Archyvas

Kovo 6 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro sergamumo ir mirtingumo savaitiniame pranešime paskelbtame tyrime teigiama, kad maždaug vienas iš penkių (21 proc.) mirčių nuo idiopatinės plaučių fibrozės (IPF) atvejų gali būti susijęs su profesiniu poveikiu.

Dr. Jacekas M. Mazurekas (Jacek M. Mazurek) iš Nacionalinio profesinės saugos ir sveikatos instituto Vašingtone su kolegomis atliko žvalgomąją 2020-2022 m. daugybinių mirties priežasčių duomenų analizę, kad ištirtų JAV darbuotojų mirtingumą nuo IPF pagal pramonės šakas ir profesijas.

Tyrėjai nustatė 67 843 mirusiuosius, sergančius IPF (59 proc. vyrų), todėl galima daryti prielaidą, kad per šį trejų metų laikotarpį 8 340 vyrų ir 5 908 moterų mirčių nuo IPF galėjo būti susijusios su profesine ekspozicija. Didžiausias proporcingas mirtingumo santykis pagal pramonės grupes buvo tarp komunalinių paslaugų sektoriuje dirbančių vyrų (1,15) ir viešojo administravimo sektoriuje dirbančių moterų (1,12). Didžiausi mirtingumo nuo IPF rodikliai pagal profesijų grupes tarp vyrų buvo bendruomenės ir socialinių paslaugų darbuotojų (1,23); tarp moterų didžiausias mirtingumo nuo IPF rodiklis buvo žemės ūkio, žvejybos ir miškininkystės darbuotojų (1,24).

„Įvertinimus dėl padidėjusio mirtingumo nuo IPF tarp konkrečių pramonės šakų ir profesijų darbuotojų reikia patvirtinti, kontroliuoti žinomus su poveikiu susijusius rizikos veiksnius ir tęsti stebėjimą, kad būtų geriau suprastas visas profesinio poveikio, kuris gali padidinti riziką susirgti IPF, spektras“, - rašo autoriai.

Kovo 7 d. žurnale „ JAMA Network Open“ paskelbtoje apžvalgoje teigiama, kad maždaug 40 proc. suaugusiųjų, kenčiančių nuo lėtinio skausmo, patiria depresiją ar nerimą.

Dr. Rachel V. Aaron iš Džono Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos Baltimorėje su kolegomis atliko sisteminę literatūros apžvalgą, kad įvertintų depresijos ir nerimo paplitimą tarp suaugusiųjų, kenčiančių nuo lėtinio skausmo, taip pat veiksnius, kurie mažina paplitimą.

Remdamiesi 376 tyrimais (50 šalių ir 347 468 asmenys), tyrėjai nustatė, kad tarp suaugusiųjų, patiriančių lėtinį skausmą, klinikiniai depresijos simptomai pasireiškė 39,3 proc. atvejų (I2 = 98,9 proc.), o klinikiniai nerimo simptomai - 40,2 proc. atvejų (I2 = 99,0 proc.). Paplitimas skyrėsi priklausomai nuo skausmo būklės (didžiausias fibromialgijos atveju [depresija - 54,0 proc., nerimas - 55,5 proc.], mažiausias - artrito atveju [depresija - 29,1 proc., nerimas - 17,5 proc.) Be to, paplitimas buvo didesnis tarp jaunesnių žmonių (depresija, β = -0,02; nerimas, β = -0,02) ir moterų (depresija, β = 0,69; nerimas, β = 0,90).

„Šis tyrimas rodo, kad depresijos ir nerimo paplitimas tarp suaugusiųjų, patiriančių lėtinį skausmą, yra maždaug 40 proc.“, - rašo autoriai. „Norint spręsti šią svarbią visuomenės sveikatos problemą, klinikinėse įstaigose, kuriose gydomi lėtiniu skausmu sergantys žmonės, būtina reguliariai tikrinti psichikos sveikatos simptomus.“

Kovo 6 d. JAMA Internal Medicine žurnale internete paskelbto tyrimo rezultatai rodo, kad didesnis sviesto suvartojimas yra susijęs su didesniu mirtingumu, kuris sutampa su Amerikos širdies asociacijos epidemiologijos ir prevencijos / gyvenimo būdo ir kardiometabolinės sveikatos 2025 mokslinėmis sesijomis, vykusiomis kovo 6-9 d. Naujajame Orleane.

Yu Zhangas, medicinos mokslų daktaras iš Harvardo T. H. Čano visuomenės sveikatos mokyklos Bostone, su kolegomis ištyrė sviesto ir augalinio aliejaus vartojimo sąsajas su bendro ir specifinių priežasčių sąlygoto mirtingumo rizika tarp suaugusių JAV gyventojų perspektyviame populiaciniame kohortiniame tyrime, remdamiesi Slaugytojų sveikatos tyrimo, Slaugytojų sveikatos tyrimo II ir Sveikatos specialistų stebėjimo tyrimo duomenimis.

Per 33 stebėjimo metus užfiksuoti 50 932 221 054 suaugusiųjų mirties atvejai: 12 241 ir 11 240 mirčių buvo atitinkamai dėl vėžio ir širdies ir kraujagyslių ligų. Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su mažiausiu suvartojamu sviesto kiekiu, didžiausias suvartojamo sviesto kiekis buvo susijęs su reikšmingai padidėjusia bendro mirtingumo rizika, pakoregavus dėl galimų klaidinančių veiksnių (rizikos santykis, 1,15). Priešingai, didžiausias, palyginti su mažiausiu bendro augalinių aliejų suvartojimo kiekiu, buvo susijęs su gerokai mažesniu mirtingumu (rizikos santykis, 0,84). Nustatytas reikšmingas ryšys tarp didesnio rapsų, sojų pupelių ir alyvuogių aliejaus suvartojimo ir mažesnio bendro mirtingumo, atitinkamai 0,85, 0,94 ir 0,92 pavojaus santykio už 5 g per dieną padidėjimą. 10 g per dieną suvartojamo bendro sviesto kiekio pakeitimas tokiu pat kiekiu augalinio aliejaus buvo susijęs su reikšmingu bendro mirtingumo ir mirtingumo nuo vėžio sumažėjimu (rizikos santykis 0,83 abiem atvejais).

„Šie rezultatai patvirtina dabartines mitybos rekomendacijas gyvūninius riebalus, tokius kaip sviestas, keisti nehidrogenizuotais augaliniais aliejais, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų, ypač alyvuogių, sojų ir rapsų aliejumi“, - rašo autoriai.

Vienas autorius atskleidė ryšius su Novo Nordisk fondu ir Tarptautine riešutų ir džiovintų vaisių taryba.

Neseniai žurnale BMC Public Health paskelbto tyrimo duomenimis, tatuiruotiems asmenims padidėja limfomos ir odos vėžio rizika.

Signe Bedsted Clemmensen iš Pietų Danijos universiteto Odensėje su kolegomis atliko du dvynių tyrimus, siekdami ištirti galimą ryšį tarp tatuiruočių dažų poveikio ir tam tikrų rūšių vėžio išsivystymo: kohortos tyrimą, kuriame dalyvavo 2367 atsitiktinai atrinkti dvyniai, ir atvejo kontrolės tyrimą, kuriame dalyvavo 316 dvynių, gimusių 1960-1996 metais.

Tyrėjai nustatė, kad odos vėžio (bet kurios rūšies, išskyrus bazaliomą) rizika tarp tatuiruotų asmenų, dalyvavusių atvejo kontrolės tyrime, buvo 1,62 karto didesnė (95 proc. pasikliautinasis intervalas - nuo 1,08 iki 2,41). Atlikus 14 dvynių porų, nesuderintų dėl tatuiruočių dažų poveikio ir odos vėžio, analizę, rizikos santykis buvo 1,33 (95 proc. pasikliautinasis intervalas - nuo 0,46 iki 3,84). Nustatyta, kad didesnė rizika susirgti odos vėžiu ir limfoma kyla, jei tatuiruotės yra didesnės nei delnas (pavojaus santykis [95 proc. pasikliautinieji intervalai] atitinkamai 2,37 [1,11-5,06] ir 2,73 [1,33-5,60]). Atlikus individualaus lygmens analizę, kohortinio tyrimo struktūroje nustatyti atitinkamai 3,91 (95 proc. pasikliautinasis intervalas nuo 1,42 iki 10,8) ir 2,83 (95 proc. pasikliautinasis intervalas nuo 1,30 iki 6,16) pavojaus santykiai dėl odos vėžio ir bazalinių ląstelių karcinomos.

„Esame susirūpinę, kad tatuiruočių dažai turi rimtų pasekmių visuomenės sveikatai, nes tatuiruotės gausiai paplitusios tarp jaunosios kartos, - rašo autoriai. „Rekomenduojama atlikti tyrimus, kurie tiksliai nustatytų tatuiruočių dažais sukeltos kancerogenezės etiologinį kelią.“

Lėtine inkstų liga (LIL) ir širdies nepakankamumu sergančių pacientų dializė stacionare pradedama dažniau nei pacientų, kuriems širdies nepakankamumas nenustatytas, rodo vasario 18 d. internete paskelbti Mayo Clinic Proceedings tyrimo rezultatai.

Dr. Mitchellas E. Flaggas iš Los Andželo medicinos centro „Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center“ su kolegomis atliko kryžminį 18 metų ir vyresnių pacientų, sergančių CKD ir priklausančių „Kaiser Permanente Southern California“, kuriems nuo 2007 m. sausio 1 d. iki 2018 m. gruodžio 31 d. buvo pradėtos palaikomosios dializės, tyrimą, siekdami ištirti dializės perėjimo į stacionarą modelius, įskaitant dializės pradžią.

Trisdešimt septyni procentai iš 6812 pacientų, sergančių CKD ir pradėjusių dializę, sirgo širdies nepakankamumu. Tyrėjai nustatė, kad 18,5 proc. pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, ir 9,6 proc. pacientų, neturinčių širdies nepakankamumo, dializė buvo pradėta taikyti stacionare. Vidutinis įvertintas glomerulų filtracijos greitis dializės metu buvo 11,3 ir 9,4 ml/min/1,73m2 atitinkamai sergant širdies nepakankamumu ir be jo. Iš 5499 pacientų, kuriems buvo pradėta hemodializė, centrinės venos kateterį (CVK) naudojo atitinkamai 58,5 ir 51,9 proc. pacientų su širdies nepakankamumu ir be jo. Pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, palyginti su pacientais, neturinčiais širdies nepakankamumo, daugialypių rodiklių santykis buvo 1,46 (95 proc. pasikliautinasis intervalas [PI], nuo 1,26 iki 1,69) dėl dializės inicijavimo stacionare ir 1,04 (95 proc. PI, nuo 0,99 iki 1,10) dėl CVC naudojimo. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu su sumažėjusia išstūmimo frakcija, CVC įvedimo dažnio santykis buvo 1,23 (95 proc. PI, 1,14-1,33).

„Širdies nepakankamumu sergantys CKD pacientai dažniau pradeda palaikomąją dializę aplinkybėmis, susijusiomis su didesnėmis išteklių sąnaudomis ir suboptimalių rezultatų rizika; jie turėjo gerokai didesnį dializės pradėjimo stacionare ir prisijungimo prie hemodializės naudojant CVC dažnį“, - rašo autoriai.

Intersticiniu cistitu / šlapimo pūslės skausmo sindromu (IC/BPS) sergančių pacientų šlapimo pūslės sienelių storis (BWT) kompiuterinės tomografijos (KT) nuotraukose atspindi šlapimo pūslės uždegimo sunkumą, teigiama vasario 4 d. internete paskelbtame „ World Journal of Urology“ tyrime.

Wan-Ru Yu iš Hualien Tzu Chi ligoninės Taivane su kolegomis išanalizavo BWT ir palygino šlapimo pūslės būklę, šlapimo biožymenis ir histopatologiją tarp pacientų, sergančių IC/BPS ir turinčių skirtingą BWT. Šimtui aštuoniasdešimt dviejų pacientų, kuriems cistoskopiškai įrodyta IC/BPS, prieš intervenciją buvo atlikta pilvo kompiuterinė tomografija; BWT buvo klasifikuojama kaip lygi, židininio storio ir difuzinio storio (atitinkamai 85, 64 ir 33 pacientai).

Tyrėjai nustatė, kad pacientai su židinine ir difuzine BWT buvo gerokai vyresnio amžiaus, turėjo aukštesnį simptomų balą, mažesnę šlapimo pūslės talpą, aukštesnio laipsnio glomerulus ir dažniau sirgo Hunnerio IC. Didžiausia uroepitelio ląstelių denudacija ir plazminių ląstelių infiltracija buvo pastebėta pacientams, turintiems difuzinę BWT, po to - pacientams, turintiems židininę BWT. Pacientams, sergantiems difuzine BWT, dažniau nustatyta uždegiminių ląstelių infiltracija, nervinių pluoštų hiperplazija ir granuliuojantis audinys. Lyginant su kontroline grupe, IC/BPS sergančių pacientų, turinčių skirtingą BWT, šlapime buvo žymiai didesnis alfa naviko nekrozės faktoriaus ir oksidacinio streso biomarkerių kiekis.

„Šlapimo pūslės sienelė, kurioje matomas židininis arba difuzinis storis, rodo sunkesnį uždegimą ir sumažėjusią maksimalią šlapimo pūslės talpą atliekant cistoskopinį hidrodistencinį tyrimą“, - rašo autoriai.

2013-2023 m. diabeto paplitimas tarp suaugusių JAV gyventojų nesikeitė, tačiau glikemijos kontrolė pablogėjo, teigiama vasario 27 d. internete paskelbtame mokslinių tyrimų laiške „ Journal of the American Medical Association“.

Dr. Kosuke Inoue iš Bostono Beth Israel Deaconess medicinos centro (Beth Israel Deaconess Medical Center) su kolegomis, remdamiesi Nacionalinės sveikatos ir mitybos tyrimų apklausos duomenimis, ištyrė diabeto paplitimo ir kontrolės tendencijas tarp 20 metų ir vyresnių suaugusių JAV gyventojų 2013-2023 m. laikotarpiu.

Iš viso į nesvertinę tiriamąją populiaciją buvo įtraukti 24 263 suaugusieji; cukriniu diabetu sirgo 4 623 asmenys. Tyrėjai nenustatė reikšmingų diabeto paplitimo pokyčių: nuo 12,8 proc. 2013-2014 m. iki 14,1 proc. 2021-2023 m. Tarp suaugusiųjų, kuriems diagnozuotas diabetas, vidutinis hemoglobino A1c (HbA1c) kiekis 2013-2014 m. ir 2017-2020 m. buvo stabilus, tačiau 2017-2020-2021-2023 m. jis reikšmingai padidėjo (nuo 7,31 iki 7,60 proc.). Glikemijos kontrolės rodikliai taip pat buvo stabilūs nuo 2013-2014 m. iki 2017-2020 m., tačiau nuo 2017-2020 m. iki 2021-2023 m. sumažėjo (nuo 54,3 iki 43,5 proc.). Vidutinio HbA1c lygio padidėjimas daugiausia buvo stebimas tarp jaunų 20-44 metų amžiaus suaugusiųjų (nuo 7,43 iki 8,51 proc.), jų glikemijos kontrolės rodikliai taip pat reikšmingai sumažėjo (nuo 57,4 iki 37,1 proc.). Kituose amžiaus ar lyties pogrupiuose panašių dėsningumų nepastebėta.

„Atsižvelgiant į pastaruoju metu stagnuojantį jaunų suaugusiųjų, sergančių cukriniu diabetu, mirtingumo gerėjimą ir padidėjusią nepalankių širdies ir kraujagyslių ligų riziką, susijusią su prasta glikemijos kontrole, būtina imtis visuomenės sveikatos ir politikos priemonių, kad būtų pagerinta diabeto kontrolė, ypač jaunesnėse populiacijose“, - rašo autoriai.

Vienas autorius atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.

JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino „Merilog“ (insuliną-aspart-szjj) kaip biologiškai panašų į „Novolog“ (insuliną aspart), skirtą suaugusiems ir vaikams, sergantiems cukriniu diabetu.

„Merilog“ yra greito veikimo žmogaus insulino analogas ir pirmasis FDA patvirtintas greito veikimo insulino biologiškai panašus preparatas. Merilog vartojimas po oda likus 5-10 minučių iki valgio padeda pagerinti glikemijos kontrolę cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Į šį patvirtinimą įtrauktas 3 ml vienkartinio paciento naudojimo iš anksto užpildytas rašiklis ir 10 ml daugkartinės dozės buteliukas.

Sunkus šalutinis poveikis, apie kurį pranešta vartojant Merilog, yra hipoglikemija, sunkios alerginės reakcijos ir mažas kalio kiekis kraujyje. Dažnas šalutinis poveikis yra injekcijos vietos reakcijos, niežulys, bėrimas, odos sustorėjimas ar įdubimas injekcijos vietoje, svorio padidėjimas, rankų ir kojų patinimas.

„FDA jau patvirtino tris biologiškai panašius insulino preparatus diabetui gydyti“, - pranešime spaudai teigė FDA Vaistų vertinimo ir tyrimų centro Naujų vaistų biuro direktorius daktaras Piteris Steinas (Peter Stein). „Šiandienos patvirtinimas pabrėžia mūsų nuolatines pastangas gerinti biologiškai panašių vaistų patvirtinimo proceso veiksmingumą, siekiant palaikyti konkurencingą rinką ir padidinti brangiai kainuojančių gydymo būdų, tokių kaip insulinas, pasirinkimo galimybes. Saugių, veiksmingų ir aukštos kokybės vaistų, kurių kaina gali būti mažesnė, prieinamumo didinimas išlieka nuolatiniu FDA prioritetu.“

„Merilog“ buvo patvirtintas ‚Sanofi-Aventis‘.

Remiantis vasario 3 d. žurnale „Journal of the American Medical Association“ paskelbtais tyrimo rezultatais, 2 tipo diabeto gydymo veiksmingumas skiriasi pagal amžių.

Dr. Peteris Hanlonas (Peter Hanlon) iš Glazgo universiteto Jungtinėje Karalystėje su kolegomis apžvelgė literatūrą, siekdami išsiaiškinti, ar amžius arba lytis yra susiję su natrio gliukozės katransporterio 2 (SGLT2) inhibitorių, į gliukagoną panašaus peptido 1 (GLP-1) receptorių agonistų ir dipeptidilo peptidazės 4 (DPP4) inhibitorių veiksmingumo skirtumais. Buvo gauti 103 tyrimų duomenys apie atskirus dalyvius: Iš 103 tyrimų gauta duomenų apie hemoglobino A1c (HbA1c), o iš šešių - apie didelius nepageidaujamus širdies ir kraujagyslių įvykius (MACE).

Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su placebu, SGLT2 inhibitorių vartojimas buvo susijęs su mažesniu HbA1c mažėjimu didėjant amžiui monoterapijos, dvigubos terapijos ir trigubos terapijos atvejais (absoliutus sumažėjimas atitinkamai 0,24, 0,17 ir 0,25 proc. 30 metų amžiaus prieaugiui). GLP-1 receptorių agonistų vartojimas buvo susijęs su didesniu HbA1c mažėjimu didėjant amžiui monoterapijos ir dvigubos terapijos atveju (absoliutus sumažėjimas -0,18 ir -0,24 proc.), bet ne trigubos terapijos atveju. Šiek tiek geresnis HbA1c sumažėjimas buvo stebimas vyresnio amžiaus žmonėms vartojant DPP4 inhibitorių, kai buvo taikoma dviguba terapija (absoliutus sumažėjimas -0,09 proc.), bet ne monoterapija ar triguba terapija. Santykinis MACE sumažėjimas vartojant SGLT2 buvo didesnis vyresnio amžiaus, palyginti su jaunesniais dalyviais, o santykinis sumažėjimas vartojant GLP-1 receptorių agonistą buvo mažesnis vyresnio amžiaus, palyginti su jaunesniais dalyviais. Lytis nebuvo susijusi su nė vieno iš tirtų diabeto gydymo būdų veiksmingumo skirtumais.

„Kalbant apie hemoglobino A1c, SGLT2 inhibitorių vartojimo veiksmingumas didėjant amžiui šiek tiek mažėjo“, - rašo autoriai. „Priešingai, pagrindinių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių, vartojant SGLT2 inhibitorius, sumažėjimas buvo didesnis vyresnio amžiaus žmonėms, palyginti su jaunesniais.“

Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos pramone.

Remiantis vasario 4 d. žurnale „Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism“ paskelbtais tyrimo rezultatais, 1 tipo cukriniu diabetu sergančių asmenų kūno svorio kintamumas arba kūno svorio svyravimai yra susiję su padidėjusia inkstų ligų rizika.

Dr. Marion Camoin iš Paryžiaus viešosios pagalbos ligoninės (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris) su kolegomis atliko retrospektyvinę Diabeto kontrolės ir komplikacijų tyrimo (DCCT) / Diabeto intervencijų ir komplikacijų epidemiologijos (EDIC) tyrimų duomenų analizę, kad ištirtų kūno svorio kitimo ir inkstų ligų rizikos ryšį tarp 1 tipo diabetu sergančių pacientų. Keturi intraindividualaus kūno svorio kintamumo indeksai buvo apskaičiuoti 1432 DCCT / EDIC tyrimų dalyviams; pagrindinis indeksas buvo nuo vidurkio nepriklausomas kintamumas (VIM). Stebėjimo metu (21 ± ketveri metai) buvo tiriami šeši lėtinės inkstų ligos (LIL) progresavimo kriterijai.

Tyrėjai nustatė, kad didelis VIM buvo reikšmingai susijęs su apskaičiuoto glomerulų filtracijos greičio (eGFR) sumažėjimu 40 proc. nuo pradinių verčių, pradinio kreatinino kiekio serume padvigubėjimu, CKD 3 stadija ir eGFR sumažėjimu >3 ml/min/m2 per metus, pakoregavus atsižvelgiant į CKD rizikos veiksnius pradiniu ir tolesnio stebėjimo metu bei nefroprotekcinių vaistų vartojimą. Taip pat pastebėtas VIM ryšys su vidutiniškai ir labai padidėjusios albuminurijos dažnumu, tačiau, pakoregavus pagal stebėjimo kovariatus, ryšiai nebebuvo reikšmingi. Kitų kūno masės cikliškumo rodiklių atveju buvo pastebėti panašūs rezultatai.

„Strategijos, kuriomis siekiama sumažinti 1 tipo diabetu sergančių žmonių svorį, turėtų būti orientuotos į ilgalaikio svorio palaikymo skatinimą, nes svorio stabilumas gali turėti teigiamos įtakos sveikatos rezultatams“, - rašo autoriai.

Keli autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.

Santrauka / Visas tekstas (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)

Kovo 4 d. žurnale „ BMJ Global Health“ paskelbto tyrimo duomenimis, osteoartrito (OA) našta tarp moterų po menopauzės didėja.

Huadong Xu iš Hangdžou medicinos koledžo Kinijos Liaudies Respublikoje ir kolegos, naudodamiesi 2021 m. Pasaulinio ligų naštos tyrimo duomenimis, nagrinėjo pasaulinę OA naštą ir laiko tendencijas, sergamumo, paplitimo ir pagal neįgalumą pakoreguotų gyvenimo metų (DALY) tarp moterų po menopauzės 1990-2021 m. tendencijas. Buvo įtraukti klubo, kelio, plaštakos ir kitų sąnarių OA potipiai.

Tyrėjai pastebėjo, kad nuo 1990 iki 2021 m. visame pasaulyje moterų po menopauzės sergamumas OA, paplitimas ir DALY padidėja daugiau nei 1,3 karto, o įvertintas metinis procentinis pokytis yra atitinkamai 0,211, 0,356 ir 0,395. Didžiausia našta buvo susijusi su kelio OA, o mažiausia - su klubo OA. Didesnė našta buvo pastebėta didesnio socialinio demografinio indekso (SDI) regionuose; laikui bėgant su SDI susijusi nelygybė didėjo. Labiausiai OA našta padidėjo Rytų Azijoje ir dideles pajamas gaunančiose Azijos ir Ramiojo vandenyno šalyse. Didelis kūno masės indeksas (KMI) turėjo didelę įtaką OA naštai, ypač didelio, didelio vidutinio ir vidutinio SDI šalyse, kuriose DALY dėl didelio KMI viršijo 20 proc.

„Didelio KMI šalims tenka neproporcingai didelė OA našta, laikui bėgant didėja su KMI susiję skirtumai tarp šalių“, - rašo autoriai. „Tai pabrėžia, kad reikia skubiai imtis tikslinių intervencijų ir griežtų sveikatos strategijų OA kontrolei ir valdymui, daugiausia dėmesio skiriant modifikuojamų rizikos veiksnių mažinimui.“

Santrauka / Visas tekstas

Prognozuojama, kad šiuo metu radiologų trūkumas išliks, o vaizdavimo paslaugų naudojimas iki 2055 m. toliau didės, kaip teigiama dviejuose tyrimuose, paskelbtuose žurnalo „Journal of the American College of Radiology“ vasario mėn. numeryje.

Dr. Ericas W. Christensenas iš Harvey L. Neimano sveikatos politikos instituto Restone, Virdžinijos valstijoje, ir jo kolegos prognozavo būsimą radiologų darbo jėgos skaičių iki 2055 m. Tyrėjai nustatė, kad 2023 m. 37 482 radiologai bus įregistruoti teikti sveikatos priežiūros paslaugas Medicare sistemos pacientams. Darant prielaidą, kad po 2024 m. rezidentūros vietų skaičius nedidės, prognozuojamas radiologų skaičius 2055 m. bus 25,7 proc. didesnis nei 2023 m. (47 119 radiologų). Jei vietų skaičius padidės, 2055 m. prognozuojamas 40,3 proc. didesnis (52 591 radiologas).

Antrame tyrime Christensenas su kolegomis prognozavo vaizdinės informacijos panaudojimą iki 2055 m. Analizė apėmė 348 214 053 apdraustuosius, apimančius asmenis, turinčius Medicare mokestį už paslaugas, Medicare Advantage, Medicaid ir komercinį draudimą. Tyrėjai nustatė, kad, darant prielaidą, jog nesikeis pastarojo meto panaudojimo tendencijos, 2055 m., palyginti su 2023 m., numatomas 16,9-26,9 proc. didesnis vaizdinės informacijos panaudojimas, o šis intervalas atspindi skirtumus pagal modalumą. Jei iki 2030 m. išliks naujausios panaudojimo tendencijos, šis rodiklis bus nuo 5,6 proc. mažesnis iki 45,2 proc. didesnis. Gyventojų skaičiaus augimas ir gyventojų senėjimas lemia atitinkamai 73-88 proc. ir 12-27 proc. Pastebėtas vidutinio panaudojimo pagal draudimo tipą skirtumas.

„Tiek prognozuojamas vyresnio amžiaus žmonių skaičiaus didėjimas, tiek santykinis JAV gyventojų senėjimas labai prisideda prie prognozuojamo padidėjusio vaizdų apdorojimo poreikio ateityje“, - teigė Christensenas.

Santrauka / Visas tekstas 1

Anotacija/pilnas tekstas 2

Remiantis vasario 13 d. žurnale „ Scientific Reports“ paskelbtais tyrimo rezultatais, hiperaktyvi šlapimo pūslė (OAB) yra susijusi su artritu, o teigiamas ryšys pastebimas po to, kai pakoreguojami visi kovariatai.

Yifan Sun iš Jiangnan universiteto medicinos centro Wuxi, Kinijoje, ir kolegos naudojo 2005-2020 m. Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo duomenų bazės duomenis, kad ištirtų galimą ryšį tarp OAB ir artrito. Iš viso į analizę buvo įtraukti 24 436 dalyviai.

Mokslininkai nustatė teigiamą artrito ir OAB ryšį, pakoregavus pagal visus kovariatus (šansų santykis - 1,37; 95 proc. pasikliautinasis intervalas - nuo 1,22 iki 1,54). Teigiamas ryšys tarp osteoartrito ir OAB nustatytas stratifikavus pagal artrito tipą (šansų santykis 1,40; 95 proc. pasikliautinasis intervalas nuo 1,22 iki 1,62), tačiau reikšmingų sąsajų nenustatyta su reumatoidiniu artritu ar psoriaziniu artritu (šansų santykis [95 proc. pasikliautinasis intervalas] atitinkamai 1,20 [nuo 0,99 iki 1,46] ir 1,40 [nuo 0,75 iki 2,60]).

„Mūsų tyrimas rodo, kad osteoartritu sergantiems pacientams gali būti didesnė tikimybė susirgti OAB, palyginti su tais, kuriems nėra artrito, o tai rodo galimą ryšį tarp šių dviejų būklių“, - rašo autoriai. „Todėl urologai turėtų įvertinti OAB sergančių pacientų raumenų ir skeleto būklę diagnozavimo ir gydymo metu.“

Santrauka / Visas tekstas

Remiantis vasario 21 d. internete paskelbtu tyrimu „ JAMA Network Open“, nutukusių pacientų, kuriems atliekamas sąnario endoprotezavimas, didesnis svorio sumažėjimas pradėjus vartoti vaistus nuo nutukimo per vienerius metus yra susijęs su mažesne peržiūros rizika.

Dongxing Xie, medicinos mokslų daktaras, iš Centrinio Pietų universiteto Čangšoje (Kinija), ir kolegos retrospektyviame kohortiniame tyrime tyrė, kaip pooperacinis svorio sumažėjimas po vaistų nuo nutukimo vartojimo susijęs su pacientų, kuriems buvo atliktas klubo ar kelio sąnario endoprotezavimas, persvarstymo rizika.

Tyrėjai nustatė, kad penkerių metų revizijos rizika tarp 3691 dalyvio buvo 5,6, 4,4 ir 3,7 proc. atitinkamai grupėse, kuriose svoris padidėjo arba buvo stabilus, nuo mažo iki vidutinio svorio sumažėjimo (2-10 proc.) ir didelio svorio sumažėjimo (≥10 proc.). Rizikos santykis buvo 0,75 (95 proc. pasikliautinasis intervalas, 0,55-1,04) ir 0,57 (0,36-0,91) mažo ar vidutinio svorio netekimo ir didelio svorio netekimo grupėse, palyginti su svorio padidėjimo ar stabilaus svorio grupėmis. Atlikus analizę atskirai klubo ar kelio sąnario endoprotezavimo atveju, rezultatai buvo panašūs. Pacientams, kuriems buvo atliekamas kelio sąnario endoprotezavimas, peržiūros rizikos santykis buvo 0,55 (0,32-0,93) ir 0,49 (0,25-0,97) mažo ir vidutinio svorio netekimo grupėse, palyginti su svorio padidėjimo arba stabilios masės grupe, o pacientams, kuriems buvo atliekamas klubo sąnario endoprotezavimas, atitinkamai 0,82 (0,54-1,25) ir 0,53 (0,30-0,93). Nuoseklios išvados buvo gautos ir dėl 10 metų rizikos.

„Vaistų nuo nutukimo vartojimas, santykinai saugiai, veiksmingai ir tvariai mažinant svorį, gali būti gera strategija, siekiant pagerinti pacientų, kuriems dėl nutukimo atliekamas klubo ar kelio sąnario endoprotezavimas, implantų išgyvenamumą“, - rašo autoriai.

Vienas autorius atskleidė ryšius su farmacijos pramone.

Santrauka / Visas tekstas

Populiarus aušintuvų prekės ženklas „Igloo“ atšaukė daugiau kaip 1 milijoną riedančių aušintuvų dėl rimto pirštų susižalojimo pavojaus.

JAV Vartotojų produktų saugos komisija (CPSC) teigė, kad atšaukiami 90 kvartų talpos ritininiai šaldytuvai „Flip & Tow“, pagaminti iki 2024 m. sausio mėn. Atšaukimas paskelbtas vasario 13 d.

„Vilkimo rankena gali prispausti vartotojų pirštų galiukus prie aušintuvo, todėl kyla pirštų galiukų amputacijos ir sutraiškymo pavojus“, - įspėjo CPSC.

Kompanija „Igloo Products“, gaminanti aušintuvą, „gavo 12 pranešimų apie pirštų galiukų sužalojimus, įskaitant pirštų galiukų amputacijas, kaulų lūžius ir plėštines žaizdas“, teigė komisija.

Atšaukti aušintuvai buvo parduodami nuo 2019 m. sausio mėn. iki 2025 m. sausio mėn. didžiuosiuose mažmeninės prekybos tinkluose, įskaitant „Target“, „Costco“ ir „Dick's Sporting Goods“, taip pat „Amazon“ ir Igloocoolers.com.

Jų kaina svyruoja nuo 80 iki 140 JAV dolerių, jie yra įvairių spalvų.

Pagaminimo data spausdinama ant aušintuvo dugno apskritimu, o paskutiniai du pagaminimo metų skaitmenys yra apskritimo viduje.

Bendrovė „Igloo Products“ pranešė, kad savanoriškai atšaukia aušintuvus ir bendradarbiauja su CPSC, siekdama užkirsti kelią tolesniems sužalojimams.

Vartotojai, turintys vieną iš šių aušintuvų, turėtų nedelsdami nustoti juo naudotis ir susisiekti su „Igloo“, kad jiems būtų nemokamai pakeista rankena.

Daugiau informacijos vartotojai gali rasti „Igloo“ interneto svetainėje arba paskambinę bendrovės telefonu 888-943-5182 darbo dienomis nuo 8 iki 17 val.

Daugiau informacijos

Visą informaciją apie atšaukimą skaitykite JAV Vartotojų produktų saugos komisijoje.

ŠALTINIS: JAV Vartotojų produktų saugos komisija, pranešimas spaudai, 2025 m. vasario 13 d.; NBC News

Remiantis vasario 10 d. internete paskelbtu tyrimu, atliktu Kanados gydytojų asociacijos žurnale CMAJ, skubios pagalbos skyriuje išrašyti opioidų receptai yra susiję su nedideliu hospitalizavimo į ligoninę ir vėlesniu opioidų vartojimu.

Dr. Jake'as Haywardas iš Albertos universiteto Edmontone (Kanada) su kolegomis atrinko visų Albertos skubios pagalbos skyrių apsilankymų per 10 metų imtį, išskyrus pacientus, sergančius vėžiu, paliatyviąja priežiūra ar tuo pačiu metu vartojančius opioidus, kad kiekybiškai nustatytų neigiamas pasekmes, padidėjusią riziką ir ilgesnio opioidų vartojimo tarp pacientų, kuriems buvo išrašytas opioidų receptas, rodiklius. Gydomi pacientai išrašė opioidų receptą per 72 valandas po pagrindinio apsilankymo; jie buvo sulyginami su kontroliniais pacientais, kuriems nebuvo išrašytas opioidų receptas.

Iš viso 689 074 (5,3 proc.) pacientai po 13 028 575 tinkamų apsilankymų išrašė opioidų receptą. Tyrėjai nustatė, kad dauguma pacientų, kurie užpildė opioidų receptą, buvo didelio sunkumo pacientai, turintys trauminių, virškinamojo trakto ir šlapimo takų ar raumenų ir skeleto sutrikimų. Pacientai, kuriems buvo išrašyti opioidai, patyrė daugiau pirminių baigtinių įvykių (su opioidų vartojimu susijusių skubios pagalbos vizitų [pvz., perdozavimas], naujo gydymo opioidų agonistais, hospitalizavimo dėl visų priežasčių arba mirties; 17,1 proc. palyginti su 15,7 proc. pacientų), kuriuos lėmė mirtingumas dėl visų priežasčių (16,4 proc. palyginti su 15,1 proc. pacientų; skaičius, kurio reikia žalai padaryti, 53) ir ilgalaikis opioidų vartojimas (4,5 proc. palyginti su 3,3 proc. pacientų; skaičius, kurio reikia žalai padaryti, 59). Pacientų, kuriems dokumentuose užfiksuoti psichikos sveikatos sutrikimai ar psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas, padidėjusi rizika buvo maža, o opioidų nevartojančių pacientų, vyresnio amžiaus pacientų ir vyrų padidėjusi rizika buvo didžiausia.

„Gydytojai, skirdami opioidus ūmiam skausmui gydyti, turėtų suprasti pacientui būdingos padidėjusios rizikos koncepciją ir atsargiai skirti opioidus didelės rizikos grupėse“, - rašo autoriai.

Keletas autorių atskleidė savo ryšius su pramone.

Santrauka / Visas tekstas (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)

Redakcinė skiltis (gali būti reikalinga prenumerata arba apmokėjimas)

Kaip teigiama sausio 19 d. „ European Heart Journal“ internete paskelbtame tyrime, padidėjęs tarpraumeninių riebalų kiekis yra susijęs su koronarine mikrokraujagyslių disfunkcija (CMD) ir neigiamais širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatais.

Dr. Ana Carolina do A.H. Souza iš Harvardo medicinos mokyklos Bostone su kolegomis šešerius metus stebėjo 669 pacientus (amžiaus vidurkis 63 metai), kuriems buvo atliktas vainikinių arterijų ligos įvertinimas dėl didelių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių įvykių (MACE). Buvo tiriamas skeleto raumenų (SM) kokybės ryšys su ŠMM, kurią rodo koronarinės kraujotakos rezervas (KKS), ir širdies ir kraujagyslių sistemos baigtimis.

Tyrėjai pastebėjo stiprią kūno masės indekso koreliaciją su poodiniu riebaliniu audiniu (SAT) ir tarpraumeniniu riebaliniu audiniu (IMAT) bei vidutinę koreliaciją su SM. Nepriklausomi ryšiai išliko tarp sumažėjusio SM ir padidėjusio IMAT ir sumažėjusio CFR. Atlikus pakoreguotą analizę, nustatyta, kad tiek mažesnis CFR, tiek didesnis IMAT buvo susiję su padidėjusiu MACE (rizikos santykis atitinkamai 1,78 -1U CFR ir 1,53 +10 cm2IMAT ); nustatyta, kad didesnis SM ir SAT apsaugo (rizikos santykis atitinkamai 0,89 ir 0,94 +10 cm2, ). Nepriklausomai 2 proc. padidėjusi CMD tikimybė ir 7 proc. padidėjusi MACE rizika buvo susijusi su kiekvienu 1 proc. padidėjusia riebalinių raumenų frakcija.

