saugumo matavimus, kad būtų patvirtinta jų svarba", - rašo autoriai. "Negalime atmesti galimybės, kad mūsų rezultatai yra susiję su bendriniu poveikiu, susijusiu su bendravimu su gydytoju, kuris nėra chirurgas, o šis veiksnys gali būti taikomas ir kitose susijusiose srityse, pavyzdžiui, fizioterapijoje ar akupunktūroje."
Naujos užuominos apie apatinės nugaros dalies skausmo kilmę
Naujas tyrimas rodo, kad kai kurie žmonės gali būti linkę į nugaros skausmus dėl tam tikrų stuburo diskų ląstelių.
Tyrimas gali paaiškinti, kodėl tik kai kuriems žmonėms atsiranda nugaros skausmai dėl stuburo diskų, kurie yra drebučių pripildyti tarpai, veikiantys kaip amortizatoriai tarp mažų slankstelių kaulų, degeneracijos.
"Pirmą kartą nustatėme konkrečias ląsteles, kurios galėtų būti raktas į disko skausmo supratimą", - sakė vyresnysis tyrimo autorius Dmitrijus Šeinas (Dmitriy Sheyn), Cedars-Sinai medicinos centro Los Andžele Valdytojų tarybos regeneracinės medicinos instituto mokslininkas.
"Sužinojus daugiau apie tai, kaip šios ląstelės veikia, būtų galima atrasti naujų gydymo būdų", - pridūrė D. Šeinas Cedars Sinai pranešime spaudai.
Apie 40 % suaugusiųjų jaučia nugaros skausmus dėl degeneruojančių stuburo diskų, tačiau iki šiol nebuvo tiksliai aišku, kodėl diskai tampa skausmingi.
Stuburo diskų želė senstant linkusi išsausėti ir degeneruoti, tačiau tai automatiškai nesukelia nugaros skausmo, pažymėjo tyrėjai.
"Taip yra todėl, kad vidiniuose į želė panašiuose diskų sluoksniuose nėra nervinių galūnių, - sakė Šeinas. "Tačiau kartais, kai diskai degeneruoja, nervų galūnėlės iš aplinkinių audinių įsiskverbia į diską, ir mes manome, kad tai sukelia skausmą."
Atlikdami šį tyrimą mokslininkai pirmiausia palygino nugaros skausmais sergančių pacientų stuburo diskus su sveikais neskausmingų žmonių diskais.
Jie nustatė, kad pacientų, patiriančių nugaros skausmus, diskuose buvo daugiau tam tikro tipo ląstelių, kurios gali būti susijusios su jų skausmu.
Tada mokslininkai sveikas disko ląsteles veikė sąlygomis, imituojančiomis disko degeneraciją - uždegimu, rūgštingumu, įtampa, suspaudimu - ir nustatė, kad ląstelės iš tiesų gali virsti su skausmu susijusio tipo ląstelėmis.
Atlikdami paskutinį laboratorinį eksperimentą, mokslininkai su skausmu susijusias stuburo disko ląsteles patalpino šalia skausmą signalizuojančių neuronų, kuriuos sukūrė iš kamieninių ląstelių.
Mokslininkai nustatė, kad skausmą signalizuojantys neuronai pradėjo auginti nervines skaidulas link ląstelių, susijusių su nugaros skausmu. Šios skaidulos galėtų būti naudojamos skausmo signalams iš stuburo diskų į galvos smegenis perduoti.
Tačiau skausmą signalizuojantys neuronai nebandė auginti šių nervinių skaidulų, kai buvo patalpinti šalia sveikų stuburo disko ląstelių.
"Nežinome, ar su skausmu susijusios ląstelės pritraukė neuronų invaziją, ar sveikos ląstelės ją atstūmė, tačiau skirtumas tarp sveikų ir su skausmu susijusių ląstelių neabejotinai buvo", - sakė Sheyn.
Šie rezultatai, neseniai paskelbti žurnale "Science Translational Medicine", atveria naujų gydymo būdų, kurie galėtų perprogramuoti su skausmu susijusias disko ląsteles į sveikas, galimybes, sakė mokslininkai.
Sveikų ląstelių pridėjimas prie skausmingų diskų taip pat gali būti perspektyvus gydymo būdas, jei sveikos ląstelės sugebės įveikti su skausmu susijusias ląsteles.
"Pagrindinių ląstelių, sukeliančių su diskais susijusį skausmą, atskleidimas yra esminis žingsnis keičiant mūsų požiūrį į nugaros skausmo gydymą", - sakė "Cedars-Sinai" ortopedijos klinikos pirmininkas daktaras Markas Vrahas. "Šis atradimas atveria duris tiksliniams gydymo būdams, kurie gali iš esmės pakeisti ortopedinį gydymą ir suteikti vilties milijonams žmonių visame pasaulyje."
Per pirmąsias šešias savaites pagerėjo ūminis ir poūmis nugaros skausmas
Kaip teigiama apžvalgoje, paskelbtoje sausio 22 d. Kanados medicinos asociacijos žurnale CMAJ, pacientams, kenčiantiems nuo ūmaus ir poūmio nugaros skausmo, per pirmąsias šešias savaites labai pagerėja skausmas ir negalia.
Dr. Sarah B. Wallwork iš IIMPACT in Health Adelaidėje (Australija) su kolegomis atnaujino 2012 m. atliktą sisteminę apžvalgą ir metaanalizę, kad geriau suprastų ūmaus, poūmio ir nuolatinio apatinės nugaros dalies skausmo klinikinę eigą. Į sisteminę apžvalgą buvo įtraukti 95 tyrimų duomenys, iš kurių 60 atskirų grupių (17 974 dalyviai) buvo įtraukti į sisteminę apžvalgą, o 47 grupės (9224 dalyviai) - į metaanalizę.
Tyrėjai nustatė, kad neatsižvelgiant į pradžios laiką (t. y. laiką nuo tyrimo pradžios), apskaičiuotas vidutinis skausmo įvertinimas buvo 56 balai pradžioje, 26 balai po šešių savaičių, 22 balai po 26 savaičių ir 21 balas po 52 savaičių ūmaus skausmo kohortoje (vidutinio patikimumo įrodymai); 63, 29, 29 ir 31 balai poūmio skausmo kohortoje (vidutinio patikimumo įrodymai) ir 56, 48, 43 ir 40 balai nuolatinio skausmo kohortoje (labai mažo patikimumo įrodymai). Palyginti su klinikine skausmo eiga, klinikinė negalios eiga buvo šiek tiek palankesnė.
"Daugumai žmonių, kenčiančių nuo ūminio ir poūmio nugaros skausmo, per pirmąsias šešias savaites pradeda pagerėti, tačiau daugeliui jų skausmas ir negalia tęsiasi", - rašo autoriai. "Atrodo, kad labai svarbus intervencijos tikslas yra nustatyti ir sustiprinti poūmiu apatinės nugaros dalies skausmu sergančių žmonių, kurie sveiksta lėtai, priežiūrą."
Vasario 2 d. internete paskelbtame tyrime "JAMA Network Open" teigiama, kad venų tromboembolijos dažnis padidėja, kai atliekama vėžio operacija.
Dr. Johanas Björklundas (Johan Björklund) iš Karolinska instituto Stokholme su kolegomis ištyrė vienerių metų venų tromboembolijos riziką po didelės vėžio operacijos, atlikdami retrospektyvinį stebėjimo suderintos kohortos tyrimą, paremtą registru. Pacientai, kuriems buvo atlikta didelė operacija dėl šlapimo pūslės, krūties, gaubtinės ar tiesiosios žarnos, ginekologinių organų, inkstų ir viršutinių šlapimo takų, plaučių, prostatos ar gastroezofaginio trakto vėžio, buvo sugretinti su vėžiu nesergančiais bendrosios populiacijos nariais santykiu 1:10 (432 218 vėžiu sergančių pacientų ir 4 009 343 vėžiu nesergančių lyginamųjų pacientų).
Tyrėjai nustatė, kad visų vėžinių susirgimų atveju bendra vienerių metų kaupiamoji plaučių embolijos rizika buvo didesnė vėžio operuotųjų populiacijoje, o absoliutūs rizikos skirtumai buvo atitinkamai 2,69, 0,59, 1,57, 1,32, 1,38, 2,61, 2,13 ir 0,57 procentinių punktų (šlapimo pūslės vėžio, krūties vėžio, storosios žarnos vėžio, ginekologinių organų vėžio, inkstų ir viršutinių šlapimo takų vėžio, plaučių vėžio, gastroezofaginio vėžio ir prostatos vėžio atveju). Lyginant pacientus, kuriems buvo atlikta vėžio operacija, su atitinkamais lyginamaisiais pacientais, plaučių embolijos priežasties rizikos santykis pasiekė aukščiausią reikšmę iškart po išrašymo iš ligoninės ir susilygino po 60-90 dienų. Visų vėžio rūšių, išskyrus krūties vėžį, rizikos santykis praėjus 30 dienų po operacijos buvo 10-30 kartų didesnis. Rizikos koeficientas mažėjo, bet niekada nepasiekė lyginamųjų grupių, išskyrus prostatos vėžį, lygio.
"Rezultatai rodo, kad pacientams, operuojamiems dėl skirtingų vėžio rūšių, reikia individualiai įvertinti venų tromboembolijos riziką ir taikyti profilaktikos režimą", - rašo autoriai.
Du autoriai atskleidė ryšius su farmacijos ir medicinos technologijų pramone.
Nevisiško pasveikimo rodikliai panašūs su sportu susijusios ir su sportu nesusijusios traumos atveju
Remiantis sausio 24 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtu tyrimu, į ligoninę atvykusių pacientų, patyrusių galvos smegenų sukrėtimą, nevisiško pasveikimo po šešių mėnesių rodikliai yra panašūs, nepriklausomai nuo to, ar sukrėtimas susijęs su sportu, ar ne.
Dr. Michailas Ntikas iš Stirlingo universiteto Jungtinėje Karalystėje su kolegomis palygino asmenų, atvykusių į ligonines dėl su sportu susijusios ir nesusijusios smegenų traumos, charakteristikas ir rezultatus. Į analizę buvo įtraukti 4 509 pacientai iš 18 šalių, patyrę TBI ir turėję indikacijų atlikti kompiuterinę tomografiją (KT).
Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su pacientais, patyrusiais su sportu nesusijusią traumą, su sportu susijusią traumą patyrę pacientai buvo jaunesni, dažniau turėjo aukštąjį išsilavinimą, dažniau buvo sveiki ir rečiau patyrė didelę ekstrakranijinę traumą. Šių grupių pacientai buvo panašūs pagal nepilną pasveikimą po šešių mėnesių (Glasgow Outcome Scale-Extended balai <8; šansų santykis [OR] 1,27 [95 proc. pasikliautinasis intervalas (PI) 0,90-1,78] visiems pacientams; OR 1,20 [95 proc. PI 0,83-1,73] tiems, kurie patyrė lengvą TBI; ir OR 1,19 [95 proc. PI 0,74-1,92] tiems, kurie patyrė lengvą TBI ir neigiamą kompiuterinės tomografijos rezultatą). Per šešis mėnesius nevisiškai pasveiko 46 proc. su sportu susijusios TBI grupės pacientų. Praėjus šešiems mėnesiams su sportu susijusios TBI grupėje, palyginti su nesportuojančiųjų grupe, buvo mažiau paplitęs nerimas, depresija, potrauminio streso sutrikimas ir potrauminio sukrėtimo simptomai.
"Gauti rezultatai rodo, kad reikia veiksmingo klinikinio stebėjimo ir paramos pacientams, kurie patenka į ligonines po su sportu susijusios TBI, nepriklausomai nuo traumos sunkumo", - rašo autoriai.
Keletas autorių atskleidė savo ryšius su pramone.
Jaunimas naudoja anoniminio pranešimo apie su šaunamaisiais ginklais susijusius grasinimus sistemą
Anoniminių pranešimų sistemomis jaunimas naudojasi pateikdamas su šaunamaisiais ginklais susijusius patarimus apie grėsmes, kurios dažniausiai susijusios su galimu šaudymu mokykloje, teigiama sausio 17 d. internete paskelbtame žurnale "Pediatrics" paskelbtame pranešime.
Dr. Elyse J. Thulin iš Mičigano medicinos instituto Ann Arbore su kolegomis išnagrinėjo duomenis iš Anoniminių pranešimų sistemos "Pasakyk ką nors" (angl. Say Something Anonymous Report System, SS-ARS), kuria siekiama didinti piliečių sąmoningumą ir įgalinimą pranešti apie potencialiai pavojingus daiktus, įvykius ir elgesį, iš pietryčių valstijos, įgyvendinančios SS-ARS visuose 103 mokyklų rajonuose ketverius mokslo metus (2019-2023 m.).
Tyrėjai nustatė, kad per ketverius mokslo metus buvo pranešta apie 18 024 unikalius patarimus; 9,8 proc. šių patarimų buvo nurodytas vienas ar daugiau su šaunamaisiais ginklais susijusių terminų. Su šaunamaisiais ginklais susiję patarimai apėmė galimą šaudymą mokykloje ir ginklo matymą arba žinojimą apie ginklą (atitinkamai 38,2 ir 22,5 proc.), ketinimą imtis tarpasmeninio smurto ir patyčias arba kibernetines patyčias (atitinkamai 8,9 ir 3,2 proc.), savižudybę, planuojamą kovą arba užpuolimą, grupinį smurtą ir priekabiavimą arba bauginimą (atitinkamai 3,2, 3,1, 3,0 ir 2,4 proc.). Su šaunamuoju ginklu nesusiję patarimai daugiausia buvo susiję su patyčiomis ir (arba) priekabiavimu (19,7 proc.) arba psichikos sveikata. Daugiau nei pusė (51,1 proc.) su šaunamaisiais ginklais susijusių patarimų buvo priskirti prie pavojingų gyvybei, t. y. penkis kartus daugiau nei su šaunamaisiais ginklais nesusijusių patarimų dalis. Dažniausiai pasitaikantys rezultatai buvo pranešimas tėvams (39,0 proc.), drausminės arba nedrausminės priemonės mokykloje (atitinkamai 22,2 proc. ir 19,5 proc.), policijos gerovės patikrinimas (15,6 proc.) ir tolesnis mokyklos darbuotojų stebėjimas (15,1 proc.).
"Su šaunamaisiais ginklais susijusių patarimų aktualumas pabrėžia būtinybę šviesti šeimas smurto su šaunamaisiais ginklais prevencijos klausimais ir užtikrinti paramos ir reagavimo protokolus mokyklų sistemoms", - rašo autoriai.
Atnaujintos COVID-19 vakcinos veiksmingumas siekia 54 proc.
Remiantis vasario 1 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro savaitiniame leidinyje "Morbidity and Mortality Weekly Report" paskelbtais tyrimais, atnaujintos vienvalentės COVID-19 vakcinos vakcinos efektyvumas (VE) nuo simptominės sunkaus ūmaus respiracinio sindromo 2 koronaviruso (SARS-CoV-2) infekcijos yra 54 proc.
Dr. Ruth Link-Gelles iš CDC Atlantoje su kolegomis išanalizavo programos "Increasing Community Access to Testing SARS-CoV-2 pharmacy testing program" duomenis, kad įvertintų atnaujintą 2023-2024 m. COVID-19 VE nuo simptominės SARS-CoV-2 infekcijos, naudojant monovalentinę XBB.1.5 išvestą vakciną.
Tyrėjai nustatė, kad bendra VE tarp 18 metų ir vyresnių suaugusiųjų buvo 54 proc. praėjus 52 dienoms po vakcinacijos iš 9 222 visų tinkamų testų. VE praėjus 60-119 dienų po vakcinacijos buvo 49 proc. tarp testų, kuriems buvo nustatytas smaigalio geno taikinio nepakankamumas (SGTF), ir 60 proc. tarp testų, kuriems nebuvo nustatytas SGTF, iš viso 2 199 testų, atliktų laboratorijoje, kurioje atliekamas SGTF testavimas.
"Vakcinacija užtikrino apsaugą nuo JN.1 sukeltų infekcijų ir XBB giminingų linijų sukeltų infekcijų. Tikėtina, kad praėjus daugiau laiko nuo skiepijimo, veiksmingumas silpnėja, ypač nuo mažiau sunkių ligų", - rašo autoriai. "Visi ≥6 mėnesių amžiaus asmenys turėtų būti paskiepyti nuo COVID-19, įskaitant atnaujintos vakcinos dozę."
Vienas autorius atskleidė ryšius su "Eagle Health Analytics".
Gyvų inkstų donorų lūžių dažnis apskritai yra mažesnis
Remiantis sausio 24 d. internete paskelbtu tyrimu, kuris buvo atliktas žurnale "JAMA Network Open", gyvų inkstų donorų lūžių dažnis per 25 metus buvo mažesnis, palyginti su tinkamų donorų kontrolinėmis grupėmis.
Dr. Hilal Maradit Kremers iš Mayo klinikos Ročesteryje, Minesotos valstijoje, ir kolegos palygino gyvų inkstų donorų bendrą ir specifinių lūžių riziką su griežtai suderintais kontroliniais gyventojais iš bendrosios populiacijos, kurie būtų galėję tapti inksto donorais, bet to nepadarė. Analizėje dalyvavo 2132 gyvi inkstų donorai ir 2 014 neinkstų donorų.
Tyrėjai pranešė, kad vidutinis laikas nuo donorystės arba indekso datos iki apklausos datos donorams buvo 24,2 metų, o kontrolinėms grupėms - 27,6 metų. Jie nustatė, kad bendras lūžių dažnis tarp gyvų inkstų donorų buvo gerokai mažesnis nei tarp kontrolinių asmenų (standartizuotas dažnio santykis - 0,89), nors tarp gyvų inkstų donorų buvo gerokai daugiau stuburo slankstelių lūžių nei tarp kontrolinių asmenų (standartizuotas dažnio santykis - 1,42).
"Šis tyrimas rodo, kad nors bendras lūžių dažnis tarp donorų buvo nedidelis, inkstų masės sumažėjimas ir užsitęsęs hiperparatiroidizmas gali lemti gyvų inkstų donorų trabekulinio kaulo nykimą ir stuburo slankstelių lūžius", - rašo autoriai.
Tėvai praneša ir apie naudą, ir apie susirūpinimą dėl jaunimo naudojimosi internetu
Remiantis spalio 26 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtu tyrimu, probleminis jaunimo naudojimasis internetu koreliuoja su neigiamais tėvų auklėjimo stiliais ir tėvų naudojimusi internetu.
Harry Graff Kimball iš Niujorke esančio Vaiko proto instituto (Child Mind Institute) su kolegomis apibūdino tėvų požiūrį ir susirūpinimą dėl interneto naudojimo, susijusį su paauglių vystymusi, gerove, saugumu, ryšiais šeimoje ir probleminio interneto naudojimo galimybėmis. Analizuoti 1005 apklausoje dalyvavusių tėvų atsakymai.
Tyrėjai nustatė, kad respondentai patvirtino tėvų susirūpinimą dėl žalingo turinio poveikio (64,3 proc.) ir patyčių internete (53,0 proc.). Daugiau nei penktadalis tėvų (22,4 proc.) išreiškė konkretų susirūpinimą dėl savo paauglių atžalų priklausomybės nuo interneto, o konkretų susirūpinimą dėl priklausomybės nuo interneto išreiškė dvigubai daugiau tėvų nei dėl priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų. Priešingai, tėvai taip pat manė, kad naudojimasis internetu pagerino šeimos ryšius tarp artimųjų giminaičių (46,6 proc.) ir išplėstinių šeimų (56,5 proc.). Pastebėtas ryšys tarp paauglių palikuonių priklausomybės nuo interneto testo rezultatų ir tėvų rezultatų (β = 0,62) bei Alabamos tėvystės klausimyno (Alabama Parenting Questionnaire-Inconsistent Discipline) rezultatų (β = 0,23).
"Šios išvados rodo, kad šeimos diskusijose apie naudojimąsi internetu turėtų būti atsižvelgiama ir į numanomą naudą, ir į susirūpinimą keliančius dalykus, o šiame tyrime nustatyti probleminio naudojimosi internetu koreliaciniai veiksniai gali būti naudingi intervencinėms priemonėms", - rašo autoriai.
Remiantis sausio 31 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro leidinio "National Vital Statistics Reports" duomenimis, nuo 2014 m. iki 2022 m. buvo pastebimas trumpesnio gestacinio amžiaus pokytis.
Joyce A. Martin, medicinos mokslų daktarė, ir Michelle J. K. Osterman iš Nacionalinio sveikatos statistikos centro Hiattsvilyje, Merilando valstijoje, naudodamos visų Jungtinėse Amerikos Valstijose 2014-2022 m. įregistruotų vienvaisių gimdymų gimimo liudijimų duomenis, nagrinėjo vienvaisių gimdymų pasiskirstymo pagal gestacinį amžių pokyčius. Gestacinis amžius buvo suskirstytas į ankstyvąjį neišnešiotą (mažiau nei 34 savaičių), vėlyvąjį neišnešiotą (34-36 savaitės), visišką neišnešiotą (mažiau nei 37 savaitės), ankstyvąjį (37-38 savaitės), visišką (39-40 savaičių), vėlyvąjį ir vėlyvąjį (41 savaitė ir vėliau).
Tyrėjai nustatė, kad, nepaisant tam tikrų svyravimų daugumoje gestacinio amžiaus kategorijų pandemijos laikotarpiu (2020-2022 m.), 2014-2022 m. tendencijos kito trumpesnio gestacinio amžiaus link. Priešlaikinių ir ankstyvųjų gimdymų rodikliai padidėjo atitinkamai 12 ir 20 procentų, o pilnaverčių ir vėlyvųjų bei vėlyvųjų ir vėlyvųjų gimdymų rodikliai sumažėjo atitinkamai 6 ir 28 procentais. Įvairiose motinų amžiaus ir rasės bei ispanų kilmės grupėse pokyčiai kiekvienoje gestacinio amžiaus kategorijoje buvo panašūs. Pagal vieną nėštumo savaitę termino metu didžiausias pokytis buvo 37 savaičių nėštumo grupėje, kurioje pokytis padidėjo 42 proc.
"Ši ataskaita rodo, kad nuo 2014 m. iki 2022 m. visose gestacinio amžiaus kategorijose vyko pokyčiai, o didžiausi pokyčiai įvyko tarp ankstyvųjų gimdymų - ypač tų, kurie gimė 37 savaitę - ir tarp vėlyvųjų bei vėlyvųjų gimdymų", - rašo autoriai.
Beveik pusę JAV COVID-19 atvejų dabar sukelia JN.1 variantas
Remiantis naujausiais JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, JN.1 variantas, kuris yra BA.2.86 varianto palikuonis, dabar sudaro 44 proc. visų COVID-19 atvejų, palyginti su maždaug 7 proc. lapkričio pabaigoje.
Naujausioje CDC ataskaitoje teigiama, kad JN.1 varianto plitimo greitis šį mėnesį rodo, jog jis gali lengviau plisti ir geriau apeiti imunines sistemas nei kiti cirkuliuojantys variantai. "Dar per anksti spręsti, ar JN.1 sukels infekcijų ar hospitalizacijų skaičiaus padidėjimą ir kokiu mastu", - teigiama CDC ataskaitoje.
Laimei, kol kas neatrodo, kad JN.1 sukelia sunkesnes ligas. Be to, rugsėjo mėn. išleistos atnaujintos COVID-19 vakcinos sukuria antikūnus, kurie veikia prieš JN.1, kuris yra toli giminingas XBB.1.5 variantui, į kurį nukreiptos pakeistos vakcinos.
Nepaisant to, kad JN.1 negali sukelti sunkesnės ligos nei kiti variantai, pastaruoju metu pradėjo daugėti hospitalizacijų. Gruodžio 10 d. buvo užregistruota šiek tiek mažiau nei 26 000 su COVID-19 susijusių hospitalizacijų, t. y. 10 proc. daugiau, palyginti su maždaug 23 000 hospitalizacijų prieš savaitę. Tačiau šie skaičiai vis dar yra gerokai mažesni nei praėjusią žiemą, kai per patį trigubos epidemijos piką vienu metu padaugėjo COVID-19, gripo ir respiracinio sincitinio viruso atvejų.
Komerciniais tikslais parduodamas šarminis vanduo greičiausiai neapsaugo nuo inkstų akmenų
Komerciškai parduodamas šarminis vanduo, palyginti su vandentiekio vandeniu, nėra naudingesnis pacientams, sergantiems šlapimo rūgšties ir cistino akmenlige, teigiama žurnalo "The Journal of Urology" vasario mėnesio numeryje paskelbtame tyrime.
Paulas Piedras iš Kalifornijos universiteto Irvine su kolegomis išanalizavo penkis komercinius šarminius vandenis, kad įvertintų jų potencialą padidinti šlapimo pH, palyginti su kalio citratu - auksiniu šlapimo šarminimo standartu.
Tyrėjai nustatė, kad į butelius išpilstyto šarminio vandens pH lygis svyravo nuo 9,69 iki 10,15. Visų prekinių ženklų elektrolitų kiekis buvo minimalus, o fiziologinis šarmų kiekis neviršijo 1 mEq/L. Lyginant su kalio citratu, šarminiame vandenyje šarmų kiekis yra minimalus. Kituose organiniuose gėrimuose, sintetiniuose gėrimuose ir maisto papilduose šarmų kiekis yra didesnis nei šarminiame vandenyje ir gali pasiekti Amerikos urologų asociacijos ir Europos urologų asociacijos šarmų rekomendaciją - 30-60 mEq per dieną, kai per dieną jų suvartojama ne daugiau kaip trys porcijos.
"Komerciškai parduodamo šarminio vandens šarminių medžiagų kiekis yra nereikšmingas, todėl pacientams, sergantiems šlapimo rūgšties ir cistino akmenlige, jis nesuteikia jokios papildomos naudos, palyginti su vandentiekio vandeniu", - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė, kad dirba "Litholink", "LabCorp" dukterinėje įmonėje.
Veganiška mityba nėštumo metu siejama su mažesniu gimimo svoriu
Remiantis sausio 24 d. žurnale "Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica" paskelbtais tyrimo rezultatais, moterų, nėštumo metu besilaikančių veganiškos mitybos, palikuonių vidutinis gimimo svoris yra mažesnis nei visavalgių motinų.
Dr. Signe Hedegaard iš Kopenhagos universiteto (Danija) Juliane Marie centro ir jos kolegos tyrė įvairių formų augalinės mitybos nėštumo metu sąsajas su gimdymo rezultatais ir nėštumo komplikacijomis. Analizė apėmė 100 413 nėštumų, kuriuos 1996-2002 m. Danijoje patyrė 91 381 moteris.
Tyrėjai nustatė, kad 1,0 proc. priskyrė save žuvies ir (arba) paukštienos vegetarams, 0,3 proc. lakto ir (arba) ovo vegetarams ir 0,03 proc. veganams. Lyginant su visavalgiais dalyviais, baltymų suvartojo mažiau lakto/ovovegetarų (13,3 proc.) ir veganų (10,4 proc.). Veganai suvartojo mažiau mikroelementų, nors, atsižvelgus į maisto papildus, didesnių skirtumų neišliko. Veganės motinos dažniau sirgo preeklampsija, o jų palikuonių gimimo svoris buvo vidutiniškai -240 g mažesnis.
"Moterų, nėštumo metu besilaikančių veganiškos mitybos, palikuonių vidutinis gimimo svoris buvo mažesnis, palyginti su visavalgėmis motinomis", - rašo autoriai. "Reikia atlikti tolesnius tyrimus dėl galimo priežastinio ryšio tarp augalinės mitybos ir nėštumo bei gimdymo rezultatų, kad būtų sustiprintas mitybos rekomendacijų pagrindas."
1 tipo cukrinis diabetas: Kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas
Amerikos diabeto asociacijos duomenimis, Jungtinėse Valstijose 1 tipo diabetu serga apie 1,9 mln. žmonių, įskaitant maždaug 244 000 vaikų ir paauglių. Ir nors 1 tipo diabetas yra mažiau paplitęs nei 2 tipo diabetas, kasmet 1,4 mln. amerikiečių diagnozuojamas diabetas.
Jei jūs arba jūsų artimas žmogus serga 1 tipo diabetu, norint gyventi gerai subalansuotą ir sveiką gyvenimą, būtina suprasti jo priežastis, simptomus ir gydymą.
Kas yra 1 tipo diabetas?
"Yra du pagrindiniai diabeto tipai: 1 tipo ir 2 tipo, - sakė daktarė Rita Kalyani iš Džono Hopkinso Endokrinologijos, diabeto ir metabolizmo skyriaus Baltimorėje. "Sergant 1 tipo diabetu, asmenys negali gaminti insulino - labai svarbaus hormono, atsakingo už gliukozės apykaitą."
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras aiškina, kad sergantiesiems 1 tipo diabetu kasa gamina nepakankamai insulino arba negamina visai. Vis dėlto insulinas atlieka lemiamą vaidmenį perkeliant cukraus kiekį kraujyje į organizmo ląsteles ir aprūpinant jas reikiama energija.
Dėl nepakankamo insulino kiekio kraujyje kaupiasi cukraus kiekis, todėl atsiranda įvairūs su diabetu susiję simptomai ir komplikacijos.
1 tipo ir 2 tipo diabetas: Kuo skiriasi?
"1 tipo diabetu" sergančio asmens organizme nesigamina insulinas ir jis kasdien turi vartoti insuliną, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų sveikas. Sergantysis 2 tipo diabetu gali gaminti insuliną, tačiau jo gali pasigaminti nepakankamai arba gali pasireikšti atsparumas insulinui, todėl gliukozės kiekis kraujyje gali padidėti iki didesnio nei įprasta lygio", - sakė Patricia Abernathy, sertifikuota diabeto priežiūros ir mokymo specialistė Čikagos Sent Antonijaus ligoninėje.
Ar 1 tipo diabetas yra genetinis?
Amerikos diabeto asociacija pažymi, kad daugeliu 1 tipo diabeto atvejų žmonės "paveldi tam tikrus rizikos veiksnius iš savo tėvų", - sakė Abernathy.
Ne pelno siekiančios organizacijos JDRF (anksčiau - Juvenile Diabetes Research Foundation) duomenimis, daugumai žmonių, turinčių genetinių rizikos veiksnių, liga neišsivysto. Tačiau manoma, kad vaikai, kurių tėvai serga pirmojo tipo diabetu, turi didesnę riziką susirgti pirmojo tipo diabetu nei bendra populiacija - vidutiniškai ši rizika yra maždaug 15 kartų didesnė nei tų, kurių giminaičiai serga šia liga.
Kas sukelia 1 tipo diabetą?
Tam tikri veiksniai, kurie gali būti labiau paplitę baltaodžių populiacijoje, gali lemti didesnį sergamumą 1 tipo diabetu šioje grupėje, rodo Amerikos diabeto asociacijos tyrimai.
Viena iš tyrėjus dominančių sričių - aplinkos veiksnių nustatymas. 1 tipo diabetas dažniau išsivysto žiemą ir yra labiau paplitęs šaltuose regionuose. Virusai taip pat gali būti potencialūs sukėlėjai. Taip pat gali būti svarbūs ankstyvieji mitybos veiksniai, pavyzdžiui, žindymas ir kieto maisto įvedimo laikas.
Pirmojo tipo diabetas dažnai progresuoja kelerius metus. Tyrimai, kurių metu buvo stebimi žmonių, sergančių pirmojo tipo diabetu, giminaičiai, parodė, kad daugelio žmonių, kurie vėliau susirgo šia liga, kraujyje daugelį metų iki diagnozės nustatymo buvo specifinių autoantikūnų. Šie baltymai paprastai kovoja su infekcijomis, tačiau gali atakuoti ir paties organizmo audinius.
1 tipo diabeto simptomai
Mayo klinikos duomenimis, 1 tipo diabeto simptomai gali pasireikšti staiga ir gali būti tokie:
padidėjęs troškulys, viršijantis normą
dažnas šlapinimasis
Vaikų, kurie anksčiau naktimis būdavo sausi, šlapinimasis į lovą
Stiprus alkis
neplanuotas svorio kritimas
Nuotaikos pokyčiai, dėl kurių atsiranda dirglumas
Nuolatinis nuovargis ir silpnumas
neryškus matymas
1 tipo diabeto gydymas
Pasak CDC, sergantiems 1 tipo diabetu, kasdieniai insulino švirkštai (arba insulino pompa) yra būtini cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti ir aprūpinti organizmą energija. 1 tipo diabetu sergantys asmenys insulino negali vartoti tabletėmis, nes skrandžio rūgštis jį suskaido, kol pakankamas jo kiekis patenka į kraują.
Jūsų sveikatos priežiūros specialistas kartu su Jumis nustatys tinkamiausią insulino rūšį ir dozę, atitinkančią Jūsų poreikius.
Reguliarus cukraus kiekio kraujyje tikrinimas taip pat labai svarbus diabeto gydymui. Pacientai, sergantys 1 tipo diabetu, turi bendradarbiauti su savo gydytoju, kad nustatytų rekomenduojamą šių patikrinimų dažnumą ir siektiną cukraus kiekį kraujyje.
Gyvenimas sergant 1 tipo diabetu
Jei jums ką tik diagnozuotas 1 tipo diabetas, natūralu, kad kyla klausimas, kaip reikės gyventi sergant šia liga. Dažnas klausimas, kurį pacientai dažnai užduoda savo gydytojui, yra susijęs su gyvenimo su 1 tipo diabetu trukme. Tiesa ta, kad sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu insulinas yra nepakeičiamas norint palaikyti gyvybę. Taigi, jį reikės kasdien vartoti injekcijomis arba insulino pompa.
Be to, norint, kad cukraus kiekis kraujyje visą dieną būtų kuo pastoviau tikslinėse ribose, būtina reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje. Gyvenimo būdo įpročių, skatinančių ilgaamžiškumą ir bendrą sveikatą sergant diabetu, įtraukimas:
maistingos, gerai subalansuotos mitybos laikymasis
reguliarus fizinis aktyvumas
reguliariai tikrintis sveikatą ir gauti specialistų pagalbą
nerūkyti
veiksmingai valdyti streso lygį
puoselėti psichinę ir emocinę gerovę
JAV nacionalinio sveikatos statistikos centro duomenimis, 2021 m. JAV naujagimiai gali tikėtis vidutiniškai gyventi apie 76 metus. 2020 m. žurnale PLOS ONE paskelbtame straipsnyje nurodoma, kad 1 tipo diabetu sergantys pacientai vidutiniškai turėtų gyventi 70,96 metų.
Gydytojo nurodyto insulino vartojimo režimo ir rekomenduojamo gyvenimo būdo laikymasis gali padėti pacientams valdyti 1 tipo cukrinį diabetą ir gyventi ilgai bei produktyviai.
2 tipo cukrinis diabetas: Kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas
Žmonės, sergantys 2 tipo diabetu, susiduria su keletu rimtų sveikatos problemų.
Pasak JAV Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK), dėl šios ligos, kuria serga daugiau nei 10 proc. amerikiečių, padidėja pavojus susirgti tokiomis sunkiomis ligomis kaip širdies, inkstų ir akių pažeidimai.
Kad lengviau susigaudytumėte, kas yra 2 tipo diabetas, šiame vadove paaiškinama, kas yra 2 tipo diabetas, kokios yra pagrindinės jo priežastys, į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį ir kokios yra gydymo galimybės. Jame taip pat bus paaiškinta, kuo skiriasi 1 ir 2 tipo diabetas.
Kas yra 2 tipo diabetas?
Hormonas, vadinamas insulinu, kurį gamina kasa, reikalingas tam, kad gliukozė (cukrus) patektų į ląsteles. Ten gliukozė suteikia energijos daugeliui ląstelių funkcijų, teigia NIDDK.
Sergant 2 tipo diabetu, ląstelėse išsivysto atsparumas insulinui, todėl kasa jo gamina daugiau.
1 tipo ir 2 tipo diabetas: Koks skirtumas?
Mayo klinikos endokrinologas daktaras Yogishas Kudva klinikos vaizdo įraše pažymėjo, kad nors tiksli 1 tipo diabeto priežastis nėra žinoma, "manome, kad tai autoimuninis sutrikimas, kai organizmas klaidingai sunaikina insuliną gaminančias kasos ląsteles".
Sergant 2 tipo diabetu, šios insuliną gaminančios ląstelės nėra sunaikinamos. Vietoj to pagrindinė problema yra atsparumas insulinui.
Ar 2 tipo diabetas yra genetinis?
Pasak NIDDK, genai vaidina svarbų vaidmenį cukriniam diabetui išsivystyti. Institutas dalyvavo 2018 m. atliktame didžiausiame iki šiol atliktame diabeto genetikos tyrime, kuris buvo paskelbtas žurnale "Nature Genetics". Jame dalyvavo beveik 900 000 dalyvių ir buvo atskleista 400 papildomų genų žymenų, susijusių su 2 tipo diabetu.
"Tiesa ta, kad 2 tipo diabetas yra daugiau nei vienas dalykas. Įprasta jį apibūdinti kaip socialinę ir elgesio ligą, o tikimybė susirgti antrojo tipo diabetu yra daug mažesnė, jei praktikuojate sveiką gyvenimo būdą", - interviu "Highmark Health" sakė Allegheny Health Network Kanonsburge, Pa. valstijoje, endokrinologijos skyriaus vedėjas dr.
"Tai svarbu - tai tik ne visa istorija", - tęsė jis. "Asmuo, kurio keli šeimos nariai serga diabetu, turi didesnę tikimybę susirgti 2 tipo diabetu".
Kas sukelia 2 tipo diabetą?
Pasak NIDDK, 2 tipo diabetą sukelia daugybė veiksnių, įskaitant:
Atsparumas insulinui
Papildomas svoris arba nutukimas
nepakankamas fizinis aktyvumas
Genai
Per du dešimtmečius atlikto tyrimo, paskelbto žurnale "Nature Medicine", metu mokslininkai nustatė, kad 70 proc. antrojo tipo diabeto atvejų pasaulyje pirmiausia susiję su trimis nesveikos mitybos rūšimis: per dideliu perdirbtos mėsos, per dideliu rafinuotų ryžių ir kviečių ir per mažu viso grūdo produktų vartojimu.
2 tipo diabeto simptomai
NIDDK teigia, kad diabeto simptomai daugelį metų gali būti lengvi arba nepastebimi. Jie yra šie:
Per didelis troškulys
padažnėjęs šlapinimasis
blogėjantis regėjimas
Rankų ir kojų dilgčiojimas ir tirpimas
Negyjančios žaizdos
Svorio kritimas, kurio negalite paaiškinti
Nuovargis
Ar 2 tipo diabetą galima pakeisti?
"Diabeto tikrai negalima išgydyti, bet yra toks dalykas kaip diabeto remisija", - 2022 m. interviu sakė Alkhaddo. "Jei sugebate atsisakyti visų vaistų nuo diabeto ir išlaikyti gerą A1C intervalą šešis mėnesius ar ilgiau, tai vadiname diabeto remisija."
Atskirame interviu "Bayhealth" Doveryje, Del. valstijoje, endokrinologė daktarė Nira Madisi sakė, kad 2 tipo diabetą dažnai galima veiksmingai valdyti. "Tai būklė, su kuria tenka gyventi kiekvieną dieną, tačiau nedideli pokyčiai gali padėti", - sakė ji.
2 tipo diabeto gydymas
Alkhaddo atkreipė dėmesį į tris pagrindinius veiksnius.
"Dieta, fiziniai pratimai ir rūpinimasis savo psichikos sveikata - štai koks trikojis", - sakė jis.
Jis pridūrė, kad "šiais laikais turime daugiau vaistų pasirinkimo galimybių, kol dar nepasiekėme insulino pridėjimo etapo, ir daugelis vaistų turi labai daug žadantį poveikį".
Be įvairių rūšių insulino, kiti vaistai nuo 2 tipo diabeto veikia padėdami gaminti, išskirti ir įsisavinti insuliną; mažindami gliukozės gamybą ir optimizuodami gliukozės panaudojimą ir atpalaidavimą, teigia NIDDK ir JAV Maisto ir vaistų administracija.
Gyvenimas su 2 tipo diabetu
Žmonėms, gyvenantiems su 2 tipo cukriniu diabetu, Alkhaddo sakė, kad reguliarus cukraus kiekio kraujyje tyrimas yra raktas į sėkmingą sveikatos būklę.
Gyvenimas su diabetu taip pat reiškia, kad į kasdienę veiklą reikia įtraukti keletą papildomų į sveikatą orientuotų strategijų. Madisi atkreipė dėmesį į šias pagrindines:
Laikytis vaistų vartojimo grafiko
mažinti cukraus vartojimą
2 tipo diabeto dietos, kurioje gausu sudėtinių angliavandenių, laikymasis
150 minučių fizinio aktyvumo per savaitę
vengti ilgesnio sėdėjimo
mažinti viršsvorį
Reguliariai tikrinti pėdas, ar nėra žaizdų
rūpintis savo psichine ir emocine sveikata
Jei norite sužinoti daugiau, apsilankykite Amerikos diabeto asociacijos nemokamoje programoje "Gyvenimas su 2 tipo diabetu".
Remiantis sausio 30 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtu tyrimu, 2012-2020 m. pacientų, sergančių ūmia plaučių embolija (PE), išrašymo iš skubios pagalbos skyriaus rodikliai buvo stabilūs.
Nathanas W. Watsonas iš Harvardo medicinos mokyklos Bostone ir jo kolegos, atlikdami nuoseklią skerspjūvio analizę, ištyrė, ar 2012-2020 m. keitėsi išrašymo iš skubios pagalbos skyrių dėl ūminės PE dalis. Nuo 2012 m. iki 2020 m. dėl ūmios PE buvo apsilankyta maždaug 1 635 300 kartų.
Tyrėjai nustatė, kad išrašymo iš skubios pagalbos skyrių dalis laikui bėgant išliko nepakitusi: 2012-2014 m. ir 2018-2020 m. atitinkamai 38,2 ir 33,4 procento (koreguotas rizikos santykis - 1,01 per metus; 95 procentų pasikliautinasis intervalas - 0,89-1,14). Nė viena iš pradinių charakteristikų nenumatė didesnės tikimybės išrašyti iš skubios pagalbos skyriaus, įskaitant nustatytus rizikos stratifikavimo balus; tačiau tikimybė, kad išrašant bus skiriamas geriamasis antikoaguliantas, buvo didesnė mokomųjų ligoninių pacientams ir pacientams, turintiems privatų draudimą. Iš viso iš skubios pagalbos skyriaus buvo išrašyta 35,9, 33,1 ir 34,8 proc. pacientų, kurie pagal plaučių embolijos sunkumo indekso (PESI) klasę, supaprastintą PESI balą ir hemodinaminį stabilumą buvo laikomi mažos rizikos pacientais.
"Mūsų išvados rodo, kad ambulatorinis gydymas, atrodo, per šį laikotarpį išliko palyginti nepakitęs, o nemaža dalis mažos rizikos pacientų vis dar gydomi stacionare", - rašo autoriai.
Alkoholio sukelta kepenų suriebėjimo liga lemtingesnė moterims
Suriebėjusių kepenų liga gali sukelti kepenų pažeidimus ir gali būti vienas iš ilgalaikio gausaus alkoholio vartojimo padarinių sveikatai.
Tyrimai rodo, kad ši liga gali būti dar pavojingesnė geriančioms moterims nei vyrams.
Ši liga dar vadinama steatozine kepenų liga, kai pagrindiniame organizmo kraujo valymo organe nuolat kaupiasi riebalų perteklius.
Pažeistos kepenys gali turėti didelį neigiamą poveikį sveikatai, pažymėjo pagrindinė tyrimo autorė daktarė Siuzana Čeng (Susan Cheng).
"Steatozinė kepenų liga yra svarbi ir vis dažniau pasitaikanti būklė, kuri gali būti daugelio ligų, įskaitant širdies, pirmtakė", - sakė S. Čeng, vadovaujanti Sveiko senėjimo tyrimų institutui Cedar-Sinai Smidt širdies institute Los Andžele.
"Dar daugiau dėmesio skiriame steatozinei kepenų ligai, nes matome, kad ji glaudžiai susijusi su nustatytais širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniais, tokiais kaip hipertenzija, padidėjęs cholesterolio kiekis ir diabetas", - pridūrė Čengas Cedars-Sinai pranešime spaudai.
Tačiau ne visos šios ligos formos atsiranda dėl besaikio alkoholio vartojimo. Du steatozinės kepenų ligos pogrupiai yra susiję su per dideliu alkoholio vartojimu: Alkoholio sukelta kepenų liga (ALD) ir su medžiagų apykaitos sutrikimais ir alkoholio sukelta kepenų liga (MetALD).
Naujasis tyrimas paskelbtas žurnalo "Journal of Hepatology" vasario mėnesio numeryje.
Atlikdama tyrimą, Čengo grupė naudojo JAV federalinės vyriausybės sveikatos duomenis apie daugiau nei 10 000 suaugusiųjų. Šios grupės žmonių sveikata buvo stebima nuo devintojo dešimtmečio pabaigos ir dešimtojo dešimtmečio pradžios. Duomenys buvo kaupiami, visiems dalyviams buvo atlikti kepenų skenavimai ir kiti medicininiai tyrimai.
Tyrėjai nustatė, kad maždaug penktadaliui tiriamosios grupės narių ilgainiui išsivystė tam tikra kepenų suriebėjimo liga, o vyrai šia liga sirgo dvigubai dažniau nei moterys.
Tačiau per stebėjimo laikotarpį, kuris vidutiniškai truko apie 27 metus, kepenų suriebėjimo liga sergančių moterų tikimybė mirti buvo dvigubai didesnė nei vyrų.
Konkrečiai kalbant apie tikimybę mirti nuo alkoholio sukeltos kepenų suriebėjimo ligos, skirtumas tarp lyčių išliko.
Moterų, sergančių RRVL, mirties rizika buvo 160 % didesnė nei šia liga sergančių vyrų, taip pat 83 % didesnė tikimybė mirti nuo MetALD, nustatė Čengo komanda.
Žodžiai "Met" MetALD reiškia medžiagų apykaitos problemas - nutukimą, diabetą, aukštą kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį kraujyje - kurios taip pat gali sukelti riebalų kaupimąsi kepenyse.
Tyrėjų teigimu, moterys, turinčios bet kurį iš šių rizikos veiksnių, turi ypač atidžiai stebėti savo alkoholio vartojimą, nes dėl didelio alkoholio kiekio ir medžiagų apykaitos problemų padidėja riebalų kaupimosi kepenyse tikimybė.
Tačiau vis dar neaišku, kodėl moterų kepenys gali būti ypač jautrios šiems pokyčiams. Čeng ir jos komanda planuoja atlikti daugiau tyrimų, kad tai išsiaiškintų, taip pat nustatyti, kaip būtų galima sumažinti riziką moterims.
Paliatyviosios slaugos konsultacijos užsakymas pagal nutylėjimą padidina konsultacijų skaičių
Pagal nutylėjimą užsakant paliatyvios slaugos konsultacijas, konsultacijos dažniau teikiamos, tačiau nesumažėja vyresnio amžiaus hospitalizuotų pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, buvimo ligoninėje trukmė, teigiama sausio 16 d. žurnalo "Journal of the American Medical Association" numeryje paskelbtame tyrime.
Dr. Katherine R. Courtright iš Perelmano medicinos mokyklos Pensilvanijos universitete Filadelfijoje su kolegomis tyrė, ar pagal nutylėjimą užsakant paliatyviosios pagalbos konsultacijas sunkiai sergantiems hospitalizuotiems pacientams, nereikalaujant didesnio paliatyviosios pagalbos personalo skaičiaus, padaugėja konsultacijų ir pagerėja 65 metų ir vyresnių pacientų, sergančių išplitusia lėtine obstrukcine plaučių liga, demencija ar inkstų nepakankamumu, gydymo rezultatai, palyginti su įprastine priežiūra, kai gydytojai gali pasirinkti, ar užsakyti paliatyviąją pagalbą.
Pirminę analitinę imtį sudarė 24 065 pacientai: 10 313 asmenų pateko į numatytojo užsakymo grupę ir 13 752 asmenys - į įprastinės priežiūros grupę. Tyrėjai nustatė, kad paliatyviosios pagalbos konsultacijas gavusių pacientų procentinė dalis buvo didesnė numatytojo užsakymo grupėje, palyginti su įprastinės priežiūros grupe (43,9 proc. palyginti su 16,6 proc.; pakoreguotas šansų santykis - 5,17), be to, konsultacijos jiems buvo suteiktos anksčiau (vidutiniškai po 3,4 dienos nuo priėmimo į ligoninę, palyginti su 4,6 dienos). Buvimo trukmės skirtumų tarp grupių nepastebėta. Lyginant su įprastinės priežiūros grupe, numatytosios tvarkos grupės pacientai dažniau buvo išrašomi iš ligoninės ir išrašomi į hospisą (pakoreguotas šansų santykis atitinkamai 1,40 ir 1,30).
"Žinome, kad sveikatos priežiūros sistemos turi ribotus išteklius ir joms reikia daugiau įrodymų, kad ateityje būtų galima vadovautis teisingu ir ekonomiškai efektyviu stacionarinės paliatyviosios pagalbos masto nustatymu ir teikimu", - teigė vyresnysis autorius Scott D. Halpern, medicinos mokslų daktaras Scott D. Halpern, taip pat iš Pensilvanijos universiteto. "Remdamiesi šiuo darbu, siekiame nuolat tobulinti stacionarinę paliatyviąją pagalbą, kad visi pacientai ir jų šeimos, susidūrusios su sunkia liga, turėtų galimybę gauti paramą, kurios jiems reikia, kad galėtų tęsti kasdienį gyvenimą gydymo metu."
Parengtos su alkoholiu susijusios kepenų ligos gydymo gairės
Amerikos gastroenterologijos koledžo išleistose klinikinėse gairėse, paskelbtose žurnalo "American Journal of Gastroenterology" sausio mėnesio numeryje, pateikiamos rekomendacijos, kaip gydyti su alkoholiu susijusią kepenų ligą (ALL).
Atkreipdami dėmesį į tai, kad per pastarąjį dešimtmetį didėjantis alkoholio vartojimas lėmė spartų su ALD susijusios sveikatos priežiūros naštos augimą, Loretta L. Jophlin, medicinos mokslų daktarė, daktarė Loretta L. Jophlin iš Luisvilio sveikatos universiteto (Kentukio valstija), ir jos kolegos parengė klinikines ALD gaires.
Autoriai pažymi, kad su alkoholio vartojimu susijęs hepatitas (AH) yra unikalus pažengusios ligos fenotipas, pasireiškiantis greitai prasidedančia arba stiprėjančia gelta ir ūminiu lėtiniu kepenų nepakankamumu, kurio sunkios formos per vieną mėnesį sukelia 20-50 proc. mirtingumo riziką. Tiksliausias AH sunkumo stratifikavimo rodiklis yra Galutinės stadijos ligos modelio rodiklis. Pacientams, sergantiems sunkia AH, vienintelis prieinamas gydymo būdas, kurio veiksmingumas įrodytas, yra kortikosteroidai, užtikrinantys išgyvenamumą po vieno mėnesio 50-60 proc. pacientų. Pacientams, sergantiems ALD ir kartu turintiems alkoholio vartojimo sutrikimų (AUD), sunku pasiekti abstinenciją nuo alkoholio vartojimo. Pacientai, sergantys ALD, retai gydomi nuo AUD; reikia strategijų, kurios padėtų įveikti gydymo kliūtis, ir reikėtų skatinti daugiadisciplininį integruotos priežiūros modelį, kuriame dalyvautų hepatologai, priklausomybės ligų gydytojai ir socialiniai darbuotojai. Atrinktiems pacientams, sergantiems AH, kurie nereaguoja į medikamentinį gydymą ir kuriems yra maža alkoholio vartojimo atkryčio po transplantacijos rizika, reikėtų apsvarstyti kepenų transplantacijos galimybę.
"Alkoholio vartojimo mažinimo politika, daugiadalykė AUD ir ALD dvigubos diagnozės priežiūra ir kepenų transplantacijos algoritmų pacientams, sergantiems sunkia AH, tobulinimas - tai sritys, į kurias turėtų būti sutelkti moksliniai tyrimai", - rašo autoriai.
Taikant pakaitinę terapiją pastebėtos stipresnės ir vienodesnės mirštamumo dėl visų priežasčių ir inkstų nepakankamumo sąsajos
Vyresnio amžiaus pacientų mažas apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis (eGFR) pagal kreatinino ir cistatino C kiekį (eGFRcr-cys) yra labiau susijęs su nepalankiomis pasekmėmis, palyginti su mažu eGFR pagal kreatinino kiekį (eGFRcr), teigiama sausio 30 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtame tyrime.
Dr. Edouardas L. Fu iš Karolinskos instituto Stokholme su kolegomis pažymi, kad visuotinai priimta GFR riba, apibrėžianti lėtinę inkstų ligą (LIL), yra < 60 ml/min/1,73 m2 ir iš dalies grindžiama eGFR ir nepageidaujamų reiškinių dažnio sąsajomis, kurios yra silpnesnės vyresnio amžiaus žmonėms. Autoriai vertino sąsajas tarp eGFRcr ir eGFRcr-cys bei aštuonių vyresnio amžiaus suaugusiųjų pasekmių. Buvo įtraukti 82 154 65 metų ir vyresnių dalyvių, kuriems ambulatoriškai atliktas kreatinino ir cistatino C tyrimas, duomenys.
Tyrėjai pastebėjo monotoniškas sąsajas tarp eGFRcr-cys ir rezultatų, o dauguma eGFRcr sąsajų buvo U formos. Palyginti su eGFRcr, eGFRcr-cys buvo stipriau susijęs su pasekmėmis. Pakoreguoti mirtingumo dėl visų priežasčių rizikos santykiai (95 proc. pasikliautinieji intervalai) buvo 1,2 (1,1-1,3) ir 1,0 (0,9-1,0) eGFRcr-cys ir eGFRcr, atitinkamai 60 ir 80 ml/min/1,73 m2, ir 2,6 (1,2-5,8) ir 1,4 (0,7-2,8), atitinkamai inkstų nepakankamumo su pakaitine terapija atveju. Pogrupiuose, įskaitant tuos, kurių šlapimo albumino ir kreatinino santykis buvo mažesnis nei 30 mg/g, rezultatai buvo panašūs.
"Platus rizikos, susijusios su CKD vyresniame amžiuje, spektras geriau įvertinamas, kai į GFR vertinimą įtraukiamas cistatinas C", - rašo autoriai.
Gydytojo empatijos intervencijos gali pagerinti pacientų pasitenkinimą
Atrodo, kad sveikatos priežiūros specialistų empatijos intervencijos didina pacientų pasitenkinimą, tačiau, kaip teigiama sausio 30 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtoje apžvalgoje, nepakankamas ataskaitų teikimas trukdo padaryti galutines išvadas dėl bendro poveikio dydžio.
Daktarė Leila Keshtkar iš Lesterio universiteto Jungtinėje Karalystėje su kolegomis atliko sisteminę atsitiktinių imčių tyrimų apžvalgą, kad ištirtų sveikatos priežiūros specialistų empatijos poveikį pacientų pasitenkinimui. Analizuota 14 atsitiktinių imčių tyrimų, kuriuose dalyvavo 80 gydytojų ir 1 986 pacientai.
Penkiuose tyrimuose buvo didelė šališkumo rizika, o devyniuose kilo tam tikrų abejonių dėl šališkumo. Pagal geografines vietoves, aplinką, gydytojų tipus ir atsitiktinės atrankos tipą tyrimai buvo nevienalyčiai. Tyrėjai nustatė, kad visuose tyrimuose buvo siūlomi teigiami pacientų pasitenkinimo pokyčiai, tačiau padaryti galutines išvadas apie bendrą poveikio dydį trukdė nepakankamas ataskaitų pateikimas.
"Nors visuose tyrimuose nustatyta, kad pacientų pasitenkinimas pagerėjo, galimybę daryti išvadas ribojo abejonės dėl pagrindžiančių įrodymų kokybės ir pritaikomumo", - rašo autoriai. "Siekiant optimizuoti empatijos intervencijas, kurios didina pacientų pasitenkinimą, reikia parengti, išbandyti ir pateikti kokybiškų tyrimų ataskaitas aiškiai apibrėžtame kontekste."
Frazė "kaklo skausmas" - tai liežuvis neapsiverčia liežuviu apibūdinti erzinančias situacijas ar žmones, kurie bando mūsų kantrybę, tačiau tiems, kurie jaučia tikrą kaklo skausmą, tai nėra juokinga.
Kaklo skausmas gali būti varginanti būklė, kuri daro įtaką kasdieniam gyvenimui ir verčia kenčiančiuosius trokšti palengvėjimo. Šiame straipsnyje panagrinėsime keletą praktinių kaklo skausmo malšinimo strategijų ir pateiksime savigydos patarimų, kaklo skausmo pratimų ir kitų naudingų gydymo būdų, kuriuos galima išbandyti.
Kaklo skausmo priežastys
Kaklo skausmas, dar vadinamas cervikalgija, - tai diskomfortas, jaučiamas po galva esančioje stuburo srityje arba aplink ją. Klivlando klinikos duomenimis, kaklo skausmas yra dažnas, jis vargina 10-20 % suaugusiųjų.
Ir tai neturėtų stebinti, nes kaklas, mediciniškai vadinamas kakliniu stuburu, atlieka svarbų vaidmenį išlaikant galvos svorį ir palengvinant jos judesius. Tačiau kaklo skausmą gali sukelti įvairios traumos ir sveikatos sutrikimai. Negydomas kaklo skausmas gali tapti nuolatine kliūtimi, trukdančia kasdienei veiklai ir bloginančia bendrą gyvenimo kokybę.
Dr. Zacharia Isaacas, Bostono ligoninės "Brigham and Women's Hospital" Visapusiškos stuburo priežiūros centro medicinos direktorius ir Harvardo medicinos mokyklos intervencinės fizinės medicinos ir reabilitacijos direktorius, viename straipsnyje rašo, kad kaklo skausmas paprastai atsiranda laikui bėgant.
"Kaklo skausmas retai kada prasideda per vieną naktį", - rašo jis mokyklos tinklalapyje. "Jis paprastai vystosi laikui bėgant. Jį gali paskatinti artritas ar degeneracinė disko liga, o paryškinti - bloga laikysena, mažėjanti raumenų jėga, stresas ir net miego trūkumas."
Laimei, dauguma kaklo skausmo priežasčių nėra sunkios ir gali būti veiksmingai pašalintos taikant konservatyvų gydymą. Mayo klinika pateikia šį dažniausiai pasitaikančių kaklo skausmo priežasčių sąrašą:
Raumenų pertempimas - tokia veikla, kaip ilgalaikis naudojimasis kompiuteriu ar išmaniuoju telefonu, ir iš pirmo žvilgsnio nereikšmingi veiksmai, pavyzdžiui, skaitymas lovoje, dėl pervargimo gali pertempti kaklo raumenis.
Susidėvėję sąnariai - kaip ir kiti sąnariai, kaklo sąnariai laikui bėgant gali susidėvėti. Dėl to gali atsirasti kaulinių ataugų, kurios paveikia sąnarių judesius ir sukelia skausmą.
Nervų suspaudimas. Lėtinį kaklo skausmą gali sukelti nervų suspaudimas, kurį sukelia kaklo slanksteliuose esančios kaulinės ataugos arba išvaržos. Kadangi šios struktūros spaudžia nervus, išsišakojančius iš nugaros smegenų, tai gali sukelti nuolatinį diskomfortą.
Sužalojimai - automobilių susidūrimai iš galo dažnai sukelia šleikštulį, kai galva smarkiai stumiama pirmyn ir atgal, įtempiant kaklo minkštuosius audinius.
Ligos - kai kurių ligų, pavyzdžiui, meningito, reumatoidinio artrito ar vėžio, simptomas gali būti kaklo skausmas.
Johnso Hopkinso medicinos tarnyba pažymi, kad skausmas, kuris gali atsirasti greitai arba lėtai ir tęstis kelias savaites, tris mėnesius ar ilgiau, laikomas lėtiniu. Lėtinis kaklo skausmas pasitaiko rečiau nei ūminis.
Kaklo skausmo simptomai
Su kaklo skausmu susijusių simptomų atpažinimas ir supratimas yra labai svarbus norint veiksmingai diagnozuoti ir gydyti. Žinodami šiuos įspėjamuosius požymius, galite suprasti savo diskomforto pobūdį ir imtis tinkamų priemonių jam sumažinti.
Amerikos neurologų chirurgų asociacija teigia, kad, be kaklo skausmo, nervų šaknelių ar nugaros smegenų spaudimas dėl disko išvaržos ar kaulinės ataugos gali sukelti šiuos kaklo skausmo simptomus:
rankos skausmas
Rankos ar dilbio tirpimas ar silpnumas
Pirštų ar plaštakos dilgčiojimas
pusiausvyros ir vaikščiojimo sunkumai
Rankų ar kojų silpnumas
Kaklo skausmas kairėje pusėje dažniausiai atsiranda dėl nesunkių veiksnių, pavyzdžiui, raumenų patempimo dėl nepatogios miego padėties arba uždegimo. Kartais gali būti rimtų priežasčių, tokių kaip augliai ar artritas.
Dešinės kaklo pusės skausmas paprastai atsiranda dėl tokių priežasčių kaip raumenų pertempimas, netinkama miego poza ar netinkamas išsidėstymas. Jei skausmas tęsiasi ilgesnį laiką, patartina kreiptis į gydytoją, kad šis patartų dėl medicininio gydymo ir galimų naminių priemonių.
Apskritai kaklo skausmo negalima ignoruoti. Keck Medicine of USC teigia, kad galvos skausmas, karščiavimas ir sustingęs kaklas gali būti meningito požymiai.
Kaip atsikratyti kaklo skausmo
Harvard Health siūlo šias šešias kaklo skausmo malšinimo strategijas:
Venkite ilgalaikių statinių padėčių: Kad kaklas neužstrigtų nesveikoje padėtyje, svarbu vengti pernelyg ilgai užsibūti vienoje pozoje. Reguliarus judėjimas ir padėties keitimas gali padėti sumažinti įtampą.
Optimizuokite darbo vietos ergonomiką: Nustatykite kompiuterio monitorių akių lygyje, naudokitės laisvų rankų įranga skambindami telefonu ir apsvarstykite galimybę dėvėti ausines. Jei naudojate planšetinį kompiuterį, padėkite jį ant pagalvės 45 laipsnių kampu, užuot laikę ant kelių.
Atnaujinkite akinius: "Kai jūsų akinių receptas nėra atnaujintas, esate linkę atlošti galvą atgal, kad geriau matytumėte", - sakė Isaacas.
Ribokite pagalvių kiekį miegant: Miegant su per daug pagalvių po galva gali būti apribotas kaklo judesių diapazonas. Patartina naudoti atraminę pagalvę, skatinančią tinkamą stuburo padėtį.
Gerbkite savo fizines ribas: Prieš imdamiesi bet kokios įtemptos veiklos, kuri gali apkrauti kaklą ir nugarą, pvz., sunkius baldus, apsvarstykite galimą poveikį ir, jei reikia, kreipkitės pagalbos.
Pirmenybę teikite kokybiškam miegui: Miego sutrikimai siejami su padidėjusia įvairių ligų, įskaitant raumenų ir kaulų sistemos skausmus, rizika. Sveiki miego įpročiai gali padėti pagerinti bendrą savijautą, įskaitant kaklo skausmo malšinimą.
Kaklo skausmą taip pat gali padėti įveikti pratimai. Škotijos NHS Inform rekomenduoja atlikti judėjimo ir tempimo pratimus. Atliekant kaklo tempimo pratimus atliekami paprasti ir kontroliuojami judesiai. Vienas iš judesio pratimų variantų - pradėti stovint veidu į priekį ir palaipsniui pasukti galvą į vieną pusę, kol pajusite švelnų tempimą priešingoje kaklo pusėje. Palaikykite dvi sekundes, tada grįžkite į pradinę padėtį ir pakartokite tempimą kitoje pusėje.
Mayo klinika taip pat rekomenduoja skausmą malšinančius vaistus ūmiam kaklo skausmui malšinti. Skausmą malšinantys vaistai gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, ibuprofenas ("Advil", "Motrin IB", kiti) arba naprokseno natrio druska ("Aleve"), arba paracetamolis ("Tylenol", kiti). Būtinai laikykitės visų dozavimo rekomendacijų ir vartokite tik taip, kaip nurodyta.
Kaklo skausmą galima malšinti
Kaklo raumenų skausmas gali būti trikdanti jėga, daranti įtaką kasdienei veiklai ir bendrai savijautai. Supratus priežastis, simptomus ir veiksmingą gydymą, galima siekti palengvėjimo. Nesvarbu, ar tai būtų savigyda, ar tikslingi pratimai, ar medicininės intervencijos, kelias į kaklo skausmo nebuvimą yra ranka pasiekiamas.
Viršutinės nugaros dalies skausmas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas
Jei kenčiate nuo viršutinės nugaros dalies skausmo, laikas susigrąžinti komfortą ir kontroliuoti savo kasdienį gyvenimą. Lengvata nuo šios varginančios būklės yra ranka pasiekiama.
Čia sužinosite apie viršutinės nugaros dalies skausmo priežastis ir strategijas, padėsiančias sumažinti diskomfortą.
Kas yra viršutinės nugaros dalies skausmas?
Įsivaizduokite diskomfortą, kuris įsitaiso tarp menčių, daro įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui ir neleidžia daryti daugelio mėgstamų dalykų. Būtent tai ir yra viršutinės nugaros dalies skausmas - skausmo ar diskomforto pojūtis nuo kaklo pagrindo iki krūtinės ląstos apačios. Pasak "Dignity Health", šis nugaros skausmas gali būti įvairaus intensyvumo - nuo lengvo erzinančio iki alinančio skausmo, be to, jis gali būti nuolatinis arba pasireikšti tik tam tikros veiklos metu.
Nors nugaros skausmas yra plačiai paplitęs, viršutinės kairės nugaros dalies skausmas ir viršutinės dešinės nugaros dalies skausmas yra retesni nei jų atitikmenys apatinėje nugaros dalyje. Viršutinės ir vidurinės nugaros dalies kaulai sudaro tvirtą jungtį su krūtinės ląsta, o tai riboja jų judrumą, palyginti su lankstesniais kaklo ir apatinės nugaros dalies kaulais. Ši unikali skeleto struktūra lemia viršutinės nugaros dalies skausmo savitumą, reikalaujantį ypatingo dėmesio ir priežiūros.
Kas sukelia viršutinės nugaros dalies skausmą?
Jei jaučiate viršutinės nugaros dalies skausmą, norite suprasti, kas jį sukelia. Klivlendo klinikoje teigiama, kad viršutinės nugaros dalies skausmas atsiranda dėl įvairių sveikatos sutrikimų ir traumų, kurių kiekvienas turi unikalų dirgiklių rinkinį. Štai dažniausiai pasitaikančios priežastys:
Patempimai ir patempimai - viena pagrindinių viršutinės nugaros dalies skausmo priežasčių yra patempimai, kai raumenys, sausgyslės ar raiščiai patiria pernelyg didelį krūvį. Tokias traumas gali sukelti netinkama kėlimo technika arba bandymas kelti daiktus, kurie viršija jūsų galimybes.
Daugeliui viršutinės nugaros dalies skausmus patiriančių asmenų sunku išlaikyti vertikalią laikyseną. Jų laikysena gali sutrikti, todėl jie gali stovėti pasvirę arba susikūprinę, o liemuo nukrypti nuo tinkamos stuburo padėties.
Diskų problemos - stuburo diskai linkę pasislinkti arba išsipūsti, todėl spaudžia netoliese esančius nervus. Jie taip pat gali plyšti, paprastai vadinami diskų išvaržomis, o tai dar labiau padidina viršutinės nugaros dalies skausmus.
Nelaimingi atsitikimai, pavyzdžiui, autoavarijos ar kritimai, gali sukelti stuburo kaulų lūžius, kurie visada sukelia stiprų viršutinės nugaros dalies skausmą.
Artritas - Osteoartritas, plačiai paplitusi artrito forma, gali sukelti viršutinės nugaros dalies skausmą, nes jis pažeidžia sąnarius ir kremzles, sukelia uždegimą ir diskomfortą.
Kokie yra viršutinės nugaros dalies skausmo simptomai?
Nugaros skausmas yra vienas iš tų dalykų, kurie gali užklupti žmones ir užklupti juos netikėtai. NewYork-Presbyterian teigia, kad galite jausti šiuos viršutinės nugaros dalies skausmo simptomus:
Šis aštrus skausmas, dažnai apibūdinamas kaip deginantis pojūtis arba panašus į peilio dūrį, gali būti lokalizuotas tam tikroje vietoje arba spinduliuoti, sklisti nerviniu keliu ir paveikti kitas sritis.
Bendras skausmingumas - Pradedant nuo vienos konkrečios srities, bendras skausmingumo jausmas gali palaipsniui apimti ir gretimas sritis, sukeldamas visur juntamą diskomfortą.
Sustingimas - Dėl skausmo ar skausmo sumažėjęs nugaros judrumas gali sukelti sustingimą, apribojantį judesių amplitudę ir apsunkinantį judėjimą.
Dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas - šie pojūčiai, primenantys dilgėles, tirpimą ar silpnumą, gali būti pažeistos srities nervų suspaudimo ar pažeidimo požymis.
Kaip sumažinti viršutinės nugaros dalies skausmą
"Kai kalbama apie nugaros skausmą, yra labai daug kintamųjų, - sakė daktaras Jamesas Dowdellas, stuburo chirurgas iš Niujorko specialiosios chirurgijos ligoninės (HSS). "Kaip jį galima gydyti, priklauso nuo to, kas jį sukelia. Galiausiai, kai kurių tipų nugaros skausmą galima gydyti operacija, o kai kurių - ne."
Todėl labai svarbu pritaikyti gydymo metodą pagal konkrečias viršutinės nugaros dalies skausmo priežastis ir simptomus. Asmenims, patiriantiems lengvą ar vidutinio sunkumo diskomfortą, verta apsvarstyti namų valdymo strategijas. Štai keletas Klivlendo klinikos siūlomų viršutinės nugaros dalies skausmo malšinimo būdų:
Be recepto parduodami vaistai nuo skausmo - Acetaminofenas (Tylenol) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali sumažinti skausmą ar uždegimą.
Šildymo pagalvėlė - Šildymo pagalvėlės uždėjimas ant pažeistos vietos gali padėti sumažinti skausmą ir sustingimą, skatinti atsipalaidavimą ir geresnį judrumą.
Ledo kompresas - Skausmui ir patinimui malšinti naudokite ledo paketą arba šaltą kompresą. Tai gali padėti sumažinti uždegimą ir nutirpdyti sritį, todėl laikinai palengvėja.
Medicininis masažas - profesionalus medicininio masažo specialistas gali nukreipti dėmesį į konkrečius raumenis ir paskatinti atsipalaidavimą, taip sumažindamas skausmą ir įtampą.
Tinkamas poilsis - pirmenybę teikite pakankamam poilsiui, kad kūnas turėtų laiko pasveikti ir atsigauti. Tinkamas miegas ir atsipalaidavimo akimirkos gali padėti valdyti simptomus.
Apsvarstykite ir viršutinės nugaros dalies skausmui malšinti skirtus tempimo pratimus. HSS rekomenduoja tokius tempimo pratimus kaip liemens pasukimas, pasilenkimo per korekciją tempimas ir juosmens ištiesimas stovint. Ir niekada nenuvertinkite savęs priežiūros galios, padedančios sumažinti viršutinės nugaros dalies skausmą. Mayo klinikoje dar kartą pabrėžiama, kad svarbu kasdien būti aktyviems ir atlikti mažo poveikio pratimus, pavyzdžiui, vaikščioti.
Kelias į pasveikimą: Nugaros skausmo keliai: kaip įveikti viršutinės nugaros dalies skausmo iššūkius
Viršutinės nugaros dalies skausmas gali labai apsunkinti jūsų kasdienį gyvenimą. Pulsuojantis diskomfortas, jo keliami apribojimai ir nusivylimas yra pernelyg gerai pažįstami. Tačiau šioje kelionėje į palengvėjimą ir pasveikimą esate ne vieni. Turėdami tinkamą supratimą, pritaikytą priežiūrą ir užjaučiančią paramos sistemą, galite nugalėti tylią viršutinės nugaros dalies skausmo kančią ir pradėti gyvenimą, kupiną visų tų veiklų ir patirčių, kurių jums trūko.
Pandemijos metu sumažėjo sergamumas galvos ir kaklo vėžiu
Pirmaisiais COVID-19 pandemijos metais sergamumas galvos ir kaklo vėžiu (GKVV) sumažėjo, teigiama sausio 11 d. žurnale "JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery" internete paskelbtame tyrime.
Dr. Jasonas Semprini iš Ajovos universiteto Visuomenės sveikatos koledžo Ajovos mieste su kolegomis ištyrė lokalizuoto ir išplitusio sergamumo HNC rodiklių pokytį prieš ir pirmaisiais COVID-19 pandemijos metais, atlikdami kryžminį pacientų, kuriems 2017-2020 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo diagnozuotas HNC, tyrimą.
Tyrėjai nustatė, kad 2019 m. burnos ertmės ir ryklės vėžys buvo diagnozuotas maždaug 21 664 pacientams, o 2020 m. - 20 390 pacientų. Nuo 2019 m. iki 2020 m. sergamumo HNC rodiklis sumažėjo nuo 11,6 iki 10,8 atvejo 100 000 gyventojų. Per tą patį laikotarpį sergamumo lokalizuotu vėžiu rodiklis sumažėjo 7,9 proc. iki 8,8 atvejo. Pirmaisiais pandemijos metais sergamumas lokalizuotu vėžiu labiausiai sumažėjo tarp vyrų, ispanakalbių pacientų ir asmenų, sergančių gerklų vėžiu (atitinkamai -9,3, -12,9 ir -14,3 proc.). Pažengusio HNC atveju bendro sergamumo pokyčio nepastebėta.
"Ši dabartinė analizė pateikia pradinius duomenis apie tai, kaip COVID-19 pandemija galimai paveikė sergamumą HNC, ir išryškina sritis, kuriose gali prireikti intervencijų ir tyrimų, kad ateityje pagerėtų HNC sergančių pacientų rezultatai", - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė ryšius su farmacijos pramone.
Bendruomenės vėžio centruose gydoma daugiau su ŽPV susijusio galvos, kaklo vėžio atvejų
Su žmogaus papilomos virusu (ŽPV) susijusios burnos ertmės plokščialąstelinės karcinomos gydymas pastaruoju metu persikėlė į bendruomeninius vėžio centrus, kuriuose padaugėjo nechirurginio gydymo atvejų ir bendras išgyvenamumas, palyginti su akademiniuose vėžio centruose gydytais pacientais, rodo sausio 3 d. internete paskelbti Nacionalinio vėžio instituto žurnalo (Journal of the National Cancer Institute) tyrimo rezultatai.
Dr. Danielle R. Trakimas iš Johnso Hopkinso ligoninės Baltimorėje ir kolegos, naudodamiesi JAV nacionaline vėžio duomenų baze, nustatė 20 298 pacientus, kuriems buvo diagnozuota su ŽPV susijusi burnos ertmės plokščialąstelinė karcinoma (2010-2019 m.) ir kurie buvo gydomi bendruomenės vėžio centre arba akademiniame vėžio centre.
Tyrėjai nustatė, kad per tiriamąjį laikotarpį bendruomeniniuose vėžio centruose gydytų pacientų dalis reikšmingai padidėjo 10 proc. Kartu nuo 62,1 iki 73,7 proc. padidėjo pacientų, kuriems buvo taikomas pirminis nechirurginis gydymas, dalis, o nechirurginio gydymo tikimybė buvo reikšmingai didesnė pacientams, gydytiems bendruomeniniuose vėžio centruose, palyginti su akademiniais vėžio centrais (koreguotas šansų santykis [aHR], 1,20). Prastesnis išgyvenamumas buvo stebimas tarp bendruomeniniuose vėžio centruose gydytų pacientų (aHR, 1,19), ypač tarp pacientų, kuriems taikytas pirminis nechirurginis gydymas (aHR, 1,22).
"Atsižvelgiant į šiuos rezultatus, reikėtų skirti papildomų išteklių pacientams, kuriems gali būti naudingas chirurginis gydymas, nustatyti ir užtikrinti vienodą prieigą prie visų prieinamų gydymo būdų, kad pacientas būtų optimaliai savarankiškas ir pasiektų optimalių rezultatų", - rašo autoriai.
Didėja psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų skaičius tarp išgyvenusiųjų tam tikrus vėžinius susirgimus
Didžiausias priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo paplitimas tarp išgyvenusiųjų galvos ir kaklo, stemplės ir skrandžio, gimdos kaklelio vėžį ir melanomą
Remiantis sausio 11 d. žurnale "JAMA Oncology" paskelbtais tyrimo rezultatais, tarp išgyvenusiųjų tam tikrų rūšių vėžį yra daugiau psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų.
Dr. Katie F. Jones iš VA Bostono sveikatos priežiūros sistemos ir kolegos aprašo vėžio tipui būdingą SUD paplitimą tarp suaugusiųjų, išgyvenusių vėžį, atlikdami skerspjūvio tyrimą ir naudodami kasmet atliekamo Nacionalinio narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimo 2015-2020 m. duomenis. Analizė apėmė 6 101 suaugusį vėžį išgyvenusį asmenį.
Tyrėjai nustatė, kad aktyvaus SUD paplitimas buvo 3,83 proc. tarp visą gyvenimą išgyvenusiųjų vėžį. Didžiausias SUD paplitimas buvo tarp išgyvenusiųjų galvos ir kaklo vėžį (įskaitant burnos, liežuvio, lūpų, gerklės ir ryklės vėžį), stemplės ir skrandžio vėžį, gimdos kaklelio vėžį ir melanomą (atitinkamai 9,36, 9,42, 6,24 ir 6,20 proc.). Dažniausiai pasitaikantis ŠNV buvo alkoholio vartojimo sutrikimas apskritai (2,78 proc.) ir tarp išgyvenusiųjų galvos ir kaklo vėžį, gimdos kaklelio vėžį ir melanomą. Kanapių vartojimo sutrikimas buvo labiausiai paplitęs SUD tarp išgyvenusiųjų stemplės ir skrandžio vėžį (9,42 proc.). Bendras aktyvaus SUD paplitimas tarp respondentų, kuriems vėžys buvo diagnozuotas per pastaruosius 12 mėnesių, buvo panašus kaip ir visą gyvenimą išgyvenusių vėžį asmenų grupėje (3,81 proc.). Aktyvus SUD buvo dažnesnis tarp galvos ir kaklo bei gimdos kaklelio vėžį išgyvenusių asmenų (atitinkamai 18,73 ir 15,70 proc.).
"Šio tyrimo rezultatai išryškina suaugusiųjų, išgyvenusių vėžį, subpopuliacijas, kurioms gali būti naudingos pastangos integruoti vėžio ir priklausomybės ligų priežiūrą", - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė ryšius su farmacijos pramone.
Tyrėjai nustatė, kad tik nedaugelis psichozinių sutrikimų turinčių asmenų dalyvavo profesiniame mokyme
Remiantis spalio 28 d. žurnale "Schizophrenia Bulletin" paskelbtais tyrimo rezultatais, psichozės diagnozė paauglystėje yra susijusi su ilgalaikiu funkciniu sergamumu, atitinkančiu nesimokančio, nedirbančio ir mokymuose nedalyvaujančio asmens (NEET) kriterijus.
Dr. Ida Ringbom iš Turku universiteto Suomijoje su kolegomis tyrė NEET rizikos veiksnius tarp psichozės sutrikimų turinčių asmenų, naudodamiesi 1987 m. Suomijos gimimų kohortos tyrimo, į kurį įtraukti visi tais metais gyvai gimusieji, duomenimis. Į analizę buvo įtraukti du šimtai aštuoniasdešimt aštuoni asmenys, kuriems 2004-2007 m. buvo diagnozuoti psichoziniai sutrikimai nuo 16 iki 20 metų amžiaus, ir 55 883 asmenys, kuriems psichoziniai sutrikimai nebuvo diagnozuoti.
Tyrėjai nustatė, kad NEET ilgiau nei penkerius metus palietė atitinkamai 2,2, 35,8 ir 57,0 proc. asmenų, neturinčių psichozės, sergančių bet kokiu neafektiniu psichoziniu sutrikimu ir sergančių šizofrenija ar šizoafektiniu sutrikimu. Palyginti su kitais kohortos nariais, psichozinių sutrikimų turintiems asmenims su šeima susiję rizikos veiksniai buvo silpnesni ilgalaikio NEET prognozės veiksniai. Pastebėtas ryšys tarp psichozinių sutrikimų ir ilgalaikio NEET su nesikreipimu dėl vidurinio išsilavinimo, nebaigtu viduriniu išsilavinimu, tėvais, gaunančiais socialines išmokas, diagnozuota šizofrenija arba šizoafektiniais sutrikimais ir hospitalizavimu dėl psichozės. Iš psichozinių sutrikimų turinčių asmenų tik 24,3 proc. dalyvavo profesinėje reabilitacijoje.
"Nepaisant didelio NEET paplitimo tarp asmenų, kuriems diagnozuotas psichozinis sutrikimas, tik nedidelė dalis jų dalyvavo profesinėje reabilitacijoje", - rašo autoriai.
Asmenų, sergančių steatozine kepenų liga (SLD) ir turinčių nedidelę pažengusios fibrozės riziką, alkoholio vartojimo ir mirtingumo ryšys yra netiesinis, o rizika padidėja, kai suvartojama 7,4 g alkoholio per dieną arba daugiau, teigiama gruodžio 14 d. internete paskelbtame mokslinių tyrimų laiške "JAMA Network Open".
Dr. Yee Hui Yeo iš Cedars-Sinai medicinos centro Los Andžele su kolegomis, remdamiesi JAV Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo III (1988-1994 m.) duomenų bazės duomenimis, kurie buvo stebimi iki 2019 m. gruodžio 31 d., neinvaziniu metodu ištyrė nuo dozės priklausomą alkoholio vartojimo ryšį su SLD progresavimu.
Tyrėjai nustatė, kad 20,8 proc. iš 2 834 asmenų, sergančių SLD, turėjo vidutinę arba didelę pažengusios fibrozės riziką, vyravo vyrai ir dažniau pasireiškė medžiagų apykaitos sutrikimai. Asmenų, kuriems buvo nustatyta vidutinė arba didelė pažengusios fibrozės rizika, mirtingumo rodiklis per 66 299 stebėjimo metus buvo 4 342 iš 100 000 asmenų, palyginti su 1 099 iš 100 000 asmenų mažos rizikos grupėje. Netiesioginis ryšys tarp alkoholio vartojimo ir mirtingumo pastebėtas mažos rizikos grupėje, pakoregavus pagal demografines charakteristikas ir medžiagų apykaitos kintamuosius. Vartojant 7,4 g alkoholio per parą, mirtingumo rizika viršijo pakoreguotą rizikos santykį 1,00. Vidutinės ir didelės rizikos grupėse tarp kasdienio alkoholio vartojimo ir padidėjusios mirtingumo rizikos buvo stebimas tiesinis ryšys.
"Ši išvada sutampa su ankstesniais tyrimais, rodančiais didesnę fibrozės progresavimo riziką tarp vidutiniškai geriančių asmenų", - rašo autoriai. "Asmenims, sergantiems SLD, reikėtų patarti reguliariai stebėti sveikatą ir reguliuoti gyvenimo būdą."
Modeliuojant galima numatyti naujagimių kognityvinių sutrikimų riziką
Gruodžio 26 d. internete paskelbtame tyrime "JAMA Network Open" teigiama, kad taikant prognozavimo modeliavimą naujagimių priežiūros srityje galima nustatyti labai neišnešiotus kūdikius, kuriems gresia kognityvinių funkcijų sutrikimas 2 metų amžiaus.
Andrea K. Bowe, medicinos mokslų daktarė, iš Korko universiteto koledžo Airijoje, su kolegomis atliko prognostinį tyrimą, kurio tikslas buvo numatyti pažintinių gebėjimų sulėtėjimą 2 metų amžiaus, naudojant įprastai prieinamus klinikinius ir sociodemografinius duomenis apie labai neišnešiotus kūdikius (gestacinis amžius iki 32 savaičių). Kognityviniam vėlavimui prognozuoti buvo apmokyti ir išbandyti įvairūs mašininio mokymosi modeliai.
Modeliavimo procese dalyvavo 1062 vaikai, iš kurių 231 (21,8 proc.) turėjo kognityvinių funkcijų vėlavimą. Tyrėjai nustatė, kad logistinės regresijos modelio, į kurį buvo įtraukti 26 prognozavimo požymiai, plotas po imtuvo operacinių charakteristikų kreive buvo 0,77. Penki svarbiausi pažinimo vėlavimo požymiai buvo ne skandinavų šeimos kalba, ilga hospitalizacijos trukmė, mažas gimimo svoris, išrašymas ne į namus ir išrašant negautas motinos pienas. Pagal visą modelį buvo galima teisingai nustatyti 605 iš 650 kūdikių, išrašytų iš naujagimių skyriaus, kuriems 24 mėn. bus vėluojančios pažintinės funkcijos, ir 1 081 iš 2 350 kūdikių, kuriems jos nebus vėluojančios (jautrumas ir specifiškumas atitinkamai 0,93 ir 0,46).
"Kitos tyrimų grupės, naudojančios neurofiziologinius, mikrobiomo ar vaizdavimo duomenis, turėtų apsvarstyti galimybę į būsimus prognozavimo modelius įtraukti 26 čia nustatytus klinikinius požymius", - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė ryšius su bendrove "Liltoda Ltd.", kuri daugiausia dėmesio skiria ankstyvojo vaikų pažinimo vertinimo technologijoms.
Retai pradedami vartoti vaistai po išrašymo dėl alkoholio vartojimo sutrikimo
Kaip teigiama birželio 27 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtame tyrimo laiške, pacientai, hospitalizuoti dėl alkoholio vartojimo sutrikimo (AUD), po išrašymo iš ligoninės retai pradeda vartoti vaistus nuo AUD (MAUD).
Dr. Edenas Y. Bernsteinas iš Masačusetso bendrosios ligoninės Bostone su kolegomis apibūdino gydymo nuo MAUD pradžią po hospitalizavimo dėl AUD, remdamiesi Medicare A, B ir D dalių paslaugų gavėjų imtimi, kurioje buvo nepertraukiamai registruojami 12 mėnesių prieš ir po įtraukimo į kohortą. Iš viso į kohortą buvo įtraukta 28 601 hospitalizacija dėl AUD, t. y. 20 401 unikalus pacientas.
Iš viso 206 ir 364 pacientai pradėjo MAUD gydymą atitinkamai per dvi ir 30 dienų po išrašymo (0,7 ir 1,3 proc.). Iš pacientų, kurių pagrindinė išrašymo diagnozė buvo AUD, 2,3 proc. pacientų per dvi dienas po išrašymo pradėjo MAUD gydymą. Tyrėjai nustatė, kad jaunesnis amžius buvo labiausiai prognozuojamas demografinis veiksnys, lemiantis išrašymo iš ligoninės pradžios gydymą nuo MAUD (pakoreguotas šansų santykis, 3,87, kai amžius nuo 18 iki 39 metų, palyginti su ≥75 metų). Savarankiško išrašymo, psichiatrijos ligoninės arba psichiatrijos ar priklausomybės ligų gydymo stacionare nebuvimas, palyginti su tuo, kad nebuvo priklausomybės ligų gydymo ar psichiatrijos, ir pagrindinė išrašymo diagnozė - AUD - buvo stipriausi hospitalizavimą prognozuojantys veiksniai (koreguotas šansų santykis, atitinkamai 18,48, 9,80, 6,23 ir 4,75). Nuotolinis MAUD vartojimas, moteriška lytis, psichikos sutrikimai ir žemesnis Elixhauserio indeksas buvo papildomi prognostiniai veiksniai. Panašūs prognostiniai veiksniai buvo stebimi ir MAUD gydymo pradžios per 30 dienų rezultatui.
"Mūsų rezultatai rodo, kad praleistos galimybės pradėti MAUD gydymą tarp didelės rizikos grupės AUD sergančių pacientų, kurie yra hospitalizuoti", - rašo autoriai.
Keliautojo viduriavimas: Simptomai ir kaip gauti palengvėjimą
Keliautojo viduriavimas gali labai sugadinti jūsų atostogas.
Čia ekspertai paaiškina, kas yra keliautojų viduriavimas, jo priežastis, simptomus ir gydymą, kad galėtumėte kuo greičiau grįžti į kelionę ir mėgautis ja.
Kas yra keliautojo viduriavimas?
Paprasčiau tariant, keliautojų viduriavimas - tai dažnos, purios, vandeningos išmatos, atsirandančios po kelionės į vietovę, kurioje yra prastos viešosios higienos sąlygos. Deja, Džono Hopkinso universiteto duomenimis, tai yra dažniausia keliautojų liga.
Keliautojų viduriavimo priežastys ir rizikos veiksniai
Nors keliautojo viduriavimą gali sukelti stresas dėl kelionės ar pasikeitusios mitybos, dažniausiai jį sukelia bakterijos, virusai ar parazitai. Mayo klinikos duomenimis, keliautojo viduriavimu paprastai užsikrečiama suvalgius maisto ar vandens, užteršto išmatų mikrobais. Vietos gyventojai dažnai yra išsiugdę imunitetą bakterijoms ir jomis neserga.
Keliautojo viduriavimo simptomai
Mayo klinikoje išvardyti šie simptomai:
staiga prasidėjusios trys ar daugiau laisvų vandeningų išmatų per dieną
Skubus poreikis tuštintis
Pilvo spazmai
Pykinimas
Vėmimas
Karščiavimas
Sunkūs simptomai rodo, kad reikia kreiptis į gydytoją:
Viduriavimas, trunkantis ilgiau nei dvi dienas
Dehidratacija
Stiprus pilvo ar tiesiosios žarnos skausmas
Juodos arba kraujingos išmatos
didesnis nei 38 laipsnių pagal Celsijų karščiavimas
Vaikams keliautojų viduriavimas per gana trumpą laiką gali sukelti sunkią dehidrataciją; jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į savo vaiko sveikatos priežiūros specialistą:
Nuolatinis vėmimas
Karščiavimas daugiau nei 102 laipsniai F
Burnos džiūvimas, verkimas be ašarų
Neįprastai mieguistas, mieguistas ar nereaguojantis
Kraujingos išmatos arba stiprus viduriavimas
Sumažėjęs šlapimo kiekis, įskaitant mažiau šlapių kūdikių sauskelnių
Kaip sumažinti keliautojų viduriavimo riziką
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras nurodo šias didelės keliautojų viduriavimo rizikos šalis:
Azija (išskyrus Japoniją ir Pietų Korėją)
Artimieji Rytai
Afrika
Meksika
Centrinė Amerika
Pietų Amerika
Keliaujant į šias vietoves, rekomenduojama:
atidžiai rinktis maistą ir gėrimus
gerti tik gamykloje uždarytuose induose esančius gėrimus
vengti ledo
nulupti arba nuplauti visus vaisius ir daržoves
Vengti maisto, kuris buvo laikomas švediško stalo stalčiuose.
dažnai plaukite rankas arba naudokite rankų dezinfekavimo priemones
valykite dantis vandeniu, išpilstytu į butelius
Venkite maudytis užterštame vandenyje
Kiek laiko trunka keliautojo viduriavimas?
Dr. Alexander Leung pažymėjo knygoje "Keliautojų viduriavimas: A Clinical Review: "Keliautojų viduriavimas paprastai yra savaiminis. Jei negydoma, maždaug 50 % pacientų spontaniškai pasveiksta per 48 valandas, o daugumai pacientų viduriavimas trunka vidutiniškai 4-5 dienas."
Jis priduria, kad "klinikinė eiga būna sunkesnė ir ilgesnė vaikams, ypač jaunesniems nei 2 metų vaikams".
Keliautojų viduriavimo gydymas
Klivlendo klinika turi keletą pasiūlymų, kaip gydyti keliautojų viduriavimą:
Bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol) gali sumažinti išmatų trukmę ar dažnumą, nors jis nerekomenduojamas vaikams ir nėščiosioms.
Sunkiais atvejais arba jei jūsų imuninė sistema yra nusilpusi, gali būti skiriami antibiotikai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti paimti išmatų mėginį, kad galėtų nustatyti, koks organizmas sukelia Jūsų ligą, ir paskirti tinkamą antibiotiką. Dažniausiai keliautojų viduriavimui gydyti vartojami šie antibiotikai: ciprofloksacinas (Cipro), levofloksacinas (Levaquin), azitromicinas (Zmax), rifaksiminas (Xifaxan), metronidazolas (Flagyl) ir nitazoksanidas (Alinia).
Antidiarėjaus vaistai, tokie kaip loperamidas (Imodium) arba atropino difenoksilatas (Lomotil), gali sumažinti Jūsų simptomus, tačiau jie taip pat gali pailginti infekcijos eigą, nes sulėtina žarnyno motoriką, o tai gali leisti infekcijos sukėlėjui ilgiau išsilaikyti žarnyne.
Jei užsikrėtėte, turėtumėte:
dažnai drėkintis mažai cukraus turinčiais sportiniais gėrimais arba "Pedialyte".
Jei netoleruojate kieto maisto, išbandykite sriubas arba ledinukus.
gali padėti BRAT dieta, t. y. bananai, ryžiai, obuolių padažas ir skrebučiai.
Vienu metu valgykite nedideliais kiekiais
Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš pirmiau išvardytų sunkių simptomų arba jei simptomai trunka ilgiau nei dvi dienas.
Keliaujant galima užsikrėsti daugiau nei vieną kartą, todėl svarbu ir toliau taikyti pirmiau išvardytas prevencines priemones.
Brolių ir seserų mirtis vaikystėje ir jaunystėje susijusi su širdies ir kraujagyslių ligų rizika
Remiantis sausio 8 d. internete paskelbtu tyrimu "JAMA Network Open", brolių ir seserų mirtis vaikystėje ir ankstyvoje suaugusiųjų kartoje yra susijusi su didesne širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) rizika.
Chen Huang iš Fudano universiteto Šanchajuje Visuomenės sveikatos mokyklos ir kolegos ištyrė ryšį tarp brolių ir seserų mirties ankstyvaisiais gyvenimo dešimtmečiais ir vėlesnės ankstyvosios širdies ir kraujagyslių ligos rizikos populiaciniame kohortiniame tyrime, kurį sudarė 2 098 659 asmenys, gimę Danijoje 1978-2018 m.
Tyrėjai nustatė, kad 1 286 ir 76 862 asmenims, priklausantiems atitinkamai netekusiųjų ir ne netekusiųjų grupėms, per vidutinį 17,52 metų stebėjimo laikotarpį buvo diagnozuotos KŠL. Brolių ir seserų mirtis vaikystėje ir ankstyvojoje suaugusiųjų kartoje buvo susijusi su padidėjusia bendra ŠKL rizika (bendras sergamumas netekusiems ir netekusiems asmenų 41 metų amžiaus: 1,96 proc. ir 1,35 proc.; rizikos santykis - 1,17). Taip pat buvo pastebėta padidėjusi rizika susirgti daugeliu konkretaus tipo ŠKL, ypač miokardo infarktu, išemine širdies liga ir širdies nepakankamumu. Šis ryšys pasireiškė nepriklausomai nuo to, ar broliai ir seserys mirė nuo KŠL, ar ne nuo KŠL (rizikos santykis atitinkamai 2,54 ir 1,13). Asmenims, netekusiems dvynių ar jaunesniojo brolio ar sesers, rizika susirgti ŠKL buvo didesnė nei netekusiems vyresniojo brolio ar sesers (pavojaus santykis atitinkamai 1,25 ir 1,11).
"Gauti rezultatai rodo, kad reikia skirti papildomą dėmesį ir socialinę bei psichologinę paramą netekusiems brolių ir seserų, siekiant sumažinti riziką susirgti KŠL vėlesniame amžiuje", - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė ryšius su "Novo Nordisk".
Atliktas tyrimas nustatė depresijos ir fizinių būklių, dėl kurių reikia hospitalizuoti, sąsajas
Gegužės 3 d. žurnale "JAMA Psychiatry" paskelbto tyrimo duomenimis, dažniausios depresija sergančių asmenų hospitalizavimo priežastys yra endokrininės, raumenų ir kaulų bei kraujagyslių ligos.
Dr. Filipas Frankas (Philipp Frank) iš Londono universitetinio koledžo su kolegomis perspektyvinio daugiakohortinio tyrimo metu tyrė ryšį tarp depresijos ir fizinių ligų, dėl kurių reikia hospitalizuoti. Pirminė analizė atlikta remiantis Jungtinės Karalystės Biobanko duomenimis (130 652 asmenys), o analizė pakartota nepriklausomame dviejų Suomijos kohortų duomenų rinkinyje (109 781 asmuo).
Tyrėjai nustatė, kad sunki ir (arba) vidutinio sunkumo depresija buvo susijusi su 29 nesutampančių būklių, dėl kurių per penkerius stebėjimo metus reikėjo gydytis ligoninėje, dažnumu pagrindinėje analizėje. Atlikus koregavimą dėl sukeliančių veiksnių ir daugkartinį testavimą, 25 iš šių sąsajų išliko (koreguoto rizikos santykio intervalas nuo 1,52 iki 23,03) ir buvo patvirtintos nepriklausomame duomenų rinkinyje. Didžiausias suminis sergamumas buvo endokrininėmis ir su jomis susijusiomis vidaus organų ligomis, skeleto-raumenų sistemos ligomis ir kraujotakos sistemos bei kraujo ligomis (245, 91 ir 86 iš 1000 depresija sirgusių asmenų; rizikos skirtumas, palyginti su nepaveiktais asmenimis, atitinkamai 9,8, 3,7 ir 3,9 proc.) Ligoninėje gydytų psichikos, elgesio ir neurologinių sutrikimų bendrasis sergamumas buvo mažesnis (20 iš 1000 asmenų; rizikos skirtumas - 1,7 proc.). Asmenims, sergantiems vyraujančiomis širdies ligomis ar diabetu, depresija buvo susijusi su ligos progresavimu; dvikrypčio ryšio įrodymų buvo pastebėta 12 būklių atveju.
"Depresija turėtų būti plačiau svarstoma kaip somatinių ligų prevencijos ir gydymo objektas", - rašo autoriai.
Sausio mėnesio žurnalo "Health Affairs" numeryje paskelbtame tyrime teigiama, kad padidėjus išlaidoms už ŽIV priešekspozicinės profilaktikos (PrEP) vaistus, gali padidėti PrEP atsisakymo atvejų skaičius ir dėl to padaugėti ŽIV diagnozių.
Dr. Lorraine T. Dean iš Johnso Hopkinso universiteto Baltimorėje su kolegomis įvertino pagal riziką pakoreguotą pacientų, atsisakiusių pirminio PrEP recepto, procentinę dalį šešiose kišenpinigių išlaidų kategorijose, iš 58 529 žmonių, kuriems buvo išrašytas naujas draudiko patvirtintas PrEP receptas. Tuomet buvo modeliuojamas pacientų, kurie atsisakytų PrEP, procentas esant hipotetiniams kišenpinigių išlaidų pokyčiams nuo 0 iki 500 JAV dolerių.
Tyrėjai nustatė, kad atsisakiusiųjų padidėjo nuo 5,5 proc. esant 0 USD iki 42,6 proc. esant daugiau nei 500 USD; pastebėta, kad atsisakiusiųjų skaičius padvigubėjo, kai nuo 0 USD iki 10 USD padidėjo nežymiai. Ir atvirkščiai, atsisakymo atvejų sumažėjo nuo 48,0 proc. esant >500 USD iki 7,3 proc. esant 0 USD. Pacientams, kurie atsisakė PrEP receptų, o ne juos užpildė, ŽIV diagnozė buvo diagnozuojama du-tris kartus dažniau.
"Mūsų išvados rodo, kad padidėjus PrEP išlaidoms iš savo kišenės, gali būti nutraukta pažanga, padaryta siekiant sustabdyti ŽIV/AIDS epidemiją Jungtinėse Amerikos Valstijose", - teigė vyresnysis autorius daktaras Jalpa Doshi iš Pensilvanijos universiteto Filadelfijoje.
Doksiciklino poekspozicinė profilaktika neapsaugo moterų nuo lytiškai plintančių infekcijų
Remiantis gruodžio 21 d. žurnalo "New England Journal of Medicine" numeryje paskelbtais tyrimo rezultatais, Kenijos moterų, kurioms taikoma priešekspozicinė ŽIV profilaktika, lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) paplitimas nesiskiria, palyginti su standartine priežiūra.
Jenell Stewart, daktarė, medicinos mokslų daktarė iš Minesotos universiteto Mineapolyje, su kolegomis atliko atsitiktinių imčių atvirą tyrimą, kuriame buvo lyginama doksiciklino PEP (doksiciklino ciklatas, 200 mg, vartojamas per 72 valandas po lytinių santykių be prezervatyvo) ir standartinė priežiūra tarp Kenijos moterų, kurių amžius nuo 18 iki 30 metų ir kurioms taikoma priešekspozicinė ŽIV profilaktika; 224 ir 225 asmenims atsitiktine tvarka buvo paskirta atitinkamai doksiciklino PEP ir standartinė priežiūra.
Tyrėjai nustatė, kad įvyko 109 atvejai lytiškai plintančių infekcijų (LPI) (25,1 ir 29,0 atvejų 100-ui gyvenimo metų atitinkamai doksiciklino PEP ir standartinės priežiūros grupėse), tarp grupių reikšmingų sergamumo skirtumų nebuvo. Chlamidiozė sudarė 78,0 proc. visų lytiškai plintančių infekcijų. Nebuvo laikoma, kad su doksiciklinu susiję rimti nepageidaujami reiškiniai, taip pat nenustatyta jokių ŽIV infekcijos atvejų. Doksiciklino aptikta 29,0 proc. plaukų mėginių, paimtų iš 50 atsitiktinai atrinktų doksiciklino PEP grupės dalyvių.
"Mūsų rezultatai pabrėžia, kad reikia veiksmingų ir moterims priimtinų lytiniu keliu plintančių infekcijų profilaktikos galimybių", - rašo autoriai.
Skubios ligoninės priežiūra namuose yra perspektyvi sudėtingos medicininės būklės pacientams
Kaip teigiama sausio 9 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtame moksliniame laiške, kuriame rašoma, kad įvairios sudėtingos medicininės būklės pacientai gauna ūmią stacionarinę priežiūrą namuose (angl. AHCaH), o jų mirtingumo rodikliai hospitalizacijos metu ir po 30 dienų yra nedideli.
Dr. Davidas M. Levine'as iš Brighamo ir moterų ligoninės bei Harvardo medicinos mokyklos Bostone su kolegomis praneša apie ankstyvąją nacionalinę patirtį, įgytą įgyvendinant 2020 m. lapkritį išduotą AHCaH išimtį, kuria ligoninėms sukuriama reguliavimo ir apmokėjimo tvarka, leidžianti teikti AHCaH. Iš viso buvo nustatyti 5132 pacientai su medicinine diagnoze, kuriems nuo 2022 m. liepos 1 d. iki 2023 m. birželio 30 d. buvo suteikta AHCaH, t. y. 5551 priėmimas.
Tyrėjai nustatė, kad AHCaH gavę pacientai buvo mediciniškai sudėtingi, jų vidutinis hierarchinės būklės kategorijos balas buvo 3,15; 42,5, 43,3, 22,1 ir 16,1 proc. pacientų atitinkamai sirgo širdies nepakankamumu, lėtine obstrukcine plaučių liga, vėžiu ir demencija. Širdies nepakankamumas, kvėpavimo takų infekcija, sepsis, inkstų ar šlapimo takų infekcija ir celiulitas buvo penkios dažniausios išrašymo diagnozės. Vidutinė buvimo ligoninėje trukmė buvo 6,3 dienos; hospitalizacijos metu eskalavimo rodiklis buvo 6,2 procento, o mirtingumas - 0,5 procento. Praėjus 30 dienų po išrašymo, mirtingumo, naudojimosi kvalifikuota slaugos įstaiga ir pakartotinio hospitalizavimo rodikliai buvo atitinkamai 3,2, 2,6 ir 15,6 proc.
"Mūsų duomenys suteikia preliminarių duomenų apie nacionalinį įsisavinimą ir rodo, kad AHCaH yra svarbus priežiūros modelis ūmioms ligoms valdyti, įskaitant socialiai pažeidžiamus ir mediciniškai sudėtingus pacientus", - rašo autoriai.
Vėžiu sergančio asmens priežiūra
Vėžio diagnozę gali būti sunku priimti ne tik pacientui.
Slaugytojai yra labai svarbi vėžiu sergančio paciento slaugos komandos dalis, tačiau šis vaidmuo gali būti varginantis. Daugybė slaugytojų susiduria su sunkumais, kai reikia padėti savo mylimam žmogui įveikti gydymą ir, tikėkimės, išgyventi.
Žurnale "Medicina" paskelbtame tyrime įvertintas šios problemos mastas.
"Vėžiu sergančių pacientų slaugytojų nerimo ir depresijos paplitimas, išmatuotas patvirtintais instrumentais, yra atitinkamai apie 47 % ir 42 %", - paskelbus tyrimą teigė tyrėjai, v
adovaujami Hai Mei Geng iš Pekino Shijitan ligoninės Kinijoje. "Šis didelis nerimo ir depresijos paplitimas turi įtakos slaugytojų gyvenimo kokybei."
Pateikiame keletą patarimų, kurie padės jums susigaudyti vėžiu sergančio žmogaus slaugos procese ir kuo geriau pasirūpinti savo artimuoju.
Skirkite laiko išklausyti pacientą. Jie gali turėti stiprių jausmų dėl to, ką jie nori padaryti dėl savęs ir kur jiems reikia pagalbos. Amerikos klinikinės onkologijos draugija (ASCO) siūlo patikinti pacientą, kad jis bus pagrindinė visų sprendimų ir diskusijų dalis. Išlikite atviri paciento jausmams ir nuomonei. Vis dėlto kalbėdami su pacientu turėtumėte pripažinti savo jausmus.
Bendraudami su slaugos komanda, naudokite užrašų knygelę. Naudinga užsirašyti savo klausimus ir turėti juos po ranka vizitų su slaugos komanda metu.
ASCO siūlo priežiūros komandai užduoti šiuos klausimus:
Kokio tipo vėžys?
Kokios yra gydymo galimybės?
Ką reiškia diagnozė ir stadija?
Ko pacientas turėtų tikėtis gydymo metu?
Kokios fizinės ir emocinės paramos reikės pacientui?
Į ką pacientas turėtų kreiptis kitais klausimais ir ne darbo valandomis?
Ar galite rekomenduoti socialinį darbuotoją, kuris padėtų teikti paramos paslaugas?
Būkite organizuoti
Organizuotumas padės sumažinti stresą slaugant vėžiu sergantį žmogų.
Jei mėgstate rašiklį ir popierių, jums gali būti naudingas dienoraštis; daugelyje jų yra daug vietos užrašams. Be to, jis padės lengvai sekti medicininius susitikimus ir slaugytojo pareigas. Taip pat apsvarstykite skaitmenines galimybes. Gali padėti bendras elektroninis kalendorius ir užrašų sistema. Geriausia būtų rinktis mišrų metodą: išbandykite skaitmeninį kalendorių ir ranka rašytą dienoraštį.
Klivlendo klinika rekomenduoja organizuoti šią informaciją:
Galiojantį asmens tapatybės dokumentą
draudimo liudijimą
Vaistų sąrašas
Kontaktinę informaciją skubios pagalbos atveju, įskaitant gydytojus, slaugytojus ir vaistinę
Paciento sveikatos informaciją, įskaitant tyrimus, receptus ir gydymą
planavimo informacija, įskaitant susitikimus ir slaugytojus
Draudimo ir atsiskaitymo informacija, įskaitant kvitus
Teisiniai dokumentai, įskaitant sveikatos priežiūros įgaliojimus, testamentą, išankstinius nurodymus, patikos fondus, testamentus ir globos dokumentus
Užduočių delegavimas
ASCO teigimu, yra būdų, kaip slaugą paversti komandiniu darbu. Sudarykite užduočių, kurios bus susijusios su slauga, sąrašą. Kai kurios užduotys, kurias reikėtų įtraukti:
receptų paėmimas
namų ruošos darbai
Vežimas į susitikimus
Vaikų priežiūra
Draudimo ir sąskaitų išrašymo klausimai
Gyvūnų priežiūra
Draugams ir šeimos nariams galima priskirti šias individualias užduotis ir jas suplanuoti planuoklyje. Tai padeda visiems vykdyti užduotis.
Fizinė paciento priežiūra
Pacientui gali prireikti pagalbos apsirengiant, maitinantis, valantis ir tuštinantis. ASCO siūlo pasiteirauti apie reabilitacijos paslaugas. Lankomoji slaugytoja, ergoterapeutas, kineziterapeutas ir kiti specialistai gali atvykti į namus ir padėti valdyti paciento priežiūrą. Jie gali jus išmokyti, kaip padėti pacientui, kai jų nėra. Šias paslaugas gali organizuoti jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba specialistas, ir dažnai jas apmoka draudimas. Jie gali dirbti su pacientu gydymo metu ir jam pasibaigus.
Savarankiškos priežiūros klausimai
Šiuo laikotarpiu labai svarbu rūpintis savimi.
UCSF Health rekomenduoja toliau išvardytus veiksmus, padedančius išvengti slaugytojo perdegimo:
Gerai maitinkitės ir gerkite vandens
Mankštintis bent tris kartus per savaitę arba kasdien trumpai pasivaikščioti.
Leiskite šeimai ir draugams jums padėti
Palaikykite atviras bendravimo linijas
Keletą kartų per savaitę suplanuokite malonią ir prasmingą veiklą
Prisijunkite prie paramos grupės
Vėžiu sergančių pacientų slaugytojai gali kreiptis į daugybę šaltinių, pvz:
Amerikos vėžio draugija: Informaciją apie slaugą ir paramos bendruomenes: Onkologinės ligoninės: informacija apie slaugą ir paramos bendruomenes
CancerCare.org: Pagalbos grupės internete, konsultavimas, pagalba, švietimas, ugdymas
Nacionalinis vėžio institutas: Informacijos slaugytojams ir informacijos apie klinikinius tyrimus
Livestrong: emocinė parama ir kiti ištekliai
Leukemijos ir limfomos draugija:
Nacionalinė vėžį išgyvenusių asmenų koalicija: Vėžio išgyvenimo įrankių rinkinys: Rūpinimasis globėju - Cancer Survival Toolbox
Stebėkite, ar nėra streso ar perdegimo požymių, įskaitant nekantrumą, miego sutrikimus, sunkumus susikaupti ar atmintį. Jei kuri nors iš šių problemų tęsiasi ilgiau nei savaitę ar dvi, kreipkitės į gydytoją.
Dėl paciento klaidos 1 iš 10 namuose atliekamų storosios žarnos vėžio tyrimų yra netinkamas naudoti
Atlikus storosios žarnos vėžio testus namuose, ši svarbi patikra tampa lengvai prieinama žmonėms, kurie negali sau leisti arba nenorėtų atlikti kolonoskopijos.
Deja, daugiau nei 1 iš 10 į laboratoriją siunčiamų namuose atliktų tyrimų yra netinkami naudoti, dažniausiai dėl paciento padarytų klaidų, teigiama naujame tyrime.
"Tyrimas pabrėžia, kad svarbu šalinti atrankinės patikros proceso klaidas, ypač susijusias su mėginių paėmimu ir ženklinimu", - pranešime spaudai teigė tyrėja Rasmi Nair, UT Southwestern (Dalasas) visuomenės sveikatos docentė.
JAV prevencinių paslaugų darbo grupė rekomenduoja 45-75 metų amžiaus žmonėms reguliariai tikrintis dėl storosios žarnos vėžio.
Viena iš galimybių yra fekalinis imunocheminis testas (FIT), kurio metu naudojant antikūnus išmatose aptinkamas akimi nematomas kraujas.
Šie tyrimai atliekami kartą per metus, jie yra pigesni ir paprastesni nei tokios procedūros kaip kolonoskopija, sakė mokslininkai.
Atlikdamas šį tyrimą asmuo paima išmatų mėginį, pažymi jį ir siunčia į laboratoriją ištirti.
Nair ir jos kolegos įtarė, kad daugelis šių tyrimų negali būti tinkamai apdoroti dėl pacientų klaidų, todėl jie išnagrinėjo namuose atliktus išmatų imunocheminius tyrimus, kuriuos 2010-2019 m. atsiuntė beveik 57 000 žmonių.
Visus tyrimus pateikė žmonės, gydomi "Parkland Health" - Dalaso apygardoje esančioje saugioje ligoninėje, kuri yra pagrindinė UT Southwestern mokomoji ligoninė.
Tyrėjai nustatė, kad daugiau kaip 10 % FIT mėginių laboratorija negalėjo apdoroti.
Maždaug pusė šių atvejų (51 %) buvo susiję su tuo, kad pacientas nebuvo paėmęs tinkamo išmatų mėginio.
Kitos problemos buvo šios: neišsamus ženklinimas (27 %), per senas mėginys (13 %), nesandarūs ar sulūžę mėginių konteineriai (8 %), teigė tyrėjai.
Rezultatai rodo, kad nesėkmių dažniau pasitaikė tarp vyrų, juodaodžių, ispanakalbių ar Medicaid gaunančių pacientų.
Be to, tyrėjai nustatė, kad pacientai, kurie rinkinį gavo paštu, o ne iš sveikatos priežiūros specialisto, turėjo didesnę riziką padaryti klaidą, dėl kurios mėginys taptų netinkamas naudoti.
Šie rezultatai rodo, kad reikia geriau informuoti pacientus apie mėginio paėmimą ir išsiuntimą, taip pat patobulinti tyrimų sekimo procedūras ir laiku imtis tolesnių veiksmų, kai mėginys netinkamas naudoti, sakė tyrėjai.
Nair pridūrė, kad šios išvados turėtų būti taikomos ir kitiems namuose atliekamiems tyrimams.
"Mūsų išvados gali turėti įtakos kitiems namuose atliekamiems tyrimams, pavyzdžiui, išmatų DNR tyrimams, skirtiems storosios žarnos vėžio (CRC) patikrai, ir būsimiems žmogaus papilomos viruso tyrimams namuose", - sakė ji. "Vis svarbiau suprasti nepatenkinamų tyrimų namuose priežastis, automatiškai užsakyti vėlesnius tyrimus, užtikrinti tinkamą tyrimų atlikimą ir tolesnius veiksmus."
Tyrimo rezultatai neseniai paskelbti žurnale "Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention".
Imunoterapijos nauda išgyvenusiems storosios žarnos vėžį išlieka ilgai po to, kai gydymas nutraukiamas
Daugeliui pacientų, sergančių pažengusiu storosios žarnos vėžiu, kurie sėkmingai gydomi imunoterapija ir vėliau nutraukia gydymą, po dvejų metų rizika, kad navikas progresuos, yra nedidelė.
Tai pagrindinė tyrimo, kurio metu buvo stebimi 64 žmonių, gydytų nuo metastazavusio storosios žarnos vėžio, rezultatai, išvada. Visiems buvo skiriami patvirtinti imunoterapijos vaistai, tokie kaip "Keytruda" (pembrolizumabas), "Opdivo" (nivolumabas) arba "Yervoy" (ipilimumabas). Šie vaistai padeda suaktyvinti organizmo imuninę sistemą, kad ji būtų nukreipta į vėžio ląsteles ir jas sunaikintų.
Tai, kad daugumos pacientų vėžys neprogresavo nutraukus gydymą, turėtų padėti nuraminti pacientus, kuriems siūlomas toks pasirinkimas, sakė tyrimo vyresnysis autorius daktaras Van Morrisas.
"Jei pacientams pasakysite, kad, remiantis šiais duomenimis, yra 88 proc. tikimybė, jog nutraukus gydymą jų vėžys nesugrįš, manau, kad jie lengviau priims sprendimą nutraukti gydymą", - sakė V. Morisas. Jis yra Teksaso universiteto MD Anderson vėžio centro Hjustone virškinamojo trakto medicininės onkologijos docentas.
Vaistų nuo vėžio, vadinamų imuninių kontrolinių taškų inhibitoriais (angl. immune checkpoint inhibitors, ICI), grupės atsiradimas daugeliui storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų suteikė naują viltį kovoti su liga, net kai ji išplitusi (metastazavusi). Dažnai gydant ICI navikas sumažėja arba stabilizuojasi, ir tuomet gydytojai gali pasiūlyti nutraukti gydymą.
Žinoma, "pacientai, suprantama, labai išsigąsta perspektyvos nutraukti gydymą, kuris, atrodo, veikia ir dažnai nesukelia daug šalutinių poveikių", - sakė Morisas Amerikos vėžio tyrimų akademijos pranešime spaudai. "Jiems diagnozuotas ketvirtos stadijos storosios žarnos vėžys, ir jie svarsto, kokia tikimybė, kad nutraukus gydymą vėžys sugrįš. Kai ėmėmės atlikti šį tyrimą, nežinojome, kokia tikimybė".
Tyrimo metu 64 pacientai, sergantys metastazavusiu storosios žarnos vėžiu, buvo gydomi ICI vaistais atskirai arba kartu su antru imunoterapijos vaistu. Pacientai patyrė tai, ką gydytojai pavadino "ilgalaike nauda" iš gydymo tuo metu, kai jis buvo skiriamas.
Vėliau visi 64 pacientai nutraukė imunoterapijos režimą po to, kai jį gavo vidutiniškai maždaug 18 mėnesių.
48 pacientams gydymas buvo nutrauktas, nes, atrodo, pristabdė vėžio progresavimą. Dar 16 pacientų imunoterapija buvo nutraukta dėl šalutinio vaistų poveikio.
Morriso komanda nustatė, kad daugumai (88 %) pacientų, stebimų beveik dvejus metus po gydymo nutraukimo, nebuvo jokių vėžio atsinaujinimo požymių.
"Po imunoterapijos nutraukimo išgyvenamumas be ligos progresavimo buvo 98 % po vienerių metų, 91 % po dvejų metų ir 84 % po trejų metų po gydymo", - pranešime spaudai pranešė tyrėjai.
Rezultatai buvo panašūs, nepriklausomai nuo to, dėl kokių priežasčių pacientai nusprendė nutraukti imunoterapiją.
Mažumai pacientų, kuriems nutraukus gydymą liga atsinaujino, vienintelis dažnas veiksnys buvo vėžio išplitimas į plaučius, kurį, pasak Morriso, reikia toliau tirti.
Septyniems pacientams, kurių navikai progresavo, vėl buvo pradėtas taikyti ICI režimas, ir "visiems septyniems pacientams buvo atsakas arba stabili liga", sakė tyrėjai.
Atrodo, kad konkrečios mutacijos storosios žarnos naviko ląstelėse neturėjo reikšmės, pažymėjo Morisas.
"Iš onkologų dažnai girdime, kad jiems nepatogu nutraukti gydymą pacientui, turinčiam, pavyzdžiui, BRAF mutaciją. Tačiau mes nepastebėjome jokio ryšio tarp mutacijos būklės ir tikimybės, kad vėžys atsinaujins", - sakė jis.
Mokslininkai pabrėžė, kad tyrimas buvo nedidelis, atliktas viename vėžio centre ir retrospektyvus, todėl gali prireikti didesnių perspektyvinių tyrimų.
Tyrimą finansavo JAV Nacionalinis vėžio institutas, jis neseniai buvo paskelbtas žurnale "Cancer Research Communications".
Daugiau informacijos
Daugiau informacijos apie storosios žarnos vėžio imunoterapiją rasite Amerikos vėžio draugijoje.
ŠALTINIS: Amerikos vėžio tyrimų akademija, pranešimas spaudai, 2023 m. gruodžio 18 d.
Gegužės 12 d. internete paskelbtame "Cochrane Database of Systematic Reviews" paskelbtame tyrime teigiama, kad streso valdymo intervencijos gali padėti sveikatos priežiūros darbuotojams per trumpą laiką.
Amsterdamo universiteto daktarė Sietske J. Tamminga su kolegomis atliko sisteminę apžvalgą, kad įvertintų streso mažinimo intervencijų, skirtų atskiriems sveikatos priežiūros darbuotojams, veiksmingumą.
Remdamiesi 117 tyrimų (11 119 dalyvių), tyrėjai nustatė, kad intervencijos, orientuotos į streso patyrimą, gali sumažinti streso simptomus trumpuoju ir vidutinės trukmės laikotarpiu, o įrodymų patikimumas yra žemas. Panašiai, intervencijos, kurios nukreiptos nuo streso patyrimo, gali sumažinti streso simptomus trumpuoju ir vidutinės trukmės laikotarpiu, tačiau jų patikimumas yra mažas. Intervencijų, nukreiptų į su darbu susijusių veiksnių keitimą, veiksmingumo įrodymai yra labai mažai patikimi. Trumpalaikio ir vidutinės trukmės laikotarpio individualaus lygmens intervencinių priemonių derinio veiksmingumas taip pat mažai patikimas.
"Nustatėme, kad sveikatos priežiūros darbuotojai gali sumažinti stresą taikydami individualaus lygmens intervencines priemones, pavyzdžiui, kognityvinės elgsenos mokymą, mankštą ar muzikos klausymąsi", - pareiškime teigė Tamminga. "Tai gali būti naudinga patiems sveikatos priežiūros darbuotojams ir gali persiduoti pacientams, kuriais jie rūpinasi, ir organizacijoms, kuriose jie dirba. Poveikis gali išlikti iki metų, o intervencijų derinys taip pat gali būti naudingas, bent jau trumpuoju laikotarpiu."
Translyčiai, lyčių įvairovės asmenys praneša apie su akne susijusią stigmą
Remiantis sausio 3 d. internete paskelbtu "JAMA Dermatology" tyrimu, translyčiai ir lyčių įvairovės asmenys teigia patiriantys su akne susijusią stigmą.
Sarah Gold iš Emory universiteto Medicinos mokyklos Atlantoje ir kolegos atliko mišrių metodų analizę daugiadalykiame lyčių centre, naudodami pusiau struktūruotus interviu ir apklausas, kad ištirtų translyčių ir skirtingų lyčių dalyvių patirtį, susijusią su akne ir aknės gydymu. Tyrime dalyvavo trisdešimt du asmenys: 17 transseksualių vyrų, 11 transseksualių moterų ir keturi nebinariniai dalyviai.
Tyrėjai nustatė, kad 10, 11 ir 11 dalyvių savarankiškai įvertino savo odą kaip šiuo metu švarią arba beveik švarią, turinčią lengvą aknę arba vidutinio sunkumo ir sunkią aknę (atitinkamai 31, 34 ir 34 proc.). Buvo aprašyta su akne susijusi atstūmimo ir patyčių patirtis, o dalyviai prisipažino vengiantys socialinio bendravimo, kai tikėjosi diskriminacijos dėl aknės, dėl to kilo depresija ir nerimas. Nepasitenkinimą kūno išvaizda dar labiau padidino aknė. Translytės moterys teigė, kad aknė trukdė moteriškai lyties išraiškai, o translyčiai vyrai dažnai normalizuodavo aknės atsiradimą, suvokdami ją kaip testosterono veikimo požymį. Dauguma tyrimo dalyvių išbandė be recepto parduodamą aknės gydymą; patarimų dėl aknės gydymo dažniausiai ieškojo pas gydytojus, bendraamžius, interneto forumuose ir socialinėje žiniasklaidoje. Aknės gydymui trukdė kaina, tarpdisciplininės priežiūros trūkumas, nepasitikėjimas sveikatos priežiūros sistema ir transseksualams būdingo švietimo apie aknės priežiūrą stoka.
"Gydytojai turėtų aktyviai teirautis, stebėti ir gydyti aknę, kad nuimtų naštą nuo paciento ir palengvintų aknės priežiūrą, taip pat turėtų plėtoti tolesnius mokslinius tyrimus, kuriais būtų vadovaujamasi įrodymais pagrįstu hormoniniu aknės gydymu", - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė ryšius su Epidemiologic Research & Methods LLC.
Nuo 2010 m. iki 2021 m. padidėjo vyrų ir moterų gyvenimo trukmės atotrūkis
Nuo 2010 iki 2021 m. moterų ir vyrų gyvenimo trukmės skirtumas didėjo, o nuo 2019 iki 2021 m. prie to labiausiai prisidėjo COVID-19, teigiama lapkričio 13 d. internete paskelbtame žurnale "JAMA Internal Medicine" paskelbtame tyrimo laiške.
Dr. Brandonas W. Janas (Brandon W. Yan) iš Kalifornijos universiteto San Franciske ir jo kolegos, naudodamiesi mirtingumo duomenimis iš Nacionalinio sveikatos statistikos centro, sistemingai išnagrinėjo COVID-19 ir kitų pagrindinių mirties priežasčių įtaką didėjančiam vidutinės tikėtinos gyvenimo trukmės atotrūkiui tarp lyčių 2010-2021 metais.
Tyrėjai nustatė, kad nuo 2010 m. iki 2019 m. ir nuo 2019 m. iki 2021 m. vyrų ir moterų vidutinės tikėtinos gyvenimo trukmės skirtumas padidėjo atitinkamai 0,23 ir 0,70 metų. Iki COVID-19 2020 m. vyrų, palyginti su moterimis, didžiausią įtaką gyvenimo trukmės pablogėjimui turėjo netyčiniai sužalojimai, diabetas, savižudybės, žmogžudystės ir širdies ligos (atitinkamai -0,23, -0,05, -0,04, -0,03 ir -0,03 metų [45,4, 10,1, 7,8, 5,3 ir 4,9 proc.) Tai atsvėrė skirtingas vyrų ir moterų mirtingumo nuo vėžio, Alzheimerio ligos ir lėtinių apatinių kvėpavimo takų ligų pagerėjimas (atitinkamai 0,12, 0,06 ir 0,04 metų [43,1, 20,5 ir 12,3 proc.]). COVID-19 tapo pagrindiniu veiksniu, lemiančiu vidutinės tikėtinos gyvenimo trukmės skirtumo tarp vyrų ir moterų didėjimą 2019-2021 m., po to sekė netyčinės traumos (atitinkamai -0,33 ir -0,27 metų [39,8 ir 32,5 proc.]). Didėjantį atotrūkį iš dalies sušvelnino didėjantis motinų mirčių skaičius tarp moterų ir santykinis vėžio bei perinatalinių ligų sumažėjimas tarp vyrų.
"Ši analizė rodo, kad COVID-19 ir narkotikų perdozavimo epidemija buvo pagrindiniai veiksniai, lėmę pastaraisiais metais didėjantį vyrų ir moterų gyvenimo trukmės atotrūkį", - rašo autoriai.
JAV vyrai miršta daug anksčiau nei moterys, nes mirties "lyčių atotrūkis" didėja
Tikėtinos gyvenimo trukmės atotrūkis tarp Amerikos vyrų ir moterų dabar yra didžiausias nuo dešimtojo dešimtmečio vidurio - beveik šešeri metai.
Kalifornijos universiteto San Franciske (UCSF) ir Harvardo universiteto T. H. Čano visuomenės sveikatos mokyklos tyrėjai teigia, kad pandemija ir opioidų perdozavimas yra svarbiausi veiksniai, lemiantys šį vyrų ir moterų ilgaamžiškumo skirtumą.
"Pastaraisiais metais atlikta daug tyrimų, susijusių su gyvenimo trukmės mažėjimu, tačiau niekas sistemingai neanalizavo, kodėl nuo 2010 m. vyrų ir moterų atotrūkis didėja", - sakė pirmasis tyrimo autorius Dr. Brandonas Janas (Brandon Yan), UCSF vidaus ligų rezidentas.
Jis ir jo kolegos teigia, kad 2021 m. vyrų ir moterų gyvenimo trukmės skirtumas padidėjo iki 5,8 metų ir yra didžiausias nuo 1996 m. 2010 m. atotrūkis buvo mažiausias per visą naujausią istoriją - 4,8 metų.
Tikėtina gyvenimo trukmė Jungtinėse Valstijose 2021 m. buvo 76,1 metų. Tai mažiau nei 78,8 metų 2019 m. ir 77 metai 2020 m.
Tyrėjai kaip didžiausią veiksnį, lėmusį didėjantį lyčių atotrūkį, įvardijo pandemiją; ji labiau palietė vyrus. Kiti veiksniai buvo netyčiniai sužalojimai ir apsinuodijimai (daugiausia vaistų perdozavimas), nelaimingi atsitikimai ir savižudybės.
Dar vienas amerikiečių gyvenimo trukmės trumpėjimo veiksnys: vadinamosios "nevilties mirtys". Tai nuoroda į didėjantį mirčių skaičių dėl tokių priežasčių kaip savižudybės, narkotikų vartojimo sutrikimai ir alkoholinė kepenų liga. Tai dažnai susiję su ekonominiais sunkumais, depresija ir stresu.
"Nors mirčių nuo narkotikų perdozavimo ir žmogžudysčių skaičius didėja tiek tarp vyrų, tiek tarp moterų, akivaizdu, kad vyrai sudaro vis didesnę šių mirčių dalį", - bendrame UCSF ir Harvardo universiteto pranešime spaudai teigė Yan.
Jis ir jo kolegos iš visos šalies, naudodamiesi Nacionalinio sveikatos statistikos centro duomenimis, nustatė mirties priežastis, kurios labiausiai prisideda prie trumpėjančios gyvenimo trukmės. Po to jie ištyrė, kiek skirtingos priežastys prisideda prie šio skirtumo.
Dėl daugelio priežasčių pandemijos metu vyrai dažniau mirė nuo KOVID. Tyrėjai nurodė sveikatos elgsenos skirtumus, taip pat riziką, susijusią su poveikiu darbe, vengimu kreiptis į gydytoją, buvimu kalėjime ir būsto nestabilumu. Taip pat įtakos turėjo lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai, psichikos ligos ir smurtas naudojant ginklą.
Tyrimo rezultatai paskelbti lapkričio 13 d. žurnale "JAMA Internal Medicine".
"Mes atkreipėme dėmesį į nerimą keliančią tendenciją, - sakė Yan. "Būsimi tyrimai turėtų padėti nukreipti visuomenės sveikatos intervencijas, kad būtų galima sustabdyti šį gyvenimo trukmės mažėjimą."
Jis teigė, kad tyrimo rezultatai verčia kelti klausimą apie būtinybę plėtoti specializuotą vyrų priežiūrą, pavyzdžiui, psichikos sveikatos srityje.
Vyresnysis tyrimo autorius Dr. Howardas Kohas, Harvardo visuomenės sveikatos vadybos profesorius, sakė, kad reikės tolesnių tyrimų, siekiant išsiaiškinti, ar tendencijos keisis po 2021 m.
"Turime atidžiai stebėti šias tendencijas, kai pandemija atsitrauks", - sakė jis. "Ir privalome daug investuoti į prevenciją ir priežiūrą, kad užtikrintume, jog šis didėjantis skirtumas, be daugelio kitų, neįsitvirtintų."
2024 m. pasiryžkite kontroliuoti savo alergijas ir astmą
Jei esate vienas iš 50 milijonų amerikiečių, sergančių astma ar alergija, 2024-ieji - dar vieni metai, kai reikia padvigubinti pastangas, kad juos suvaldytumėte.
Bet kaip?
"Ne visada lengva suvaldyti alergiją ir astmą", - organizacijos patarimų lape teigia alergologė daktarė Gailen Marshall, Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžo (ACAAI) prezidentė. "Naujieji metai - puikus metas apžvelgti, kaip jaučiatės, ir įvertinti, kokių pokyčių galėtumėte imtis, kad apskritai jaustumėtės geriau. Tai gali būti nedideli pokyčiai, kurie kartu sudėjus gali labai pagerinti jūsų dienos režimą."
Jis ir ACAAI pasiūlė keletą būdų, kaip galite tvarkytis.
5 geriausi sprendimai:
1) Atnaujinkite savo receptus: Tai, kas praėjusiais metais padėjo suvaldyti jūsų alergiją, kitais metais gali nebepadėti: ACAAI teigimu, apsilankykite pas sertifikuotą alergologą ar astmos specialistą ir įsitikinkite, kad turite naujausius vaistus.
2) Saugokitės kvėpavimo takų virusų: ACAAI teigimu, astma ir alergija sergantiems žmonėms gali kilti didelė rizika užsikrėsti daugybe kvėpavimą apsunkinančių mikrobų. Būtinai pasiskiepykite nuo sezoninio gripo, COVID-19 vakcinos ir naujai patvirtintos vakcinos nuo kvėpavimo takų sincitinio viruso (RSV). Dar didesnė rizika kyla labai jauniems ir labai seniems žmonėms.
3) Saugokite sveiką protą: Įtemptas protas ir kūnas gali sukelti arba sustiprinti astmos ar alergijos simptomus, todėl išlikite ramūs - tai apsaugos priemonė. ACAAI rekomenduoja leisti mėgstamą muziką, užsiimti mėgstamais hobiais ar veikla ir atsisiųsti meditacijos programėlę, kurią galėtumėte naudoti, pavyzdžiui, prieš miegą.
4) Nelaukite pavasario, kad galėtumėte pavasarį susitvarkyti: Laikui bėgant jūsų namuose gali susikaupti alergenų, tokių kaip pelėsis ir dulkių erkutės, todėl naujieji metai yra puikus metas pagalvoti apie naujų kilimų, užuolaidų ar baldų įsigijimą. Negalite sau to leisti? ACAAI teigimu, net ir profesionalus giluminis namų valymas gali padėti sumažinti alergenų kiekį. Taip pat gali padėti HEPA dulkių siurbimo sistemos įsigijimas.
5) Būkite aktyvūs: Fiziniai pratimai yra svarbūs bendrai sveikatai, taip pat ir organizmo apsaugai nuo astmos ir alergijos. Tačiau ACAAI pažymi, kad alergologas gali paraginti jus prieš mankštą pavartoti vaistų nuo astmos (pvz., inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų). Lauke šalta ar vėjuota? Uždarose patalpose esanti joga kartu su gilaus kvėpavimo pratimais gali padėti palengvinti astmos simptomus. O jei mankštinatės lauke, būtinai užsidėkite kaukę arba laisvą šaliką ant burnos, sakė ekspertai.
Atnaujintos atopinio dermatito valdymo gairės
Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademijos/Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžo paskelbtose atnaujintose rekomendacijose, kurios gruodžio 17 d. paskelbtos žurnale "Annals of Allergy, Asthma & Immunology", pateikiamos rekomendacijos, kaip įgyti ir išlaikyti atopinio dermatito (AD) kontrolę.
Dr. Derekas K. Chu (Derek K. Chu) iš McMasterio universiteto Hamiltone, Ontarijo provincijoje, Kanadoje, ir jo kolegos parengė 25 rekomendacijas, kaip įgyti ir išlaikyti lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkaus AD kontrolę. Rekomendacijose aptariamas optimalus vietinio gydymo, praskiestų baliklių vonių, dietos vengimo ir (arba) pašalinimo, alergenų imunoterapijos ir sisteminio gydymo naudojimas.
Į šio atnaujinimo pakeitimus įtrauktos gairės dėl bendro sprendimų priėmimo ir veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti taikant kiekvieną iš rekomendacijų. Pacientams, kurių AD nekontroliuojama nepaisant drėkinamųjų priemonių naudojimo, rekomenduojama naudoti vietinius kortikosteroidus arba vietinius kalcineurino inhibitorius (TCI). Pabrėžiamas TCI saugumas, kai paprastai jie vartojami vieną ar du kartus per dieną. Galima apsvarstyti galimybę vietinius vaistus vartoti vieną kartą per dieną. Krizaborolio 2 proc. tepalas siūlomas lengvo ir vidutinio sunkumo AD; pacientams, sergantiems lengvo ir vidutinio sunkumo AD, atspariems vien tik drėkinimui, siūloma nepridėti vietinių Januso kinazės inhibitorių. Jei yra tik AD ir nėra infekcijos, rekomenduojama nenaudoti vietinių antimikrobinių preparatų. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia AD, bet ne sergantiems lengva AD, siūloma taikyti balinamąsias vonias kaip papildomą gydymą. Sergant AD nesiūloma taikyti eliminacijos dietų. Sergant vidutinio sunkumo ir sunkia AD siūloma taikyti alergenų imunoterapiją.
"Gairėse be patikimumo standartų pabrėžiamas trečiasis įrodymais pagrįstos medicinos principas: vien įrodymų niekada nepakanka, o pacientų vertybės ir pageidavimai yra labai svarbūs siekiant parengti optimalias rekomendacijas", - sakoma Chu pareiškime.
Kaip teigiama spalio 16 d. internete paskelbtame tyrime "Journal of the American College of Radiology", tikimasi, kad JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintų dirbtinio intelekto produktų skaičius padidės nuo 69 (2022 m.) iki 350 (2035 m.).
Nicole K. McNabb iš ACR Duomenų mokslo instituto Restone, Virdžinijos valstijoje, ir kolegos bandė įvertinti naujų medicininių dirbtinio intelekto vaizdavimo produktų skaičių remdamiesi istorinio finansavimo ("Rock Health"; 2013-2022 m.) ir FDA patvirtintų dirbtinio intelekto produktų (2008-2022 m.) ryšiu.
Mokslininkai nustatė, kad kiekvienam 1 mlrd. dolerių finansavimui tenka 11,33 naujų dirbtinio intelekto produktų, darant prielaidą, kad tarp finansavimo ir produkto patvirtinimo yra šešerių metų laikotarpis. 2022 m. buvo 69 nauji FDA patvirtinti produktai, kurie buvo susiję su 4,8 mlrd. dolerių finansavimu; tai buvo daugiau nei 13 produktų 2018 m. Prognozuojama, kad 2035 m. produktų metų finansavimas pasieks 30,8 mlrd. dolerių, todėl tais metais atsiras 350 naujų produktų.
"Tikėtina, kad dirbtinis intelektas ilgainiui pakeis diagnostinės radiologijos praktiką, nes bus kuriami ir į praktiką integruojami nauji produktai", - rašo autoriai. "Be to, integruojant dirbtinio intelekto produktus į praktiką, tai gali paskatinti didesnes investicijas į būsimus dirbtinio intelekto produktus."
ASA: Giluminio mokymosi modelis gali pagerinti skausmo vertinimą.
Automatizuota skausmo atpažinimo sistema yra perspektyvi nustatant skausmą prieš operaciją, jos metu ir po jos, rodo tyrimas, pristatytas spalio 13-17 d. San Franciske vykusiame kasmetiniame Amerikos anesteziologų draugijos susitikime "ANESTHESIOLOGY 2023".
Timothy Heintzas iš Kalifornijos universiteto San Diege ir jo kolegos tyrė, kaip naudojant kompiuterinės regos giliuoju mokymusi (angl. deep learning, DL) pagrįstus modelius prognozuoti skausmo matavimus pagal 77 pacientų veido atvaizdus. Pacientai buvo filmuojami naudojant trijų kamerų matricą, o skausmo epizodai buvo fiksuojami ir vertinami naudojant pačių pacientų aprašytą vizualinę analoginę skalę (VAS) ir stebėtojo matuojamą Kritinės slaugos skausmo stebėjimo įrankio (CPOT) skalę. Neapdoroti veido vaizdai atsitiktine tvarka buvo suskirstyti į mokymo (60 proc.), patvirtinimo (20 proc.) ir testavimo rinkinius (20 proc.).
DL modeliai buvo apmokyti naudojant 143 293 vaizdus iš 115 ir 159 skausmo ir neskausmo epizodų 69 unikalių pacientų, kuriems buvo atliktos įvairios planinės chirurginės procedūros. CPOT atveju ≤2 balai buvo klasifikuojami kaip neskausmingi, o ≥3 balai - kaip skausmingi. VAS balas 0 reiškė, kad skausmo nėra, o balai, didesni nei 0, reiškė skausmą. Tyrėjai nustatė, kad DL modelių tikslumas CPOT ir VAS atveju buvo atitinkamai 88 ir 66 proc. Apskritimo šilumos žemėlapiai rodė, kad daugiau dėmesio skiriama antakiams, nosiai ir viršutinei lūpai, o tai rodo, kad šie veido rodikliai yra labai svarbūs vertinant skausmą.
Tinklainės optinė koherentinė tomografija (OCT) gali veikti kaip inkstų sužalojimo prognostinis biomarkeris
Kaip teigiama gruodžio 5 d. internete paskelbtame "Nature Communications" tyrime, tinklainės optinė koherentinė tomografija (OCT) gali būti neinvazinis inkstų pažeidimo stebėsenos ir prognozės biomarkeris.
Tarikas E. Farrahas (Tariq E. Farrah), bakalauras, medicinos mokslų daktaras iš Edinburgo universiteto Jungtinėje Karalystėje, su kolegomis tyrė tinklainės OCT galimybes stebėti inkstų pažeidimą, parodyti atsaką į gydymą ir prognozuoti rezultatus pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (LIL), inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems persodinamas inkstas, gyviems inkstų donorams ir sveikiems savanoriams.
Tyrėjai nustatė panašų tinklainės išretėjimą ir sumažėjusį geltonosios dėmės tūrį pacientams, sergantiems CKD ir tiems, kuriems persodintas inkstas, palyginti su sveikais savanoriais. CKD sergantiems pacientams pastebėtas kraujagyslinės akies plonėjimas nebuvo pastebėtas inkstų transplantacijos recipientams, kurių kraujagyslinė akis buvo panaši į sveikų savanorių. Choroidų išretėjimo laipsnis sergant CKD buvo susijęs su sumažėjusiu apskaičiuotu glomerulų filtracijos greičiu (eGFR) ir inkstų randų laipsniu. Po inksto transplantacijos gyslainės storis greitai padidėjo (~10 proc.) ir išsilaikė vienerius metus; per 12 mėnesių po inksto donorystės pastebėtas laipsniškas gyslainės plonėjimas. Tinklainės ir gyslainės storis buvo nepriklausomai susijęs su eGFR sumažėjimu per dvejus metus pacientams, sergantiems CKD.
"OCT rodikliai jau buvo įtraukti į išsėtinės sklerozės klinikinių tyrimų rezultatų rodiklius, o mūsų duomenys suteikia įdomią galimybę šiuos rodiklius įtraukti kartu su eGFR ir proteinurija, siekiant individualizuoti širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir inkstų ligos progresavimo riziką būsimuose CKD tyrimuose", - rašo autoriai.
Širdies nepakankamumas priežastiniu ryšiu susijęs su lėtine inkstų liga
Širdies nepakankamumas yra priežastiniu ryšiu susijęs su lėtine inkstų liga (CKD), teigiama gruodžio 11 d. internete paskelbtame tyrime PLOS ONE.
Junyu Zhang iš Hunano kinų medicinos universiteto Čangšoje (Kinija) ir jo kolegos, norėdami ištirti širdies nepakankamumo ir CKD ryšį, naudojo Europos populiacijų duomenis, įskaitant 930 014 kontrolinių asmenų ir 47 309 širdies nepakankamumo atvejus iš HERMES konsorciumo bei 736 396 kontrolinių asmenų ir 51 256 CKD atvejus. Siekiant įvertinti dvikryptį priežastinį ryšį, buvo taikomi keli Mendelio atsitiktinių imčių (MR) variantai.
Tyrėjai nustatė, kad MR analizės metu asmenims, turintiems genetinį polinkį sirgti širdies nepakankamumu, buvo padidėjusi CKD rizika. Nustatytas reikšmingas ryšys tarp genetinės širdies nepakankamumo predispozicijos ir CKD rizikos, kaip matyti iš atvirkštinio varianto svertinio (IVM) metodo (šansų santykis, 1,12; 95 proc. pasikliautinasis intervalas, 1,03-1,21) ir svertinio medianinio įverčio (WME: šansų santykis, 1,14; 95 proc. pasikliautinasis intervalas, 1,03-1,26). Net ir atlikus MR analizę, koreguojant pagal diabeto ir hipertenzijos poveikį, šis priežastinis ryšys išliko tvirtas (šansų santykis [95 proc. pasikliautinieji intervalai] atitinkamai 1,13 [1,03-1,23], 1,12 [0,85-1,48] ir 1,15 [1,04-1,27] IVM, MR-Egger ir WME). Atlikus atvirkštinę analizę, reikšmingo priežastinio ryšio tarp ŠKL ir širdies nepakankamumo nepastebėta.
"Širdies nepakankamumo ir CKD priežastinio ryšio atskleidimas gali pasiūlyti naujų individualizuotos medicinos galimybių", - rašo autoriai. "Vėlesniuose tyrimuose turėtų būti nagrinėjama galimybė taikyti tam tikriems pacientų pogrupiams pritaikytus gydymo būdus, kad būtų sumažinta abiejų ligų rizika ir progresavimas."
FDA patvirtino DNR tepinėlio nuo skruosto testą, skirtą didelės priklausomybės nuo opioidų rizikos pacientams identifikuoti
JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino pirmąjį tokio pobūdžio testą - AvertD testą - kuriuo, naudojant iš paciento skruosto paimtą DNR, nustatoma, ar jis turi genetinių variantų derinį, susijusį su padidėjusia priklausomybės nuo opioidų rizika.
FDA paaiškino, kad 15 genetinių variantų, kuriuos galima aptikti testo metu, yra susiję su smegenų atlygio keliais, kurie yra susiję su opioidų vartojimo sutrikimu.
Testas "AvertD", kurį gamina "AutoGenomics Inc.", skirtas padėti gydytojams įvertinti opioidinių nuskausminamųjų vaistų skyrimo riziką pacientams, kuriems ruošiamasi atlikti operaciją, sakė FDA. Testas yra receptinis ir turi būti naudojamas tik su paciento sutikimu, jei jis anksčiau nėra vartojęs opioidų. FDA pažymėjo, kad testas nėra skirtas pacientams, gydomiems nuo lėtinio skausmo, ir neturėtų būti naudojamas kaip vienintelis būdas įvertinti asmens priklausomybės nuo opioidų riziką.
Patvirtinimas pagrįstas klinikiniu tyrimu, kuriame dalyvavo 385 žmonės, kaip teigiama 2022 m. spalio mėn. vykusio patariamojo komiteto posėdžio, kuriame buvo vertinami testo privalumai, medžiagoje. Iš šių dalyvių 175 buvo diagnozuotas opioidų vartojimo sutrikimas. Rezultatai parodė, kad "AvertD" testas tiksliai aptiko priklausomybės nuo opioidų riziką turinčius asmenis maždaug 83 proc. atvejų. Jis tiksliai atmetė tuos, kuriems rizikos nėra, maždaug 80 proc. atvejų. Tačiau testo tikslumas skyrėsi priklausomai nuo etninės priklausomybės. AvertD testas tiksliai nustatė priklausomybės nuo opioidų riziką baltiesiems maždaug 81 proc. atvejų, tačiau beveik 92 proc. atvejų - ispanakalbiams.
Individualizuotas protokolas sumažina opioidų skyrimą po cezario pjūvio
Neseniai žurnale "American Journal of Obstetrics & Gynecology" paskelbto tyrimo duomenimis, pritaikius individualų opioidų skyrimo protokolą po gimdymo cezario pjūvio operacijos, sumažėja išrašant iš ligoninės skiriamų morfino miligramų ekvivalentų mediana.
Medicinos mokslų daktaras Chinonye S. Imo iš Parkland Health Dalase su kolegomis tyrė, ar perėjus nuo visuotinio opioidų skyrimo prie individualizuoto, konkrečiam pacientui pritaikyto protokolo sumažėja morfino miligramų ekvivalentų, skiriamų išrašant iš ligoninės po cezario pjūvio operacijos. Kiekvienai pacientei buvo išrašytas planinis ibuprofenas ir paracetamolis, o individualizuoto skyrimo grupėje buvo išrašytos oksikodono tabletės, penkis kartus didesnės už morfino miligramų ekvivalentus, suvartotus per 24 valandas iki išrašymo; ankstesnėms tradicinėms grupėms įprastai buvo išrašoma paracetamolio-kodeino 300/30 mg (30 tablečių). Iš viso 412 pacienčių per šešias savaites nuo personalizuoto skyrimo protokolo pradžios buvo atliktas gimdymas cezario pjūvio operacija ir jos buvo palygintos su 367 pacientėmis, buvusiomis prieš pradedant taikyti šį protokolą.
Tyrėjai nustatė, kad morfino miligramų ekvivalentų mediana, paskirta išrašymo metu, buvo mažesnė taikant personalizuotą skyrimą (37,5, palyginti su 135). Be to, 43 proc. pacientų išrašant nebuvo paskirta opioidų, o tradicinėje grupėje opioidų išrašant gavo visi pacientai. Po išrašymo sulaukta devynių skambučių į karštąją liniją dėl skausmo kontrolės problemų; 11 pacientų (2,7 proc.) atvyko į skubios pagalbos skyrių skausmui įvertinti, nė vienam iš jų neprireikė pakartotinės hospitalizacijos ar ambulatorinio opioidų skyrimo.
"Mažinti opioidų srautą į mūsų bendruomenę yra būtina tiek siekiant išvengti naujos priklausomybės nuo opioidų moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, tiek užtikrinant, kad tabletės nebūtų perduotos kitiems asmenims", - teigė pagrindinė autorė, medicinos mokslų daktarė Elaine Duryea iš Teksaso universiteto Pietvakarių medicinos centro Dalase.
Aldosterono sintazės inhibitorius veiksmingai mažina albuminuriją
Aldosterono sintazės inhibitorius BI 690517 mažina albuminuriją, rodo gruodžio 15 d. "The Lancet" internete paskelbtas tyrimas.
Daktaro Katherine R. Tuttle iš Vašingtono universiteto Sietle su kolegomis į tyrimą įtraukė suaugusiuosius, kurių įvertintas glomerulų filtracijos greitis ≥30 ir <90 ml/min/1,73 m2, šlapimo albumino ir kreatinino santykis (UACR) ≥200 ir <5000 mg/g, kalio kiekis serume ≤4,8 mmol/l, vartojančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių arba angiotenzino receptorių blokatorių. Pacientai atsitiktine tvarka buvo paskirti aštuonių savaičių trukmės empagliflozino arba placebo įvadiniam gydymui. Po to 14 savaičių atsitiktinės atrankos būdu dalyviams buvo paskirta vieną kartą per parą vartoti 3, 10 arba 20 mg BI 690517 dozę arba placebą. UACR pokytis nuo antrojo atsitiktinės atrankos etapo iki gydymo pabaigos buvo pirminis galutinis rodiklis.
Iš viso 586 iš 714 pradinio gydymo dalyvių atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirti gauti BI 690517 arba placebą. Tyrėjai nustatė, kad UACR procentinis pokytis buvo -3, -22, -39 ir -37 procentai, atitinkamai taikant placebą ir BI 690517 3, 10 ir 20 mg monoterapiją. Pridėjus BI 690517 prie empagliflozino, UACR sumažėjo panašiai. 10, 15 ir 18 proc. dalyvių, gavusių BI 690517 atitinkamai 3, 10 ir 20 mg dozėmis, ir 6 proc. dalyvių, gavusių placebą su empagliflozinu arba be jo, pasireiškė tyrėjų nustatyta hiperkalemija.
"Naudojant BI 690517 kartu su empagliflozinu gali būti užtikrinta papildoma inkstų apsauga, kartu sumažinant hiperkalemijos riziką", - rašo autoriai.
Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos įmonėmis, įskaitant "Boehringer Ingelheim", kuri kuria BI 690517 ir finansavo tyrimą.