„Palyginti su poodiniais riebalais, raumenyse susikaupę riebalai gali prisidėti prie uždegimo ir pakitusios gliukozės apykaitos, lemiančios atsparumą insulinui ir metabolinį sindromą“, - teigė pagrindinė autorė Viviany R. Taqueti, medicinos mokslų daktarė, medicinos mokslų daktarė iš Harvardo medicinos mokyklos Bostone. „Savo ruožtu šie lėtiniai pažeidimai gali pažeisti kraujagysles, įskaitant tas, kurios aprūpina širdį, ir patį širdies raumenį.“

Keli autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone; vienas autorius turi susijusį patentą.

Tinklainės kraujagyslių parametrai yra susiję su insulto rizika ir gali padėti geriau prognozuoti insultą, teigiama sausio 13 d. žurnale „ Heart“ paskelbtame tyrime.

Dr. Mayinuer Yusufu iš Karališkosios Viktorijos akių ir ausų ligoninės Rytų Melburne (Australija) ir kolegos, naudodami tinklainės mikrokraujagyslių sveikatos vertinimo sistemą, ištraukė tinklainės kraujagyslių parametrus iš Jungtinės Karalystės Biobanko dugno vaizdų ir ištyrė šių parametrų sąsajas su insultu.

Tyrėjai nustatė, kad tarp 45 161 dalyvio per 12,5 metų stebėjimo vidurkį įvyko 749 incidentiniai insultai. Buvo nustatyti dvidešimt devyni reikšmingi parametrai, susiję su insulto rizika, tarp kurių dominavo tankio parametrai. Kiekvienas šių parametrų standartinio nuokrypio (SD) pokytis buvo susijęs su 9,8-19,0 proc. insulto rizikos padidėjimu. Kiekvienas nustatytų kalibro parametrų SD pokytis buvo susijęs su rizikos padidėjimu nuo 10,1 iki 14,1 proc. Kiekvienas nustatytų kompleksiškumo parametrų ir arterijų vingių skaičiaus kreivumo sumažėjimas SD buvo susijęs su rizikos padidėjimu nuo 10,4 iki 19,5 proc. Įvedus tinklainės kraujagyslių parametrus, plotas po imtuvo operacinės charakteristikos kreive pagerėjo iki 0,752 ir gerokai pranoko modelį, kuriame buvo naudojami tradiciniai rizikos veiksniai (0,739).

„Mūsų tyrimas parodė, kad šis išsamių tinklainės kraujagyslių parametrų rinkinys turi papildomą prognostinę vertę insultui, o tai rodo, kad jis gali būti taikomas kaip neinvazinis padidėjusios rizikos asmenų atrankos metodas“, - rašo autoriai.

Įdiegus elektroninę pacientų užregistruotų rezultatų stebėsenos sistemą (ePRO), pagerėja pacientų ir gydytojų bendravimas širdies ir kraujagyslių ligų priežiūros srityje, teigiama sausio 14 d. žurnale „ JAMA Network Open“ paskelbtame tyrime.

Dr. Shuhei Yamashita iš Keio universiteto Medicinos mokyklos Tokijuje su kolegomis atliko atvirą, daugiacentrį, atsitiktinių imčių 2 fazės tyrimą, vykdytą nuo 2022 m. spalio mėn. iki 2023 m. spalio mėn. ir skirtą ePRO stebėsenos sistemos diegimui ir vertinimui ambulatorinėse klinikose. Ši stebėsenos sistema buvo sukurta per 1 daugiafazio tyrimo etapą, naudojant pacientų ir gydytojų atsiliepimus. Penkiasdešimt dalyvių, kuriems kliniškai diagnozuotas širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas arba koronarinė liga, atsitiktine tvarka santykiu 1:1 buvo paskirti į ePRO arba kontrolinę grupę; ePRO grupės dalyviai prieš klinikinį tyrimą užpildė 12 punktų Kanzaso kardiomiopatijos klausimyną, Prieširdžių virpėjimo poveikio gyvenimo kokybei klausimyną arba Sietlo krūtinės anginos klausimyną. Rezultatų rodikliai apėmė pacientų pasitenkinimą, gydytojų suteiktos informacijos kokybę ir žinias apie ligą, įvertintas naudojant klausimynus, įskaitant Pacientų pasitenkinimo klausimyną (PSQ).

Tyrėjai nustatė, kad ePRO grupės pacientų vidutinis PSQ balas ir QOI balas, susijęs su gydymu, gerokai pagerėjo, palyginti su kontroline grupe. Daugiau PSQ balų, susijusių su bendravimu, padidėjo ePRO grupėje.

„Šis daugiacentris bandomasis atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas parodė, kad elektroninė PRO stebėsena širdies ir kraujagyslių ligų priežiūros srityje yra įmanoma ir veiksminga“, - rašo autoriai.

Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos pramone.

Remiantis sausio 13 d. internete paskelbto tyrimo rezultatais, paskelbtais Kanados gydytojų asociacijos žurnale CMAJ(Canadian Medical Association), depresijos ir nerimo rodiklių įtraukimas į Amerikos širdies asociacijos PREVENT (angl. Predicting Risk of Cardiovascular Disease Events) prognozavimo modelį turi mažai papildomos įtakos širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) rizikos klasifikavimui.

Shinya Nakada, medicinos mokslų daktaras iš Glazgo universiteto Jungtinėje Karalystėje, su kolegomis sukūrė ir viduje patvirtino rizikos prognozavimo modelius, naudodami atitinkamai 60 ir 40 proc. kohortos duomenų iš Jungtinės Karalystės Biobanko, kad ištirtų, ar prie PREVENT prognozavimo modelio pridėjus nerimo ir depresijos rodiklius pagerėja KŠL rizikos prognozavimas. CVD įvykiai buvo nustatyti remiantis hospitalizacijos į ligoninę ir mirties liudijimo duomenimis per 10 metų laikotarpį. Papildoma prognozavimo vertė buvo nustatyta prie PREVENT prognozavimo rodiklių pridėjus psichikos sveikatos prognozavimo rodiklius, naudojant Harrello C indeksus.

Į išvestinę aibę buvo įtraukti 195 489 Jungtinės Karalystės Biobanko dalyviai, o į patikrinimo aibę - 130 326 dalyviai. Tyrėjai nustatė, kad įtraukus visus psichikos sveikatos rodiklius, išskyrus pačių vertinamą nerimą, į patvirtinimo rinkinį, labai nežymiai padidėjo C indeksas ir specifiškumas, o jautrumas nepasikeitė. Iš psichikos sveikatos prediktorių labiausiai pagerėjo depresijos simptomų balas, kuris padidino C indeksą ir specifiškumą (skirtumai atitinkamai 0,005 ir 0,89 proc.). Panašūs nedideli depresijos simptomų balų pagerėjimai buvo pastebėti moterų ir vyrų patvirtinimo rinkiniuose.

„Ateityje, siekiant dar labiau patobulinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos klasifikavimą, būtų galima tirti platesnio masto psichikos sveikatos būkles, naudojant labiau pripažintas priemones arba diagnostinio interviu duomenis“, - rašo autoriai.

Vienas autorius atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.

Vaikų, sergančių sunkia hipertrofine kardiomiopatija, kurią sukelia RAS ir mitogeno aktyvuotos baltymų kinazės (MAPK) mutacijos (RASopatija), mirtingumą ir sergamumą mažina trametinibas, teigiama gruodžio 4 d. internete paskelbtame JACC tyrime: JACC:Basic to Translational Science.

Dr. Cordula M. Wolf iš Vokietijos Miuncheno širdies centro su kolegomis atliko retrospektyvinę 61 jaunesnio nei 18 metų amžiaus pacientų, sergančių RASopatija ir turinčių sunkią hipertrofinę kardiomiopatiją, analizę. Pacientams buvo taikoma standartinė priežiūra ir MAPK inhibitorius (MEKi [trametinibas], užuojautos naudojimas; 30 pacientų) arba standartinė priežiūra (31 pacientas).

Tyrėjai pastebėjo, kad sumažėjo mirštamumas ir sergamumas, pagerėjo kardiologinė būklė tarp tų pacientų, kuriems buvo skirtas trametinibas, palyginti su standartiniu gydymu. Pirminis galutinis taškas (sudėtinė širdies chirurginė operacija dėl ištekamojo trakto rezekcijos, širdies transplantacija arba mirtis) pasireiškė atitinkamai 17 ir 87 proc. pacientų MEKi ir kontrolinėje grupėse (rizikos santykis 0,09). Šalutinis poveikis buvo įveikiamas ir nekėlė pavojaus gyvybei.

„Apskritai mūsų genotipui būdingo gydymo rezultatai įrodo, kad ateityje bus kuriamos visų su RASopatija susijusių kardiomiopatijų, o galbūt ir papildomų RASopatijos apraiškų gydymo strategijos“, - rašo autoriai.

Keletas autorių atskleidė ryšius su biofarmacijos įmonėmis, įskaitant „Novartis“, gaminančią trametinibą.

Kaip teigiama sausio 9 d. žurnale „ JAMA Oncology“ paskelbtame tyrimo laiške, moterims, kurioms neseniai diagnozuotas invazinis krūties vėžys, padidėjęs svoris yra susijęs su padidėjusia širdies nepakankamumo rizika.

Dr. Wonyoung Jung iš Perelmano medicinos mokyklos Pensilvanijos universitete Filadelfijoje ir kolegos, remdamiesi Korėjos Respublikos nacionalinės sveikatos draudimo tarnybos duomenų baze, ištyrė ryšį tarp svorio pokyčių ir širdies nepakankamumo rizikos po krūties vėžio išsivystymo. Kohortoje buvo 43 717 moterų, kurioms naujai diagnozuotas invazinis BC, o iki diagnozės nustatymo arba per vienerius metus nuo jos nustatymo širdies nepakankamumas joms nebuvo nustatytas. Svorio pokyčiai buvo vertinami atliekant tyrimus prieš (nuo 0 iki 2 metų) ir po (nuo 0,5 iki 2,5 metų) BC diagnozės nustatymo ir buvo klasifikuojami pagal procentinius pokyčius.

Tyrėjai nustatė, kad 6,1, 15,7, 63,9, 10,7 ir 3,5 proc. pacientų svoris sumažėjo daugiau nei 10 proc., sumažėjo nuo 5 iki 10 proc., išlaikė svorį, padidėjo nuo 5 iki 10 proc. ir padidėjo daugiau nei 10 proc. Pakoregavus pagal širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius, vėžio gydymą ir sociodemografinius veiksnius, 5-10 proc. svorio padidėjimas buvo susijęs su padidėjusia širdies nepakankamumo rizika (pakoreguotas rizikos santykis, 1,59), o daugiau nei 10 proc. svorio padidėjimas buvo susijęs su dar didesne rizika (pakoreguotas rizikos santykis, 1,85), palyginti su asmenimis, kurie išlaikė svorį, per vidutiniškai 4,67 metų stebėjimo laikotarpį. Nebuvo nustatyta jokio ryšio tarp svorio sumažėjimo ir širdies nepakankamumo rizikos.

„Gauti rezultatai pabrėžia veiksmingos svorio intervencijos svarbą onkologinės pacientų, sergančių priešinės liaukos vėžiu, priežiūroje, ypač per pirmuosius kelerius metus po diagnozės nustatymo, siekiant apsaugoti širdies ir kraujagyslių sveikatą“, - rašo autoriai.

Klinikinės praktikos gairėse, kurias kartu išleido JAV Veteranų reikalų departamentas ir JAV Gynybos departamentas ir kurios sausio 21 d. paskelbtos žurnale „ Annals of Internal Medicine“, pateikiamos atnaujintos rekomendacijos dėl insulto reabilitacijos gydymo.

Blessen C. Eapen, medicinos mokslų daktaras iš Kalifornijos universiteto Los Andžele Davido Geffeno medicinos mokyklos ir kolegos iš rekomendacijų rengimo darbo grupės parengė 47 rekomendacijas ir algoritmą dėl insulto reabilitacijos tiek stacionare, tiek ambulatoriškai. Grupė nustatė, kad patikimiausi įrodymai, pagrindžiantys rekomendacijas, yra svarbiausi pirminės sveikatos priežiūros srityse: perėjimas į bendruomenę, motorinė terapija, disfagija, afazija ir pažinimas bei psichikos sveikata.

Rekomendacijos apima atvejo vadybos paslaugų naudojimą išrašymo metu, siekiant pagerinti kasdienio gyvenimo veiklą ir funkcinį savarankiškumą, taip pat konkrečių užduočių praktiką, siekiant pagerinti motorinę funkciją, eiseną, laikyseną ir kasdienio gyvenimo veiklą. Siūloma taikyti intervencines priemones paciento ir slaugytojo depresijai gerinti, psichosocialinį švietimą, kad pagerėtų šeimos funkcijos, paciento funkcinė nepriklausomybė ir gyvenimo kokybė, veidrodžių terapiją, neuromuskulinę elektrostimuliaciją motorikos rezultatams gerinti, botulino toksiną židininiam spastiškumui gydyti, selektyvų serotonino reabsorbcijos inhibitorių arba serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių, psichoterapiją arba dėmesingumu pagrįstą terapiją depresijai gydyti.

„Reabilitacija po insulto reikalauja tarpdisciplininio, holistinio požiūrio į insulto padarinių valdymą, gydymą ir reabilitaciją, o pacientas ir slaugytojai yra svarbūs komandos nariai“, - rašo autoriai.

Remiantis gruodžio 4 d. internete paskelbtu tyrimu, paskelbtu žurnale „Journal of the American Heart Association“, tarp JAV moterų dažniau pasitaiko atvejų, kai jos nesilaiko vaistų vartojimo po insulto nei vyrai.

Mičigano universiteto Mičigano visuomenės sveikatos mokyklos Ann Arbore medicinos mokslų daktaras Čenas Čenas ir jo kolegos ištyrė, kaip po insulto medikamentų vartojimas skiriasi pagal lytį ir pagal vaistų grupes. Analizėje dalyvavo 1324 pacientai, pirmą kartą patyrę išeminį insultą, kurių vaistų vartojimo laikymasis pagal pačių pateiktus duomenis buvo įvertintas praėjus 90 dienų po insulto.

Tyrėjai nustatė, kad moterys dažniau nurodė nesilaikančios cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų (paplitimo santykis [PR], 1,80; 95 proc. pasikliautinasis intervalas [PI], nuo 1,14 iki 2,84) ir vaistų nuo trombocitų (PR, 1,53; 95 proc. PI, nuo 1,003 iki 2,34). Rezultatai susilpnėjo, kai buvo atsižvelgta į nutukimą, o atsižvelgus į amžių, šeiminę padėtį, sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą, rūkymą ir alkoholio vartojimą išryškėjo lyčių skirtumai. Skirtumas tarp lyčių dėl cholesterolio kiekį kraujyje mažinančių vaistų nevartojimo priklausė nuo rasės ir etninės priklausomybės: didesnis skirtumas tarp meksikiečių kilmės amerikiečių (PR 3,00; 95 proc. PI 1,65-5,48), palyginti su baltaisiais (PR 1,30; 95 proc. PI 0,52-3,27). Reikšmingų lyties skirtumų dėl antihipertenzinių vaistų nesilaikymo ir bendro nesilaikymo nebuvo nustatyta.

„Reikia atlikti daugiau specialiai parengtų tyrimų tarp JAV gyventojų, kad būtų galima pakartoti mūsų išvadas ir suprasti unikalų lyties skirtumų, susijusių su įvairių antrinės insulto prevencijos vaistų nesilaikymu, modelį“, - rašo autoriai.

Paprasčiausia peties sąnario endoprotezavimo forma - susidėvėjusio artritinio sąnario pakeitimas metalu ir plastiku (polietilenu). Chirurginis terminas vadinamas artroplastika, kuri yra sąnario endoprotezavimo sinonimas. Sąnarį reikia pakeisti, kai peties sąnaryje kaupiasi artritas, kurį pacientas gali jausti kaip skausmą, funkcijos praradimą, silpnumą ar ribotą judesių amplitudę.

Kas yra peties sąnario endoprotezavimo operacija?

Atliekant peties sąnario keitimo operaciją susidėvėjęs kaulas ir kremzlė (artritas) pakeičiami metaliniais ir plastikiniais komponentais, todėl pagerėja bendra peties funkcija ir judesių amplitudė, o pacientui suteikiamas peties sąnarys be skausmo.

Peties sąnario pakeitimo operacijos tipai

Pacientams rekomenduojami skirtingi peties sąnario endoprotezavimo operacijų tipai, atsižvelgiant į aplinkinių peties rotatorių manžetės raumenų būklę ir kokybę bei artrito vietą. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojama raumenų kokybei ir sausgyslių plyšimams įvertinti, o rentgeno nuotrauka parodo peties artritinius pokyčius.

Dažniausios peties sąnario endoprotezavimo operacijos yra anatominė totalinė peties sąnario endoprotezavimo operacija ir atvirkštinė totalinė peties sąnario endoprotezavimo operacija. Pastaroji rekomenduojama, kai be peties sąnario artrito yra plyšusi ir rotatorių manžetė.

Kai kuriais atvejais gali būti atliekama hemiartroplastika, kai metaline pakeičiama tik peties sąnario pusė. Tai atliekama tais atvejais, kai artritas yra tik peties pusėje ir jauniems, aktyviems pacientams.

Kada reikia peties sąnario endoprotezavimo?

Daugeliui pacientų ilgą laiką jaučiamas peties skausmas paprastai be jokių peties traumų. Pacientams, kuriems dėl peties artrito išlieka simptomai, įskaitant skausmą ar silpnumą, nepaisant konservatyvaus gydymo (fizinės terapijos ir kortikosteroidų injekcijų), peties sąnario pakeitimo operacija suteikia pacientams galimybę pagerinti gyvenimo kokybę.

Požymiai, kad peties sąnario operacija gali būti naudinga, gali būti šie:

• peties skausmas, kuris labai riboja gyvenimo kokybę

• Ribota judesių amplitudė ir skausmas dėl artrito

• Besitęsiantys simptomai, nepaisant fizinės terapijos ir kortikosteroidų injekcijų

• peties ar rankos silpnumas ir skausmas dėl rotatorių manžetės plyšimo ir artrito

Pečių sąnario keitimo operacijos privalumai

Kai kurie peties sąnario endoprotezavimo operacijos privalumai gali būti šie:

• Padidinti peties ir rankos judesių amplitudę be skausmo

• Sumažinti skausmą (pečių sąnario operacijos paprastai trunka metus, tačiau dauguma pacientų teigia, kad po operacijos pagerėjo skausmo valdymas ).

• Geresnė kasdienė veikla be skausmo

• pagerėja bendra peties ar rankos funkcija

Pečių sąnario keitimo operacijos rizika

Kai kurios iš galimų peties sąnario pakeitimo operacijos rizikų gali būti šios.

• Ortopedinė operacija turi infekcijos, kraujavimo, kaulo lūžio, kraujo krešulių ar aplinkinių nervų / kraujagyslių / audinių pažeidimo riziką. Siekiant sumažinti šią riziką, procedūros metu naudojama sterili technika ir priežiūra.

• Dėl peties sąnario endoprotezo komponentų atsipalaidavimo ar infekcijos ateityje gali prireikti juos peržiūrėti.

• Atvirkštinio peties sąnario endoprotezavimo atveju dėl sužalojimų, dažniausiai patirtų krentant ar traumuojant petį, gali įvykti išnirimas.