Didžiąją dalį finerenono poveikio lėtiniam inkstų nepakankamumui lemia albuminurijos sumažėjimas
Remiantis gruodžio 5 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtais tyrimo rezultatais, pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga ir 2 tipo diabetu, ankstyvas albuminurijos sumažinimas lemia didelę dalį gydymo finerenonu poveikio, mažinančio inkstų ligos progresavimą.
Medicinos mokslų daktaras Rajivas Agarwalas (Rajiv Agarwal) iš Indianapolio Indianos universiteto ir jo kolegos, atlikdami post-hoc analizę ir naudodami dviejų 3 fazės finerenono tyrimų apibendrintus duomenis, kiekybiškai įvertino, kokią dalį per ketverius metus pastebėto inkstų ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos sumažėjimo lemia inkstų pažeidimo pokytis. Buvo įtraukti 12 512 pacientų, sergančių CKD ir 2 tipo cukriniu diabetu, kurie gavo finerenono ir placebo (santykiu 1:1), duomenys.
Tyrėjai nustatė, kad šlapimo albumino ir kreatinino santykio (UACR) mediana pradžioje buvo 514 mg/g. Iš viso 53,2 ir 27,0 proc. pacientų finerenono ir placebo grupėse UACR sumažėjo 30 proc. ar daugiau. Aštuoniasdešimt keturis ir 37 proc. gydymo poveikio atitinkamai inkstų ir širdies ir kraujagyslių ligų rezultatams lėmė UACR sumažėjimas (analizuojamas kaip tęstinis kintamasis). Atitinkamos tarpininkavimo proporcijos buvo 64 ir 26 proc., kai UACR pokytis buvo vertinamas kaip dvinaris kintamasis (ar buvo pasiekta 30 proc. sumažėjimo riba).
"Dabartiniai rezultatai pabrėžia UACR stebėjimo svarbą pradėjus gydymą, nes jis gali būti vertingas pakaitinis ankstyvojo gydymo veiksmingumo rodiklis ir suteikti įžvalgų apie galimą ilgalaikę naudą inkstams bei širdies ir kraujagyslių sistemai", - rašo autoriai.
Tyrimą finansavo "Bayer", finerenono gamintoja.
2020 m. pasaulyje 494 mln. žmonių sirgo kitais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais
Tikimasi, kad nuo 2020 m. iki 2050 m. atvejų padaugės 115 proc. ir 2050 m. jų skaičius pasieks 1 060 mln.
Remiantis lapkričio mėn. žurnalo "The Lancet Rheumatology" internetiniame numeryje paskelbtu tyrimu, 2020 m. pasaulyje 494 mln. žmonių sirgo kitais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais, o iki 2050 m. jų skaičius turėtų išaugti 115 proc.
Dr. Tiffany K. Gill iš Adelaidės universiteto Australijoje ir kolegos, naudodami duomenis iš 68 šaltinių 23 šalyse, įvertino kitų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų paplitimą 204 šalyse ir teritorijose nuo 1990 iki 2020 metų. "Kitų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų" kategoriją sudaro likutinė raumenų ir kaulų sistemos ligų kategorija, apimanti kitas ligas, išskyrus osteoartritą, reumatoidinį artritą, podagrą, nugaros skausmus ir kaklo skausmus, ir apimanti sisteminę raudonąją vilkligę bei spondilopatijas. Regresuojant 1990-2020 m. paplitimo įverčius, paplitimas buvo prognozuojamas iki 2050 m.
Tyrėjai nustatė, kad 2020 m. pasaulyje kitais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais sirgs 494 mln. žmonių, t. y. nuo 1990 m. bendras atvejų skaičius padidės 123,4 proc. Prognozuojama, kad nuo 2020 m. iki 2050 m. kitų skeleto-raumenų sistemos sutrikimų atvejų padaugės 115 proc. ir 2050 m. jų bus 1060 mln. Daugumoje regionų nuo 2020 m. iki 2050 m. prognozuojamas bent 50 proc. atvejų padidėjimas. Kitų skeleto-raumenų sistemos sutrikimų paplitimas pasaulyje pagal amžių buvo 47,4 proc. didesnis tarp moterų nei tarp vyrų ir didėjo su amžiumi, o didžiausias vyrų ir moterų paplitimas buvo 65-69 metų amžiaus. Pasaulyje kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai buvo šešta pagal svarbą neįgalių gyvenimo metų priežastis (42,7 mln.) ir 2020 m. buvo susiję su 83 100 mirčių.
"Didelė šios įvairios raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų kategorijos sukeliama ligų našta pabrėžia poreikį apskritai spręsti raumenų ir kaulų sistemos ligų problemą", - rašo autoriai.
Vaistas nuo reumatoidinio artrito gali stabdyti 1 tipo cukrinį diabetą
Vaistas, ilgą laiką naudotas reumatoidiniam artritui malšinti, gali būti stiprus priešas kitam imuniteto sutrikimui - 1 tipo diabetui.
Australijos mokslininkai praneša, kad baricitinibas (Olumiant) padeda pacientams, kuriems naujai diagnozuotas 1 tipo diabetas, išlaikyti natūralų gebėjimą gaminti insuliną ir sulėtinti ligos progresavimą.
Pirmojo tipo diabetas sudaro apie 5 % visų diabeto atvejų. Jis pasireiškia, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja kasos beta ląsteles, kurios gamina insuliną.
Nesant pakankamai insulino, 1 tipo diabetu sergantiems žmonėms paprastai reikia švirkščiamo hormono, kad galėtų gyventi.
"Iki šiol žmonės, sergantys 1 tipo diabetu, buvo priklausomi nuo insulino, tiekiamo injekcijomis arba infuzine pompa", - paaiškino pagrindinis tyrimo autorius Dr. Thomas Kay.
Tačiau "mūsų tyrimas parodė, kad, jei tyrimas pradedamas pakankamai anksti po diagnozės nustatymo ir kol dalyviai vartoja [geriamuosius] vaistus, insulino gamyba išlieka", - sakė T. Kėjus, Melburno Sent Vinsento medicinos tyrimų instituto (SVI) profesorius.
"Tyrime dalyvavusiems 1 tipo diabetu sergantiems žmonėms, kuriems buvo skiriamas vaistas, gydymui reikėjo gerokai mažiau insulino", - sakė jis.
Gruodžio 6 d. žurnale "New England Journal of Medicine" paskelbtas tyrimas yra pirmasis bandymas su žmonėmis, skirtas baricitinibui, skirtam 1 tipo cukriniam diabetui gydyti.
Vaistas veikia blokuodamas fermentą, susijusį su imuninės sistemos reguliavimu ir uždegimu. Atrodo, kad jis sumažina įsibėgėjantį imuninį atsaką, kuris atsakingas už kasos beta ląstelių naikinimą.
Kaip paaiškino Kėjus, labai svarbu šį vaistą skirti pacientams ligos progresavimo pradžioje.
"Kai 1 tipo diabetas diagnozuojamas pirmą kartą, vis dar yra nemažai insuliną gaminančių ląstelių", - aiškino jis SVI pranešime spaudai. "Norėjome patikrinti, ar galime apsaugoti imuninę sistemą nuo tolesnio šių ląstelių naikinimo."
Tyrimas buvo nedidelis - tik 91 žmogus, kuriems naujai diagnozuotas 1 tipo diabetas. Dalyvių amžius svyravo nuo 10 iki 30 metų, ir visiems jiems diabetas buvo diagnozuotas per 100 dienų iki tyrimo pradžios.
Kėjaus grupė metus stebėjo jų cukraus kiekį kraujyje ir insulino gamybą. Pacientai atsitiktinės atrankos būdu buvo suskirstyti į vieną iš dviejų grupių: 60 jų buvo skiriamas baricitinibas, o kiti 31 gavo "fiktyvią" placebo tabletę. Nei pacientai, nei tyrėjai nežinojo, kurie pacientai vartojo vaistą, o kurie - placebą.
Tyrimo metu dalyviai ir toliau gavo įprastą insulino terapiją.
Tačiau "1 tipo cukriniu diabetu sergantiems tyrimo dalyviams, kuriems buvo skiriamas vaistas, gydymui reikėjo gerokai mažiau insulino", - pažymėjo Kėjus. Tačiau nė vienam iš dalyvių nepavyko visiškai atsisakyti insulino terapijos.
Kalbėdami apie cukraus (gliukozės) kiekio kraujyje kontrolę, tyrėjai teigė, kad "baricitinibas pagerino [cukraus kiekio kraujyje] rodiklius, įvertintus taikant nuolatinę gliukozės stebėseną".
Tyrimai taip pat parodė, kad "gydymas baricitinibu išsaugojo [kasos] beta ląstelių gebėjimą išskirti insuliną", o tai, anot tyrėjų, rodo, kad sulėtėjo ligos progresavimas.
Kalbant apie bet kokį šalutinį vaisto poveikį, "nepageidaujamų reiškinių dažnis ir sunkumas abiejose tyrimo grupėse buvo panašus, ir nei baricitinibui, nei placebui nebuvo priskirta jokių rimtų nepageidaujamų reiškinių", teigė Kay grupė.
Tyrimą finansavo JDRF (buvęs Nepilnamečių diabeto tyrimų fondas).
Gali prireikti daugiau tyrimų, tačiau "esame labai optimistiškai nusiteikę, kad šis gydymas taps kliniškai prieinamas", - sakė tyrimo bendraautorė Helen Thomas, taip pat dirbanti SVI.
"Tai būtų didžiulis pokytis 1 tipo diabeto valdymo srityje, ir mes manome, kad tai yra perspektyvus būdas iš esmės pagerinti 1 tipo diabeto kontrolės galimybes", - sakė H. Thomas.
Gruodžio 15 d. internete paskelbtame tyrime "JAMA Network Open" teigiama, kad perdegimas, profesinio pasitenkinimo stoka ir kiti su gerove susiję veiksniai yra susiję su gydytojų ketinimu išeiti iš darbo (ITL).
Dr. Jennifer A. Ligibel iš Dana-Farber vėžio instituto Bostone su kolegomis aprašė perdegimo, profesinio pasitenkinimo ir ITL paplitimą tarp gydytojų akademinėse sveikatos priežiūros sistemose. Į tyrimą buvo įtraukti 18 719 akademinių įstaigų gydytojų, kurie atsakė į apklausos klausimus, duomenys.
Tyrėjai nustatė, kad 37,9 proc. respondentų atitiko perdegimo kriterijus, 39,3 proc. atitiko profesinio pasitenkinimo kriterijus, o 32,6 proc. nurodė vidutinio sunkumo ar didesnį ITL, kuris skirtingose specialybėse skyrėsi. Kiekvienas 1 punktu padidėjęs perdegimo laipsnis buvo susijęs su ITL, pakoregavus pagal demografinius duomenis (šansų santykis - 1,52), o kiekvienas 1 punktu padidėjęs profesinio pasitenkinimo laipsnis buvo atvirkščiai susijęs su ITL (šansų santykis - 0,64). Atvirkštinis ryšys su ITL buvo pastebėtas su kiekvienu 1 punktu padidėjusiu palankaus vadovavimo elgesio, kolegų paramos, asmeninių ir organizacijos vertybių suderinamumo, suvokto dėkingumo, COVID-19 organizacinės paramos ir elektroninių sveikatos įrašų naudingumo rodikliais, pakoregavus pagal demografinius duomenis, perdegimą ir profesinį pasitenkinimą. Tiesioginis ryšys su ITL buvo pastebėtas kiekvienu 1 balu padidėjus depresijos ir neigiamo darbo poveikio asmeniniams santykiams rodikliams.
"Šie rezultatai pabrėžia akademinių gydytojų ryšių svarbą tiek su įstaigos vadovybe, tiek su misija, taip pat atkreipia dėmesį į būtinybę kurti iniciatyvas, kuriose būtų taikomas visapusiškas požiūris, atsižvelgiant į perdegimą, profesinį pasitenkinimą ir kitus organizacinio bei individualaus lygmens gerovės veiksnius, siekiant padėti išvengti gydytojų kaitos", - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė ryšius su "Marvin Behavioral Health Inc.
Daugelis JAV sveikatos priežiūros darbuotojų susiduria su priekabiavimu ir perdegimu
Nauja federalinė apklausa parodė, kad po pandemijos sveikatos priežiūros darbuotojai patiria vis didesnį priekabiavimą ir perdegimą.
Remiantis apklausos rezultatais, paskelbtais spalio 24 d. naujoje JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro ataskaitoje "Vital Signs", pranešimų apie priekabiavimą darbe pandemijos metais padaugėjo daugiau nei dvigubai, o beveik pusė sveikatos priežiūros darbuotojų dažnai patiria perdegimo jausmą.
Ši apklausa yra pirmoji, kurioje išsamiai aprašoma sveikatos priežiūros darbuotojų psichikos sveikatos krizė, pirmą kartą kilusi pandemijos metu, teigė federaliniai pareigūnai.
"Įvardyti dabartinę ir ilgalaikę problemą kaip krizę yra per maža", - sakė tyrimo vyresnysis autorius Dr. Casey Chosewood, CDC Nacionalinio darbuotojų saugos ir sveikatos instituto (NIOSH) Darbuotojų sveikatos biuro direktorius.
"Daugelis mūsų šalies sveikatos priežiūros sistemų yra atsidūrusios ties lūžio tašku, - tęsė K. Chosewoodas. "Reikia spręsti personalo krizę, palaikančio vadovavimo trūkumą, ilgas darbo valandas, pernelyg didelius reikalavimus ir nelankstumą mūsų šalies sveikatos priežiūros sistemose. Raginame darbdavius atsižvelgti į šią informaciją ir nedelsiant imtis prevencinių veiksmų."
Šios išvados gautos atlikus NIOSH reguliariai atliekamą darbo vietų kokybės apklausą.
Apklausos duomenimis, 2022 m. daugiau nei 13 proc. sveikatos priežiūros darbuotojų teigė, kad jie patyrė priekabiavimą darbe, palyginti su 6 proc. 2018 m. - prieš prasidedant pandemijai.
Pareigūnai teigė, kad priekabiavimu laikomi grasinimai, patyčios ir žodinis įžeidinėjimas iš pacientų arba bendradarbių, prisidedantys prie priešiškos darbo aplinkos kūrimo.
"Pažymėtina, kad sveikatos priežiūros darbuotojai pranešė apie didžiausią priekabiavimo darbe padidėjimą, palyginti su kitais darbuotojais", - sakė Chosewoodas. "Ir, deja, šioje ataskaitoje atkreipiamas dėmesys į tai, kad sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie pranešė apie priekabiavimą, dažniau nurodė nerimo, depresijos ir perdegimo simptomus, palyginti su sveikatos priežiūros darbuotojais, kurie nepranešė apie priekabiavimą."
Apie 46 proc. sveikatos priežiūros darbuotojų teigė, kad perdegimo jausmą patiria dažnai arba labai dažnai, o vienas iš penkių (19 proc.) teigė, kad perdegimo jausmą jaučia labai dažnai, parodė rezultatai.
Tai "daugiau nei 32 % 2018 m.", pažymėjo Chosewoodas.
Sveikatos priežiūros darbuotojai pranešė, kad 2022 m. per praėjusį mėnesį vidutiniškai 4,5 dienos buvo prastos psichinės sveikatos, palyginti su 3,3 dienos 2018 m.
"Sveikatos priežiūros darbuotojų ketinimai keisti darbą taip pat išaugo: 2022 m. 44 proc. nurodė, kad per ateinančius metus greičiausiai arba labai tikėtina, kad ieškos naujo darbo", - sakė Chosewood. "Palyginimui, kitos darbuotojų grupės pranešė apie ketinimų keisti darbą sumažėjimą".
Apklausos metu taip pat buvo siekiama išsiaiškinti, kas prisideda prie perdegimo.
Darbuotojų perdegimo rizika buvo mažesnė, jei jie pasitikėjo vadovybe (60 proc. mažesnė), jiems padėdavo vadovas (74 proc. mažesnė), turėjo pakankamai laiko darbui atlikti (67 proc. mažesnė) arba manė, kad jų darbo vieta palaiko produktyvumą (62 proc. mažesnė).
Kita vertus, priekabiavimas darbe penkis kartus padidino nerimo ar perdegimo riziką ir daugiau nei tris kartus padidino depresijos riziką.
Reaguodama į tai, NIOSH pradeda nacionalinę sveikatos priežiūros darbuotojų psichikos sveikatos iniciatyvą, sakė CDC vyriausioji medicinos pareigūnė Dr. Debra Houry.
"Įgyvendindama šią iniciatyvą, šį rudenį NIOSH pradės nacionalinę kampaniją, skirtą ligoninių vadovams, daugiausia dėmesio skirdama išteklių, padėsiančių jiems kitaip mąstyti apie tai, kaip nustatyti ir pašalinti sveikatos priežiūros darbuotojų gerovei trukdančias kliūtis", - sakė D. Houry.
Apklausos rezultatai atskleidė taktiką, kurios ligoninių vadovai gali imtis, kad padėtų darbuotojams, sakė Houry.
"Pavyzdžiui, jie gali leisti sveikatos priežiūros darbuotojams dalyvauti priimant sprendimus dėl to, kaip atliekamas darbas ir kokius darbo aspektus reikėtų tobulinti. Tai didina pasitikėjimą vadovybe", - sakė Houry.
"Vadovai gali padėti atlikti darbo užduotis ir užtikrinti, kad darbuotojai turėtų pakankamai laiko darbui atlikti", - pridūrė ji.
"Sveikatos priežiūros darbuotojai atsidavę rūpinasi mumis, mūsų šeimomis ir bendruomenėmis, o jie pilsto iš tuščios taurės", - sakė Houry. "Gerindami darbo sąlygas ir darbo dizainą, galime daryti teigiamą poveikį sveikatos priežiūros darbuotojų gerovei ir psichikos sveikatai bei išsaugoti itin svarbų šalies sveikatos sistemos ir visuomenės sveikatos turtą."
Akių kontaktas pokalbio metu yra retesnis, nei manote
Sunkiai žiūrite kitiems į akis?
Kanados mokslininkai praneša, kad esate ne vieni.
Jie nustatė, kad akių kontaktas retai kada užsimezga, kai kalbasi du žmonės.
"Nustatėme, kad dalyviai tik apie 12 % pokalbio laiko praleido interaktyviai žiūrėdami vienas kitam į akis, t. y. jie vienu metu žiūrėjo vienas kitam į veidą tik 12 % bendravimo trukmės", - sakė pagrindinė tyrėja Florence Mayrand, Makgilio universiteto Monrealyje psichologijos katedros doktorantė.
"Dar labiau stebina tai, kad per šį bendravimą dalyviai tik 3,5 proc. laiko užmezgė abipusį akių kontaktą", - pridūrė F. Mayrand universiteto pranešime spaudai.
Tačiau kai kas nors pažvelgia jums į akis, atkreipkite dėmesį - šis gestas perduoda neverbalinę informaciją, kuri labai svarbi tolesniam bendravimui, pažymėjo tyrėjai.
Tyrimo metu tyrėjų komanda suporavo dalyvius ir pateikė jiems įsivaizduojamą išgyvenimo scenarijų.
Pagal šį scenarijų jie turėjo išrikiuoti daiktų sąrašą pagal jų naudingumą išgyvenimui, ir visa tai turėjo atlikti dėvėdami mobiliuosius akių stebėjimo akinius.
Tyrėjai analizavo, kaip dažnai dalyviai žvelgė vienas kitam į akis ir burną, taip pat ar sekė kito asmens žvilgsnį.
Tyrėjai nustatė, kad bendravimo metu dalyviai daugiau laiko praleido žiūrėdami į šalį, o ne į partnerio veidą.
Kai jie žvelgė į vienas kito veidus, vienodai dažnai žiūrėjo į burną ir akis, o abipusiam akių kontaktui skyrė nedaug laiko.
Tačiau kai poros vis dėlto žiūrėjo vienas kitam tiesiai į akis, vienas iš jų dažniau sekė partnerio žvilgsnį po to.
"Nustatėme, kad, kaip bebūtų keista, tiesioginis akių kontaktas sąveikos metu buvo gana retas, tačiau jis yra reikšmingas socialinei dinamikai", - sakė Mayrandas. "Atrodo, kad laikas, kurį mes užmezgame akių kontaktą, net jei jis trunka kelias sekundes, yra svarbus veiksnys, lemiantis vėlesnį socialinį elgesį."
Tyrimo rezultatai neseniai paskelbti žurnale "Scientific Reports".
Tolesniuose tyrimuose galėtų būti nagrinėjama, kokias žinutes perduoda akių žvilgsnis ir ar tai, kas sakoma, daro įtaką asmens žvilgsnio modeliams bendravimo metu.
Motinos atliekamas kūdikių masažas palengvina motinų pogimdyminę depresiją
Gruodžio 13 d. žurnale PLOS ONE paskelbtoje apžvalgoje teigiama, kad moterims, dalyvaujančioms motinos vedamuose kūdikių masažo užsiėmimuose, sumažėja pogimdyminės depresijos simptomų.
Orla Geary (Orla Geary) iš Limeriko universiteto Airijoje su kolegomis atliko sisteminę literatūros apžvalgą, kad ištirtų motinos vadovaujamo kūdikių masažo veiksmingumą ir patirtį, susijusią su motinų pogimdyminės depresijos simptomais.
Remdamiesi aštuoniais tyrimais (521 moteriai, sergančiai pogimdymine depresija), tyrėjai nustatė, kad visuose į tyrimą įtrauktuose tyrimuose nustatyta, jog motinų, naudojančių kūdikių masažą, depresijos simptomų sumažėjo, palyginti su tomis, kurioms buvo teikiama įprastinė pogimdyminė priežiūra. Išvados išliko įvairiose tyrimų rūšyse ir įvairaus dydžio imtyse. Be to, kūdikių masažą naudojančių moterų sąveika su kūdikiu pagerėjo.
"Kūdikių masažas gali sumažinti depresijos simptomus, pagerinti motinų miego kokybę, sumažinti nerimo ir streso lygį, sumažinti kaltės jausmą ir pagerinti motinų pasitikėjimą, pasitenkinimą ir požiūrį į fizinį kontaktą su kūdikiu", - rašo autoriai. "Visuomenės sveikatos slaugytojų vadovaujamos intervencijos, tokios kaip kūdikių masažas, skatinimas gali suteikti socialinės ir profesinės paramos derinį, kuris pasisako už teigiamą motinos savijautą ir teigiamą tėvų ir kūdikio sąveiką."
Per pastarąjį dešimtmetį kas penktas naujas dermatologinis vaistas buvo pirmasis savo klasėje
Nuo 2012 iki 2022 m. padaugėjo inovatyvių dermatologinių vaistų kūrimo atvejų, teigiama gruodžio 20 d. internete paskelbtame žurnale "JAMA Dermatology" paskelbtame tyrimo laiške.
Dr. Samiras Kamatas (Samir Kamat) iš Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Niujorke, ir jo kolegos apibūdino JAV Maisto ir vaistų administracijos patvirtintų naujų dermatologinių vaistų (vietinio ar sisteminio poveikio) dažnumą ir inovatyvumo laipsnį nuo 2012 m. iki 2022 m.
Tyrėjai nustatė 52 naujų vaistų paraiškas ir 26 papildomas naujas FDA patvirtintas indikacijas. Iš naujų vaistų 21 proc. buvo priskirti pirmiesiems pagal klasę ir 25 proc. pagal indikacijas. Sveikatos technologijų vertinimo organizacijos Vokietijoje, Kanadoje ar Prancūzijoje 39 proc. naujų vaistų įvertino kaip kliniškai naudingus arba turinčius didelę pridėtinę terapinę naudą, o 30 proc. papildomų naujų indikacijų - kaip kliniškai naudingus arba turinčius didelę pridėtinę terapinę naudą.
"Šis tyrimas rodo, kad per pastarąjį dešimtmetį galėjo padaugėti inovatyvių dermatologinių vaistų kūrimo atvejų, o tai teikia vilčių odos ligomis sergantiems pacientams", - rašo autoriai. "Tačiau šios išvados taip pat išryškina galimybes kurti daugiau tikrai novatoriškų dermatologinių vaistų, ypač ligoms, kurių terapinis poreikis nepatenkintas."
Keli autoriai atskleidė savo ryšius su pramone.
Naujas vaistas gali būti veiksmingas kontaktinių lęšių infekcijos atveju
Neseniai žurnale "Ophthalmology" paskelbto tyrimo duomenimis, poliheksanido (PHMB) ir propamidino derinys yra saugus ir veiksmingas gydant retą regėjimui pavojingą akių infekciją Acanthamoeba keratitą (AK).
Daktaras Johnas K. G. Dartas iš Moorfields Eye Hospital Londone su kolegomis palygino vietinio poveikio PHMB 0,02 procento (0,2 mg/ml) + propamidino 0,1 procento (1 mg/ml) ir PHMB 0,08 procento (0,8 mg/ml) + placebo (PHMB 0,08 procento) AK gydyti. Analizėje dalyvavo 127 pacientai.
Tyrėjai nustatė, kad pakoreguotas medicininio išgydymo per 12 mėnesių rodiklis buvo 86,6 procento (nekoreguotas - 88,5 procento) PHMB 0,02 procento + propamidinas ir 86,7 procento (nekoreguotas - 84,9 procento) PHMB 0,08 procento. Rezultatai atitiko PHMB 0,08 proc. neprastumo reikalavimą (pakoreguotas skirtumas - 0,1 procentinio punkto; apatinė vienpusė 95 proc. pasikliautinumo riba -8,3 procentinio punkto). Abiejų grupių antriniai rezultatai buvo panašūs: geriausiai koreguoto regėjimo aštrumo mediana - 20/20, bendras gydymo nesėkmių dažnis - 13,4 procento, iš kurių 6,3 procento prireikė terapinės keratoplastikos. Rimtų su vaistais susijusių nepageidaujamų reiškinių nepasitaikė.
"Tikimės, kad mūsų nauji patikimi duomenys apie 0,08 proc. poliheksanidą pakeis AK gydymo sistemą, nes pagerins gydymo prieinamumą ir nuoseklumą, patenkindami šiuo metu nepatenkintus pacientų poreikius", - pareiškime sakė Dartas.
Keletas autorių atskleidė ryšius su farmacijos bendrovėmis, įskaitant SIFI S.p.A., kuri rėmė ir finansavo tyrimą.
Lapkričio 20 d. žurnale "Pediatrics" paskelbtoje klinikinėje ataskaitoje teigiama, kad vaikams rekomenduojama atlikti fekalinės mikrobiotos transplantaciją (FMT) vidutinio sunkumo ar sunkiai pasikartojančiai Clostridioides difficile infekcijai (CDI) gydyti.
Pažymėdami, kad dabartiniai įrodymai patvirtina, jog FMT naudojama suaugusiųjų CDI gydyti, daktarė Maria Oliva-Hemker iš Džono Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos Baltimorėje su kolegomis apžvelgė FMT taikymą vaikams, kad šeimoms, besidominčioms gydymu FMT, būtų lengviau gauti tinkamas rekomendacijas.
Autoriai pažymi, kad nėra atlikta perspektyvių klinikinių tyrimų su vaikais, kuriuose FMT būtų taikoma CDI gydyti. Tačiau tyrimai patvirtina, kad vaikų pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia arba pasikartojančia CDI, FMT galima taikyti. Iki šiol FMT nerekomenduojama naudoti klinikiniam kitų medicininių būklių gydymui. Saugumo sumetimais FMT vaikams neturėtų būti atliekama savarankiškai, namuose. FMT turėtų būti atliekama centre, turinčiame pakankamai šios procedūros patirties. FMT naudojamiems fekalijų preparatams trūksta reguliavimo standartų. Ilgalaikis FMT poveikis šiuo metu nežinomas. Laukiama sparčios pažangos antimikrobinės terapijos srityje, kuri potencialiai atneš komercinių produktų CDI gydyti.
"Nors numatoma šių komercinių mikrobiotos terapijos priemonių nauda yra patraukli, jos greičiausiai sukels savų iššūkių vaikams", - rašo autoriai. "Taip pat svarbu pasisakyti už tai, kad mikrobų terapijos produktų klinikiniai tyrimai apimtų ir vaikų populiaciją."
2050 m. NAFLD paplitimas padidės iki 34,3 proc.
Kaip teigiama tyrime, pristatytame lapkričio 10-14 d. Bostone vykusiame kasmetiniame Amerikos kepenų ligų tyrimo asociacijos susitikime "The Liver Meeting", kuriame buvo pristatyta nealkoholinės suriebėjusių kepenų ligos (NAFLD), prognozuojama, kad nealkoholinės suriebėjusių kepenų ligos (NAFLD) našta ir toliau didės.
Dr. Phuc Le iš Klivlendo klinikos ir kolegos sukūrė agentais pagrįstą būsenų kaitos modelį, kurį sudarė du komponentai su metiniu ciklu, imituojantys JAV populiaciją nuo 2000 m. pagal gyventojų surašymo duomenis ir stebintys natūralią suaugusiųjų NAFLD progresavimo istoriją, apimančią 14 skirtingų sveikatos būsenų.
Modelio patvirtinimas parodė, kad prognozuojami rezultatai nuo 2000 iki 2018 m. beveik atitinka paskelbtus duomenis. Tyrėjai nustatė, kad modelis numatė nuolatinį NAFLD paplitimo didėjimą tarp suaugusių JAV gyventojų nuo 2020 iki 2050 m. (nuo 27,8 iki 34,3 proc.). Numatoma, kad nealkoholinio steatohepatito dalis tarp NAFLD atvejų padidės nuo 20,0 iki 21,8 proc. Tarp 18-29 metų amžiaus žmonių paplitimas turėtų išlikti palyginti stabilus, tačiau kitose amžiaus grupėse prognozuojamas reikšmingas padidėjimas. Prognozuojama, kad nuo 2020 m. iki 2050 m. NAFLD sergančių pacientų, kuriems išsivysto kepenų cirozė, dalis padidės nuo 1,9 iki 3,1 proc. Prognozuojama, kad iki 2050 m. NAFLD sukels 19 300 naujų hepatocelulinės karcinomos atvejų ir 4 200 naujų kepenų transplantacijos atvejų per metus, t. y. gerokai daugiau nei 2020 m. (atitinkamai 10 400 ir 1 700 atvejų).
"Didėjant diabeto ir nutukimo rodikliams, tikimasi, kad su medžiagų apykaitos sutrikimais susijusi steatozinė kepenų liga taps pagrindine kepenų transplantacijos priežastimi Jungtinėse Amerikos Valstijose", - pareiškime teigė M. Le.
Profesinis saulės UV spindulių poveikis susijęs su nemelanominiu odos vėžiu. Priskiriama našta - 18 960 mirčių ir 0,5 mln. pagal neįgalumą pakoreguotų gyvenimo metų, t. y. beveik dvigubai daugiau palyginus 2000 ir 2019 m.
Remiantis lapkričio mėnesio žurnalo "Environment International" numeryje paskelbtais tyrimo rezultatais, profesinis ultravioletinės saulės spinduliuotės (UVR) poveikis yra susijęs su didele nemelanominio odos vėžio (NMSC) našta.
Frankas Pega (Frank Pega) iš Pasaulio sveikatos organizacijos Ženevoje su kolegomis pateikė PSO ir Tarptautinės darbo organizacijos (TDO) pasaulinių, regioninių, nacionalinių ir subnacionalinių profesinės UV spinduliuotės poveikio įverčius 195 šalims ir (arba) regionams bei pasaulinę, regioninę ir nacionalinę NMSC priskiriamą naštą 183 šalims 2000, 2010 ir 2019 metais. Naudojant 166 mln. stebėjimų, gautų iš 763 skerspjūvio apklausų 96 šalyse / regionuose, profesinis UV spindulių poveikis buvo modeliuojamas taikant profesijos su darbu lauke pakaitalą. Taikant gyventojams priskiriamas dalis (PAF), gautas įvertinus UV spinduliuotės profesinį poveikį patiriančių gyventojų skaičių ir NMSC rizikos santykį, buvo apskaičiuota priskiriama NMSC našta.
Tyrėjai nustatė, kad 2019 m. visame pasaulyje 1,6 mlrd. darbuotojų patyrė profesinį UV spindulių poveikį, o tai sudaro 28,4 proc. darbingo amžiaus gyventojų. NMSC mirčių ir pagal neįgalumą pakoreguotų gyvenimo metų (DALY) PAF buvo atitinkamai 29,0 ir 30,4 procento; priskiriama našta buvo 18 960 mirčių ir 0,5 milijono DALY. Didesnė našta teko vyrams ir vyresnio amžiaus grupėms. Nuo 2000 m. iki 2019 m. priskiriamų mirčių ir DALY beveik padvigubėjo.
"PSO ir TDO vertinimu, profesinis UV spindulių poveikis yra paplitęs ir lemia didelį skaičių mirčių ir DALY dėl NMSC", - rašo autoriai.
Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžas, lapkričio 9-13 d.
Lapkričio 9-13 d. Anaheime, Kalifornijoje, vyko kasmetinis Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos koledžo susitikimas, kuriame dalyvavo alergijos ir imunologijos specialistai bei kiti sveikatos priežiūros specialistai iš viso pasaulio. Konferencijoje buvo skaitomi pranešimai, kuriuose daugiausia dėmesio skirta naujausiems astmos, alergijos maistui ir vaistams, imuninės sistemos disfunkcijos ir miego apnėjos prevencijos ir gydymo pasiekimams.
Atlikdami 1 fazės OMEGA (Oral Mucosal Escalation Goal Assessment) klinikinį tyrimą, kurio metu suaugusiems, alergiškiems žemės riešutams alergiškiems žmonėms buvo tiriama dantų pasta INT301, taikant burnos gleivinės imunoterapiją (OMIT), gydytojas Viljamas Bergeris (William Berger) iš Kalifornijos universiteto Irvine medicinos mokyklos / Orange County vaikų ligoninės su kolegomis nustatė, kad pacientų gydymas OMIT visiškai veikiančios dantų pastos (INT301) pavidalu yra naujoviškas desensibilizacijos žemės riešutais metodas, kuris yra saugus ir gerai toleruojamas.
Autoriai atliko tyrimo dalyvių, kurie atliko dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą oralinį maisto išmėginimą tiek tyrimo pradžioje, tiek jo pabaigoje, pogrupio analizę. Tyrėjai nustatė, kad INT301 atitiko visus pirminius ir antrinius tikslus, dauguma nepageidaujamų reiškinių buvo lengvi, sunkių nepageidaujamų reiškinių ar anafilaksijos nepastebėta. Be to, vykdant tiriamuosius tikslus buvo gauti dokumentais pagrįsti veiksmingumo požymiai: INT301 aktyvaus gydymo grupėje imuninis atsakas pasireiškė padidėjus specifinių imunoglobulinų G4 (sIgG4) kiekiui ir sumažėjus IgE/IgG4 santykiui.
"Naudojant burnos gleivinės imunoterapiją, alergijos maistui desensibilizacija buvo paversta lengvai naudojama platforma, naudojant naujovišką technologiją, kai imunoterapija patogiai taikoma kasdien valant dantis", - sakė Bergeris. "Šis metodas turėtų turėti didelę įtaką klinikinei praktikai, nes 97 proc. pacientų jo laikosi ir nėra nei vidutinio sunkumo, nei sunkių sisteminių reakcijų. Vietinės reakcijos, pasireiškiančios lengvu burnos ertmės niežuliu, buvo trumpalaikės ir dėl jų nė vienas pacientas nenutraukė tyrimo. Akivaizdu, kad gydymo veiksmingumas yra tiesiogiai susijęs su gydymo laikymusi ir pacientų pritarimu gydymui ir turėtų lemti geresnius klinikinius rezultatus."
Tyrimą finansavo bendrovė "Intrommune Therapeutics", kuri kuria dantų pastą INT301.
Kitame tyrime medicinos mokslų daktarė Arabelle Abellard iš Rush universiteto medicinos centro Čikagoje su kolegomis nustatė, kad vaikai, turintys privatų draudimą, dažniau išauga iš alergijos maistui, palyginti su jų bendraamžiais, gaunančiais medicininę pagalbą.
Atlikdami kohortinį tyrimą, autoriai ištyrė veiksnius, kurie gali būti susiję su 188 vaikų alergijos maistui išnykimu. Tyrėjai pastebėjo reikšmingą ryšį tarp draudimo rūšies ir alergijos maistui išnykimo. Be to, privataus draudimo turėjimas buvo susijęs su alergijos maistui išaugimu, palyginti su Medicaid draudimu. Dažniausiai alergijos maistui buvo išaugusios pienui ir kiaušiniams, po jų sekė soja, žemės riešutai ir medžio riešutai. Vidutinis tolerancijos išsivystymo amžius buvo 5,02 metų, t. y. per pirmuosius šešerius gyvenimo metus, o tai atitinka kitų tyrimų duomenis apie pieną, kiaušinius ir soją.
"Medicaid / valstybinį draudimą turintys vaikai, ypač priklausantys nepalankioje padėtyje esančioms rasinėms ir (arba) etninėms grupėms, gali susidurti su kliūtimis gauti sveikatos priežiūrą dėl nepakankamo draudimo ir draudimo spragų, kurios mažina sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą", - sakė Abellard. "Jų globėjai gali priimti sprendimus tikėdamiesi prarasti sveikatos draudimą ir gali pageidauti mažiau tolesnių patikrinimų. Be to, draudimo planai nepadengia visų su sveikata susijusių finansinių išlaidų, pavyzdžiui, transporto išlaidų, slaugytojų prarasto darbo laiko ir gyvenimo būdo keitimo. Šeimoje gali būti mažiau išteklių, įskaitant mažesnes pajamas, ribotą išsilavinimą, kalbos mokėjimą ir sveikatos raštingumą."
Dr. Jimmy Espinoza iš Hiustono sveikatos priežiūros centro (UTHealth Houston) su kolegomis nustatė, kad sūraus vandens gargaliavimas ir nosies skalavimas yra ekonomiškai efektyvios ir plačiai prieinamos intervencinės priemonės, kurios gali sumažinti pacientų, kuriems diagnozuota COVID-19 infekcija, hospitalizaciją.
Autoriai atsitiktine tvarka atrinko 18-65 metų amžiaus asmenis, kuriems 2020-2022 m. buvo nustatytas teigiamas poliermazės grandininės reakcijos testas dėl sunkaus ūmaus respiracinio sindromo 2 koronaviruso infekcijos, ir 14 dienų jiems taikė mažos arba didelės dozės druskos skalavimo režimą. Tyrėjai nepastebėjo jokių simptomų trukmės, hospitalizacijos, mechaninės ventiliacijos naudojimo ar mirties skirtumų tarp pacientų, kurie 14 dienų taikė mažos arba didelės dozės druskos vandens gargaliavimo ir nosies skalavimo režimą. Tuo tarpu tyrėjai pažymėjo, kad hospitalizacijos rodikliai tarp asmenų, kuriems jų įstaigoje tyrimo laikotarpiu buvo diagnozuota COVID-19 infekcija ir kurie nenaudojo šių intervencinių priemonių, buvo daugiau nei du kartus didesni, palyginti su asmenų, kuriems buvo paskirtas mažos arba didelės dozės druskų režimas, hospitalizacijos rodikliais.
"Svarbu atsižvelgti į tai, kad pastarąjį pastebėjimą reikia patvirtinti didesniais tyrimais, specialiai sukurtais palyginti pacientus, kurie naudojo nosies skalavimą sūriu vandeniu ir gargaliavimą, ir tuos, kurie šių intervencijų nenaudojo", - sakė Espinoza. "Jei mūsų pastebėjimus patvirtins papildomi tyrimai, gali būti, kad sūraus vandens gargaliavimas ir nosies skalavimas gali papildyti kitus įprastinius COVID-19 infekcijų gydymo būdus."
Seksualinių mažumų jaunimas dažniau patiria benamystę
Lapkričio 20 d. internete paskelbtame žurnale "Pediatrics" atlikto tyrimo duomenimis, seksualinių mažumų jaunimas dažniau patiria benamystę.
Dr. Kameronas Dealas (Cameron Deal) ir daktaras Gilbertas Gonzalesas (Gilbert Gonzales) iš Vanderbilto LGBTQ+ politikos laboratorijos Nešvilyje, Tenesio valstijoje, atliko antrinę duomenų analizę, naudodami didelę 21 valstijos populiacijos imtį, surinktą 2017 m. ir 2019 m. jaunimo rizikos elgesio tyrimuose. Vidurinėse mokyklose vykdytos apklausos metu buvo gauti 28 405 seksualinių mažumų ir 136 232 heteroseksualių jaunuolių savarankiškai pateikti duomenys; nagrinėtas benamystės paplitimas ir benamystės rūšys.
Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su heteroseksualiais jaunuoliais, seksualinių mažumų jaunuoliai gerokai dažniau buvo benamiai (12 proc., palyginti su 4,1 proc.). Tarp seksualinių mažumų ir heteroseksualių jaunuolių didesnis seksualinės įvairovės pripažinimas valstybės lygmeniu buvo susijęs su mažesniu benamių skaičiumi. Lyginant su benamių neturinčiais seksualinių mažumų jaunuoliais ir benamiais heteroseksualiais jaunuoliais, benamiai seksualinių mažumų jaunuoliai pasižymėjo didesniu įvairių sveikatai rizikingų elgesio modelių lygiu.
Autoriai rašo: "Praktikai turėtų žinoti apie riziką sveikatai, su kuria susiduria seksualinių mažumų benamiai jaunuoliai". "Siekiant užkirsti kelią seksualinių mažumų jaunimo benamystei, reikia daugiau mokslinių tyrimų, švietimo kampanijų ir bendrų sprendimų."
Didėjantis kartos statusas susijęs su padidėjusia kepenų vėžio rizika
Remiantis lapkričio 20 d. internete paskelbtu "Cancer" žurnalu, meksikiečių amerikiečių kartos statuso didėjimas susijęs su didesne hepatocelulinės karcinomos (HCC) rizika.
Nicholas Acuna, medicinos mokslų daktaras iš Pietų Kalifornijos universiteto Keck medicinos mokyklos Los Andžele, su kolegomis ištyrė kartos statuso įtaką HCC rizikai 31 337 suaugusių meksikiečių amerikiečių grupėje. Kartos statusas buvo suskirstytas į pirmąją (Meksikoje gimę 13 382 dalyviai), antrąją (JAV gimę asmenys, kurių vienas arba abu tėvai gimė Meksikoje; 13 081 dalyvis) arba trečiąją (JAV gimę asmenys, kurių abu tėvai gimė Jungtinėse Amerikos Valstijose; 4 914 dalyvių) kartą.
Tyrėjai nustatė 213 HCC atvejų per vidutiniškai 19,5 metų stebėjimo laikotarpį. Palyginti su pirmos kartos meksikiečių amerikiečiais, antros ir trečios kartos meksikiečių amerikiečių HCC rizika padidėjo, atsižvelgus į gyvenimo būdo ir kaimynystės rizikos veiksnius (rizikos santykis atitinkamai 1,39 ir 1,70). Padidėjusi rizika daugiausia pasireiškė vyrams (atitinkamai 1,57 ir 2,04 pavojaus santykio antros ir trečios kartos atstovams, palyginti su pirmos kartos atstovais).
"Apibendrinant galima daryti išvadą, kad kiekviena iš eilės Jungtinėse Valstijose gyvenančių meksikiečių amerikiečių karta, dalyvavusi daugiatautės kohortos tyrime, buvo labiau linkusi imtis nepalankių sveikatai įpročių", - rašo autoriai. "Tačiau, net ir atsižvelgus į šiuos veiksnius, HCC rizika didėjo sulig viena po kitos einančiomis kartomis."
Vienas autorius atskleidė ryšius su "Gilead Sciences".
Lapkričio 8 d. žurnale "New England Journal of Medicine" paskelbto tyrimo duomenimis, pacientams, sergantiems progresavusiu EGFR mutavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSLPV), osimertinibas ir chemoterapija lemia gerokai ilgesnį išgyvenamumą be ligos progresavimo (PFS), palyginti su vien osimertinibu.
Dr. Davidas Planchardas iš Gustave'o Roussy instituto Villejuife, Prancūzijoje, ir jo kolegos atsitiktinės atrankos būdu 557 pacientams, sergantiems EGFR mutavusiu išplitusiu NSLPV, kurie anksčiau nebuvo gydyti dėl išplitusios ligos, paskyrė osimertinibą (80 mg kartą per parą) su chemoterapija (pemetreksedas ir cisplatina arba karboplatina) arba monoterapiją osimertinibu (80 mg kartą per parą) santykiu 1:1.
Tyrėjai nustatė, kad tyrėjų įvertintas PFS buvo gerokai ilgesnis osimertinibo ir chemoterapijos grupėje, palyginti su osimertinibo grupe. Apskritai 57 ir 41 proc. pacientų osimertinibo-chemoterapijos grupėje ir osimertintibo grupėje, atitinkamai, buvo gyvi ir neprogresavo 24 mėnesius. Kaip ir pirminėje analizėje, PFS, įvertintas pagal aklą nepriklausomą peržiūrą, buvo reikšmingai ilgesnis derinio grupėje. Objektyvus (visiškas arba dalinis) atsakas buvo pastebėtas 83 ir 76 proc. pacientų osimertinibo-chemoterapijos ir osimertinibo grupėse; atsako trukmės mediana buvo atitinkamai 24,0 ir 15,3 mėnesio. Derinio grupėje dažniau nei monoterapijos grupėje pasireiškė 3 ar aukštesnio laipsnio nepageidaujami reiškiniai dėl bet kokios priežasties.
"Osimertinibas ir chemoterapija pemetreksedu bei platinos preparatu reikšmingai pagerino išgyvenamumą be progresavimo, palyginti su vien osimertinibu, taikant pirmos eilės gydymą pacientams, sergantiems EGFR mutavusiu išplitusiu NSLPV", - rašo autoriai.
Keletas autorių atskleidė savo ryšius su kompanija "AstraZeneca", kuri gamina osimertinibą ir finansavo tyrimą.
PREVENT rizikos skaičiuoklė apskaičiuoja širdies ir kraujagyslių ligų riziką
Širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) įvykių rizikos prognozavimo (PREVENT) rizikos skaičiuoklė įvertina ŠKL, įskaitant širdies nepakankamumą, riziką, teigiama metodiniame dokumente ir prie jo pridėtame moksliniame pranešime, paskelbtame lapkričio 10 d. žurnale "Circulation", kuris sutampa su lapkričio 11-13 d. Filadelfijoje vykstančiomis Amerikos širdies asociacijos mokslinėmis sesijomis 2023.
Gydytoja Sadiya S. Khan iš Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos Čikagoje su kolegomis sukūrė ir patvirtino PREVENT lygtis tarp 30-79 metų amžiaus suaugusių JAV gyventojų, kuriems nėra žinoma apie ŠKL. Į išvestinę imtį buvo įtraukti individualaus lygmens dalyvių duomenys iš 25 duomenų rinkinių, kuriuose buvo 3 281 919 dalyvių; išorinis patvirtinimas buvo atliktas 3 330 085 dalyviams iš 21 papildomo duomenų rinkinio. Prognostiniai veiksniai apėmė tradicinius rizikos veiksnius ir įvertintą glomerulų filtracijos greitį (eGFR). Tyrėjai nustatė 211 515 atsitiktinių bendrų ŠKL atvejų per vidutiniškai 4,8 metų stebėjimo laikotarpį. Atliekant išorinį patvirtinimą dėl KŠL, C statistikos mediana buvo 0,794 ir 0,757 atitinkamai moterų ir vyrų dalyviams. Vyrų ir moterų kalibravimo kreivės buvo atitinkamai 1,03 ir 0,94. Panašūs diskriminacijos ir kalibravimo įverčiai buvo nustatyti aterosklerozinei CVD ir širdies nepakankamumui būdingiems modeliams.
Moksliniame pranešime Khanas su kolegomis aptaria PREVENT lygčių klinikinę reikšmę. Autoriai pažymi, kad naudojant lygtis galima įvertinti 10 ir 30 metų bendrąją ŠKL (aterosklerozinės ŠKL ir širdies nepakankamumo sudėtinę riziką). Į lyties rizikos lygtis įtrauktas eGFR kaip prognozuojamasis rodiklis, o iš rizikos prognozavimo įverčių pašalinta rasė.
"PREVENT lygtys yra labai svarbus pirmas žingsnis siekiant į širdies ir kraujagyslių, inkstų ir medžiagų apykaitos sveikatos bei socialinių veiksnių įtraukimo į širdies ir kraujagyslių ligų rizikos prognozavimą", - teigė Khanas.
Keli autoriai atskleidė savo ryšius su biofarmacijos pramone.
Insekticidų poveikio, mažesnės spermatozoidų koncentracijos sąsaja
Insekticidų poveikis susijęs su mažesne spermatozoidų koncentracija, teigiama sisteminėje apžvalgoje, kuri lapkričio 15 d. buvo paskelbta žurnale "Environmental Health Perspectives".
Laura B. Ellis, medicinos mokslų daktarė iš Džordžo Vašingtono universiteto Vašingtone, D.C., ir jos kolegos sisteminėje apžvalgoje išnagrinėjo kokybinius ir kiekybinius epidemiologinius įrodymus, susijusius su dviejų klasių insekticidų (organofosfatų [OP] ir N-metilkarbamatų [NMC]) poveikiu ir spermos koncentracija. Buvo įtraukti duomenys iš 20 tyrimų, kuriuose dalyvavo 21 tiriamoji populiacija, 42 poveikio dydžiai ir 1774 suaugę vyrai.
Tyrėjai nustatė, kad bendras standartizuotas vidutinis spermatozoidų koncentracijos skirtumas, pakoreguotas dėl šališkumo, buvo -0,30 tarp suaugusių vyrų, daugiau ir mažiau veikiamų OP ir NMC insekticidų. Šališkumo rizika, insekticidų klasė, poveikio aplinka ir įdarbinimo aplinka pakeitė jungtinio poveikio įvertį, tačiau visose metaanalizėse jo kryptis išliko neigiama. Įrodymų visuma buvo įvertinta kaip vidutinės kokybės; buvo pakankamai įrodymų, patvirtinančių ryšį tarp didesnio OP ir NMC insekticidų poveikio ir mažesnės spermos koncentracijos.
"Nors papildomi kohortiniai tyrimai būtų naudingi siekiant užpildyti duomenų spragas ir spręsti priežastinio ryšio išvadų klausimą, jau dabar reikėtų imtis veiksmų, kad būtų sumažintas OP ir NMC insekticidų poveikis ir užkirstas kelias tolesnei žalai reprodukcijai", - rašo autoriai.
Plaučių pripūtimas nepakankamas gavinimo metu, kai ventiliuojama santykiu 30:2
Kaip teigiama tyrime, paskelbtame lapkričio 12 d. žurnale "Circulation", kuris sutampa su lapkričio 11-13 d. Filadelfijoje vykusiu Amerikos širdies asociacijos moksliniu renginiu "American Heart Association Scientific Sessions 2023", plaučiai retai išpučiami atliekant ventiliaciją maišu su vožtuvu ir kauke 30:2.
Teksaso universiteto Pietvakarių medicinos centro Dalase gydytojas Ahamedas H. Idrisas su kolegomis tyrė pacientus, kuriems ne ligoninėje sustojo širdis, kad ištirtų plaučių išpūtimo dažnumą naudojant ventiliaciją su maišeliu ir vožtuvu bei kauke, kai jiems buvo paskirtas 30:2 KASP (krūtinės ląstos paspaudimai pertraukiami ventiliacija santykiu 30:2). Krūtinės ląstos suspaudimo pertrauka buvo apibrėžiama kaip 3-15 s trukmės suspaudimų pertrauka. Ventiliacija ir rezultatai buvo palyginti pacientų, kurių ventiliacijos bangos buvo <50 proc. pauzių (1 grupė), ir pacientų, kurių ventiliacijos bangos buvo ≥50 proc. pauzių (2 grupė).
Buvo įtraukti 1 976 pacientų duomenys. Tyrėjai nustatė, kad vidutinė 30:2 dirbtinio kvėpavimo gaivinimo trukmė nuo krūtinės ląstos paspaudimų pradžios iki pažengusio kvėpavimo takų uždėjimo buvo 9,8 ± 4,9 minutės. Iš viso per šį laikotarpį buvo nustatyta 26 861 krūtinės ląstos paspaudimų pauzė; remiantis ventiliacijos bangų formomis, 60 proc. pacientų priklausė 1 grupei (1 177 pacientai) ir 40 proc. priklausė 2 grupei (799 pacientai). Vienam pacientui 1 ir 2 grupėse buvo atitinkamai 12 pauzių ir 2 ventiliacijos bei 12 pauzių ir 12 ventiliacijų mediana. Didesni prieš ligoninę spontaninės kraujotakos atkūrimo, išgyvenamumo iki išrašymo iš ligoninės ir išgyvenamumo su palankia neurologine baigtimi rodikliai buvo stebimi 2 grupėje. Koregavus pagal klaidinančius veiksnius, šie ryšiai išliko.
"Tinkama ventiliacija naudojant maišelį-klostę-kaukę yra sudėtingas įgūdis, kurį tinkamai atlikti yra sunku, todėl, norint išlaikyti įgūdžius, reikia reguliariai treniruotis", - pareiškime sakė Idrisas.
Du autoriai atskleidė savo ryšius su biofarmacijos ir medicinos prietaisų pramone.
Trumpa miego trukmė mažina moterų jautrumą insulinui
Lapkričio 15 d. žurnale "Diabetes Care" paskelbto tyrimo duomenimis, šešias savaites trunkantis trumpas miegas mažina moterų jautrumą insulinui.
Dr. Faris M. Zuraikat (Faris M. Zuraikat) iš Kolumbijos universiteto Irvingo medicinos centro Niujorke su kolegomis ištyrė, ar ilgalaikis lengvas miego apribojimas (SR), primenantis tikrąjį trumpą miegą, pablogina gliukozės apykaitą 36 moterims (11 moterų po menopauzės), kurių amžius nuo 20 iki 75 metų, neturinčioms kardiometabolinių ligų ir kurių bendra miego trukmė yra 7-9 valandos per naktį, atliekant atsitiktinių imčių kryžminį tyrimą. Tyrimą sudarė du šešių savaičių trukmės etapai: pakankamo miego palaikymo (AS) ir 1,5 val. per naktį SR.
Tyrėjai nustatė, kad tiesiniuose modeliuose, pakoreguotuose pagal pradines rezultatų vertes, bendra miego trukmė, taikant SR, palyginti su AS, sutrumpėjo 1,34 ± 0,04 valandos per naktį. Taikant SR, palyginti su AS, padidėjo insulino kiekis nevalgius ir atsparumo insulinui įvertinimo pagal homeostazės modelį (HOMA-IR) vertės; poveikis HOMA-IR buvo ryškesnis moterims po menopauzės. SR poveikis gliukozės apykaitai nebuvo susijęs su riebumo pokyčiais; įtraukus riebumo pokyčius kaip kovariatą, rezultatai nepakito visoje imtyje.
"Gydytojai turėtų šviesti pacientus apie esminį miego vaidmenį sveikatai ir aptarti miego trukmės ilginimo strategijas, kurios gali apsaugoti nuo IR ir antrojo tipo diabeto išsivystymo bei skatinti sveiką moterų gyvenimo trukmę", - rašo autoriai.
Hipokampo atrofija susijusi su pagyvenusių žmonių kognityvinių gebėjimų silpnėjimu
Lapkričio 15 d. žurnale "Neurology" paskelbto tyrimo duomenimis, greitesnė hipokampo tūrio (HV) atrofija yra susijusi su kognityvinių gebėjimų silpnėjimu, nepriklausomai nuo amiloido β (Aβ) ir tau.
Dr. Bernardas J. Hanseeuwas (Bernard J. Hanseeuw) iš Gordono medicininių vaizdų centro Masačusetso ligoninėje Bostone ir jo kolegos įtraukė 283 vyresnio amžiaus suaugusiuosius, neturinčius demencijos ar akivaizdžių pažinimo sutrikimų, kad ištirtų sąsajas tarp Aβ, tau, HV ir pažinimo, išmatuoto per 10 metų laikotarpį. Buvo įtraukti 128 kliniškai normalių vyresnio amžiaus suaugusiųjų, turinčių išilginio vaizdavimo ir pažinimo duomenų, duomenys.
Tyrėjai nustatė, kad 27 proc. dalyvių pozitronų emisijos tomografijos vaizdinimo metu iš pradžių buvo nustatyta didelė Aβ apkrova. Pastebėta koreliacija tarp greitesnės HV atrofijos ir greitesnio pažintinių funkcijų blogėjimo. HV nuolydis buvo susijęs su pažintinių funkcijų blogėjimu nepriklausomai nuo Aβ ir tau rodiklių, lyginant visus biomarkerius, kurie sudarė 10 proc. dispersijos. Sujungus skirtingų vaizdinimo biomarkerių pokyčio rodiklius, buvo paaiškinta 45 proc. pažinimo funkcijų mažėjimo dispersijos.
"Šie rezultatai pabrėžia, kad demencija yra sudėtinga būklė, kurią lemia daug priežasčių, ir rodo, kad ne tik Alzheimerio liga, bet ir kitos demencijos rūšys gali prisidėti prie hipokampo susitraukimo ir pažintinių funkcijų blogėjimo", - teigė Hanseeuw.
Keli autoriai atskleidė savo ryšius su biofarmacijos pramone.
Atlikus naujus, novatoriškus tyrimus nustatyta, kad du nauji genų redagavimo metodai, skirti pavojingai dideliam cholesterolio kiekiui nustatyti žmonėms, turintiems genetinį polinkį į šią ligą, yra saugūs ir veiksmingi.
Nors tokie galingi vaistai, kaip statinai, daugeliui žmonių gali padėti kontroliuoti cholesterolio kiekį, jais negalima gydyti tų, kurie turi genų, predisponuojančių į širdies sutrikimus. Tačiau du tyrimai, pristatyti sekmadienį Filadelfijoje vykusiame kasmetiniame Amerikos širdies asociacijos (AHA) susirinkime, vieną dieną gali tai pakeisti.
Abiem gydymo būdams reikės atlikti daugelį metų trunkančius papildomus tyrimus, kol JAV Maisto ir vaistų administracija net apsvarstys galimybę juos patvirtinti, tačiau tai nesumažino širdies specialistų entuziazmo.
"Nėra kito būdo, kaip tai apibūdinti kitaip nei revoliucinga", - "NBC News" sakė Niujorko South Shore universitetinės ligoninės Northwell Širdies ir kraujagyslių instituto kritinės slaugos paslaugų direktorius daktaras Hugh Cassiere'as. Jis nedalyvavo nė viename tyrime.
Viename iš Bostone įsikūrusios bendrovės "Verve Therapeutics" taikomų gydymo metodų naudojamas genų redagavimo metodas, kuris nukreiptas į PCSK9 geną, padarant nedidelį jo pakeitimą. Poveikis panašus į nuolatinį trintuką, kuris panaikina geno gebėjimą didinti cholesterolio kiekį, "Verve" įkūrėjas ir generalinis direktorius Dr. Sekaras Kathiresanas (Sekar Kathiresan) sakė "NBC News".
Teoriškai vienkartinis gydymas turėtų trukti visą gyvenimą.
"Vietoj kasdienių tablečių ar per dešimtmečius atliekamų injekcijų blogajam cholesteroliui mažinti šis tyrimas atskleidžia naujo gydymo būdo galimybes - vienkartinį gydymą, kuris gali padėti giliai sumažinti MTL-C dešimtmečiams", - AHA pranešime spaudai teigė vyriausiasis tyrimo autorius, "Verve" vyriausiasis mokslo darbuotojas Dr. Andrew Bellingeris.
Preliminariame "Verve" tyrime daugumai iš 10 pacientų buvo skiriamos dozės, kurios nepadarė apčiuopiamo LDL kiekio pokyčio, tačiau trims pacientams buvo skiriamos didesnės dozės. Šių pacientų MTL cholesterolio kiekis sumažėjo daugiau nei perpus.
"Verve" tyrime dalyvavo tik žmonės, sergantys genetine liga, vadinama šeimine hipercholesterolemija, kai cholesterolio kiekis yra didelis nuo gimimo. Daugelį šių pacientų širdies priepuoliai ištinka sulaukus 30 ar 40 metų.
Kardiologas Kathiresanas, kadaise dirbęs Masačusetso bendrojoje ligoninėje, "NBC News" sakė, kad jis jau seniai daug dėmesio skyrė tyrimams, siekdamas suprasti, kodėl vienus žmones širdies priepuoliai ištinka jauname amžiuje, o kitus - ne. Jo brolis, kurio šeimoje buvo didelis cholesterolio kiekis, 2012 m. mirė nuo širdies smūgio, būdamas 40 metų.
Tuomet Kathiresanas nusprendė "pabandyti sukurti terapiją, kuri galėtų užkirsti kelią tokioms tragedijoms, kokios įvyko mano šeimoje".
Ekspertai palankiai įvertino naujosios technologijos perspektyvas.
"Nors reikalingi didesni ir ilgesnės trukmės tyrimai, kad būtų įvertintas ir veiksmingumas, ir ilgaamžiškumas, ir saugumas, tai turėtų būti terapinio genų nukreipimo į širdies ir kraujagyslių ligas eros pradžia", - "NBC News" sakė Kolumbijos universiteto Irvingo medicinos centro Niujorke endovaskulinių paslaugų direktorius daktaras Sahilas Parikhas.
Sekmadienį vykusiame AHA susitikime taip pat buvo pristatytos išvados dėl antros naujos genų terapijos, skirtos padidėjusiam cholesterolio kiekiui gydyti.
Preliminarūs rezultatai leidžia susidaryti nuomonę apie tai, kas galėtų būti pirmasis ypač pavojingos cholesterolio rūšies, vadinamos lipoproteinu(a), gydymo būdas.
Žmonėms, kurių cholesterolio kiekis yra didelis, kyla itin didelė rizika, kad cholesterolis užkimš arterijas. Taip yra todėl, kad Lp(a) prisijungia prie MTL cholesterolio, todėl šios MTL dalelės tampa dar lipnesnės ir gali sukelti apnašų susidarymą.
Ši būklė yra genetinė, todėl dieta ir fizinis aktyvumas neturi jokios įtakos.
"Jei tolesni tyrimai parodys, kad šis vaistas - lepodisiranas - yra saugus ir gali sumažinti širdies priepuolių ir insultų skaičių, tai bus gera žinia pacientams, nes jis pašalins rizikos veiksnį, kurio negalėjome gydyti", - AHA pranešime spaudai sakė pagrindinis tyrimo autorius Dr. Steve'as Nissenas, Klivlando klinikos Širdies, kraujagyslių ir krūtinės ląstos instituto Ohajuje vyriausiasis mokslo darbuotojas.
S. Nissenas ir jo kolegos išbandė vaistą, vadinamą lepodisiranu, kuris veikia mRNA. Šiuo atveju mRNA nurodo organizmui gaminti Lp(a), tačiau vaistas šį procesą sustabdo.
Nisseno tyrimas buvo nedidelis, jame dalyvavo tik 48 suaugusieji Jungtinėse Valstijose ir Singapūre. Visų jų Lp(a) koncentracija buvo labai didelė. Apskritai buvo nustatyta, kad vaistas yra saugus, be jokio didesnio šalutinio poveikio.
Tačiau vaistas taip pat viršijo lūkesčius ir smarkiai sumažino jų Lp(a) kiekį. Tyrimo metu nustatyta, kad viena injekcija beveik vienerius metus Lp(a) sumažino daugiau kaip 94 %.
Tyrimo rezultatai paskelbti lapkričio 12 d. žurnale "Journal of the American Medical Association".
"Tai tikrai suteikia daug vilties pacientams, kurių lipoproteinų(a) kiekis yra padidėjęs", - "NBC News" sakė Nissenas. "Dirbame taip greitai, kaip tik galime, nes dėl šio sutrikimo kasdien miršta pacientai. Mes nesugebame jo gydyti, todėl turime tai pakeisti."
Net 64 mln. amerikiečių turi padidėjusį Lp(a) kiekį, dažniausiai tai yra afrikiečių ir pietų azijiečių kilmės asmenys, pranešė "NBC News".
Nissenas prognozavo, kad lepodisiranas kada nors galėtų būti naudojamas kaip "kasmetinis į vakciną panašus gydymas nuo šio anksčiau negydomo sutrikimo".
Kraujo krešuliai: Kraujo krešuliai: kas jie yra, priežastys, simptomai ir gydymas
Pirmadienį paskelbti nauji vyriausybės duomenys rodo, kad 2022 m. daugiau nei 1 iš 6 amerikiečių, tiek suaugusiųjų, tiek paauglių, patyrė psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų.
Apklausos duomenimis, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais palietė maždaug vienodą skaičių žmonių: Alkoholio vartojimo sutrikimų turėjo apie 30 mln., o narkotikų vartojimo sutrikimų - 27 mln., įskaitant apie 6 mln. opioidų vartojimo sutrikimų.
Kai kurie žmonės buvo priklausomi nuo daugiau nei vienos medžiagos: Apie 8 mln. žmonių turėjo ir alkoholio, ir narkotikų vartojimo sutrikimų.
Psichikos ligos dažnai lydėjo piktnaudžiavimą psichoaktyviosiomis medžiagomis: apklausa parodė, kad beveik ketvirtadalis suaugusiųjų turėjo psichikos sveikatos problemų, įskaitant 1 iš 12 asmenų, kurie sirgo ir psichikos liga, ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimu.
Neliko nepaliestas ir jaunimas: Maždaug 1 iš 5 paauglių nuo 12 iki 17 metų, t. y. beveik 5 mln. jaunuolių, per pastaruosius metus patyrė didelės depresijos epizodą.
"Perdozavimo epidemija yra skaudi. Tačiau jos taip pat galima išvengti. Padarėme ir toliau darome pažangą. Norint toliau daryti pažangą, reikės tinkamo finansavimo ir įsipareigojimo. Nenustosime naudoti visų turimų priemonių, kad amerikiečiai gautų reikiamą pagalbą", - agentūros pranešime spaudai sakė JAV sveikatos ir socialinių paslaugų sekretorius Xavieras Becerra.
Nauji duomenys pagrįsti atsakymais į Nacionalinės narkotikų vartojimo ir sveikatos apklausos, kurią kasmet atlieka Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichikos sveikatos paslaugų administracija (SAMHSA), klausimus.
Psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimai Jungtinėse Amerikos Valstijose tik plinta - 2022 m., palyginti su 2021 m., su jais susidurs maždaug 2,5 mln. žmonių daugiau. Savižudiškų minčių taip pat padaugėjo tiek tarp suaugusiųjų, tiek tarp paauglių.
"Yra daug įvairių veiksnių, kurie prisideda prie dėsningumų ir tendencijų", - per susitikimą su žiniasklaida sakė Miriam Delphin-Rittmon, HHS sekretoriaus padėjėja psichikos sveikatos ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo klausimais ir SAMHSA administratorė, pranešė CNN. "Kai kuriais atvejais girdime, kad žmonės ir toliau patiria kai kuriuos pandemijos padarinius. Žinome, kad dar prieš pandemiją ir dėl pandemijos kilo sunkumų. Mes matome, kad iššūkiai tęsiasi."
Vis dėlto ekspertai teigė, kad yra keletas daug žadančių tendencijų.
Sumažėjo alkoholio vartojimas tarp paauglių ir tabako vartojimas daugumoje amžiaus grupių, o dauguma suaugusiųjų, kurie mano, kad yra turėję psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo ar psichikos sveikatos problemų, mano, kad yra pasveikę, pažymėjo Delphin-Rittmon.
Vis dėlto mirčių nuo narkotikų perdozavimo skaičius svyruoja ties rekordiniu lygiu, o milijonai žmonių negauna gydymo.
Prezidentas Joe Bidenas paprašė skirti milijardus dolerių psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų paslaugoms stiprinti ir narkotikų kontrabandos problemai spręsti, o nauji duomenys tik padidina didesnio finansavimo poreikį, sakė pareigūnai.
"Kongresas turi imtis veiksmų ir skirti prezidento J. Bideno prašomą finansavimą būtiniausioms gyvybes gelbstinčioms paslaugoms plėsti ir kovoti su neteisėta prekyba narkotikais", - sakoma Baltųjų rūmų Nacionalinės narkotikų kontrolės politikos biuro direktoriaus Rahulo Guptos pareiškime.
Ar mobilieji telefonai gali pakenkti vyrų spermai?
Naujame tyrime teigiama, kad naudojimasis mobiliuoju telefonu gali sumažinti vaikino galimybes tapti tėvu.
Jaunų vyrų, kurie dažnai naudojasi mobiliaisiais telefonais, spermos koncentracija ir spermatozoidų skaičius yra mažesnis nei vaikinų, kurie retai renka numerius kelionėje, nustatė Šveicarijos mokslininkai, remdamiesi daugiau nei dešimtmečio duomenimis.
Vis dėlto duomenys taip pat parodė, kad perėjimas prie tobulesnių mobiliųjų technologijų, tokių kaip 4G, gali turėti džiugų šalutinį poveikį - apsaugoti vyrų vaisingumą, pažymėjo tyrimo autoriai.
Tyrėjai nustatė, kad nuo 2005 iki 2018 m. ryšys tarp naudojimosi mobiliuoju telefonu ir prastesnės spermos kokybės palaipsniui mažėjo.
"Manome, kad ši tendencija atitinka perėjimą nuo 2G prie 3G, o vėliau nuo 3G prie 4G, dėl kurio sumažėjo telefonų siuntimo galia", - sakė pagrindinė tyrėja Rita Rahban. Ji yra Ženevos universiteto Genetinės medicinos ir vystymosi departamento vyresnioji tyrėja ir dėstytojo asistentė.
"4G daug efektyviau nei 2G perduoda duomenis, todėl sumažėja poveikio laikas, - aiškino R. Rahban. "Apskritai, naujesnių kartų mobiliosiomis technologijomis, tokiomis kaip 4G ir 5G, siekiama sumažinti radiacijos poveikį, kartu užtikrinant didesnį duomenų perdavimo greitį ir galimybes."
Apskritai tyrėjai nustatė, kad vyrų, kurie mobiliuoju telefonu naudojosi daugiau nei 20 kartų per dieną, spermos koncentracija buvo 30 % dažniau mažesnė už Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) nustatytą minimalią sveiko vyrų vaisingumo vertę, palyginti su vyrais, kurie mobiliuoju telefonu naudojosi rečiau nei kartą per savaitę.
Dažnai besinaudojantys mobiliuoju telefonu taip pat 21 % dažniau turėjo mažesnę spermatozoidų koncentraciją nei PSO nustatytas vaisingumo rodiklis, palyginti su retai besinaudojančiais.
Šis pastebėtas poveikis spermatozoidų koncentracijai ir skaičiui "gali turėti įtakos vyro vaisingumui", - sakė Majamio universiteto sveikatos sistemos vyrų reprodukcinės medicinos ir chirurgijos direktorius daktaras Ranjithas Ramasamy.
"Jų rezultatai kvestionuoja anksčiau vyravusias nuostatas ir skatina mus iš naujo apsvarstyti savo supratimą apie mobiliųjų telefonų poveikį vyrų vaisingumui", - sakė tyrime nedalyvavęs Ramasamy.
Atsižvelgiant į šias išvadas, mobilieji telefonai gali būti viena iš priežasčių, kodėl daugelio tyrimų duomenimis, spermos kokybė suprastėjo.
Skelbiama, kad per pastaruosius 50 metų vidutinis spermatozoidų skaičius sumažėjo nuo 99 mln. spermatozoidų viename mililitre spermos iki 47 mln.
Tyrimo metu Rahban ir jos kolegos stebėjo beveik 2900 18-22 metų amžiaus šveicarų, kurie 2005-2018 m. buvo įdarbinti šešiuose karo prievolės centruose.
Vyrai užpildė išsamius klausimynus apie savo gyvenimo būdą ir sveikatą, įskaitant naudojimąsi mobiliaisiais telefonais. Jie taip pat pateikė spermos mėginius, kurie buvo fizinio patikrinimo dalis.
Vidutinė vyrų, kurie mobiliuoju telefonu naudojasi daugiau nei 20 kartų per dieną, spermos koncentracija buvo 44,5 mln. mL, palyginti su 56,5 mln. mL vyrų, kurie mobiliuoju telefonu nesinaudoja dažniau nei kartą per savaitę, sakė Rahbanas.
"Šis skirtumas atitinka 21 % sumažėjusią dažnai besinaudojančiųjų spermos koncentraciją, palyginti su retai besinaudojančiaisiais", - sakė Rahbanas.
Intensyviai mobiliuoju telefonu besinaudojančių vyrų spermos kiekis taip pat buvo mažesnis - vidutiniškai apie 120 mln. spermatozoidų, palyginti su beveik 154 mln. retai mobiliuoju telefonu besinaudojančių vyrų spermatozoidų.
Apskritai daug mobiliųjų telefonų naudojančių asmenų spermos koncentracija dažniau nukrisdavo žemiau 15 mln. mL, o tai, pasak PSO, yra ta riba, kai vyrui greičiausiai prireiks daugiau nei metų, kad susilauktų vaiko, teigiama ataskaitoje.
Tačiau tyrėjai įspėjo, kad jų tyrime nebuvo vertinamas mobiliųjų telefonų naudojimo poveikis nėštumų skaičiui ir negalima daryti tiesioginio priežastinio ryšio tarp mobiliųjų telefonų ir vyrų nevaisingumo.
"Galime pasakyti tik tiek, kad rizika turėti mažą spermos koncentraciją yra didesnė dažnai telefonais besinaudojančių vyrų grupėje", - sakė Rahbanas.
Rahbanas taip pat pabrėžė, kad vidutinė daug mobiliųjų telefonų naudojančių asmenų spermos koncentracija - 44,5 mln./ml - vis dar daugiau nei du kartus viršija PSO nustatytą 15 mln./ml vyrų nevaisingumo rodiklį.
"Todėl rizika, kad vyrai taps nevaisingi dėl mobiliojo telefono naudojimo, yra nedidelė", - sakė Rahbanas. "Svarbu paminėti, kad spermatozoidai sėklidėse gaminami nuolat, kas 10 savaičių. Todėl vyrai gana dažnai atnaujina savo spermos atsargas. Tai reiškia, kad net jei ir nustatysime ryšį, daugeliu atvejų poveikis yra grįžtamas. Vyrai neturėtų išsigąsti."
Išvados parodė, kad naudojimasis mobiliuoju telefonu neturėjo įtakos spermatozoidų formai ar jų gebėjimui judėti.
Ramasamy sutiko, kad "norint tiksliai nustatyti, kokiu mastu tai užkirstų kelią nėštumui, reikėtų atlikti tolesnius tyrimus, įskaitant tuos, kurie tiesiogiai susietų šiuos spermos pokyčius su sėkmingo nėštumo rodikliais".
Ekspertai teigė, kad yra kelios galimos priežastys, dėl kurių naudojimasis mobiliuoju telefonu gali pakenkti spermos kokybei.
Akivaizdi galimybė yra telefonų skleidžiama šiluma.
"Kai mobilusis telefonas veikia didžiausiu galingumu, gali pakilti vietinė audinių temperatūra. Jei telefonas laikomas kelnių kišenėje netoli sėklidžių, šis nedidelis temperatūros padidėjimas potencialiai gali sutrikdyti spermos gamybą ir vystymąsi", - sakė Ramasamy.
"Tačiau nėra tvirtų įrodymų, patvirtinančių šį tiesioginį poveikį, nes tiesioginio ryšio tarp telefono padėties ant kūno ir spermos kokybės nenustatyta", - pabrėžė jis.
Šiame tyrime "nepastebėjome jokio ryšio tarp prastos spermos kokybės ir telefono laikymo kelnių kišenėje", - sakė Rahbanas.