Kaip pasiruošti peties sąnario keitimo operacijai

Rekomenduojamas fizinis aktyvumas pagal toleranciją. Skausmas paprastai riboja galimybę persitempti, todėl mažai tikėtina, kad pacientai prieš operaciją papildomai pažeistų petį. Sustingimas prieš operaciją yra iššūkis, kuris gali apriboti bendrą judesių amplitudės pagerėjimą, kurį pacientas turės po peties sąnario operacijos. Kineziterapija, apimanti peties stiprinimą ir tempimą, taip pat pratimai namuose yra labai svarbūs bendrai sėkmei po operacijos.

Kaip Bostono medicinos centro ortopedas chirurgas , pastebėjau, kad paprastai pacientams prireikia vienerių metų atsigavimo, kad vėl normaliai jaustųsi po naujo peties sąnario endoprotezavimo.

Peties sąnario keitimo operacija: Kas laukia: ko tikėtis?

Operacijos metu pacientai yra raminami ir intubuojami taikant bendrąją anesteziją visos procedūros metu. Daugeliu atvejų daromas 8-10 cm pjūvis, kuriuo peties sąnarys pasiekiamas iš priekio. Aparatūros komponentai parenkami pagal paciento anatomiją. Iš viso operacija trunka 1-2 valandas, po jos pacientas lieka nakvoti ligoninėje ir išleidžiamas namo su vaistais nuo skausmo. Ligoninėje Jus aplankys fizioterapeutas ir ergoterapeutas, kad parodytų, kaip judėti ir atlikti kasdienius veiksmus po peties sąnario endoprotezavimo operacijos.

Peties sąnario endoprotezavimo atsigavimas

Po operacijos peties sąnarys 4-6 savaites yra įtvirtinamas įtvaru. Pacientai gali išeiti iš įtvaro maudynėms ir švytuoklėms, kurių metu ranka laisvai kabinama ir judinama ratu, kad būtų išvengta peties ir alkūnės sąstingio.

Praėjus dviem savaitėms po operacijos, fizioterapija pradedama nuo pasyvaus rankos judėjimo, kurį atlieka kineziterapeutas, o po to pereinama prie aktyvaus ir visiškai aktyvaus judėjimo su pagalba. Stiprinimas pradedamas praėjus maždaug 2-3 mėnesiams po operacijos. Žmonių ligos progresuoja įvairiai, tačiau visiškam atsigavimui po peties sąnario keitimo operacijos prireikia vienerių metų.

Po peties sąnario keitimo operacijos pacientai neturėtų kelti daugiau kaip 10-20 kg svorio. Po visiško pasveikimo rekomenduojama žaisti golfą, plaukioti ir užsiimti kita nedidelio poveikio sportine veikla.

Čiurnos sąnario endoprotezavimo operacija, dar vadinama totaline čiurnos sąnario endoprotezavimo operacija (TAA), - tai procedūra, kurios tikslas - sumažinti skausmą ir palaikyti čiurnos sąnario judesius bei funkciją, pakeičiant pažeistą ar artritinį čiurnos sąnarį dirbtiniu implantu, sudarytu iš plastiko ir metalo.

Kas yra čiurnos sąnario endoprotezavimo operacija?

Visų čiurnos sąnario endoprotezavimo operacijų metu pašalinamas artritinis čiurnos sąnario viršutinės ir apatinės dalių paviršius. Tuomet šios kaulo sritys pakeičiamos protezu, paprastai sudarytu iš metalinio paviršiaus. Tuomet prie blauzdikaulio komponento pritvirtinamas plastikinis paviršius, kad būtų galima sklandžiai judėti. Naujesni metodai leidžia naudoti 3D spausdintuvu atspausdintas personalizuotas kreipiančiąsias, padedančias pašalinti minimalų kaulų kiekį iš pacientų kulkšnių.

Čiurnos sąnario endoprotezavimas ir čiurnos sąnario sintezė: Koks skirtumas?

Alternatyvus čiurnos sąnario endoprotezavimo chirurginis sprendimas yra čiurnos sąnario sintezė. Dėl čiurnos sąnario sintezės, palyginti su čiurnos sąnario endoprotezavimu, aukojamas likęs čiurnos judesys, kad būtų palengvintas skausmas. Dėl to pacientai vaikšto šiek tiek lėčiau ir trumpesniu žingsniu. Čiurnos sąnario sintezės gyvavimo laikas nėra ribotas ir nesusidėvi. Tačiau svarbu pažymėti, kad pacientai vienodai patenkinti bet kuria procedūra.

Kada jums reikia čiurnos sąnario endoprotezo?

Ši ortopedinė operacija paprastai svarstoma tada, kai konservatyvesnis gydymas, pavyzdžiui, vaistai, fizioterapija ar įtvarai, nepadeda sušvelninti simptomų. Istoriškai šis gydymas buvo svarstomas vyresnio amžiaus arba mažiau reikliems pacientams, nes buvo manoma, kad 90 % atvejų implanto gyvavimo trukmė yra 10-15 metų (trumpesnė nei klubo ar kelio sąnario endoprotezo). Patobulinus konstrukciją, šią procedūrą imta taikyti dar jaunesniems pacientams.

Čiurnos sąnario endoprotezavimo operacijos privalumai

Visiška čiurnos sąnario endoprotezavimo operacija suteikia keletą privalumų, ypač pacientams, susiduriantiems su sunkiu čiurnos artritu ar sąnario pažeidimu. Štai keletas pagrindinių privalumų:

• Skausmo malšinimas: Pakeitus pažeistą sąnarį dirbtiniu, pacientams dažnai labai sumažėja skausmas.

• Išlaikoma sąnario funkcija: Skirtingai nuo čiurnos sąnario sintezės, kuri panaikina sąnario judesius, čiurnos sąnario endoprotezu siekiama išsaugoti natūralius judesius. Tai gali pagerinti bendrą funkciją ir užtikrinti normalesnę eiseną.

• Geresnė gyvenimo kokybė: Pacientai dažnai pastebi, kad gali grįžti prie daugelio kasdienių veiklų ir pomėgių, kurie prieš operaciją buvo sudėtingi arba neįmanomi. Tai gali būti vaikščiojimas, lipimas laiptais ir nedidelio krūvio sportas.

• Mažesnis vaistų nuo skausmo poreikis: Pacientai gali pastebėti, kad po operacijos sumažėjus skausmui jiems reikia mažiau vaistų nuo skausmo, o tai gali turėti teigiamą poveikį bendrai sveikatai ir sumažinti su vaistais susijusio šalutinio poveikio riziką.

• Aplinkinių sąnarių išsaugojimas: Išlaikant čiurnos judesius, operacija gali padėti sumažinti aplinkinių sąnarių, pvz., kelių ir klubų, kurie gali būti paveikti, kai prarandami čiurnos judesiai, apkrovą ir kompensacinį nusidėvėjimą.

Čiurnos sąnario endoprotezavimo operacijos rizika

Išskirtinė čiurnos sąnario endoprotezavimo operacijos rizika yra ta, kad ilgainiui komponentai gali susidėvėti ir ateityje pacientams gali prireikti kitos procedūros. Kita su čiurnos sąnario endoprotezavimo operacija susijusi rizika:

• Infekcija: Kaip ir bet kurios operacijos metu, operacijos vietoje kyla infekcijos rizika. Infekcijos gali būti nuo paviršinių iki gilių, galinčių pažeisti sąnarį ir aplinkinius audinius.

• Žaizdų gijimas: Gali vėluoti arba kilti problemų dėl chirurginių žaizdų gijimo, todėl gali padidėti infekcijos galimybė.

• Kraujo krešuliai: Po operacijos kyla rizika, kad kojose gali atsirasti kraujo krešulių (giliųjų venų trombozė, DVT). Šie krešuliai gali patekti į plaučius ir sukelti plaučių emboliją. Siekiant išvengti krešulių susidarymo, pacientams gali būti skiriamas kraują skystinantis vaistas.

• Implanto gedimas: Dirbtinis sąnarys laikui bėgant gali susidėvėti arba sugesti dėl tokių veiksnių, kaip mechaninės problemos ar bloga kaulų integracija. Jei taip atsitinka, pacientams prireiks dar vienos procedūros, kad būtų stabilizuota čiurna.

• Sustingimas ir judesių ribotumas: Kai kurie pacientai po operacijos gali jausti sustingimą ar ribotą judesių amplitudę.

• Skausmas: Po operacijos tikėtinas tam tikras skausmas, tačiau nuolatinis ar neįprastas skausmas gali reikšti komplikacijas, pavyzdžiui, problemas su implantais ar infekciją.

• Nervų ar kraujagyslių pažeidimas: Operacijos metu netyčia gali būti pažeisti netoliese esantys nervai ar kraujagyslės, todėl gali atsirasti tirpimas, dilgčiojimas ar kraujotakos sutrikimų.

• Alerginės reakcijos: Gali pasireikšti alerginės reakcijos į implantui naudojamas medžiagas (pvz., metalus), tačiau jos pasitaiko retai.

Kaip pasiruošti čiurnos sąnario pakeitimo operacijai

Pasirengimas čiurnos sąnario endoprotezavimo operacijai apima keletą žingsnių, kad būtų užtikrintas kuo geresnis rezultatas ir sklandus atsigavimas.

• Priešoperacinis įvertinimas: Ortopedas chirurgas paskiria priešoperacinį įvertinimą. Tai gali apimti fizinę apžiūrą, kraujo tyrimus ir vaizdinius tyrimus (pvz., rentgeno nuotraukas, magnetinio rezonanso tomografiją), kad būtų įvertinta jūsų čiurnos būklė ir bendra sveikatos būklė. Būtinai su chirurgu apžvelkite visus šiuo metu vartojamus vaistus. Prieš operaciją gali tekti pakoreguoti arba nutraukti tam tikrų vaistų, ypač kraują skystinančių vaistų, vartojimą ir išspręsti visas esamas sveikatos problemas, kad sumažintumėte operacijos riziką ir lengviau pasveiktumėte.

• Nurodymai prieš operaciją: Laikykitės visų konkrečių chirurgo nurodymų, susijusių su badavimu, vaistų koregavimu ar kitais pasiruošimo veiksmais.

• Pasirūpinkite, kad jūsų namai būtų saugūs: Paruoškite gyvenamąją erdvę judėjimui po operacijos. Tai gali apimti pavojų suklupti pašalinimą, pagalbinių daiktų, tokių kaip pakeliama klozeto sėdynė ar dušo kėdė, įrengimą ir patogią atsigavimo zoną. Priklausomai nuo chirurgo rekomendacijų, jums gali prireikti kulkų, vaikštynės arba neįgaliojo vežimėlio. Pasiruoškite šiuos daiktus prieš operaciją.

• Pasirūpinkite pagalba: Pasirūpinkite, kad kas nors jums padėtų atlikti kasdienius darbus ir transportuoti, ypač kelias pirmąsias savaites po operacijos. Jums gali prireikti pagalbos gaminant maistą, valant ir prižiūrint asmeninius daiktus. Pasirūpinkite transportu į ligoninę ar chirurgijos centrą ir atgal, nes po procedūros greičiausiai negalėsite vairuoti patys.

• Psichinis ir emocinis pasiruošimas: Operacija ir atsigavimas gali būti sudėtingi, todėl svarbu pasiruošti psichologiškai. Apsvarstykite galimybę aptarti bet kokį nerimą ar susirūpinimą su chirurgu ar konsultantu. Informuokite šeimą ir draugus apie savo operaciją ir sveikimo poreikius. Emocinė parama gali būti vertinga sveikimo proceso metu.

Čiurnos sąnario endoprotezavimo operacija: Ką tikėtis?

Operacijos, kuri paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą, metu pašalinamas pažeistas čiurnos sąnarys. Tada chirurgas implantuos sąnario protezą, kurį paprastai sudaro metaliniai ir plastikiniai komponentai. Tikslas - atkartoti natūralų čiurnos sąnario judesį ir sumažinti skausmą.

Čiurnos sąnario endoprotezavimas

Po operacijos turėsite laikytis reabilitacijos programos, į kurią įeina fizinė terapija, kad atgautumėte jėgas ir judrumą. Atsigavimo laikotarpis gali skirtis, tačiau paprastai jis apima laikotarpį, kai pažeistai kojai nereikia nešti svorio, o vėliau palaipsniui vėl pradedama užsiimti svorį turinčia veikla.

Bostono medicinos centro ortopedas chirurgas ortopedas nustatė, kad čiurnos sąnario endoprotezavimo operacijos atsigavimas paprastai trunka nuo šešių mėnesių iki metų ir apima tris etapus:

• I etapas: 4-6 savaitės, kai nelaikoma svorio, namuose atliekami judesių diapazono pratimai ir minimali fizinė terapija.

• II etapas: 4-6 savaitės, per kurias pereinama prie visiško svorio nešiojimo, taikant vidutinio sunkumo fizinę terapiją.

• III etapas: svorio laikymas, intensyvi fizinė terapija

Per pirmuosius 12 mėnesių po pirminės vienpusės priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos (ACLR) eisena tampa simetriškesnė, tačiau, kaip teigiama gruodžio 4 d. žurnale „Journal of Orthopaedic Research“ internete paskelbtame tyrime, gali išlikti aberacinė eisenos biomechanika tiek ACLR galūnėje, tiek ir nepaliestoje galūnėje.

Christin Büttner iš Šiaurės Karolinos universiteto Čapel Hillyje su kolegomis palygino skirtingų galūnių eisenos biomechaniką su atitinkamais nesužeistais kontroliniais asmenimis prieš operaciją ir praėjus dviem, keturiems, šešiems ir dvylikai mėnesių po pirminės vienpusės ACLR.

Tyrėjai nustatė, kad ACLR galūnės ankstyvosios eisenos metu, palyginti su nepaveikta galūne, buvo mažesnis kelio ištiesimo momentas (KEM; 8-37 proc. stovėsenos diapazono), taip pat mažesnis kelio lenkimo momentas (45-84 proc.) ir didesnis kelio lenkimo kampas (KFA; 43-90 proc.) vidurio ir vėlyvosios eisenos metu visais laiko momentais. ACLR galūnės vertikalioji žemės reakcijos jėga (vGRF; 5-26 proc.), KEM (7-47 proc.) ir kelio addukcijos momentas (12-35 proc.) ankstyvosios stovėsenos metu buvo mažesni, palyginti su kontroline grupe, o vidurio ir vėlyvosios stovėsenos metu visais laiko momentais buvo didesnė vGRF (39-63 proc.) ir didesnis KFA (34-95 proc.). Ankstyvosios ir viduriniosios stovėsenos metu visuose laiko taškuose, lyginant su kontroline grupe, nesuvaržyta galūnė pasižymėjo mažesniu KFA (1-56 proc.) ir mažesniu KEM (12-54 proc.).

„Nuolatinis nenormalus eisenos modelis po ACLR, koks buvo pastebėtas mūsų tyrime, gali sukelti sąnarių apkrovas, kurios gali prisidėti prie tolesnių ilgalaikių kelio sąnario problemų“, - teigė Büttneris. „Ankstyvų reabilitacijos priemonių, skirtų eisenai normalizuoti po ACLR, įgyvendinimas galėtų padėti išlaikyti ilgalaikę kelio sąnario sveikatą tiek sužalotai, tiek nesužalotai galūnei.“

Keli autoriai yra vieni iš bendrovės „VETTA Solutions Inc.“ įkūrėjų.

Kelio sąnario endoprotezavimo operacija (dar vadinama kelio sąnario endoprotezavimu) - tai operacija, atliekama siekiant sumažinti sunkių kelio sąnario degeneracinių ligų sukeltus skausmus. Šį skausmą dažniausiai sukelia:

• osteoartrito (kremzlės susidėvėjimo ir plyšimo pažeidimo)

• uždegiminio artrito (pvz., reumatoidinio artrito)

• potrauminio kelio sąnario artrito (kremzlės pažeidimo po ankstesnio lūžio netoli kelio sąnario arba ankstesnio raiščių sužalojimo).

Kelio sąnario endoprotezavimas - tai pjūvis priekinėje kelio dalyje, per kurį pašalinama pažeista kremzlė ir vietoj jos šlaunikaulio (šlaunikaulio) gale ir blauzdikaulio (blauzdikaulio) viršutiniame paviršiuje įstatomas metalinis implantas, o tarp metalinių dalių įdedamas plastikinis įdėklas, kuris sklandžiai slysta ir pašalina skausmą, kurį anksčiau kėlė šiurkšti, pažeista kremzlė.

Kelio sąnario endoprotezavimo operacijų tipai

Kelio sąnario endoprotezavimo operacija gali būti visiškas kelio sąnario endoprotezavimas arba dalinis/vieno skyriaus endoprotezavimas.

Yra trys kelio sąnario skyriai:

• Medialinė (vidinė dalis)

• šoninis (išorinė dalis)

• Patelofemoralinis skyrius (po kelio girnele)

Kai kremzlė pažeista dviejuose ar daugiau skyrių, atliekamas visiškas kelio sąnario endoprotezavimas. Jei kremzlė pažeista tik viename skyriuje, galima rinktis dalinį kelio sąnario endoprotezą.

Kada jums reikia kelio sąnario endoprotezavimo?

Kelio sąnario endoprotezavimas yra puiki galimybė sumažinti kelio skausmą dėl stipraus kelio sąnario artrito po to, kai neoperacinio gydymo kursas nesuteikia palengvėjimo. Rekomenduojami šie nechirurginiai gydymo būdai:

• fizinė terapija

• Veiklos keitimas, kad išvengtumėte didelio poveikio bėgimo ir šokinėjimo sporto šakų ir pakeistumėte jas mažo poveikio pratimais

• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU, pvz., ibuprofeno) vartojimas

• Kortizono injekcijos į kelio sąnarį skausmui malšinti

Jei kelio skausmas išlieka ir po nechirurginio gydymo, o skausmas apsunkina kasdienę veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojimą, mankštinimąsi, apsipirkimą, darbą ar lipimą laiptais aukštyn ir žemyn, gali būti rekomenduojamas kelio sąnario endoprotezavimo operacija.

Kelio sąnario endoprotezavimo operacijos privalumai

Kelio sąnario endoprotezavimo operacija, atliekama esant labai sunkiam artritui, matomam kelio rentgeno nuotraukoje, yra operacija, kurios metu sumažėja skausmas ir atkuriama kelio sąnario funkcija bei judesių amplitudė. Po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos žmonės gali grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo ir užsiimti mažo krūvio veikla (pavyzdžiui, vaikščioti, vaikščioti pėsčiomis, važinėti dviračiu, žaisti golfą, dvejetų tenisą ar piklbolą).

Kelio sąnario endoprotezavimo operacijos rizika

Kaip Bostono medicinos centro klubo ir kelio sąnario endoprotezavimo chirurgijos skyriaus vedėjas , pastebėjau, kad kelio sąnario endoprotezavimo operacijos komplikacijų pasitaiko mažiau nei 1-2 % atvejų, o daugumos didesnių komplikacijų galima išvengti. Šias problemas reikėtų spręsti prieš svarstant kelio sąnario endoprotezavimo operaciją.

Viena iš rizikų yra metalinių dalių infekcija, dėl kurios gali nuolat skaudėti ir prireikti dar vienos operacijos. Infekcijos rizika didesnė rūkantiems ir nutukusiems bei blogai kontroliuojamu diabetu sergantiems pacientams . Kita rizika - kraujo krešulys, kuris iš kojos gali nukeliauti į plaučius, o tai gali kelti pavojų gyvybei.