Kita galimybė yra ta, kad mobiliųjų telefonų skleidžiama elektromagnetinė spinduliuotė gali trikdyti pagumburio, hipofizės ir gonadų ašį - smegenų ir liaukų jungtį, kuri reguliuoja sėklidžių funkciją ir spermos gamybą, - teigė Rahbanas ir Ramasamy.
"Šį galimą neigiamą poveikį bandyta paaiškinti įvairiais siūlomais mechanizmais, įskaitant ląstelių metabolizmo sutrikimus, DNR pažeidimus, oksidacinį stresą ir terminį poveikį", - sakė Ramasamy.
"Tačiau būtina pažymėti, kad daugelis šių tyrimų buvo pagrįsti graužikų modeliais arba buvo tiriama žmogaus sperma ne organizme, o tai nebūtinai atspindi realų poveikį žmogui", - tęsė jis.
Naujasis tyrimas paskelbtas spalio 31 d. žurnale "Fertility and Sterility".
JAV vyrai miršta daug anksčiau nei moterys, nes mirties "lyčių atotrūkis" didėja
Tikėtinos gyvenimo trukmės atotrūkis tarp Amerikos vyrų ir moterų dabar yra didžiausias nuo dešimtojo dešimtmečio vidurio - beveik šešeri metai.
Kalifornijos universiteto San Franciske (UCSF) ir Harvardo universiteto T. H. Čano visuomenės sveikatos mokyklos tyrėjai teigia, kad pandemija ir opioidų perdozavimas yra svarbiausi veiksniai, lemiantys šį vyrų ir moterų ilgaamžiškumo skirtumą.
"Pastaraisiais metais atlikta daug tyrimų, susijusių su gyvenimo trukmės mažėjimu, tačiau niekas sistemingai neanalizavo, kodėl nuo 2010 m. vyrų ir moterų atotrūkis didėja", - sakė pirmasis tyrimo autorius Dr. Brandonas Janas (Brandon Yan), UCSF vidaus ligų rezidentas.
Jis ir jo kolegos teigia, kad 2021 m. vyrų ir moterų gyvenimo trukmės skirtumas padidėjo iki 5,8 metų ir yra didžiausias nuo 1996 m. 2010 m. atotrūkis buvo mažiausias per visą naujausią istoriją - 4,8 metų.
Tikėtina gyvenimo trukmė Jungtinėse Valstijose 2021 m. buvo 76,1 metų. Tai mažiau nei 78,8 metų 2019 m. ir 77 metai 2020 m.
Tyrėjai kaip didžiausią veiksnį, lėmusį didėjantį lyčių atotrūkį, įvardijo pandemiją; ji labiau palietė vyrus. Kiti veiksniai buvo netyčiniai sužalojimai ir apsinuodijimai (daugiausia narkotikų perdozavimas), nelaimingi atsitikimai ir savižudybės.
Dar vienas amerikiečių gyvenimo trukmės trumpėjimo veiksnys: vadinamosios "nevilties mirtys". Tai nuoroda į didėjantį mirčių skaičių dėl tokių priežasčių kaip savižudybės, narkotikų vartojimo sutrikimai ir alkoholinė kepenų liga. Tai dažnai susiję su ekonominiais sunkumais, depresija ir stresu.
"Nors mirčių nuo narkotikų perdozavimo ir žmogžudysčių skaičius didėja tiek tarp vyrų, tiek tarp moterų, akivaizdu, kad vyrai sudaro vis didesnę šių mirčių dalį", - bendrame UCSF ir Harvardo universiteto pranešime spaudai teigė Yan.
Jis ir jo kolegos iš visos šalies, naudodamiesi Nacionalinio sveikatos statistikos centro duomenimis, nustatė mirties priežastis, kurios labiausiai prisideda prie trumpėjančios gyvenimo trukmės. Po to jie ištyrė, kiek skirtingos priežastys prisideda prie šio skirtumo.
Dėl daugelio priežasčių pandemijos metu vyrai dažniau mirė nuo KOVID. Tyrėjai nurodė sveikatos elgsenos skirtumus, taip pat riziką, susijusią su poveikiu darbe, vengimu kreiptis į gydytoją, buvimu kalėjime ir būsto nestabilumu. Taip pat įtakos turėjo lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai, psichikos ligos ir smurtas naudojant ginklą.
Tyrimo rezultatai paskelbti lapkričio 13 d. žurnale "JAMA Internal Medicine".
"Mes atkreipėme dėmesį į nerimą keliančią tendenciją, - sakė Yan. "Būsimi tyrimai turėtų padėti nukreipti visuomenės sveikatos intervencijas, kad būtų galima sustabdyti šį gyvenimo trukmės mažėjimą."
Jis teigė, kad tyrimo rezultatai verčia kelti klausimą apie būtinybę plėtoti specializuotą vyrų priežiūrą, pavyzdžiui, psichikos sveikatos srityje.
Vyresnysis tyrimo autorius Dr. Howardas Kohas, Harvardo visuomenės sveikatos vadybos profesorius, sakė, kad reikės tolesnių tyrimų, siekiant išsiaiškinti, ar tendencijos keisis po 2021 m.
"Turime atidžiai stebėti šias tendencijas, kai pandemija atsitrauks", - sakė jis. "Ir privalome daug investuoti į prevenciją ir priežiūrą, kad užtikrintume, jog šis didėjantis skirtumas, be daugelio kitų, neįsitvirtintų."
FDA patvirtino pirmąjį įgimtos trombozinės trombocitopeninės purpuros gydymą.
Genetiškai sukurtas baltyminis produktas yra saugus ir veiksmingas gydant retą paveldimą kraujo krešėjimo sutrikimą
JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino "Adzynma" - pirmąjį rekombinantinį baltyminį preparatą, skirtą profilaktinei arba pakaitinei enzimų terapijai (ERT) suaugusiems ir vaikams, sergantiems įgimta trombozine trombocitopenine purpura (cTTP).
Adzynma yra išgryninta rekombinantinė ADAMTS13 fermento forma, kuri padidina mažą nepakankamo fermento kiekį pacientams, sergantiems cTTP. Profilaktiškai ERT Adzynma vartojamas į veną kartą per savaitę, o ERT pagal poreikį - kartą per parą. Dažniausias šalutinis poveikis buvo galvos skausmas, viduriavimas, migrena, pilvo skausmas, pykinimas, viršutinių kvėpavimo takų infekcija, galvos svaigimas ir vėmimas.
Prioritetinės peržiūros, skubios peržiūros ir retųjų vaistų sąrašo patvirtinimas buvo pagrįstas tyrimo, kurio metu 46 pacientams atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirtas šešių mėnesių gydymas Adzynma arba plazmos pagrindu (1 laikotarpis), po to pereita prie kito gydymo šešis mėnesius (2 laikotarpis), rezultatais. Adzynma veiksmingumas buvo nustatytas remiantis TTP reiškinių ir TTP pasireiškimų dažnumu, taip pat papildomų dozių poreikio dažnumu.
"Šiandienos patvirtinimas rodo svarbią pažangą kuriant labai reikalingas gydymo galimybes pacientams, sergantiems šiuo gyvybei pavojingu sutrikimu", - teigė FDA Biologinių vaistų vertinimo ir tyrimų centro direktorius daktaras Peteris Marksas. "FDA ir toliau labai stengiasi padėti kurti ir patvirtinti saugius ir veiksmingus gydymo būdus retomis ligomis sergantiems pacientams."
"Adzynma" buvo patvirtinta "Takeda Pharmaceuticals".
Atrioventrikulinės blokados dažnis padidėja esant dideliam anti-SSA/Ro antikūnų kiekiui
Remiantis tyrimo rezultatais, paskelbtais lapkričio 10 d. žurnale "Arthritis & Rheumatology", kuris buvo paskelbtas internete ir sutapo su kasmetiniu Amerikos reumatologų kolegijos susitikimu, vykusiu lapkričio 10-15 d. San Diege, didelis antikūnų anti-SSA/Ro kiekis yra susijęs su dažnesniu vaisiaus atrioventrikulinės blokados (AVB) pasireiškimu.
Daktarė Jill P. Buyon iš Niujorko Niujorko universiteto "Langone Heath" ir jos kolegos tyrė antikūnų anti-SSA/Ro titrų įtaką nustatant vaisiaus AVB. Moterys, turinčios anti-SSA/Ro antikūnų, buvo suskirstytos į didelius ir mažus anti-52kD ir (arba) 60kD SSA/Ro titrus. Didelės rizikos grupėje vaisiaus širdies ritmo stebėsena (FHRM) buvo atliekama tris kartus per dieną, o nuo 17 iki 26 savaitės joms kas savaitę ir (arba) kas dvi savaites buvo atliekama echokardiografija. Esant nenormaliam FHRM buvo atliekama skubi echokardiografija.
261 iš 413 asmenų anti-52kD ir (arba) 60kD SSA/Ro atitiko stebėsenos ribas; AVB dažnis tarp šių asmenų buvo 3,8 proc. Tyrėjai nepastebėjo nė vieno atvejo, kai titrai buvo žemi. Esant aukštesniems titrams, AVB dažnis didėjo ir siekė 7,7 proc. asmenų, patekusių į aukščiausią anti-60kD SSA/Ro kvartilį, ir 27,3 proc. asmenų, kurių ankstesnis vaikas sirgo AVB. Sveiki nėštumai nebuvo paaiškinti sumažėjusiais titrais 15 asmenų, kurių poriniai mėginiai buvo paimti iš AVB ir ne AVB nėštumo. 45 iš 30 920 įrašų FHRM buvo laikomas nenormaliu; skubi echokardiografija patvirtino, kad 10 atvejų buvo AVB (septyni buvo antro laipsnio; vienas - antro/trečio laipsnio; ir du - trečio laipsnio AVB).
"Moterys, kurių kraujyje yra mažas anti-SSA/Ro antikūnų kiekis, gali saugiai atsisakyti kasdienės stebėsenos ir įprastos ultragarsinės priežiūros išlaidų, streso ir laiko sąnaudų, o tokia patikra būtų skirta tik toms, kurių kraujyje yra didelis anti-SSA/Ro antikūnų kiekis", - pareiškime teigė Buyon.
Arkanzaso valstijos vyrui, kurį sužalojo stiprus elektros smūgis į veidą, sėkmingai atlikta pirmoji pasaulyje visos akies ir dalies veido transplantacija.
Gegužę 21 valandą trukusios operacijos metu gydytojas Eduardo Rodriguezas, Niujorko universiteto Langone veido transplantacijos programos direktorius, ir jo komanda persodino visą kairiąją akį ir veido dalį iš vieno donoro 46 metų karo veteranui Aaronui Jamesui iš Arkanzaso, išgyvenusiam nelaimingą atsitikimą darbe, susijusį su aukšta įtampa. Kol kas nežinoma, ar Džeimsas atgaus regėjimą kairiąja akimi, tačiau, pasak gydytojų, praėjus keliems mėnesiams po operacijos ji rodė puikius sveikatos ženklus. Tarp jų - atkurta kraujotaka tinklainėje.
Džeimsas 2021 m. birželį išgyveno mirtiną 7 200 voltų elektros smūgį, kai dirbdamas aukštos įtampos linijų montuotoju netyčia veidu palietė įtampą turintį laidą. Jam buvo atliktos kelios rekonstrukcinės operacijos, tačiau jis vis tiek patyrė didelių sužalojimų, įskaitant kairės akies, visos nosies ir lūpų, priekinių dantų ir smakro iki kaulo netekimą.
Praėjus dviem mėnesiams po sužalojimo, NYU Langone gydytojai pateikė tam tikras gaires Džeimso atveju, konsultuodamiesi su Teksaso medicinos centro specialistais ankstyvojo rekonstrukcijos etapo metu. Pavyzdžiui, kai Teksaso chirurgams dėl stipraus skausmo teko pašalinti Džeimso kairiąją akį, NYU chirurgai rekomendavo perpjauti regos nervą kuo arčiau akies obuolio. Taip būtų išsaugotas papildomas nervo ilgis ir maksimaliai padidintos būsimos rekonstrukcijos galimybės.
Per kitus metus jie su Džeimsu aptarė veido transplantacijos galimybę ir 2022 m. birželio mėn. atliko pirminį transplantacijos įvertinimą. Džeimsas ir jo gydytojai nusprendė kartu su veido transplantacija atlikti ir visos akies transplantaciją, nors ji gali ir neatkurti regėjimo.
Gegužės 27 d. transplantacijos operacijoje dalyvavo daugiau kaip 140 chirurgų, slaugytojų ir kitų sveikatos priežiūros specialistų komanda, praneša NYU Langone. Dvi aukštos kvalifikacijos komandos vienu metu operavo ir donorą, ir pacientą, laikydamosi kruopščiai suplanuoto grafiko.
Žmogaus akyje įprasta pakeisti rageną, tačiau dėl sudėtingos akies prigimties visos akies transplantacijos, skirtos regėjimui atkurti, iki šiol buvo sunkiai pasiekiamos. Kad akies transplantacija būtų sėkminga, turi būti sėkmingai atkurtas akies ryšys su smegenimis per regos nervą, atkurta tinklainės kraujotaka, o recipiento organizme turi būti slopinamas imunitetas, kad būtų išvengta atmetimo. Rodrigesas ir jo komanda nusprendė sujungti donoro akį su donoro kamieninėmis ląstelėmis, gautomis iš jo kaulų čiulpų, ir taip, tikimasi, sustiprinti nervo regeneraciją. Per transplantacijos procedūrą kamieninės ląstelės buvo suleistos į Džeimso regos nervą. Komanda taip pat persodino kairės akies obuolį, įskaitant akiduobės kaulus. Be revoliucinės akies transplantacijos, chirurgai taip pat persodino nosį, kairįjį viršutinį ir apatinį vokus, kairįjį antakį, viršutinę ir apatinę lūpas bei pagrindinius kaukolės, skruosto, nosies ir smakro kaulų segmentus.
Po operacijos Džeimsas vos 17 dienų praleido Niujorko universiteto Langonės intensyviosios terapijos skyriuje - tai vienas trumpiausių atsigavimo laikotarpių tarp Rodrigeso veido transplantacijos recipientų. Nuo to laiko Džeimsas pradėjo fizinę ir profesinę reabilitaciją bei kalbos terapiją. Jam taip pat buvo atliktos tolesnės operacijos, skirtos transplantatui koreguoti, ir artimiausiais mėnesiais bus gydomi dantys.
Amerikos anesteziologų draugija, spalio 13-17 d.
Kasmetinis Amerikos anesteziologų draugijos susitikimas vyko spalio 13-17 d. San Franciske ir pritraukė apie 15 000 dalyvių iš viso pasaulio, įskaitant anesteziologus ir kitus sveikatos priežiūros specialistus. Konferencijoje buvo skaitomi pranešimai apie naujausius pasiekimus skausmo malšinimo ir bendros chirurginių pacientų priežiūros prieš operaciją, jos metu ir po jos srityse.
Viename tyrime medicinos mokslų daktaras Thomas J. Caruso iš Stanfordo universiteto Kalifornijoje su kolegomis nustatė, kad virtualios realybės (VR) atsipalaidavimo metodo naudojimas sumažina tėvų ar globėjų, kurių vaikui atliekama operacija, nerimą.
Autoriai taikė VR metodą su meditacine programa, kad pagerintų tėvų ir globėjų patirtį, kai jų vaikams buvo taikoma anestezija. Tyrime dalyvavo 26 vaikų, kuriems atliekamos neinvazinės ar chirurginės procedūros, globėjai, iš jų 54 proc. gavo VR relaksacijos intervenciją, o 46 proc. jos negavo. Tyrėjai nustatė, kad tėvai ir globėjai, kurie naudojo VR relaksaciją po to, kai jų vaikas pateko į operacinę, nurodė daug mažiau nerimo simptomų, palyginti su tais, kurie VR nenaudojo.
"Kadangi VR yra plačiai prieinamas komercinis produktas, kurio kaina yra priimtina, jį gali apsvarstyti bet kuris gydymo centras, siekiantis pasiūlyti nerimą mažinančių priemonių anestezuojamų vaikų tėvams", - sakė Caruso.
Pranešimas spaudai
Kitame tyrime Timothy Heintzas iš Kalifornijos universiteto San Diege su kolegomis nustatė, kad dirbtinio intelekto (DI) automatizuota skausmo atpažinimo sistema siūlo daug žadančią pažangą skausmo valdymo srityje.
Autoriai įvertino naują dirbtinio intelekto sistemą, kurioje integruota kompiuterinė regimybė ir gilusis mokymasis, kad būtų galima interpretuoti vaizdus, vertinant skausmą pagal pacientų veido išraiškas. Kompiuteriams buvo pateikti 143 293 įvairaus skausmo ir neskausmingų epizodų veido vaizdai, siekiant išmokyti mašiną atpažinti skausmo modelius. Preliminarūs rezultatai parodė, kad dirbtinio intelekto sistema 88 proc. atvejų tiksliai atitiko Kritinės slaugos skausmo stebėjimo įrankio (CPOT) vertinimus, o 66 proc. atvejų - vizualinės analoginės skalės vertinimus. Tyrimas pabrėžia dirbtinio intelekto galimybes aptikti subtilius skausmo požymius, kurių žmonės gali nepastebėti.
"Siūlydamas realiuoju laiku nešališkai nustatyti skausmą, jis sprendžia tradicinių skausmo vertinimo priemonių trūkumus ir pagerina klinikinio darbo eigą bei pacientų pasitenkinimą dėl geresnio skausmo įvertinimo ir sumažina neatpažintų skausmo epizodų skaičių", - sakė Heintzas. "Sistemos gebėjimas tiksliai nuspėti skausmą pagal CPOT skalę ir jos gebėjimas aptikti net subtilius skausmo požymius pabrėžia jos galimą veiksmingumą gerinant pacientų priežiūrą ir gerinant sveikatos rezultatus."
Pranešimas spaudai
Dr. Isaacas Freedmanas iš Masačusetso bendrosios ligoninės Bostone su kolegomis nustatė, kad moterims po galvos smegenų traumos (TBI) žymiai dažniau nei vyrams išsivysto depresija.
Tyrėjai atliko devynių tyrimų, kuriuose dalyvavo beveik 700 000 tiriamųjų, metaanalizę ir nustatė, kad po galvos traumų moterims kyla didesnė psichikos sutrikimų, tokių kaip depresija, rizika.
"Tai turi didelę reikšmę visuomenės saugumui, pavyzdžiui, eismo įvykių ir smurto prieš intymius partnerius atvejais, taip pat sporte ir kariuomenėje", - sakė Freedmanas. "Vyresnio amžiaus moterims dažniausia TBI priežastis yra kritimai, o vienatvė ir depresija yra pagrindinė mirties priežastis. Todėl nustatyti vyresnio amžiaus moteris, kurioms po galvos traumų, patirtų nukritus, gresia depresija, yra svarbus visuomenės sveikatos tikslas."
Pranešimas spaudai
ASA: Tyrimai pristato sprendimus, kaip išvengti kraujo netekimo po cezario pjūvio operacijos
Remiantis dviejų tyrimų, pristatytų kasmetiniame Amerikos anesteziologų draugijos susitikime "ANESTHESIOLOGY 2023", kuris vyko spalio 13-17 d. San Franciske, rezultatais, kalcio chloridas gali sumažinti kiekybinį kraujo netekimą po cezario pjūvio operacijos, o gimdos tonuso balas gali padėti nuspėti rezultatus po cezario pjūvio operacijos.
Pajamos ir išsilavinimas gali turėti įtakos jūsų atsigavimui po insulto
Insultas gali ištikti kiekvieną, tačiau nauji tyrimai rodo, kad pajamos ir išsilavinimas gali turėti įtakos tam, ar insultas bus mirtinas, ar sukels negalią.
Lapkričio 8 d. žurnale "Neurology" paskelbta, kad insultą patyrusiems žmonėms, turintiems mažas pajamas arba žemesnį išsilavinimą, tikimybė mirti arba tapti priklausomiems nuo kitų asmenų priežiūros buvo 10 % didesnė.
Tyrimo pagrindinė autorė Anita Lindmark iš Umeo universiteto Švedijoje sakė, kad jau seniai yra įrodymų, jog mažiau pasiturinčių sluoksnių žmonėms jau dabar gresia didesnė insulto rizika.
"Mūsų tyrimu siekta nustatyti, ar socialinė ir ekonominė padėtis turi įtakos po insulto, - aiškino ji žurnalo pranešime spaudai.
"Nustatėme ne tik didesnę mirties ir priklausomybės nuo kitų riziką žemo išsilavinimo ir pajamų lygio asmenims, bet ir tai, kad jei būtų imtasi intervencinių priemonių skirtumams mažinti, tai galėtų išgelbėti žmonių gyvybes", - pridūrė A. Lindmark.
Atlikdama tyrimą Švedijos komanda išnagrinėjo beveik 26 000 Švedijos insulto registre esančių asmenų, kurie per dvejus metus patyrė insultą, duomenis. Visi šie žmonės anksčiau gyveno savarankiškai, jiems nereikėjo pagalbos kasdienėje veikloje.
Iš šių pacientų, patyrusių insultą, maždaug 6 800 mirė arba jiems prireikė pagalbos per tris mėnesius po insulto.
Lindmarko komanda suskirstė pacientus į tris socialines ir ekonomines grupes: Žemas (mažos disponuojamos pajamos, tik pradinis išsilavinimas), aukštas (aukštasis išsilavinimas ir santykinai didelės disponuojamos pajamos) ir vidutinis (išsilavinimas ir pajamos tarp dviejų ankstesnių kategorijų).
Jie pranešė apie reikšmingus insulto pasekmių skirtumus, priklausančius nuo išsilavinimo ir (arba) pajamų. Praėjus trims mėnesiams po insulto 39 % žmonių iš žemų pajamų grupės buvo mirę arba priklausomi nuo kitų asmenų, o iš aukštų pajamų grupės - tik 18 %.
Apskritai, atsižvelgus į tam tikrus veiksnius, mažų pajamų ir (arba) išsilavinimo grupės žmonės 10 % dažniau mirė arba tapo neįgalūs netrukus po insulto, palyginti su didelės grupės žmonėmis.
Tikslios skirtumų priežastys lieka neaiškios, iš dalies dėl to, kad tyrėjai neturėjo geros informacijos apie vietoves, kuriose asmenys gyveno, arba apie jiems suteiktos medicininės priežiūros lygį.
Mobilieji insulto padaliniai gali užkirsti kelią neįgalumą sukeliančiam insultui
Kai kuriuose didžiuosiuose miestuose mobilieji insulto skyriai gali pristatyti pacientams galingą krešėjimą mažinantį vaistą, kai šie specializuoti greitosios medicinos pagalbos automobiliai važiuoja į ligoninę.
Naujo tyrimo rezultatai rodo, kad šie skyriai gydymą nuo krešulio vidutiniškai suteikia 37 minutėmis greičiau nei tradiciniai greitosios pagalbos automobiliai, kuriais insulto ištikti pacientai vežami į greitąją pagalbą. Dėl šio papildomo laiko insulto aukos turi daugiau galimybių išvengti insulto arba greitai pašalinti jo simptomus.
Dauguma insultų įvyksta dėl kraujo krešulių, sakė tyrimo autorius daktaras Matthew Finkas, Weill Cornell Medicine ir NewYork-Presbyterian neurologijos katedros Niujorke pirmininkas.
"Jei norime užkirsti kelią insultui arba jį sustabdyti, kraujo krešulį reikia labai greitai pašalinti arba ištirpdyti, nes smegenų ląstelės miršta labai greitai", - aiškino M. Finkas. "Mes manėme, kad pacientai į ligoninę atvežami per ilgai."
Kilo idėja Niujorke sukurti šias specializuotas greitosios pagalbos mašinas, kurios nuvežtų gydymą tiesiai pas pacientą.
Nors Niujorko Presbiterijono mobilusis insulto gydymo padalinys, pradėtas kurti bendradarbiaujant su Weill Cornell Medicine, Kolumbijos universiteto Irvingo medicinos centru ir Niujorko ugniagesių departamentu, pradėjo veikti 2016 m., jis nebuvo pirmasis. Hiustone buvo pirmasis Jungtinėse Amerikos Valstijose, o Niujorko padaliniai buvo sukurti remiantis panašia programa, veikiančia Vokietijoje.
"Sukūrėme šiuos specialius greitosios pagalbos automobilius, kuriuose įrengtas kompiuterinis tomografas, - paaiškino Fink. Juo skenuojamos paciento smegenys.
"Greitosios pagalbos automobilyje yra slaugytoja ir insulto ekspertas, su kuriuo nuolat palaikome ryšį telemedicinos ryšiu, garso ir vaizdo priemonėmis. Taigi, kai kas nors paskambina EMS [greitosios medicinos pagalbos tarnybai] ir sako: "Manau, kad mane ištiko insultas", mes siunčiame greitosios pagalbos automobilį į žmogaus namus, įvertiname jį, nustatome diagnozę ir nedelsiant gydome", - sakė Fink.
Jiems suleidžiamas vadinamasis audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA), kuris greitai ištirpdo krešulį, blokuojantį kraujo tekėjimą į smegenis.
"Tai padarius, kaip parodė šis straipsnis, šis tyrimas, jei mes tai darome, yra daug didesnė tikimybė, kad pacientas iš karto pasveiks ir neliks jokių nuolatinių sutrikimų", - sakė Fink.
Tyrimas atliktas bendradarbiaujant daugelyje didžiųjų JAV miestų, kuriuose šiuo metu veikia šie skyriai, naudojant 2015-2020 m. duomenis.
Tyrėjai įvertino daugiau nei 1 000 pacientų. Iš visų tyrime dalyvavusių pacientų 644 gavo tPA, kai buvo mobiliajame insulto skyriuje, o 365 gavo įprastą EMS priežiūrą.
Pacientams tPA gydymas buvo skirtas praėjus vidutiniškai 87 minutėms nuo insulto simptomų pradžios. Maždaug 1 iš 4 asmenų, gavusių šį vaistą ir įtarusių insultą, pasveiko per 24 valandas. Tuo tarpu 1 iš 6 apskritai išvengė insulto, o magnetinio rezonanso tomografijoje nebuvo jokių smegenų pažeidimo pėdsakų.
Kadangi gydymas buvo suteiktas maždaug 37 minutėmis greičiau, nei pacientai jį gautų tradicinėje ligoninėje, daug daugiau žmonių gavo gydymą per pirmąją svarbią valandą.
Apie 18 % šių pacientų išvengė insulto, palyginti su 11 % pacientų, kuriems buvo suteiktos tradicinės ligoninės paslaugos. Maždaug 31 % mobiliojo skyriaus pacientų simptomai išnyko per 24 valandas, palyginti su 21 % pacientų, kuriems buvo suteikta įprastinė priežiūra.
Pasak Fink, tokias programas Jungtinėse Valstijose vykdo apie 20 miestų.
Tyrimo rezultatai neseniai buvo paskelbti žurnale "Annals of Neurology".
Kentukio universiteto Neurologijos katedros vedėjas daktaras Laris Goldšteinas (Larry Goldstein) atkreipė dėmesį į greitos reakcijos į insultą svarbą.
"Nors nacionalinėse, įrodymais pagrįstose rekomendacijose rekomenduojama naudoti krešulį mažinančius vaistus iki 4,5 valandos nuo simptomų atsiradimo, kuo ilgiau yra okliuzija [užsikimšimas], tuo mažesnė tikimybė, kad pacientas gaus maksimalią gydymo naudą", - sakė L. Goldšteinas. "Sutaupytas laikas - tai sutaupytos smegenys."
Žmonės gali susipažinti su mnemonika BE-FAST, kad atpažintų simptomus, pasiūlė Goldšteinas.
Tai staiga atsiradęs bet koks pusiausvyros sutrikimas - "B", tuo tarpu regėjimo praradimas viena ar abiem akimis arba dvigubas matymas - "E", reiškiantis akis, "F" - vienos veido pusės nusileidimas, "A" - rankų silpnumas, "S" - kalbos sutrikimai, o "T" - laikas.
Nors tyrimas parodė, kad daugiau pacientų, gydomų mobiliuosiuose insulto skyriuose, gavo krešulį naikinančių vaistų ir jų rezultatai buvo geresni, tyrimas turėjo trūkumų, pažymėjo Goldšteinas.
Be kita ko, jis nebuvo atsitiktinės atrankos būdu parinktas, o tyrime dalyvavusios vietos daugiausia buvo miestų.
"Mobilieji insulto skyriai gali būti neįgyvendinami už didmiesčių ribų", - pažymėjo Goldšteinas.
Autoriai tikisi, kad šis tyrimas paskatins Medicare priskirti mobiliųjų insulto skyrių paslaugoms atsiskaitymo kodą, pagal kurį šios paslaugos būtų apmokamos.
"Pagrindinė kliūtis, trukdanti vykdyti šias programas, kaip galima įsivaizduoti, yra kaina", - sakė Fink.
Šiuo metu Niujorke už šias paslaugas mokama iš labdaros, sakė Fink.
Netrukus pasirodysiančiame tų pačių tyrėjų straipsnyje bus parodyta, kad bendra priežiūros kaina naudojant mobiliuosius insulto skyrius yra mažesnė nei taikant tradicinį gydymą.
Botulino toksinas gali būti naudingas esant izoliuotam, esencialiniam galvos drebėjimui
Remiantis lapkričio 9 d. žurnalo "New England Journal of Medicine" numeryje paskelbtais tyrimo rezultatais, pacientams, sergantiems izoliuotu arba esencialiniu galvos drebėjimu, botulino toksino injekcija į kiekvieną splenius capitis raumenį 0 dieną ir 12 savaitę yra veiksmingesnė nei placebo, siekiant sumažinti drebėjimo stiprumą.
Dr. Ana Marques iš Klermono Overnės universiteto Prancūzijoje ir kolegos į daugiacentrį tyrimą įtraukė suaugusius pacientus, sergančius esencialiniu arba izoliuotu galvos drebėjimu. Atsitiktinės atrankos būdu 117 pacientų buvo paskirti gauti A tipo botulino toksino arba placebo (atitinkamai 62 ir 55 pacientams), kurie buvo suleisti elektromiografijos metodu į kiekvieną splenius capitis raumenį atsitiktinės atrankos dieną (0 dieną) ir 12 savaitę, ir buvo įtraukti į ketinimų gydyti analizę.
Tyrėjai nustatė, kad po antrosios injekcijos (18 savaitę) bent 2 balų pagerėjimas pagal klinikinio bendro pokyčių įspūdžio (CGI) skalę 6-ąją savaitę pasireiškė 31 ir 9 proc. pacientų atitinkamai botulino toksino ir placebo grupėse (santykinė rizika - 3,37). Šešių ir 12, bet ne 24 savaičių antrinių rezultatų analizė iš esmės patvirtino pirminių rezultatų analizę. Maždaug pusei botulino toksino grupės pacientų pasireiškė nepageidaujamų reiškinių, įskaitant galvos ir kaklo skausmą, užpakalinės kaklo dalies silpnumą ir disfagiją.
"Pacientų, kuriems pagerėjo galvos tremoras, iš anksto nustatytas kaip pagerėjimas bent dviem balais pagal CGI skalę 18 savaitę (pirminis rezultatas), procentinė dalis buvo didesnė botulino toksino grupėje nei placebo grupėje", - rašo autoriai.
Keli autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.
Ankstyvesnė prieširdžių virpėjimo pradžia susijusi su rizika susirgti demencija dėl visų priežasčių
Anot tyrimo, paskelbto lapkričio 8 d. žurnale "JAMA Network Open", ankstyva prieširdžių virpėjimo (AF) pradžia yra susijusi su didesne demencijos dėl visų priežasčių, kraujagyslinės demencijos (VD) ir Alzheimerio ligos (AD) išsivystymo rizika.
Wenya Zhang iš Kinijos medicinos mokslų akademijos ir Pekino Sąjungos medicinos koledžo Pekine su kolegomis atliko populiacinį kohortinį tyrimą, naudodamiesi JK Biobanko duomenimis, siekdami ištirti, ar amžius, kai diagnozuota AF, yra susijęs su rizika susirgti demencija ir jos potipiais. Pagrindinė analizė apėmė 433 746 dalyvius.
Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su AF neturinčiais asmenimis, 30 601 sergančiajam AF buvo padidėjusi rizika susirgti demencija dėl visų priežasčių ir VD (koreguotas rizikos santykis atitinkamai 1,42 ir 2,06), bet ne AD. Jaunesnis amžius, kai prasidėjo AF, buvo susijęs su didesne rizika susirgti demencija, AD ir VD (pakoreguotas pavojaus santykis už 10 metų sumažėjimą atitinkamai 1,23, 1,27 ir 1,35). Didžiausias pavojaus santykis, kad išsivystys demencija dėl visų priežasčių, nustatytas asmenims, kuriems AF diagnozuota iki 65 metų, o po to - asmenims, kuriems AF diagnozuota nuo 65 iki 74 metų (koreguoti pavojaus santykiai, atitinkamai 1,82 ir 1,47), pritaikius polinkio skalę; pavojaus santykis AF, diagnozuotai ≥75 metų, nebuvo reikšmingas. AD ir VD rezultatai buvo panašūs.
"Kiekybinis ryšio tarp AF pradžios amžiaus ir pasireiškusios demencijos pasireiškimas pabrėžia pažintinių funkcijų stebėjimo svarbą tarp pacientų, sergančių AF, ypač tų, kuriems diagnozės nustatymo metu buvo jaunesni nei 65 metai", - rašo autoriai.
Rugsėjo 14 d. žurnale "American Journal of Managed Care" paskelbto tyrimo duomenimis, prieš kreipdamiesi į skubios pagalbos skyrių suaugusieji, sergantys vėžiu, gali nepasinaudoti gydytojo patarimais.
Dr. Arthuras S. Hongas iš Teksaso universiteto Pietvakarių medicinos centro Dalase su kolegomis naudojo navikų registro įrašus (universitetų pacientų, kuriems diagnozė nustatyta nuo 2008 iki 2018 m., ir saugaus tinklo pacientų, kuriems diagnozė nustatyta nuo 2012 iki 2018 m.) ir susietus elektroninius sveikatos įrašus bei regioninius sveikatos informacijos mainus, kad išanalizuotų, kaip vėžiu sergantys pacientai savarankiškai kreipiasi į skubios pagalbos skyrių, remdamiesi diagnozės kodu pagrįstu apsilankymo sunkumu. Analizė apėmė 39 498 suaugusiuosius su 38 944 apsilankymais skubios pagalbos skyriuose 67 ligoninėse.
Tyrėjai nustatė, kad pacientai savarankiškai kreipėsi 85,5 proc. apsilankymų ir aplenkė 13 artimesnių skubios pagalbos skyrių. Apsilankymai arčiau namų esančiuose skubios pagalbos skyriuose nebuvo reikšmingai sunkesni klinikiniu požiūriu. Be to, apsilankymai buvo daug mažiau sunkūs, jei pacientas pats kreipėsi (pakoreguotas šansų santykis - 0,89) arba jei jie vyko savaitgaliais (pakoreguotas šansų santykis - 0,93). Išvados buvo panašios ir pakartotinai analizuojant duomenis kiekvienoje atskiroje sveikatos priežiūros sistemoje.
"Mūsų išvados rodo, kad pirmesniems pacientų sprendimams, lemiantiems apsilankymą skubios pagalbos skyriuje, gali turėti įtakos neklinikiniai veiksniai ir kad yra galimybių maksimaliai išnaudoti turimus klinikinius išteklius, siekiant optimizuoti skubios pagalbos koordinavimą", - rašo autoriai.
Neinvazinis daugiatikslis išmatų RNR testas pasižymi dideliu CRC jautrumu.
mt-sRNA jautrumas nustatant storosios žarnos vėžį siekia 94 proc., o 46 proc. - pažengusioms adenomoms
Spalio 23 d. žurnale "Journal of the American Medical Association" paskelbtas neinvazinis daugiatikslis išmatų RNR (mt-sRNA) testas pasižymi dideliu jautrumu nustatant storosios žarnos neoplaziją, kaip teigiama tyrime, paskelbtame internete spalio 23 d., kuris sutampa su metiniu Amerikos gastroenterologijos koledžo susitikimu, vykusiu spalio 20-25 d. Vankuveryje (Britų Kolumbija, Kanada).
Dr. Erica K. Barnell iš Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos Sent Luise su kolegomis atliko 3 fazės klinikinį tyrimą, kurio tikslas buvo įvertinti neinvazinio mt-sRNA testo ("ColoSense") jautrumą ir specifiškumą, palyginti su kolonoskopijos rezultatais. Iš viso buvo nustatyta 8920 dalyvių; visi jie atliko mt-sRNA testą, kurį sudarė fekalinis imunocheminis tyrimas (FIT), aštuonių RNR transkriptų koncentracija ir dalyvio nurodytas rūkymo statusas. Išmatų mėginiai buvo paimti prieš atliekant kolonoskopiją. Mt-sRNA rezultatai buvo palyginti su kolonoskopijos metu nustatytais indekso pažeidimais. Tyrime dalyvavo 45 metų ir vyresni pacientai iš 49 JAV valstijų; kolonoskopijos buvo atliktos daugiau kaip 3800 skirtingų endoskopijos centrų.
Tyrėjai nustatė, kad 0,40 proc. tinkamų pacientų sirgo storosios žarnos vėžiu, o 6,8 proc. turėjo išplitusių adenomų. Mt-sRNA testo jautrumas nustatant storosios žarnos vėžį ir išplitusias adenomas buvo atitinkamai 94 ir 46 procentai; specifiškumas, kai kolonoskopijos metu pažeidimų nenustatyta, buvo 88 procentai. Palyginti su FIT rezultatais, mt-sRNA testo jautrumas nustatant storosios žarnos vėžį (94 palyginti su 78 proc.) ir išplitusias adenomas (46 palyginti su 29 proc.) gerokai padidėjo.
"mt-sRNA testas gali būti veiksmingas neinvazinis testas, kuris yra jautrus storosios žarnos vėžiui ir pažengusioms adenomoms, o klaidingai teigiamų rezultatų lygis yra panašus, palyginti su esamais molekulinės atrankinės patikros testais", - rašo autoriai.
Keletas autorių atskleidė savo ryšius su medicinos prietaisų bendrovėmis, įskaitant "Geneoscopy", kuri sukūrė "ColoSense" ir finansavo klinikinį tyrimą.
ACG: kombinuoti geriamieji kontraceptikai didina dirgliosios žarnos sindromo riziką
Remiantis tyrimo, pristatyto kasmetiniame Amerikos gastroenterologų kolegijos susitikime, vykusiame spalio 20-25 d. Vankuveryje (Britų Kolumbija, Kanada), rezultatais, kombinuoti geriamieji kontraceptikai yra susiję su didesne dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) ir jo potipių išsivystymo rizika.
Gydytojai Yuhan Fu iš Luisvilio universiteto Kentukyje ir medicinos mokslų daktaras Gengqing Song iš Case Western Reserve universiteto Klivlende vertino, ar LKS yra susijusios su didesne rizika susirgti IBS. Į analizę buvo įtrauktos 54 645 pacientės (15-45 metų amžiaus), kurioms iki 2018 m. buvo paskirtos COC, ir 54 645 pagal polinkį atitikusios kontrolinės pacientės, kurioms iki 2018 m. buvo įvestas varinis intrauterinis aparatas.
Tyrėjai nustatė, kad per penkerius metus pacientėms, kurioms buvo paskirtos COC, buvo didesnė rizika susirgti naujai atsiradusiu IBS (šansų santykis [OR], 1,34-1,71) ir jo potipiais, įskaitant IBS su vyraujančiu vidurių užkietėjimu (OR, 1,82-4,14), IBS su vyraujančiu viduriavimu (OR, 1,28-2,29) ir IBS su mišriais tuštinimosi įpročiais (OR, 1,91-5,00).
Autoriai rašo, kad "KOK yra susiję su didesne rizika susirgti IBS ir jo potipiais". "Reikėtų tolesnių tyrimų, kad būtų išsiaiškintas estrogenų ir progesterono vaidmuo IBS vystymuisi ir progresavimui."
Skaitmenine rizikos vertinimo priemone galima nustatyti jautrumo vėžiui sindromų riziką
Implementation of a digital risk assessment tool can identify patients with high-risk cancer susceptibility syndromes, according to a study presented at the annual meeting of the American College of Gastroenterology, held from Oct. 20 to 25 in Vancouver, British Columbia, Canada.
Heather Hampel, from the City of Hope National Medical Center in Duarte, California, and colleagues examined implementation of a digital cancer risk assessment tool and genetic testing program in gastroenterology practices. Seven practices of 17 gastrointestinal providers implemented the service between September 2021 and May 2023.
Overall, 5,830 of 9,340 assessment invitations were completed out of 25,349 patient appointments. The researchers found that 25.2 percent of the invitations completed met the National Comprehensive Cancer Network criteria for genetic counseling and testing; 27.4 percent had genetic testing ordered and 74.9 percent completed testing. Overall, 15.6 percent of those tested were found to have 49 pathogenic/likely pathogenic variants (P/LPVs) in a cancer susceptibility gene, while 23.5 and 61.3 percent had variants of uncertain significance and tested negative, respectively. Twelve individuals were diagnosed with high-risk cancer susceptibility syndromes: seven, four, and one with Lynch syndrome, hereditary breast-ovarian cancer syndrome, and Li Fraumeni syndrome, respectively. Thirteen individuals had P/LPVs in moderate-risk genes; 24 individuals carried autosomal recessive disorders that did not affect their cancer risk but were important for reproductive risk counseling.
"Patients should possess awareness and knowledge regarding hereditary genetic cancer predispositions, as well as the significance of undergoing suitable genetic screening and counseling for themselves and their families," presenting author Daniel J. Pambianco, M.D., of Gastro Health in Charlottesville, Virginia, said in a statement. "Numerous cancers and conditions of this nature can either be prevented or identified in their early stages."
Geriamieji kontraceptikai gali apsaugoti nuo reumatoidinio artrito
Priešingai, menopauzės hormonų terapija gali padidinti vėlyvojo reumatoidinio artrito riziką.
Remiantis rugsėjo 29 d. žurnale "Rheumatology" paskelbtais tyrimo rezultatais, geriamųjų kontraceptikų vartojimas apsaugo nuo reumatoidinio artrito (RA), o menopauzės hormonų terapijos (MHT) vartojimas gali padidinti vėlyvojo RA riziką.
Dr. Fatemeh Hadizadeh iš Upsalos universiteto Švedijoje su kolegomis įvertino egzogeninių hormonų poveikį RA vystymuisi tiek reprodukcinio gyvenimo laikotarpiu, tiek vėlesniame amžiuje. Analizėje dalyvavo 236 602 geriamųjų kontraceptikų naudotojos ir 102 466 MHT naudotojos, dalyvavusios Jungtinės Karalystės Biobanke.
Tyrėjai nustatė, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas buvo susijęs su mažesne RA rizika kada nors juos vartojusioms moterims (rizikos santykis [HR], 0,89; 95 proc. pasikliautinasis intervalas [PI], 0,82-0,96). Šis ryšys buvo pastebėtas ir tarp dabartinių (HR, 0,81; 95 proc. PI, 0,73-0,91), ir tarp buvusių (HR, 0,92; 95 proc. PI, 0,84-1,00), palyginti su niekada nevartojusiomis. MHT vartojimas buvo susijęs su padidėjusia vėlyvosios RA atsiradimo rizika tiek nuolat vartojusiems (HR, 1,16; 95 proc. PI, 1,06-1,26), tiek buvusiems (HR, 1,13; 95 proc. PI, 1,03-1,24), palyginti su niekada nevartojusiais.
"Pastebėtas dviejų skirtingų egzogeninių hormonų poveikio RA rizikai poveikių buvimas gali būti susijęs su hormonų funkcijų organizme skirtumais, reakcijos į hormonus skirtumais esant skirtingam reprodukciniam statusui arba ankstyvosios ir vėlyvosios RA heterogeniškumu", - rašo autoriai.
Neseniai žurnale "European Spine Journal" paskelbto tyrimo duomenimis, pacientams, kuriems atliekama atvira juosmeninės dalies laminektomija, ultragarsu valdomos abipusės erector spinae plokštumos blokados (ESPB) kartu su multimodaline analgezija sumažina opioidų suvartojimą.
Dr. Jesse W. Stewartas iš UT Southwestern medicinos centro Dalase su kolegomis palygino priešoperacinės, abipusės, ultragarsu valdomos ESPB ir standartizuotos multimodalinės analgezijos analgetinį poveikį su vien multimodaline analgezija (25 pacientai kiekvienoje grupėje) pacientams, kuriems buvo atliekama vieno arba dviejų lygių atvira juosmens laminektomija.
Tyrėjai nustatė, kad taikant ESPB, opioidų poreikis po 24 valandų buvo gerokai mažesnis (31,9 ± 12,3, palyginti su 61,2 ± 29,9 mg geriamųjų opioidų ekvivalentų). Poanestezinės priežiūros skyriuje (PACU) ir antrąją pooperacinę parą skausmo balai, naudojant ESPB, buvo gerokai mažesni. Mažiau ESPB grupės pacientų, palyginti su ne ESPB grupės pacientais, gavo pooperacinį antiemetinį gydymą (12 proc., palyginti su 48 proc.). Be to, naudojant ESPB buvo pastebėta gerokai trumpesnė PACU trukmė (49,7 ± 9,5 palyginti su 79,9 ± 24,6 minutėmis).
"Šie rezultatai rodo, kad ESPB gali atlikti svarbų vaidmenį opioidus tausojančiame atsigavimo plane, kuriame taikomas multimodalinis skausmo valdymo metodas, ne tik atliekant stuburo operacijas, bet galbūt ir kitų rūšių operacijas", - teigė Stewartas.
Vienas autorius atskleidė savo ryšius su "Baxter Pharmaceuticals".
JAV maisto ir vaistų administracija gavo mažiausiai tris pranešimus apie žmones, patekusius į ligoninę po to, kai jie pavartojo suklastotų itin populiarių svorio metimo vaistų, vadinamų semagliutidais, versijų.
Bent viename iš šių pranešimų minima suklastota Novo Nordisk vaistų Ozempic versija, pranešė CBS News.
Ozempic ir Wegovy, kitą Novo Nordisk gaminamą semagliutido vaistą, jau kelis mėnesius sunku rasti, nes milijonai amerikiečių juos vartoja norėdami numesti svorio.
Iš viso iki rugsėjo pabaigos į FDA pranešimų apie nepageidaujamus įvykius sistemą buvo pateikti 42 pranešimai, kuriuose minimas suklastoto semagliutido vartojimas, pranešė "CBS News". Iš jų 28 pranešimai buvo priskirti prie "rimtų", tarp kurių buvo ir mirties atvejų. Visus pranešimus FDA pateikė bendrovė "Novo Nordisk".
Tačiau įrašai neįrodo, kad klastotės tiesiogiai sukėlė nepageidaujamus reiškinius.
FDA atstovas spaudai "CBS News" sakė, kad agentūra neturi "jokios naujos informacijos, kuria galėtų pasidalyti dėl pranešimų apie nepageidaujamus reiškinius", susijusius su semagliutido klastotėmis.
"FDA ištirs visus pranešimus apie įtariamus padirbtus vaistus, kad nustatytų riziką visuomenės sveikatai ir tinkamą reguliavimo atsaką. FDA ir toliau budriai saugo JAV vaistų tiekimą nuo šių grėsmių", - "CBS News" sakė agentūros atstovas Jeremy Kahn.
Tuo tarpu "Novo Nordisk" pareiškė, kad bendradarbiauja su FDA, siekdama supažindinti vartotojus su klastotėmis ir nurodyti, kuo jos skiriasi nuo bendrovės produktų.
"Glaudžiai bendradarbiaudami su FDA, ėmėmės priemonių, kad informuotume vartotojus apie galimus suklastotus produktus. Parengėme bendrovės pareiškimą, kuriame... pateikiame klastočių atpažinimo vadovą", - "CBS News" sakė "Novo Nordisk" atstovas spaudai.
FDA taip pat išreiškė susirūpinimą dėl semagliutido alternatyvų, kai kurias iš jų gamina vaistų maišytojai. Nors vaistų maišytojams leidžiama pardavinėti nepatvirtintą semagliutidą amerikiečiams trūkumo metu, jie nėra taip atidžiai tikrinami kaip "Ozempic" ir "Wegovy", pranešė "CBS News".
FDA "gavo daugiau pranešimų apie nepageidaujamus reiškinius ir skundų dėl šių sudėtinių vaistų", - rašoma praėjusį mėnesį vaistinių valdyboms išsiųstame laiške.
FDA patarėjai teigia, kad nauja genų terapija sergančiajai ląstelių ligai gydyti yra saugi
Antradienį JAV Maisto ir vaistų administracijos patariamoji grupė pripažino, kad nauja genų terapija sergančiųjų pjautuvinėmis ląstelėmis ligai gydyti yra saugi, taip atverdama kelią visiškam patvirtinimui gruodžio pradžioje.
FDA jau buvo nusprendusi, kad terapija, vadinama exagamglogene autotemcel (exa-cel), yra veiksminga. Bostono "Vertex Pharmaceuticals" ir Šveicarijos "CRISPR Therapeutics" sukurtas exa-cel išlaisvina pacientus nuo kankinančių pjautuvo formos ląstelių ligos simptomų. Jei šis vaistas bus patvirtintas iki gruodžio 8 d., kaip tikimasi, jis taps pirmuoju vaistu, skirtu genetinei ligai gydyti naudojant CRISPR genų redagavimo techniką, teigiama CRISPR Therapeutics pranešime spaudai.
Tačiau tai nebus vienintelis naujas paveldimos ligos gydymo būdas: Iki gruodžio 20 d. FDA taip pat priims sprendimą dėl antrojo galimo vaisto nuo ligos, kuria paprastai serga juodaodžiai, - genų terapijos, kurią sukūrė "Bluebird Bio" iš Somervilio (Masačusetso valstija).
"Pagaliau pasiekėme tokį lygį, kai galime įsivaizduoti plačiai prieinamus vaistus nuo pjautuvo formos ląstelių ligos", - sakė Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto ląstelinės ir molekulinės terapijos skyriaus direktorius ir patariamojo komiteto narys daktaras Džonas Tisdeilas (John Tisdale), pranešė "The New York Times".
Prieš posėdį patariamajam komitetui pateiktuose informaciniuose dokumentuose "Vertex" teigė, kad jos tyrime gydymą gavo 46 žmonės. Iš 30 asmenų, kurie buvo stebimi 18 mėnesių, 29 skausmo krizių nebuvo bent metus ir visi 30 asmenų išvengė hospitalizavimo dėl skausmo krizių. Kompanija "Vertex" teigė, kad planuoja klinikinio tyrimo pacientus stebėti 15 metų, o patariamojo komiteto nariai teigė nematantys priežasčių, dėl kurių reikėtų atidėti gydymo patvirtinimą.
Visada galima atlikti papildomus tyrimus, pažymėjo komiteto narys, Kalifornijos universiteto San Diege chemijos ir biochemijos profesorius daktaras Aleksis Komoras (Alexis Komor), pranešė "The Times". Tačiau tai būtų "tikėtis tobulumo pažangos sąskaita", - sakė ji.
A new gene therapy for sickle cell disease was deemed safe by a U.S. Food and Drug Administration advisory panel on Tuesday, paving the way for full approval by early December.
The FDA had already decided that the therapy, known as exagamglogene autotemcel (exa-cel), was effective. Developed by Vertex Pharmaceuticals of Boston and CRISPR Therapeutics of Switzerland, exa-cel frees patients from the excruciating symptoms of sickle cell disease. If approved by Dec. 8, as expected, it would become the first medicine to treat a genetic disease with the CRISPR gene-editing technique, CRISPR Therapeutics said in a news release.
But it will not be the only new treatment for the inherited condition coming down the pike: By Dec. 20, the FDA will also decide on a second potential cure for the disease that typically strikes Black people, a gene therapy crafted by Bluebird Bio, of Somerville, Massachusetts.
"We are finally at a spot where we can envision broadly available cures for sickle cell disease," said John Tisdale, M.D., director of the cellular and molecular therapeutics branch at the National Heart, Lung and Blood Institute and a member of the advisory committee, The New York Times reported.
In briefing documents filed with the advisory committee before the meeting, Vertex said that 46 people got the treatment in its study. Among the 30 who had 18 months of follow-up, 29 were free of pain crises for at least a year and all 30 avoided being hospitalized for pain crises. Vertex has said it plans to follow clinical trial patients for 15 years, and the advisory committee members said they saw no reason to delay approval of the treatment.
There can always be additional studies, noted committee member Alexis Komor, Ph.D., a professor of chemistry and biochemistry at the University of California in San Diego, The Times reported. But that would be "expecting perfection at the expense of progress," she said.
FDA patvirtino naują dietinį vaistą "Zepbound", diabeto vaisto "Mounjaro" versiją
Trečiadienį JAV Maisto ir vaistų administracija paskelbė, kad antsvorio turintiems ir nutukusiems suaugusiems žmonėms leidžiama vartoti antrą injekcinį vaistą nuo diabeto.
Svorio mažinimo vaisto "Zepbound" sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga, tirzepatidas, kaip ir vaisto nuo diabeto "Mounjaro". Abu vaistus gamina bendrovė "Eli Lilly and Co.
"Nutukimas ir antsvoris yra rimti susirgimai, kurie gali būti susiję su kai kuriomis pagrindinėmis mirties priežastimis, tokiomis kaip širdies ligos, insultas ir diabetas", - agentūros pranešime spaudai teigė FDA Vaistų vertinimo ir tyrimų centro Diabeto, lipidų sutrikimų ir nutukimo skyriaus direktorius daktaras Džonas Šaretsas (John Sharretts). "Atsižvelgiant į didėjantį nutukimo ir antsvorio skaičių Jungtinėse Amerikos Valstijose, šiandienos patvirtinimas atitinka nepatenkintą medicininį poreikį."
Šis patvirtinimas atspindi ankstesnį FDA patvirtinimą "Wegovy", skirtą nutukimui gydyti. Šio populiaraus vaisto sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga kaip ir vaisto nuo diabeto "Ozempic".
FDA teigimu, maždaug 7 iš 10 suaugusių amerikiečių turi antsvorio arba yra nutukę, ir daugelis iš jų turi bent vieną su svoriu susijusią riziką sveikatai, pavyzdžiui, aukštą kraujospūdį, 2 tipo diabetą arba padidėjusį cholesterolio kiekį.
FDA pridūrė, kad 5-10 % kūno svorio sumažėjimas susijęs su mažesne širdies ligų rizika suaugusiems žmonėms, turintiems viršsvorio.
Agentūra teigė, kad "Zepbound" veikia suaktyvindamas hormonų receptorius organizme, kad sumažėtų apetitas ir maisto suvartojimas. Vaistas vartojamas injekcijomis kartą per savaitę.
FDA patvirtino vaistą remdamasi dviem 72 savaičių trukmės klinikiniais tyrimais, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 2 500 pacientų, gavusių įvairias "Zepbound" dozes, ir beveik 1 000 pacientų, kuriems kas savaitę buvo švirkščiamas placebas.
Pacientų, kuriems buvo sušvirkštos visos trys "Zepbound" dozės, svoris gerokai sumažėjo, palyginti su placebo grupės pacientais. Daugiau pacientų, gavusių Zepbound, svoris sumažėjo bent 5 %, palyginti su tais, kurie gavo placebą.
Viename tyrime, kuriame dalyvavo diabetu nesergantys suaugusieji, nustatyta, kad didžiausia patvirtinta Zepbound dozė padėjo žmonėms numesti vidutiniškai 18 % kūno svorio, palyginti su tais, kurie gavo placebo.
Kitas tyrimas, atliktas su suaugusiaisiais, sergančiais 2 tipo diabetu, padėjo žmonėms numesti vidutiniškai 12 % kūno svorio, palyginti su tais, kurie vartojo placebą.
Diana Thiara, Kalifornijos universiteto San Franciske Svorio valdymo programos medicinos direktorė, sakė, kad "Zepbound" poveikis beveik prilygsta lieknėjimo operacijų poveikiui.
"Dideli svorio netekimo rodikliai yra tikrai stiprūs", - "Washington Post" sakė D. Thiara.
Vis dėlto ji pažymėjo, kad "Zepbound" neturėtų būti naudojamas trumpalaikiam svorio metimui, išskyrus sveiką mitybą.
"Jį reikėtų naudoti tam, kad nutildytumėte tą alkio triukšmą ir sutelktumėte dėmesį į mitybą ir gyvenimo būdo dalykus, pavyzdžiui, mankštą", - aiškino Thiara.
Šalutinis Zepbound poveikis gali būti pykinimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, skrandžio skausmas, nuovargis, alerginės reakcijos, atsikosėjimas, plaukų slinkimas ir rūgšties refliuksas.
Reguliavimo institucijos taip pat stebi galimas "Zepbound" sąsajas su skydliaukės vėžiu.
FDA teigimu, šis vaistas buvo susijęs su skydliaukės C-ląstelių augliais žiurkėms, tačiau nežinoma, ar jis turi panašų poveikį žmonėms. Zepbound neturėtų būti vartojamas pacientams, kurių šeimoje yra medulinio skydliaukės vėžio atvejų, arba pacientams, sergantiems 2 tipo daugybinės endokrininės neoplazijos sindromu.
Zepbound patvirtinimas buvo pagreitintas ir jam buvo suteikta prioritetinė FDA peržiūra.
Tikimasi, kad padaugės patvirtintų dirbtiniu intelektu pagrįstų medicininio vaizdavimo produktų
Kaip teigiama spalio 16 d. internete paskelbtame tyrime "Journal of the American College of Radiology", tikimasi, kad JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintų dirbtinio intelekto produktų skaičius padidės nuo 69 (2022 m.) iki 350 (2035 m.).
Nicole K. McNabb iš ACR Duomenų mokslo instituto Restone, Virdžinijos valstijoje, ir kolegos bandė įvertinti naujų medicininių dirbtinio intelekto vaizdavimo produktų skaičių remdamiesi istorinio finansavimo ("Rock Health"; 2013-2022 m.) ir FDA patvirtintų dirbtinio intelekto produktų (2008-2022 m.) ryšiu.
Mokslininkai nustatė, kad kiekvienam 1 mlrd. dolerių finansavimui tenka 11,33 naujų dirbtinio intelekto produktų, darant prielaidą, kad tarp finansavimo ir produkto patvirtinimo yra šešerių metų laikotarpis. 2022 m. buvo 69 nauji FDA patvirtinti produktai, kurie buvo susiję su 4,8 mlrd. dolerių finansavimu; tai buvo daugiau nei 13 produktų 2018 m. Prognozuojama, kad 2035 m. produktų metų finansavimas pasieks 30,8 mlrd. dolerių, todėl tais metais atsiras 350 naujų produktų.
"Tikėtina, kad dirbtinis intelektas ilgainiui pakeis diagnostinės radiologijos praktiką, nes bus kuriami ir į praktiką integruojami nauji produktai", - rašo autoriai. "Be to, integruojant dirbtinio intelekto produktus į praktiką, tai gali paskatinti didesnes investicijas į būsimus dirbtinio intelekto produktus."
FDA išims iš apyvartos veterinarinį vaistą, naudojamą kiaulienos pramonėje, nes kyla abejonių dėl žmonėms sukeliamo vėžio
JAV maisto ir vaistų administracija antradienį pranešė, kad planuoja išimti iš apyvartos veterinarinį vaistą, plačiai naudojamą kiaulienos pramonėje, nes jis gali kelti vėžio pavojų žmonėms, kurie valgo kiaulienos produktus.
Antimikrobinio vaisto - karbadokso (Mecadox) - paprastai dedama į kiaulių pašarus kovai su infekcijomis ir gyvulių penėjimui. Tačiau šio vaisto "kancerogeniniais likučiais" užteršta kiauliena gali patekti į tokius maisto produktus kaip dešrelės ir šaltiena, nors Agentūra savo pranešime pabrėžė, kad šiuo metu nesiūlo žmonėms keisti maisto produktų pasirinkimo.
FDA susirūpinimą dėl karbadokso sukėlė prieš kelis dešimtmečius: Kai 1998 m. jis buvo pirmą kartą patvirtintas, Agentūros susirūpinimą sumažino strategija, pagal kurią buvo tiriamos valgomos kiaulių, kurioms buvo duota karbadokso, dalys. Agentūros teigimu, dabar turimi duomenys rodo, kad šie tyrimo metodai nepakankamai tiksliai įvertina vėžio riziką, kurią kelia kiauliena, pagaminta naudojant šį vaistą.
Vaistų gamintoja "Phibro Animal Health Corp." antradienį pareiškė, kad yra "labai nusivylusi" naujausiu FDA žingsniu. "Nors "Phibro" nuolat siūlė susitikti su FDA ir aptarti reguliavimo metodą bei pasiūlė perspektyvių alternatyvių metodų, šiuo metu naudojamų kitose šalyse, akivaizdu, kad vietoj to FDA ignoruoja ilgą saugumo istoriją, kurią "Phibro" nustatė ir dar kartą patvirtino naujausiais tyrimais", - sakoma bendrovės pranešime spaudai.
Dviguba plaučių transplantacija ir krūtų implantai išgelbėjo gyvenimą vyrui, kuris kovojo su su garinimu (vaping) susijusia liga
"Davey" Baueris buvo atsidūręs ant mirties slenksčio, nes jo plaučiai buvo pažeisti garinimo ir užkimšti antibiotikams atsparaus plaučių uždegimo. Gydytojai išgelbėjo jo gyvybę, panaudoję dirbtinius plaučius, skubią dvigubą plaučių transplantaciją... ir DD krūtų implantus.
"Northwestern Medicine" gydytojai sukūrė dirbtinį plautį, kad išlaikytų 34 metų Bauerio gyvybę po to, kai pašalino taip stipriai užkrėstus plaučius, kad "jie ėmė skystėti", - pranešime spaudai teigė "Northwestern Medicine Canning Thoracic Institute" plaučių transplantacijos programos Čikagoje medicinos direktorius Rade Tomicas (Rade Tomic).
Tačiau gydytojams taip pat reikėjo rasti būdą, kaip neleisti Bauerio širdžiai sugriūti krūtinės ertmėje po užkrėstų plaučių pašalinimo. Tam pasitarnavo DD krūtų implantai.
Naujoviška procedūra buvo atlikta gegužės pabaigoje, kai 34 metų Baueriui po gripo išsivystė antibiotikams atspari plaučių infekcija. Iš pradžių Baueriui dėl infekcijos pasireiškė dusulys, tačiau jis greitai paūmėjo. Jis buvo paguldytas į Sent Luiso ligoninę, kur jam buvo pradėta taikyti ekstrakorporalinė membraninė oksigenacija. Bauerio būklė ir toliau blogėjo, todėl tapo aišku, kad vienintelė viltis išgyventi yra dvigubo plaučių persodinimo operacija. Deja, dėl infekcijos jis buvo netinkamas kandidatas transportavimui, jau nekalbant apie transplantaciją.
"Kai sulaukėme skambučio iš Deivio medikų komandos Sent Luise, manėme, kad galime jam padėti, tačiau taip pat buvo labai aišku, kad esant dabartinei būklei jis neišgyvens transplantacijos", - sakė Tomikas. "Prieš įtraukiant jį į sąrašą transplantacijai, jam reikėjo išvalyti infekciją, tačiau vienintelis būdas tai padaryti buvo pašalinti abu plaučius."
Bauerio chirurgų komanda parengė strategiją, kaip pašalinti užkrėstus plaučius ir pakeisti juos dirbtiniais plaučiais, kurie užtikrintų deguonies patekimą į smegenis ir organus. Krūtų implantai būtų naudojami jo širdžiai palaikyti, kol būtų galima persodinti naujus plaučius.
Gegužės 26 d. chirurgai pašalino užkrėstus plaučius, ir Bauerio organizmas iš karto pradėjo šalinti infekciją. Tą pačią dieną gydytojai įtraukė jį į plaučių transplantacijos sąrašą, o per 24 valandas atsirado galimybė gauti donoro plaučius.
Gegužės 28 d. gydytojai pašalino krūtų implantus ir implantavo donoro plaučius. Baueris kelis mėnesius gydėsi intensyviosios terapijos skyriuje, o rugsėjo pabaigoje buvo išleistas į reabilitaciją. Kitus metus Baueris liks Čikagoje, kad transplantacijos komanda galėtų jį toliau atidžiai stebėti.
Remiantis lapkričio mėn. žurnalo "Health Affairs" numeryje paskelbtu tyrimu, vaikų ir paauglių, patyrusių šaunamojo ginklo sužalojimus, sveikatos priežiūros išlaidos padidėjo, o jie ir jų šeimos nariai dažniau naudojasi psichikos sveikatos priežiūros paslaugomis.
Dr. Zirui Songas iš Harvardo universiteto ir Masačusetso bendrosios ligoninės Bostone su kolegomis naudojo 2007-2021 m. komercinių sveikatos draudimo paraiškų duomenis, kad ištirtų klinikinį ir ekonominį šaunamojo ginklo sužalojimų poveikį vaikams ir paaugliams. Iš viso buvo ištirti 2 052 išgyvenę vaikai ir paaugliai ir 9 983 atitinkami kontroliniai asmenys be šaunamojo ginklo sužalojimų, taip pat 6 209 išgyvenusiųjų šeimos nariai, palyginti su 29 877 atitinkamais kontroliniais asmenimis, ir 265 mirusiųjų šeimos nariai, palyginti su 1 263 atitinkamais kontroliniais asmenimis.
Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su kontroline grupe, per vienerius metus po šaunamojo ginklo sužalojimo išgyvenusių vaikų ir paauglių skausmo, psichikos sutrikimų ir psichiką veikiančių medžiagų vartojimo sutrikimų padaugėjo atitinkamai 117, 68 ir 144 procentais. Sveikatos priežiūros išlaidos išgyvenusiems asmenims padidėjo 17,1 karto, vidutiniškai 34 884 JAV doleriais, 95 proc. jų apmokėjo draudikai arba darbdaviai. Tarp išgyvenusiųjų tėvų 30-31 proc. padaugėjo psichikos sutrikimų; motinos 75 proc. dažniau lankėsi psichikos sveikatos priežiūros įstaigose, o motinos ir broliai bei seserys 5-14 proc. mažiau naudojosi įprastine medicinine priežiūra. Žymiai daugiau - nuo 2,3 iki 5,3 karto - psichikos sutrikimų padaugėjo mirusiųjų šeimos nariams, o pacientai bent 15,3 karto dažniau lankėsi psichikos sveikatos priežiūros įstaigose.
"Šios reikšmingos netiesioginės šaunamųjų ginklų sužalojimų pasekmės išryškina didelį jų poveikį šeimoms ir visuomenei", - rašo autoriai.
Tik apie 30 proc. suaugusių JAV gyventojų yra kalbėjęsi su sveikatos priežiūros specialistu apie neigiamą kai kurių be recepto parduodamų skausmą malšinančių vaistų poveikį kraujospūdžiui.
Amerikos širdies asociacijos paskelbtos apklausos duomenimis, tik apie 30 proc. suaugusių JAV gyventojų yra kalbėjęsi su sveikatos priežiūros specialistu apie neigiamą kai kurių be recepto parduodamų skausmą malšinančių vaistų poveikį kraujospūdžiui.
Internetinėje apklausoje dalyvavo apie 3 000 suaugusių JAV gyventojų. Remiantis apklausos rezultatais, beveik 50 proc. respondentų vaistus nuo skausmo vartojo kartą per savaitę ar dažniau. Iš visų amžiaus grupių 45-54 metų suaugusieji nurodė dažniausiai vartojantys be recepto parduodamus skausmą malšinančius vaistus. Iš respondentų, kuriems buvo diagnozuotas aukštas kraujospūdis, baltaodžiai ir azijiečiai suaugusieji (40 proc.) gerokai rečiau nei juodaodžiai (54,2 proc.) ir ispanakalbiai (54,1 proc.) suaugusieji kada nors su sveikatos priežiūros specialistu aptarė kai kurių skausmą malšinančių vaistų poveikį kraujospūdžiui.
"Labai svarbu, kad žmonės, kurie turi aukštą kraujospūdį arba kuriems gresia jo rizika, suprastų, kokį poveikį turi kai kurie be recepto parduodami skausmą malšinantys vaistai", - teigė Amerikos širdies asociacijos vyriausiasis klinikinis mokslo darbuotojas daktaras Mitchellas S. V. Elkindas. "Kai kurie be recepto parduodami skausmą malšinantys vaistai yra saugesni už kitus. Pokalbis su sveikatos priežiūros specialistu apie skausmo malšinimo galimybes yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią aukštam kraujospūdžiui ir jį valdyti."
12,0 proc. vaikų nužudymų šaunamaisiais ginklais yra susiję su smurtu artimoje aplinkoje
Remiantis lapkričio 6 d. internete paskelbtu "Pediatrics" tyrimu, 86,0 proc. su intymaus partnerio smurtu (IPV) susijusių šaunamojo ginklo nužudymų, kurių aukos yra vaikai.
Dr. Rebeka F. Vilson (Rebecca F. Wilson) iš JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro Atlantoje su kolegomis naudojo 2003-2020 m. CDC nacionalinės smurtinių mirčių registravimo sistemos duomenis, kad ištirtų įvairių charakteristikų ir IPV sąsajas tarp vaikų nužudymų šaunamaisiais ginklais.
Iš viso 2003-2020 m. buvo užfiksuoti 11 594 vaikų nužudymai, iš jų 49,3 proc. sudarė nužudymai šaunamaisiais ginklais. Iš viso 12,0 proc. vaikų nužudymų šaunamuoju ginklu buvo susiję su IPV. Tyrėjai nustatė, kad 86,0 ir 14,0 proc. su IPV susijusių vaikų nužudymų šaunamaisiais ginklais buvo atitinkamai vaikų koroliacinės aukos (t. y. mirtis buvo susijusi su IPV tarp kitų asmenų) ir paaugliai, kuriuos nužudė dabartinis arba buvęs pasimatymų partneris. Kai nužudymą išprovokavo konfliktas, krizė ir jis buvo susijęs su kaltininko savižudybe, vaikų nužudymų šaunamuoju ginklu tikimybė buvo didesnė, palyginti su nužudymais be šių požymių. Iš su IPV susijusių šaunamųjų nužudymų, įvykdytų vaikų koroliacinių aukų, daugiau nei pusę sudarė suaugusio intymaus partnerio nužudymai, iš kurių 94,1 proc. buvo susiję su vaiko aukos motina. Vaikų nužudymų šaunamuoju ginklu tikimybė, kad jie bus susiję su IPV, buvo didesnė, kai juos įvykdė motinos sugyventiniai vyrai ir vaikų tėvas, palyginti su tais, kuriuos įvykdė motinos (pakoreguotas šansų santykis, atitinkamai 6,9 ir 4,5).
"Šio tyrimo rezultatus svarbu vertinti kartu su išvadomis, gautomis atlikus suaugusiųjų intymių partnerių nužudymų tyrimus", - rašo autoriai.
Smurtas naudojant šaunamuosius ginklus daro didžiulę psichinę ir finansinę žalą vaikams ir jų šeimoms
Naujajame išsamiame tyrime nustatyta, kad smurtas naudojant šaunamuosius ginklus sukelia ilgalaikį poveikį jauniems žmonėms, kuriems pasisekė išgyventi, kai buvo nušauti, ir jų šeimoms.
Su Harvardu susiję mokslininkai nustatė, kad vaikai ir paaugliai, išgyvenę šūvį iš ginklo, neša fizinius ir emocinius smurto randus, o jų šeimos patiria dar skaudesnius padarinius.
"Neapsakoma jaunimo smurto naudojant šaunamuosius ginklus tragedija užgožė didžiules sveikatos krizes, kurios kyla po sužeidimų ir mirčių", - sakė tyrimo autorius Zirui Songas, Harvardo medicinos mokyklos Blavatniko instituto Bostone sveikatos priežiūros politikos ir medicinos docentas.
Tyrėjai nustatė, kad 19 metų ir jaunesniems vaikams, išgyvenusiems smurtą naudojant ginklą, psichikos sutrikimų padaugėja 68 %, o psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų - 144 %, palyginti su jaunuoliais, kurie nebuvo nušauti, nustatė tyrėjai.
Kartu su jais kenčia ir jų mamos bei tėčiai, kuriems psichikos sutrikimų rizika padidėja 30 %, palyginti su tėvais, kurių vaikai nepatyrė šautinių sužalojimų, rodo rezultatai.
"Šūvį patyrę asmenys ir jų šeimos dažnai patiria ilgalaikius, nematomus sužalojimus, įskaitant psichologinius ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimus, kurių šaknys glūdi bendrai patirtoje traumoje", - ligoninės pranešime spaudai sakė Songas, kuris taip pat yra Masačusetso bendrosios ligoninės bendrosios praktikos gydytojas internistas. "Svarbu, kad gydytojai žinotų, jog šioms šeimoms yra padidėjusi šių sutrikimų rizika, kad jos galėtų gauti reikiamą paramą ir priežiūrą."
Nenuostabu, kad jaunų žmonių, mirusių nuo šaunamojo ginklo sužalojimo, šeimos nariai patyrė dar dramatiškesnius padarinius.
Tie, kurie dėl šaunamojo ginklo sužalojimų neteko vaiko ar brolio ar sesers, po netekties patyrė daugiau nei dvigubai daugiau psichikos sutrikimų.
Didžiausią poveikį patyrė tėvai, kuriems, kaip nustatė tyrėjai, praėjus keliems mėnesiams po mirtino vaiko nušovimo buvo daugiau nei penkis kartus daugiau psichikos sutrikimų.
Rezultatai parodė, kad vaikų, mirtinai sužalotų šaunamuoju ginklu, motinoms vėlesnių apsilankymų psichikos sveikatos priežiūros įstaigose padaugėjo 15 kartų, o tėvams apsilankymų psichikos sveikatos priežiūros įstaigose padaugėjo 87 kartus.
D. Song teigė, kad naujasis tyrimas yra iki šiol išsamiausias tyrimas apie nemirtinų ir mirtinų šaunamojo ginklo sužalojimų poveikį jauniems žmonėms Jungtinėse Amerikos Valstijose. Ankstesniuose tyrimuose vaikai ir smurtas su ginklais nebuvo konkrečiai nagrinėjami.
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, nuo 2020 m. šaunamieji ginklai yra pagrindinė vaikų ir paauglių mirties priežastis Jungtinėse Valstijose, aplenkusi net automobilių avarijas.
Praėjusiais metais nuo šaunamųjų ginklų sukeltų sužalojimų mirė daugiau kaip 4 500 jaunų žmonių, dar tūkstančiai išgyveno. Apskaičiuota, kad 30 milijonų JAV vaikų gyvena namų ūkiuose, kuriuose yra šaunamųjų ginklų, iš jų beveik 4,6 milijono - namuose, kuriuose bent vienas ginklas laikomas užtaisytas ir neužrakintas.
Tyrime Songas ir jo kolegos analizavo komercines sveikatos draudimo paraiškas, kad palygintų daugiau kaip 2 000 vaikų ir paauglių, išgyvenusių šaunamojo ginklo traumas, su beveik 10 000 jaunų žmonių, kurie nepatyrė šaunamojo ginklo traumų.
Komanda taip pat palygino daugiau kaip 6 200 išgyvenusiųjų šeimos narių su beveik 30 000 žmonių, kurie nepatyrė tokios patirties, ir 265 jaunuolių, mirusių nuo šautinio sužalojimo, šeimos narius su beveik 1 300 žmonių, kurie nepatyrė tokios netekties artimiausioje šeimoje.
Tyrėjai nustatė, kad didžiulės sąskaitos už gydymą taip pat paprastai vargina išgyvenusiųjų dėl šautinės žaizdos šeimas.
Tyrimo autoriai nustatė, kad išgyvenusiųjų sveikatos priežiūros išlaidos yra maždaug 17 kartų didesnės nei iki sužeidimo, o per pirmuosius metus po šautinės žaizdos vidutiniškai patiriama beveik 35 000 JAV dolerių daugiau sveikatos priežiūros išlaidų.