Po operacijos visiems pacientams skiriamas kraują skystinantis vaistas, pavyzdžiui, aspirinas, kad būtų sumažinta kraujo krešulio susidarymo rizika. Kuo daugiau vaikščiokite prieš operaciją ir po jos, įskaitant tą pačią dieną iš karto po operacijos, - tai padeda sumažinti kraujo krešulio susidarymo riziką. Kita rizika po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos - kelio sąnario sustingimas ir judesių amplitudės sumažėjimas. Taip gali atsitikti dėl kelio sąnario randinio audinio susidarymo. Kad to išvengtumėte, svarbu prieš operaciją ir tris mėnesius po operacijos kasdien atlikti fizioterapiją ir savarankiškus pratimus kelio raiščiui ištempti.

Kaip pasiruošti kelio sąnario endoprotezavimo operacijai

Prieš kelio sąnario endoprotezavimo operaciją svarbu atlikti fizinę terapiją, kad maksimaliai padidintumėte kelio lankstumą, jėgą ir pusiausvyrą. Prieš kelio sąnario keitimo operaciją taip pat svarbu numesti svorio, jei gyvenate su nutukimu, mesti rūkyti, jei rūkote, o jei sergate diabetu, pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog cukraus kiekis kraujyje gerai kontroliuojamas.

Kita infekcijos rizika po sąnario endoprotezavimo operacijos yra prasta dantų higiena. Bakterijos iš dantų gali patekti į kraują ir nukeliauti į kelio sąnario implantą, sukeldamos infekciją ant metalinių dalių. Kad to išvengtumėte, turite pasirūpinti, kad dantų valymas būtų atliktas per pastaruosius 6-12 mėnesių.

Prieš operaciją Jums bus duotas antibakterinis muilas, su kuriuo galėsite nusiprausti duše, kad ant odos prieš operaciją sumažėtų bakterijų, o tai taip pat sumažina rimtos kelio sąnario infekcijos riziką.

Kelio sąnario endoprotezavimo operacija: Ką tikėtis: ko tikėtis

Operacijos dieną atvyksite į ligoninę ir jums bus įvesta intraveninė (IV) linija skysčiams ir vaistams gauti. Siekiant sumažinti skausmą po operacijos, prieš einant į operacinę įprasta gauti nervų blokadą. Tai padeda malšinti skausmą pirmosiomis valandomis po operacijos. Kelio sąnario endoprotezavimo operacija paprastai atliekama taikant spinalinę anesteziją, kuri yra mažiau invazinė anestezija, susijusi su geresniu skausmo malšinimu po operacijos, taip pat mažesne pykinimo, vėmimo ir plaučių problemų, kurios gali būti susijusios su bendrąja anestezija, atsiradimo tikimybe.

Naudodami spinalinę anesteziją operacijos metu nieko nejausite. Tačiau pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po operacijos galite jausti skausmą. Siekiant sumažinti šį skausmą, Jums bus skiriamas vaistų derinys, įskaitant paracetamolį, vaistus nuo uždegimo ir, jei reikia, vaistus nuo skausmo, kurie visi kartu padeda sumažinti diskomfortą po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos. Dauguma žmonių šį vaistų derinį vartoja 1-2 savaites po operacijos, kad padėtų numalšinti pradinį skausmą.

Kelio sąnario endoprotezavimo atsigavimas

Po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos atsigavimo metu labai svarbu kuo daugiau vaikščioti. Tai reikėtų pradėti daryti tą pačią operacijos dieną, kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo. Kad išvengtumėte kraujo krešulių, po operacijos Jums taip pat bus pradėtas vartoti kraują skystinantis vaistas, pavyzdžiui, aspirinas, kuris bus vartojamas maždaug 4 savaites.

Pjūvis paprastai 7 dienas uždengiamas antibakteriniu tvarsčiu, o po to nuimamas. Ant šio tvarsčio galite maudytis duše. Paprastai nerekomenduojama žaizdos panardinti į vandenį, pavyzdžiui, vonią ar baseiną, kol praeis 4 savaitės po to, kai žaizda gerai užgis.

Taip pat iš karto po operacijos pradėsite fizioterapiją, kuri bus tęsiama 3 mėnesius, kad pagerėtų judesių amplitudė, eisena ir jėga.

Iš ligoninės būsite išrašyti tą pačią arba kitą dieną po kelio sąnario endoprotezavimo operacijos. Žmonės po 2 savaičių gali grįžti į sėdimą darbą, o po 4-12 savaičių - į fiziškai sunkesnį darbą, priklausomai nuo to, kiek reikia vaikščioti ar kelti daiktus.

Remiantis tyrimo, kurį ketinama pristatyti Šiaurės Amerikos radiologų draugijos metiniame susitikime, vyksiančiame gruodžio 1-5 d. Čikagoje, duomenimis, levotiroksino (LT4) vartojimas yra susijęs su išilginiu kaulų masės ir tankio mažėjimu vyresnio amžiaus žmonėms.

Dr. Elena Ghotbi iš Džono Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos Baltimorėje su kolegomis tyrė, ar LT4 vartojimas ir didesnis skydliaukės hormonų kiekis referencinio intervalo ribose yra susijęs su didesniu vyresnio amžiaus žmonių kaulų masės mažėjimu laikui bėgant. Į analizę įtraukti Baltimorės išilginio senėjimo tyrimo (Baltimore Longitudinal Study of Aging) dalyvių (81 LT4 vartotojo ir 364 pagal polinkį atitikusių nevartojusiųjų) duomenys (65 metų ir vyresnių).

Tyrėjai nustatė, kad per 6,3 metų stebėjimo vidurkį LT4 vartojimas buvo susijęs su didesniu viso kūno kaulų masės (beta, -6,53) ir viso kūno kaulų tankio (beta, -0,0014) išilginiu mažėjimu. Didėjant vidutinio laisvojo tiroksino tertiliui, šis ryšys buvo stipresnis.

„Išilginis kaulų masės ir tankio praradimas buvo didesnis tarp eutiroidinių LT4 vartotojų“, - rašo autoriai. „Ryškesnis poveikis esant didesniam laisvojo tiroksino kiekiui rodo, kad LT4 vartojimas gali būti susijęs su santykiniu skydliaukės hormono pertekliumi kai kuriems gydomiems vyresnio amžiaus suaugusiesiems, net jei skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis neviršija referencinio intervalo.“

Gruodžio 1-5 d. Čikagoje vykusiame Šiaurės Amerikos radiologų draugijos metiniame susitikime pristatyto tyrimo duomenimis, tik nedaugelis pirminės grandies gydytojų ar radiologų atpažįsta silikozę tarp dirbusių su dirbtinio akmens stalviršiais.

Dr. Sundusas Lateefas (Sundus Lateef) iš Kalifornijos universiteto Los Andžele su kolegomis aprašė silikozės vaizdavimo fenotipą tarp inžinerinio akmens stalviršių darbininkų, kurie yra veikiami silicio dioksido dulkių, ir susiejo krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos (KT) rezultatus su klinikiniu sunkumu, atlikdami skerspjūvio tyrimą. Bandomojoje analizėje dalyvavo 21 pacientas (100 proc. vyrų ir ispanakalbių; amžiaus vidurkis - 43 metai), kuriems buvo diagnozuota silikozė ir kuriems buvo atlikti kompiuterinės tomografijos ir plaučių funkciniai tyrimai (PFT).

Tyrėjai nustatė, kad visi pacientai turėjo simptomų, o dažniausi simptomai buvo dusulys ir kosulys (atitinkamai 91 ir 81 proc.). Pirminės grandies gydytojai ir radiologai silikozę atpažino atitinkamai 19 ir 33 proc. pacientų; daugeliu atvejų iš pradžių buvo pasiūlytos alternatyvios diagnozės (ypač mikobakterinė / tipinė infekcija). Atlikus antrinę retrospektyvinę apžvalgą, vienuolika iš 21 atvejo buvo tipiška klasikinė silikozė. Kitiems 10 atvejų buvo būdingi netipiniai vaizdiniai požymiai. 85 proc. pacientų PFT tyrimai parodė, kad jie yra restrikcinio pobūdžio.

„Šiais naujais silikozės atvejais radiologiniai radiniai skiriasi nuo istorinių ligos atvejų, todėl gydytojai, pamatę šiuos vaizdus, gali nežinoti diagnozės“, - pareiškime teigė Lateef.

Sveikatos ir gyvenimo trukmės skirtumai, atsirandantys dėl to, kad pagal sveikatos būklę pakoreguota gyvenimo trukmė atsilieka nuo ilgaamžiškumo, didėja visame pasaulyje, o moterų atotrūkis yra didesnis nei vyrų, teigiama gruodžio 11 d. žurnale „ JAMA Network Open“ paskelbtame tyrime.

Arminas Garmany ir daktaras Andre Terzicas iš Mayo klinikos Ročesteryje, Minesotoje, atlikdami retrospektyvinį, skerspjūvio tyrimą ir naudodamiesi Pasaulio sveikatos organizacijos pasaulinės sveikatos stebėjimo sistemos duomenimis, nustatė, kiek visame pasaulyje skiriasi gyvenimo trukmė. Buvo įvertintos 183 PSO valstybės narės, kurių duomenys apima dviejų dešimtmečių stebėjimo laikotarpį.

Tyrėjai nustatė, kad per pastaruosius du dešimtmečius PSO valstybėse narėse sveikatos trukmės ir gyvenimo trukmės atotrūkis pasaulyje padidėjo iki 9,6 metų. Pastebėtas lyties skirtumas: Lyginant su vyrais, moterų vidutinis sveikatos ir gyvenimo trukmės skirtumas buvo 2,4 metų didesnis. Nustatytas teigiamas sveikatos ir gyvenimo trukmės skirtumo ryšys su neinfekcinių ligų našta ir bendru sergamumu bei neigiamas ryšys su mirtingumu. Didžiausias sveikatos trukmės ir gyvenimo trukmės atotrūkis nustatytas Jungtinėse Amerikos Valstijose - 12,4 metų, o tai susiję su neinfekcinių ligų skaičiaus didėjimu.

„Šie rezultatai pabrėžia, kad visame pasaulyje, nors žmonės gyvena ilgiau, jie nugyvena daugiau metų apsunkinti ligų“, - rašo autoriai. „Norint nustatyti sveikatos ir gyvenimo trukmės skirtumo veiksnius, reikia ištirti susijusias demografines, sveikatos ir ekonomines charakteristikas pagal geografiją.“

Naujas dirbtinis intelektas, stebėdamas pokyčius krūties audiniuose, gali padėti atpažinti moteris, kurioms gresia didesnė rizika susirgti krūties vėžiu, rodo naujas tyrimas.

Mokslininkai teigia, kad dirbtinis intelektas lygina moterų mamogramas, ieškodamas ankstyvųjų krūties vėžio požymių, kuriuos sunku pastebėti net gerai apmokytam specialistui.

„Mūsų naujasis metodas gali nustatyti subtilius pokyčius laikui bėgant pasikartojančiose mamogramų nuotraukose, kurie akimi nematomi“, - sakė pagrindinė tyrėja Shu (Joy) Jiang, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos Sent Luise chirurgijos docentė.

Tyrėjai gruodžio 5 d. žurnale „ JCO Clinical Cancer Informatics“ pranešė, kad dirbtinis intelektas 2,3 karto tiksliau nei standartiniai atrankinės patikros metodai nustatė moteris, kurioms gresia didelė krūties vėžio rizika.

„Ieškome būdų, kaip pagerinti ankstyvą aptikimą, nes tai padidina sėkmingo gydymo galimybes“, - sakė vyresnysis tyrėjas daktaras Grahamas Colditzas, Vašingtono universiteto Sent Luiso ligoninės Barneso ir Žydų ligoninės Sitemano vėžio centro asocijuotas direktorius.

„Patobulintas rizikos prognozavimas taip pat gali padėti atlikti tyrimus, susijusius su prevencija, kad galėtume rasti geresnių būdų, kaip moterims, kurios priklauso didelės rizikos kategorijai, sumažinti penkerių metų riziką susirgti krūties vėžiu“, - pridūrė G. Colditzas universiteto pranešime spaudai.

Atlikdami tyrimą mokslininkai sukūrė dirbtinį intelektą, kuris mamogramose įžvelgia subtilius skirtumus, įskaitant krūtų tankio, tekstūros, kalcifikacijos ir asimetrijos pokyčius.

Komanda mokė dirbtinį intelektą pagal daugiau nei 100 000 moterų, kurioms 2008-2012 m. Sitemano vėžio centre buvo atlikta krūties vėžio patikra, mamogramas. Šios moterys buvo stebimos iki 2020 m., o vėliau beveik 500 moterų susirgo krūties vėžiu.

Tada tyrėjai išbandė dirbtinį intelektą su atskiru daugiau kaip 18 000 moterų, kurioms 2013-2020 m. buvo atliktos mamogramos Emory universitete Atlantoje. Šią grupę sudarė 332 moterys, kurioms buvo diagnozuotas krūties vėžys.

Tyrėjai nustatė, kad moterims, kurios pagal AI buvo įvertintos kaip didelės rizikos, per penkerius metus 21 kartą dažniau buvo diagnozuotas krūties vėžys, palyginti su tomis, kurių rizika buvo mažiausia.

Rezultatai parodė, kad didelės rizikos grupėje krūties vėžiu susirgo maždaug 53 iš 1000 moterų, o mažos rizikos grupėje - mažiau nei 3 iš 1000 moterų.

Dabar mokslininkai tiria dirbtinį intelektą su įvairių rasių ir etninių grupių moterimis, norėdami įsitikinti, kad jis vienodai tiksliai tinka visoms.

Tyrėjų grupė yra užpatentavusi savo dirbtinį intelektą.

Visiškai automatizuotas algoritmas, skirtas aortos arterijos kalcifikacijai (AAC) kiekybiniam įvertinimui kompiuterinės tomografijos (KT) nuotraukose, atliekamose kitais klinikiniais tikslais (oportunistinė KT), gali numatyti vėlesnių didelių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių įvykių (MACE) riziką, teigiama tyrime, pristatytame Šiaurės Amerikos radiologų draugijos metiniame susitikime, kuris vyko gruodžio 1-5 d. Čikagoje.

Dr. Miriam A. Bredella iš Niujorko Niujorko universiteto „NYU Langone Health“ ir kolegos ištyrė visiškai automatizuoto AAC kiekybinio įvertinimo klinikinį naudingumą MACE vystymuisi. Visiškai automatizuotas dirbtinio intelekto (DI) algoritmas AAC kiekybiniam įvertinimui naudojant Agatstono balą buvo retrospektyviai pritaikytas 3 662 pacientams, kurių pilvo KT ir širdies KT buvo įvertintos.

Tyrėjai pastebėjo teigiamą koreliaciją tarp vainikinių arterijų kalcio ir AAC (r = 0,56). 324 pacientams (9 proc.) po KT įvyko MACE. AAC nebuvimo ir AAC buvimo grupėse MACE dažnis buvo atitinkamai 0,85 ir 2,85 atvejo 1000 žmogaus mėnesių. AAC buvimas buvo susijęs su reikšminga MACE rizika, pakoregavus pagal amžių, lytį, rasę ir (arba) etninę priklausomybę, kūno masės indeksą, cukrinį diabetą, hipertenziją ir statinų vartojimą (pakoreguotas rizikos santykis, 2,24).

„Užuot pasikliovę specialiais vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos tyrimais, kurie atliekami retai ir ne visada yra apmokami draudimo, kad rastume potencialiai mirtiną širdies ligą, siekiame panaudoti dirbtinį intelektą, kad padėtume tikrinti pilvo kompiuterinės tomografijos tyrimus, kurie atliekami dėl daugelio priežasčių, siekiant oportunistiškai dažniau ir anksčiau užfiksuoti širdies ligas“, - pareiškime sakė Bredella.

Remiantis lapkričio 25 d. internete paskelbtais JAMA Network Open tyrimo duomenimis, antihipertenzinių vaistų išrašymas nėra susijęs su hospitalizavimo dėl miokardo infarkto (MI) ar insulto rizika ilgalaikės priežiūros įstaigų gyventojams.

Dr. Michelle C. Odden iš Stanfordo universiteto Kalifornijoje su kolegomis palygino hospitalizacijos dėl MI ar insulto dažnumą tarp ilgalaikės globos namų gyventojų, kuriems nutraukiamas arba tęsiamas antihipertenzinis gydymas. Į analizę buvo įtraukti 13 096 JAV veteranai, gyvenantys ilgalaikės priežiūros įstaigose (nuo 2006 m. spalio 1 d. iki 2019 m. rugsėjo 30 d.) ir vartojantys bent vieną antihipertenzinį vaistą.

Tyrėjai nustatė, kad 17,8 proc. veteranų per 12 savaičių laikotarpį antihipertenziniai vaistai buvo nutraukti. Per dvejus metus buvo pastebėtas panašus apskaičiuotas nekoreguotas kumuliacinis insulto ar MI hospitalizavimo dažnis tarp gyventojų, kuriems buvo ir nebuvo išrašyti antihipertenziniai vaistai (11,2 proc. prieš 8,8 proc.). Visiškai pakoreguotuose modeliuose, analizės pagal protokolą rezultatai neparodė, kad antihipertenzinių preparatų išrašymo depresija būtų susijusi su hospitalizavimu dėl MI ar insulto (rizikos santykis 0,93; 95 proc. pasikliautinasis intervalas nuo 0,70 iki 1,26).

„Atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas padėtų išspręsti susirūpinimą dėl neišmatuotos painiavos, tačiau jį gali būti sudėtinga atlikti šioje sudėtingoje populiacijoje“, - rašo autoriai. „Reikia daugiau tyrimų apie vaistų išrašymo metodus ir galimas pasekmes, kad būtų galima informuoti apie šią vis labiau plintančią praktiką ir informuoti pacientus bei gydytojus apie bendrą sprendimų priėmimą.“

Remiantis tyrimo, pristatyto Šiaurės Amerikos radiologų draugijos metiniame susitikime, kuris vyko gruodžio 1-5 d. Čikagoje, rezultatais, nutukimas ir visceraliniai riebalai yra susiję su amiloido naštos smegenyse rodikliais tarp kognityviai normalių vidutinio amžiaus asmenų.

Dr. Mahsa Dolatshahi iš Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos Sent Luise su kolegomis ištyrė magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimo metu nustatytų pilvo visceralinio ir poodinio riebalinio audinio (VAT ir SAT), kepenų protonų tankio riebalų frakcijos, šlaunų riebalų ir raumenų santykio bei atsparumo insulinui sąsajas su viso smegenų audinio amiloidų našta tarp 62 pažintiniu požiūriu normalių vidutinio amžiaus asmenų. Dalyviams buvo atliktas smegenų pozitronų emisijos tomografijos tyrimas, kūno magnetinio rezonanso tomografija ir medžiagų apykaitos vertinimas. Visų smegenų amiloido centiloidai buvo apskaičiuoti naudojant dinaminį amiloido vaizdavimą.

Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su nutukimo neturinčiais asmenimis, nutukusių asmenų Centiloidai buvo gerokai didesni. Nustatytas reikšmingas sentiloidų ryšys su PVM, homeostatiniu atsparumo insulinui vertinimo modeliu (HOMA-IR), SAT ir kūno masės indeksu (KMI), tačiau nebuvo jokio ryšio su kitais riebalų rodikliais. Atlikus tarpininkavimo analizę, KMI poveikį centiloidams visiškai lėmė PVM. VAT turėjo reikšmingą tiesioginį poveikį amiloidų naštai, kurio nepaaiškino HOMA-IR.

„Mūsų tyrimas parodė, kad didesnis visceralinių riebalų kiekis buvo susijęs su didesniu dviejų Alzheimerio ligos patologinių baltymų - amiloido ir tau - PET lygiu“, - teigė Dolatshahi. „Mūsų žiniomis, mūsų tyrimas yra vienintelis, kuriame šie rezultatai nustatyti vidutiniame amžiuje, kai mūsų tyrimo dalyviams iki pirmųjų Alzheimerio ligos sukeliamos demencijos simptomų yra likę keli dešimtmečiai.“

Remiantis Šiaurės Amerikos radiologų draugijos metiniame susitikime, vykusiame gruodžio 1-5 d. Čikagoje, pristatyto tyrimo duomenimis, kelio sąnario osteoartrito (OA) simptomų mažinimas pacientams, kurių kelio sąnario OA yra atsparus konservatyviam gydymui, yra veiksmingas ir saugus.

Dr. Florianas Nima Fleckensteinas (Florian Nima Fleckenstein) iš Berlyno universitetinės ligoninės „Charité“ ir kolegos atliko vieno centro tyrimą, kuriame dalyvavo 167 pacientai nuo 40 iki 90 metų amžiaus, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkia kelio sąnario OA, kuriems anksčiau konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas, kad ištirtų GAE saugumą ir veiksmingumą. Praėjus šešioms savaitėms, trims mėnesiams ir šešiems mėnesiams po GAE buvo vertinami nepageidaujami reiškiniai ir simptomų balai.

Kelio sąnario OA sunkumas buvo 2, 3 ir 4 laipsnio atitinkamai 12, 41 ir 47 proc. atvejų. Tyrėjai nustatė, kad 100 proc. procedūrų techninė sėkmė buvo pasiekta. Kaip ir tikėtasi, 18 proc. atvejų po procedūros buvo pastebėtas trumpalaikis odos spalvos pakitimas ir trumpalaikis lengvas kelio sąnario skausmas. Pranešimų apie sunkias komplikacijas negauta. Po šešių mėnesių kelio sąnario sužalojimų ir osteoartrito rezultatų indekso (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) gyvenimo kokybės indeksas ir vizualinės analoginės skalės balai pagerėjo atitinkamai 87 ir 71 proc. nuo pradinių atitinkamai 57/100 ir 7/10 balų.

„GAE gali sumažinti invazinių operacijų poreikį, sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas ir gerokai pagerinti daugybės asmenų, kenčiančių nuo kelio sąnario osteoartrito, gyvenimo kokybę“, - pareiškime sakė F. Fleckensteinas.

Remiantis gruodžio 11 d. žurnale „ New England Journal of Medicine“ internete paskelbtais tyrimo rezultatais, kurie buvo paskelbti gruodžio 10-13 d. San Antonijuje vykusio kasmetinio San Antonijaus krūties vėžio simpoziumo metu, pacientėms, sergančioms estrogenų receptorių (ER) teigiamu ir žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptoriaus 2 (HER2) neigiamu pažengusiu krūties vėžiu, imlunestrantas lemia gerokai ilgesnį išgyvenamumą be progresavimo tarp ESR1 mutacijų turinčių pacientų.

Dr. Komal L. Jhaveri iš Memorial Sloan Kettering vėžio centro Niujorke su kolegomis atliko 3 fazės tyrimą, kuriame dalyvavo 874 pacientės, sergančios ER teigiamu, HER2 neigiamu išplitusiu krūties vėžiu, kuris atsinaujino arba progresavo gydymo aromatazės inhibitoriais, skirtais vien tik arba kartu su ciklino priklausomos kinazės 4 ir 6 inhibitoriumi, metu arba po jo. Pacientėms atsitiktine tvarka buvo paskirta skirti imlunestrantą, standartinę endokrininę monoterapiją arba imlunestrantą ir abemaciklibą (atitinkamai 331, 330 ir 213 pacienčių). Tyrėjų įvertintas išgyvenamumas be progresavimo buvo lyginamas lyginant imlunestrantą su standartiniu gydymu tarp 256 pacientų, turinčių ESR1 mutacijas, ir tarp visų pacientų.

Tyrėjai nustatė, kad tarp 256 pacientų, turinčių ESR1 mutacijas, išgyvenamumo be progresavimo mediana buvo 5,5 ir 3,8 mėnesio, atitinkamai taikant imlunestrantą ir standartinį gydymą. Atitinkamas įvertintas ribotas vidutinis išgyvenamumo vidurkis buvo 7,9 ir 5,4 mėnesio 19,4 mėnesio. Bendroje populiacijoje vidutinis išgyvenamumas be ligos progresavimo, taikant imlunestrantą ir standartinį gydymą, buvo atitinkamai 5,6 ir 5,5 mėnesio (ligos progresavimo arba mirties rizikos santykis 0,87; 95 proc. pasikliautinasis intervalas 0,72-1,04; P = 0,12). Lyginant imlunestrantą-abemaciklibą su imlunestrantu, išgyvenamumo be progresavimo mediana buvo atitinkamai 9,4 ir 5,5 mėnesio (progresavimo arba mirties rizikos santykis 0,57; 95 proc. pasikliautinasis intervalas 0,44-0,73; P < 0,001).

„Gydymas imlunestrantu reikšmingai pagerino išgyvenamumą be progresavimo, palyginti su standartiniu gydymu, tarp pacientų, turinčių ESR1 mutacijas“, - rašo autoriai.

Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos įmonėmis, įskaitant Eli Lilly, kuri gamina imlunestrantą ir finansavo tyrimą.

Remiantis gruodžio 10 d. žurnale „ Radiology“ paskelbtu tyrimu, 2004-2021 m. padidėjo sergamumas toli esančios stadijos krūties vėžiu pristatymo metu.

R. Dr. Edwardas Hendrickas ir daktarė Debra L. Monticciolo iš Kolorado universiteto Medicinos mokyklos Auroroje, remdamiesi naujausiais duomenimis iš Surveillance, Epidemiology, and End Results duomenų bazės, išnagrinėjo sergamumo tolimos stadijos krūties vėžiu tendencijas. Atliekant retrospektyvinį tyrimą, kuriame kasmet dalyvavo 71-80 mln. moterų, nuo 2004 m. sausio mėn. iki 2021 m. gruodžio mėn. buvo analizuojami konkrečios stadijos sergamumo krūties vėžiu rodikliai.

Tyrėjai nustatė, kad apskritai JAV moterų sergamumo tolimos stadijos krūties vėžiu sergamumo rodikliai pristatymo metu reikšmingai didėja, o metinis procentinis pokytis (APC) nuo 2004 iki 2021 m. siekė 1,16 proc. Moterų nuo 20 iki 39 metų ir 75 metų ir vyresnių moterų tolimos stadijos susirgimų nuosekliai daugėjo (APC, atitinkamai 2,91 ir 1,44 proc.). Moterų, kurių amžius nuo 40 iki 74 metų, sergamumas tolimos stadijos krūties vėžiu 2004-2010 m. ir 2018-2021 m. didėjo (APC atitinkamai 2,10 ir 2,73 proc.). Su COVID-19 susijęs priežiūros nutraukimas 2020 m. turėjo įtakos tolimos stadijos krūties vėžio nustatymui, ypač tarp vyresnio amžiaus moterų iš rasinių ir etninių mažumų grupių. Per 2004-2021 m. padidėjo azijiečių, juodaodžių ir ispanakalbių moterų sergamumas tolimos stadijos krūties vėžiu (APC, atitinkamai 2,90, 0,86 ir 1,56 proc.), o per 2004-2019 m. padidėjo indėnų kilmės amerikiečių moterų sergamumas (APC, 3,86 proc.).

„Reikia dar daug nuveikti, kad būtų pagerintas ankstyvasis ligos nustatymas ir užtikrinta, kad visos moterys turėtų nuolatinę galimybę gauti sveikatos priežiūrą“, - rašo autoriai.

Vienas autorius atskleidė ryšius su medicinos prietaisų pramone.

Anot tyrimo, paskelbto lapkričio 20 d. žurnale „ JAMA Network Open“, prieš laiką gimusiems asmenims nuo gimimo iki trečiojo ir ketvirtojo gyvenimo dešimtmečio padidėja mirties rizika.

Dr. Asma M. Ahmed, medicinos mokslų daktarė, medicinos mokslų daktarė, medicinos mokslų daktarė, medicinos mokslų daktarė, iš Wake Forest universiteto Vinston-Saleme, Šiaurės Karolinoje, ir jos kolegos tyrė priešlaikinio gimdymo (PTB) ir mirtingumo dėl visų priežasčių bei mirtingumo dėl specifinių priežasčių nuo gimimo iki 23-36 metų ryšį. Analizė apėmė beveik 5,0 mln. gyvų gimusiųjų Kanadoje duomenis (1983-1996 m., su tolesniu stebėjimu iki 2019 m.).

Tyrėjai nustatė, kad per 29 stebėjimo metų vidurkį PTB buvo susijęs su padidėjusia mirties rizika visais amžiaus tarpsniais, o didžiausia rizika buvo pastebėta nuo gimimo iki kūdikystės (nuo 0 iki 11 mėnesių amžiaus; rizikos skirtumas [RD], 2,29 proc.; rizikos santykis [RR], 11,61) ir ankstyvoje vaikystėje (nuo 1 iki 5 metų amžiaus; RD, 0,34 proc.; RR, 2,79). Mažiausia rizika nustatyta tarp 18-28 metų amžiaus asmenų (RD, 0,07 proc.; RR, 1,13). Mažesnė rizika buvo stebima esant didesniam gestaciniam amžiui. Padidėjusi mirtingumo rizika buvo susijusi su kvėpavimo, kraujotakos ir virškinimo sistemos sutrikimais, nervų sistemos, endokrininėmis ir infekcinėmis ligomis, vėžiu, įgimtomis formavimosi ydomis ir būklėmis, atsiradusiomis perinataliniu laikotarpiu. Išorinių mirties priežasčių sąsajų nebuvo nustatyta.

„Šios išvados rodo, kad PTB turėtų būti pripažįstamas kaip mirtingumo rizikos veiksnys ir galėtų būti naudojamas prevencinėse strategijose“, - rašo autoriai.

Remiantis lapkričio 13 d. internete paskelbtais JAMA Network Open tyrimo duomenimis, smulkių kietųjų dalelių (PM2,5) ir specifinių PM2,5 sudedamųjų dalių poveikis nėštumo metu yra susijęs su didesne savaiminio priešlaikinio gimdymo (sPTB) tikimybe.

Anqi Jiao iš Kalifornijos universiteto Irvine su kolegomis ištyrė, ar PM2,5 ir jo sudedamųjų dalių poveikis yra susijęs su sPTB. Analizė apėmė 409 037 gimdymus Pietų Kalifornijoje (2008-2018 m.).

Tyrėjai nustatė teigiamas PM2,5, juodosios anglies, nitratų ir sulfatų sąsajas su sPTB. Vienam tarpkvartilinio intervalo padidėjimui sPTB tikimybė buvo 15 proc. didesnė dėl PM2,5, 15 proc. didesnė dėl juodosios anglies, 9 proc. didesnė dėl nitratų ir 6 proc. didesnė dėl sulfatų per visą nėštumą. Labiausiai jautrus buvo poveikis antrojo nėštumo trimestro metu. Tarp asmenų, turinčių žemesnį išsilavinimą, rizika buvo dar didesnė. Be to, riziką didino aplinkos poveikis (pavyzdžiui, tie, kurie buvo veikiami ribotos žaliosios erdvės, daugiau gaisrų dūmų ar didelio karščio).

„Nors savaiminio priešlaikinio gimdymo priežastys yra sudėtingos ir ne iki galo išaiškintos, mūsų tyrime nustatyta, kad oro tarša yra vienas iš veiksnių, todėl būtina imtis tikslingų intervencinių priemonių“, - teigė vienas iš autorių daktaras Jun Wu iš Kalifornijos universiteto Irvine.

Du autoriai atskleidė savo ryšius su bendrovėmis „Pfizer“, „Dynavax Technologies“ ir (arba) „Hologic“.

Imunizacijos praktikos patariamojo komiteto (ACIP) rekomendacijos dėl meningokokinės B serogrupės MenB-4C vakcinos (Bexsero) buvo atnaujintos atsižvelgiant į atnaujintą JAV Maisto ir vaistų administracijos etiketę. Atnaujintos rekomendacijos paskelbtos gruodžio 12 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro sergamumo ir mirtingumo savaitės ataskaitoje.

Dr. Sarah Schillie iš CDC Atlantoje ir kolegos pristato atnaujintas ACIP rekomendacijas dėl vakcinos „Bexsero MenB-4C“.

Remdamasi naujais imunogeniškumo duomenimis, FDA pakeitė vakcinos „Bexsero MenB-4C“ etiketę iš dviejų dozių, skiriamų kas nulį ir bent vieną mėnesį, į dviejų dozių, skiriamų kas nulį ir šešis mėnesius, schemą, o 2024 m. rugpjūtį pridėjo trijų dozių (nulis, nuo vieno iki dviejų ir šeši mėnesiai) schemą. Autoriai pažymi, kad ACIP 2024 m. spalio 24 d. balsavo už tai, kad būtų atnaujintos rekomendacijos dėl MenB-4C dozavimo intervalų ir grafiko, kad būtų suderintos su nauja FDA etikete. Sveikiems paaugliams ir jauniems suaugusiesiems nuo 16 iki 23 metų ACIP rekomenduoja pratęsti dviejų dozių serijos intervalą nuo nulio ir bent vieno mėnesio iki nulio ir šešių mėnesių, remiantis bendru klinikiniu sprendimu, ir pridėjo rekomendaciją dėl trijų dozių serijos 10 metų ir vyresniems asmenims su padidėjusia rizika. Atnaujintos rekomendacijos suderintos su kitos B serogrupės meningokokinės vakcinos (MenB-FHbp („Trumenba“), kurią leido naudoti FDA, rekomendacijomis.

„Šiuos pakeitimus paskatino nauji imunogeniškumo duomenys, o ne susirūpinimas saugumu“, - rašo autoriai. „Šioje ataskaitoje atnaujinamos tik rekomendacijos dėl MenB-4C vakcinos dozavimo intervalo ir schemos; kitos anksčiau paskelbtos skiepijimo nuo meningokokinės infekcijos rekomendacijos lieka nepakeistos.“

JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino „Bimzelx“ (bimekizumab-bkzx), skirtą suaugusiesiems, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiu hidradenitis suppurativa, gydyti.

Bimzelx tapo pirmuoju ir vieninteliu patvirtintu vaistu, skirtu selektyviai slopinti ne tik interleukiną 17A, bet ir interleukiną 17F, ir tai yra penktoji Bimzelx indikacija Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Patvirtinimas pagrįstas dviejų 3 fazės tyrimų, atliktų su suaugusiaisiais, sergančiais vidutinio sunkumo ir sunkiu hidradenitis suppurativa, duomenimis (BE HEARD I ir BE HEARD II). Lyginant su placebu, rezultatai parodė, kad didesnės dalies pacientų, gydytų Bimzelx, hidradenitis suppurativa požymiai ir simptomai 16 savaitę pagerėjo ≥50 procentų, o tai buvo pirminis galutinis rodiklis, matuojamas pagal Hidradenitis suppurativa klinikinį atsaką (HiSCR50). Gydant Bimzelx taip pat buvo pasiektas kliniškai reikšmingas antrinio galutinio rodiklio - HiSCR75 - pagerėjimas 16 savaitę, palyginti su placebu. Klinikinis atsakas išliko iki 48 savaitės, naujų saugumo signalų nepastebėta.

„Bimzelx„ patvirtinimas gydant vidutinio sunkumo ir sunkų hidradenitis suppurativa yra sveikintinas, atsižvelgiant į didelius nepatenkintus klinikinius poreikius ir ribotą šiandien turimų gydymo galimybių skaičių“, - teigė BE HEARD tyrėja Alexa B. Kimball, medicinos mokslų daktarė iš Beth Israel Deaconess medicinos centro Bostone.

„Bimzelx“ buvo patvirtintas UCB.

Kaip teigiama spalio 30 d. žurnale „ JAMA Network Open“ paskelbtame tyrimo laiške, tik nedaugelis didelės rizikos asmenų yra girdėję apie plaučių vėžio atrankinę patikrą (PAV) arba aptarę ją su sveikatos priežiūros specialistu.

Dr. Kalyani Sonawane iš Pietų Karolinos medicinos universiteto Čarlstone su kolegomis ištyrė JAV didelės rizikos asmenų informavimą apie plaučių vėžio patikrą. Buvo įtraukti 2022 m. atlikto Nacionalinio sveikatos informacijos apie tendencijas tyrimo „Health Information National Trends Survey-6“, nacionaliniu mastu reprezentatyvios civilinės neinstitucionalizuotos populiacijos apklausos, duomenys apie 50-80 metų amžiaus dalyvius. Iš viso buvo nustatyti 929 dalyviai, kurie anksčiau rūkė, ir 350 dalyvių, kurie šiuo metu rūko (apskaičiuotas populiacijos dydis - atitinkamai 29,0 ir 11,9 mln.).

Tyrėjai nustatė, kad 18,1 ir 75,1 proc. anksčiau rūkiusių asmenų niekada nebuvo girdėję apie PAV ir niekada neaptarinėjo PAV su savo gydytoju. Šiuo metu rūkančiųjų grupėje atitinkamai 13,5 ir 71,1 proc. niekada nebuvo girdėję apie LCS ir niekada neaptarinėjo LCS su savo gydytoju. Abiejose grupėse daugiau nei 80 proc. dalyvių niekada nebuvo girdėję apie PAV ir neaptarinėjo jos su gydytoju, nepriklausomai nuo lyties, rasės, etninės kilmės, išsilavinimo, namų ūkio pajamų, miesto ar kaimo vietovės, sveikatos draudimo statuso ir nepatenkintų socialinių veiksnių. Tarp tų, kurie anksčiau sirgo vėžiu arba sirgo gretutine plaučių liga, daugiau kaip 60 proc. neaptarė PAV su gydytojais.

„Mūsų duomenys pabrėžia, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose reikia daugiau kalbėti apie PAV, konkrečiai, didinti švietimą ir informavimą apie reikalavimus atitinkančius asmenis, kuriems PAV gali būti naudinga“, - rašo autoriai.

Keletas autorių atskleidė savo ryšius su pramone.

Gabapentinoidų vartojimas susijęs su padidėjusia klubo sąnario lūžių rizika, teigiama lapkričio 13 d. internete paskelbtame JAMA Network Open tyrime.

Miriam T. Y. Leung iš Melburno (Australija) Monašo universiteto (Monash University) Medicinos vartojimo ir saugumo centro su kolegomis tyrė gabapentinoidų ryšį su vyresnio amžiaus žmonių klubo sąnarių lūžių rizika. Į analizę buvo įtraukti 28 293 pacientai, hospitalizuoti dėl klubo sąnario lūžio nuo 2013 m. kovo 1 d. iki 2018 m. birželio 30 d.