Tyrėjai nustatė, kad tarp šaunamojo ginklo aukų motinų ir brolių bei seserų šiek tiek sumažėjo įprastinės medicininės priežiūros išlaidų. Tai gali reikšti, kad šeimos nariai apleidžia profilaktinius vizitus ir kitas ne tokias skubias sveikatos priežiūros paslaugas, taip keldami pavojų savo pačių sveikatai.
Tyrėjai taip pat pažymėjo, kad nukentėjusiųjų brolių ir seserų apsilankymų psichikos sveikatos priežiūros įstaigose ar diagnozių skaičius nepadidėjo. Nors tai gali būti interpretuojama kaip tai, kad broliai ir seserys nėra paveikti, tačiau taip gali būti ir todėl, kad smurto naudojant ginklą poveikis psichikos sveikatai artimiems nušautųjų žmonėms dažnai lieka neatpažintas.
"Jaunų žmonių, nukentėjusių nuo šaunamojo ginklo, broliai ir seserys gali negauti taip reikalingos pagalbos po šeimyninės traumos", - sakė Song.
Tyrimas paskelbtas lapkričio 6 d. žurnale "Health Affairs".
Amerikos gastroenterologijos koledžas, spalio 20-25 d.
Spalio 20-25 d. Vankuveryje (Britų Kolumbija, Kanada) vyko kasmetinis Amerikos gastroenterologų kolegijos susitikimas, kuriame dalyvavo gastroenterologijos ir virškinimo ligų specialistai bei kiti sveikatos priežiūros specialistai iš viso pasaulio. Konferencijoje buvo skaitomi pranešimai, kuriuose daugiausia dėmesio skirta klinikinėms gastroenterologijos ir hepatologijos naujovėms, taip pat naujausiems pasiekimams virškinimo sveikatos ir virškinamojo trakto sutrikimų srityje.
Viename tyrime gydytojas Wissam Ghusn iš Mayo klinikos Ročesteryje, Minesotoje, ir jo kolegos nustatė, kad nutukimo gydymui naudojant semaglutidą pasiekiami reikšmingi svorio mažinimo rezultatai ir mažėja aterosklerozės širdies ir kraujagyslių ligų (ASCVD) rizika nutukimu sergantiems pacientams.
Atliekant daugiacentrį retrospektyvinį pacientų, kurių kūno masės indeksas ≥27 kg/m2, tyrimą, buvo apskaičiuota 10 metų ASCVD rizika pradžioje ir praėjus vieneriems metams po semagliutido vartojimo pradžios. Tyrėjai pastebėjo, kad po vienerių metų semagliutido vartojimo 10 metų ASCVD rizika sumažėjo nuo 7,6 iki 6,3 proc. Taip pat sumažėjo kraujospūdis (9,3/4,9 mm Hg), bendras cholesterolio kiekis (9,5 mg/dl), mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis (6,6 mg/dl), trigliceridų kiekis (23,0 mg/dl), gliukozės kiekis nevalgius (23 mg/dl) ir hemoglobino A1c kiekis (0,72 proc.).
"Atsižvelgiant į tai, kad nutukę pacientai yra labiau linkę sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, šis vaistas gali būti skirtas tiek nutukimui, tiek širdies ir kraujagyslių sveikatai, pagerinant sveikatos priežiūros rezultatus sergamumo ir mirtingumo prasme", - sakė Ghusn.
Vienas autorius atskleidė finansinius ryšius su farmacijos pramone.
Kitame tyrime gydytojas medicinos mokslų daktaras Yuhanas Fu iš Luisvilio universiteto Kentukyje su kolegomis nustatė, kad sudėtiniai geriamieji kontraceptikai (COC) yra susiję su padidėjusia rizika susirgti dirgliosios žarnos sindromu (DŽS).
Atlikdami populiacinį kohortinį tyrimą, autoriai, naudodamiesi pasauliniu jungtiniu tyrimų tinklu "TriNetX", įvertino 15-45 metų amžiaus moterų grupę, kurios iki 2018 m. gavo COC, ir kontrolinę grupę pagal amžių atitinkančių moterų, kurioms iki 2018 m. buvo įvestas varinis intrauterinis aparatas. Tyrėjai nustatė, kad pacientėms, kurioms buvo paskirtos COC, buvo didesnė rizika susirgti naujai prasidėjusiu IBS ir jo potipiais, įskaitant IBS su vyraujančiu vidurių užkietėjimu, IBS su vyraujančiu viduriavimu ir IBS su mišriais tuštinimosi įpročiais.
Autoriai rašo, kad "vartojant COC didėja rizika susirgti IBS ir jo potipiais". "Reikėtų tolesnių tyrimų, siekiant išsiaiškinti estrogenų ir progesterono vaidmenį IBS vystymuisi ir progresavimui."
Anotacijos Nr. P1950
Dr. Amy Yu iš Kalifornijos universiteto San Franciske su kolegomis nustatė, kad mažų dozių aspirino (LDA) vartojimas nėščiosioms, sergančioms uždegiminėmis žarnyno ligomis, siekiant išvengti hipertenzinių nėštumo sutrikimų (HDP), nėra susijęs su padidėjusia ligos paūmėjimo rizika.
Autoriai įvertino visas pacientes, sergančias IBD ir bent vieną nėštumą motinos ir vaisiaus medicinos klinikoje nuo 2013 m. sausio mėn. iki 2022 m. gruodžio mėn. Tyrėjai nustatė, kad maždaug trečdalis IBD sergančių pacienčių naudojo LDA HDP profilaktikai, tačiau pastebėtas IBD paūmėjimo dažnis nėštumo metu ar po gimdymo tarp tų, kurios naudojo ar nenaudojo LDA, nepasikeitė.
"Apskritai LDA vartojimas tarp nėščiųjų, sergančių IBD, nebuvo susijęs su padidėjusia ligos aktyvumo rizika", - rašo autoriai.
Vienas autorius atskleidė finansinius ryšius su farmacijos pramone.
Santrauka Nr. 30
ACG: Neinvazinis daugiatikslis išmatų RNR testas pasižymi dideliu CRC jautrumu
2023 m. spalio 24 d., antradienis (HealthDay News) -- Neinvazinis daugiatikslis išmatų RNR testas pasižymi dideliu jautrumu nustatant storosios žarnos neoplaziją, teigiama tyrime, paskelbtame spalio 23 d. žurnale "Journal of the American Medical Association", kuris sutampa su kasmetiniu Amerikos gastroenterologijos koledžo susitikimu, vykusiu spalio 20-25 d. Vankuveryje (Britų Kolumbija, Kanada).
Skaityti visą tekstą
ACG: Kombinuotieji geriamieji kontraceptikai didina dirgliosios žarnos sindromo riziką
2023 m. spalio 24 d., antradienis (HealthDay News) -- Remiantis tyrimo, pristatyto kasmetiniame Amerikos gastroenterologijos koledžo susitikime, kuris vyko spalio 20-25 d. Vankuveryje (Britų Kolumbija, Kanada), rezultatais, kombinuoti geriamieji kontraceptikai yra susiję su didesne dirgliosios žarnos sindromo ir jo potipių išsivystymo rizika.
Skaityti visą tekstą
ACG: Žarnyno ultragarsinis stebėjimas sutrumpina laiką iki gydymo pakeitimo sergant IBD
2023 m. spalio 25 d., trečiadienis (HealthDay News) -- Remiantis tyrimo, pristatyto kasmetiniame Amerikos gastroenterologijos koledžo susitikime, kuris vyko spalio 20-25 d. Vankuveryje (Britų Kolumbija, Kanada), rezultatais, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis, stebint žarnyno ultragarsu sutrumpėja gydymo keitimo ir remisijos laikas.
Skaityti visą tekstą
ACG: Profilaktinis mažų dozių aspirino vartojimas nėštumo metu nedidina IBD aktyvumo
2023 m. spalio 26 d., ketvirtadienis (HealthDay News) -- Remiantis tyrimo, pristatyto kasmetiniame Amerikos gastroenterologų kolegijos susitikime, vykusiame spalio 20-25 d. Vankuveryje (Britų Kolumbija, Kanada), rezultatais, nėščiųjų, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis, mažų dozių aspirino vartojimas nėra susijęs su padidėjusia ligos aktyvumo rizika.
Skaityti visą tekstą
ACG: Skaitmeninis rizikos vertinimo įrankis gali padėti nustatyti polinkio į vėžį sindromų riziką
2023 m. spalio 26 d., ketvirtadienis ("HealthDay News") -- Įdiegus skaitmeninę rizikos vertinimo priemonę, galima nustatyti pacientus, turinčius didelės rizikos polinkio į vėžį sindromus, teigiama tyrime, pristatytame kasmetiniame Amerikos gastroenterologų kolegijos susitikime, vykusiame spalio 20-25 d. Vankuveryje (Britų Kolumbija, Kanada).
Uždegiminė žarnyno liga didina vėlesnių aritmijų riziką
Spalio 19 d. internete paskelbtame tyrime "PLOS Medicine" teigiama, kad pacientams, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis, taip pat atskirai Krono liga (CD) ir opiniu kolitu (UC), padidėja vėlesnių aritmijų atsiradimo rizika.
Dr. Jiangwei Sun iš Karolinska instituto Stokholme su kolegomis tyrė ilgalaikę aritmijų riziką sergantiesiems IBD. Analizė apėmė visos šalies mastu histopatologiškai tirtų pacientų, kuriems 1969-2017 m. Švedijoje biopsijos metu buvo patvirtinta IBD (CD - 24 954 pacientai; UC - 46 856 pacientai; ir neklasifikuota IBD [IBD-U] - 12 067 pacientai), kohortą, taip pat atitinkamus kontrolinius asmenis ir IBD nesergančius pilnamečius brolius ir seseris.
Tyrėjai nustatė, kad per vidutiniškai 10 metų stebėjimo laikotarpį 7,6 proc. pacientų, sergančių CD, 8,9 proc. pacientų, sergančių UC, ir 8,2 proc. pacientų, sergančių IBD-U, išsivystė aritmija, palyginti su atitinkamai 6,7, 7,5 ir 6,0 proc. kontrolinių asmenų. Palyginti su kontroliniais asmenimis, bendras aritmijų skaičius reikšmingai padidėjo sergantiesiems CD (54,6 palyginti su 46,1 atvejo 10 000 asmens metų), panašūs duomenys gauti sergantiesiems UC (64,7 palyginti su 53,3 atvejo 10 000 asmens metų) ir IBD-U (78,1 palyginti su 53,5 atvejo 10 000 asmens metų). Net praėjus 25 metams po diagnozės nustatymo, padidėjusi rizika išliko, t. y. 80 CD, 58 UC ir 29 IBD-U ligoniams per tą patį laikotarpį teko vienas papildomas aritmijos atvejis. Brolių ir seserų palyginimo analizė parodė panašius rezultatus.
"Šiems pacientams [sergantiems IBD] būtų galima apsvarstyti modifikuojamų ir nustatytų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių rizikos įvertinimą", - rašo autoriai.
Keletas autorių atskleidė ryšius su pramone.
Nauji tyrimai atskleidė, kad juodaodžiams ir ispanakalbiams amerikiečiams didelės rizikos operacijos yra mirtinesnės nei baltaodžiams.
Atlikus daugiau kaip 1 mln. 2000-2020 m. JAV ligoninėse atliktų procedūrų tyrimą, nustatyta, kad juodaodžiai pacientai 42 proc. dažniau nei baltaodžiai miršta per 30 dienų po operacijos. Tarp ispanakalbių pacientų ši rizika buvo 21 % didesnė.
Mokslininkai apskaičiavo, kad jei šių skirtumų nebūtų buvę, būtų buvę galima išgelbėti daugiau nei 12 000 gyvybių.
Faktas, kad JAV sveikatos priežiūros srityje egzistuoja rasiniai skirtumai, įskaitant mirtis po operacijų, yra gerai žinomas. Vienas po kito atliekami tyrimai rodo, kad mažumų pacientų, ypač juodaodžių amerikiečių, būklė daugelyje medicininės priežiūros sričių yra prastesnė.
"Pirmas dalykas, kurį turime padaryti, tai ne tik "priprasti prie to", - sakė pagrindinis tyrėjas daktaras Kristianas Mpodis (Christian Mpody), Nationwide vaikų ligoninės ir Ohajo valstijos universiteto anesteziologijos ir pediatrijos docentas.
Jis sakė, kad šie naujausi rezultatai rodo problemos "rimtumą", t. y. ankstyvų mirčių, kurių buvo galima išvengti, skaičių.
"Kalbame ne tik apie skirtumus. Už to slypi tikri žmonės ir tikros bendruomenės, kurios yra suskaldytos", - sakė Mpody.
Tyrimo metu nustatyta teigiama tendencija: Laikui bėgant didelės rizikos operacijos tapo saugesnės visiems.
Nuo 2000 m. iki 2020 m. juodaodžių, ispanakalbių ir baltaodžių pacientų mirtingumas sumažėjo. Bloga naujiena, pažymėjo Mpody, buvo ta, kad rasinis atotrūkis nesumažėjo.
"Mes neišsprendėme nelygybės problemos", - sakė jis.
Sekmadienį Mpody pristatė išvadas kasmetiniame Amerikos anesteziologų draugijos (ASA) susitikime, kuris vyksta San Diege. Jos taip pat buvo paskelbtos internete žurnale "Annals of Surgery".
Atlikdama tyrimą Mpody komanda analizavo įrašus iš duomenų bazės, apimančios tūkstančius šalies ligoninių. Jie daugiausia dėmesio skyrė suaugusiems jaunesniems nei 65 metų pacientams, kuriems 2000-2020 m. atlikta daugiau nei 1,5 mln. didelės rizikos operacijų. Operacijos apėmė tam tikras širdies ir kraujagyslių procedūras, neurochirurgines operacijas, organų transplantacijas ir kitas sudėtingas operacijas.
Apskritai, tyrimo metu nustatyta, kad juodaodžiai ir ispanakalbiai pacientai dažniau mirė per 30 dienų po operacijos nei baltaodžiai pacientai. Taip buvo ir atsižvelgus į kitus veiksnius, pavyzdžiui, amžių, lėtinių sveikatos sutrikimų skaičių ir socialinę bei ekonominę padėtį.
Visa tai reiškia, kad juodaodžiai ir ispanakalbiai amerikiečiai miršta maždaug 12 700 kartų dažniau, t. y. apie 600 kartų per metus.
Tyrimas negali atsakyti į klausimą, kodėl.
Tačiau, pasak Mpody, rasiniai skirtumai tarp amerikiečių sveikatos priežiūros rezultatų paprastai yra susiję su sudėtingu veiksnių deriniu. Kai kurie iš jų yra susiję su sveikatos priežiūros sistema, pavyzdžiui, sveikatos draudimo trūkumas arba prastesnė sveikatos priežiūros kokybė.
Tačiau yra ir "socialiniai veiksniai", kurie lemia sveikatą, - visos žmonių gyvenimo ir aplinkos aplinkybės, kurios turi įtakos jų sveikatai. Jei nerimaujate, kaip susimokėti už nuomą, ar neturite patikimo transporto, kaip įpirkti vaistus ar net nuvykti pas gydytoją?
"Gydytojai galvoja: "Visiems taikysiu vienodus priežiūros standartus", o tai yra vienoda priežiūra", - sakė Mpody. "Tačiau tai nėra teisingumas, nes jūsų pacientai ne visi pradeda nuo tos pačios vietos. Turime su jais susitikti ten, kur jie yra."
Kaip konkretų pavyzdį Mpody nurodė, kad tai galėtų reikšti, jog sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai klausia pacientų, ar jie turi patikimą transportą, o jei neturi, padeda jiems rasti išteklių.
Dr. Tracey Straker yra ASA profesinės įvairovės komiteto pirmininko pavaduotoja. Ji sakė, kad išvados, deja, nestebina, įskaitant ir tai, kad per 20 metų laikotarpį išliko rasinis atotrūkis.
"Nors medicininė priežiūra pagerėjo, - sakė T. Straker, - išoriniai veiksniai - sveikatos draudimo trūkumas, socialiniai veiksniai - nepasikeitė".
Todėl, pasak jos, problemą reikia spręsti keliais lygmenimis - tiek sveikatos priežiūros srityje, tiek už jos ribų. Straker sakė, kad sveikatos priežiūros srityje reikia daugiau juodaodžių ir ispanakalbių gydytojų: Tyrimai rodo, kad pacientai yra labiau linkę laikytis savo priežiūros plano, jei jie "jaučiasi patogiai" su savo paslaugų teikėju.
Taip pat labai svarbu, kad pacientai jaustųsi "įgalinti", sakė ir Mpody, ir Strakeris.
"Bendraukite su gydytoju, užduokite klausimus, klauskite, kodėl jis ką nors daro", - sakė Strakeris. "Taigi medicininė priežiūra nėra kažkas, kas daroma su jumis, ji daroma kartu su jumis."
Daugelis moterų nepastebi subtilių krūties vėžio požymių
Nauja apklausa parodė, kad dauguma moterų žino, jog krūties gumbelis gali reikšti vėžį, tačiau tai nėra vienintelis ligos požymis.
"Patikrinimo mamografija yra mūsų pirmoji gynybinė priemonė, padedanti aptikti krūties vėžį ankstyviausiose, lengviausiai išgydomose stadijose, tačiau taip pat labai svarbu, kad žmonės žinotų savo krūties audinio išvaizdą ir pojūtį, kad kartais subtilius pokyčius būtų galima greitai įvertinti ir taip suteikti geriausią galimybę anksti aptikti krūties vėžį", - sakė dr. Ji yra krūties medicinos onkologė ir krūties vėžį išgyvenusių pacientų paslaugų direktorė Ohajo valstijos universiteto Visapusiškame vėžio centre Kolumbuose.
Vėžio centro užsakymu atlikta apklausa parodė, kad 93 proc. apklaustųjų atpažįsta, jog guzelis yra vėžys, tačiau mažiau nei pusė atpažįsta kitus įprastus ligos simptomus.
"Norime, kad žmonės jaustųsi galintys geriau pažinti savo kūną ir žinotų, kas jiems yra normalu. Daugelis krūties pokyčių yra senėjimo ir gimdymo pasekmė, tačiau krūties vėžys gali pasireikšti įvairiais būdais", - universiteto pranešime spaudai sakė Pariser. "Svarbu, kad žmonės jaustųsi saugūs ir laiku kreiptųsi į gydytoją dėl šių rūpesčių. Esame padarę didelę pažangą nustatydami krūties vėžį daug ankstesnėse, lengviau išgydomose stadijose."
Mažiau žinomi krūties vėžio simptomai: įlinkęs, apverstas ar žemyn nukreiptas spenelis; krūties įdubimas, kuris gali atrodyti kaip įdubimas, atsirandantis pakėlus rankas; dalies krūties jausmo praradimas; krūties odos įdubimas ir (arba) sustorėjimas; arba išskyros iš spenelio.
Apie 51 % apklaustųjų teigė, kad atpažintų spenelio išskyras kaip vertas medicininės pagalbos, tačiau tik 31 % apklaustųjų taip manytų apie įlenktą ar apverstą spenelį. Nuo 39 % iki 45 % respondentų manytų, kad jiems reikia kreiptis į gydytoją dėl kitų simptomų.
Rugsėjo pabaigoje telefonu ir internetu atliktoje apklausoje dalyvavo kiek daugiau nei 1000 žmonių.
Tyrėjai taip pat atkreipė dėmesį į painiavą dėl krūties vėžio patikros rekomendacijų. Maždaug trečdalis moterų teigia, kad joms šios rekomendacijos yra neaiškios, o tarp jaunesnių nei 30 metų moterų tokių yra apie 44 %.
"Geriausias būdas mums anksti nustatyti krūties vėžį - moterims kreiptis iš karto, kai tik pastebi pakitimus, geriausia - dar prieš pastebint pakitimus. Taigi, todėl rekomenduojame atlikti atrankinę mamografiją toms, kurios atitinka reikalavimus, jei norime anksti rasti krūties vėžį", - sakė Pariser.
Amerikos radiologijos koledžas ir Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas rekomenduoja moterims pradėti atrankinę mamografijos patikrą sulaukus 40 metų, jei jų rizika yra vidutinė. Kiekviena turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie asmeninę vėžio riziką ir šeimos istoriją.
Žmones, kurių krūties audinys yra tankus, reikėtų atidžiai stebėti, nes jų rizika yra šiek tiek didesnė, pridūrė Pariser. Tankus audinys gali paslėpti mažus auglius. Juodaodžiai arba žydų kilmės aškenazių tautybės žmonės taip pat turėtų pasikalbėti apie intensyvesnę patikrą dėl didesnės rizikos.
Krūties vėžys ir toliau išlieka dažniausiu moterims diagnozuojamu vėžiu po odos vėžio. Apskaičiuota, kad 2023 m. bus užregistruota šiek tiek mažiau nei 300 000 naujų atvejų ir 43 000 mirčių.
Apklausos duomenimis, tik nedaugelis moterų tiki, kad tai nutiks būtent joms. Apie 75 % moterų ir 91 % vyrų netiki, kad susirgs krūties vėžiu.
"Taigi, nors ir esame padarę didelę pažangą aptikimo ir gydymo srityje, deja, gyvename pasaulyje, kuriame krūties vėžys vis dar kelia rimtą susirūpinimą žmonėms", - sakė Pariser.
"Nors ši liga rečiau pasitaiko vyrams, 1 proc. krūties vėžio atvejų pasitaiko vyrams. Šie vėžiniai susirgimai paprastai pasireiškia spenelių pokyčiais, todėl taip pat svarbu, kad vyrai jaustųsi galintys kreiptis į gydytoją dėl nerimą keliančių simptomų, ypač jei jų šeimoje yra daug krūties vėžio atvejų", - patarė ji.
Amerikiečiai gali praleisti pusę savo gyvenimo vartodami receptinius vaistus
Remiantis naujais tyrimais, pastaraisiais metais gimę amerikiečiai gali tikėtis vartoti receptinius vaistus maždaug pusę savo gyvenimo.
Vyrams, gimusiems 2019 m., tai sudaro apie 48% jų gyvenimo. Tyrime nustatyta, kad moterims tai yra 60% jų gyvenimo.
„Metų, kuriuos žmonės gali praleisti vartodami receptinius vaistus, dabar yra daugiau, nei jie gali praleisti pirmoje santuokoje, įgyti išsilavinimą ar dirbdami darbo rinkoje“, – sakė Penn State universiteto sociologijos ir demografijos docentė Jessica Ho. .
„Svarbu pripažinti pagrindinį vaidmenį, kurį mūsų gyvenime užėmė receptinių vaistų vartojimas“, – universiteto pranešime spaudai pridūrė Ho.
Ho tyrė tai naudodamasis Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūros (AHRQ) ir JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų apklausomis 1996–2019 m. Į apklausas įtraukta informacija iš maždaug 15 000 kasmet atrenkamų namų ūkių. Informacija renkama kas penkis mėnesius.
Beveik 70 % apklausos respondentų leido AHRQ ir CDC patikrinti jų receptus vaistinėse, o tai padidino tikslumą.
Ho taip pat naudojo JAV Nacionalinio sveikatos statistikos centro ir Žmonių mirtingumo duomenų bazės duomenis apie mirtį, kad įvertintų, kiek 2019 m. gimę amerikiečiai galėtų tikėtis gyventi.
Ji išsiaiškino, kad dauguma amerikiečių vyrų vartoja receptinius vaistus sulaukę 40 metų. Dauguma amerikiečių moterų pradeda nuo 15 metų.
2019 metais gimęs berniukas receptinius vaistus galėtų vartoti apie 37 metus, o mergaitė – apie 47,5 metų.
„Matome, kad moterys pradeda vartoti receptinius vaistus anksčiau nei vyrai, o kai kurie iš jų yra susiję su gimstamumo kontrole ir hormoniniais kontraceptikais“, – sakė Ho.
"Tačiau tai taip pat susiję su didesniu psichoterapinių vaistų ir nuskausminamųjų vaistų vartojimu tarp moterų. Jei atsižvelgsime į skirtumą tarp vyrų ir moterų, be kontraceptikų susidarytų tik maždaug trečdalis skirtumo. Likusius du trečdalius visų pirma lemia kitų su hormonais susijusių vaistų, skausmą malšinančių ir psichoterapinių vaistų, vartojamų gydyti tokias ligas kaip depresija, nerimas ir ADHD (dėmesio trūkumo/hiperaktyvumo sutrikimas), vartojimas“, – pridūrė ji.
Vyrams dažniau vartojami vaistai yra statinai ir vaistai nuo širdies ligų, tačiau tai skiriasi priklausomai nuo rasės. Juodieji vyrai statinus vartoja rečiau nei baltaodžiai ar ispanakalbiai vyrai.
"Tai kelia nerimą, nes žinome, kad širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai yra labai dažni juodaodžių vyrų tarpe", - sakė Ho.
Polifarmacijos – penkių ar daugiau receptinių vaistų vartojimo iš karto – rodikliai yra dideli. Dešimtojo dešimtmečio viduryje dauguma žmonių, vartojusių receptus, vartojo tik vieną vaistą, dabar yra vienodai tikėtina, kad jie vartoja penkis ar daugiau.
Ilgalaikis naujesnių vaistų poveikis nėra žinomas, pažymėjo Ho. Ji sakė, kad polifarmacija kelia didesnę vaistų sąveikos, šalutinio poveikio ir prastų rezultatų riziką.
Šis receptinių vaistų vartojimas taip pat turi įtakos sveikatos priežiūros išlaidoms, kurios 2018 m. Jungtinėse Valstijose siekė 335 mlrd. Numatoma, kad iki 2026 m. išlaidos pasieks 875 milijardus JAV dolerių. Remiantis ataskaita, apie 14 % receptiniams vaistams išleidžiamų išlaidų sudaro išlaidos iš kišenės.
„Šiame dokumente nebandoma sakyti, kad receptinių vaistų vartojimas yra geras ar blogas“, – sakė Ho. "Akivaizdu, kad jie padėjo gydyti daugelį ligų, tačiau vis didėja susirūpinimas, kiek yra per daug. Yra daugybė tyrimų, kurie rodo, kad amerikiečiai yra mažiau sveiki ir gyvena trumpiau nei mūsų kolegos kitose dideles pajamas gaunančiose šalyse. . Receptinių vaistų dalis yra neatsiejama tos tikrovės dalis. Mes pastebime, kad receptinių vaistų vartojimo lygis Jungtinėse Valstijose yra nepaprastai aukštas, net ir daugiau, nei galime tikėtis.
Šiam darbui finansavimą skyrė JAV nacionaliniai sveikatos institutai. Išvados buvo paskelbtos spalio 1 d. žurnale „Demography“.
Donoro imuninės ląstelės gali padėti transplantato recipientams išvengti organų atmetimo
Kepenų transplantacija gali suteikti žmonėms naują gyvenimą, tačiau už tai tenka visą gyvenimą vartoti imunitetą slopinančius vaistus ir patirti su tuo susijusią riziką. Naujoviškas metodas, kuriuo siekiama sumažinti arba galbūt panaikinti tam tikrų pacientų priklausomybę nuo šių vaistų, yra labai perspektyvus.
Šia taktika siekiama, kad transplantato recipiento imuninė sistema geriau toleruotų gyvo donoro kepenų audinį. Likus savaitei iki transplantacijos, recipientui suleidžiama specifinių donoro imuninės sistemos ląstelių, kurios teoriškai galėtų sušvelninti bet kokią imuninės sistemos ataką prieš naujas "svetimas" kepenis.
Atlikę 13 pacientų, kuriems buvo persodintas gyvo donoro kepenų audinys, ankstyvą tyrimą, mokslininkai nustatė, kad šis metodas yra saugus ir įmanomas.
Po metų pacientams pasireiškė pakitusios imuninės reakcijos į donoro kepenis požymių, sakė vyresnysis tyrėjas Angusas Thomsonas, Pitsburgo universiteto Medicinos mokyklos imunologijos ir chirurgijos profesorius.
Tai leidžia manyti, kad pacientams būtų galima mažinti imunitetą slopinančių vaistų dozes arba jų atsisakyti.
Pasak tyrime nedalyvavusio eksperto, spalio 11 d. žurnale "Science Translational Medicine" paskelbtos išvados "teikia vilčių".
„Bet kokia strategija, mažinanti imunosupresijos kiekį, reikalingą pacientams, kuriems atlikta transplantacija, yra svarbi“, – sakė Mičigano universiteto gyvų donorų kepenų transplantacijos programos chirurgijos direktorius dr. Chrisas Sonnenday.
Šis lėtinis imuninės sistemos slopinimas, sakė Sonnenday, yra atsakinga už daugumą ilgalaikių pavojų sveikatai, su kuriais susiduria transplantacijos gavėjai, įskaitant ne tik infekcijas, bet ir įvairių rūšių vėžį, inkstų ir širdies ligas.
Sonnenday teigė, kad šiuo metu neaišku, ar imuninių ląstelių infuzija galiausiai leis pacientams nutraukti vaistų nuo atmetimo vartojimą.
„Imuninė sistema yra sudėtinga ir ją gali paskatinti kiti įvykiai, ne tik persodintas organas“, – sakė Sonnenday, kuris taip pat yra Amerikos kepenų fondo transplantacijos darbo grupės narys.
Vis dėlto, jo teigimu, bet kokia strategija, galinti bent jau sumažinti pacientų imuniteto slopinimo poreikį, greičiausiai būtų naudinga.
Remiantis ALF, Jungtinėse Amerikos Valstijose dauguma kepenų transplantacijų atliekamos iš mirusių donorų. Tačiau kai kurie susiję su gyvu donoru, dažnai recipiento giminaičiu ar draugu.
Tai įmanoma, nes kepenys yra unikalios tarp žmogaus organų, nes gali atsinaujinti. Donorai atiduoda dalį savo kepenų recipientui, o abiejų audiniai atauga iki pilno dydžio.
Naujajame tyrime Thomsonas ir jo kolegos norėjo išsiaiškinti, ar prieš tokią transplantaciją jie galėtų sukurti palankesnę imuninės sistemos aplinką donoro kepenims.
Likus kelioms savaitėms iki planuojamos paciento transplantacijos, donoras davė kraujo mėginį, iš kurio tyrėjai išskyrė monocitus – baltųjų kraujo kūnelių rūšį. Tada laboratorijoje jie įkalbinėjo tuos monocitus, kad susidarytų reguliuojančios dendritinės ląstelės arba DCregs, kurie yra pagrindiniai imuninio atsako „organizatoriai“, sakė Thomsonas.
Kiekvienas transplantacijos gavėjas gavo savo donoro DCregs infuziją likus savaitei iki transplantacijos operacijos. Viskas po to buvo įprastas dalykas, įskaitant standartinių imunitetą slopinančių vaistų vartojimą po transplantacijos.
Visų pirma, Thomsonas sakė, kad taktika turėjo pasirodyti saugi. Teoriškai, pavyzdžiui, DCreg infuzija galėjo sukelti „nespecifinį“ recipientų imuninio atsako slopinimą.
Laimei, sakė Thomsonas, 13 pacientų, kuriuos jo komanda stebėjo metus, nebuvo jokių to įrodymų. Jiems sekėsi panašiai kaip lyginamajai 40 pacientų grupei, kuri gavo kepenų audinio iš gyvų donorų, bet be DCreg infuzijų.
Be to, tyrinėdami pacientų imuninės sistemos veiklą, mokslininkai pastebėjo daug žadančių signalų. Tiems, kurie gavo DCregs, sumažėjo tam tikrų kitų imuninės sistemos ląstelių, kurios yra susijusios su padidėjusia transplantato atmetimo rizika.
"Manau, kad labiausiai pagrįsta šio naujoviško tyrimo interpretacija yra ta, kad tyrimo grupėje, palyginti su kontroline grupe, reikia šiek tiek mažiau imunosupresinių vaistų", - sakė Sonnenday.
Tačiau galutinis išbandymas išlieka.
Thomsonas sakė, kad suėjus vienerių metų tyrime pacientams turėjo būti atlikti tyrimai, siekiant išsiaiškinti, kaip sekasi jų naujoms kepenims. Iš ten transplantacijos komanda nuspręs, ar saugu bandyti sumažinti imunitetą slopinančius vaistus.
Apie šiuos rezultatus bus pranešta ateityje. Jei viskas klostysis gerai, Thomsonas sakė, kad reikės didesnių tyrimų, atliekamų keliuose medicinos centruose.
Įdomu tai, kad šiame tyrime infuzuoti DCregs tyrimo pacientų organizme truko tik kelias dienas. Tačiau remiantis ankstesniais laboratoriniais tyrimais, Thomsonas paaiškino, kad trumpos viešnagės gali pakakti.
Pasak jo, donoro DCregai gali išskirti mažas daleles, vadinamas egzosomomis, kurios leidžia ląstelėms bendrauti tarpusavyje. Tyrėjai mano, kad šios dalelės „paveda“ paties recipiento imuninėms ląstelėms sušvelninti jų atsaką į donoro kepenis.
Plaukų atpalaiduojančių priemonių naudojimas didina moterų tikimybę susirgti gimdos vėžiu
Vyresnio amžiaus juodaodės moterys, naudojančios chemines plaukų atpalaiduojamąsias priemones, gali dažniau sirgti gimdos vėžiu, rodo nauji tyrimai.
Tiksliau, juodaodėms moterims po menopauzės, kurios nurodė, kad plaukų atpalaiduojamąsias priemones naudoja dažniau nei du kartus per metus arba ilgiau nei penkerius metus, rizika susirgti gimdos vėžiu padidėjo daugiau nei 50 %, palyginti su tomis moterimis, kurios atpalaiduojamąsias priemones naudojo retai arba niekada nenaudojo.
"Juodaodės moterys dažniau serga agresyviu gimdos vėžiu ir beveik du kartus dažniau miršta nuo šios ligos", - sakė tyrimo autorė Kimberly Bertrand, Bostono universiteto Chobanian ir Avedisian medicinos mokyklos docentė. "Be to, juodaodės moterys yra nepakankamai atstovaujamos moksliniuose tyrimuose ir gali patirti išskirtinį poveikį, pavyzdžiui, naudoti cheminius plaukų atpalaiduojančius preparatus, kurie yra plačiai parduodami ir naudojami juodaodžių moterų natūraliems plaukams tiesinti."
Tiksliai nežinoma, kaip cheminės plaukų atpalaiduojamosios priemonės didina gimdos vėžio riziką, tačiau mokslininkai turi keletą teorijų.
"Šie produktai yra tik silpnai reguliuojami ir yra žinoma, kad juose yra potencialiai kenksmingų sudedamųjų dalių, įskaitant chemines medžiagas, vadinamas endokrininę sistemą ardančiomis medžiagomis, kurios gali būti absorbuojamos", - sakė Bertranas. "Tyrimais šios cheminės medžiagos siejamos su įvairiais moterų reprodukcinės sveikatos sutrikimais, o gyvūnų duomenys ir laboratoriniai įrodymai rodo, kad tai tikėtinas ryšys."
Tyrimo metu nebuvo renkama informacija apie plaukų atšaldymo priemonių ar produktų, kuriuos naudojo moterys, prekinius ženklus, todėl mokslininkai negali nurodyti konkrečių cheminių medžiagų, susijusių su vėžiu.
Atlikdami tyrimą tyrėjai beveik 45 000 Bostono universiteto juodaodžių moterų sveikatos tyrimo dalyvių teiravosi apie tai, ar jos anksčiau naudojo chemines plaukų atpalaiduojamąsias priemones. Nė viena iš jų anksčiau nebuvo sirgusi vėžiu.
Moterys buvo stebimos iki 22 metų. Tyrėjai palygino gimdos vėžio atvejų skaičių tarp tų moterų, kurios nurodė dažnai arba ilgą laiką naudojusios plaukų atpalaiduojančias priemones, ir tarp moterų, kurios niekada arba retai jas naudojo.
Tyrimo metu nustatyta, kad vyresnio amžiaus moterų po menopauzės, kurios dažnai naudojo plaukų atpalaiduojamąsias priemones, gimdos vėžio atvejų buvo daugiau. Šios išvados išliko net ir po to, kai tyrėjai kontroliavo kitus gimdos vėžio riziką didinančius veiksnius, tokius kaip svoris, pakaitinės hormonų terapijos vartojimas, šeimos istorija ir rūkymas.
"Gauti rezultatai ir toliau didins informuotumą apie galimą toksinį cheminių plaukų atpalaiduotojų poveikį ir padės mums galvoti apie būdus, kaip sumažinti riziką ir poveikį", - sakė Bertranas.
Jos patarimas?
"Jei dėl nutukimo ar šeiminės anamnezės turite didelę riziką susirgti gimdos vėžiu, turėtumėte labiau susirūpinti dėl išorinio poveikio, kuris gali dar labiau padidinti riziką, pavyzdžiui, cheminių atpalaiduojančių priemonių naudojimo", - patarė ji.
Bertrand pažymėjo, kad juodaodės moterys buvo nuolat diskriminuojamos dėl natūralios šukuosenos, tačiau tai gali keistis.
Praėjusiais metais JAV Atstovų Rūmai priėmė CROWN aktą, kuris draudžia rasinę diskriminaciją dėl plaukų tekstūros ir stiliaus. Šis įstatymas dar turi būti priimtas JAV Senate, kur respublikonai pernai jį užblokavo.
Dvidešimt trys valstijos jau turi savo CROWN įstatymus, kaip teigia CROWN koalicija vadinama teisių gynimo grupė. CROWN - tai trumpinys iš "Creating a Respectful and Open World for Natural Hair" ("Kurti pagarbų ir atvirą pasaulį natūraliems plaukams").
"CROWN aktas galėtų būti svarbus žingsnis mažinant rasinę gimdos vėžio diferenciaciją", - sakė Bertranas.
Tyrimo rezultatai paskelbti spalio 10 d. žurnale "Environmental Research".
Tyrime nedalyvavę plaukų ekspertai sakė, kad išvados papildo vis didėjantį sąrašą žalos, susijusios su cheminių plaukų atpalaiduotojų naudojimu.
"Šis tyrimas tikrai svarbus, nes vis dar turime daug afrikiečių kilmės žmonių, kurie ir toliau naudoja atpalaiduojamąsias priemones", - sakė daktarė Meena Singh, dermatologė iš Shawnee, Kan.
Ji sakė, kad relaksantai gali pakenkti plaukams, dėl to jie tampa vis trapesni. Hormonus ardančios cheminės medžiagos, esančios atpalaiduojančiose priemonėse, taip pat siejamos su ankstyvu lytiniu brendimu.
"Žala kenkia ne tik plaukams, o dabar šis tyrimas rodo, kad gali padidėti ir gimdos vėžio rizika", - sakė Singh.
Dr. Sumayah Jamal, Niujorke įsikūrusios Schweiger Dermatologijos grupės "Spalvotos odos klinikos" direktorė, sakė, kad šis tyrimas pakeis jos patarimus juodaodėms moterims dėl cheminių plaukų atpalaiduotojų naudojimo.
"Atsižvelgdama į šias išvadas, įspėčiau nenaudoti cheminių plaukų tiesintuvų ir patarčiau rinktis natūralias šukuosenas arba saugesnes plaukų tiesintuvų alternatyvas", - sakė S. Jamal.
Dr. Amy McMichael, pavadinusi duomenis "įtikinamais", pabrėžė, kad prieš darant galutines išvadas dėl gimdos vėžio rizikos tarp moterų, naudojančių plaukų atpalaiduotuvus, reikia atlikti daugiau tyrimų. Ji yra Veiko Foresto medicinos mokyklos Vinston-Saleme (N.C.) dermatologijos profesorė.
Ji pažymėjo, kad tyrime nenurodyta, ar cheminės plaukų atpalaiduojamosios priemonės buvo naudojamos namuose, ar salone.
"Tai gali būti svarbu, nes naudojant namuose gali padidėti rizika, kad produktas bus naudojamas netaisyklingai ir (arba) bus netinkamai apsaugota galvos oda", - sakė McMichael.
Ji sakė, kad gali būti ir kitų veiksnių, pavyzdžiui, genetinio polinkio į vėžį.
"Kol kas neabejotinai prasminga aptarti šias išvadas su tais pacientais, kurie abejoja cheminių atpalaiduojančių priemonių saugumu", - sakė McMichael.
Amerikos spindulinės onkologijos draugija, spalio 1-4 d.
Spalio 1-4 d. San Diege vyko kasmetinis Amerikos spindulinės onkologijos draugijos susitikimas, kuriame dalyvavo apie 11 000 dalyvių iš viso pasaulio, įskaitant gydytojus, onkologijos slaugytojus, spindulinės terapijos specialistus, biologus, fizikus ir kitus vėžio tyrėjus. Konferencijoje vyko mokomieji kursai, skirti spindulinei, chirurginei ir medicininei onkologijai.
Viename tyrime gydytoja Kathy Han iš Toronto universiteto Princesės Margaret vėžio centro ir kolegos nustatė, kad skystosios biopsijos tyrimai, kuriais tiriama išliekanti žmogaus papilomos viruso (ŽPV) cirkuliuojanti naviko DNR (ctDNA) po chemoradioterapijos (CRT), gali tiksliai nustatyti prastesnį gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacienčių išgyvenamumą be progresavimo.
Autoriai įvertino du skystosios biopsijos tyrimus, įskaitant skaitmeninį polimerazės grandininės reakcijos tyrimą ir sekos nustatymu pagrįstą tyrimą (HPV-seq), kuris leidžia labai jautriai aptikti ir tiksliai nustatyti ŽPV genotipą iš bazinės plazmos laisvosios DNR, kuri yra pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis. Tyrime dalyvavo ir kiek daugiau nei dvejus metus buvo stebimos septyniasdešimt pacienčių iš keturių centrų, kurioms buvo diagnozuotas ŽPV teigiamas gimdos kaklelio vėžys ir kurios buvo gydomos CRT. Pacientės pateikė kraujo mėginius trimis laiko momentais. Tyrėjai nustatė, kad abu testai buvo vienodai veiksmingi nustatant minimalią liekamąją ligą tarp gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacienčių, kurioms buvo atlikta CRT. Be to, aptikta ŽPV ctDNA kiekvienu iš trijų laiko momentų (CRT pabaigoje, praėjus 4-6 savaitėms po CRT ir praėjus trims mėnesiams po CRT) buvo nepriklausomai susijusi su prastesniu išgyvenamumu be progresavimo.
"ŽPV ctDNA tyrimas jau CRT pabaigoje gali padėti nustatyti gimdos kaklelio vėžiu sergančias pacientes, kurioms gresia didelė rizika atsinaujinti ar ateityje atlikti gydymo intensyvinimo tyrimus", - sakė Hanas.
Keli autoriai atskleidė, kad laukia patentų, susijusių su ŽPV ctDNA (HPV-seq).
Norvegijos tyrėjų grupė praneša, kad peties skausmo gydymas steroidiniais švirkštais arba kremzlės sankaupų šalinimas duoda tokį patį rezultatą, kaip ir jokio gydymo netaikymas.
Jų teigimu, jų išvados verčia abejoti kalcifikuotos tendinopatijos - skausmingos peties rotatorių manžetės sausgyslių būklės - gydymo gairėmis.
Mokslininkai teigė, kad įprasta invazinė procedūra, vadinama ultragarsu atliekamu plovimu, pasirodė esanti nenaudinga.
"Tyrimo rezultatai turėtų paskatinti kritiškai persvarstyti šios būklės gydymo gaires, ypač ultragarsu atliekamo plovimo ir kortizono injekcijų naudojimo gaires", - sakė pagrindinis tyrėjas daktaras Stefanas Moosmayeris, Martino Hansenso ligoninės (Gjettum, Norvegija) ortopedijos chirurgas konsultantas.
Kalcifinė tendinopatija yra dažna peties liga, kuriai būdingas kalcio kaupimasis. Tačiau spalio 11 d. žurnale BMJ paskelbtame tyrime abejojama, ar kalcio sankaupos yra tikroji sąnario skausmo priežastis.
"Mes pernelyg daug dėmesio skiriame pačiam kalcifikacijos procesui, - sakė Moosmayeris. "Gali būti ir kitų mechanizmų, kurių iki galo nesupratome."
Ilgą laiką buvo manoma, kad kalcifikacija yra skausmo šaltinis, o gydymu siekiama ją pašalinti. Plačiai taikomas metodas - ultragarsu atliekamas plovimas, kai į kalcio nuosėdas suleidžiamas fiziologinis tirpalas, padedantis jas ištirpdyti.
"Tačiau ultragarsu atliekamo plovimo arba steroidų injekcijos nauda nėra geresnė nei gydant placebu", - sakė Moosmayeris.
Atliekant tyrimą 218 pacientų, kenčiančių nuo peties skausmo, atsitiktine tvarka buvo paskirti atlikti lavažą ir steroidų injekciją, netikrą lavažą ir steroidų injekciją bei tik netikrą lavažą.
Po gydymo pacientai atliko namų mankštos programą. Praėjus keturiems mėnesiams, reikšmingo skausmo ir funkcijų skirtumo tarp trijų grupių nenustatyta - net ir tų pacientų, kurių kalcis išnyko, nustatė tyrėjai.
Pacientai, kuriems buvo suleista steroidų injekcija, teigė, kad praėjus dviems ir šešioms savaitėms po gydymo, jiems skausmas palengvėjo geriau nei kitiems dalyviams, pažymima tyrime. Tačiau po keturių mėnesių pagerėjimas nesiskyrė nuo gydymo placebu.
"Šis tyrimas verčia abejoti plovimo metodu ir, manau, apskritai verčia abejoti steroidų naudojimu", - sakė Niujorko "Northwell Health" sporto medicinos chirurgas daktaras Etanas Sugarmanas (Etan Sugarman), kuris apžvelgė tyrimo rezultatus. "Steroidų injekcijos naudojamos įprastai ir pakartotinai, todėl manau, kad šiuo atveju tuo reikia suabejoti."
Pasak jo, konservatyvus gydymas gali duoti daug naudos.
"Laikui bėgant yra tikimybė, kad jiems pagerės, net jei nebus atliekama jokia invazinė intervencija, tačiau tam reikia laiko ir kantrybės, taip pat reikia gydytojo užtikrintumo ir tikro santykio su pacientu", - sakė Sugarmanas.
Moosmayeris sakė, kad daugumos pacientų pečių skausmas galiausiai praeina savaime.
"Pacientai turėtų neskubėti", - sakė jis. "Gerai juos ilgai gydyti neinvaziniu būdu, nes atrodo, kad daugeliui jų viskas bus labai gerai."
JAV gydytojas, kuris yra kartu su tyrimu paskelbto redakcinio straipsnio bendraautorius, sakė, kad dėl peties skausmo atliekama per daug plovimo procedūrų. Tačiau nėra žinoma, kiek jų kasmet atliekama Jungtinėse Valstijose.
"Šiuo metu ultragarsu atliekama rotatorių manžetės kalcifikuotos tendinopatijos plovimo procedūra yra per dažnai naudojama, tolesnių rentgeno nuotraukų, kad būtų galima patikrinti, ar kalcis išnyko, greičiausiai nereikia, be to, reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant išsiaiškinti, ar procedūra yra veiksmingesnė, jei atliekama anksčiau, kai prasideda simptomai", - sakė Mass General Brigham ir Spaulding reabilitacijos ligoninės Bostone sporto medicinos fiziatras daktaras Davidas Robinsonas.
"Jei jau daug metų jaučiate kalcifikuotos tendinopatijos sukeltą skausmą, ultragarsu atliekama plovimo procedūra greičiausiai nesuteiks daug papildomos pagalbos, tačiau simptomai vis tiek greičiausiai pagerės, jei liksite vieni ir pradėsite mankštintis namuose", - pridūrė D. Robinsonas.
Vienam iš keturių intensyviosios terapijos skyriaus pacientų perpilama raudonųjų kraujo kūnelių
Kaip teigiama spalio 12 d. žurnale "Journal of the American Medical Association" paskelbtame tyrime, į intensyviosios terapijos skyrius (ITS) patekusiems pacientams visame pasaulyje dažnai perpilami raudonieji kraujo kūneliai, tačiau įvairiuose centruose, šalyse ir žemynuose jie labai skiriasi.
Dr. Senta Jorinde Raasveld (Senta Jorinde Raasveld) iš Amsterdamo universiteto medicinos centrų ir kolegos, atlikdami tarptautinį perspektyvinį kohortinį tyrimą, kuriame dalyvavo 3643 suaugusieji iš 233 intensyviosios terapijos skyrių 30-yje šalių šešiuose žemynuose, ištyrė ir aprašė RBC perpylimo praktiką visame pasaulyje.
Tyrėjai nustatė, kad 25 proc. pacientų per buvimo intensyviosios terapijos skyriuje laiką buvo atliktas vienas ar daugiau kraujo perpylimų, o mediana - du vienetai vienam pacientui. Įvairiuose centruose transfuziją gavusių pacientų dalis svyravo nuo 0 iki 100 procentų, o skirtingose šalyse ir žemynuose - atitinkamai nuo 0 iki 80 procentų ir nuo 19 iki 45 procentų. Pacientams, kuriems buvo perpilti kraujo kūneliai, iš viso buvo perpilti 1727 kraujo kūneliai; dažniausios klinikinės indikacijos buvo maža hemoglobino vertė, aktyvus kraujavimas ir hemodinaminis nestabilumas (atitinkamai 81,8, 27,7 ir 23,5 proc.). Iš įvykių, kuriems buvo nurodyta fiziologinė priežastis, dažniausiai buvo nurodoma hipotenzija (42,2 proc.), tachikardija (27,4 proc.) ir padidėjęs laktato kiekis (17,8 proc.). Iš visų intensyviosios terapijos skyrių apie 84 proc. skyrė transfuzijas pacientams, kurių hemoglobino kiekio mediana buvo >7 g/dl.
"Įvairiuose centruose, šalyse ir žemynuose nustatytas platus transfuzijų dažnumo spektras", - rašo autoriai.
Keli autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos, medicinos prietaisų, mitybos ir leidybos pramonės šakomis.
Nebaltosios rasės pacientai gavo mažiau skubios pagalbos balų, nepaisant to, kad gydytojai juos dažniau apžiūrėdavo dėl bendrų būklių.
Remiantis spalio 12 d. internete paskelbtu "JAMA Network Open" tyrimu, klaidingas ne baltųjų pacientų vežimas skubios pagalbos skyriuje yra dažnas reiškinys.
Joshua W. Džozefas (Joseph, M.D.) iš Brighamo ir moterų ligoninės Bostone su kolegomis tyrė, ar daugiacentriame akademinių ir visuomeninių ligoninių tinkle egzistuoja rasiniai rūšiavimo balų ir gydytojų vertinimų skirtumai ir ar pacientai, kurie nekalba angliškai, susiduria su panašiais skirtumais. Analizė apėmė 249 829 apsilankymus septyniuose skubios pagalbos skyriuose dėl vieno iš penkių dažniausiai pasitaikančių nusiskundimų.
Tyrėjai nustatė, kad baltųjų pacientų ūmios skubios pagalbos sunkumo indekso (Triage Emergency Severity Index) balai buvo gerokai aukštesni nei ispanakalbių pacientų ar pacientų, save priskiriančių kitai rasei ir etninei grupei, visų simptomų (pvz., krūtinės skausmas: ispanakalbių - 2,68; baltųjų - 2,55; kitų - 2,66), o juodaodžių pacientų - daugumos simptomų (pvz., pykinimas / vėmimas: juodaodžių - 2,97; baltųjų - 2,90). Šių skirtumų reikšmingas pasikeitimas pastebėtas vizito darbo santykinės vertės vienetų atžvilgiu (pvz., krūtinės skausmas: juodaodžiai, 4,32; ispanakalbiai, 4,13; baltieji, 3,55; kiti, 3,96). Pacientų, kurių pagrindinė kalba buvo ne anglų, atveju buvo pastebėti panašūs dėsningumai.
"Šios išvados rodo, kad reikia spręsti sisteminius neatitikimus skubios pagalbos skyriaus rūšiavimo procese", - rašo autoriai. "Klinikinių sprendimų paramos sistemos galėtų sumažinti šiuos skirtumus, tačiau reikėtų kruopštaus kalibravimo, kad būtų išvengta šališkumo atkartojimo."
ASTRO: Trumpesnis spinduliavimas įmanomas sergant mažos ir vidutinės rizikos prostatos vėžiu. Penkerių metų rezultatai rodo, kad ligos kontrolė siekia 96 proc.
Remiantis tyrimo, pristatyto kasmetiniame Amerikos spindulinės onkologijos draugijos (ASTRO) susitikime, vykusiame spalio 1-4 d. San Diege, rezultatais, penkerių metų laikotarpiu penkių frakcijų stereotaksinė kūno spindulinė terapija (SBRT) nėra prastesnė už kontrolinę spindulinę terapiją dėl biocheminio/klinikinio nepakankamumo (BCF) vyrams, sergantiems lokalizuotu prostatos vėžiu (LPCa).
Dr. Nicholas van As iš Londono Karališkojo Marsdeno NHS fondo fondo (Royal Marsden NHS Foundation Trust) su kolegomis atsitiktinės atrankos būdu (1:1) paskyrė vyrams, sergantiems T1-T2 stadijos LPCa, SBRT (433 pacientai; 36,25 Gy/5f per vieną ar dvi savaites) arba kontrolinę radioterapiją (CRT; 441 pacientas; 78 Gy/39f per 7,5 savaitės arba 62 Gy/20f per keturias savaites) į planuojamą tikslinį tūrį.
Tyrėjai nustatė, kad po 73,1 mėnesio stebėjimo penkerių metų BCF be įvykių dažnis kontrolinės radioterapijos grupėje buvo 94,6 proc., o SBRT grupėse - 95,7 proc. SBRT nebuvo prastesnė už CRT (nekoreguotas rizikos santykis 0,74; 90 proc. pasikliautinasis intervalas nuo 0,47 iki 1,17; P vertė dėl prastesnės kokybės = 0,007). Palyginti su kontroline grupe, apskaičiuotas absoliutus SBRT grupės pacientų, kuriems per penkerius metus nepasireiškė joks įvykis, dalies skirtumas buvo 1,36 proc. Spindulinės terapijos onkologijos grupės (RTOG) 2 arba blogiausio laipsnio (G2+) toksiškumas lytinių ir šlapimo takų srityje penkerių metų laikotarpiu pasireiškė 3,2 proc. kontrolinės grupės pacientų ir 5,5 proc. pacientų SBRT grupėje. Dėl RTOG G2+ virškinimo trakto toksiškumo reikšmingo skirtumo tarp grupių nepastebėta.
"Abiejų tiriamųjų grupių pacientų rezultatai buvo geresni, nei tikėjomės", - pareiškime sakė van Asas. "Galimybė pasėdėti su pacientu ir pasakyti: "Per penkias dienas galime jus gydyti mažo toksiškumo vaistu, o tikimybė, kad vėžys penkerius metus nesusidurs su vėžiu, yra 96 proc." - tai pozityvus pokalbis."
Po TAVR širdies reabilitacijoje dalyvauja mažiau nei vienas iš trijų pacientų.
Remiantis spalio 2 d. internete paskelbtais JACC žurnalo tyrimo duomenimis, mažiau nei trečdalis pacientų, kuriems atliktas transkateeterinis aortos vožtuvo keitimas (TAVR), per 90 dienų po išrašymo iš ligoninės dalyvauja širdies reabilitacijoje (ŠR): Advances.
Dr. Devrajus Sukulas iš Mičigano universiteto Ann Arbore su kolegomis apibūdino pacientų ir ligoninių veiksnius, susijusius su dalyvavimu CR po TAVR, ir ištyrė, kokie veiksniai paaiškina dalyvavimo CR skirtumus ligoninių lygmeniu. Analizė apėmė 3 372 pacientų, kuriems 24 Mičigano ligoninėse (nuo 2016 m. sausio 1 d. iki 2020 m. birželio 30 d.) buvo atlikta TAVR, klinikinius ir administracinius prašymų duomenis.
Tyrėjai nustatė, kad 30,6 proc. dalyvavo CR per 90 dienų po išrašymo. Pacientų veiksniai, neigiamai susiję su dalyvavimu CR, buvo šie: vyresnis amžius, Medicaid draudimas, prieširdžių virpėjimas ir (arba) drebulys, dializės naudojimas ir lėtesnis pradinis penkių minučių ėjimo laikas. Dalyvavimas CR po TAVR labai skyrėsi priklausomai nuo ligoninės ir svyravo nuo 5 iki 60 proc. Ligoninių skirtumų nepaaiškino pacientų sudėtis.
"Kadangi TAVR, skirtos sunkiai aortos stenozės gydymui, skaičius nuolat auga, o kartu gerėja ir rezultatai po procedūros dėl periprocedūrinės priežiūros naujovių, įskaitant vidutinio sunkumo sedacijos taikymą ir išrašymą tą pačią dieną, mes atkreipiame dėmesį į svarbią šios vis didėjančios pacientų populiacijos priežiūros po išrašymo spragą", - rašo autoriai.
Keletas autorių atskleidė savo ryšius su pramonės atstovais.
IDSA: RSVpreF vakcina motinoms sumažintų klinikinę ir ekonominę naštą - 24 520 hospitalizacijų, 45 957 apsilankymų skubios pagalbos skyriuje, 128 745 apsilankymų ambulatorinėse klinikose sumažėjimas dėl motinų skiepijimo
Motinų skiepijimas bivalentine stabilizuota F subvieneto kvėpavimo takų sincitinio viruso (RSV) vakcina (RSVpreF) turėtų sumažinti klinikinę ir ekonominę RSV sukeliamų apatinių kvėpavimo takų ligų (LRTI) naštą kūdikiams, rodo tyrimas, pristatytas kasmetiniame Amerikos infekcinių ligų draugijos susitikime (IDWeek), kuris vyko spalio 11-15 d. Bostone.
Amy W. Law, Pharm.D., iš "Pfizer Inc." Niujorke, su kolegomis ištyrė galimą motinų skiepijimo RSVpreF poveikį visuomenės sveikatai, siekiant išvengti RSV-LRTI tarp JAV kūdikių. Klinikiniai rezultatai buvo prognozuojami atsižvelgiant į kūdikio amžių, gestacinį amžių gimimo metu, RSV ligos ir mirštamumo rodiklius bei motinos skiepijimo būklę ir apėmė mediciniškai prižiūrimus RSV-LRTI ir mirčių nuo RSV-LRTI atvejus.
Tyrėjai prognozavo 48 246 hospitalizacijas, 144 495 apsilankymus skubios pagalbos skyriuje ir 399 313 apsilankymų ambulatorinėse klinikose (AK) kasmet tarp 3,7 mln. jaunesnių nei 12 mėn. amžiaus JAV gimusių kūdikių, kuriems nebuvo naudojama motinos RSVpreF vakcina. Dėl motinų skiepijimo sumažėtų 24 520 hospitalizacijų, 45 957 apsilankymų skubios pagalbos skyriuose ir 128 745 apsilankymų OC, o tiesioginės medicininės išlaidos ir netiesioginės (nemedicininės) išlaidos atitinkamai sumažėtų 691,8 mln. dolerių ir 110,0 mln. dolerių.
"Potenciali šios vakcinos nauda pabrėžia, kokia svarbi yra imunizacija, padedanti išvengti sunkių kūdikių ligų ir leidžianti sutaupyti lėšų mūsų sveikatos sistemai", - teigė Law. "Šios išvados suteikia įrodymų besilaukiančioms šeimoms, susiduriančioms su jaudinančiu ir besikeičiančiu gyvenimo laikotarpiu, apie galimybę pasiūlyti savo vaikui apsaugą nuo sunkių kvėpavimo takų ligų."
Law yra "Pfizer", gaminančios RSVpreF vakciną, darbuotoja.
Spalio 6 d. internete paskelbtame "JAMA Network Open" tyrime teigiama, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose didėja gydytojų perdegimo lygis.
Dr. Marcusas V. Ortega iš Masačusetso ligoninės ir Harvardo medicinos mokyklos Bostone su kolegomis ištyrė perdegimo paplitimą tarp gydytojų didelėje įvairių specialybių grupėje per penkerių metų laikotarpį. Analizėje dalyvavo 1373 Masačusetso bendrosios gydytojų organizacijos gydytojai, apklausti 2017, 2019 ir 2021 metais. Gydytojų grupėje buvo atstovaujama įvairioms klinikinėms specialybėms ir įvairiems karjeros etapams.
Tyrėjai nustatė, kad 50,3 proc. respondentų buvo vyrai, 67,1 proc. respondentų buvo baltaodžiai, o 34,8 proc. nurodė 11-20 metų darbo patirtį. Perdegimas grupėje, nurodžiusioje 11-20 metų patirtį, sumažėjo nuo 44,4 proc. 2017 m. iki 41,9 proc. 2019 m., tačiau padidėjo iki 50,4 proc. 2021 m. Reikšmingai aukštesni perdegimo rodikliai buvo stebimi tarp moterų gydytojų, palyginti su jų kolegomis vyrais, pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, palyginti su kitų specialybių gydytojais, ir gydytojų, turinčių ≤ 10 metų patirtį, palyginti su didesnę patirtį turinčiais gydytojais.
"Šio apklausos tyrimo rezultatai rodo, kad gydytojų perdegimo lygis JAV didėja", - rašo autoriai. "Šis dėsningumas kelia potencialią grėsmę JAV sveikatos priežiūros sistemos gebėjimui rūpintis pacientais ir reikalauja skubių sprendimų."
Beveik 4 iš 10 mažylių, kuriems diagnozuotas autizmas, iki 6 metų amžiaus jo nebeturi
Naujo tyrimo rezultatai rodo, kad ne visiems vaikams, kuriems diagnozuotas autizmas, ši diagnozė išlieka ir pradinėje mokykloje.
Nors kai kurie ankstesni tyrimai leido manyti, kad tai gali būti tiesa, naujasis tyrimas tai patvirtina, nes nustatyta, kad didelė dalis (apie 37 %) šių mažylių, sulaukę 6 metų, nebeatitiko šios ligos kriterijų.
"Manau, kad tai rodo, kaip svarbu ir toliau stebėti visų vaikų, kuriems diagnozuotas autizmo spektro sutrikimas, vystymąsi", - sakė pagrindinė tyrimo autorė, Bostono vaikų ligoninės raidos pediatrė daktarė Elizabeth Harstad. "Nenoriu, kad šios išvados reikštų, jog diagnozės praradimas yra geriausias rezultatas. Vaikai gali turėti daugybę puikių rezultatų nepriklausomai nuo to, ar jiems nustatyta diagnozė, ar ne".
Harstad norėjo ištirti vaikų rezultatų diapazonus, matydama tokių pavyzdžių savo praktikoje ir kituose tyrimuose.
Tai, kad daugiau nei trečdalis vaikų, kuriems anksti diagnozuotas autizmas, vėliau neatitinka šių kriterijų, nereiškia, kad vaikai vėliau pasižymi tipišku funkcionavimu. Kai kuriems vaikams gali išlikti kalbos ar bendravimo sunkumų, nerimo sutrikimų, dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimų (ADHD) ar žemesnių intelekto koeficiento balų, sakė Harstad.
Tyrimo metu taip pat nustatyta, kad vaikai, kurių adaptyviniai įgūdžiai, susiję su kasdiene veikla, pavyzdžiui, bendravimu, sprendimų priėmimu ir savipriežiūra, yra žemesnio lygio, dažniau išlieka autizmu.
Tyrime dalyvavusiems vaikams diagnozė buvo nustatyta nuo 12 iki 36 mėnesių amžiaus, jiems buvo taikomos bendruomenėje taikomos intervencinės priemonės.
Vėliau nuo 2018 m. rugpjūčio mėn. iki 2022 m. sausio mėn. jiems buvo atliktas tiriamosios diagnozės įvertinimas sulaukus 5-7 metų amžiaus.
"Atrodo, kad gali būti lūžio taškas. Kiti tyrėjai teigia, kad lūžio taškas yra apie [6 metų] amžių, kai vaikai nebeturi simptomų", - sakė Harstadas.
Nors Harstadas teigė, kad kritikuoti galima dėl to, kad šiems vaikams iš pradžių buvo nustatyta klaidinga diagnozė, šiame tyrime diagnozes nustatė 44 skirtingi raidos elgesio pediatro ir psichologo deriniai, o ne vienas paslaugų teikėjas ar net nedidelė paslaugų teikėjų grupė. Vertinimai apėmė auksinį standartą - autizmo diagnostikos stebėjimo lentelę.
"Manau, kad mūsų išvados rodo, jog galbūt, kai elgesio kriterijai autizmo sutrikimui nustatyti taikomi tokiame jauname amžiuje, jie fiksuoja vaikus su plačiu funkcijų spektru, kurių trajektorijos bus dar įvairesnės", - sakė Harstadas.
Tyrimo rezultatai paskelbti spalio 2 d. žurnale "JAMA Pediatrics".
Mokslininkus ir tyrime nedalyvavusį ekspertą nustebino tai, kad vaikų, kuriems autizmas neišliko, buvo tiek daug. Taip gali būti todėl, kad tai buvo šiuolaikiniai atvejai, kuriems taikomi dabartiniai, o ne senesni diagnostikos kriterijai, sakė Harstadas.
"Skaičius šiek tiek didesnis, nei tikėjausi, bet jis labai atitinka kitų tyrimų, išilginių autizmo tyrimų rezultatus", - sakė Alycia Halladay, Autizmo mokslo fondo Skarsdeilyje (N. Y.) vyriausioji mokslo darbuotoja.
A. Halladay taip pat pabrėžė, kad tai, jog autizmas nėra nuolatinis, nereiškia, kad šiems vaikams nebereikia paramos ar intervencijos vaikystėje ar suaugus.
"Noriu atmesti šią mintį ir nenoriu, kad žmonės ateitų į tai galvodami: "Na, iš pradžių jiems buvo nustatyta neteisinga diagnozė", nes taip nėra. Iš pradžių jiems buvo nustatyta tinkama diagnozė", - sakė Halladay.
Halladay patirtis rodo, kad autizmu sergantys vaikai, kurie vėliau "iškrenta iš spektro", iš pradžių geriau funkcionuoja ir pasižymi aukštesniu vadinamojo adaptyvaus elgesio lygiu. Jie geriau reaguoja į ankstyvąją intervenciją.
"Pirmiausia norėčiau pasakyti, kad šios elgesio intervencijos padeda, todėl neturėtume jų taupyti, - sakė Halladay.
"Manau, kad tai yra svarbiausias dalykas, kurį norėčiau iš to pasiimti, - net jei jūs nepatenkate į spektrą, tai nereiškia, kad išeinate be jokių poreikių", - pridūrė Halladay.
Kalbant apie vėlesnį pakartotinį vertinimą, jis paprastai atliekamas kaip ugdymo proceso dalis, sakė Halladay.
Tyrimo autoriai pažymėjo, kad svarbu tęsti autizmo vertinimą per visą diagnozuoto vaiko raidą.
Tyrime dalyvavusiems vaikams daugiausia intervencinių priemonių paprastai buvo taikoma per pirmuosius 18 mėnesių po diagnozės nustatymo. Tyrėjai nepastebėjo reikšmingo ryšio tarp autizmo išlikimo ir intervencijų intensyvumo.
"Tačiau yra daug daugiau niuansų, susijusių su intervencijomis. Galbūt intervencijos vieniems vaikams veikia geriau nei kitiems. To mums nepavyko įrodyti", - sakė Harstadas.
"Tikiuosi, kad tėvai jaučiasi įgalinti ir toliau ieškoti paramos savo vaikų raidai laikui bėgant, įskaitant [autizmo] simptomų, taip pat kitų jų raidos dalių nagrinėjimą", - pridūrė Harstadas.
Mokslininkai pagamino biologiškai atspausdintą žmogaus odą žaizdoms gydyti
Naujame tyrime teigiama, kad vieną dieną po žaizdų ar sunkių nudegimų sveikstantys žmonės galės būti gydomi visiškai funkcionalia laboratorijoje sukurta "biospausdinta" oda.
Mokslininkai teigia, kad jie "atspausdino" odos mėginius, kuriuose yra visi šeši pagrindiniai žmogaus odos ląstelių tipai.
Rezultatas - daugiasluoksnė, viso storio oda, kurioje yra visi trys normalaus žmogaus audinio sluoksniai: epidermis, derma ir hipoderma.
Atlikus bandomąsias transplantacijas laboratorijoje nustatyta, kad bioprintinta oda suformavo kraujagysles ir odos raštus, iš esmės veikė ir formavosi kaip normalus žmogaus audinys.
Atlikus kitus bandymus paaiškėjo, kad žaizdos užsitraukia geriau, oda susitraukia mažiau ir gaminasi daugiau kolageno, kuris mažina randus, pranešė mokslininkai.
Ataskaita paskelbta spalio 4 d. žurnale "Science Translational Medicine".
"Visapusiškas odos gijimas yra didelė klinikinė problema, su kuria susiduria milijonai žmonių visame pasaulyje, o galimybės yra ribotos", - sakė pagrindinis tyrėjas daktaras Anthony Atala, Wake Forest regeneracinės medicinos instituto Šiaurės Karolinoje direktorius.
"Šie rezultatai rodo, kad įmanoma sukurti viso storio žmogaus bioinžinerinę odą, kuri skatina greitesnį gijimą ir natūraliau atrodančius rezultatus", - sakė Atala Wake Forest pranešime spaudai.
Tobula odos regeneracija galėtų suteikti nudegimų aukoms, sužeistiems kariams ir asmenims, turintiems odos sutrikimų, galimybę visiškai pasveikti. Šiuo metu prieinami transplantatai turi tik kai kuriuos normalios odos elementus, todėl gali likti randai. Pasak mokslininkų, iki šiol nebuvo įmanoma sukurti viso odos storio odos.
Šie "atspausdinti" odos transplantatai siūlo trisluoksnę struktūrą, leidžiančią padengti viso storio žaizdą, paaiškino tyrimo autoriai.
GI nepageidaujamų reiškinių padaugėjo vartojant GLP-1 agonistus svorio metimui. Didesnė pankreatito, žarnų nepraeinamumo ir gastroparezės, bet ne tulžies ligų rizika.
Gliukagono tipo peptido 1 (GLP-1) receptorių agonistų vartojimas lieknėjimui mažinti yra susijęs su didesne pankreatito, gastroparezės ir žarnyno nepraeinamumo rizika, palyginti su bupropiono ir naltreksono vartojimu, teigiama spalio 5 d. žurnale "Journal of the American Medical Association" paskelbtame tyrimo laiške.
Mohitas Sodhi (Mohit Sodhi) iš Britų Kolumbijos universiteto Vankuveryje (Kanada) su kolegomis ištyrė virškinimo trakto nepageidaujamus reiškinius, susijusius su GLP-1 agonistais, vartojamais svoriui mažinti, atliekant kohortos tyrimą, kuriame dalyvavo nauji semagliutido arba liragliutido ir aktyvaus lyginamojo preparato bupropiono-naltreksono vartotojai. Buvo įtraukti 4 144 liragliutido, 613 semagliutido ir 654 bupropiono-naltreksono vartotojų duomenys.
Tyrėjai nustatė, kad keturių pasekmių (tulžies ligų, pankreatito, žarnų nepraeinamumo ar gastroparezės) dažnis buvo didesnis tarp GLP-1 agonistų vartotojų, palyginti su bupropiono-naltreksono vartotojais. Pavyzdžiui, liraglutidą, semaglutidą ir bupropioną-naltreksoną vartojusių pacientų sergamumas tulžies ligomis buvo atitinkamai 11,7, 18,6 ir 12,6 iš 1000 asmens metų, o pankreatitu - atitinkamai 4,6, 7,9 ir 1,0. Reikšmingai didesnė pankreatito, žarnų nepraeinamumo ir gastroparezės rizika buvo pastebėta GLP-1 agonistų, palyginti su bupropiono-naltreksono vartojimu (pavojaus santykis [95 proc. pasikliautinasis intervalas], atitinkamai 9,09 [1,25-66,00], 4,22 [1,02-17,40] ir 3,67 [1,15-11,90]), bet ne tulžies ligų (pavojaus santykis 1,50; 95 proc. pasikliautinasis intervalas 0,89-2,53).
"Atsižvelgiant į platų šių vaistų vartojimą, į šiuos nepageidaujamus reiškinius, nors ir retus, turi atsižvelgti pacientai, kurie svarsto galimybę vartoti šiuos vaistus svoriui mažinti, nes šios grupės pacientų rizikos ir naudos santykis gali skirtis nuo pacientų, kurie vartoja šiuos vaistus cukriniam diabetui gydyti", - rašo autoriai.
Naujiems tėvams taip pat gali reikėti tikrintis dėl pogimdyminės depresijos
Paprastai manoma, kad pogimdyminė depresija būdinga naujoms mamoms, tačiau tėvai taip pat gali patirti šiuos jausmus, kai įžengia į šį gyvenimo etapą.
Ilinojaus universiteto Čikagoje atliktas bandomasis tyrimas rodo, kad naujieji tėčiai taip pat turėtų būti tikrinami dėl šios būklės. Pasak autorių, jų sveikatos problemų sprendimas taip pat gali būti svarbi priemonė siekiant pagerinti motinų sveikatos krizę, atsižvelgiant į tai, kad šių tėvų partnerių fizinė sveikata yra labai susijusi.
"Daugelis tėčių patiria stresą. Jie yra išsigandę. Jiems sunku suderinti darbą ir tėvų bei partnerių pareigas", - sakė pagrindinis autorius vidaus ligų ir pediatrijos docentas daktaras Samas Vainraitas (Dr. Sam Wainwright). "Vyrams dažnai nesiseka, bet niekas jų apie tai neklausia".
Atlikdami tyrimą mokslininkai apklausė ir patikrino 24 tėčius, naudodami priemonę, kuri paprastai naudojama mamoms tikrinti. Apie 30 proc. tėčių buvo nustatyta pogimdyminė depresija.
"Moteris, kuriai gresia pogimdyminė depresija, turi daug didesnę tikimybę susirgti pogimdymine depresija, jei jos partneris serga depresija", - universiteto pranešime spaudai pažymėjo Wainwright.
Beveik 90 % tyrimo dalyvių priklausė grupėms, susiduriančioms su struktūriniu rasizmu ir tokiais socialiniais veiksniais kaip nusikalstamumas ir skurdas, kurie gali pabloginti psichikos sveikatą. Tai galėjo lemti, kad vyrų, kuriems nustatyta depresija, buvo daugiau nei ankstesniuose tyrimuose, kurių rezultatai svyravo nuo 8 % iki 13 %.
Tyrimo rezultatai neseniai paskelbti žurnale BMC Pregnancy and Childbirth.
Tyrimas atliktas UI Health Dviejų kartų klinikoje, kurioje mamoms, vedžiojančioms vaikus pas gydytoją, teikiama pirminė priežiūra.
Tėčiai šiame tyrime nedalyvavo, tačiau Wainwright sakė, kad jie dažnai girdėdavo tokius tėčių komentarus: "Aš tikrai patiriu stresą, bet nenoriu, kad mano partnerė sužinotų, nes aš esu čia tam, kad ją palaikyčiau."
Dabar Wainwright su tėvais kalbasi ir akušerijos laukiamajame, o šių pokalbių metu tikrina, ar nėra tokių susirgimų kaip aukštas kraujospūdis.
Jis sakė, kad medicinos pasaulis sunkiai užmezga ryšį su jaunais vyrais. Pasak Vainraito, pasiekti juos, kai jie pradeda tėvystę, yra svarbi galimybė.
Kai kurie pogimdyminės depresijos tyrime dalyvavę vyrai, kurie neturėjo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, kreipiasi į Wainwrightą dėl medicininės priežiūros. Kiti prašė psichikos sveikatos paslaugų.
Tyrimo tikslas - padėti vyrams išlikti sveikiems, kad jų santykiai ir šeimos taip pat būtų sveikos, paaiškino Wainwright.
"Kaip galime jiems parodyti, kad svarbu rūpintis savimi dėl kūdikio, partnerės ir dėl savęs?" - sakė jis.