Tyrėjai nustatė, kad prieš klubo sąnario lūžį 10,4 proc. pacientų buvo paskirti gabapentinoidai. Gavus gabapentinoidą padidėjo klubo sąnario lūžio rizika (šansų santykis, 1,96). Klubo sąnario lūžių tikimybė išliko padidėjusi, kai buvo koreguojama atsižvelgiant į poveikio laiko tendenciją ir kartu vartojamus kitus centrinės nervų sistemos vaistus (šansų santykis, 1,30). Pacientams, kurių ligoninės silpnumo rizikos balas ≥5 ir sergantiems lėtine inkstų liga, gabapentinoidų skyrimo ir klubo sąnario lūžių sąsajos buvo didesnės (šansų santykis, atitinkamai, 1,75 ir 2,41).

„Šie rezultatai rodo, kad, be žinomos rizikos, susijusios su inkstų funkcijos sutrikimais, gabapentinoidai turėtų būti atsargiai vartojami tarp pacientų, kuriems gresia klubo sąnario lūžių rizika, ypač tarp silpnų pacientų“, - rašo autoriai.

Du autoriai atskleidė ryšius su farmacijos pramone.

2019 m. liepos mėn. - 2023 m. birželio mėn. padaugėjo mirčių nuo perdozavimo, kai buvo aptikta ketamino, rodo tyrimai, paskelbti JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro sergamumo ir mirtingumo savaitinės ataskaitos lapkričio 7 d. numeryje.

Dr. Alana M. Vivolo-Kantor iš CDC Atlantoje su kolegomis išanalizavo CDC valstybinės netyčinių narkotikų perdozavimo ataskaitų sistemos duomenis, siekdami aprašyti mirties nuo perdozavimo atvejų, kai buvo aptiktas ketaminas arba su juo buvo susijęs, ypatumus ir tendencijas nuo 2019 m. liepos mėn. iki 2023 m. birželio mėn.

Tyrėjai nustatė 228 668 mirties nuo narkotikų perdozavimo atvejus 45 jurisdikcijose nuo 2019 m. liepos mėn. iki 2023 m. birželio mėn. Ketaminas buvo aptiktas ir įvardytas kaip medžiaga, susijusi su atitinkamai 0,4 ir 0,2 proc. mirčių nuo perdozavimo, ir buvo vienintelė medžiaga, susijusi su 0,01 proc. mirčių. Dauguma mirčių, kuriose aptikta ketamino, buvo susijusios su neteisėtai pagamintais fentaniliais (IMF), metamfetaminu ir kokainu (atitinkamai 58,7, 28,8 ir 27,2 proc.); 82,4 proc. mirčių buvo susijusios su IMF, metamfetaminu arba kokainu. Tarp mirusiųjų, kuriems aptikta ketamino, 34,8, 71,3 ir 73,7 proc. buvo atitinkamai 25-34 metų amžiaus, vyrai ir ne ispanų kilmės baltieji. Nuo 2019 m. liepos mėn. iki 2023 m. birželio mėn. mirčių, kuriose aptikta ketamino, skaičius ir procentinė dalis padidėjo nuo 0,3 iki 0,5 procento; žymus padidėjimas pastebėtas jau 2020 m. liepos-gruodžio mėn.

„Didėjant polisubsidijų vartojimui ir ketamino vartojimui gydant atsparią depresiją bei sudėtiniuose preparatuose, būtina tęsti stebėseną, siekiant nustatyti galimus ketamino aptikimo ir dalyvavimo mirčių nuo perdozavimo atvejais pokyčius“, - rašo autoriai.

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7344a4.htm?s_cid=mm7344a4_w

Nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. diabetu sirgo 15,8 proc. suaugusiųjų JAV gyventojų, teigiama lapkričio mėn. paskelbtame Nacionalinio sveikatos statistikos centro duomenų santraukoje.

Jane A. Gwira, medicinos mokslų daktarė, medicinos mokslų daktarė, iš Nacionalinio sveikatos statistikos centro Hiattsvilyje, Merilande, ir kolegos, naudodamiesi Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimų tyrimo duomenimis, ištyrė diagnozuoto, nediagnozuoto ir bendro diabeto (išskyrus nėščiųjų diabetą) paplitimą tarp suaugusių JAV gyventojų nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn.

Tyrėjai nustatė, kad bendras diabeto paplitimas buvo 15,8 procento, o diagnozuoto ir nediagnozuoto diabeto paplitimo rodikliai buvo atitinkamai 11,3 ir 4,5 procento tarp suaugusių JAV gyventojų nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. Vyrų bendras ir diagnozuotas diabetas buvo labiau paplitęs nei moterų (18,0 ir 12,9 proc., palyginti su 13,7 ir 9,7 proc.). Su amžiumi ir didėjant kūno svoriui, didėjo bendro, diagnozuoto ir nediagnozuoto diabeto paplitimas. Nuo 1999-2002 m. iki 2021 m. rugpjūčio 2023 m. rugpjūčio padidėjo pagal amžių pakoreguotas bendro ir diagnozuoto diabeto paplitimas.

„Šiek tiek daugiau nei ketvirtadalis diabetu sergančių suaugusiųjų turėjo nediagnozuotą diabetą“, - rašo autoriai. „Nuolatinė diagnozuoto ir nediagnozuoto diabeto stebėsena suteiks svarbios informacijos apie diabeto paplitimą tarp suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose.“

Santrauka / Visas tekstas

Ankstyvuoju reumatoidiniu artritu (RA) sergantiems pacientams būdingas didelis hipertenzijos paplitimo ir pasireiškimo dažnumas, rodo rugpjūčio mėnesio žurnalo „Rheumatology“ internetiniame numeryje paskelbtas tyrimas: Advances in Practice.

Brookas Hadwenas iš Vakarų Ontarijo universiteto Londone, Kanadoje, ir jo kolegos, naudodamiesi Kanados ankstyvojo artrito kohortos duomenimis, ištyrė ankstyvojo RA (2052 pacientai) hipertenzijos paplitimą ir dažnumą bei pradinius veiksnius, susijusius su hipertenzijos pasireiškimu. 

Tyrėjai nustatė, kad hipertenzijos paplitimas tyrimo metu buvo 26 procentai (23 procentai moterų ir 34 procentai vyrų). Vyraujanti hipertenzija buvo susijusi su vyresniu amžiumi, diabetu ir hiperlipidemija abiejų lyčių pacientams. Moterims hipertenzija buvo susijusi su antsvoriu arba dideliu alkoholio vartojimu. Ketvirtadalis (24 proc.) RA pacientų registracijos metu hipertenzija nesirgo, tačiau jiems hipertenzija išsivystė per vidutinį penkerių metų stebėjimo laikotarpį. Atsiradusi hipertenzija buvo reikšmingai susijusi su pradiniais veiksniais: vyresniu amžiumi, antsvoriu, per dideliu alkoholio vartojimu ir hiperlipidemija. Reikšmingų sąsajų tarp su RA susijusių ligos veiksnių ir gydymo su paplitusia ar atsitiktine hipertenzija nenustatyta.

„Svorio mažinimas ir gyvenimo būdo modifikacijos, tokios kaip mitybos pokyčiai, fiziniai pratimai ir alkoholio vartojimo ribojimas, gali sumažinti aukšto kraujospūdžio riziką ir užkirsti kelią širdies ligoms“, - rašo autoriai.

Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos pramone.

Santrauka / Visas tekstas

Rugsėjo mėnesį Nacionalinio sveikatos statistikos centro paskelbtame trumpame duomenų sąvade teigiama, kad 2021 m. rugpjūčio mėn. - 2023 m. rugpjūčio mėn. nutukimo paplitimas tarp suaugusiųjų buvo 40,3 proc.

Samuelis D. Emmerichas (Samuel D. Emmerich), daktaras V. V., iš Nacionalinio sveikatos statistikos centro Hiattsvilyje, Merilande, ir jo kolegos naudojo Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimų tyrimo duomenis, kad išnagrinėtų suaugusiųjų nutukimo ir didelio nutukimo paplitimo įverčius nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. pagal amžių ir lytį.

Tyrėjai nustatė, kad nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. nutukimo paplitimas tarp suaugusiųjų buvo 40,3 proc. ir reikšmingų skirtumų tarp vyrų ir moterų nepastebėta. Didesnis nutukimo paplitimas buvo pastebėtas tarp 40-59 metų amžiaus suaugusiųjų nei tarp 20-39 metų ir 60 metų bei vyresnių. Suaugusiųjų, turinčių bakalauro ar aukštesnįjį išsilavinimą, nutukimo paplitimas buvo mažesnis nei žemesnį išsilavinimą turinčių asmenų. Stipraus nutukimo paplitimas buvo 9,4 proc.; kiekvienoje amžiaus grupėje moterų paplitimas buvo didesnis nei vyrų. Nuo 2013-2014 m. iki 2021 m. rugpjūčio 2023 m. rugpjūčio nutukimo paplitimas pagal amžių nesikeitė, o didelio nutukimo paplitimas padidėjo nuo 7,7 iki 9,7 proc.

„Jungtinėse Amerikos Valstijose suaugusiųjų nutukimo paplitimas tebėra didesnis už „Sveikų žmonių 2030“ tikslą - 36,0 proc., tačiau nuo 2013-2014 m. iki 2021 m. rugpjūčio - 2023 m. rugpjūčio pagal amžių pakoreguotas suaugusiųjų nutukimo paplitimas reikšmingai nepakito“, - rašo autoriai. „Nutukimo paplitimo stebėsena yra svarbi siekiant suprasti tendencijas laikui bėgant.“

Santrauka / Visas tekstas

2021 m. rugpjūčio mėn. - 2023 m. rugpjūčio mėn. suaugusiųjų hipertenzijos paplitimas buvo 47,7 proc., o vyrų hipertenzija buvo dažnesnė nei moterų, teigiama spalio mėn. Nacionalinio sveikatos statistikos centro paskelbtame trumpame duomenų sąvade.

Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., iš Nacionalinio sveikatos statistikos centro Hiattsvilyje, Merilande, ir kolegos naudojo Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo duomenis, kad ištirtų hipertenzijos paplitimą, informuotumą, gydymą ir kontrolę tarp suaugusių JAV gyventojų nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn.

Tyrėjai nustatė, kad nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. suaugusiųjų hipertenzijos paplitimas buvo 47,7 proc. Hipertenzija buvo dažnesnė tarp vyrų nei moterų (50,8 proc., palyginti su 44,6 proc.) ir didėjo su amžiumi: atitinkamai 23,4, 52,5 ir 71,6 proc. 18-39, 40-59 ir 60 metų ir vyresnių žmonių. Apskritai 59,2 proc. sergančiųjų hipertenzija žinojo apie savo hipertenzijos būklę. Iš suaugusiųjų, sergančių hipertenzija, 51,2 proc. šiuo metu vartojo vaistus kraujospūdžiui mažinti. Penktadalio (20,7 proc.) hipertenzija sergančių suaugusiųjų kraujospūdis buvo kontroliuojamas taip, kad būtų mažesnis nei 130/80 mm Hg. Nuo 2017 m. kovo 2020 m. iki 2021 m. rugpjūčio 2021 m. rugpjūčio 2023 m. nebuvo pastebėta jokių reikšmingų hipertenzijos žinomumo, gydymo ar kontrolės pokyčių.

„Remiantis naujausiais nacionaliniais duomenimis nuo 2021 m. rugpjūčio mėn. iki 2023 m. rugpjūčio mėn. hipertenzijos paplitimas tebėra didesnis už „Sveiki žmonės 2030“ tikslinį tikslą sumažinti kraujospūdį iki 41,9 proc. gyventojų arba mažiau“, - rašo autoriai. „Tačiau kontroliuojamos hipertenzijos paplitimas - 20,7 proc. yra didesnis nei „Sveikų žmonių 2030“ siektinas tikslas - 18,9 proc. arba daugiau.“

Santrauka / Visas tekstas

Liepos 23 d. žurnale „Anaesthesia“ paskelbtose rekomendacijose anesteziologams pateikiamos rekomendacijos dėl translyčių ir skirtingų lyčių pacientų perioperacinės priežiūros.

Stuartas Edwardsonas (Stuart Edwardson) iš Edinburgo karališkosios ligoninės Jungtinėje Karalystėje su kolegomis parengė rekomendacijas anesteziologams dėl specialių aplinkybių, susijusių su transseksualiais ir lyčių įvairovės pacientais.

Autoriai parengė daugiau nei 25 rekomendacijas, kurias peržiūrėjus darbo grupei, buvo peržiūrėtas 15 rekomendacijų sąrašas. Tarp jų - paciento pageidaujamo vardo ir įvardžių patvirtinimas ir vartojimas visą laiką. Atliekant priešoperacinį vertinimą, pacientai turėtų turėti galimybę privačiai ir saugiai atskleisti savo lytį gimimo metu ir lytį; planinėje aplinkoje šią informaciją gali suteikti skaitmeniniai priešoperacinio vertinimo klausimynai. Priešoperacinio vertinimo metu turėtų būti nustatytos visos socialinės, medicininės ir chirurginės lyties patvirtinimo formos. Chirurginio instruktažo metu komandai turėtų būti pranešta apie visus konkrečius perioperacinius aspektus, įskaitant vardą ir įvardžius. Translytiškumo statusas turėtų būti atskleidžiamas tik gavus paciento sutikimą ir jei manoma, kad tai svarbu jo priežiūros saugumui; šiai informacijai turėtų būti taikomas toks pat konfidencialumo lygis kaip ir kitai jautriai asmeninei informacijai. Pacientui, kuriam buvo atliktos lytį patvirtinančios kosmetinės procedūros, anesteziologai turėtų žinoti apie kvėpavimo takų įvertinimo netikslumus. Transseksualūs ir lyties įvairovę turintys pacientai turėtų gauti priežiūrą aplinkoje, kurioje gerbiama jų lytinė tapatybė.

„Sveikatos priežiūros personalas turėtų būti nuolat šviečiamas ir informuojamas apie reikšmingus sveikatos priežiūros rezultatų skirtumus, su kuriais susiduria šie pacientai, taip pat apie specifinius anatominius, fiziologinius ir socialinius veiksnius, į kuriuos reikia atsižvelgti siekiant užtikrinti saugią ir orią priežiūrą“, - rašo autoriai.

Santrauka / Visas tekstas

Slaugytojų perdegimas susijęs su prastesne sveikatos priežiūros kokybe, blogesne pacientų sauga ir mažesniu pacientų pasitenkinimu, teigiama apžvalgoje, kuri lapkričio 5 d. paskelbta žurnale „JAMA Network Open“.

Lambertas Zixinas Li (Lambert Zixin Li) iš Stanfordo universiteto Kalifornijoje su kolegomis atliko sisteminę literatūros apžvalgą, kad įvertintų slaugytojų perdegimo ir pacientų saugumo, pacientų pasitenkinimo ir sveikatos priežiūros kokybės sąsajų dydį ir moderatorius.

Remdamiesi 85 tyrimais (288 581 slaugytojas), mokslininkai nustatė, kad slaugytojų perdegimas buvo susijęs su prastesniu saugos klimatu ar kultūra; žemesniu saugos įvertinimu; dažnesnėmis hospitalinėmis infekcijomis, pacientų kritimais, medikamentų vartojimo klaidomis, nepageidaujamais įvykiais ar incidentais, susijusiais su pacientų sauga; praleista priežiūra ar neatlikta priežiūra. Nebuvo nustatyta jokio ryšio su opų dėl spaudimo dažnumu ar mirtingumu. Slaugytojų perdegimas taip pat buvo susijęs su žemesniais pacientų pasitenkinimo vertinimais. Tačiau slaugytojų perdegimas nebuvo susijęs su pacientų nusiskundimų ar piktnaudžiavimo pacientais dažnumu. Galiausiai, slaugytojų perdegimas buvo susijęs su prastesne slaugytojų vertinama slaugos kokybe. Šie ryšiai buvo panašūs, nepriklausomai nuo slaugytojų amžiaus, lyties, darbo patirties ir geografinės padėties, ir išliko laikui bėgant. Ryšys su pacientų saugos rezultatais buvo mažesnis, kai perdegimas buvo susijęs su mažo asmeninio pasitenkinimo subkomponentu, palyginti su emociniu išsekimu ar depersonalizacija.

„Šios išvados rodo, kad slaugytojų perdegimo intervencijos sistemos lygmeniu gali pagerinti pacientų gydymo rezultatus“, - rašo autoriai.

Santrauka / Visas tekstas

Remiantis lapkričio 3 d. žurnale „Journal of the American Medical Association“ paskelbtais tyrimo rezultatais, kurie buvo paskelbti internete lapkričio 3 d. ir sutapo su kasmetiniu Nutukimo draugijos susitikimu (ObesityWeek), vykusiu lapkričio 3-6 d. San Antonijuje.

Dr. Williamas J. Heermanas iš Vanderbilto universiteto medicinos centro Nešvilyje, Tenesio valstijoje, ir jo kolegos palygino skaitmeninės vaikų nutukimo prevencijos intervencijos veiksmingumą, pridedant skaitmeninę vaikų nutukimo prevencijos intervenciją prie sveikatos elgsenos konsultacijų. Vaikų gydytojai per apsilankymus pas gerai besimaitinančius vaikus naudojo sveikatos raštingumu pagrįstus lankstinukus, kad skatintų sveiką elgesį klinikoje konsultuotų sveikatos elgsenos klausimais; klinikoje + skaitmeninės intervencijos grupėje (atitinkamai 451 ir 449 dalyviai) šeimos taip pat gavo sveikatos raštingumu pagrįstus, individualiai pritaikytus, į poreikius reaguojančius tekstinius pranešimus, kad palaikytų sveikatos elgsenos tikslus.

Tyrėjai nustatė, kad klinikos + skaitmeninės intervencijos grupės vaikų vidutinė svorio ir ilgio trajektorija buvo mažesnė - apskaičiuota, kad per 24 mėnesius jų svoris sumažėjo 0,33 kg/m. Be to, buvo nustatytas pakoreguotas -0,19 vidutinis skirtumas tiek svorio į ilgį z rodiklio, tiek kūno masės indekso z rodiklio atžvilgiu. Po 24 mėnesių atitinkamai 23,2 ir 24,5 proc. klinikos + skaitmeninės intervencijos grupės ir tik klinikoje besilankančių asmenų turėjo antsvorio ar nutukimo (koreguotas rizikos santykis 0,91; 95 proc. pasikliautinasis intervalas 0,70-1,17). Po 24 mėnesių 7,4 ir 12,7 proc. klinikos + skaitmeninės intervencijos grupės ir tik klinikos grupės pacientų buvo nutukę (pakoreguotas rizikos santykis - 0,56; 95 proc. pasikliautinasis intervalas - 0,36-0,88).

„Šiame tyrime pastebėtas reikšmingas vaikų nutukimo rizikos sumažėjimas galėtų turėti didelį poveikį populiacijos lygmeniu, jei būtų įgyvendintas plačiu mastu“, - rašo autoriai.

Vienas autorius atskleidė ryšius su Medeloop.ai, dirbtiniu intelektu paremta platforma, padedančia atlikti klinikinius tyrimus.

Santrauka / Visas tekstas (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)

Tyrimo, paskelbto lapkričio 6 d. žurnale „JAMA Network Open“, rezultatai rodo, kad vienu metu ir paeiliui skiriant COVID-19 mRNA ir gripo vakcinas reaktogeniškumas yra panašus.