1 iš 4 paauglių, sergančių autizmu, gali būti nediagnozuotas susirgimas
Nauji tyrimai rodo, kad autizmas gali būti nediagnozuojamas net 1 iš 4 paauglių.
"Autizmas paplitęs daug dažniau, nei žmonės mano, - sakė pagrindinis tyrėjas Walteris Zahorodny, Rutgerso Naujojo Džersio medicinos mokyklos Niuarke docentas.
Pasak jo, naujasis tyrimas yra svarbus, nes tai pirmas populiacija pagrįstas visuomenės sveikatos tyrimas, kuriame nagrinėjamas autizmo paplitimas tarp paauglių.
Atlikdama tyrimą jo komanda peržiūrėjo beveik 4 900 šešiolikmečių, 2014 m. gyvenusių keturiose šiaurinėse Naujojo Džersio apygardose, mokyklinius ir sveikatos įrašus. Atlikus pirminę peržiūrą buvo nustatyti 1 365 atvejai, kurie nusipelnė išsamesnio tyrimo.
Tyrimo duomenimis, 560 iš jų buvo patvirtinta autizmo spektro sutrikimo (ASS) diagnozė.
Iš atrinktų atvejų 384 buvo diagnozuotas 8 metų amžiaus, o 176 atitiko autizmo diagnostinius kriterijus 16 metų amžiaus.
Kitaip tariant, 1 iš 55 vaikų keturiose Naujojo Džersio apygardose sirgo autizmu, tačiau ketvirtadaliui jų autizmas nebuvo diagnozuotas, kol nebuvo atliktas šis tyrimas.
Tyrimo metu nustatyta, kad 3 iš 5 autizmu sergančių vaikų turėjo ir kitą neuropsichiatrinį sutrikimą, dažniausiai dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD).
Nors šis tyrimas buvo atliktas tik vienoje Naujojo Džersio dalyje, Zahorodny teigė, kad rezultatai greičiausiai būtų panašūs ir kituose regionuose.
"Esu tikras, kad jei atidžiai pažvelgtume į Kaliforniją, Vidurio Vakarus, į kiekvieną Jungtinių Valstijų dalį, rastume aukštą autizmo lygį ne tik tarp vaikų, bet ir tarp paauglių", - sakė jis.
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras pažymi, kad autizmu sergančių vaikų skaičius įvairiose valstijose labai skiriasi.
Tyrimo rezultatus apžvelgė Niujorko Coheno vaikų medicinos centro vaikų raidos ir elgesio pediatrijos skyriaus vedėjas dr. Jis sakė, kad dabar šis skaičius gali būti dar didesnis.
"Naujasis Džersis visada buvo pripažintas kaip gerai identifikuojantis ir teikiantis paslaugas ASS turintiems vaikams ir paaugliams", - sakė jis. "Ir jei pažvelgtume į ASS paplitimą Naujajame Džersyje, palyginti su kitomis šalies dalimis, dėl kokių nors priežasčių - o mes iki galo nesuprantame priežasčių - jis yra net dvigubai didesnis."
Adesmanas pažymėjo, kad autizmo paplitimas nuo 2014 m., kuriuos mokslininkai naudojo savo tyrime, gerokai padidėjo.
"Taigi čia nurodyti skaičiai gali būti nepakankamai įvertinti šiuo metu autizmo sutrikimų turinčių asmenų ir paauglių skaičiaus", - sakė jis.
Šis ir kiti tyrimai parodė, kad autizmo rodikliai taip pat skiriasi priklausomai nuo lyties, etninės priklausomybės ir ekonominės padėties.
Autizmas nustatytas vienam iš 55 berniukų ir 1 iš 172 mergaičių, o autizmas dvigubai dažniau pasireiškė paaugliams iš didesnes pajamas gaunančių šeimų, palyginti su mažas pajamas gaunančiomis šeimomis.
Be to, autizmas buvo dažnesnis tarp baltaodžių paauglių, palyginti su juodaodžiais ir ispanakalbiais paaugliais. Azijos paauglių grupėje nebuvo pakankamai, kad būtų galima palyginti rodiklius.
Tačiau kovo mėn. paskelbtame visos šalies mastu atliktame tyrime nustatyta, kad autizmo atvejų skaičius padidėjo nuo 1 iš 44 2018 m. iki 1 iš 36 2020 m. Pirmą kartą autizmas dažniau diagnozuotas juodaodžių ir ispanakalbių vaikams nei baltaodžiams. Autoriai tai aiškino geresne atrankine patikra ir geresnėmis autizmo paslaugomis visiems vaikams.
Zahorodny sakė, kad jis ir jo kolegos planuoja tęsti šios grupės tyrimą.
"Kita mūsų viltis būtų pamatyti, ar galėtume stebėti šią asmenų grupę, nes vis dar galime daug ko išmokti", - sakė jis. "Iš tikrųjų labai mažai žinoma apie autizmo raišką ir jaunus suaugusiuosius, o stebėti šią kohortą būtų idealu, nes galėtume stebėti autizmo pokyčius laikui bėgant ir taip pat atspindėti, kokia priežiūra ar intervencija galėtų būti tinkama sergantiems asmenims."
Tyrimo rezultatai neseniai buvo paskelbti internete žurnale "Journal of Autism and Developmental Disorders".
Federalinės priežiūros institucijos įspėja gydytojus neduoti probiotikų neišnešiotiems kūdikiams.
Neskelbiamoje ligoninėje mirė kūdikis, kuriam buvo duota probiotikų, neseniai paskelbtame įspėjamajame laiške pranešė JAV Maisto ir vaistų administracijos pareigūnai.
Pasak FDA, neišnešiotiems kūdikiams, kuriems duodama probiotikų, gresia mirtinai pavojinga infekcija dėl bakterijų ir grybelių, kurių gali būti šiuose maisto papilduose.
Miręs kūdikis svėrė mažiau nei 2,2 kg ir jam ligoninėje buvo duotas probiotikas Evivo su MCT aliejumi. Kūdikiui išsivystė sepsis, kurį sukėlė tam tikros rūšies bakterijos, genetiškai sutampančios su probiotikų sudėtyje esančiomis bakterijomis, teigė FDA.
Anksčiau buvo pranešta, kad mikroorganizmai, esantys probiotikuose, sukelia ligą labai neišnešiotiems arba labai mažo svorio kūdikiams.
Amerikos pediatrų akademija taip pat paskelbė gaires šiuo klausimu, kuriose teigiama, kad "atsižvelgiant į tai, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose nėra FDA reguliuojamų farmacinės klasės produktų, į prieštaringus duomenis apie saugumą ir veiksmingumą bei į galimą žalą labai pažeidžiamai populiacijai, dabartiniai įrodymai nepagrindžia įprasto ir visuotinio probiotikų vartojimo neišnešiotiems kūdikiams, ypač tiems, kurių gimimo svoris mažesnis nei 1000 g [2,2 kg]".
FDA pažymėjo, kad nėra patvirtinusi nė vieno probiotikų produkto, skirto vartoti kūdikiams.
Tačiau kai kurie produktai parduodami be patvirtinimo, nes jie padeda išvengti neišnešiotų kūdikių nekrozinio enterokolito rizikos.
Nacionalinis sveikatos institutas šią būklę apibūdina kaip žarnyno uždegimą, sukeliantį bakterijų invaziją, dėl kurios žūsta storosios žarnos ir žarnyno ląstelės.
Tyrime dalyvavusį probiotiką pagamino Kalifornijoje įsikūrusi bendrovė "Infinant Health". Bendrovė pareiškime nurodė, kad "bendradarbiauja su FDA atliekamu tyrimu" ir sutiko nutraukti produkto "Evivo with MCT Oil" tiekimą, pranešė "CBS News".
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir vartotojai turėtų pranešti apie nepageidaujamus reiškinius, susijusius su probiotikais, tiek gamintojui, naudodamiesi produkto etiketėje nurodyta kontaktine informacija, tiek FDA telefonu 1- 800-FDA-1088 arba internetu.
Arbatos mėgėjai gali geriau kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje
Kasdien geriama tamsioji arbata gali padėti subalansuoti cukraus kiekį kraujyje ir išvengti antrojo tipo diabeto - ligos, kuri labiausiai susijusi su nutukimu.
Tokia yra pagrindinė naujo tyrimo, kuriame buvo tiriami arbatos gėrimo įpročiai ir diabeto rizika tarp Kinijos gyventojų, mintis.
Žmonių, kurie kasdien gėrė tamsiąją arbatą, rizika susirgti prediabetu buvo 53 % mažesnė, o rizika susirgti 2 tipo diabetu - 47 % mažesnė, palyginti su žmonėmis, kurie niekada negėrė arbatos. Prediabetas - tai cukraus kiekis kraujyje, kuris yra didesnis nei įprastai, tačiau dar nepakankamai didelis, kad jį būtų galima vadinti diabetu.
Tamsioji arbata - tai brandinta arbata iš Kinijos, perėjusi ilgą fermentacijos procesą, kurioje gausu sveikų bakterijų arba probiotikų, galinčių pagerinti žarnyno sveikatą.
Naujuoju tyrimu nebuvo siekiama pasakyti, kaip ir ar apskritai tamsiosios arbatos gėrimas pagerina cukraus kiekio kraujyje kontrolę, tačiau mokslininkai turi tam tikrų teorijų. "Nustatyta, kad arbata turi daugybę pageidaujamų poveikių, kurie padeda mažinti uždegimą ir [žalingą] oksidaciją bei gerina jautrumą insulinui, - sakė tyrimo autorius daktaras Tongzhi Wu, Adelaidės medicinos mokyklos Australijoje docentas.
Atlikdami tyrimą mokslininkai 1 923 Kinijoje gyvenančių 20-80 metų amžiaus suaugusiųjų klausė, kaip dažnai jie geria arbatą ir kokios rūšies arbatai teikia pirmenybę - žaliajai, juodajai, tamsiajai ar kitai rūšiai. Tada tyrėjai palygino arbatos gėrimo dažnumą ir rūšį su cukraus ar gliukozės kiekiu šlapime, atsparumu insulinui ir glikemijos būkle.
Iš viso 436 žmonės sirgo diabetu, 352 - prediabetu, o 1 135 žmonių cukraus kiekis kraujyje buvo normalus. Tada tyrėjai palygino arbatos vartojimo dažnumą ir rūšį su cukraus ar gliukozės kiekiu kraujyje arba šlapime, atsparumu insulinui ir glikemine būkle.
Apskritai žmonėms, kurie kasdien gėrė arbatą, rizika susirgti prediabetu buvo 15 % mažesnė, o rizika susirgti 2 tipo diabetu - 28 % mažesnė, palyginti su tais, kurie niekada negėrė arbatos. Ši nauda buvo dar didesnė tarp žmonių, kurie kasdien gėrė tamsiąją arbatą.
"Mūsų tyrimas pirmą kartą parodė, kad [arbatos gėrimas] yra susijęs su didesniu gliukozės išsiskyrimu su šlapimu, o tai taip pat gali prisidėti prie teigiamo poveikio cukraus kiekiui kraujyje", - sakė Wu.
Diabetu sergantys žmonės neatsikrato gliukozės pertekliaus su šlapimu, todėl cukraus kiekis kraujyje gali padidėti, tačiau atrodo, kad reguliariai geriantiems tamsiąją arbatą vietoj to gerokai padidėja cukraus kiekis šlapime.
Geriant arbatą taip pat pagerėjo atsparumas insulinui. Diabetu sergantys žmonės negamina insulino arba yra atsparūs jo poveikiui, o insulinas reikalingas gliukozės kiekiui kraujyje reguliuoti.
"Kaip saugią ir nebrangią mitybos priemonę, asmenis, kuriems gresia 2 tipo diabetas, apskritai reikėtų skatinti gerti arbatą", - sakė Wu.
Ši išvada išliko net ir po to, kai tyrėjai kontroliavo žinomus diabeto rizikos veiksnius, įskaitant amžių, etninę kilmę, svorį, rūkymo statusą, diabeto istoriją šeimoje ir reguliarius fizinius pratimus.
Tačiau Wu įspėjo, kad prieš darant išvadas, kaip tamsioji arbata veikia diabeto riziką, reikia atlikti daugiau tyrimų. Dabar mokslininkai atlieka tyrimą, kuriuo siekiama išsiaiškinti tamsiosios arbatos naudą cukraus kiekio kraujyje kontrolei žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu.
Tyrimo rezultatai buvo pristatyti pirmadienį Hamburge (Vokietija) vykusiame Europos diabeto tyrimų asociacijos (EASD) metiniame susitikime. Medicinos susitikimuose pristatytos išvados turėtų būti laikomos preliminariomis, kol jos nebus paskelbtos recenzuojamame žurnale.
Edvinas Torresas yra slaugytojas praktikas, kuris specializuojasi diabeto priežiūroje Fleišerio diabeto ir metabolizmo institute Montefiore medicinos centre Niujorke.
"Pagrindinė šio tyrimo išvada yra ta, kad Kinijos bendruomenėje gyvenančių suaugusiųjų reguliariai vartojama arbata, ypač tamsioji, yra susijusi su keliais teigiamais sveikatos rodikliais", - sakė E. Torresas.
Tyrimas turi nemažai trūkumų, įskaitant tai, kad jame surinkti duomenys tik vienu laiko momentu, o informacija apie arbatos vartojimą buvo pateikta savarankiškai. Žmonės ne visada tiksliai prisimena ar praneša apie įpročius.
Be to, tyrimo rezultatai nebūtinai gali būti taikomi kitoms gyventojų grupėms, kurių mitybos įpročiai, genetika ir gyvenimo būdas skiriasi, sakė Torresas.
Vis dėlto galite daug ką padaryti, kad sumažintumėte 2 tipo diabeto riziką.
"Asmenys, kuriems gresia 2 tipo diabetas, gali sumažinti savo riziką keisdami gyvenimo būdą, reguliariai stebėdami cukraus kiekį kraujyje, valdydami stresą, tinkamai miegodami, vengdami tabako ir per didelio alkoholio kiekio, apsvarstydami galimybę vartoti vaistus ar medicininę intervenciją, kai tai rekomenduojama, nuolat mokydamiesi ir teikdami paramą, skiepydamiesi, reguliariai tikrindami akis ir kojas bei suvokdami ankstyvuosius simptomus", - sakė jis. "Prevencija yra vertingesnė už gydymą."
Kava nepadidina nėščiųjų priešlaikinio gimdymo rizikos, bet rūkymas tikrai padidins: tyrimas
Naujų tyrimų duomenimis, rūkymas nėštumo metu yra reikšmingas priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnys, tačiau kavos gėrimas - ne.
Kembridžo universiteto mokslininkai nustatė, kad nėštumo metu rūkiusios moterys turėjo 2,6 karto didesnę tikimybę pagimdyti anksčiau laiko, palyginti su nerūkančiomis, ir ši rizika buvo dvigubai didesnė nei ankstesniais vertinimais.
"Jau seniai žinojome, kad rūkymas nėštumo metu nėra naudingas kūdikiui, tačiau mūsų tyrimas rodo, kad tai potencialiai yra daug blogiau, nei manyta anksčiau. Kūdikiui kyla rizika patirti galimų rimtų komplikacijų dėl per lėto augimo gimdoje arba dėl per ankstyvo gimimo", - sakė Gordonas Smitas (Gordon Smith), Kembridžo (Jungtinė Karalystė) Akušerijos ir ginekologijos katedros vedėjas.
Tyrimas taip pat parodė, kad rūkant prieš gimdymą kūdikis keturis kartus dažniau buvo mažas savo gestaciniam amžiui. Dėl to kyla galimų rimtų komplikacijų, įskaitant kvėpavimo sutrikimus ir infekcijas, rizika.
Kita vertus, didelis kofeino kiekis, gaunamas iš kavos ar kitų gėrimų, neturėjo tokio paties poveikio, nors anksčiau įrodyta, kad jis susijęs su mažesniu gimimo svoriu ir galbūt vaisiaus augimo apribojimu.
Šiame tyrime mokslininkai išmatavo cheminių šalutinių produktų, susidarančių organizme perdirbant tokias medžiagas kaip tabakas ir kofeinas, kiekį.
Tyrėjai, vykdydami Nėštumo rezultatų prognozavimo (POP) tyrimą, 2008-2012 m. įdarbino daugiau kaip 4200 moterų, kurios 2008-2012 m. lankėsi Rosie ligoninėje, priklausančioje Kembridžo universitetinių ligoninių NHS fondo fondui.
Mokslininkai keturis kartus nėštumo metu analizavo iš dalies šių moterų paimtus kraujo mėginius. Siekdami įvertinti dūmų poveikį, jie nustatė kotinino metabolito kiekį. Šis gali būti nustatomas kraujyje, šlapime ir seilėse. Tik dvi iš trijų moterų, kurių kiekviename kraujo mėginyje buvo aptinkamas kotinino kiekis, buvo rūkančios.
Iš 914 moterų, įtrauktų į rūkymo analizę, beveik 79 % nėštumo metu neturėjo rūkymo poveikio, apie 12 % - tam tikro poveikio, o 10 % - nuolatinio poveikio.
Lyginant su moterimis, kurios nėštumo metu nerūkė, nuolat rūkančioms moterims buvo 2,6 karto didesnė tikimybė patirti savaiminį priešlaikinį gimdymą ir keturis kartus didesnė tikimybė patirti vaisiaus augimo apribojimą, pranešė tyrėjai.
Autoriai taip pat nustatė, kad rūkalių pagimdyti kūdikiai buvo vidutiniškai 387 g (apie 14 uncijų) mažesni nei nerūkančiųjų, t. y. apie 10 % mažesni už vidutinį naujagimio svorį.
Komanda nerado įrodymų, kad rūkymas sumažino preeklampsijos riziką, kas buvo pastebėta ankstesniuose tyrimuose.
"Tikimės, kad šios žinios padės paskatinti nėščias mamas ir nėštumą planuojančias moteris naudotis rūkymo metimo paslaugomis. Nėštumas yra svarbus metas, kai moterys meta rūkyti, o jei po gimdymo joms pavyks išlikti nerūkančioms, tai bus naudinga visą gyvenimą joms ir jų vaikui", - universiteto pranešime spaudai sakė Smithas.
Vertindami kofeiną, mokslininkai ieškojo metabolito paraksantino, kuris sudaro 80 proc. kofeino apykaitos.
Iš 915 moterų, įtrauktų į kofeino analizę, 12,8 % nėštumo metu buvo nustatytas mažas paraksantino kiekis, 74 % - vidutinis, o 13,2 % - didelis. Įrodymų, kad kofeino vartojimas būtų susijęs su bet kuriuo iš neigiamų padarinių, buvo nedaug.
Tyrimo rezultatai rugsėjo 27 d. paskelbti žurnale "International Journal of Epidemiology". Darbą rėmė Nacionalinis sveikatos ir priežiūros tyrimų institutas, Kembridžo biomedicininių tyrimų centras ir Medicinos tyrimų taryba.
Moterys labai gerai vertina krūtų rekonstrukciją, naudojant pačios pacientės audinius
Nauji tyrimai rodo, kad moterys, kurioms krūtų rekonstrukcija atliekama naudojant savo audinius, o ne implantus, gali būti labiau patenkintos rezultatais.
"Gauti rezultatai buvo netikėti, nes autologinė krūtų rekonstrukcija yra sudėtingesnė procedūra, kurios metu dažniau pasitaiko sunkių komplikacijų", - sakė pagrindinė autorė Nadia Sadok iš Groningeno universiteto medicinos centro Nyderlanduose.
Tyrime dalyvavo 63 moterys, pasirinkusios vadinamąją autologinę rekonstrukciją. Ji atliekama naudojant pačios pacientės odos ir po ja esančių audinių lopą. Tyrime taip pat dalyvavo 75 moterys, pasirinkusios krūtų implantus.
Mokslininkai palygino krūties vėžiu sergančių moterų, pasirinkusių šiuos skirtingus krūties rekonstrukcijos po mastektomijos būdus, gyvenimo kokybę.
Pacientės vertino savo "pasitenkinimą krūtimis" ir kitus rezultatus prieš operaciją, o po jos praėjus šešioms savaitėms ir šešiems mėnesiams.
Prieš operaciją autologinių krūtų grupės moterys visus rodiklius vertino prasčiau. Tarp jų pasitenkinimas krūtine buvo įvertintas vidutiniškai 49 balais 100 balų skalėje, palyginti su 59 balais moterų, pasirinkusių rekonstrukciją implantais.
Moterys, kurioms operacijai buvo naudojami jų pačių audiniai, patyrė daugiau sunkių komplikacijų - 27 %, palyginti su 12 %.
Tyrėjai tikėjosi, kad šių moterų gyvenimo kokybė stebėjimo metu taip pat bus prastesnė.
Tačiau taip nenutiko.
Moterų, kurioms buvo atlikta autologinė rekonstrukcija, pasitenkinimo balai po šešių savaičių buvo aukštesni - vidutiniškai 62 balai, palyginti su 51 balu implantų naudotojoms. Jos taip pat buvo labiau patenkintos po šešių mėnesių - 68, palyginti su 57.
Tyrimas parodė, kad moterų, kurioms buvo atlikta neatidėliotina rekonstrukcija, pasitenkinimo balai buvo aukštesni. Taip pat ir tos, kurioms buvo atlikta vieno etapo rekonstrukcija, o ne dviejų etapų procedūra.
Psichosocialinės ir seksualinės gerovės balai taip pat buvo aukštesni autologinių pacientų grupėje. Dauguma kitų gyvenimo kokybės vertinimų, įskaitant bendrą pasitenkinimą rezultatais, tarp grupių buvo panašūs, parodė tyrimas.
Tyrimo rezultatai paskelbti spalio mėn. žurnalo "Plastinė ir rekonstrukcinė chirurgija" priede.
"Gali būti, kad priešoperacinių balų skirtumus paaiškina ne tik rekonstrukcijos laikas, bet ir tai, kad jie susiję su kūno tipu bei susiję su savęs suvokimu ir pasitenkinimu kūnu", - rašė autoriai žurnalo pranešime spaudai.
Trumpesnis spinduliavimo kursas gali būti saugus moterims, kurioms atliekama krūties rekonstrukcija
Naujas tyrimas rodo, kad krūties vėžiu sergančioms pacientėms, kurioms buvo atlikta mastektomija, tikriausiai gali būti naudingas trumpesnis intensyvesnės spindulinės terapijos kursas.
Hipofrakcionuota spindulinė terapija, kurios metu per tris savaites kiekvieną seansą skiriama didesnė dozė, apsaugo nuo krūties vėžio atsinaujinimo ir pooperacinių komplikacijų taip pat, kaip ir standartinis mažesnių dozių spindulinės terapijos kursas, trunkantis penkias savaites, nustatė Bostono Dana-Farber Brigham vėžio centro mokslininkai.
"Mūsų tyrimo rezultatai rodo, kad hipofrakcionavimas gali būti saugiai taikomas šioje aplinkoje nesumažinant veiksmingumo ir nedidinant šalutinio poveikio", - sakė vyresnioji tyrimo autorė daktarė Rinaa Punglia, Dana-Farber spindulinės onkologijos gydytoja.
"Sumažinus spindulinės terapijos reikalavimą iki trijų savaičių, mūsų pacientų gyvenimo kokybė labai pagerėtų", - sakė ji Dana-Farberio pranešime spaudai.
Punglia ir jos komanda apie klinikinio tyrimo rezultatus pranešė sekmadienį Amerikos spindulinės onkologijos draugijos metiniame susitikime San Diege. Tokie tyrimai laikomi preliminariais, kol nėra paskelbti recenzuojamame žurnale.
Daugelis krūties vėžiu sergančių pacienčių, norėdamos sumažinti riziką, kad vėžys sugrįš, gydymo metu pasirenka mastektomiją.
Vienai iš trijų tokių pacienčių po mastektomijos reikės taikyti spindulinę terapiją, kad dar labiau sumažėtų vėžio atsinaujinimo rizika, aiškinama mokslininkų papildomose pastabose.
Dabar vis daugiau moterų taip pat renkasi rekonstrukciją implantais, kuri atliekama kaip mastektomijos dalis, tačiau spindulinė terapija padidina krūtų rekonstrukcijos komplikacijų riziką, pridūrė tyrėjai.
Šios komplikacijos gali apimti infekciją ir rando audinio susidarymą aplink krūtį, kuris sukelia kietumą ir asimetriją.
"Žinome, kad spinduliavimas gali sukelti nepageidaujamų kosmetinių rezultatų pokyčių pacientėms, kurioms atlikta mastektomija ir rekonstrukcija, - sakė pagrindinė tyrėja Dr. Julia Wong, Dana-Farber Brigham vėžio centro spindulinė onkologė. "Atlikdami šį tyrimą ieškojome būdo, kaip pagerinti gyvenimo kokybę ir kosmetinius rezultatus neprarandant veiksmingumo."
Norėdami palyginti du skirtingus spindulinės terapijos kursus, tyrėjai įdarbino 400 krūties vėžiu sergančių pacienčių, kurioms buvo atlikta mastektomija ir krūties rekonstrukcija. Pacientėms atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirta hipofrakcionuota arba standartinė spindulinė terapija.
Po to tyrėjai stebėjo pacientes apie 40 mėnesių, siekdami nustatyti ligos atsinaujinimą ir su spinduliavimu susijusį šalutinį poveikį. Jie taip pat vertino, kaip pacientės jautėsi praėjus keliems mėnesiams po gydymo.
Su vėžiu susiję rezultatai abiejose grupėse buvo labai panašūs, o pacientų, kuriems vėžys pasikartojo, skaičius stebėjimo metu buvo panašus. Su spinduliavimu susijęs šalutinis poveikis taip pat buvo panašus.
Pacientų nurodyta fizinės savijautos pagerėjimas abiejose gydymo grupėse taip pat buvo panašus. Tai rodo, kad nors hipofrakcionuotas gydymo kursas buvo trumpesnis, gyvenimo kokybė dėl to reikšmingai nepagerėjo.
Tačiau tarp jaunesnių nei 45 metų pacientų, kuriems buvo taikytas trumpas spindulinės terapijos kursas, po šešių mėnesių fizinė savijauta buvo šiek tiek, bet statistiškai reikšmingai geresnė.
O trumpesnis spindulinės terapijos kursas sumažino pacientų laiko ir finansų naštą, pažymėjo tyrimo autoriai.
"Skirtumas tarp trijų savaičių ir penkių savaičių reiškia reikšmingą mūsų pacientų gyvenimo kokybės pagerėjimą darbo, šeimos, socialinio ir finansinio gyvenimo trikdžių prasme", - sakė Vongas.
Pavyzdžiui, pacientams, kuriems buvo taikomas trumpas spindulinės terapijos kursas, prireikė beveik 74 valandų nemokamų atostogų, o tiems, kuriems buvo taikomas ilgesnis kursas, prireikė beveik 126 valandų, rodo tyrimo rezultatai.
Be to, mažiau pacientų, kuriems buvo taikomas trumpesnis spindulinės terapijos kursas, praleido vieną gydymo dieną. Švitinimo pertraukos gali lemti blogesnius rezultatus.
"Šie pacientai jau buvo tiek daug gydyti, įskaitant chemoterapiją ir daug operacijų, - sakė Punglia. "Apklausos atsakymuose jie pabrėžė, kaip jiems buvo sunku gydytis penkias savaites."
Tyrėjai planuoja ištirti dar trumpesnius spindulinės terapijos kursus ir naujas spindulinės terapijos formas, kad pabandytų sumažinti vėžio gydymo naštą nesumažindami veiksmingumo, sakė jie.
Vėžio centrai vis dar susiduria su chemoterapijos vaistų trūkumu. Iš viso 72 ir 59 proc. iš 26 vėžio centrų pranešė apie karboplatinos ir cisplatinos trūkumą.
Daugelyje vėžio centrų vis dar trūksta karboplatinos, cisplatinos ir kitų chemoterapijos vaistų, rodo Nacionalinio išsamaus vėžio tinklo (NCCN) 2023 m. rugsėjo 6-20 d. atliktos apklausos rezultatai.
Pažymėdamas, kad 2023 m. birželio mėn. atliktų apklausų metu nustatyta, jog 93 proc. vėžio centrų trūksta karboplatinos, o 70 proc. trūksta pastovaus cisplatinos tiekimo, NCCN 2023 m. rugsėjo mėn. atliko tolesnes apklausas, kad įvertintų tebesitęsiantį chemoterapijos trūkumą. Rugsėjo mėn. apklausoje dalyvavo 29 NCCN priklausančių institucijų atsakymai.
Tyrėjai nustatė, kad 72 proc. iš 29 centrų pranešė, jog vis dar jaučia karboplatinos trūkumą; 62 proc. centrų negavo jokios informacijos apie tai, kada karboplatina bus lengvai prieinama. Penkiasdešimt devyni procentai iš 29 centrų pranešė, kad vis dar jaučia cisplatinos trūkumą; 71 procentas centrų negavo jokios informacijos apie tai, kada cisplatina bus lengvai prieinama. Tarp kitų vaistų, kurių trūksta, buvo metotreksatas, 5-fluorouracilas, fludarabinas, hidrokortizonas ir dakarbazinas (atitinkamai 66, 55, 45, 41 ir 28 proc. centrų, pranešusių apie trūkumą).
"Šis vaistų trūkumas yra dešimtmečius trukusių sisteminių problemų rezultatas", - pareiškime teigė NCCN vyresnioji politikos ir propagavimo direktorė medicinos mokslų daktarė Alyssa Schatz. "Turime pripažinti, kad vaistų nuo vėžio trūkumas tęsiasi jau kelis mėnesius, o tai nepriimtina visiems, kurie šiandien serga vėžiu. Šie nauji apklausos rezultatai mums primena, kad krizė vis dar tęsiasi, todėl privalome reaguoti atitinkamai skubiai."
Nauji tyrimai rodo, kad vidutinio amžiaus žmonėms, siekiantiems kontroliuoti savo svorį, geriausia yra mityba, kurioje gausu neskaldytų grūdų, vaisių ir nekrakmolingų daržovių.
Tyrėjai paaiškino, kad tokie maisto produktai, kuriuose yra mažai pridėtinio cukraus, tačiau gausu vitaminų ir mineralų, laikomi "aukštos kokybės" angliavandeniais.
To negalima pasakyti apie rafinuotus grūdus, saldžius gėrimus ar krakmolingas daržoves. Tokie maisto produktai yra "nekokybiški" angliavandeniai, kurie gali paskatinti didėjantį liemenį tuo gyvenimo laikotarpiu, kai svoris dažnai didėja.
"Angliavandenių kokybė ir šaltinis yra labai svarbūs ilgalaikiam svorio reguliavimui, ypač žmonėms, kurių kūno svoris jau yra per didelis", - sakė tyrimo pagrindinė autorė Yi Wan, Harvardo T. H. Chano visuomenės sveikatos mokyklos Bostone mitybos departamento doktorantė.
Pasak J. Wan, gera žinia yra ta, kad perėjimas nuo prastos kokybės angliavandenių prie aukštos kokybės angliavandenių "gali padėti kontroliuoti kūno svorį" ir netgi gali padėti išvengti diabeto, širdies ligų ir vėžio rizikos.
Išvados padarytos peržiūrėjus trijų skirtingų 1986-2015 m. atliktų tyrimų duomenis.
Apskritai tyrimuose dalyvavo daugiau kaip 136 000 vyrų ir moterų, visi jie buvo 65 metų amžiaus arba jaunesni. Registracijos metu visi jie buvo laikomi sveikais, t. y. nesirgo diabetu, vėžiu, širdies, kvėpavimo takų, inkstų ir (arba) virškinamojo trakto ligomis.
Mitybos įpročiai buvo vertinami atliekant maisto tyrimus, kurių metu buvo siekiama atskirti nekrakmolingas daržoves, įskaitant brokolius, morkas, agurkus, kopūstus, žiedinius kopūstus, pievagrybius, špinatus ir įvairius žalumynus, nuo krakmolingų daržovių, tokių kaip žirniai, kukurūzai, gūžiniai moliūgai, ropės ir bulvės.
Kiekvieno dalyvio svoris buvo stebimas ketverius metus. Komanda nustatė, kad vidutiniškai kas ketverius metus dalyviai priaugdavo daugiau nei 3 kg, o per 24 metus - vidutiniškai beveik 20 kg.
Tačiau gilindamasi į šią problemą komanda pastebėjo, kad maisto produktai, kurie labiausiai didino cukraus kiekį kraujyje, buvo susiję su didžiausiu svorio prieaugiu.
Kitaip tariant, jei per dieną į savo racioną įtraukėte 3,5 uncijos prastos kokybės angliavandenių, tokių kaip cukrus ar krakmolas, per ketverius metus priaugote papildomus 2 ar 3 kilogramus. Ir atvirkščiai, kasdien į mitybą įtraukus 1/3 uncijos skaidulinių medžiagų, priaugta 1,7 kg mažiau.
Akivaizdus ryšys tarp angliavandenių kokybės ir svorio didėjimo buvo pastebėtas tiek tarp normalaus svorio, tiek tarp antsvorio turinčių ir nutukusių dalyvių, tačiau jis buvo ypač stiprus tarp vidutinio amžiaus vyrų ir moterų, kurie jau kovojo su viršsvoriu.
Tyrimo komanda pabrėžė, kad tyrimo rezultatai neįrodo, jog tam tikros angliavandenių rūšys lemia didesnį svorio priaugimą, o tik tai, kad tarp jų yra ryšys.
Tyrimas buvo paskelbtas rugsėjo 27 d. internete žurnaleBMJ.
Maisto ir mitybos konsultantė Connie Diekman teigė, kad išvados jos nenustebino.
"Viena didžiausių su amžiumi susijusių svorio problemų yra ta, kad dėl senėjimo mažėja raumenų masė, nebent mes reguliariai užsiimame fizine veikla, o raumenų praradimas reiškia, kad didėja kūno riebalų procentas", - aiškino Diekman. "Be to, su amžiumi sulėtėja medžiagų apykaita, todėl kalorijų deginimas nėra toks efektyvus."
Tačiau gera žinia yra ta, kad "maistas, kuriame yra daugiau skaidulinių medžiagų ir vandens, gali padėti mums ilgiau jaustis sotiems, todėl lengviau kontroliuoti, ką ir kiek valgome", - pridūrė ji. "Be to, skaidulinės medžiagos maiste gali sulėtinti cukraus pernešimą kraujyje, padėdamos išlaikyti cukraus kiekį kraujyje normalesnėse ribose."
Taigi, "nors toks mitybos modelis tinka bet kokiame amžiuje, tačiau vidutinio amžiaus suaugusiesiems, kurie dažnai nėra tokie fiziškai aktyvūs, kalorijų perkėlimas į maisto produktus, kurie padeda mums jaustis sotiems, yra geras būdas kontroliuoti suvartojamų kalorijų kiekį nesijaučiant nuskriaustiems", - pažymėjo Diekman.
Ji mano, kad geras būdas kontroliuoti svorį vidutinio amžiaus žmonėms yra jį keisti.
"Dabartinėse mitybos gairėse rekomenduojama vartoti daugiau nekrakmolingų daržovių, neskaldytų grūdų ir vaisių, o ne sulčių, rafinuotų grūdų ir krakmolingų daržovių", - pabrėžė Diekman. "Tačiau svarbu pažymėti, kad svarbiausia yra pusiausvyra. Valgis su keptomis bulvėmis, špinatų salotomis, šviežiomis uogomis ir kepta lašiša yra visiškai sveikas patiekalas."
Mikrobams patinka du odos "karštieji taškai" ant jūsų kūno
Senelė visą laiką tai žinojo: Tam tikros kūno vietos yra nesveikų mikrobų "karštieji taškai".
Šią mintį, kurią naujo tyrimo autoriai pavadino "močiutės hipoteze", remdamiesi močiutės paliepimu valytis už ausų, patikrino Džordžo Vašingtono (GW) universiteto Vašingtone genomikos kurso studentai.
Tyrėjai įrodė tai, ką močiutė žinojo visą laiką: Odoje už ausų ir tarp kojų pirštų gali veistis nesveiki mikrobai.
Mikrobų, gyvenančių ant kūno ir jo viduje, rinkinys vadinamas mikrobiomu. Jis turi įtakos žmogaus sveikatai. Odos mikrobiomas skiriasi sausose, drėgnose ir riebiose vietose.
Taigi mokiniai ėmėsi tikrinti hipotezę.
GW Skaičiavimo biologijos instituto direktorius Keithas Crandallas prisiminė savo močiutę, kuri jo šeimos vaikams visada sakydavo "šveisti už ausų, tarp kojų pirštų ir bambos".
Crandallas manė, kad šios karštosios vietos, palyginti su rankų ar kojų oda, paprastai plaunamos rečiau ir jose gali būti įvairių rūšių bakterijų.
Kartu su biostatistikos ir bioinformatikos docentu Marcosu Pérezu-Losada jis sukūrė šį genomikos kursą.
Jo metu 129 magistrantūros ir bakalauro studijų studentai buvo mokomi patys rinkti duomenis, tamponuodami tam tikras drėgnas ir riebias karštas vietas - už ausų, tarp kojų pirštų ir navoje. Kaip kontrolines vietas jie tepinėjo blauzdas ir dilbius.
Po to studentai mokėsi išgauti ir sekuliuoti odos mėginių DNR ir nustatė, kad dažniau valomose vietose (pavyzdžiui, dilbiuose ir blauzdose), palyginti su mėginiais, paimtais iš vadinamųjų karštųjų taškų, buvo didesnė mikrobų įvairovė, taigi potencialiai sveikesnė kolekcija.
Tam tikri mikrobai gali užvaldyti mikrobiomą ir sukelti nesveikas būkles, pavyzdžiui, egzemą ar spuogus, - universiteto pranešime spaudai teigė Crandall.
Studentų rezultatai leidžia manyti, kad valymo įpročiai gali pakeisti ant odos gyvenančius mikrobus, o kartu ir jos sveikatos būklę, sakė Crandall.
Šis ir ankstesni tos pačios komandos tyrimai gali tapti atskaitos tašku būsimiems tyrimams. Crandall sakė, kad tyrimas, kaip odos mikrobai lemia sveikatą ar ligas, yra pradinėje stadijoje.
Tyrimo rezultatai neseniai buvo paskelbti žurnale "Frontiers in Microbiology".
Mokslininkai sužinojo, kaip COVID kenkia širdžiai
Nauji tyrimai rodo, kad COVID-19 virusas gali tiesiogiai užkrėsti vainikines arterijas, uždegti jose esančias riebalines plokšteles, o tai gali padidinti širdies ligų ir insulto riziką.
Tai gali paaiškinti, kodėl kai kuriems COVID-19 virusu užsikrėtusiems žmonėms yra didesnė tikimybė susirgti širdies ligomis. Tai taip pat gali padėti išsiaiškinti, kodėl tiems, kurie jau turi problemų su širdimi, išsivysto daugiau su širdimi susijusių komplikacijų.
"Nuo pat pirmųjų pandemijos dienų žinojome, kad COVID-19 užsikrėtusiems žmonėms iki vienerių metų po užsikrėtimo padidėja širdies ir kraujagyslių ligų ar insulto rizika, - sakė JAV Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto (NHLBI) Fundamentinių ir ankstyvųjų tyrimų programos direktoriaus pavaduotoja Michelle Olive.
"Manome, kad atskleidėme vieną iš priežasčių", - sakė Olive, kuri tyrime nedalyvavo.
Nors tyrėjai daugiausia dėmesio skyrė vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems riebalinių plokštelių arterijose ir mirusiems nuo COVID-19, išvados gali turėti platesnę reikšmę visiems, kurie užsikrečia šiuo virusu.
Ankstesni tyrimai parodė, kad COVID-19 gali tiesiogiai užkrėsti tokius audinius kaip smegenys ir plaučiai.
Kai virusas pasiekia ląsteles, mokslininkai žinojo, kad imuninė sistema siunčia baltuosius kraujo kūnelius, vadinamus makrofagais, kurie padeda išvalyti virusą.
Šie makrofagai taip pat padeda pašalinti arterijose esantį cholesterolį. Tačiau, pasak tyrimo autorių, kai makrofagai tampa perpildyti cholesterolio, jie virsta specializuoto tipo ląstelėmis, vadinamomis putlinėmis ląstelėmis.
Tyrėjai iškėlė teoriją, kad jei SARS-CoV-2 galėtų užkrėsti arterijų ląsteles, makrofagai galėtų padidinti uždegimą esamoje plokštelėje, paaiškino vyresnioji autorė dr. Ji yra Niujorko universiteto Grossmano medicinos mokyklos Niujorke medicinos ir patologijos docentė.
Tyrėjai šią teoriją patikrino naudodami audinius iš žmonių, mirusių nuo COVID-19, vainikinių arterijų ir plokštelių. Jiems pavyko patvirtinti, kad virusas buvo šiuose audiniuose.
Po to jie paėmė sveikų pacientų arterijų ir plokštelių ląsteles, įskaitant šiuos makrofagus ir putliąsias ląsteles. Kai tyrėjai užkrėtė šias ląsteles laboratorinėje lėkštelėje, jie nustatė, kad virusas užkrėtė ir jas.
Išvados parodė, kad virusas makrofagus užkrečia dažniau nei kitas arterijų ląsteles. Putų ląstelės, pripildytos cholesterolio, buvo jautriausios infekcijai.
Šios putliosios ląstelės gali būti viruso rezervuaras aterosklerozinėje plokštelėje, pranešė komanda. COVID-19 infekcija gali būti sunkesnė ar ilgiau išlikti tiems, kurių plokštelėse susikaupę daugiau ląstelių.
Tyrėjai taip pat užfiksavo citokinų, kurie, kaip žinoma, didina uždegimą ir skatina plokštelių susidarymą, išsiskyrimą. Tai gali padėti paaiškinti, kodėl žmonėms, kuriems yra susikaupusios pagrindinės plokštelės ir kurie po to užsikrečia COVID, ilgai po to gali kilti su širdimi susijusių komplikacijų, mano jie.
"Šis tyrimas yra nepaprastai svarbus, nes prisideda prie didesnio darbo, kuriuo siekiama geriau suprasti COVID-19", - NHLBI pranešime spaudai sakė A. Olive. "Tai tik dar vienas tyrimas, parodantis, kaip šis virusas ir užkrečia, ir sukelia uždegimą daugelyje organizmo ląstelių ir audinių. Galiausiai tai informacija, kuri padės ateityje atlikti ūminio ir ilgalaikio COVID tyrimus."
Tyrimas atliktas su nedidele vyresnio amžiaus asmenų grupe ir su originaliomis viruso atmainomis, kurios nuo 2020 m. gegužės mėn. iki 2021 m. gegužės mėn. cirkuliavo Niujorke. Taigi jo negalima apibendrinti kitoms viruso atmainoms ar jaunesniems, sveikiems asmenims, pažymėjo tyrėjai.
Šį darbą finansavo JAV Nacionalinis sveikatos institutas. Ataskaita paskelbta rugsėjo 28 d. internete žurnale "Nature Cardiovascular Research".
Nobelio medicinos premija paskirta COVID vakcinų pionieriams
Šių metų Nobelio fiziologijos ar medicinos premija paskirta dviem mokslininkams, kurie prieš daugelį metų padėjo pagrindus mRNA tyrimams, suteikusiems galimybę sukurti COVID-19 vakcinas.
Dr. Katalin Karikó, 13-oji moteris, kuriai kada nors buvo suteiktas šis apdovanojimas, ir Dr. Drew Weissmanas pradėjo dirbti kartu Pensilvanijos universitete praėjusio amžiaus dešimtajame dešimtmetyje, teigiama Nobelio premijos komiteto pranešime spaudai.
Jų mokslinis pasiekimas buvo mRNA modifikacija. Šis cheminis pakeitimas leido bendrovėms "Pfizer/BioNTech" ir "Moderna" sukurti ir pateikti daugiau kaip 650 mln. vakcinos COVID-19 dozių.
Jų atradimas "iš esmės pakeitė mūsų supratimą apie tai, kaip mRNA sąveikauja su mūsų imunine sistema", - teigė premiją skyrusi komisija ir pridūrė, kad šis darbas "prisidėjo prie precedento neturinčio vakcinų kūrimo tempo vienos didžiausių šiuolaikinių grėsmių žmonių sveikatai metu".
Kitos penkios Nobelio premijos - fizikos, chemijos, ekonomikos mokslų, literatūros ir taikos - bus įteiktos nuo šios savaitės antradienio iki kito pirmadienio.
Karikó emigravo iš Vengrijos į Jungtines Valstijas praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje, kai jos mokslinių tyrimų programai Vengrijos universitete pritrūko pinigų, rašė "TheNew York Times". Ji daugiausia dėmesio skyrė mRNA, kuri duoda nurodymus ląstelėms gaminti baltymus, galimybėms, nors daugelis manė, kad ji negali būti kliniškai naudojama.
Veismanas buvo gydytojas ir virusologas, kai jie susipažino ieškodami naujo požiūrio į vakciną nuo ŽIV, pranešė "Times".
Pora dirbo kartu, siekdama išsiaiškinti, ar mRNA gali būti tinkama ŽIV vakcinai. Tačiau daugybės eksperimentų su pelėmis metu ląstelės iš karto sunaikino subtilią mRNA, o imuninė sistema aptiko mRNA ir laikė ją patogenu.
Kartu mokslininkai atrado, kad ląstelės naudoja specifinę cheminę modifikaciją, kad apsaugotų savo mRNA. Jie laboratorijoje pagamino šį cheminį mRNA pakeitimą, pridėjo jį į ląsteles ir idėja pasiteisino.
Tuo metu tai nebuvo idėja, kuri sudomintų pagrindines visuomenės grupes, todėl autoriai savo tyrimo straipsnį paskelbė žurnale "Immunity" po to, kai jis buvo atmestas žymesnių žurnalų, pranešė "Times".
Tačiau bendrovės "BioNTech" ir "Moderna" susidomėjo ir pradėjo tirti mRNA vakcinas nuo gripo ir citomegaloviruso, be kitų ligų, klinikiniuose tyrimuose, tačiau visas mRNA vakcinų potencialas nebuvo suprastas, kol nepasirodė COVID-19, pranešė "Times".
Chirurgai pastebi daugiau "žalojančių" rankų sužalojimų, patirtų naudojant naujas bekelės transporto priemones
Naujo tyrimo duomenimis, populiarus visureigių tipas, vadinamas "side-by-side", yra susijęs su dideliu sunkių rankų sužalojimų skaičiumi.
"Side-by-side" yra universalios visureigės (UTV), skirtos vežti daugiau nei vieną keleivį ir sunkius krovinius. Visureigiai (ATV) paprastai skirti vienam vairuotojui, važiuojančiam bekele.
"Mūsų tyrime nustatyta, kad daug dažniau susižalojama ir amputuojama ranka, palyginti su keturračiais motociklais", - sakė pagrindinis tyrimo autorius Dr. Shaun Mendenhall iš Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos Filadelfijoje.
Š. Mendenhallas prie tyrimo dirbo kartu su kolegomis iš savo buvusios mokyklos, Jutos universiteto. Ataskaita paskelbta žurnalo "Plastic and Reconstructive Surgery" spalio mėnesio numeryje.
"Manome, kad rankų chirurgai gali atlikti svarbų vaidmenį didinant informuotumą apie keturračių motociklų sukeltas rankų traumas ir vykdant jų prevenciją", - pranešime spaudai sakė Mendenhallas.
Komunaliniuose visureigiuose yra šoninės keleivių sėdynės, saugos diržai ir apsaugos nuo apvirtimo sistema, tačiau Amerikos plastikos chirurgų draugija teigia, kad tai gali sudaryti klaidingą iliuziją, jog visureigiai yra saugesni už keturračius. Keturračių motociklų sėdynės sėdi vienas šalia kito, juose nėra saugos diržų ir apsaugos nuo apvirtimo.
Tyrimas parengtas po to, kai Jutos universiteto rankų chirurgai pradėjo pastebėti daugiau UTV vairuotojų rankų, plaštakų ir pečių traumų. Nuo 2010 m. iki 2021 m. jie gydė 87 pacientus, kurie buvo sužeisti keturračių avarijose, ir 67 pacientus, kurie buvo sužeisti UTV avarijose.
Nors viršutinių galūnių sužalojimų rodikliai buvo panašūs, UTV motociklininkų sužalojimų su žalojimu rodikliai buvo gerokai didesni. Tyrėjai žalojančius sužalojimus apibrėžė kaip sužalojimus, dėl kurių nepataisomai pakenkiama rankos išvaizdai ir funkcijai.
Ataskaitoje teigiama, kad UTV vairuotojai patyrė trigubai daugiau tokių sužalojimų nei keturračių vairuotojai (64 %, palyginti su 22 %) ir beveik 10 kartų daugiau amputacijų (30 %, palyginti su 3 %).
UTV pacientams buvo atlikta dvigubai daugiau operacijų ir jie buvo hospitalizuoti maždaug penkioms dienoms, palyginti su 2,5 dienos keturračių vairuotojams.
Sužeidimų patyrė įvairaus amžiaus UTV vairuotojai, taip pat keleiviai. Saugos diržų naudojimas nebuvo susijęs su sužeidimų ar amputacijų rizika. Duomenys apie kitų apsaugos priemonių, tokių kaip tinkleliai ant langų ar durų ir riešo diržai, naudojimą nebuvo įtikinami.
Autoriai teigė, kad UTV gali būti "naujas rankų sužalojimų šaltinis".
Tyrėjai teigė, kad sužalojimų pobūdis atitiko anksčiau aprašytus vairuotojų, kurie ištiesia rankas už transporto priemonės ribų apvirtimo avarijos metu, sužalojimus: "didelė tikimybė, kad ranka bus sutraiškyta tarp ROPS [apsaugos nuo apvirtimo sistemos] ir žemės".
Tyrimo autoriai patarė, kad rankų chirurgai ir transporto priemonių gamintojai turėtų bendradarbiauti skatindami saugaus važiavimo įpročius ir saugius gaminius.
Pagrindinės vaistų bendrovės sutinka derėtis dėl kainų su JAV vyriausybe
Farmacijos bendrovės, gaminančios 10 receptinių vaistų, kurie buvo atrinkti kaip pirmieji, dėl kurių kainos bus deramasi su "Medicare" pacientais, sutiko derėtis su vyriausybe.
J. Bideno administracija antradienį paskelbė, kad vaistų gamintojai, įskaitant "Merck", "Bristol Myers Squibb" ir "Johnson & Johnson", dalyvaus derybose dėl kainų, nepaisant vykstančių teisminių procesų dėl to paties reikalavimo, pranešė "NBC News".
Šios derybos yra Infliacijos mažinimo akto dalis, leidžianti Medicinos sistemai bendradarbiauti su farmacijos bendrovėmis siekiant sumažinti kainas vyresnio amžiaus amerikiečiams. Derybos turi vykti kitais metais, o galutinės kainos įsigalios 2026 m.
Tarp pirmųjų 10 vaistų, kuriuos įvardijo Medicinos ir medicinos paslaugų centras, yra vaistai nuo diabeto Januvia, nuo reumatoidinio artrito Enbrel ir kraują skystinantys vaistai Eliquis ir Xarelto. Praėjusiais metais už šiuos 10 konkrečių vaistų iš savo kišenės sumokėjo 3,4 mlrd. dolerių, pranešė "NBC News". Vėliau į derybas bus įtraukti papildomi vaistai.
Federalinė vyriausybė davė gamintojams mėnesį laiko apsispręsti, ar jie dalyvaus derybose, ar jiems gresia mokestinės baudos, pranešė "NBC News". Vaistų gamintojai galėtų išvengti baudos, jei išbrauktų savo vaistą iš "Medicare" programos, tačiau tai taip pat gali brangiai kainuoti.
Ieškinį pateikusios bendrovės, įskaitant "Merck" ir "Johnson & Johnson", teigė, kad leidimas vesti derybas gali turėti įtakos jų pelnui, o kartu ir išlaidoms moksliniams tyrimams ir plėtrai.
Remiantis rugsėjo 6 d. žurnale "Journal of Nursing Management" internete paskelbtu tyrimu, didesnis ilgų slaugytojų pamainų skaičius yra susijęs su didesniu pacientų incidentų (pvz., savęs žalojimo ir destruktyvaus elgesio) skaičiumi psichikos sveikatos ir bendruomenės ligoninėse.
Dr. Chiara Dall'Ora iš Sautamptono universiteto Jungtinėje Karalystėje su kolegomis tyrė slaugos personalo (įskaitant registruotas slaugytojas, sveikatos priežiūros pagalbinius darbuotojus arba slaugytojų padėjėjus ir slaugytojų padėjėjus) ≥12 valandų pamainų naudojimo ir pacientų incidentų skaičiaus ryšį psichikos sveikatos ir bendruomenės ligoninėse. Į analizę įtraukti 898 143 slaugytojų pamainų ir 38 373 pacientų incidentų duomenys (2018 m. balandžio mėn. - 2021 m. kovo mėn.).
Tyrėjai pastebėjo ryšį tarp ≥12 valandų trukmės pamainų ir incidentų skaičiaus, o didėjanti ilgų pamainų dalis buvo susijusi su nedideliu bendro incidentų skaičiaus padidėjimu, palyginti su dienomis skyriuose, kuriuose nebuvo ilgų pamainų. Tačiau šis rodiklis smarkiai didėjo, kai ilgų pamainų dalis buvo didesnė nei 70 proc. Be to, didėjant ilgų pamainų daliai, savęs žalojimo rodikliai didėjo tolygiau.
"Nors suteikus darbuotojams galimybę rinktis ir lanksčiai pasirinkti pamainų režimą, gali sumažėti smurto prieš darbuotojus ir destruktyvaus elgesio atvejų skaičius, atrodo, kad visa nauda prarandama, kai palatose dirbama tik 12 ir daugiau valandų trukmės pamainomis", - rašo autoriai. "Slaugytojų vadovai ir asmenys, atsakingi už slaugos personalo darbo grafikų sudarymą, turėtų vengti 12+ valandų pamainų įvedimo kaip visuotinės intervencijos visiems darbuotojams."
Estrogenas gali būti raktas į moterų smegenų sveikatą
Remiantis naujais tyrimais, kurių metu nustatyta, kad daugiau estrogenų per visą gyvenimą arba ilgesnis reprodukcinis gyvenimas gali būti naudingas smegenims, o moterims, kurios patyrė didesnį bendrą poveikį, nustatyta mažesnė smegenų smulkiųjų kraujagyslių ligų rizika.
Smegenų smulkiųjų kraujagyslių liga atsiranda dėl smulkiųjų smegenų kraujagyslių pažeidimo. Ji gali padidinti mąstymo sutrikimų ir demencijos riziką.
"Ankstesni tyrimai parodė, kad smegenų smulkiųjų kraujagyslių ligų dažnis padidėja po menopauzės, kuri dažnai siejama su hormonų nebuvimu", - sakė tyrimo autorius Kevinas Whittingstallas iš Šerbruko universiteto Kvebeke. "Vis dar nežinoma, ar hormonų poveikis iki menopauzės pratęsia šį apsaugos langą ir po menopauzės."
Norėdami tai ištirti, mokslininkai į tyrimą įtraukė 9 000 moterų po menopauzės, kurių vidutinis amžius buvo 64 metai ir kurios tyrimo pradžioje nesirgo smegenų smulkiųjų kraujagyslių ligomis, duomenis. Visos moterys gyveno Jungtinėje Karalystėje.
Tyrėjai nagrinėjo, kiek kartų moterys buvo nėščios, jų reprodukcinio gyvenimo trukmę ir baltosios medžiagos hiperintensyvumą - smegenų kraujagyslių sveikatos biomarkerį.
Tyrimo dalyvės atsakė į klausimus apie amžių pirmųjų menstruacijų ir menopauzės pradžios metu, nėštumų skaičių, geriamųjų kontraceptikų vartojimą ir hormonų terapiją.
Tyrėjai taip pat atliko joms smegenų skenavimą, siekdami nustatyti smegenų smulkiųjų kraujagyslių ligas, įvertindami baltosios medžiagos hiperintensyvumą, kuris rodo smegenų baltosios medžiagos pažeidimą.
Tada komanda apskaičiavo visą gyvenimą patiriamą hormonų poveikį, sudėdama dalyvių nėštumo metų skaičių su metų skaičiumi nuo pirmųjų menstruacijų iki menopauzės. Dalyvių vidutinis hormonų poveikis per visą gyvenimą buvo 40 metų.
Jie nustatė, kad moterų, kurių hormonų poveikis per visą gyvenimą buvo didesnis, baltosios medžiagos hiperintensyvumas buvo mažesnis.
Nors vidutinis bendras baltosios medžiagos hiperintensyvumo tūris buvo 0,0019 mililitro (ml), didesnį hormonų poveikį patyrusių asmenų tūris buvo mažesnis - skirtumas buvo 0,007 ml, palyginti su mažesnį hormonų poveikį per visą gyvenimą patyrusių asmenų tūriu.
Tyrėjai taip pat atsižvelgė į tai, kiek metų dalyviai vartojo geriamuosius kontraceptikus ir pakaitinę hormonų terapiją, tačiau tai nepakeitė nėštumų skaičiaus ir reprodukcinių metų įtakos baltosios medžiagos hiperintensyvumui. Tyrimo ribotumas yra tas, kad informacija buvo grindžiama dalyvių prisiminimais apie įvykius, kurie galėjo būti netikslūs.
Tyrimo rezultatai buvo paskelbti rugsėjo 27 d. žurnale "Neurology", Amerikos neurologijos akademijos medicinos žurnale. Tyrimą rėmė Kanados gamtos mokslų ir inžinerinių tyrimų taryba ir Kvebeko tyrimų fondas.
"Mūsų tyrimas išryškina lemiamą reprodukcinės istorijos vaidmenį formuojantis moterų smegenims per visą gyvenimą, - sakė Whittingstall žurnalo pranešime spaudai. "Šie rezultatai pabrėžia būtinybę atsižvelgti į reprodukcinę istoriją valdant moterų po menopauzės smegenų sveikatą. Ateities tyrimuose turėtų būti nagrinėjami būdai, kaip sukurti geresnę hormonų terapiją."
Vis daugiau moterų vartoja kanapes, kad palengvintų menopauzės simptomus
Naujais tyrimais nustatyta, kad vyresnės nei 50 metų moterys masiškai renkasi žolę, o menopauzės simptomai gali būti viena iš svarbių priežasčių.
Tačiau šios moterys nebūtinai pasiekia norimų rezultatų. Taip teigia menopauzės ekspertai, kurie teigia, kad iš ribotų tyrimų nėra aišku, ar narkotikai padeda palengvinti simptomus, ar juos sustiprina.
"Žmonės yra beviltiški. Jie nori miego. Jie nori jaustis geriau. Ir šiuo metu jau gana normalizuota, kad kanapės yra kažkas, kas padeda spręsti šias problemas. Noriu aiškiai pasakyti, kad iš tikrųjų nežinome, ar tai veikia", - sakė tyrimo autorė Carolyn Gibson, Kalifornijos universiteto San Franciske sveikatos paslaugų tyrėja.
"Įrodymai tikrai nevienareikšmiai, ar tai padeda, ar kenkia, ar palaiko, ar sustiprina miego problemas ir nerimą", - pažymėjo Gibson.
Tai gali ir palengvinti, ir sustiprinti simptomus, sakė Gibson.
Ji pridūrė, kad "tai taip pat gali trukdyti žmonėms pradėti įrodymais pagrįstą gydymą, kuris gali būti veiksmingesnis".
Gibson vis dažniau pastebi kanapių reklamą, skirtą moterims, susiduriančioms su menopauze. Ji, psichologė, taip pat pastebėjo, kad vis daugiau pacientų savarankiškai gydosi nuo skausmo ir nerimo.
Norėdama tai ištirti, jos komanda įtraukė daugiau kaip 5100 vidutinio amžiaus moterų duomenis. Daugiau nei 40 proc. jų teigė kada nors vartojusios kanapes rekreaciniais ar gydymo tikslais. Apie 28 % teigė, kad tai buvo skirta lėtiniam skausmui gydyti. Miego problemos ir stresas buvo 22 % priežasčių.
Daugiau nei 10 % tyrimo dalyvių kanapes vartojo per pastarąsias 30 dienų. Dauguma iš jų rūkė šį narkotiką - 56 %. Apie 52 % vartojo valgomuosius produktus, o 39 % teigė, kad vartojo daugiau nei vieną formą.
Iš tų, kurie per pastarąsias 30 dienų vartojo kanapes, 31 proc. rūkė jas kasdien arba beveik kasdien. Apie 19 % teigė, kad valgomąsias kanapes vartojo kasdien arba beveik kasdien.
Daugiau nei 30 simptomų yra pripažinti kaip tie, kurie gali pasireikšti perėjimo į menopauzę metu. Be miego problemų ir nerimo, tai karščio bangos, naktinis prakaitavimas, lytinių organų šlapinimosi simptomai ir kitos nuotaikos problemos.
Šiuos simptomus galima gydyti hormonų terapija, SSRI antidepresantais arba vaistais nuo nervų skausmo, vadinamais gabapentinu. Taip pat gali būti veiksmingas nemedikamentinis gydymas, pavyzdžiui, kognityvinė elgesio terapija ir kitas elgesys, palaikantis bendrą gerovę, įskaitant socialinius ryšius, fizinį aktyvumą, jogą ir dėmesingą įsisąmoninimą, sakė Gibsonas.
Žolės forma, stiprumas ir vartojimo dažnumas gali turėti didelę reikšmę svarstant galimus padarinius sveikatai.
Pavyzdžiui, viena iš kanapių rūkymo rizikų yra ta, kad kvėpavimas bet kokios rūšies dūmais kelia žinomą pavojų sveikatai. Pasak Gibsono, dabar kanapių produktai taip pat turi vis didesnį stiprumą, o priklausomybės potencialas kelia susirūpinimą.
"Anksčiau manėme, kad tai nesukelia priklausomybės, o dabar suprantame, kad tikrai sukelia", - sakė Gibsonas.
"Manau, kad tai yra tai, ką žmonės vis dažniau darys, nes legalizavimas ir normalizavimas tampa vis labiau paplitęs", - sakė Gibsonas. "Tikiuosi, kad žmonės apie šiuos klausimus kalbėsis su savo gydytojais."
Tyrimo rezultatai bus pristatyti trečiadienį Filadelfijoje vyksiančiame kasmetiniame Menopauzės draugijos susitikime. Medicinos susitikimuose pristatomos išvados laikomos preliminariomis, kol nėra paskelbtos recenzuojamame žurnale.
Dr. Tara Iyer, Brighamo ir moterų ligoninės Menopauzės ir vidutinio amžiaus klinikos Bostone asocijuota gydytoja ir menopauzės specialistė, teigė, kad tyrimo rezultatai atspindi tai, ką ji mato tarp pacientų.
Iyer, kuri tyrime nedalyvavo, pažymėjo, kad daugelis pacienčių, sužinojusios, kad gali kreiptis pagalbos ir patekti į laukiančiųjų vizito pas specialistą sąrašą, kenčia jau daugelį metų.
"Taigi, jie iš tiesų yra išbandę daugybę įvairių dalykų, viską, ką tik gali gauti, iš esmės, kad pabandytų palengvinti kai kuriuos savo simptomus", - sakė Iyer. "CBD, marihuana ar THC produktai apskritai tikrai patenka į šį sąrašą."
Auksinis menopauzės gydymo standartas moterims, kurios atitinka tam tikrus saugumo kriterijus ir yra jaunesnės nei 60 metų amžiaus arba per 10 metų nuo paskutinių menstruacijų, yra hormonų terapija.
Iyer atkreipė dėmesį į tuos pačius alternatyvius gydymo būdus kaip ir Gibsonas, nurodydama gyvenimo būdo pokyčius, antidepresantus, vaistus nuo nerimo, gabapentiną ir kognityvinę elgesio terapiją.
"Sakyčiau, kad skirtingiems asmenims būtų naudingos skirtingos terapijos, priklausomai nuo to, kaip atrodo jų unikali patirtis", - sakė Iyer.
Iyeris pažymėjo, kad kai kurie pacientai teigia, jog kanapių vartojimas jiems davė tam tikrą naudą tokių simptomų, kaip sąnarių dažai ir miegas, atžvilgiu, tačiau iš ribotų tyrimų nėra aišku, ar tai tikrai kanapių, ar placebo efektas.
Kartu ji pridūrė, kad kanapių vartojimas gali turėti žalingą poveikį kitiems simptomams, kurie taip pat pasireiškia menopauzės metu, pavyzdžiui, atminties problemoms, smegenų miglai ir sunkumams susikaupti.
"Rekomenduočiau kreiptis į menopauzės specialistą, nes jei vienintelė priežastis, dėl kurios jie tikisi vartoti kanapes, yra palengvinti simptomus, yra veiksmingesnių, gerai ištirtų ir saugių gydymo būdų, kurie gali padėti tiesiogiai spręsti šiuos simptomus ir spręsti ne tik porą problemų, kurioms spręsti kanapės gali būti naudingos", - sakė Iyer.
Tik 23 proc. suaugusiųjų JAV "tikrai" planuoja pasiskiepyti nuo naujojo COVID
Tik 23 proc. suaugusių amerikiečių teigia, kad "tikrai" skiepysis naująja COVID-19 vakcina, o dar 23 proc. teigia, kad "tikriausiai" skiepysis, rodo nauja apklausa, kurioje taip pat nustatyta, kad susidomėjimas šia vakcina mažėja atsižvelgiant į partijų pasiskirstymą.
Daugiau žmonių planuoja pasiskiepyti nuo sezoninio gripo ir naujosios vakcinos, padedančios išvengti sunkių kvėpavimo takų sincitinio viruso (RSV) simptomų.
Ne pelno siekiančios organizacijos KFF atliktoje apklausoje analizuojama, ką amerikiečiai galvoja apie skiepus ir kaip jie pasitiki visuomenės sveikatos priežiūros įstaigomis.
"Apklausa rodo, kad didžioji dalis tautos vis dar pasitiki [JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrais] ir [JAV Maisto ir vaistų administracija] dėl vakcinų, tačiau tarp jų esama partijų skirtumų, ir dauguma respublikonų nepasitiki šalies reguliavimo ir mokslo agentūromis, atsakingomis už vakcinų patvirtinimą ir rekomendacijas", - pranešime spaudai sakė KFF prezidentas ir generalinis direktorius Drew Altmanas.
Mažiau nei pusė amerikiečių (46 proc.) teigia, kad "tikrai" arba "tikriausiai" pasiskiepys naująja COVID vakcina - tai didesnis procentas nei tų, kurie skiepijosi ankstesniais skiepais, tačiau vis dar mažesnis nei tų, kurie skiepijosi pirmosiomis vakcinomis 2020 m.
Apie 37 % žmonių, kurie anksčiau buvo paskiepyti COVID vakcina, teigia, kad "tikriausiai" arba "tikrai" nesiskiepys naująja vakcina.
Didžiausias susidomėjimas yra tarp 65 m. ir vyresnių asmenų (64 proc.) ir tarp demokratų (70 proc.). Apie 24 % respublikonų planuoja pasiskiepyti.
Tėvai šiek tiek abejoja, ar skiepyti savo vaikus naująja vakcina. Daugiau nei pusė sako, kad "tikriausiai" arba "tikrai" neskiepys savo vaikų.
Apie 39 % tėvų planuoja paskiepyti 12-17 metų vaikus, 36 % tėvų, auginančių 5-11 metų vaikus, ir 34 % tėvų, auginančių vaikus nuo 6 mėnesių iki 4 metų.
Apklausa rodo, kad skiepijimasis nuo gripo bus didesnis.
Apie 58 % suaugusiųjų jau pasiskiepijo nuo gripo arba tikėjosi pasiskiepyti. Apie 60 proc. 60 metų ir vyresnių asmenų teigė, kad jau pasiskiepijo arba tikėjosi pasiskiepyti naująja RSV vakcina.
Rugsėjo 6-13 d. KFF internetu ir telefonu apklausė beveik 1 300 suaugusių JAV gyventojų. Apklausos vyko anglų ir ispanų kalbomis. Bendra paklaida yra plius arba minus keturi procentiniai punktai.
Net ir padidėjus susidomėjimui gripo ir RSV vakcinomis, vis dar išryškėjo partijų pasidalijimas. Apklausos duomenimis, susidomėjimas šiomis vakcinomis skiriasi 25 procentiniais punktais. 76 % demokratų ir 51 % respublikonų buvo pasiskiepiję nuo gripo. Tarp 60 m. ir vyresnių asmenų, kurie skiepijosi RSV vakcina, skirtumas tarp partijų buvo dar didesnis - 38 procentiniai punktai. Šiai amžiaus grupei skiepytis rekomenduojama.
Pasitikėjimas vakcinų saugumu taip pat priklauso nuo partijų. Trisdešimt šeši procentai respublikonų įsitikinę, kad COVID vakcina yra saugi, palyginti su 84 % demokratų.
Partinė takoskyra apima ir pasitikėjimą visuomenės sveikatos priežiūros įstaigomis.
Apie 63 proc. amerikiečių teigia, kad pasitiki CDC, iš jų 88 proc. demokratų ir 40 proc. respublikonų. FDA iš viso pasitiki 61 %, iš jų 86 % demokratų ir 44 % respublikonų.
Respublikonai labiau pasitiki vietos sveikatos departamentais (51 %).
KFF taip pat pastebėjo partijų skirtumus, susijusius su grėsmių sveikatai suvokimu, atsargumo priemonėmis, tokiomis kaip kaukių dėvėjimas ar didelių viešų susibūrimų vengimas, ir testavimu dėl COVID.
Demokratai dažniau nei respublikonai teigia, kad žinia apie naują COVID infekcijos bangą Jungtinėse Valstijose paskatino juos imtis atsargumo priemonių, pavyzdžiui, dėvėti kaukes ar vengti didelių viešų susibūrimų.
Respublikonai rečiau nei demokratai (9 %, palyginti su 19 %) teigia, kad neseniai sirgo ir buvo tiriami dėl COVID.
Nepaisant šių skirtumų, abiejų politinių jėgų pusių atstovai išreiškė pasitikėjimą savo gydytojais, įskaitant savo vaikų pediatrus.
Apie 15 % respondentų teigė, kad norėjo atlikti COVID testą, bet negalėjo jo rasti ar sau leisti, įskaitant 25 % juodaodžių suaugusiųjų, 21 % ispanakalbių suaugusiųjų ir 21 % asmenų, kurių namų ūkio pajamos mažesnės nei 40 000 JAV dolerių.
Daugiau žmonių pritarė skiepijimui nuo kitų ligų, įskaitant 68 % visų suaugusiųjų ir 55 % tėvų, kurie teigė, kad sveiki vaikai turėtų būti privalomai skiepijami nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės, kad galėtų lankyti valstybinę mokyklą.
Slaugytojai, sveikatos priežiūros darbuotojai susiduria su didesne savižudybių rizika
Naujas nerimą keliantis tyrimas rodo, kad slaugytojų, sveikatos priežiūros technikų ir sveikatos priežiūros pagalbinių darbuotojų savižudybių rizika yra didesnė nei visų JAV gyventojų.
Tyrėjai atkreipė dėmesį, kad šie darbuotojai, slaugydami sergančius pacientus ir valdydami didelį darbo krūvį, turi atlikti stresą keliančias užduotis, mažai kontroliuodami pacientų gydymo rezultatus.
Maža to, "sveikatos priežiūros darbuotojų santykių vaidmenims dažnai būdingi tam tikri aukštų pasiekimų ir perfekcionistiniai ar kompulsyvūs asmenybės bruožai, dėl kurių jie gali būti pernelyg atsidavę darbui ir turėti problemų dėl laisvo laiko", - sakė pirmasis tyrimo autorius Dr. Markas Olfsonas, Kolumbijos universiteto Psichiatrijos katedros profesorius. "Visa tai gali prisidėti prie prastos savirūpos ir atitolinti jų pagalbos poreikio pripažinimą. Taip pat daug stigmos, kuri tebėra susijusi tik su psichikos sveikatos priežiūra".
Rugsėjo 26 d. žurnale "Journal of the American Medical Association" paskelbtame tyrime, kurio duomenys apima laikotarpį nuo 2008 iki 2019 m., buvo analizuojama nacionaliniu mastu reprezentatyvi daugiau kaip 1,8 mln. 26 metų ir vyresnių suaugusiųjų grupė.
Sveikatos priežiūros darbuotojai buvo suskirstyti į šešias grupes - gydytojus, registruotus slaugytojus, kitus sveikatos priežiūros specialistus, diagnozuojančius ar gydančius, sveikatos priežiūros technikus, sveikatos priežiūros pagalbinius darbuotojus ir socialinius / elgsenos sveikatos priežiūros darbuotojus - ir palyginti su ne sveikatos priežiūros darbuotojais.
Duomenų analizė parodė, kad sveikatos priežiūros pagalbiniai darbuotojai, registruoti slaugytojai ir sveikatos priežiūros technikai dažniau nei ne sveikatos priežiūros darbuotojai mirė dėl savižudybės. Tuo tarpu gydytojų savižudybių skaičius buvo maždaug toks pat, kaip ir bendroje populiacijoje, t. y. metinis standartizuotas savižudybių skaičius buvo 13 savižudybių 100 000 gyventojų. Ataskaitoje taip pat nustatyta, kad darbas sveikatos priežiūros srityje labiau susijęs su savižudybės rizika tarp moterų.
Ankstesniuose tyrimuose Olfsonas taip pat nustatė, kad registruotoms slaugytojoms, socialiniams darbuotojams ir kitiems elgesio sveikatos priežiūros darbuotojams kyla gerokai didesnė mirties nuo narkotikų perdozavimo rizika, palyginti su ne sveikatos priežiūros darbuotojais.
Ankstesniuose tyrimuose buvo nagrinėjama gydytojų psichikos sveikata, tačiau šiame naujajame tyrime pažymima, kad mažai žinoma apie maždaug 95 % likusių sveikatos priežiūros sektoriaus darbuotojų psichikos sveikatą.
Tyrime taip pat nėra duomenų apie pandemiją, kuri sukėlė padidėjusį sveikatos priežiūros darbuotojų streso ir perdegimo lygį.
Mayer Bellehsen, Trauminio streso, atsparumo ir atsigavimo centro ir Jungtinio karo veteranų ir jų šeimų elgesio sveikatos centro Feinbergo padalinio, veikiančio Niujorke, Northwell Health, įkūrėja ir direktorė, teigė, kad pakeisti sveikatos priežiūros sistemą taip, kad ji geriau palaikytų darbuotojus, būtų sunki užduotis.
"Reikia daugybės lygmenų pokyčių, pradedant tiesioginiu psichikos sveikatos prieinamumo ir stigmatizavimo problemos sprendimu ir baigiant aplinkos, kurioje būtų pakankamai išteklių ir paramos, mažiau dėmesio skiriant produktyvumo reikalavimams, kūrimu", - sakė Bellehsenas, kuris tyrime nedalyvavo.
Be to, jis teigė, kad padėtų "daugiau dėmesio skirti sveikatos priežiūros darbuotojams, kad jie galėtų teikti norimą klinikinę priežiūrą taip, kad būtų gerbiamas jų savarankiškumas".
Kalbant apie tai, ką gali padaryti sveikatos priežiūros darbuotojų artimieji, Bellehsenas sakė, kad svarbu "atkreipti dėmesį į artimųjų emocijų, elgesio ir nuotaikos pokyčius ir nežiūrėti į tai lengvabūdiškai, jei įtariate, kad kažkam pasikeitė psichikos sveikata.
"Būtinai kreipkitės ir užduokite klausimus apie tai, kaip žmogui sekasi, įskaitant ir tai, kad būtų patogu tiesiogiai paklausti, ar žmogus negalvoja apie savižudybę", - pridūrė jis. "Jei taip, nukreipkite juos į šaltinius, kurie gali padėti."
Žmonėms, kurie mano, kad jų gyvybei gresia pavojus, galima skambinti arba rašyti SMS žinutes 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę.
Pelių genų terapija padeda atkurti judesius po nugaros smegenų traumos
Mokslininkai praneša, kad genų terapija atstatė visiškai nutrauktas stuburo smegenis turinčių pelių judrumą.
Tyrėjai nustatė, kad pelės atgavo gebėjimą vaikščioti, o jų eisena buvo panaši į pelių, kurios natūraliai pradėjo vaikščioti tik po dalinių nugaros smegenų pažeidimų, eiseną.
Taip atsitiko todėl, kad taikant naująją genų terapiją buvo naudojami metodai, kurie ne tik atstatė nugaros smegenų audinius, bet ir nukreipė juos taip, kad būtų atkurtas judrumas, teigė tyrimo autoriai.
"Prieš penkerius metus įrodėme, kad nervinės skaidulos gali būti regeneruojamos per anatomiškai užbaigtus nugaros smegenų sužalojimus [kai nugaros smegenys visiškai nutraukiamos], - sakė vyresnysis tyrėjas Markas Andersonas. Jis yra Šveicarijos mokslinių tyrimų ir gydymo centro "NeuroRestore" Centrinės nervų sistemos regeneracijos direktorius.
"Tačiau taip pat supratome, kad to nepakanka motorinei funkcijai atkurti, nes naujosios skaidulos nesugebėjo prisijungti prie reikiamų vietų kitoje pažeidimo pusėje", - sakė M. Andersonas Šveicarijos federalinio technologijų instituto pranešime spaudai.
Dalinis žmogaus ir pelės nugaros smegenų pažeidimas gali sukelti pradinį paralyžių, tačiau dažniausiai po to savaime atsistato motorinė funkcija.
To negalima pasakyti apie visišką nugaros smegenų pažeidimą. Natūrali reparacija neįvyksta, ir pacientas lieka paralyžiuotas, paaiškino tyrimo autoriai.
Atsigavimui po sunkių nugaros smegenų sužalojimų reikalingos strategijos, skatinančios nervinių skaidulų regeneraciją, tačiau mokslininkams sunkiai sekėsi rasti tinkamą derinį, kuris skatintų sėkmingą ataugimą.
Ši mokslininkų grupė atliko išsamią analizę, siekdama nustatyti konkretų neuronų tipą, dalyvaujantį natūraliame atstatyme, kuris vyksta po dalinio nugaros smegenų sužalojimo.
Analizė atskleidė, kad tam tikri aksonai - plonos skaidulos, jungiančios neuronus, - ne tik turi atsinaujinti, bet ir vėl susijungti su savo natūraliais tikslais, kad būtų atkurta motorinė funkcija.
Remdamiesi šiuo atradimu, mokslininkai sukūrė daugialypę genų terapiją.
Komanda suaktyvino tų nustatytų pelių neuronų augimą, kad atsinaujintų jų nervinės skaidulos, taip pat skatino specifinius baltymus, kurie palaiko neuronų augimą per randinį audinį.
Tyrėjai taip pat naudojo kreipiamąsias molekules, kad pritrauktų atsinaujinančias nervų skaidulas prie jų natūralių taikinių po sužalojimu.
Rezultatai paskelbti rugsėjo 21 d. žurnale "Science". Tyrimai su gyvūnais ne visuomet pasiteisina žmonėms.
"Tikimės, kad mūsų genų terapija veiks sinergiškai su kitomis mūsų procedūromis, susijusiomis su nugaros smegenų elektriniu stimuliavimu", - sakė vyresnysis tyrėjas Grégoire'as Courtine'as, vienas iš "NeuroRestore" vadovų. "Manome, kad norint rasti visapusišką sprendimą nugaros smegenų pažeidimams gydyti, reikės abiejų metodų - genų terapijos, kad būtų ataugintos atitinkamos nervų skaidulos, ir nugaros smegenų stimuliacijos, kad būtų maksimaliai padidintas tiek šių skaidulų, tiek žemiau esančių nugaros smegenų gebėjimas sukelti judesius."
Rugsėjo 13 d. žurnale "The Lancet Healthy Longevity" internete paskelbto tyrimo duomenimis, bariatrinė chirurgija susijusi su mažesniu sergamumu hematologiniu vėžiu, ypač moterų.
Dr. Kajsa Sjöholm iš Geteborgo universiteto Švedijoje su kolegomis ištyrė bariatrinės chirurgijos ir hematologinio vėžio sąsajas Švedijoje atliktame tyrime "Švedijos nutukimo subjektai", kurio tikslas buvo palyginti 2 007 dalyvių, kuriems buvo atlikta bariatrinė operacija, ir 2 040 dalyvių, kuriems buvo taikoma įprastinė priežiūra, mirtingumą. Įtraukimo kriterijai buvo 37-60 metų amžius ir kūno masės indeksas 34 kg/m2 ar daugiau vyrams ir 38 kg/m2 ar daugiau moterims prieš tyrimą arba jo metu.
Tyrėjai nustatė, kad stebėjimo metu 34 ir 51 dalyviui iš chirurginės ir įprastinės priežiūros grupių atitinkamai buvo diagnozuotas hematologinis vėžys (rizikos santykis - 0,60). Operacijos ir įprastinės priežiūros grupėse nuo hematologinio vėžio mirė atitinkamai 3 ir 13 asmenų (rizikos santykis, 0,22). Taip pat pastebėtas mažesnis sergamumas limfoma, susijęs su operacija (rizikos santykis, 0,45). Gydymo poveikis vyrams ir moterims skyrėsi: moterų, bet ne vyrų, sergamumas hematologiniu vėžiu sumažėjo, kai buvo atliekama bariatrinė operacija.
"Bariatrinė chirurgija turėtų būti laikoma pirminės prevencijos priemone nutukimą turintiems žmonėms", - rašo autoriai. "Ateities tyrimai galėtų parodyti, ar vėžio prevenciją taip pat užtikrina neseniai sukurti vaistai nuo nutukimo."
Vienas iš autorių atskleidė finansinius ryšius su "AstraZeneca".
Kas yra "Sekssomnia"? Ir "miego valgymas"? Ar tai galima gydyti?
Kiekvienas yra matęs filmą ar televizijos laidą, kurioje rodomas lunatikuojantis žmogus - pusiau užmerktomis akimis, besiblaškantis, užkliuvęs už baldų.
Tačiau naujajame straipsnyje teigiama, kad lunatikai iš tikrųjų gali elgtis daug sudėtingiau, kai neramiai miega.
Miego metu kai kurie žmonės gali užsiimti seksu ("sekssomnija"), valgyti nesveiką maistą, bandyti gaminti maistą, gyvai kalbėtis ar net sėsti į automobilį ir greitai pasivažinėti.
"Čia iš tiesų yra visas spektras, kai kartais tai tiesiog nekenksminga ir nereikia gydyti, o kartais tai gali būti visai kitokia situacija ir gana pavojinga", - sakė pagrindinė tyrėja Jennifer Mundt, Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos Čikagoje miego medicinos, psichiatrijos ir elgesio mokslų docentė.
Deja, skirtingai nuo kitų miego sutrikimų, tokių kaip miego apnėja ar nemiga, nėra bendrų gairių, kaip gydyti vadinamuosius "susijaudinimo sutrikimus" arba "parasomnijas", rašoma naujoje įrodymų apžvalgoje, paskelbtoje žurnale "Sleep Medicine".
Mundt ir jos kolegos atliko apžvalgą siekdami išsiaiškinti, kaip šie sutrikimai yra gydomi.
"Nebuvo atlikta jokių sisteminių apžvalgų ir nėra šių sutrikimų gydymo gairių, todėl mes iš tikrųjų norėjome surinkti viską, kas buvo padaryta, ir padėti pagrindą geresniam šių sutrikimų gydymui ir gairių kūrimui", - sakė Mundt.
Jos komanda rado 72 straipsnius, paskelbtus nuo 1909 iki 2023 m., tačiau dauguma jų buvo atvejų ataskaitos arba nekontroliuojami klinikiniai tyrimai.
Mundt sakė, kad parazomnijos paprastai pasireiškia gilaus miego metu.
"Dalis smegenų budi, bet dalis miega", - sakė ji. "Todėl žmonės gali daryti dalykus, kurie atrodo taip, tarsi jie būtų pabudę. Jie gali vaikščioti, kalbėti, gaminti maistą ar vairuoti. Kartais jie gali daryti gana sudėtingus dalykus ir atrodo, kad yra budrūs, tačiau iš tikrųjų jie nėra visiškai budrūs ir dažnai to visai neprisimena."
Mokslininkai teigia, kad šie sutrikimai nėra reti.
Beveik 1 iš 5 žmonių (19 proc.) kada nors patiria paprastą sumišusį budrumą, kai jie maišosi arba sėdi lovoje sumišę, sakoma pranešime.
"Tai gali būti kažkas nereikšmingo, pavyzdžiui, žmogus tiesiog atsisėda, apsidairo aplinkui, atrodo, kad yra sutrikęs ir galbūt murma, o paskui vėl užmiega", - sakė A. Mundt. "Jei tai vyksta ne taip dažnai ir ne tiek, kad sutrikdytų miego kokybę, tai gali būti ne problema. Tai netrukdo nei jiems, nei kam nors kitam, todėl jiems gali net nereikėti gydymo."
Tačiau kitos parasomnijos formos yra rizikingesnės.
Apie 7 % žmonių kada nors lunatikuoja, 10 % patiria miego siaubą, 7 % užsiima seksu miego metu (sekssomnija), o 4,5 % - su miegu susijusį valgymą.
"Jei kas nors lunatikuoja ir galbūt bando gaminti maistą miegodamas, tai gali būti labai pavojinga, jei jis įjungia degiklius, naudoja peilius ar įrangą", - sakė Mundt. "Arba jie gali valgyti nesaugius dalykus".
Kartais lunatikai ne tik valgo maistą.
"Jie gali nuryti vaistų arba valgyti tai, kas nėra maistas, arba valgyti termiškai neapdorotą maistą, t. y. dalykus, kurie iš tikrųjų gali būti pavojingi ir gali jiems pakenkti", - sakė Mundt.
Lunatizmas, miego baimė ir sumišęs susijaudinimas dažniau pasitaiko vaikystėje ir dažnai išnyksta, kai vaikai tampa paaugliais, sakė tyrėjai.
Tačiau sekssomnija ir su miegu susijęs valgymas paprastai prasideda suaugus, o kai kurie žmonės niekada neatsikrato vaikystėje patirto lunatizmo, sakė Mundt.
Tyrėjai mano, kad genetinių veiksnių ir gyvenimo būdo veiksnių derinys didina žmogaus riziką susirgti parasomnija.
"Mes žinome, kad yra genų, kurie ypač siejami su lunatizmu, - sakė Mundtas.
Pasak jos, šį genetinį polinkį gali paskatinti stresas, miego trūkumas, alkoholis, vaistai ar kiti įvykiai.
"Lunatizmą gali sukelti triukšmas", - sakė Mundt. "Įvyksta triukšmas, kuris gali iš dalies pažadinti jūsų smegenis. Jūsų smegenys tarsi tai išgirsta ir ne visiškai pabunda, bet iš dalies pabunda ir tada prasideda vienas iš šių epizodų, kai smegenys iš esmės grįžta prie šių pagrindinių primityvių elgesio modelių. Štai kodėl esame linkę stebėti tam tikrą elgesį, pavyzdžiui, vaikščiojimą, valgymą ar seksualinį elgesį."
Dr. Virginija Skiba, miego medicinos specialistė iš Henry Ford Health Detroite, pritarė.
"Parazomnijas dažnai sukelia stresas, nepakankamas miegas [daugumai suaugusiųjų reikia miegoti septynias-devynias valandas per parą], liga ar karščiavimas, medžiagų, tokių kaip alkoholis, kofeinas, marihuana ir vaistų, įskaitant miego vaistus, pavyzdžiui, "Ambien", vartojimas", - sakė V. Skiba, nedalyvavusi įrodymų apžvalgoje.
Mundt sakė, kad yra būdų, kaip gydyti parasomniją, įskaitant kai kuriuos vaistus.
"Klonazepamas yra labai paplitęs vaistas, naudojamas lunatizmui ir miego baimėms gydyti", - sakė Mundt. "Yra ir kitų medikamentų, kuriuos galima naudoti, ir jie tikrai svarbūs, jei tai tikrai pavojinga situacija."
Tačiau daugeliu atvejų vaistų nereikia.
Gydymo būdai
Mokslininkai pastebėjo genų mutaciją, susijusią su stemplės vėžiu
Mokslininkai nustatė su stemplės vėžiu susijusią geno mutaciją, kuri gali padėti sukurti geresnes prevencijos ir gydymo strategijas.
Tyrėjai iš Case Western Reserve universiteto Ohajuje nustatė mutaciją, kuri gali padėti tiems, kuriems gresia labai mirtinas vėžys. Stemplės adenokarcinoma (EAC) - tai maisto vamzdžio vėžys.
"Atradę šį atradimą, galėsime anksti nustatyti tuos, kuriems yra didelė rizika per gyvenimą susirgti EAC, ir atitinkamai pritaikyti atrankinės patikros, gyvenimo būdo ir gydymo strategijas, kad vėžys neišsivystytų", - sakė Kishore Guda. Jis yra Case Western medicinos mokyklos docentas ir Case kompleksinio vėžio centro narys.
Ankstesniuose tyrėjų tyrimuose buvo nustatyta, kad iki 10 % pacientų, sergančių EAC arba Bareto stemplės liga - EAC pirmtaku - turi šeimos narį, sergantį šia liga. Tačiau vėžio išsivystymą lemiančios molekulės buvo menkai ištirtos.
Komanda, kurią sudarė Guda ir Amitabhas Čakas (Amitabh Chak), "Case Western" profesorius ir Klivlendo universitetinių ligoninių medicinos centro gydytojas, ištyrė šia liga sergančias šeimas ir nustatė konkretų geną Caveolin-3 (CAV3), kuris atlieka lemiamą vaidmenį sergant šia liga.
Pasak tyrimo autorių, kavolinai yra struktūriniai ląstelės komponentai, reguliuojantys įvairius baltymus, susijusius su ląstelės gebėjimu tinkamai funkcionuoti.
Norėdami sužinoti, ką CAV3 veikia stemplėje, mokslininkai naudojo molekulinius metodus ir žmonių bei gyvūnų modelių audinius.
Nustatyta, kad CAV3 paprastai yra specializuotose ląstelėse, vadinamose gleivinės liaukomis, kurios paprastai randamos po stemplės paviršiumi. Kai stemplė sužalojama, šios CAV3 turinčios ląstelės migruoja aukštyn, kad užgytų sužalojimą.
"Šeimoje, kurioje nustatėme CAV3 mutaciją, parodėme, kad dėl šios mutacijos ji praranda normalią funkciją ir negalėtų atkurti sužalotos stemplės", - sakė Guda Case Western pranešime spaudai.
Tyrimo rezultatai neseniai buvo paskelbti internete žurnale "Gastroenterology".
Šis atradimas rodo, kad paveldėti CAV3 geno defektai gali trukdyti tinkamai užgydyti sužalotą stemplę, todėl padidėja rizika susirgti EAC.
"Tai ypač aktualu asmenims, kenčiantiems nuo lėtinio rėmens, kai rūgštis ir tulžis iš skrandžio pasiekia ir pažeidžia apatinę stemplės dalį", - sakė Guda. "Šiems asmenims kyla ypatinga rizika susirgti EAC, jei sužalota stemplė nebus sutvarkyta ir pagydyta."
Ateityje autoriai daugiausia dėmesio skirs daugiau šeimų, kuriose gali būti CAV3 ar kitų Caveolin genų genetinių defektų, ištyrimui.
Tyrėjai taip pat nori išsiaiškinti, kaip CAV3 padeda stemplei gyti, taip pat išsiaiškinti, kaip ištaisyti arba atkurti normalią pažeistų stemplės gleivinės liaukų funkciją, kad būtų išvengta vėžio rizikos. Be to, jie nori, kad abliacinė terapija, kurios metu aukšta arba žema temperatūra naudojama nenormaliems audiniams ar navikams sunaikinti, būtų veiksmingesnė.
"Gali būti kelios priežastys, kodėl normalios ląstelės tampa vėžinėmis, - sakė Čakas. "Tirdami šeimynines ligos grupes, mes nustatome pavojingus kelius, vedančius į vėžį, todėl galima įgyvendinti veiksmingas atrankos ir intervencijos strategijas, kad būtų užkirstas kelias ligai dar prieš jai prasidedant."
Žmonės pranoksta dirbtinį intelektą interpretuodami krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas
Daugelio pacientų, sergančių pasikartojančiu ūminiu pankreatitu (ŪP) ir ūminiu pankreatitu (ŪP), bendras alkoholio suvartojimo kiekis per visą gyvenimą yra didelis ir kasdien vartojama daug alkoholio, o tai rodo, kad liga progresuoja link lėtinio pankreatito, teigiama rugsėjo 2 d. žurnale "Gastro Hep Advances" paskelbtame moksliniame laiške.
Dr. Esther Adeniran iš Cedars-Sinai medicinos centro Los Andžele su kolegomis tyrė AP ir RAP pacientų alkoholio vartojimo mastą ir gretutines ligas, kad galėtų informuoti apie intervencijos strategijas. Analizėje dalyvavo 117 žmonių, kuriems buvo nustatytas AP epizodas ir pateikti išsamūs duomenys apie alkoholio vartojimą per visą gyvenimą.
Tyrėjai nustatė, kad 23,1 proc. sergančiųjų AP ir 41,5 proc. sergančiųjų RAP per pastaruosius metus kasdien gėrė po šešis ar daugiau gėrimų. Be to, 25,0 proc. pacientų su AP ir 16,9 proc. pacientų su RAP kiekvieną savaitę gėrė šešis ar daugiau gėrimų per progą. AP pacientai per gyvenimą vidutiniškai suvartojo 17 076 gėrimus, o RAP pacientai - 32 491 gėrimą. Alkoholio vartojimo sutrikimas diagnozuotas 25 proc. pacientų AP ir 40 proc. pacientų RAP. Tiek AP, tiek RAP pacientai patyrė daug nepriklausomų RAP epizodų (atitinkamai 28 ir 49 proc.) per vidutinį aštuonių mėnesių stebėjimo laikotarpį.
"Mūsų duomenys patvirtina, kad būtina parengti integruotą gydymo programą, kurioje būtų sprendžiamas alkoholio vartojimo nutraukimo klausimas po pirmojo AP epizodo", - rašo autoriai.
Jūsų riešas gali parodyti būsimą sveikatą
Vieną dieną galbūt bus galima nuolat matuojant odos temperatūrą stebėti, ar žmonėms gresia ligos.
Naujame tyrime mokslininkai nustatė, kad riešo temperatūra yra susijusi su būsimų ligų rizika.
"Šios išvados rodo, kad atsirandančios technologijos gali būti sujungtos su sveikatos stebėsena nauju galingu būdu", - sakė tyrimo vyresnysis autorius Dr. Carsten Skarke, Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos medicinos profesorius adjunktas.
"Pavyzdžiui, daug kas ant riešo turi išmaniuosius laikrodžius, kuriuose jau yra odos temperatūros jutikliai", - sakė jis mokyklos pranešime spaudai. "Ateityje ši informacija gali būti panaudota kartu su jų priežiūros komandomis kaip skaitmeninis biomarkeris, siekiant suprasti jų riziką susirgti tam tikromis ligomis ir orientuotis gydymo ar prevencinės priežiūros galimybėse."
Nuolatinis riešo temperatūros stebėjimas gali padėti nustatyti būsimą riziką susirgti tokiomis įprastomis problemomis kaip antrojo tipo diabetas, aukštas kraujospūdis, kepenų ligos ir inkstų nepakankamumas.
Anksčiau temperatūros ritmo sutrikimai buvo siejami su keliomis ligomis, pavyzdžiui, metaboliniu sindromu ir diabetu.
Norėdami tai ištirti, daugiau nei 92 000 Jungtinės Karalystės Biobanko dalyvių vieną savaitę nešiojo jutiklius, kurie stebėjo jų riešo temperatūros pokyčius.
Dienos ir nakties pokyčiai apėmė tiek cirkadinę, tiek miego ir budrumo elgseną, taip pat aplinkos sąlygų poveikį, pavyzdžiui, šerdies temperatūros sumažėjimą miego metu.
Tyrimo rezultatai parodė, kad asmens riešo temperatūros kreivėje matomi kasdieniai pakilimai ir nuosmukiai gali būti svarbūs sveikatai. Kuo šie pokyčiai buvo plokštesni, tuo didesnė lėtinių ligų rizika.
Tyrėjai nustatė, kad net 73 skirtingos ligos buvo reikšmingai susijusios su sumažėjusiu temperatūros ritmu, o tai reiškia, kad dalyviai, kurių rodmenų skirtumas tarp dienos ir nakties rodmenų buvo mažesnis, ateityje turėjo riziką susirgti šiomis ligomis.
Autoriai pastebėjo 91 % didesnę riziką susirgti nealkoholine suriebėjusių kepenų liga, 69 % didesnę riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, 25 % didesnę riziką susirgti inkstų nepakankamumu, 23 % didesnę riziką susirgti aukštu kraujospūdžiu ir 22 % didesnę riziką susirgti plaučių uždegimu.
Autoriai surinko duomenis į interneto svetainę, kurioje galima atlikti paiešką ir kuri vadinasi Temperatūros biortritmo atlasas.
"Nors temperatūros ritmas yra tik vienas iš cirkadinės sveikatos aspektų, šie rezultatai papildo vis daugiau darbų, kurie rodo, kaip svarbu išlaikyti sveikus cirkadinius įpročius, tokius kaip nuoseklus miego ir fizinio aktyvumo laikas", - sakė pagrindinis autorius Thomas Brooksas, Pensilvanijos universiteto transliacinės medicinos ir terapijos mokslinis bendradarbis.
Ateities tyrimuose šį darbą būtų galima papildyti papildomais duomenimis, gautais iš naujų išmaniųjų laikrodžių matavimų, ir įtraukti jaunesnius ar įvairesnius dalyvius, sakė autoriai. Taip pat būtų galima atlikti papildomus tyrimus, nukreiptus į temperatūros ritmus, siekiant geriau suprasti pagrindinę biologiją.
Tyrimą rėmė Jungtinės Karalystės biobankas, JAV Nacionalinis pažangiųjų mokslų centras, JAV Nacionalinis psichikos sveikatos institutas ir Amerikos širdies asociacija.
Tyrimo rezultatai neseniai paskelbti žurnale "Nature Communications".
Dėl klimato kaitos karštesnių dienų gali padaugėti alkoholio ir narkotikų krizių
Naujame tyrime teigiama, kad karščiai skatina su narkotikais susijusius apsilankymus ligoninėse, o ši problema gali paaštrėti dėl klimato kaitos.
"Pastebėjome, kad aukštesnės temperatūros laikotarpiais atitinkamai padaugėjo apsilankymų ligoninėse, susijusių su alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimu, o tai taip pat atkreipia dėmesį į kai kurias mažiau akivaizdžias galimas klimato kaitos pasekmes", - sakė pirmasis tyrimo autorius Robbie Parksas. Jis yra Kolumbijos universiteto Mailmano visuomenės sveikatos mokyklos Niujorke aplinkos sveikatos mokslų docentas.
Tyrime pažymima, kad pastaraisiais dešimtmečiais Jungtinėse Amerikos Valstijose pastebima didėjanti intensyvaus epizodinio alkoholio vartojimo ir su alkoholiu susijusių mirčių bei ligų, ypač vidutinio ir vyresnio amžiaus suaugusiųjų, tendencija. Tuo tarpu mirčių nuo narkotikų perdozavimo per pastaruosius du dešimtmečius padaugėjo daugiau nei penkis kartus.
Atlikdami šį tyrimą tyrėjai nagrinėjo temperatūros ir apsilankymų ligoninėje, susijusių su alkoholiu ir kitais narkotikais, įskaitant kanapes, kokainą, opioidus ir raminamuosius vaistus, ryšį. Jie naudojo duomenis apie daugiau kaip 670 000 apsilankymų ligoninėse dėl alkoholio ir daugiau kaip 720 000 apsilankymų ligoninėse dėl su narkotinėmis medžiagomis susijusių sutrikimų per 20 metų Niujorke. Jie taip pat įtraukė išsamius dienos temperatūros ir santykinės drėgmės duomenis ir naudojo statistinį modelį, pagal kurį palygino dienas su aukšta temperatūra su šalia esančiomis dienomis su žemesne temperatūra.
Kuo aukštesnė temperatūra, tuo daugiau apsilankymų ligoninėse dėl su alkoholiu susijusių sutrikimų.
Tai potencialiai gali lemti daugiau laiko lauke atliekant rizikingesnę veiklą, didesnis prakaitavimas, sukeliantis dehidrataciją, arba vairavimas apsvaigus.
Aukštesnė temperatūra taip pat lėmė daugiau apsilankymų ligoninėse dėl kanapių, kokaino, opioidų ir raminamųjų vaistų, tačiau tik iki 65,8 laipsnių pagal Farenheitą ribos. Ši riba gali būti dėl to, kad virš tam tikros temperatūros žmonės nėra labiau linkę eiti į lauką, spėjo tyrimo autoriai.
Tyrimo autoriai pažymėjo, kad iš tikrųjų gali būti nepakankamai įvertintas ryšys tarp pakilusios temperatūros ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų, nes sunkiausi sutrikimai galėjo baigtis mirtimi dar prieš apsilankymą ligoninėje.
Šie tyrėjai norėtų susieti mirties atvejus su apsilankymų ligoninėje įrašais, kad susidarytų išsamesnis pacientų ligos istorijos vaizdas.
Ateityje būtų galima atlikti tyrimus, kuriuose būtų nagrinėjamas esamų sveikatos sutrikimų, kuriuos sustiprino alkoholio ir (arba) psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas kartu su kylančia temperatūra, vaidmuo.
Tarp intervencinių priemonių galėtų būti informavimo kampanijos apie šiltėjančios temperatūros keliamą pavojų psichoaktyviųjų medžiagų vartojimui. Viešoji politika galėtų apimti didesnės pagalbos teikimą bendruomenėms, pažeidžiamoms dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo šiltuoju metų laiku.
Tyrimo rezultatai paskelbti rugsėjo 26 d. žurnale "Communications Medicine". Tyrimą rėmė JAV Nacionalinio aplinkos sveikatos mokslų instituto dotacijos.
"Visuomenės sveikatos intervencijos, plačiai nukreiptos į alkoholio ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimus šiltuoju metų laiku, pavyzdžiui, tikslinės žinutės apie jų vartojimo riziką šiltuoju metų laiku, turėtų būti visuomenės sveikatos prioritetas", - mokyklos pranešime spaudai teigė vyresnioji tyrimo autorė Marianthi-Anna Kioumourtzoglou, Kolumbijos universiteto aplinkos sveikatos mokslų docentė.
Rugsėjo 20 d. žurnale "JAMA Dermatology" internete paskelbto tyrimo duomenimis, pacientams, sergantiems areatine alopecija (AA), dažniausiai taikomas gydymas kortikosteroidais, o po vienerių metų 71,8 proc. pacientų negauna jokio gydymo.
Dr. Hemin Lee iš Brighamo ir moterų ligoninės Bostone su kolegomis atliko retrospektyvinį kohortinį tyrimą, kuriame dalyvavo 45 483 asmenys, siekdami apžvelgti suaugusiųjų, naujai gydytų dėl AA nuo 2015 m. spalio 15 d. iki 2020 m. vasario 28 d., gydymo būdus.
Tyrėjai nustatė, kad 66,4 proc. dalyvių per stebėjimo metus gavo bent vieną AA gydymą. Dažniausiai taikytas gydymas buvo intralaziniais, vietinio poveikio, intramuskuliniais ir geriamaisiais kortikosteroidais (atitinkamai 41,8, 40,9, 38,1 ir 20,6 proc.). Pacientai, sergantys alopecia totalis ir alopecia universalis, palyginti su pacientais, kuriems nebuvo nustatyta alopecija, rečiau naudojo intralesinius steroidus (11,1 proc., palyginti su 44,1 proc.) ir dažniau vietinius kortikosteroidus (25,4 proc., palyginti su 42,1 proc.). Diagnozės nustatymo dieną 47,2 proc. pacientų negavo jokio gydymo. Iš viso per 12 mėnesių 71,8 proc. pacientų negavo jokio gydymo.
"Dažniausias gydymas šioje kohortoje buvo intralaziniai arba vietiniai kortikosteroidai, o per metus buvo stebima dinamiška gydymo kaita, kuri baigėsi tuo, kad daugumai pacientų nebuvo paskirtas joks gydymas", - rašo autoriai. "Reikalingi papildomi tyrimai, kad būtų galima suprasti gydymo nebuvimo po vienerių metų stebėjimo priežastis."
Du autoriai atskleidė ryšius su biofarmacijos pramone.
Labai nedaug nutukusių vaikų pereina prie sveiko svorio.
Rugsėjo 20 d. žurnale PLOS ONE paskelbto tyrimo duomenimis, daugiau antsvorį turinčių vaikų per dvejus metus pasiekia sveikesnį svorį nei nutukę vaikai.
Gydytojas Byronas A. Fosteris (Byron A. Foster) iš Oregono sveikatos ir mokslo universiteto Portlande su kolegomis tyrė mokyklinio amžiaus vaikų svorio trajektorijas, daugiausia dėmesio skirdami nutukimo remisijai. Analizėje dalyvavo 11 247 vaikai (6-11 metų amžiaus), kuriems nuo 2015 m. sausio 1 d. iki 2020 m. rugsėjo 30 d. Oregono ligoninių sistemoje buvo atlikti trys ar daugiau galiojančių ūgio ir svorio matavimų, ir kurie buvo stebimi vidutiniškai 2,1 metų.
Tyrėjai nustatė, kad 14,4 proc. vaikų buvo priskirti prie turinčių antsvorio, o 16,0 proc. prie nutukusių. Stebėjimo metu 1 proc. dalyvių, turinčių nutukimą, pasireiškė remisija, o 23 proc. dalyvių, turinčių antsvorį, perėjo į sveiko svorio ribas. Laikui bėgant kiekvienoje svorio stratoje buvo nustatytos trys klasės (plokščia trajektorija, plokščia trajektorija su skirtinga intercepcija, plokščia, vėliau kylanti trajektorija). Daugumos vaikų, turinčių antsvorį ar nutukimą, trajektorija laikui bėgant buvo plokščia. Blogėjanti trajektorija buvo susijusi su žemesniu socialiniu ir ekonominiu statusu. Modeliai, kuriuose naudojami skirtingi riebalingumo rodikliai (kūno masės indeksas [KMI], KMI z-skaičiai, triponderinis masės indeksas), iš esmės skyrėsi vienas nuo kito.
"Naudojant tokio tipo duomenis, reikėtų tęsti tolesnius svorio trajektorijos modeliavimo darbus, naudojant atstumą nuo medianos, kai stebimi ilgesni laikotarpiai, ir įtraukti papildomus klinikinius rodiklius, be KMI, apibūdinančius metabolinę sveikatą", - rašo autoriai.
FDA nori gauti daugiau duomenų apie pirmąjį be adatos vartojamą priešnuodį nuo sunkių alerginių reakcijų.
JAV Maisto ir vaistų administracija netikėtai nusprendė nepatvirtinti "EpiPen" alternatyvos be adatos, skirtos skubiam sunkių alerginių reakcijų gydymui.
Neffy (epinefrino) nosies purškalo patvirtinimas buvo plačiai laukiamas. Gegužės mėn. FDA patariamoji grupė balsavo už tai, kad rekomenduotų patvirtinti vaistą vaikams ir suaugusiesiems. Nors FDA neprivalo vadovautis savo patariamųjų grupių rekomendacijomis, paprastai ji taip ir daro. Vietoj to FDA vaisto gamintojui "ARS Pharmaceuticals" nurodė, kad prieš patvirtinant vaistą reikia atlikti dar vieną jo tyrimą, sakoma bendrovės pareiškime vėlyvą antradienio vakarą.
"Esame labai nusivylę, kad šis veiksmas dar labiau atitolina "Neffy" prieinamumą milijonams žmonių, kuriems gresia potencialiai gyvybei pavojinga sunki alerginė reakcija", - sakė "ARS Pharma" vienas iš įkūrėjų, prezidentas ir generalinis direktorius Richardas Lowenthalis.
"Mes palaikome visą "Neffy" duomenų paketą, pateiktą išsamioje registracijos programoje, kuri buvo suderinta su FDA, ir tvirtai tikime, kad "Neffy" gali būti naudingas pacientams, jų šeimoms ir slaugytojams, kasdien gyvenantiems su sunkiomis alerginėmis reakcijomis", - sakė jis bendrovės pareiškime, pridurdamas, kad jo įmonė sieks kuo greičiau užbaigti prašomą tyrimą.
Ši žinia buvo nepageidaujama sveikatos priežiūros srityje. "Tai tikrai nuvilia, nes tikėjomės, kad turėsime dar vieną galimybę žmonėms, kuriems gresia sunkios alerginės reakcijos", - "HealthDay" sakė daktaras Skotas Sichereris (Scott Sicherer), Ellioto ir Roslyn Jaffe maisto alergijos instituto prie Mount Sinai universiteto Niujorke direktorius.
"Neffy" būtų buvusi pirmoji be adatų pacientams suteikta galimybė gydyti sunkias alergines reakcijas, tačiau mes vis dar turime švirkščiamųjų epinefrino prietaisų", - "HealthDay" sakė Niujorko SUNY Downstate medicinos centro klinikinio profesoriaus asistentė ir Amerikos plaučių asociacijos savanorė medicinos atstovė Payel Gupta, medicinos mokslų daktarė. "Galimybė be adatos būtų puiki galimybė žmonėms, kurie turi adatų fobiją arba kurie nerimauja dėl švirkštimosi."
Ūminis pankreatitas gali pereiti į lėtinį vartojant daug alkoholio
Daugelio pacientų, sergančių pasikartojančiu ūminiu pankreatitu (ŪP) ir ūminiu pankreatitu (ŪP), bendras alkoholio suvartojimo kiekis per visą gyvenimą yra didelis ir kasdien vartojama daug alkoholio, o tai rodo, kad liga progresuoja link lėtinio pankreatito, teigiama rugsėjo 2 d. žurnale "Gastro Hep Advances" paskelbtame moksliniame laiške.
Dr. Esther Adeniran iš Cedars-Sinai medicinos centro Los Andžele su kolegomis tyrė AP ir RAP pacientų alkoholio vartojimo mastą ir gretutines ligas, kad galėtų informuoti apie intervencijos strategijas. Analizėje dalyvavo 117 žmonių, kuriems buvo nustatytas AP epizodas ir pateikti išsamūs duomenys apie alkoholio vartojimą per visą gyvenimą.
Tyrėjai nustatė, kad 23,1 proc. sergančiųjų AP ir 41,5 proc. sergančiųjų RAP per pastaruosius metus kasdien gėrė po šešis ar daugiau gėrimų. Be to, 25,0 proc. pacientų su AP ir 16,9 proc. pacientų su RAP kiekvieną savaitę gėrė šešis ar daugiau gėrimų per progą. AP pacientai per gyvenimą vidutiniškai suvartojo 17 076 gėrimus, o RAP pacientai - 32 491 gėrimą. Alkoholio vartojimo sutrikimas diagnozuotas 25 proc. pacientų AP ir 40 proc. pacientų RAP. Tiek AP, tiek RAP pacientai patyrė daug nepriklausomų RAP epizodų (atitinkamai 28 ir 49 proc.) per vidutinį aštuonių mėnesių stebėjimo laikotarpį.
"Mūsų duomenys patvirtina, kad būtina parengti integruotą gydymo programą, kurioje būtų sprendžiamas alkoholio vartojimo nutraukimo klausimas po pirmojo AP epizodo", - rašo autoriai.
Proteinurija didesnė veikiant dazatinibui sergant lėtine mielogenine leukemija. Šlapimo albumino ir kreatinino santykis reikšmingai didesnis pacientams, gaunantiems dasatinibo
Lėtine mielozine leukemija (LML) sergančių pacientų, gydomų tirozino kinazės inhibitoriais, dasatinibo poveikis yra susijęs su padidėjusia proteinurijos tikimybe, teigiama tyrime, paskelbtame rugsėjo mėnesio žurnalo "Clinical Journal of the American Society of Nephrology" internetiniame numeryje.
Dr. Benjaminas O. Adegbite iš Icahn School of Medicine at Mount Sinai Niujorke su kolegomis ištyrė glomerulų pažeidimą, nustatydami šlapimo albumino ir kreatinino santykį (UACR) 82 pacientams, sergantiems CML ir ≥ 90 dienų gydomiems tirozinkinazės inhibitoriais. Iš šių pacientų 32 buvo gydomi dasatinibu, o 50 - kitais tirozinkinazės inhibitoriais.
Tyrėjai nustatė, kad dasatinibu gydytų pacientų UACR kiekis buvo gerokai didesnis nei pacientų, gydytų kitais tirozinkinazės inhibitoriais (mediana 28,0, palyginti su 15,0 mg/g). Dešimčiai procentų dasatinibo vartotojų buvo labai padidėjusi albuminurija (UACR >300 mg/g), palyginti su nė vienu pacientų, vartojusių kitus tirozinkinazės inhibitorius. Nustatyta teigiama vidutinės dasatinibo koncentracijos pastovioje būsenoje teigiama koreliacija su UACR ir gydymo trukme. Paciento, kuriam vartojant dasatinibą pasireiškė nefrozinio diapazono proteinurija, atvejo tyrime, inkstų biopsijos metu nustatytas globalus glomerulų pažeidimas su difuziniu pėdos išvešėjimu, kuris atsistatė nutraukus gydymą dasatinibu.
"Dasatinibas yra veiksminga terapinė priemonė ŠKL gydyti, tačiau būtina stebėti, ar neatsiranda glomerulų pažeidimas, pasireiškiantis proteinurija, ir tai turėtų būti tiriama prospektyvioje grupėje", - rašo autoriai.
Keli autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos ir medicinos technologijų pramone.
Per pirmuosius metus nuo opinio kolito diagnozės nustatymo jauniems žmonėms dažnai nutraukiamas 5-ASA vartojimas. Dažniau nutraukia gydymą 18-24 metų amžiaus asmenys, palyginti su jaunesnėmis amžiaus grupėmis
Remiantis rugsėjo 4 d. internete paskelbto tyrimo, atlikto žurnale "British Journal of General Practice", duomenimis, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, kuriems diagnozuotas opinis kolitas, pirmaisiais metais labai dažnai nutraukiamas palaikomasis gydymas 5-aminosalicilo rūgštimi (5-ASA).
Nishani Jayasooriya, M.B.B.S., iš St George's University Hospitals NHS Foundation Trust Londone, su kolegomis stebimajame kohortiniame tyrime nagrinėjo gydymo nutraukimo dažnį ir rizikos veiksnius bei geriamojo gydymo 5-ASA laikymąsi tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų praėjus vieneriems metams po UC diagnozės nustatymo. Buvo vertinamas sociodemografinių ir su sveikata susijusių rizikos veiksnių poveikis.
Tyrėjai nustatė, kad 152 iš 607 paauglių ir jaunų suaugusiųjų, pradėjusių palaikomąjį gydymą geriamuoju 5-ASA, nutraukė gydymą per vieną mėnesį, o 419 nutraukė gydymą per vienerius metus. 18-24 metų amžiaus asmenys dažniau nutraukė gydymą nei jaunesnio amžiaus asmenys (74 proc. palyginti su 61 ir 56 proc. atitinkamai 10-14 ir 15-17 metų amžiaus asmenų). Palyginti su paaugliais, jauni suaugusieji prasčiau laikėsi gydymo (69 proc. palyginti su 80 proc. 18-24 metų amžiaus asmenų ir 10-14 metų amžiaus asmenų). Tikimybė nutraukti gydymą buvo didesnė neturtingų ir pasiturinčių gyvenamųjų vietovių gyventojams (pakoreguotas rizikos santykis, 1,46). Mažesnė tikimybė nutraukti gydymą buvo pastebėta ankstyvo kortikosteroidų vartojimo ūminiam paūmėjimui gydyti atveju (pakoreguotas rizikos santykis, 0,68).
"Šios išvados rodo, kaip svarbu, kad gydytojai, skirdami visą gyvenimą trunkantį gydymą paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, kuriems diagnozuota UC, ypač paaugliams, pereinantiems į jauną pilnametystę, ir gyvenantiems nepasiturinčiose vietovėse, užtikrintų atidų stebėjimą per pirmuosius metus", - rašo autoriai.
Rugsėjo mėnesio žurnalo "American Journal of Gastroenterology" internetiniame numeryje paskelbto tyrimo duomenimis, pažengusi jaunatvinė adenoma (YOA) aštuonis kartus padidina naujo storosios žarnos vėžio (CRC) riziką.
Gydytojas Yas Casey iš VA Loma Linda sveikatos priežiūros sistemos Kalifornijoje su kolegomis palygino jaunesnių nei 50 metų amžiaus suaugusiųjų, kuriems diagnozuota YOA, ir tų, kuriems kolonoskopija atlikta įprastai, riziką susirgti KRK ir mirtinu KRK. Analizėje dalyvavo 54 284 JAV veteranai (18-49 metų amžiaus), kuriems 2005-2016 m. buvo atlikta kolonoskopija.
Tyrėjai nustatė, kad bendras 10 metų sergamumas KRK buvo 0,11 proc. po bet kokios adenomos diagnozės, 0,18 proc. po pažengusios YOA diagnozės, 0,10 proc. po nepažengusios adenomos diagnozės ir 0,06 proc. po normalios kolonoskopijos. Incidentinio KRK rizika buvo aštuonis kartus didesnė veteranams, kuriems buvo nustatyta pažengusi adenoma, palyginti su tais, kuriems buvo atlikta normali kolonoskopija (rizikos santykis, 8,0). Mirtino KRK rizikos skirtumų tarp grupių nepastebėta.
"Kumuliacinis sergamumas KRK ir mirtingumas per 10 metų tarp asmenų, kuriems diagnozuota jaunatviška neprogresavusi arba progresavusi adenoma, buvo santykinai maži", - rašo autoriai.
JAV 2020 metų jaunimo smurto sukelta ekonominė našta siekia 122 mlrd. dolerių.
Bendra metinė ekonominė jaunimo smurto našta 2020 metais yra 17 proc. didesnė dėl padidėjusio jaunimo nužudymų skaičiaus.
Rugsėjo 18 d. žurnale "JAMA Pediatrics" paskelbtame moksliniame laiške teigiama, kad 2020 m. jaunimo smurto ekonominė našta siekė 122 mlrd. dolerių, o didžiausią jos dalį sudarė žmogžudystės.
Dr. Cora Peterson iš JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro Atlantoje ir kolegos, remdamiesi nacionaliniais duomenimis, pateikė metinę ekonominę jaunimo smurto sužalojimų naštą. Naudojantis viešai prieinama internetine sužalojimų statistikos užklausų ir ataskaitų sistemos (Web-Based Injury Statistics Query and Reporting System Cost of Injury) interneto svetaine buvo išnagrinėtas 10-24 metų amžiaus jaunimo nužudymų ir nemirtinų užpuolimų sužalojimų, apsilankymų skubios pagalbos skyriuose skaičius ir ekonominės išlaidos, susijusios su išlaidomis medicininei priežiūrai, prarastu darbo našumu, sumažėjusia gyvenimo kokybe dėl sergamumo sužalojimais ir išvengiamo mirtingumo 2015-2020 m. laikotarpiu.
Tyrėjai nustatė, kad 2015-2019 m. metinė ekonominė našta dėl jaunimo smurtinių sužalojimų sudarė 105-115 mlrd. dolerių, o 2020 m. ji siekė 122 mlrd. dolerių. Nuo 2015 m. iki 2019 m. mažėjo nemirtinų apsilankymų skubios pagalbos skyriuose dėl smurtinių sužalojimų skaičius ir su tuo susijusi nemirtinų sužalojimų ekonominė našta, tačiau dėl išliekančio didelio nužudymų skaičiaus bendra metinė ekonominė našta išliko panaši. Bendra metinė ekonominė jaunimo smurto našta 2020 m. buvo 17 proc. didesnė nei 2019 m. dėl 36 proc. padidėjusio jaunimo nužudymų skaičiaus, nepaisant mažiausio metinio nemirtinų apsilankymų nemirtinų užpuolimų sužalojimų skubios pagalbos skyriuose skaičiaus.
"Išryškinti jaunimo smurto ekonominę naštą yra labai svarbu, kad būtų galima priimti sprendimus dėl tikslinių prevencijos strategijų vertės", - rašo autoriai.
Dvigubas vieno radiologo ir dirbtinio intelekto rodmenų nuskaitymas nėra prastesnis už standartinį dvigubą dviejų radiologų rodmenų nuskaitymą.
Rugsėjo 8 d. žurnale "The Lancet Digital Health" paskelbto tyrimo duomenimis, vieno radiologo ir dirbtinio intelekto (DI) atliekamas dvigubas atrankinės mamogramos skaitymas yra ne prastesnis už standartinį dvigubą dviejų radiologų atliekamą skaitymą.
Dr. Karin Dembrower iš Stokholmo ligoninės "Capio Sankt Göran" ir kolegos tyrė, kaip dirbtinis intelektas veikia vėžio aptikimą ir klaidingai teigiamus rezultatus realioje aplinkoje, kurioje dalyvavo populiacinėje atrankinėje patikroje dalyvaujančios moterys. Pirminis rezultatas buvo per tris mėnesius nuo mamografijos atlikimo nustatytas vėžys. Atliekant pirminę analizę, dvigubo vieno radiologo ir AI atlikto dvigubo rodmenų nuskaitymo ir dviejų radiologų atlikto standartinio dvigubo rodmenų nuskaitymo rezultatai buvo lyginami su standartinio dvigubo dviejų radiologų atlikto rodmenų nuskaitymo rezultatais.
Nuo 2021 m. balandžio 1 d. iki 2022 m. birželio 9 d. tyrime iš viso dalyvavo 55 581 40-74 metų amžiaus moteris. Tyrėjai nustatė, kad pagal pirminį teigiamą rodmenį 269 moterims (0,5 proc.) buvo diagnozuotas atrankinio tyrimo metu nustatytas krūties vėžys. Vėžio aptikimo požiūriu dvigubas vieno radiologo ir AI nuskaitymas buvo ne prastesnis nei dvigubas dviejų radiologų nuskaitymas (261 prieš 250; 0,5 prieš 0,4 proc. aptiktų atvejų). Palyginti su dvigubu dviejų radiologų nuskaitymu, vieno radiologo nuskaitymas AI (246 palyginti su 250; 0,4 palyginti su 0,4 proc. aptiktų atvejų) ir trigubas dviejų radiologų ir AI nuskaitymas (269 palyginti su 250; 0,5 palyginti su 0,4 proc. aptiktų atvejų) taip pat nebuvo prastesni.
"Mums aišku, kad atliekant atrankinę mamografijos patikrą vienas radiologas su AI yra geresnė alternatyva nei du radiologai be AI", - teigė vienas iš autorių Fredrikas Strandas (Fredrik Strand) iš Karolinska instituto Stokholme.
Vienas iš autorių atskleidė ryšius su biofarmacijos pramone.
Skreplių pūlingumas gali padėti prognozuoti bronchektazių gydymo rezultatus.
Bronchektazėmis sergančių pacientų skreplių pūlingumo didėjimas yra susijęs su uždegimo laipsniu ir gali padėti nuspėti ligos baigtį, teigiama tyrime, kuris buvo pristatytas rugsėjo 9-13 d. Milane vykusiame Europos respiratologų draugijos 2023 m. tarptautiniame kongrese.
Dr. Megan Crichton iš Dandžio universiteto Jungtinėje Karalystėje ir jos kolegos, naudodami 4 balų skreplių spalvos lentelę (Murėjaus skalę), EMBARC registre, kuriame kasmet peržiūrimi bronchiektazėmis sergantys pacientai, surinko ilgalaikių rezultatų duomenis. Iš viso buvo įtraukti 19 324 pacientai iš 31 šalies.
Iš viso 13 484 pacientai pranešė apie reguliarų skreplių išsiskyrimą su skreplių spalvos laipsniu. Iš viso 40,4, 39,9, 18,4 ir 1,3 proc. pacientų skrepliai buvo atitinkamai mukoidiniai, mukopurulentiniai, pūlingi ir labai pūlingi. Tyrėjai nustatė, kad pacientams, kurių skrepliai buvo labiau pūlingi, buvo nustatyti aukštesni bronchiektazės sunkumo indekso balai, mažesnis priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę ir dažnesnės lėtinės infekcijos, įskaitant ir Pseudomonas aeruginosa. Pradinė skreplių spalva buvo stiprus būsimų paūmėjimų per penkerius stebėjimo metus prognozės veiksnys. Pacientai, kurių skrepliuose buvo daugiau pūlingų skreplių, patyrė daugiau paūmėjimų, palyginti su tais, kurių skrepliuose buvo daugiau gleivėtų skreplių (dažnumo koeficientai atitinkamai 1,26, 1,45 ir 1,54). Sunkių paūmėjimų (hospitalizavimo) atveju buvo stebimi panašūs rezultatai (dažnumo koeficientai atitinkamai 1,29, 1,73 ir 2,01). Pastebėtas reikšmingas mirtingumo didėjimas didėjant skreplių pūlingumui (rizikos santykis, 1,12).
"Iš daugumos pacientų galima lengvai surinkti skreplių mėginius, o spalva pasirodė esanti naudingas rodiklis, todėl skrepliai tampa lengvai prieinamu ir lengvai interpretuojamu klinikiniu ligos progresavimo biomarkeriu", - teigė Crichtonas.
Kim Kardashian ką tik atliktas viso kūno magnetinio rezonanso tyrimas. Ar turėtumėte ir jūs tai daryti?
Viso kūno magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai - naujausia įžymybių propaguojama sveikatos mada: praėjusį mėnesį Kim Kardashian socialiniame tinkle "Instagram" išreklamavo šią praktiką.
Tačiau gydytojai įspėja, kad tokie viso kūno skenavimai, nors ir viliojantys, yra brangūs ir ne visai tikslūs.
Neseniai žurnale "American Journal of Roentgenology" paskelbtame pranešime teigiama, kad, atlikus viso kūno magnetinio rezonanso tomografiją, vidutiniam žmogui gali būti labiau pakenkta, nei padedama anksti pastebėti ligą.
Savo pranešime Kardashian teigė, kad viso kūno magnetinio rezonanso tomografija "gali aptikti vėžį ir tokias ligas kaip aneurizmos ankstyviausiose stadijose, dar prieš atsirandant simptomams".
Tačiau naujame straipsnyje teigiama, kad maždaug 15-30 % visų vaizdo tyrimų ir 20-40 % kompiuterinės tomografijos tyrimų aptinka žmogaus organizmo pakitimus, kurie nėra pavojingi, tačiau gali pradėti brangių ir potencialiai žalingų tolesnių tyrimų ir biopsijų seriją.
Be to, yra rizika, kad viso kūno skenavimas, kuris nėra pakankamai tikslus, gali nepastebėti tikros sveikatos problemos ir suteikti žmogui klaidingą saugumo jausmą dėl jo geros savijautos.
"Pacientai, suprantama, nori žinoti, kas jiems negerai, - sakė pranešimo autorius Mičigano universiteto radiologas daktaras Matthew Davenportas. "Tai visiškai logiška ir aš tai suprantu. Tačiau, deja, atlikdami viso kūno magnetinio rezonanso tyrimą jie tikriausiai patirs daugiau žalos nei naudos", - aiškino jis.
"Tai skatina kažką, kas prisidės prie žalos, ir tai mane šiek tiek liūdina", - pridūrė Davenportas.
Ir galiausiai, tai yra išlaidos.
Kardashian reklamuojamas skenavimas kainuoja 2 500 dolerių, ir vargu ar draudimas apmokės bent dalį šios sumos, sakė Davenportas.
Taip yra todėl, kad neįrodyta, jog viso kūno magnetinio rezonanso tomografija yra veiksminga priemonė beveik visoms įprastoms ligoms ar būklėms nustatyti, sakė jis.
"Šio viso kūno MRT tikrinimo niekas nerekomenduoja iš medicinos draugijos pozicijų. Nei vėžio draugija, nei radiologų draugija, nei vyriausybinė agentūra, nei mokėtojas. Niekas nerekomenduoja to daryti", - sakė Davenportas.
"Netgi tie, kurie, kaip galima įsivaizduoti, būtų tuo suinteresuoti, pavyzdžiui, radiologų draugijos ar vėžio draugijos, nerekomenduoja to daryti", - pridūrė A. Davenportas. "Jos vis dar sako, kad tai nėra gera idėja. Tai turėtų būti gana garsus pareiškimas."
Atsitiktinių radinių pavojus
Čikagos Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos (Northwestern University Feinberg School of Medicine) bendrosios vidaus ligų klinikos vadovas daktaras Džefris Linderis (Jeffrey Linder) sutiko.
"Man baisu pagalvoti, kad galiu būti suprastas kaip draudimo bendrovių gynėjas, bet nėra jokių medicininių indikacijų ir jokio mokslo pagrindo atlikti viso kūno magnetinio rezonanso tomografiją", - sakė Linderis.
Mayo klinikos radiologė daktarė Kimberly Amrami teigė, kad jos klinikoje viso kūno vizualizavimo tyrimai atliekami dėl labai konkrečių priežasčių.
"Mes tikrai nesiūlome jo kaip bendro pobūdžio patikros sveikiems žmonėms, ir manau, kad tai, kaip tai pristatoma plačiajai visuomenei, yra problemiška", - sakė K. Amrami.
"Sritys, kuriose mes jį naudotume savo praktikoje, yra žmonės, turintys genetinių anomalijų, dėl kurių jie linkę sirgti tam tikromis vėžio rūšimis", - sakė Amrami. "Kartais jį naudojame pacientams, sergantiems daugybine mieloma, kad nustatytume kaulų pakitimus."
Didžiausią susirūpinimą kelia tai, kad kiekviename viso kūno magnetinio rezonanso tomografo tyrime bus daug grėsmės nekeliančių anomalijų, arba tai, ką gydytojai vadina "atsitiktiniais radiniais".
"Dažniausiai jūsų viduje rasite tonas ir tonas dalykų, kurie techniškai yra nenormalūs, bet praktiniu požiūriu niekada nebūtų jums pakenkę, jei jų nebūtumėte radę iš pradžių", - sakė Davenportas.
"Dėl to kyla didelis netikrumas ir nerimas, o tai skatina daugybę priežiūros būdų - diagnostinius tyrimus, papildomus testus, papildomus vaizdus, papildomas biopsijas, papildomas operacijas", - tęsė jis.
Pasak Davenporto, šie papildomi tyrimai ir biopsijos nėra be rizikos. Komplikacijos gali būti kraujavimas ir žaizdų infekcijos.
Gydytojai ir medicinos draugijos į sveikatos patikrinimą žiūri labai atsargiai, nes kyla rizika pakenkti žmogui, kuris nesirgo, sakė Linderis.
"Imdamas pavyzdį iš neseniai rodyto filmo, pasakysiu tokią frazę: "Ne veltui ne visus ir ne visą laiką dėl visko tikriname", - sakė Linderis. "Iš tikrųjų tai nesusiję nei su pinigais, nei su prieinamumu, nei su dviejų lygių medicinos sistema. Tiesiog sprendimų priėmimo ir atskirų pacientų saugumo požiūriu nuolatinis visų žmonių tikrinimas dėl visko, įskaitant viso kūno magnetinio rezonanso tyrimus žmonėms, neturintiems jokių simptomų, turi daug daugiau galimybių sukelti blogybių ir žalos, nei padėti žmonėms gyventi ilgiau."
Pertekliniai bandymai, perteklinės išlaidos
Realių pavyzdžių yra daug.
Davenportas atkreipė dėmesį į Pietų Korėjoje vykdomą skydliaukės vėžio aptikimo gerinimo programą, kurios tikslas - pagerinti skydliaukės vėžio aptikimą, pasitelkiant plataus masto ultragarsinės patikros programą.
"Įvyko taip, kad skydliaukės vėžio paplitimas, t. y. jo dažnumas, padidėjo šešis kartus", - sakė Davenportas. "Ir priežastis buvo ta, kad jie aptiko daug daugiau šio vėžio - atrodo, geras dalykas, mes anksti aptinkame šį vėžį. Tačiau problema ta, kad mirtingumas nuo skydliaukės vėžio nepasikeitė".
Programa galiausiai neišgelbėjo daugiau gyvybių, nes aptikti skydliaukės mazgeliai nekėlė pavojaus gyvybei, pažymėjo Davenportas.
"Šios konkrečios rūšies vėžys buvo indolentinis, mažos rizikos, mažai tikėtina, kad progresuos, mažai tikėtina, kad augs. Taigi, techniškai tai buvo vėžys, bet nebūtinai kenksmingas vėžys", - sakė Davenportas. "Siekdami nustatyti šį vėžį, jie galiausiai pašalino daugybę skydliaukės liaukų, sukeldami daugybę operacijos komplikacijų, pavyzdžiui, nervų pažeidimus ir būtinybę visą gyvenimą vartoti skydliaukės papildus."
Dėl tos pačios priežasties mamografijos nerekomenduojama atlikti dvidešimtmetėms moterims, pridūrė Davenportas.
"Tai ta pati logika. Jei atrankinės patikros testą taikote labai mažos rizikos pacientų populiacijai, atrankinės patikros rezultatuose galiausiai dominuoja mažos rizikos radiniai ir klaidingai teigiami rezultatai, kurie sukelia žalą, o ne naudą", - sakė Davenportas.
Be to, kyla finansinio toksiškumo rizika. Žmogus gali susidurti su vis brangesniais tyrimais ir procedūromis, kad būtų įvertinti maži kūno trūkumai, kurie nekelia jokios grėsmės jo sveikatai.
Draudimas gali apmokėti arba neapmokėti kai kurių iš šių kontrolinių tyrimų, bet net jei ir apmokės, daugumai pacientų teks sumokėti dalį išlaidų.
"Deja, tikimybė, kad iš tikrųjų sau padėsite, yra labai maža, o tikimybė, kad sau pakenksite, nusveria skenavimo naudą, nes neturite jokios ypatingos rizikos ir esate sveikas ir arba besimptomis", - sakė Davenportas, pridurdamas, kad be reikalo atlikto viso kūno skenavimo rezultatai taip pat gali sukelti daug psichologinio streso.
"Pacientai eina į vieną iš šių skenavimų optimistiškai nusiteikę, kad galės atmesti ligą ir jausis gerai, nes kitais atžvilgiais yra sveiki, o po skenavimo jiems kas nors pasako, kad jie turi šių mažų dalykų, dėl kurių jie turi nerimauti", - sakė Davenportas.
"Dabar žmogus, kuris kitais atžvilgiais yra sveikas žmogus, pradedamas identifikuoti kaip pacientas", - sakė Davenportas. "Tai sukelia tikrą psichologinį poveikį, lėtinį nerimą, kuris trunka ne kelias dienas, o kartais mėnesius ir metus, nes kažkas periodiškai kažką stebi ir vertina. Tai pakeičia žmogaus požiūrį į gyvenimą."
Realių grėsmių ignoravimas
Amrami sakė, kad ji turi priešingą susirūpinimą - kad viso kūno magnetinio rezonanso tomografija nepastebės potencialiai pavojingos sveikatos problemos, nes ji nėra pakankamai specifinė.
"Priklausomai nuo kūno dalių, kurias vaizduojame magnetinio rezonanso tomografu, naudojame labai skirtingus metodus, - aiškino Amrami. "Smegenų, kepenų, prostatos ir kaulų vaizdavimo būdai labai skiriasi. O šis viso kūno MRT iš tiesų suteikia galimybę taikyti tarsi vieną visiems tinkantį metodą."
"Naudojant viso kūno MRT, yra skiriamosios gebos ribos, todėl nerasite labai mažų pažeidimų. Jis nėra labai tinkamas plaučių vaizdavimui. Jis nėra labai tinkamas krūties vaizdavimui. Prostatos vėžio paieškos būdai visiškai skiriasi nuo viso kūno MRT metodo", - pridūrė Amrami.
"Nenorėčiau, kad kas nors atliktų viso kūno MRT tyrimą ir sakytų: "O, viskas gerai", o paskui nekreiptų dėmesio į kažką, kam galbūt reikia daugiau, nei iš tikrųjų galima gauti atlikus viso kūno MRT tyrimą", - sakė ji.
Amrami sakė, kad jai ypač didelį nerimą kelia naujos magnetinio rezonanso klinikos, kurios atsirado dėl šios mados, nes jos gali neturėti pakankamai darbuotojų ir patirties, kad tinkamai nuskaitytų viso kūno skenavimą.
"Šiuos viso kūno magnetinio rezonanso tyrimus nėra lengva interpretuoti. Jie reikalauja labai daug laiko. Tai sudėtingiau, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio", - sakė Amrami. "Manau, kad mintis, jog kas nors nueis į centrą ir atliks viso kūno MRT tyrimą, o paskui išeis su ataskaita be jokio gydytojo indėlio, be jokio supratimo, į ką iš tikrųjų patenka, yra gana problemiška."
Linderis teigė, kad žmonės turėtų bent jau palaukti, kol medicinos mokslas įrodys, kad yra pagrindas atlikti tokį tyrimą, ir tik tada jį atlikti.
"Kol nėra tyrimų, rodančių, kad, taip, atlikus šį tyrimą bus užkirstas kelias tam, kas čia atsitiko, ir tai padės jums gyventi ilgiau ir geriau, dabartiniai įrodymai rodo, kad yra daug didesnė tikimybė, jog tai bus tik laiko švaistymas, pinigų švaistymas, nerimo švaistymas, o vėliau, atvirai kalbant, jums bus atliekamos procedūros, kurios gali jums tikrai pakenkti", - sakė Linderis.
Lėtiniu refliuksu sergantys žmonės nesusiduria su didesne stemplės vėžio rizika.
Švedijoje atlikto didelio masto tyrimo rezultatai paneigia įprastą nuomonę, kad dauguma žmonių, sergančių lėtiniu rūgšties refliuksu arba GERL, neturi didesnės rizikos susirgti stemplės vėžiu.
"Ankstesni tyrimai parodė, kad asmenys, kuriems kartojasi rūgšties refliukso simptomai, pavyzdžiui, rėmuo ir (arba) regurgitacija, turi polinkį susirgti stemplės vėžiu", - sakė pagrindinis tyrėjas, Stokholmo Karolinskos instituto Karolinska instituto doktorantas daktaras Dag Holmberg.
"Nustatėme, kad šių asmenų rizika susirgti vėžiu yra tokia pati, kaip ir visos populiacijos", - sakė jis ir pridūrė, kad "rezultatai buvo aiškūs praktiškai visose srityse". Jokio ryšio nebuvo."
Jau seniai manoma, kad lėtinis rūgšties refliuksas, dar vadinamas GERL (gastroezofaginio refliukso liga), didina vėžio riziką, nes gali pažeisti stemplės - ilgo vamzdelio, kuriuo maistas ir gėrimai keliauja iš gerklės į skrandį - gleivinę, aiškino Holmbergas.
Ilgainiui dėl šio proceso, vadinamo ezofagitu, vamzdžio audiniai tampa atsparesni rūgštims. Jis pažymėjo, kad ankstesni tyrimai parodė, jog "aiškiai padidėja stemplės vėžio išsivystymo rizika".
Tačiau, pasak Holmbergo, daugumos rūgšties refliuksu sergančių pacientų stemplės gleivinė yra normali, be jokių pažeidimo požymių. Jis ir jo komanda norėjo išsiaiškinti, ar ilgai vyravusi prielaida, kad GERL sergantiems pacientams padidėja vėžio rizika, nėra klaidinga.
Siekdami sužinoti daugiau, tyrėjai išanalizavo dviejų Švedijos, Danijos ir Suomijos pacientų grupių nacionalinio sveikatos registro informaciją.
Abiejų grupių pacientai 1987-2019 m. buvo gydomi dėl refliukso ligos ligoninėje arba ambulatoriškai.
Pirmąją grupę sudarė daugiau kaip 285 000 vyrų ir moterų, sergančių refliukso liga, bet neturinčių stemplės uždegimo požymių, kai jie buvo tiriami optiniu aparatu.
Antrąją grupę sudarė maždaug 200 000 pacientų, kuriems buvo nustatyti stemplės pažeidimo požymiai.
Abi grupės buvo stebimos iki 31 metų. Stemplės vėžio atvejai buvo lyginami su bendrojoje populiacijoje tuo pačiu laikotarpiu nustatytais rodikliais.
Mokslininkai nustatė, kad GERL su sužalojimu grupėje buvo padidėjusi stemplės vėžio rizika.
Tačiau jie nerado bendrų padidėjusios rizikos požymių tarp pacientų, sergančių GERL ir neturinčių stemplės pažeidimo, išskyrus "labai nedidelį" rizikos padidėjimą moterims.
"Nemanau, kad klinikiniu požiūriu tai turi didelės reikšmės", - sakė Holmbergas. "Moterų stemplės vėžio rizika yra labai maža, o apie 85 proc. visų navikų išsivysto vyrams. O kadangi rizikos padidėjimas buvo labai nedidelis, dėl to neverta toliau stebėti".
Drąsinanti išvada?
"Pacientams, kuriems yra rūgšties refliuksas ir kurių viršutinė endoskopija yra normali, nereikia nerimauti dėl stemplės vėžio ateityje", - sakė jis. "Jų rizika nėra padidėjusi."
Tyrimo rezultatai paskelbti rugsėjo 13 d. žurnaleBMJ.
Visa tai gali būti labai džiugi žinia daugumai GERL sergančių pacientų, kurie nepatiria stemplės pažeidimo, sakė Connie Diekman, Sent Luiso mieste gyvenanti maisto ir mitybos konsultantė, buvusi Mitybos ir dietologijos akademijos prezidentė.
"Esu gydžiusi daugybę žmonių, sergančių GERL", - sakė C. Diekman ir pridūrė, kad visada buvo siekiama užkirsti kelią stemplės pažeidimams, nes refliukso liga nuo seno laikoma potencialia vėžio rizika.
Diekmanas sakė, kad jei Švedijos tyrimas pasitvirtins, tai reikštų, kad, atlikus pirminį endoskopinį vertinimą ir patvirtinus, jog GERL sergančio paciento stemplėje nėra jokių pažeidimo požymių, įprastinių endoskopijų vėliau gali nebereikėti.
"Tai akivaizdžiai sumažintų išlaidas ir palengvintų pacientų padėtį", - sakė ji.
Diekman sakė, kad pacientai turėtų aptarti savo riziką su gydytojais, o tada pasinaudoti šia informacija ir priimti geriausius sprendimus dėl savo sveikatos priežiūros.
Šiemet birželio 23-26 d. San Diege vyko kasmetinis Amerikos diabeto asociacijos susitikimas, kuriame dalyvavo daugiau kaip 15 000 dalyvių iš viso pasaulio, įskaitant gydytojus, mokslininkus, gretutinių profesijų atstovus ir kitus diabetu besidominčius asmenis. Konferencijoje buvo aptarti naujausi diabeto tyrimų ir pacientų priežiūros gerinimo pasiekimai, pranešimuose daugiausia dėmesio skirta gydymo rekomendacijoms ir valdymo technologijų pažangai.
Dviejų 3 fazės tyrimų, OASIS 1 ir PIONEER PLUS, metu gydytoja Vanita R. Aroda (Vanita R. Aroda) iš Brighamo ir moterų ligoninės bei Harvardo medicinos mokyklos Bostone su kolegomis nustatė, kad dėl didesnių geriamojo semagliutido, į gliukagoną panašaus peptido-1 (GLP-1) receptorių agonisto (RA), dozių reikšmingai sumažėja svoris ir hemoglobino A1c (HbA1c) kiekis.
OASIS 1 tyrime buvo įvertintas geriamojo semagliutido poveikis nutukimo gydymui ir įrodyta, kad kūno svoris, palyginti su placebu, sumažėjo labiau (15,1 proc. vidutinis svorio sumažėjimas vartojant geriamąjį semagliutidą, palyginti su 2,4 proc. vartojant placebą; grynasis skirtumas - 12,7 proc.) PIONEER PLUS tyrime buvo lyginamos didesnės nei šiuo metu patvirtintos geriamojo semagliutido dozės (25 ir 50 mg per parą, palyginti su šiuo metu patvirtintomis 14 mg per parą) ir įrodyta, kad abiem didesnėmis dozėmis, palyginti su 14 mg, suaugusiesiems, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, HbA1c ir kūno svoris sumažėjo žymiai geriau. Bendras geriamojo semagliutido saugumas vartojant šias didesnes dozes atitiko GLP-1 RA klasės saugumo profilį, o dažniausi nepageidaujami reiškiniai, apie kuriuos buvo pranešta, buvo virškinimo trakto pobūdžio (t. y. pykinimas, vėmimas).
"OASIS 1 atveju šie rezultatai rodo, kad geriamasis 50 mg semagliutidas gali būti veiksminga ateities galimybė žmonėms, turintiems antsvorio ar nutukimo, kuriems būtų naudingas GLP-1 receptorių agonistas", - sakė Aroda. "PIONEER PLUS atveju geresnė glikemijos kontrolė ir kūno svorio mažėjimas vartojant 25 ir 50 mg geriamojo semagliutido, palyginti su šiuo metu patvirtinta didžiausia 14 mg doze, rodo, kad didesnės dozės gali padėti siekti individualių, individualiems poreikiams pritaikytų gydymo tikslų."
OASIS 1 ir PIONEER PLUS tyrimus finansavo "Novo Nordisk", semagliutido gamintojas.
Klivlendo klinikos gydytojas Stevenas E. Nissenas su kolegomis užmaskuotame atsitiktinių imčių tyrime CLEAR Outcomes nustatė, kad bempedoinė rūgštis, nestatininis cholesterolio kiekį mažinantis vaistas, veiksmingai mažina mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį ir mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų, nemirtino miokardo infarkto (MI), nemirtino insulto ar koronarinės revaskuliarizacijos riziką statinų netoleruojantiems pacientams.
Į tyrimą autoriai įtraukė 13 970 pacientų, netoleruojančių statinų, įskaitant 4206 pacientus, turinčius širdies ligų rizikos veiksnių, bet anksčiau nepatyrusius su širdimi susijusių įvykių, ir įvertino pacientų, kurie pasiekė pirminį veiksmingumo rodiklį (mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų, infarkto, nemirtino insulto ar koronarinės revaskuliarizacijos), procentinę dalį. Tyrėjai nustatė, kad cholesterolio kiekį mažinant bempedoine rūgštimi, 30 proc. sumažėjo pagrindinių širdies ir kraujagyslių įvykių, įskaitant 39 proc. sumažėjusį mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų atvejų skaičių. Du trečdaliai tyrime dalyvavusių pacientų sirgo diabetu.
"Didelės rizikos pacientai šiuo metu nepakankamai gydomi statinais ar kitais cholesterolio kiekį kraujyje mažinančiais vaistais, - sakė Nissen. "Šis tyrimas - tai perspėjimas, kad paslaugų teikėjai turi nuosekliau skirti cholesterolio kiekį mažinančius vaistus šiai pacientų grupei."
Tyrimą finansavo "Esperion Therapeutics", bempedoinės rūgšties gamintoja.
Nedideliame tyrime "Ozempic" padėjo 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms atsisakyti gydymo insulinu.
Populiariausias vaistas "Ozempic" tapo žinomas dėl savo gebėjimo skatinti svorio mažėjimą. Dabar ankstyvas tyrimas rodo intriguojančią galimybę: Šis vaistas gali leisti žmonėms, kuriems neseniai diagnozuotas 1 tipo diabetas, atsisakyti kasdienių insulino injekcijų.
Ekspertai pabrėžė, kad tyrimo rezultatai pagrįsti tik 10 pacientų, todėl būtini didesni ir ilgesnio laikotarpio tyrimai.
Tačiau visi 10 pacientų, pradėję vartoti semagliutidą, veikliąją Ozempic medžiagą, galėjo nutraukti insulino injekcijas valgio metu. Dauguma jų taip pat galėjo atsisakyti ilgo veikimo insulino, kuris vartojamas cukraus kiekiui kraujyje palaikyti per naktį.
"Skamba kaip mokslinė fantastika, kad žmonės, sergantys 1 tipo diabetu, gali nustoti vartoti insuliną", - sakė pagrindinis tyrėjas daktaras Pareshas Dandona iš Niujorko valstijos Bafalo universiteto.
"Tai iš tiesų atveria naują tyrimų sritį", - sakė jis. "Ar galėtume panaudoti šį vaistą, kad pakeistume natūralią 1 tipo diabeto eigą?"
1 tipo diabetas atsiranda, kai imuninė sistema klaidingai persekioja kasos ląsteles, gaminančias hormoną insuliną. Insulinas atlieka labai svarbų darbą - iš maisto į organizmo ląsteles perkelia cukrų, kuris naudojamas kaip kuras.
Kad išgyventų, 1 tipo diabetu sergantys žmonės turi vartoti sintetinį insuliną, kasdien švirkšdamiesi injekcijomis arba naudodami prie kūno prijungtą pompą.
Ši liga yra daug retesnis atvejis nei antrojo tipo diabetas, kuris dažnai siejamas su nutukimu ir gali būti valdomas keičiant gyvenimo būdą ir vartojant įvairius vaistus. Jiems priklauso naujesnė vaistų grupė, vadinama GLP-1 receptorių agonistais, kurie paprastai vartojami injekcijomis.
Ozempic yra vienas iš jų. Jungtinėse Amerikos Valstijose jis patvirtintas 2017 m. 2 tipo diabetui gydyti. Tada 2021 m. buvo patvirtintas vaistas, kurio sudėtyje yra didesnė semaglutido dozė - vadinamas "Wegovy" - skirtas nutukimui gydyti.
Semagliutidas nėra patvirtintas 1 tipo diabetui gydyti. Tačiau mokslininkai tiria, ar jis - arba kiti naujesni vaistai nuo 2 tipo diabeto - gali padėti valdyti šią ligą, kai pridedamas prie insulino.
Šie naujausi rezultatai, paskelbti rugsėjo 7 d. žurnale "New England Journal of Medicine", rodo kitokią galimybę. Ar semagliutidas galėtų bent kuriam laikui pakeisti insuliną žmonėms, kuriems neseniai diagnozuotas 1 tipo diabetas?
Dandona paaiškino, kad kai liga diagnozuojama pirmą kartą, žmonės vis dar turi veikiančių beta ląstelių (kasos ląstelių, gaminančių insuliną) "rezervą". Iš tikrųjų daugeliui pacientų būna vadinamasis medaus mėnesio etapas, kai jiems nereikia gaminti daug insulino.
Todėl Dandonos komanda nusprendė, kad tuo metu skiriant semaglutidą, ląstelių veikimas gali pagerėti tiek, kad žmonės galėtų nutraukti insulino injekcijas.
Vaistas veikia padėdamas beta ląstelėms gaminti daugiau insulino, kai cukraus kiekis kraujyje yra didelis, neleisdamas kepenims išskirti per daug cukraus ir sulėtindamas virškinimą.
10 tyrime dalyvavusių pacientų buvo nuo 21 iki 39 metų amžiaus, o kai jiems buvo pradėtas vartoti semaglutidas, nuo 1 tipo diabeto diagnozės nustatymo buvo praėję trys mėnesiai. Pirmiausia jie vartojo labai mažą vaisto dozę kas savaitę injekcijomis, kad įsitikintų, jog cukraus kiekis jų kraujyje nenukris iki pavojingai mažo lygio.
Palaipsniui semagliutido dozė buvo didinama, o insulino dozės valgymo metu mažinamos.
Per tris mėnesius visiems 10 pacientų pavyko nutraukti insulino vartojimą valgio metu, o per šešis mėnesius septyniems pacientams buvo nutrauktas ir ilgo veikimo naktinio insulino vartojimas. Taip buvo ir pasibaigus vienerių metų stebėjimo laikotarpiui.
Vidutiniškai pacientų A1C - ilgalaikės cukraus kiekio kraujyje kontrolės rodiklis - per vienerius metus buvo mažesnis nei 6 %. Tai atitinka 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių tikslinę ribą.
Tyrime nedalyvavę diabeto ekspertai išvadas pavadino intriguojančiomis.
"Apskritai, tai daug žadantys ankstyvieji rezultatai, rodantys, kad gali būti įmanoma pratęsti medaus mėnesio laikotarpį ankstyvojo 1 tipo diabeto atveju", - sakė Joshas Viethas, pelno nesiekiančios organizacijos JDRF, finansuojančios 1 tipo diabeto tyrimus, tyrimų direktorius.
Jau įrodyta, kad semagliutidas pagerina cukraus kiekio kraujyje kontrolę, kai žmonės, sergantys seniai susiformavusiu 1 tipo diabetu, jį prideda prie insulino, pažymėjo Bostono Joslino diabeto centro hipoglikemijos klinikos direktorė daktarė Mary-Elizabeth Patti.
Pasak jos, naujieji rezultatai "suteikia intriguojančią galimybę", kad vaistas gali padėti ir naujai diagnozuotiems pacientams, nes padeda kovoti su "gliukotoksiškumu", kai dėl chroniškai didelio cukraus kiekio kraujyje dar labiau sutrinka likusių paciento beta ląstelių veikla.
Tačiau visi trys ekspertai teigė, kad reikia atlikti dar daug tyrimų.
Viethas taip pat atkreipė dėmesį į teorinį šio metodo trūkumą: Ar tai iš tikrųjų gali padidinti pacientų beta ląstelių stresą ir ką tai reikštų jų funkcionavimui per ilgesnį laiką?
Jei semagliutidas galėtų ilgesniam laikui pakeisti insuliną, tai "labai pagerintų" pacientų gyvenimo kokybę, sakė Dandona. Vieną kartą per savaitę atliekama injekcija turi akivaizdžių privalumų, palyginti su keliomis injekcijomis per dieną.
Be to, Dandona sakė, kad labai sunku reguliuoti insulino dozes, kad jos atitiktų suvartojamo maisto kiekį, o tai sukelia neišvengiamus žmonių "pakilimus ir nuosmukius".
Per dešimtmetį 50 kartų padaugėjo mirtinų perdozavimų, susijusių su fentaniliu, kokainu ir metamfetaminu.
JAV perdozavimo krizės "ketvirtoji banga" susijusi su nelegalaus fentanilio, sumaišyto su stimuliuojančiomis medžiagomis, pavyzdžiui, kokainu ar metamfetaminu, vartojimu, nuo kurio miršta daugybė žmonių.
Naujo tyrimo duomenimis, nuo 2010 m. JAV mirčių nuo perdozavimo, kai vartojamas ir fentanilis, ir stimuliatoriai, dalis šoktelėjo daugiau nei 50 kartų - nuo 0,6 proc. 2010 m. iki daugiau nei 32 proc. 2021 m.
"Mirtinų perdozavimų, susijusių ir su fentaniliu, ir su stimuliatoriais, daugėja", - sakė tyrimo autorė Chelsea Shover, Los Andželo UCLA Davido Geffeno medicinos mokyklos docentė. "Nenuostabu, bet labai svarbu tai, kad dabar tai tikrai perdozavimo krizė, o ne tik opioidų krizė."
Pirmąją JAV opioidų krizės bangą lėmė 2000-ųjų pradžioje padidėjęs mirčių nuo receptinių opioidų skaičius, o antrąją bangą lėmė nuo 2010 m. prasidėjęs perėjimas prie nelegalių opioidų heroino. Apie 2013 m. padažnėjusios perdozavimo fentaniliu mirtys pranašavo trečiąją bangą, o ketvirtoji banga prasidėjo 2015 m. ir toliau auga.
Fentanilis yra žmogaus sukurtas opioidas, kuris yra iki 50 kartų stipresnis už heroiną ir 100 kartų stipresnis už receptinį opioidą morfiną.
Atlikdami tyrimą, rugsėjo 14 d. paskelbtą žurnale "Addiction", mokslininkai surinko nacionalinius mirties įrašų duomenis apie visus žmones, kurie 2010-2021 m. Jungtinėse Valstijose mirė nuo narkotikų perdozavimo. Tyrimas parodė, kad iki 2021 m. stimuliatoriai tapo dažniausia narkotikų klase, nustatyta per perdozavimus, susijusius su fentanilio vartojimu, visose JAV valstijose.
Nauji rezultatai greičiausiai atspindi tyčinį bendrą vartojimą, pavyzdžiui, fentanilio ir metamfetamino derinimą "kvaišalams" arba netyčinį fentanilio ir stimuliantų vartojimą, sakė Shoveris.
Pagal mirties liudijimų duomenis sunku nustatyti, ar perdozavimas buvo tyčinis. "Fentanilis yra toks stiprus, kad net ir nedidelės klaidos ar neteisingas kiekio ar stiprumo įvertinimas gali reikšti skirtumą tarp perdozavimo ir įprasto poveikio", - sakė ji.
Nuo fentanilio ir (arba) stimuliatorių perdozavimo miršta neproporcingai daug juodaodžių ir indėnų kilmės amerikiečių. 2021 m. vakarinėje Jungtinių Valstijų dalyje tarp 65-74 m. amžiaus juodaodžių moterų, o tarp 55-65 m. amžiaus juodaodžių vyrų - 69 proc. juodaodžių vyrų, dalyvavusių fentanilio perdozavime, buvo 73 proc. atvejų. Priešingai, tarp visų JAV gyventojų 2021 m. jis buvo 49 %, pažymėjo tyrimo autorius.
Taip pat pastebėti ryškūs geografiniai fentanilio ir (arba) stimuliatorių vartojimo dėsningumai. Šiaurės rytuose fentanilis dažniausiai vartojamas kartu su kokainu, o pietinėse ir vakarinėse Jungtinėse Valstijose - su metamfetaminu.
Norint pakeisti šią statistiką, reikės dėti daug pastangų, pradedant nuo geresnės prieigos prie vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimų, tokių kaip buprenorfinas, metadonas ir pailginto atpalaidavimo naltreksonas, gerinimo, sakė Shoveris.
"[Turime] gauti naloksono kiekvienam perdozavusiam žmogui, o tai vyksta per švietimą ir geresnį prieinamumą", - sakė ji. Naloksonas greitai panaikina opioidų perdozavimo poveikį ir yra standartinis opioidų perdozavimo gydymo būdas. JAV Maisto ir vaistų administracija neseniai patvirtino "Narcan", naloksono nosies purškalą, skirtą naudoti be recepto. Ne visi su fentaniliu maišomi narkotikai reaguoja į naloksoną, tačiau geresnė prieiga padės išvengti kai kurių mirties nuo perdozavimo atvejų.
Vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimo gauti taip pat lengviau, nes gydytojams nebereikia specialaus atsisakymo, vadinamojo X atsisakymo, kad galėtų išrašyti šiuos vaistus.
Platesnis vadinamojo nenumatytų atvejų valdymo, skirto stimuliantų vartojimo sutrikimams gydyti, taikymas taip pat gali sumažinti šiuos skaičius, sakė Shoveris. Šio tipo terapija skatina žmones, sergančius stimuliantų vartojimo sutrikimu, pavyzdžiui, dovanų kortelėmis.
Perdozavimo epidemijos priešakinėse linijose dirbantys ekspertai nėra nustebinti naujais skaičiais ir nerimauja dėl to, kas bus toliau.
"Tendencija ir toliau blogėja, o pabaigos nematyti", - sakė daktaras Alexas Manini, Icahn Mount Sinai medicinos mokyklos Niujorke skubiosios medicinos gydytojas. Dabar, be fentanilio, sumaišyto su stimuliatoriais, jis mato žmones, perdozavusius opioidų, sumaišytų su ksilazinu ir kitais vaistais. Ksilazinas, dar žinomas kaip "trank", yra ne opiatinis raminamasis vaistas, patvirtintas naudoti tik veterinarijoje. Ksilazinas nėra opioidas, o naloksonas negali pakeisti jo poveikio.
"Suderinus stimuliatorius, tokius kaip metamfetaminas ar kokainas, su neteisėtai pagamintu fentaniliu, vilioja ne tik prailginti euforiją, bet ir pailginti laiką, kol pasireikš abstinencijos simptomai, nes fentanilio poveikis greitai išnyksta", - sakė daktaras Robertas Glatteris. Jis yra Lenox Hill Hospital-Northwell Health ligoninės Niujorke skubiosios medicinos docentas.
"Vartotojai dar labiau įtikinami klaidinga nuomone, kad stimuliantų derinimas su fentaniliu sumažina perdozavimo riziką ir suteikia jiems daugiau energijos bei laiko gauti lėšų vėl vartoti šias medžiagas", - pridūrė R. Glatteris.
Tai panašu į žaidimą rusiška rulete, sakė jis.
Iš naujojo tyrimo taip pat aišku, kad mirtys nuo fentanilio, sumaišyto su stimuliatoriais, neproporcingai smogia rasinėms ir etninėms grupėms.
Didelis šizofrenija sergančių pacientų seksualinės funkcijos sutrikimų skaičius.
Rugsėjo 13 d. žurnale "JAMA Psychiatry" paskelbtoje apžvalgoje teigiama, kad tarp šizofrenija sergančių asmenų labai paplitusi seksualinė disfunkcija.
Dr. Théo Korchia iš Aix-Marseille universiteto Prancūzijoje su kolegomis atliko sisteminę literatūros apžvalgą ir metaanalizę, kad įvertintų asmenų, sergančių šizofrenijos spektro sutrikimais, seksualinę disfunkciją ir su ja susijusius veiksnius.
Remdamiesi 72 tyrimais (33 šalyse ir 21 076 šizofrenija sergančių dalyvių), mokslininkai nustatė, kad bendras pasaulinis seksualinių sutrikimų paplitimas buvo 56,4 proc. (55,7 proc. vyrų ir 60,0 proc. moterų). Vyrams dažniausiai pasitaikantys seksualiniai sutrikimai buvo erekcijos sutrikimai (44 proc.), lytinio potraukio praradimas (41 proc.) ir ejakuliacijos sutrikimai (39 proc.). Moterims dažniausios disfunkcijos buvo orgazmo disfunkcija (28 proc.) ir amenorėja (25 proc.). Seksualinės disfunkcijos dažniau pasireiškė šizofrenija sergantiems pacientams, palyginti su šizoafektiniu sutrikimu sergančiais pacientais. Erekcijos sutrikimai buvo retesni ilgesnę ligos trukmę turintiems asmenims. Mažesnis erekcijos sutrikimų, kaip ir ejakuliacijos sutrikimų, dažnis buvo susijęs su antidepresantų ir nuotaikos stabilizatorių paskyrimais.
"Šio tyrimo rezultatai rodo, kad lytinės funkcijos sutrikimų paplitimas tarp šizofrenija sergančių asmenų išlieka didelis, o akivaizdaus pagerėjimo laikui bėgant ar geresnio antros kartos antipsichotikų toleravimo nėra", - rašo autoriai. "Depresijos gydymas gali būti pagrindinis dalykas, siekiant sumažinti šizofrenija sergančių asmenų seksualinę disfunkciją."
7 gyvenimo būdo veiksniai, padedantys išvengti depresijos.
Nauji tyrimai rodo, kad sveikas gyvenimo būdas, ypač pakankamas miegas, gali labai apsaugoti nuo depresijos.
Atlikus tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau kaip 287 000 suaugusių britų, nustatyta, kad keli gyvenimo būdo veiksniai sumažina riziką susirgti depresija per ateinančius devynerius metus. Tarp jų - sveika mityba, reguliari fizinė veikla, socialinis aktyvumas, nerūkymas ir, svarbiausia, reguliarus miegas.
Tyrimo metu nustatyta, kad kiekvienas sveikas įprotis buvo svarbus pats savaime. Pavyzdžiui, sportuojantys žmonės turėjo mažesnę riziką susirgti depresija ateityje nei tie, kurie sėdi ant sofos.
Tačiau kuo daugiau gerų įpročių, tuo geriau: Tyrimo dalyviams, kurie laikėsi bent penkių iš septynių sveikų įpročių, rizika susirgti depresija buvo 57 % mažesnė, palyginti su tais, kurie nesilaikė nė vieno įpročio arba laikėsi tik vieno.
Didžioji depresija yra sudėtinga liga, kurioje svarbų vaidmenį vaidina genetinis pažeidžiamumas.
Ir viena iš svarbių šio tyrimo išvadų, pasak tyrėjų, buvo ta, kad sveikas gyvenimo būdas naudingas žmonėms, nepriklausomai nuo to, kokios genetinės kortos jiems buvo išdalytos.
"Gyvenimo būdas atlieka stiprų apsauginį vaidmenį esant skirtingiems genetinės depresijos rizikos lygiams, - sakė tyrimo autorė Kembridžo universiteto mokslinė bendradarbė Christelle Langley.
Rugsėjo 11 d. žurnale "Nature Mental Health" paskelbtos išvados grindžiamos Jungtinės Karalystės biobanko duomenimis. Tai didžiulis mokslinių tyrimų projektas, kurio metu renkama maždaug pusės milijono vidutinio ir vyresnio amžiaus suaugusių britų sveikatos ir genetinė informacija.
Tyrimo metu Langley ir jos kolegos daugiausia dėmesio skyrė daugiau kaip 287 000 dalyvių, kurie 2006-2010 m., kai dalyvavo tyrime, nesirgo depresija. Visi jie pranešė apie savo gyvenimo būdo įpročius tuo metu.
Per kitus devynerius metus šiek tiek mažiau nei 13 000 žmonių buvo naujai diagnozuota depresija. Tačiau rizika buvo mažesnė tarp tų, kurie pradžioje pranešė apie sveikesnį gyvenimo būdą.
Svarbiausi septyni veiksniai buvo šie:
pakankamas miego kiekis (7-9 valandos per naktį)
reguliari fizinė veikla, įskaitant vidutinio intensyvumo veiklą, pavyzdžiui, greitą vaikščiojimą, daugumą savaitės dienų
laiko prie ekrano ir kitos sėdimos veiklos ribojimas
sveika mityba, kurioje gausu tokių produktų kaip vaisiai ir daržovės, žuvis ir pilno grūdo produktai.
nerūkyti
Reguliarūs susitikimai su šeima ir draugais
gerti ne daugiau kaip saikingai (ne daugiau kaip vieną gėrimą per dieną moterims ir du vyrams)
Tyrėjai nustatė, kad labiausiai apsaugantis veiksnys buvo miegas. Žmonės, kurie pakankamai miegojo, 22 % rečiau sirgo depresija nei tie, kurių miego įpročiai buvo prasti. Nerūkymas apsaugojo beveik tiek pat.
Tačiau, pasak Langlio, didžiausią naudą žmonės pajuto tada, kai gerų įpročių buvo laikomasi kartu.
Tarp tų, kurie laikėsi bent penkių iš septynių sveikų įpročių, rizika susirgti depresija buvo 57 % mažesnė, palyginti su žmonėmis, kurie laikėsi tik vieno įpročio. Tarpinėje grupėje (nuo dviejų iki keturių sveikų įpročių) depresijos rizika sumažėjo 41 %.
Toliau tyrėjai nagrinėjo genetinę riziką. Jie ištyrė dalyvių kraujo mėginius, ieškodami genetinių variantų, kurie yra susiję su depresija, ir kiekvienam asmeniui priskyrė genetinės rizikos balą.
Vėlgi paaiškėjo, kad sveiki įpročiai yra labai veiksmingi - jie apsaugo žmones nuo depresijos, nepriklausomai nuo jų genetinės rizikos, sakė Langley.
Tyrimo rezultatai neįrodo priežasties ir pasekmės, tačiau jie yra "įtikinami", - sakė ne pelno siekiančios organizacijos "National Alliance on Mental Illness" vyriausiasis gydytojas Kenas Dukvortas (Dr. Ken Duckworth).
Jis pažymėjo, kad depresijos genetika yra sudėtinga ir dar nėra "tiksliai nustatyta", todėl šiame tyrime nustatyti rizikos balai turi trūkumų.
Tačiau pagrindinė žinia yra teigiama, sakė Dukvortas: "Jūs nesate bejėgiai savo genų atžvilgiu."
Tiksliai nežinoma, kodėl sveiki įpročiai gali padėti apsisaugoti nuo depresijos. Tačiau tyrėjai ieškojo užuominų tyrimo dalyvių smegenų magnetinio rezonanso tomografijoje ir kraujo mėginiuose.
Jie nustatė, kad sveikos gyvensenos įpročiai koreliavo su didesniu audinių tūriu tam tikrose smegenų struktūrose, įskaitant hipokampą, amigdalą ir talamą.
Langley sakė, kad didesnis audinių tūris rodo geresnę "kognityvinę kontrolę ir emocinį reguliavimą", o tai gali padėti paaiškinti sveikos gyvensenos ir mažesnės depresijos rizikos ryšį.
Nors tyrimo rezultatai rodo, kad daug sveikų įpročių yra labai svarbūs, Duckworth sakė, kad žmonės gali kasdien sutelkti dėmesį į "mažas pergales".
"Pasivaikščiojimas parke yra įmanomas daugeliui žmonių, net jei jie jaučiasi neturintys energijos ar motyvacijos", - sakė jis.
Be to, maži žingsniai gali paskatinti kitus pokyčius: Jei būsite aktyvesni, galbūt geriau miegosite. Kasdienis pasivaikščiojimas padės jums išeiti į pasaulį ir galbūt pabendrauti su daugiau žmonių.
"Visi šie dalykai vienas kitą papildo", - sakė Duckworthas.
Daugiau informacijos
"HealthDay" rasite daugiau informacijos apie depresijos valdymą.
Intensyvumą moduliuojanti spindulinė terapija geriausiai tinka lokaliai pažengusio NSLPV atveju. Moduliuoto intensyvumo spindulinė terapija išsaugo daugiau normalių audinių nei 3D-konforminė spindulinė terapija.
Rugsėjo 9-12 d. Singapūre vykusioje Tarptautinės plaučių vėžio tyrimų asociacijos 2023 m. pasaulinėje plaučių vėžio konferencijoje pristatytame tyrime teigiama, kad pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSLPV), taikoma spindulinė terapija su reguliuojamu intensyvumu (IMRT) yra pranašesnė už 3D-konforminę spindulinę terapiją (3D-CRT).
Dr. Stephenas Chunas iš Teksaso universiteto MD Anderson vėžio centro Hiustone su kolegomis atliko antrinę analizę, kurioje palygino pacientų, gydytų IMRT ir 3D-CRT, penkerių metų gydymo rezultatus lokaliai išplitusio NSLPV 3 fazės tyrime NRG Oncology-RTOG 0617. Analizėje dalyvavo 482 pacientai, kurie buvo stebimi vidutiniškai 5,2 metų.
Tyrėjai nustatė, kad po penkerių metų IMRT ir 3D-CRT grupių bendras išgyvenamumas, išgyvenamumas be progresavimo, laikas iki vietinio nepakankamumo ir išgyvenamumas be tolimųjų metastazių buvo panašus. Širdies V20-60Gy buvo nepertraukiamai susijęs su išgyvenamumu, o širdies V40Gy <20 proc. buvo susijęs su reikšmingai geresniu išgyvenamumu nei širdies V40Gy ≥20 proc. išgyvenamumu (išgyvenamumo mediana - 2,5 prieš 1,7 metų). Širdies V40Gy ≥20 proc. buvo reikšmingai susijęs su blogesniu išgyvenamumu. Plaučių V5Gy neturėjo reikšmingos įtakos išgyvenamumui. IMRT buvo susijusi su daugiau nei du kartus mažesniu Bendrųjų terminologijos kriterijų nepageidaujamų reiškinių ≥3 laipsnio pneumonitu, palyginti su 3D-CRT (3,5 proc. palyginti su 8,2 proc.). Nebuvo nustatyta ryšio tarp plaučių V5Gy ir ≥3 laipsnio pneumonito, ezofagito, svorio sumažėjimo, toksinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai, neurologinio toksinio poveikio ar hematologinio toksinio poveikio. Ilgalaikio stebėjimo metu IMRT ir 3D-CRT grupėse antrojo piktybinio naviko išsivystymo dažnis buvo panašus (6,6 proc. prieš 5,5 proc.).
"IMRT išsaugojo daugiau normalių audinių nei 3D-CRT, o tai buvo kliniškai reikšminga nauda pacientams", - pareiškime teigė Chun. "Nepaisant istorinių nuogąstavimų dėl IMRT, dėl kurios didelės normalaus plaučių audinio dalies apšvitos dozės yra mažos, nenustatėme, kad dėl šio metodo atsirastų vėžio atvejų, nepageidaujamų reiškinių ar išgyvenamumo pablogėjimo ilguoju laikotarpiu."
Tyrimą iš dalies finansavo bendrovės "Bristol Myers Squibb" ir "Eli Lilly".
Mažas funkcinis aerobinis pajėgumas, nenormalus širdies ritmo atkūrimas ir žemas chronotropinis indeksas yra susiję su mirtimi, nesusijusia su širdies ir kraujagyslių ligomis.
Rugsėjo mėnesio žurnalo "Mayo Clinic Proceedings" numeryje paskelbtame tyrime teigiama, kad pakitimai atliekant fizinio krūvio testą gali padėti prognozuoti mirtį nuo širdies ir kraujagyslių ligų ir su jomis nesusijusių ligų.
Dr. Nóra Sydó iš Semmelweis universiteto Budapešte (Vengrija) su kolegomis siekė nustatyti konkrečias mirties priežastis ir nustatyti su kraujotakos sistemos ligomis nesusijusių mirčių paplitimą į fizinio krūvio testą nukreiptoje populiacijoje bei įvertinti, ar fizinio krūvio testo parametrai leidžia prognozuoti ne tik su kraujotakos sistemos ligomis susijusias, bet ir su kraujotakos sistemos ligomis nesusijusias mirtis. Į analizę buvo įtraukti 13 382 pacientų (30-79 metų; 1993 m. rugsėjis - 2010 m. gruodis), kurių mirtingumas nustatytas iki 2016 m. sausio mėn. remiantis Mayo klinikos įrašais ir Minesotos mirties indeksu, nevaizdiniai fizinio krūvio testai.
Tyrėjai nustatė, kad rizika mirti nuo ne KV ligų buvo reikšminga dėl mažo funkcinio aerobinio pajėgumo (pavojaus santykis, 1,42), neįprasto širdies ritmo atkūrimo (pavojaus santykis, 1,36) ir mažo chronotropinio indekso (pavojaus santykis, 1,49). Nenormali fizinio krūvio elektrokardiograma (EKG) nebuvo reikšminga rizika. Pastebėtas stipresnis ryšys tarp visų fizinio krūvio testo anomalijų, įskaitant sudėtinį fizinio krūvio testo rezultatą (EX_SCORE), ir KV mirties, palyginti su ne KV mirtimi, išskyrus nenormalią fizinio krūvio EKG.
"Pacientai turėtų būti skatinami didinti fizinį aktyvumą, jei šie prognostiniai parametrai yra nenormalūs, net jei nėra didelės EKG pagrįstos KV rizikos", - rašo autoriai.
40 procentų asmenų po klinikinės mirties teigia, kad pamena, kad buvo daroma gaivinimo metu.
Žmonės jau seniai pasakoja apie artimos mirties patirtį, kai jiems atrodė, kad jie žiūri į save iš viršaus, o kiti bando juos išgelbėti.
Dabar tyrėjai užfiksavo kai kuriuos iš šių išgyvenimų. Neseniai žurnale "Resuscitation" internete paskelbtame tyrime tyrėjai nustatė, kad beveik 40 % pacientų prisiminė tam tikro laipsnio sąmoningumą, kuris pasireiškė, kai jie, regis, buvo be sąmonės ir mirė. Iš jų 21,4 proc. prisiminė savo patirtį aiškiai.
"Šių aiškių išgyvenimų negalima laikyti sutrikusių ar mirštančių smegenų triuku, tai veikiau unikali žmogaus patirtis, atsirandanti ant mirties slenksčio", - sakė pagrindinis tyrėjas daktaras Samas Parnia (Sam Parnia), kai praėjusių metų pabaigoje tyrimas pirmą kartą buvo pristatytas Amerikos širdies asociacijos susitikime. Jis yra intensyviosios terapijos gydytojas ir Niujorko Niujorko universiteto Grossmano medicinos mokyklos docentas.
"Mūsų rezultatai pateikia įrodymų, kad būdami ant mirties slenksčio ir komos būsenoje žmonės patiria unikalią vidinę sąmoningą patirtį, įskaitant sąmoningumą be kančios", - pridūrė Samas Parnia.
Tyrime dalyvavo 25 ligoninės Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Jungtinėje Karalystėje. Jame mokslininkai tyrė 567 ligoninės pacientus, kurių širdis sustojo jiems būnant ligoninėje nuo 2017 m. gegužės mėn. iki 2020 m. kovo mėn. Visiems pacientams nedelsiant buvo suteiktas kardiopulmoninis gaivinimas, tačiau tik 10 proc. jų buvo išrašyti iš ligoninės.
Šių pacientų aprašyti išgyvenimai apėmė atsiskyrimo nuo kūno pojūtį. Jie pasakojo stebėję įvykius be skausmo ar kančios. Laikas taip pat apėmė prasmingą gyvenimo vertinimą.
Šie mirties išgyvenimai skyrėsi nuo haliucinacijų, iliuzijų, sapnų ar sąmonės, sukeltos dirbtinio kvėpavimo, teigė tyrėjai.
Pacientai taip pat buvo tiriami dėl paslėpto smegenų aktyvumo šiuo laikotarpiu. Tyrėjai nustatė smegenų aktyvumo šuolius iki valandos po dirbtinio kvėpavimo. Tai buvo gama, delta, teta, alfa ir beta bangos.
Pasak tyrimo autorių, kai kurios iš šių smegenų bangų paprastai būna tada, kai žmogus yra sąmoningas ir atlieka aukštesnes protines funkcijas, įskaitant mąstymą, atminties atkūrimą ir sąmoningą suvokimą.
"Šie prisiminti išgyvenimai ir smegenų bangų pokyčiai gali būti pirmieji vadinamosios artimos mirties patirties požymiai, ir mes juos pirmą kartą užfiksavome dideliame tyrime", - sakė Parnia.
Kartu tai rodo, kad žmogaus savęs suvokimas ir sąmonė gali visiškai nesustoti maždaug mirties metu, sakė Parnia. Tai labai panašu į kitas biologines kūno funkcijas.
Tyrimo autoriai toliau aiškino, kad mirties metu daugelis natūralių smegenų stabdžių sistemų išsilaisvina vadinamosios disinhibicijos metu. Žmogus turi prieigą prie savo sąmonės gelmių - nuo ankstyvosios vaikystės prisiminimų iki kitų tikrovės aspektų.
Tai atskleidžia "intriguojančius klausimus apie žmogaus sąmonę net ir po mirties", - pridūrė Parnia, pažymėdamas, kad reikalingi tolesni tyrimai.
Vis dėlto tyrimas turi ir skeptikų.
"Šį naujausią pranešimą apie išliekančias smegenų bangas po širdies sustojimo žiniasklaida išpūtė. Iš tikrųjų jo komanda neįrodė jokio ryšio tarp šių smegenų bangų ir sąmoningos veiklos", - CNN sakė Virdžinijos universiteto Medicinos mokyklos psichiatrijos ir neurologijos mokslų profesorius emeritas daktaras Briusas Greisonas (Bruce Greyson). "Tai reiškia, kad tie pacientai, kurie patyrė artimos mirties patirtį, nerodė praneštų smegenų bangų, o tie, kurie rodė praneštas smegenų bangas, nepranešė apie artimos mirties patirtį."
Greisonas, vienas iš knygos "The Handbook of Near-Death Experiences: Thirty Years of Investigation", sakė, kad jis ir kardiologas Dr. Pimas van Lommelis, olandų mokslininkas, daugiausia dėmesio skiriantis artimos mirties patirtims, pateikė komentarus žurnalui, kuriuose atkreipė dėmesį į tyrimo teiginį, kad "du iš 28 apklaustų tiriamųjų turėjo EEG duomenis, tačiau nebuvo tarp tų, kurie aiškiai prisiminė kognityvinius įvykius".
"Viskas, ką [tyrimas] parodė, yra tai, kad kai kurių pacientų galvoje tęsiasi elektrinis aktyvumas, kuris pasireiškia tuo pačiu laikotarpiu, kai kiti pacientai pasakoja apie NDE [artimos mirties patirtį]", - sakė Greisonas.
Parnia pripažino, kad tyrimo metu nepavyko sutapatinti elektrinio aktyvumo ir to paties paciento artimos mirties patirties.
"Mūsų imtis nebuvo pakankamai didelė. Dauguma mūsų žmonių negyveno, todėl neturėjome šimtų išgyvenusiųjų. Tokia realybė", - sakė jis CNN. "Iš tų, kurie liko gyvi ir turėjo įskaitomas elektrokardiogramas, 40 proc. iš jų smegenų bangos iš plokščios linijos perėjo į normalius aiškumo požymius."
Be to, sakė Parnia, išgyvenę žmonės dažnai turi fragmentiškus prisiminimus arba pamiršta, ką patyrė, dėl intensyvios sedacijos intensyviosios terapijos skyriuje.
"Įrašų nebuvimas nereiškia, kad nėra sąmonės, - sakė Parnia. "Galiausiai mes sakome: 'Tai yra didžioji nežinomybė. Mes esame neištirtoje teritorijoje. Ir svarbiausia, kad tai nėra haliucinacijos. Tai tikra patirtis, kuri atsiranda kartu su mirtimi".
Depresijos rizika didėja žmonėms, kurie vartoja marihuaną ir tabaką.
Naujas tyrimas rodo, kad vartojant ir tabaką, ir marihuaną yra didesnė tikimybė susirgti depresija ir nerimu.
Tyrėjai nustatė, kad tarp beveik 54 000 suaugusių JAV gyventojų, kurie vartojo abi medžiagas, nerimas ir depresija buvo beveik dvigubai dažnesni nei nevartojančiųjų.
"Žolės ir tabako rūkymas nepadeda įveikti nerimo ir depresijos, o ilgainiui gali paaštrinti psichikos sveikatos problemas", - sakė pagrindinis tyrėjas Nhungas Nguyenas, Kalifornijos universiteto San Franciske medicinos docentas.
Reikia daugiau tyrimų, susijusių su tabako ir kanapių vartojimu, kad būtų galima suprasti, kokios veiksmingos prevencijos ir gydymo pastangos taikomos šiai "naujai kylančiai visuomenės sveikatos problemai", pridūrė N. Nguyen.
Tyrėjai pažymėjo, kad marihuanos ir tabako bendras vartojimas didėja visoje šalyje, nes vis daugiau valstijų legalizuoja kanapes, o tai gali sudaryti prielaidas psichikos sveikatos problemoms atsirasti.
"Tabako ir kanapių vartojimo nutraukimo derinimas su psichikos sveikatos gydymu gali būti naudingas žmonėms, kurie kartu vartoja tabaką ir kanapes", - sakė Nguyen. "Be to, psichikos sveikatos gydymo įstaigose turėtų būti įdiegta atrankinė patikra dėl tabako ir kanapių vartojimo."
Kodėl tabako ir marihuanos derinys gali sukelti depresiją ir nerimą, nėra aišku.
"Tabako ir kanapių sąveika su sveikata apskritai ir ypač su psichikos sveikata nėra iki galo suprasta", - sakė Nguyen.
Be to, šis tyrimas negali įrodyti, kad tabako ir marihuanos derinys sukelia depresiją ir nerimą, tik tai, kad tarp jų gali būti ryšys, įspėja tyrėjai.
Nguyen pripažino, kad į depresiją ir nerimą linkę žmonės gali rinktis tabaką ir kanapes kaip būdą pasijusti geriau.
"Dabartiniai įrodymai patvirtina abiejų krypčių ryšį tarp tabako ir kanapių vartojimo ir depresijos bei nerimo", - sakė ji. "Įrodymai rodo, kad tabako arba kanapių vartojimas prisideda prie nerimo ir (arba) depresijos."
Ankstesni tyrimai taip pat rodo, kad žmones, kurie nuolat jaučia nerimą ar depresiją, gali traukti žolė ir tabakas.
Tyrimui atlikti Nguyen ir jos kolegos surinko duomenis apie 53 843 suaugusiuosius, kurie 2020-2022 m. dalyvavo internetinėse apklausose kaip COVID-19 pilietinio mokslo tyrimo dalis.
Paklausti apie psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą per pastarąjį mėnesį, 4,9 % respondentų teigė, kad vartojo tik tabaką, 6,9 % - kad vartojo tik kanapes, o 1,6 % - kad vartojo abi medžiagas.
Tarp tų, kurie vartojo ir tabaką, ir kanapes, 26,5 % nurodė, kad vartojo nerimą, o 28,3 % - depresiją. Tyrėjai nustatė, kad tarp tų, kurie nevartojo nė vieno narkotiko, 10,6 % nurodė nerimą ir 11,2 % - depresiją.
Tyrime nustatyta, kad tikimybė turėti šių psichikos sveikatos problemų buvo maždaug 80 % didesnė tiems, kurie vartojo ir tabaką, ir kanapes, palyginti su tais, kurie nevartojo nei vieno, nei kito narkotiko.
Lyginant su žmonėmis, kurie vartojo tik tabaką, marihuaną (ir kartu, ir tik marihuaną) vartojusiems žmonėms buvo didesnė nerimo, bet ne depresijos tikimybė, pažymėjo tyrėjai.
Vienas tyrime nedalyvavęs ekspertas mano, kad labiau tikėtina, jog depresija sergantys ar nerimą patiriantys žmonės gydosi tabaku ar marihuana, o ne kad šie narkotikai sukelia šias būsenas.
"Viso šio tipo tyrimų Achilo kulnas yra tas, kad koreliacija nėra priežastinis ryšys", - sakė Masačusetso ligoninės ir Harvardo medicinos mokyklos pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ir kanapių specialistas daktaras Peteris Grinspoonas (Peter Grinspoon).
"Man visuomet buvo daug logiškiau, kad žmonės paprasčiausiai patys gydosi ir gydo savo nerimą ir depresiją", - sakė jis. "Gydau daug žmonių, kurie savo nerimą ir depresiją gydosi kanapėmis, ir tai labai sėkmingai".
Kalbant apie tabaką, "apskritai manau, kad tabakas nieko nepagerina", - sakė Grinspoonas. "Tačiau mes taip pat nežinome, ar nuo jo depresija ir nerimas nepadidėja".
Tačiau jis įspėjo, kad per didelis kanapių kiekis gali būti kenksmingas ir sukelti paranoją ar kitas psichikos problemas.
Grinspoonas taip pat pažymėjo, kad depresijos ir nerimo ryšys tarp tabaką ir žolę vartojusių tyrimo dalyvių buvo blogesnis tarp neturtingiausių dalyvių.
Gali būti, kad neturtingesni žmonės turi mažiau galimybių naudotis psichikos sveikatos priežiūros paslaugomis, todėl jiems rečiau skiriami antidepresantai ar vaistai nuo nerimo, sakė jis.
"Jei dėl susiklosčiusių aplinkybių esi nelaimingas, kam nekiltų pagunda rūkyti ar vartoti kanapes?" Grinspoonas atkreipė dėmesį. "Tobulame pasaulyje visi užsiimtume joga, valgytume tofu ir medituotume. Tačiau daugybė žmonių gyvena tikrai sudėtingą gyvenimą ir vartoja šias medžiagas, kad išgyventų."
Ataskaita rugsėjo 13 d. paskelbta internete žurnale PLOS ONE.
Laimi akis į akį: Žmonės gauna didesnį psichinį postūmį iš bendravimo nei iš socialinės žiniasklaidos.
Jei norite pakelti nuotaiką, praleiskite socialinę žiniasklaidą ir užmegzkite asmeninį pokalbį su žmogumi.
Naujas tyrimas parodė, kad bendravimas akis į akį gerina nuotaiką labiau nei bendravimas prie ekrano.
Pasak tyrėjų, žmonės dažnai tikisi, kad taip ir bus, tačiau ne visada vadovaujasi šia nuojauta.
"Šios išvados rodo, kad žmonės gali naudotis išmaniaisiais telefonais, nes jie leidžia jiems išvengti nemalonios buvimo vieniems patirties, arba todėl, kad jie nepripažįsta ar neteikia pirmenybės socialinio bendravimo naudai nuotaikai", - rašė tyrimo autoriai pranešime, neseniai paskelbtame žurnale "Journal of Social Psychology" internete.
"Mums buvo įdomu sužinoti, kaip žmonės lygina savo galimybes, t. y. kaip jie tikisi jaustis ir kaip iš tikrųjų jaučiasi atlikę šiuos veiksmus", - pranešime spaudai sakė pagrindinė autorė Christina Leckfor, Džordžijos universiteto Atėnuose doktorantė.
Tyrimo metu mokslininkai suskirstė dalyvius į keturias grupes.
Dvi grupės numatė, kaip jie jausis atlikdami įvairius veiksmus, o dvi grupės atliko paskirtus veiksmus.
Po to visos grupės išrikiavo variantus nuo labiausiai iki mažiausiai malonaus. Jie taip pat naudojo skalę, pagal kurią vertino, kiek tikėtina, kad atlikdami užduotį patirs teigiamų ar neigiamų emocijų.
Pateikus tris galimybes - naudotis išmaniuoju telefonu, sėdėti vienam arba kalbėtis su nepažįstamuoju - abiem grupėms didžiausią teigiamą emocinę vertę turėjo šis pokalbis.
Po to sekė naudojimasis išmaniuoju telefonu ir sėdėjimas vienam.
Šis rodiklis keitėsi, kai buvo pridėta daugiau galimybių.
Dalyviams buvo pateiktos konkrečios užduotys išmaniuoju telefonu, įskaitant vaizdo įrašų žiūrėjimą, slinkimą socialine žiniasklaida ar žinučių rašymą, ir kitos užduotys, įskaitant pokalbį ar ramų sėdėjimą. Jie teigė, kad mažėjančia tvarka jiems labiausiai patiktų žiūrėti vaizdo įrašus, kalbėtis su nepažįstamu žmogumi, naudotis socialine žiniasklaida, rašyti žinutes ir sėdėti vieniems.
Tyrimo dalyviams nuotaika labiau pakildavo po pokalbio su nepažįstamuoju, net jei jie teigė, kad mieliau naudotųsi savo išmaniuoju telefonu.
"Mus nustebino tai, kad nors dalyviai teigė, jog po pokalbio su nepažįstamu žmogumi jų nuotaika pagerėjo, jie vis tiek aukščiau už pokalbį su nepažįstamu žmogumi vertino rašymą SMS žinutėmis", - sakė A. Leckforas. "Tai gali reikšti, kad žmonės ne visada pripažįsta galimą pokalbio naudą arba neteikia pirmenybės šiai informacijai. Tai taip pat rodo, kad ne visada užtenka tik patirti, kad kažkas yra malonu, kad norėtume tai daryti."
Tai, kad sėdėjimo vienam variantas visada užėmė paskutinę vietą, rodo, kad dalyviai mieliau rinktųsi veiklą ar pabėgimą nei vienatvę, sakė Leckforas. Tačiau tai gali būti ir to, kad sėdėti vienam buvo priverstinai.
"Kiekvienam tyrimo dalyviui buvo nurodyta tą laiką praleisti vienam, - sakė Leckforas. "Jie neturėjo pasirinkimo. Kai kurie ankstesni tyrimai rodo, kad kai žmonės turi galimybę rinktis ir laisvai pasirenka leisti laiką vienumoje, jiems tai labiau patinka nei tada, kai tai daroma prievarta."
Tyrimas rodo, kad prieš tiesiog paimant į rankas išmanųjį telefoną svarbu pagalvoti, kaip galite praleisti laiką.
Reguliarūs fiziniai pratimai pagerina net pažengusios Parkinsono ligos būklę.
Kaip rašoma kovo mėnesio žurnale Journal of Parkinson's Disease, reguliarūs fiziniai pratimai susiję su ženkliu pozityviu poveikiu į su sveikatos būkle susijusia gyvenimo kokybę, o ypač sergantiems pažengusia Parkinsono ligos forma.
Čikagos (JAV) Northwestern universiteto mokslininkai, vadovaujami Miriam R. Rafferty, Ph.D., ištyrė 3408 Parkinsono liga sergančius asmenis, jų gyvenimo kokybę, mobilumą, fizinį aktyvumą.
Mokslininkai nustatė, kad palyginus su fizinių pratimų neatliekančiais Parkinsono liga sergančiais pacientais, reguliariai fizinius pratimus atliekančių ir pradėjusių nuo tyrimo pradžios atlikti fizinius pratimus pacientų gyvenimo kokybė pablogėjo mažiau. Per vienerius metus, neatliekančių fizinių pratimų pacientų gyvenimo kokybė pablogėja 1,37 balo pagal Parkinsono ligos klausimyną ir 0,47 sekundės pagal Timed Up and Go. Padidinus fizinių pratimų kiekį iki 30 minučių/per savaitę, duomenys kečiasi atitinkamai −0.16 balo ir −0.04 sekundės. Palyginus pažengusią ligos stadiją ir lengvą stadiją nustatyta, kad fiziniai pratimai labiau gerina gyvenimo kokybę pažengusios ligos metu (atititinkamai, −0.41 versus −0.14 balo; P < 0.02).
Defibriliacija mažai efektyvi dilatacinės kardiomiopatijos gydyme.
Dėl išeminės kardiomiopatijos (ICM) išsivysčius širdies nepakankamumui, indikuotina kardialinės resinchronizacijos terapija (CRT). Tačiau jei širdies nepakankamumas išsivysto dėl neišeminės dilatacinės kardiomiopatijos (DCM), tai CRT nėra efektyvi, rašoma žurnale Journal of the American College of Cardiology.
Kembridžo (Jungtinė Karalystė) Papworth Hospital NHS Foundation Trust mokslininkai, vadovaujami Sérgio Barra, M.D., ištyrė 5307 pacientus, kuriems nustatytas DCM ar ICM, anamnezėje nebuvo fiksuota ilgalaikių ventrikulinių aritmijų ir implantuota CRT su ar be defibriliatoriaus (4,037 ir 1,270, atitinkamai).
Po vidutinio 41.4 ± 29.0 mėnesių trukmės stebėjimo periodo nustatyta, kad sergančių ICM išgyvenamumas didesnis, jei implantuota CRT su defibriliacija, palyginus su CRT be defibriliatoriaus. Tačiau sergančių DCM išgyvenamumas nesiskyrė, lyginant CRT su ir be defibriliatoriaus. Jei pacientams netaikyta defibriliacija, tai ICM grupėje staigi mirtis išsivystė 8,0 proc. pacientų, o DCM grupėje - 0,4 proc. pacientų.
Net lengva galvos trauma padidina insulto tikimybę.
Bet kokia galvos trauma, net ir lengva, padidina riziką, kad vėliau gali ištikti išeminis insultas.
Mokslininkai teigia, kad daugybiniai sužalojimai šią riziką didina dar labiau nei vienos galvos smegenų traumos (TBI) sunkumas.
"Mūsų tyrimas parodė, kad patyrusiems dvi ar daugiau galvos traumų, įskaitant net ir lengvas, yra didesnė vėlesnio išeminio insulto rizika, - sakė tyrimo autorė daktarė Holly Elser, Pensilvanijos universiteto ligoninės Filadelfijoje neurologijos rezidentė. "Gauti rezultatai pabrėžia visuomenės sveikatos intervencijų, skirtų galvos traumų rizikai mažinti, svarbą, taip pat priemonių, skirtų insulto prevencijai tarp asmenų, anksčiau patyrusių galvos traumą, svarbą."
Išeminį insultą, labiausiai paplitusį insulto tipą, sukelia kraujagyslių, kurios aprūpina smegenis krauju, užsikimšimas. Insultas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.
Siekdami ištirti ryšį su insultu, tyrėjai analizavo Aterosklerozės rizikos bendruomenėse (Atherosclerosis Risk in Communities, ARIC) tyrimo, kuriame dalyvavo daugiau nei 12 800 suaugusių JAV gyventojų, duomenis. Įvairialypė grupė 1987 m., kai prasidėjo tyrimas, nebuvo patyrusi galvos traumos ar insulto.
Per 30 metų laikotarpį daugiau nei 2 100 iš šių žmonių patyrė galvos traumą, iš kurių apie 73 % buvo lengvos.
Daugiau nei 140 patyrė išeminį insultą.
Tyrėjai nustatė, kad patyrusiųjų galvos traumą rizika patirti išeminį insultą padidėjo 32 %. Du ar daugiau galvos sužalojimų patyrusiems asmenims išeminio insulto rizika padidėjo 94 %, palyginti su tais, kurie galvos sužalojimų nepatyrė. Amžius, rasė ar lytis neturėjo reikšmės.
Pasak tyrimo autorių, tai pabrėžia galvos traumų prevencijos svarbą.
Tyrimo rezultatai buvo pristatyti antradienį Filadelfijoje vykstančiame kasmetiniame Amerikos neurologų asociacijos susitikime. Medicinos susitikimuose pristatytos išvados turėtų būti laikomos preliminariomis, kol bus paskelbtos recenzuojamame žurnale.
Ankstesni tyrimai parodė, kad traumos gali padidinti insulto riziką, nes pažeidžia smulkias smegenų kraujagysles, ląsteles, išklojančias šias kraujagysles, ir vidinį arterijų sluoksnį. Šis pažeidimas gali užblokuoti arba sulėtinti kraujo tekėjimą smegenyse.
"Mūsų rezultatai pabrėžia priemonių, kurios padeda išvengti galvos traumų, pavyzdžiui, visada prisisegti saugos diržus automobilyje ir dėvėti šalmą važiuojant dviračiu, svarbą", - sakė Elseris. "Mūsų rezultatai taip pat rodo, kad žmonėms, patyrusiems galvos traumą, gali būti ypač svarbios priemonės, padedančios išvengti insulto, kurios galėtų apimti tokias intervencines priemones kaip kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas, fizinio aktyvumo didinimas ir metimas rūkyti."
ŠALTINIS: Amerikos neurologų asociacija, pranešimas spaudai, 2023 m. rugsėjo 12 d.
Virškinimo ligos gali pakenkti senjorų psichikos sveikatai.
Daug vyresnio amžiaus žmonių serga virškinimo ligomis, kurios gali būti sekinančios. Jos taip pat gali būti susijusios su vienatve ir depresija, teigiama naujame tyrime.
"Šios būklės labai dažnai pasitaiko ambulatorinėje priežiūroje", - sakė gastroenterologė daktarė Shirley Cohen-Mekelburg, kuri Mičigano universiteto Medicinos klinikoje specializuojasi tokiose problemose kaip uždegiminės žarnyno ligos, Krono liga ir opinis kolitas.
Nors vis daugiau dėmesio skiriama išsiaiškinti, kodėl tiek daug amerikiečių suserga virškinimo ligomis, dabartiniuose metoduose dažnai neatsižvelgiama į psichosocialinių veiksnių poveikį, sakė Š. Cohen-Mekelburg.
"Mums, gydytojams, svarbu atkreipti dėmesį į psichosocialinius veiksnius, susijusius su mūsų pacientų gyvenimu, tačiau jie dažnai lieka nepastebėti", - sakė ji Mičigano medicinos pranešime spaudai. "Šie veiksniai gali turėti didelę įtaką virškinamojo trakto sveikatai, be to, jie labai svarbūs bendrai mūsų pacientų savijautai."
Gastroenterologų ir hepatologų (kepenų, tulžies pūslės ir kasos specialistų) komanda tyrė vyresnio amžiaus žmonių, sergančių ir nesergančių virškinimo ligomis, vienišumo, depresijos ir socialinės izoliacijos rodiklius ir "norėjo kiekybiškai įvertinti šiuos skaičius su pačių pateiktais prastos sveikatos rodikliais", sakė Cohen-Mekelburg.
Jie naudojo 2008-2016 m. Mičigano universiteto Sveikatos ir išėjimo į pensiją tyrimo, kuriame reprezentatyvią imtį sudaro apie 20 000 50 metų ir vyresnių žmonių bei jų sutuoktinių, duomenis.
Cohenas-Mekelburgas pažymėjo, kad vienišumas yra subjektyvus - kankinantis jausmas dėl buvimo vienam. Socialinė izoliacija yra objektyvi - fizinis atskyrimas nuo kitų žmonių, tačiau nepriklauso nuo psichologinės savijautos.
"Todėl yra žmonių, kurie gyvena izoliuotai, bet yra gerai prisitaikę, nėra vieniši ir nurodo aukštą psichologinę gerovę. Tačiau, kita vertus, yra ir žmonių, kurie palaiko socialinius ryšius, tačiau kenčia nuo žemos psichologinės gerovės ir vienatvės. Ir tai nepaisant to, kad turi stiprų socialinį tinklą", - sakė Cohen-Mekelburg.
Iš daugiau nei 7 000 dalyvių grupės komanda nustatė, kad 56 proc. asmenų serga virškinimo ligomis, o 44 proc.
Apskritai apie vienišumą nurodė atitinkamai apie 60 % ir 56 % virškinimo ligomis sergančių ir nesergančių respondentų. Apie 13 % ir 8 % pranešė apie sunkią depresiją. Galiausiai, apie 9 % abiejų grupių atstovų nurodė socialinę izoliaciją.
"Nustatėme, kad virškinimo ligomis sergantys asmenys dažniau nurodė "prastą arba gerą" sveikatą, palyginti su virškinimo ligomis nesergančiais asmenimis. O tarp virškinimo ligomis sergančių pacientų vienatvė ir vidutinio sunkumo ar sunki depresija buvo susijusios su didesne tikimybe, kad jie patys nurodys, jog jų sveikata yra prasta arba bloga", - sakė Cohen-Mekelburg.
Ji tikisi, kad šios išvados ilgainiui įgalins gastroenterologus tikrinti pacientus ne tik dėl fizinių simptomų, bet ir dėl depresijos ir vienatvės.
"Tai darydami paslaugų teikėjai gali geriau nustatyti savo pacientų psichikos sveikatos gydymo būdus, o tai yra labai svarbu", - sakė Cohen-Mekelburg. "Mūsų tyrimai rodo, kad gastroenterologai turi unikalią galimybę padėti savo pacientams pasiekti gerą bendrą sveikatą. Žinodami ryšį tarp vienatvės, depresijos simptomų ir virškinimo sistemos ligų, savo pacientams galite būti tikrai naudingi iš holistinės perspektyvos."
Tyrimo rezultatai neseniai paskelbti žurnale "Clinical Gastroenterology and Hepatology".
Daugiau informacijos
Daugiau informacijos apie socialinės izoliacijos, vienatvės ir sveikatos problemų sąsajas rasite JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centre.
ŠALTINIS: Mičigano universitetas, pranešimas spaudai, 2023 m. rugsėjo 12 d.
Nepriklausomai, ar perpilsime vaikams šviežią kraują, ar eritrocitų masę, daugybinių organų disfunkcijos sindromo išsivystymo rizika išlieka ta pati, rašoma žurnale Journal of the American Medical Association.
Vašingtono (JAV) universiteto medicinos mokyklos mokslininkai, vadovaujami Philip C. Spinella, M.D., atrinko pediatrinius pacientus nuo 3 iki 16 metų amžiaus, kuriems buvo perpiltas šviežias kraujas (768 pacientai) ar standartinė eritrocitų masė (770 pacientų); atitinkamai, į studiją įtraukti 728 ir 733 pacientai.
Mokslininkai nenustatė ženklaus skirtumo, kas labiau įtakoja daugybinių organų disfunkcijos sindromo išsivystymo riziką, šviežias kraujas ar eritrocitų masė (20,2 palyginti su 18,2 procento; nekoreguotas absoliutus rizikos skirtumas, 2,0 procento; 95 procentų pasikliautinasis intervalas, nuo –2,0 iki 6,1 procento; P = 0,33). Sepsis išsivystė atitinkamai 25,8 ir 25,3 proc. šviežio ir standartinio vartojimo grupėse, o ūminio kvėpavimo distreso sindromas - atitinkamai 6,6 ir 4,8 proc.. Intensyviosios terapijos skyriaus mirtingumas buvo atitinkamai 4,5 ir 3,5 procento (P = 0,34).
Dalis mokslininkų deklaravo sąsajas su farmacijos industrija.
Skirtingų reumatinių ligų skirtingi ultragarsiniai radiniai.
Kaip rašoma internetiniame žurnale International Journal of Rheumatic Diseases, tiriant skirtingais reumatiniais susirgimais sergančius pacientus, yra nustatomi skirtingi sonografiniai duomenys.
Turkijos Sakarya universiteto medicinos fakulteto mokslininkai, vadovaujami Halil Harman, M.D., ir Ibrahim Tekeoglu, tyrė čiurnos patologinius pakitimus, panaudojant aukštos rezoliucijos ultrasonografinius vaizdus. Tyrime dalyvavo 142 randamizuotai atrinkti reumatinėmis ligomis sergantys pacientai, kuriems kliniškai nustatyta skausminga ir edemiška čiurna (69 sergantys reumatoidiniu artritu (RA), 58 - spondiloartropatija (SpA) ir 15 - podagra). Pacientų pėdos funkcija tirta naudojant Pėdos funkcijos indeksą (PFI).
Mokslininkai nustatė, kad 98,6 proc. visų pacientų sąnarių buvo įtempti ir 72,9 proc. patinę. 82,1 proc. atvejų nustatyti ultragarsiniai patologiniai pakitimai. SpA ir podagra sergantiems pacientams dažniau buvo nustatomas tibiotalarinio sąnario sinovitas (P < 0.05). Sergantiems RA dažniau buvo nustatomas tibialis posterior tenosinovitas (P < 0.001). Palyginus su kitomis grupėmis, ankstyvose RA stadijose dažniau buvo nustatomas subtalarinio ir talonavikuliarinio sanarių sinovitas. Sergant RA ilgiau kaip metus, tibiotalarinio sąnario sinovitas buvo aptinkamas dažniau (P < 0.05). Sergantiems RA aukštesnio PFI prognozė buvo, nustačius subtaliarinio sąnario sinovitą, TP tenosinovitą ir peroneus tenosinovitą (P < 0.000).
Akoholio vartojimo sutrikimai dažnesni sergantiems egzema.
Kaip rašoma žurnale British Journal of Dermatologyts, sergantiems egzema dažniau nustatomi alkoholio vartojimo sutrikimai.
Niukastlo (Jungtinė Karalystė) Hospitals NHS Trust mokslininkai, vadovaujami K. Al-Jefri, atliko tarpsekcijinę studiją, kurios metu tirti 609-i penkių grupių pacientai: sergantys psoriaze, egzema, odos vilklige, sergantys kitais uždegiminiais odos susirgimais ir asmenys, kuriems nustatytas neuždegiminės kilmės odos pažeidimas. Mokslininkai tyrė alkoholio vartojimo sutrikimus (AVS) turinčių ir neturinčių asmenų skaičiaus proporcijas kiekvinoje grupėje.
Mokslininkai nustatė, jog AVS turinčių asmenų skaičius psoriazės grupėje siekė 30,6 proc., egzemos - 33,3 proc., vilkligės - 12,3 proc., odos uždegimų grupėje - 21,8 proc., neuždegiminių odos pažeidimų grupėje - 14,3 proc.
"Sergantys egzema ir psoriaze turi daug didesnį polinkį alkoholio vartojimo sutrikimams nei pacientai turintys neuždegiminius odos pažeidimus," teigia tyrimo autoriai.
Grybeliniai pažeidimai gali imituoti neoplastinius darinius.
Kaip rašoma internetiniame žurnale Pediatrics, grybelinis liežuvio pažeidimas gali imituoti neoplastinius pažeidimus.
Konektikuto sveikatos centro universiteto mokslininkai, vadovaujami James Naples, M.D., aprašė atvejį, kuomet 22 mėnesių amžiaus mergaitei buvo diagnozuotas greitai didėjantis liežuvio pažeidimas. Tyrimo metu nustatytas 2 cm diametro kietas darinys ant dorsalinio liežuvio paviršiaus, kuris buvo padengtas fibrininiu eksudatu. Mergaitei paskirti antibiotikai, tačiau jau po 3 dienų pacientė grįžo padidėjus liežuviui.
Mokslininkai pažymėjo, jog pacientės šeimos sprendimu buvo pasirinkta atlikti ekscizinę biopsiją. pažeidimas buvo visiškai pašalintas, užsiūta pirmine siūle. Histologiškai nustatyta išopėjusi ir su uždegiminiais infiltratais gleivinė. Nebuvo rasta Langerhanso ląstelių histocitozės, sarkomos, limfomos ir grūdėtų ląstelių auglio. Darinyje nustatyta Candida lusitaniae grybelinė kultūra. Po operacijos 6 mėnesius nenustatyta naujų darinių, išliko puikus liežuvio mobilumas.
Mokslininkų teigimu, būtinas glaudesnis onkologų, otolaringologų ir pediatrų bendradarbiavimas, siekiant nustatyti tikslesnes diagnozes.
Remiantis rugsėjo 12 d. žurnale "Radiology" paskelbtu tyrimu, pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina, koronarinės kompiuterinės tomografijos angiografijos (KTA) duomenimis, pagal frakcinę srauto atsargą (FFR) galima nustatyti trejų metų mirties dėl visų priežasčių arba nemirtino spontaninio miokardo infarkto riziką.
Dr. Kristianas T. Madsenas iš Pietų Danijos universitetinės ligoninės Esbjerge su kolegomis ištyrė koronarinės CTA išvestų FFR tyrimų rezultatų prognostinę vertę trejų metų klinikinėms pasekmėms pacientams, turintiems koronarinę stenozę. Tyrime dalyvavo 900 pacientų, sergančių naujai prasidėjusia stabilia krūtinės angina, kuriems buvo atliktas vainikinių arterijų CTA išvestas FFR; 2 cm pažeidimo specifinė vertė, kai distalinės stenozės ir stenozės santykis yra 0,80 arba mažesnis, buvo laikoma nenormaliu tyrimo rezultatu.
Iš visų dalyvių 523 rezultatai buvo normalūs, o 377 - nenormalūs. Tyrėjai nustatė, kad 2,1 proc. ir 6,6 proc. pacientų, kuriems buvo nustatyti normalūs ir nenormalūs koronarinės CTA išvestos FFR rezultatai, atitinkamai pasiekė pirminį galutinį rodiklį (mirties dėl visų priežasčių ir nemirtino spontaninio miokardo infarkto sudėtinis rodiklis; santykinė rizika - 3,1). Tarp asmenų, kurių vainikinių arterijų kalcio lygis buvo aukštas, pirminis galutinis taškas pasireiškė 2,2 ir 9,0 proc. dalyvių, kurių FFR rezultatai buvo normalūs ir nenormalūs (santykinė rizika - 4,1).
"Mūsų tyrimas įrodo CT-FFR prognozavimo potencialą pacientams, turintiems aukštą vainikinių arterijų kalcio rodiklį", - teigė Madsenas. "Nepriklausomai nuo pradinės paciento rizikos ir vainikinių arterijų ligos, vertinamos pagal vainikinių arterijų kalcį, apimties, jei CT-FFR rezultatai yra normalūs, prognozė yra gera."
Keli autoriai atskleidė savo ryšius su medicinos prietaisų pramone.
Redakcijos straipsnis (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)
Perpilant kraują galima perduoti ir didesnę riziką hemoraginiam insultui, nors ir rizika maža.
Mokslininkai teigia, kad gali būti, jog savaiminių pasikartojančių kraujavimų į smegenis priežastis gali būti perduodama perpilant kraują.
Tačiau tikimybė, kad taip nutiks, yra labai maža.
Vis dėlto "kraujo perpylimai yra palyginti dažni, todėl galimas neigiamas poveikis yra svarbi visuomenės sveikatos problema", - sakė tyrimo bendraautorius Gustafas Edgrenas, Karolinskos instituto Švedijoje mokslininkas.
"Vis dėlto šiuo atveju labai mažai tikėtina, kad dėl ko nors, perduoto per kraujo perpylimą, patirsite kraujavimą į smegenis", - pridūrė G. Edgrenas instituto pranešime spaudai.
Kraujagyslių liga, vadinama smegenų amiloidine angiopatija (CAA), susijusi su baltymais, besikaupiančiais palei smulkias smegenų kraujagysles. Ankstesni tyrimai parodė, kad CAA gali būti perduodama iš vieno žmogaus kitam per neurochirurgiją ir tikriausiai per gydymą tam tikros rūšies augimo hormonu.
Naujasis Švedijos, Danijos ir Belgijos mokslininkų atliktas tyrimas rodo, kad pacientai, gavę kraujo iš donorų, kurie vėliau patyrė pasikartojančius kraujavimus į smegenis, daugiau nei du kartus dažniau patys patyrė kraujavimą į smegenis.
Tai rodo, kad tam tikras veiksnys, galintis sukelti šiuos savaiminius smegenų kraujavimus, gali plisti perpilant kraują, teigė tyrimo autoriai.
Vis dėlto tik 0,1 proc. tyrime dalyvavusių donorų vėliau pasikartojo smegenų kraujosruvos, taigi nukentėjusių pacientų buvo tik keletas.
Tyrėjų teigimu, svarbiausia šio tyrimo dalis yra dar vienas patvirtinimas idėjos, kad CAA gali būti perduodama tarp asmenų, patvirtinimas. Jei tai iš tiesų tiesa, tai gali turėti pasekmių keliose srityse, sakė jie.
Atlikdami tyrimą mokslininkai naudojosi Švedijos ir Danijos transfuzijų duomenų baze SCANDAT, kurioje kaupiami duomenys apie kraujo donorus ir pacientus, kuriems nuo XX a. septintojo dešimtmečio buvo atliekamos transfuzijos. Į ją buvo įtraukta daugiau kaip 1 mln. pacientų.
Dabar reikia patvirtinimo, todėl mokslininkai planuoja ištirti Danijos kraujo donorų tyrimo biobanko mėginius ir patikrinti, ar jiems pavyks nustatyti aberantinius baltymus, susijusius su CAA.
Tyrėjai taip pat planuoja gauti sergančių donorų ir pacientų kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos tyrimus, kad pabandytų geriau suprasti, kas vyksta.
"Šis tyrimas neįrodo priežastinio ryšio, todėl pastebėtas rizikos padidėjimas gali priklausyti nuo kitų veiksnių", - sakė tyrimo bendraautoris Jingcheng Zhao iš Karolinska instituto. "Reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima patvirtinti mūsų išvadas ir suprasti galimą pagrindinį mechanizmą."
Tyrimo rezultatai paskelbti rugsėjo 12 d. žurnale "Journal of the American Medical Association".
Daug amerikiečių vėluoja atlikti rekomenduojamus storosios žarnos vėžio tyrimus, o gydytojai dažnai jiems to neprimena, rodo naujas tyrimas.
Amerikos vėžio draugijos atliktame tyrime dalyvavo daugiau kaip 5 000 amerikiečių, kurie vėlavo pasitikrinti dėl storosios žarnos vėžio. Visi jie per pastaruosius metus buvo reguliariai tikrinami, tačiau tik maždaug ketvirtadalis jų teigė, kad gydytojas jiems patarė pasitikrinti.
Ypač mažai tokių pacientų buvo tarp azijiečių, juodaodžių ir ispanakalbių, taip pat tarp tų, kurie neturėjo draudimo ar vidurinio išsilavinimo.
Ekspertai teigė, kad šie rezultatai nuvilia, atsižvelgiant į storosios žarnos vėžio patikros svarbą.
Atliekant šią patikrą galima nustatyti ligą lengviausiai išgydomose stadijose arba, jei patikra atliekama atliekant kolonoskopiją, galima išvengti vėžio pašalinant ikivėžinius darinius. Tai gerai žino ir pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.
"Mes žinome, kad gydytojai didžiąja dalimi pritaria storosios žarnos vėžio patikrai, - sakė Jordan Baeker Bispo, pagrindinė tyrimo tyrėja. "Todėl mus labai nustebino tai, kiek nedaug žmonių gavo rekomendaciją tikrintis."
Be to, ACS vyriausioji mokslininkė Bispo pridūrė, kad buvo ir nerimą keliančių skirtumų. "Tačiau rodikliai buvo maži visose srityse, o tai rodo problemos mastą", - pridūrė ji.
Ji ir kiti teigė, kad didelė problema yra ta, jog įprastas pirminės sveikatos priežiūros vizitas yra per trumpas.
"Dažnai nėra daug laiko, o gydytojai turi daug ką aptarti. Pacientai ateina su dalykais, kuriuos nori aptarti", - sakė daktaras Shivanas Mehta, gastroenterologas ir Pensilvanijos universiteto docentas.
Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikimą tyrinėjantis Mehta atkreipė dėmesį ir į gerąją naujieną.
"Mes žinome daug būdų, kaip apeiti šias kliūtis", - sakė jis.
Iš esmės turi įsikišti klinikos ir sveikatos priežiūros sistemos, todėl priminimai apie atrankinę patikrą nėra vien atskirų gydytojų darbas.
Mehta sakė, kad tai galima padaryti siunčiant pranešimus per elektroninius pacientų portalus arba siunčiant tekstines žinutes, kurios, kaip jis pažymėjo, gali būti geresnis būdas pasiekti pacientus, neturinčius patikimos prieigos prie interneto.
Mehta teigimu, nereikėtų nuvertinti ir senamadiškų laiškų, nes kai kurie žmonės juos laiko "oficialesniais".
"Skirtingi pacientai reaguoja į skirtingus dalykus", - sakė jis.
Medicinos gairėse teigiama, kad žmonės, turintys vidutinę riziką susirgti storosios žarnos vėžiu, turėtų pradėti tikrintis dėl šios ligos sulaukę 45 metų. Yra keletas būdų, kaip tai padaryti, įskaitant kolonoskopiją kas 10 metų, kasmet atliekamą tyrimą, kurio metu ieškoma kraujo išmatose, arba DNR išmatų tyrimą kas trejus metus.
Tačiau daugelis amerikiečių, turinčių teisę tikrintis, nesulaukia naujausių tyrimų - 2021 m., federalinės vyriausybės duomenimis, šiek tiek daugiau nei 40 proc.
Naujame tyrime, kuris rugsėjo 12 d. paskelbtas žurnale "Annals of Internal Medicine", dalyvavę žmonės pateko į šią kategoriją.
Tyrimo rezultatai pagrįsti 5 022 suaugusių JAV gyventojų, dalyvavusių vyriausybinėje sveikatos apklausoje, duomenimis. Visi jie teigė, kad per praėjusius metus jiems buvo atliktas įprastinis sveikatos patikrinimas.
Tačiau, nepaisant apsilankymo, dauguma žmonių negavo priminimo pasitikrinti dėl storosios žarnos vėžio. Šiek tiek mažiau nei 27 proc. teigė, kad tai padarė, o tarp spalvotosios rasės žmonių šis rodiklis buvo mažesnis: apie 12 proc. azijiečių, 19 proc. ispanakalbių amerikiečių ir 22 proc. juodaodžių suaugusiųjų.
Tokie skirtumai pastebimi visoje sveikatos priežiūros sistemoje, ir tai tikriausiai lemia kelios priežastys, sakė Mehta. Jis pažymėjo, kad viena iš jų gali būti ta, jog mažumų pacientai dažniau nei baltaodžiai kreipiasi į užimtas, nepakankamai išteklių turinčias pirminės sveikatos priežiūros klinikas.
Surabhi Dangi-Garimella, ne pelno siekiančio Storosios žarnos vėžio fondo mokslinė konsultantė, sutiko, kad laiko trūkumas pirminės sveikatos priežiūros vizitų metu yra didelė kliūtis.
Pasak jos, vienas iš būdų padėti - pacientų elektroniniuose įrašuose įdiegti "raginimus", įspėjančius paslaugų teikėjus, kad vėluojama atlikti patikrą.
Tačiau Dangi-Garimella pridūrė, kad mažesnės klinikos gali neturėti elektroninių sveikatos įrašų.
Viename 2021 m. paskelbtame klinikiniame tyrime Mehta ir jo kolegos nustatė taktiką, kuri Filadelfijos klinikoje, aptarnaujančioje daugiausia mažas pajamas gaunančius mažumų pacientus, padidino storosios žarnos patikros rodiklius.
Jie išsiuntė pacientams išmatų testą į namus ir laišką, kuriame paaiškino, kodėl svarbu tikrintis dėl storosios žarnos vėžio. Pacientai taip pat gavo kelis priminimus SMS žinutėmis atlikti testą.
Šis metodas nebuvo sėkmingas, tačiau patikros rodikliai padidėjo 10 kartų: Apie 20 proc. pacientų pasitikrino, palyginti su vos 2 proc. pacientų, kurie gavo tik priminimą SMS žinute, kad turi pasitikrinti.
Mehta teigė, kad toks informavimo būdas gali palengvinti naštą užimtiems pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir padėti kai kuriems pacientams, kurie kitu atveju negalėtų patekti į kolonoskopijos centrą.
Visi trys ekspertai teigė, kad nors kolonoskopija yra laikoma "auksiniu standartu" atrankinei patikrai, paslaugų teikėjai ir pacientai turėtų nepamiršti, kad išmatų tyrimai, kurie daugeliui gali būti prieinamesni, taip pat yra galimybė.
Jei numatoma atlikti operaciją, būtina pasirūpinti pooperaciniu nuskausminimu.
Kai žmogui atliekama operacija, skausmas gali būti svarbiausia problema.
Pooperacinio skausmo valdymo ekspertas pateikia tris patarimus, kaip saugiai jį kontroliuoti.
"Skausmas gali trukdyti atsigauti, tačiau gera skausmo kontrolė gali pagreitinti paciento atsigavimą", - sakė Amerikos chirurgų koledžo (ACS) pacientų švietimo komiteto narys ir Teksaso universiteto Hiustono sveikatos mokslų centro Chirurgijos katedros mokslinių tyrimų skyriaus vedėjo pavaduotojas daktaras Jonas Stulbergas.
Nors daugumai žmonių po operacijos skausmas būna silpnas arba sumažėja per kelias dienas po operacijos, kai kuriems pacientams skausmas išlieka ir gali peraugti į lėtinį skausmą.
Pirmiausia pacientai prieš operaciją turėtų pradėti aptarti skausmo kontrolę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.
"Prieš operaciją aptarę skausmo kontrolės klausimą su slaugytojais, galėsite sudaryti planą ir suprasti, kokio stiprumo skausmo galite tikėtis po operacijos", - ACS pranešime spaudai sakė Stulbergas. "Tokie pokalbiai iš anksto gali sutaupyti daug laiko ir galvos skausmo po operacijos, be to, tai neabejotinai padeda užtikrinti saugumą."
Stulbergas rekomenduoja užduoti keletą klausimų:
Kiek skausmo turėčiau tikėtis po operacijos?
Kaip turėčiau valdyti šį skausmą po operacijos?
Kada skambinti, jei skausmas tampa per stiprus arba jei man sunku atlikti kasdienę veiklą?
Antra, žinokite, kokius vaistus ar gydymo būdus vartojate.
Kai kurie veiksmingi skausmo valdymo būdai, kuriems nereikia vartoti opioidų, yra be recepto parduodamų vaistų, pavyzdžiui, paracetamolio ar ibuprofeno, vartojimas. Juos galima vartoti atskirai arba kartu, ir įrodyta, kad jie yra tokie pat veiksmingi kaip opioidai skausmui malšinti.
"Tačiau ir šiuos vaistus tam tikrais atvejais reikia riboti ir vartoti tik taip, kaip paskirta", - pridūrė Stulbergas.
Skausmą taip pat gali padėti malšinti kai kurios pagrindinės priemonės, tokios kaip šiluma, ledas ir pakėlimas, arba papildoma terapija, pavyzdžiui, akupunktūra ir masažas.
Pratimai ir reabilitacinė terapija gali būti atliekami kartu su ergoterapija ar fizine terapija.
"Tam tikri judesiai bus leidžiami, o kitus gali tekti apriboti, kad jūsų kūnas galėtų pasveikti", - sakė Stulbergas. "Tai pokalbiai su gydytoju prieš operaciją, kurie padės suvaldyti skausmą."
Kai kuriais atvejais stipriam skausmui po operacijos malšinti gali būti skiriami opioidiniai vaistai, pavyzdžiui, oksikodonas ir tramadolis. Tačiau jie turėtų būti vartojami labai atsargiai, saugiai laikomi ir tinkamai sunaikinami po pasveikimo.
"Opioidiniai vaistai iš tikrųjų skiriami konkrečiam asmeniui, siekiant kontroliuoti skausmą po konkrečios operacijos", - sakė Stulbergas. "Kaip matėme per opioidų krizę, kai šie opioidai vartojami ne tuo tikslu, kurį paskyrė gydytojas, tai gali sukelti piktnaudžiavimą ir tragiškas pasekmes."
Trečia, svarbu pasikalbėti su chirurgu apie savo skausmą.
Apibūdinti skausmą gali būti nepaprastai sudėtinga, nes jis labai subjektyvus.
Stulbergas rekomenduoja kalbėtis su savo slaugytojų komanda apie skausmą, nes jis susijęs su funkcijomis, pavyzdžiui, dėl skausmo jums sunku giliai įkvėpti, sunku atsikelti iš lovos ar nueiti į tualetą.
"Tokio pobūdžio skausmas gali būti stiprus skausmas ir rodo, kad mums gali reikėti geriau kontroliuoti jūsų skausmą", - sakė jis. "Jei skausmas yra nuolatinis, bet galite giliai kvėpuoti ir eiti savo dienos reikalais, tai gali būti toks skausmo lygis, kurį gali tekti toleruoti trumpą laiką po operacijos. Apie tai reikia pasikalbėti su chirurgu."
Stulbergas siūlo keletą kitų klausimų, kuriuos pacientai gali užduoti slaugos komandai, įskaitant klausimus, ką jie turėtų galėti daryti po operacijos, ar gali palaukti su opioidų recepto išrašymu, kol sužinos, ar jų prireiks, kokio darbingumo sugrįžimo turėtų tikėtis per kelias dienas ir savaites ir kiek skausmas turėtų juos riboti.
Visada kreipkitės pagalbos, jei jaučiate, kad skausmas tapo stiprus, arba jei karščiuojate daugiau nei 101 laipsnį pagal Farenheitą, krūtinėje ar gerklėje jaučiamas greitas širdies plakimas, pykinimas ar vėmimas.
"Visi šie požymiai yra ženklai, kuriuos tikrai turėtumėte skambinti savo gydytojui", - sakė Stulbergas.
"Per pastarąjį dešimtmetį daug ko išmokome ir daugelis paslaugų teikėjų, prieš skirdami opioidus, geriau tikrina tokius dalykus kaip receptų stebėjimo programos", - sakė Stulbergas. "Tačiau kiekvieno paciento skausmo poreikiai yra unikalūs - kai kuriems pacientams iš tiesų reikia daugiau pagalbos kontroliuojant skausmą, o kiti gali būti labiau tolerantiški skausmui arba mažiau jausti po operacijų. Pacientų švietimas ir toliau išlieka svarbiu komponentu kuriant saugesnę skausmo kontrolės aplinką."
Daugiau informacijos
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras siūlo daugiau informacijos apie skausmo valdymą be opioidų.
ŠALTINIS: Amerikos chirurgų kolegija, pranešimas spaudai, 2023 m. rugsėjo 6 d.
Kontaktai:
Nacionalinė medikų asociacija, kodas 300091704, prezidentas: Dalius Ramančionis, tel.: +37065044055, mail:info@sveikata.tv A/s LT287044060004771509, SEB bankas, banko kodas: 70440
© Nacionalinė medikų asociacija 2005-2025. Visos teisės saugomos.