Emmanuel B. Walter, medicinos mokslų daktaras, medicinos mokslų daktaras Emmanuel B. Walter, iš Duke universiteto Medicinos mokyklos Durhame, Šiaurės Karolinoje, su kolegomis atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime palygino reaktogeniškumą, saugumą ir su sveikata susijusios gyvenimo kokybės pokyčius, vienu metu ir paeiliui gavus mRNA COVID-19 vakciną ir keturvalentę inaktyvuotą gripo vakciną (IIV4). Atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirti 335 asmenys, kuriems vienu metu į raumenis buvo suleista IIV4 ir mRNA COVID-19 vakcinos, o po dviejų savaičių suleista placebo, arba nuosekliai suleista mRNA COVID-19 vakcina ir placebas, o po dviejų savaičių suleista IIV4 (atitinkamai 169 ir 166 dalyviai).

Tyrėjai nustatė, kad pirminis sudėtinis reaktogeniškumo rezultatas (dalis, kuriai per septynias dienas po vakcinacijos pasireiškė vidutinio sunkumo ar sunkesnis karščiavimas, šaltkrėtis, mialgija ir (arba) artralgija) buvo ne prastesnis vienalaikio ir nuoseklaus skiepijimo grupėje (25,6 proc. prieš 31,3 proc.). Po kiekvieno apsilankymo atskirai atitinkamos proporcijos buvo panašios (1 apsilankymas: 23,8 proc. palyginti su 28,3 proc.; 2 apsilankymas: 3,0 proc. palyginti su 5,4 proc.) Reikšmingų skirtumų tarp grupių nepastebėta pagal dalyvių, kuriems pasireiškė nepageidaujami reiškiniai, rimti nepageidaujami reiškiniai ir ypatingos svarbos nepageidaujami reiškiniai, skaičių.

„Šis tyrimas patvirtina galimybę šias vakcinas skirti vienu metu, o tai yra strategija, leidžianti pasiekti aukštą skiepijimo aprėpties lygį numatomais padidėjusio gripo ir SARS-CoV-2 virusų perdavimo laikotarpiais“, - rašo autoriai.

Keli autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.

Santrauka / Visas tekstas

Absoliuti fentanilio, metamfetamino ir kokaino koncentracija šlapimo mėginiuose padidėjo nuo 2013 iki 2023 m., teigiama spalio 24 d. internete paskelbtame „JAMA Network Open“ tyrime.

Dr. Andrew S. Huhnas iš Džono Hopkinso universiteto Medicinos mokyklos Baltimorėje su kolegomis išanalizavo šlapimo narkotikų testų (ŠNT) rezultatus, siekdami kiekybiškai įvertinti absoliučių narkotikų poveikio koncentracijų pokyčius nuo 2013 iki 2023 m. Analizė apėmė 921 931 unikalų UDT mėginį.

Tyrėjai nustatė, kad 2023 m. pakoreguota fentanilio koncentracija šlapimo mėginiuose buvo 38,23 ng/mg kreatinino, palyginti su 4,61 ng/mg 2013 m. Pakoreguota metamfetamino koncentracija 2023 m. buvo 3 461,59 ng/mg kreatinino, palyginti su 665,27 ng/mg 2013 m. Pakoreguota kokaino koncentracija 2023 m. buvo 1 122,23 ng/mg kreatinino, palyginti su 559,71 ng/mg 2013 m. Pakoreguota heroino koncentracija 2023 m. buvo 58,36 ng/mg kreatinino, palyginti su 146,59 ng/mg 2013 m. Skirtinguose JAV gyventojų surašymo skyriuose narkotikų koncentracija skyrėsi.

„Išvados rodo, kad šių medžiagų poveikis, taip pat neteisėtų narkotikų pasiūla iš esmės pasikeitė daugelyje Jungtinių Amerikos Valstijų dalių, todėl reikia stiprinti priežiūros iniciatyvas ir spartinti pastangas gydant asmenis, kurie patiria neteisėtai pagaminto fentanilio ir (arba) stimuliatorių poveikį“, - rašo autoriai.

Du autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.

Santrauka / Visas tekstas

Kaip teigiama lapkričio 1 d. internete paskelbtame „JAMA Network Open“ tyrime, padidinus visų JAV skubios pagalbos skyrių pasirengimo lygį, būtų išvengta daugiau nei ketvirtadalio vaikų, kuriems teikiama skubi pagalba, mirčių.

Dr. Craigas D. Newgardas iš Oregono sveikatos ir mokslo universiteto Portlande su kolegomis apskaičiavo, kiek valstijos ir šalies mastu kasmet kainuotų visų skubios pagalbos skyrių parengties pediatrinei pagalbai padidinti iki aukšto lygio ir kiek vaikų gyvybių būtų galima išgelbėti kiekvienais metais. Analizė apėmė duomenis apie JAV vaikus (nuo 0 iki 17 metų amžiaus), kurie 2012-2022 m. buvo gydomi 4840 JAV skubios pagalbos skyriuose.

Tyrėjai nustatė, kad 17,4 proc. skubios pagalbos skyrių (nuo 2,9 iki 100 proc. pagal valstijas) pasižymėjo aukštu pediatrinės pagalbos parengtumu. Kad visi skubios pagalbos skyriai pasiektų aukštą pediatrinį pasirengimą nuo dabartinio lygio, tai kainuotų 207,3 mln. dolerių (nuo 0 iki 11,84 dolerio vienam vaikui pagal valstijas). Daugiau nei ketvirtadalio (28,1 proc.) vaikų mirčių, įvykstančių kasmet po pristatymo, buvo galima išvengti užtikrinus visuotinį aukštą skubios pagalbos skyrių pediatrinį pasirengimą, o pagal gyventojų skaičių pakoreguoti valstijų įverčiai svyruoja nuo nulio iki 69 vaikų gyvybių per metus.

„Šie rezultatai rodo, kad visų skubios pagalbos skyrių aukšto lygio parengtumas pediatrijos srityje galėtų kasmet išgelbėti tūkstančius vaikų gyvybių, o finansinės investicijos būtų nedidelės“, - rašo autoriai.

Santrauka / Visas tekstas

Remiantis lapkričio 1 d. internete paskelbtu „JAMA Network Open“ tyrimu, rūkymas ir širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) rizika priklauso nuo dozės.

Dr. Jun Hwan Cho iš Chung-Ang universiteto Gwangmyeong ligoninės Pietų Korėjoje su kolegomis atliko retrospektyvų kohortinį tyrimą, kurio tikslas buvo ištirti ryšį tarp metimo rūkyti, rūkymo naštos per visą gyvenimą ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, atsižvelgiant į tai, kiek metų praėjo po metimo rūkyti.

Analizėje dalyvavo 5 391 231 dalyvis: Buvo tirta 15,8, 1,9 ir 82,2 proc. dabartinių rūkalių, buvusių rūkalių ir niekada nerūkiusių asmenų, kurie buvo stebimi vidutiniškai 4,2 metų. Tyrėjai nustatė, kad dabartinių rūkalių ir buvusių rūkalių sukaupto rūkymo kiekio mediana buvo atitinkamai 14,0 ir 10,5 pakelių metų. Buvusių rūkalių vidutinė metimo rūkyti trukmė buvo ketveri metai. Pastebėtas nuo dozės priklausomas ryšys tarp rūkymo ir įvykusių KŠL, nepriklausomai nuo to, ar rūkantys asmenys toliau rūkė. Buvusių rūkalių, kurių rūkymo krūvis per visą gyvenimą buvo mažesnis nei aštuoni pakeliai (lengvi buvę rūkaliai), rizika susirgti KŠL per 10 metų nuo metimo rūkyti reikšmingai sumažėjo, palyginti su dabartiniais rūkaliais, o rizika tapo panaši į niekada nerūkiusių asmenų riziką. Buvusių rūkalių, kurie rūkė aštuonerius ar daugiau metų (sunkūs buvę rūkaliai), KŠL rizika mažėjo lėčiau, o likutinė KŠL rizika išnyko tik po daugiau kaip 25 metų.

„Reikėtų manyti, kad buvusių sunkių rūkalių rizika yra tokia pati, kaip ir toliau rūkančių pacientų, ir atitinkamai planuoti jų gydymą“, - rašo autoriai.

Vienas autorius atskleidė savo ryšius su farmacijos pramone.

Santrauka / Visas tekstas

Niujorko gydytojai užfiksavo pirmuosius JAV žinomus lytiniu keliu plintančios juostinės pūslelinės (Trichophyton mentagrophytes) atvejus.

Iki šiol šios grybelinės infekcijos perdavimas per lytinį kontaktą nuo odos ant odos buvo retas, nors nuo 2021 m. apie tokius atvejus buvo pranešta Pietryčių Azijoje ir Prancūzijoje, pranešė mokslininkai. Tai buvo T. mentagrophytes potipis, vadinamas TMVII.

Naujame pranešime, paskelbtame spalio 31 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro savaitinio žurnalo „Morbidity and Mortality Weekly Report“ numeryje, teigiama, kad pirmasis JAV lytiniu būdu perduodamo TMVII atvejis buvo užregistruotas birželio mėnesį, o „dar keturios TMVII infekcijos buvo diagnozuotos 2024 m. balandžio-liepos mėnesiais Niujorke tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais“.

Bėrimas atsirado „ant [pacientų] veido, sėdmenų ar lytinių organų ir buvo sėkmingai gydomas priešgrybeliniais vaistais“, teigė dermatologo daktaro Avromo Caplano (Avrom Caplan, NYU Langone Health, Niujorkas) vadovaujama komanda.

Ataskaitoje teigiama, kad visi penki iki šiol Jungtinėse Valstijose užfiksuoti lytiniu keliu plintančios juostinės pūslelinės atvejai buvo susiję su trisdešimtmečiais homoseksualiais ar biseksualiais vyrais, turėjusiais daug lytinių partnerių.

Neaišku, kaip TMVII pateko į Jungtines Valstijas, nors vyras, apie kurio grybelinės infekcijos atvejį pranešta birželio mėn., teigė neseniai keliavęs po kelias Europos šalis. Visi penki pacientai nurodė neseniai turėję lytinių santykių su kitais vyrais. Visais penkiais atvejais įprasti vaistai nuo grybelių išbėrimus pašalino.

Svarbiausia gydytojams, taip pat lytiškai aktyviems žmonėms: Caplan komanda teigė, kad „žinokite, jog TMVII gali plisti per lytinius santykius ir sukelti genitalijų, sėdmenų, veido, liemens ar galūnių pažeidimus“.

Jie pažymėjo, kad T. mentagrophytes infekciją gali patvirtinti tik laboratoriniai tyrimai, kuriuos kai kurie žmonės iš pradžių gali supainioti su „egzema, psoriaze ar kitomis dermatologinėmis ligomis“.

Infekciją galima gydyti ir išgydyti, tačiau tam reikia laiko. Pasak tyrėjų, „pacientams gali prireikti geriamojo priešgrybelinio gydymo iki 3 mėnesių ir jie turėtų gydytis tol, kol pažeidimai visiškai išnyks“. Tai svarbu, nes kol yra bėrimas, užsikrėtę žmonės turi vengti odos kontakto su kitais, kad neperduotų infekcijos kitiems. Jie taip pat turėtų vengti dalytis asmeniniais daiktais, teigė Caplan ir komanda. Galiausiai, pridūrė jie, pacientai turėtų atsispirti norui naudoti steroidinius priešgrybelinius kremus bėrimui gydyti, nes jie gali „pabloginti tinea [žvynelinės] infekciją“.

Daugiau informacijos

Rugsėjo 19 d. žurnale „JAMA Oncology“ paskelbtame tyrimo laiške teigiama, kad transperinealinė biopsija pacientams, kuriems įtariamas prostatos vėžys, pasižymi panašiais vėžio aptikimo rodikliais kaip ir transrektalinė biopsija, tačiau infekcijos rizika yra gerokai mažesnė.

Dr. Jimas C. Hu (Jim C. Hu) iš Niujorko Presbyterian Weill Cornell Medicine ligoninės Niujorke su kolegomis atsitiktinės atrankos būdu pacientams, kuriems įtariamas prostatos vėžys, paskyrė klinikoje atliekamą transperinealinę biopsiją (be antibiotikų profilaktikos) arba transrektalinę biopsiją (su tiksline profilaktika). Nuo 2021 m. vasario mėn. iki 2024 m. kovo mėn. atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirti 875 pacientai; transperinealinė ir transrektalinė biopsija buvo atlikta atitinkamai 372 ir 370 pacientų grupėse.

Tyrėjai nenustatė nė vienos infekcijos transperinealinėje grupėje, palyginti su šešiomis infekcijomis transrektalinėje grupėje (skirtumas -1,6 proc.). Kitų komplikacijų dažnis buvo mažas ir panašus. Iš viso 55 ir 52 proc. pacientų transperinealinėje ir transrektalinėje grupėse atitinkamai turėjo aukšto laipsnio vėžį (skirtumas - 2,9 proc.).

„Transperinealinė biopsija gerokai sumažina infekcinių komplikacijų riziką, palyginti su transrektaline biopsija“, - rašo autoriai. „Transperinealinė biopsija turėtų būti prostatos biopsijos priežiūros standartas.“

Vienas iš autorių atskleidė finansinius ryšius su bendrovėmis „Perineologic“ ir KOELIS.

Santrauka / Visas tekstas (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)

Daugiau nei pusė JAV gydytojų, recenzuojančių įtakingiausius medicinos žurnalus, gauna išmokas iš pramonės, teigiama spalio 10 d. internete paskelbtame tyrimo laiške „Journal of the American Medical Association“.

Toronto universiteto medicinos mokslų daktaras Davidas-Danas Nguyenas (David-Dan Nguyen, M.P.H.) su kolegomis apibūdino vaistų ir medicinos prietaisų gamintojų mokėjimus JAV pagrindinių medicinos žurnalų recenzentams. Analizėje dalyvavo 1962 JAV gyvenantys gydytojai recenzentai (2020-2022 m.), recenzuojantys „The BMJ“, „JAMA“, „The Lancet“ ir „New England Journal of Medicine“.

Tyrėjai nustatė, kad 58,9 proc. nustatytų recenzentų gavo bent vieną pramonės mokėjimą, įskaitant bendruosius mokėjimus (54,0 proc.) ir mokėjimus už mokslinius tyrimus (31,8 proc.). Iš viso per tiriamąjį laikotarpį recenzentai gavo 1,06 mlrd. dolerių pramonės išmokų, iš jų 1,00 mlrd. dolerių (94,0 proc.) privatiems asmenims ar jų institucijoms ir 64,18 mln. dolerių (6,0 proc.) bendrųjų išmokų. Konsultacijų mokesčiai sudarė 34,31 mln. dolerių, o kompensacijos už pasisakymus, nesusijusius su tęstinio medicinos mokymo programomis, - 11,80 mln. dolerių. Tarp tokius mokėjimus gavusių recenzentų bendrojo mokėjimo mediana buvo 7614 JAV dolerių, o mokėjimo už mokslinius tyrimus mediana - 153 173 JAV doleriai. Buvo pastebėti dideli išmokų skirtumai pagal lytį ir specialybę.

„Reikalingi papildomi tyrimai ir skaidrumas, susiję su pramonės mokėjimais recenzavimo procese“, - rašo autoriai.

Vienas autorius atskleidė ryšius su biofarmacijos pramone.

Santrauka / Visas tekstas (gali reikėti prenumeratos arba mokėjimo)

Remiantis Amerikos dermatologijos akademijos žurnalo „Journal of the American Academy of Dermatology“ lapkričio mėnesio numeryje paskelbtu tyrimu, mirtingumas nuo melanomos mažėjo nuo 1970-ųjų ir apie 2001 m. pasiekė lūžio tašką.

Deividas I. Latonis (David I. Latoni, M.P.H.) iš Masačusetso bendrosios ligoninės Bostone ir jo kolegos, remdamiesi mirtingumo nuo melanomos rodikliais, apibūdino ir sumodeliavo mirtingumo tendencijas iki molekulinės ir imuninės terapijos eros (1969-2014 m.) Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Australijoje, atlikdami diferencinę laiko eilučių analizę. Trajektorijos buvo lyginamos su 10 kitų vėžinių susirgimų trajektorijomis.

Tyrėjai nustatė, kad tiek Jungtinėse Valstijose, tiek Australijoje mirtingumo nuo melanomos rodikliai nuo XX a. septintojo dešimtmečio gerokai sulėtėjo. Apie 2001 ir 2004 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Australijoje atitinkamai buvo stebimas nulinis pagreitis. Abiejose šalyse vyrų mirtingumas nuo melanomos mažėjo tris-keturis kartus greičiau nei moterų. Mirtingumas nuo melanomos kito panašiai kaip ir nuo 10 kitų vėžio rūšių, tačiau vėliau (2001 m., palyginti su 1986 m.) ir su didesniu židiniu.

„Čia apibendrinti duomenys gali padėti dermatologams identifikuoti, diagnozuoti ir gydyti įtariamus poppersinio dermatito atvejus“, - rašo autoriai.

Santrauka / Visas tekstas (gali būti reikalinga prenumerata arba mokestis)

Remiantis rugsėjo mėnesio žurnalo „SKIN“ numeryje publikuotu tyrimu, tarp Mohso chirurgų vyrauja skausmas, dažniausiai kaklo, viršutinės nugaros dalies ir apatinės nugaros dalies.

Dr. Timothy J. Orlowski iš Alabamos universiteto Birmingeme su kolegomis atliko skerspjūvio apklausą tarp Amerikos Mohso chirurgijos koledžo narių, kad ištirtų skausmo ir diskomforto paplitimą ir ypatumus tarp apmokytų Mohso chirurgų. Iš viso atsakė 107 chirurgai vyrai ir moterys.

Tyrėjai nustatė, kad apie lėtinį skausmą pranešė 88,7 proc. dalyvių, o dažniausios anatominės skausmo vietos buvo kaklas, viršutinė nugaros dalis ir apatinė nugaros dalis (atitinkamai 54,2, 38,2 ir 33,6 proc.). Palyginti su respondentėmis moterimis, vyrai rečiau skundėsi viršutinės nugaros dalies skausmais, tačiau dažniau nurodė apatinės nugaros dalies skausmus (šansų santykis, atitinkamai, 0,349 ir 2,462). Apie reguliarų skausmą malšinančių vaistų vartojimą dažniau pranešė tie dalyviai, kurie kentė kaklo arba viršutinės nugaros dalies skausmus (šansų santykis, atitinkamai 4,665 ir 3,366). Tikimybė pranešti apie kaklo skausmą buvo mažesnė respondentams, reguliariai naudojantiems sėdimąsias taburetes.

„Raumenų ir kaulų traumų rizika kyla ne tik Mohso chirurgams, bet ir Mohso histologijos technikams bei kitam pagalbiniam personalui“, - rašo autoriai. „Ateityje bendradarbiaujant su dabartiniais pedagogais, profesinės sveikatos specialistais, fizinės ir ergoterapijos specialistais galima gauti įžvalgų apie būsimą ergonominį švietimą ir modifikacijas.“

Santrauka / Visas tekstas (gali būti reikalinga prenumerata arba mokėjimas)

Jei jūsų paklaustų, kokia yra mėgstamiausia miego padėtis, tikriausiai greitai atsakytumėte.

Tačiau gali būti šiek tiek sudėtingiau išsiaiškinti geriausią miego padėtį - tokią, kuri padėtų sumažinti skausmus ir negalavimus ir maksimaliai padidinti sveikatai naudingą poveikį, kurį, kaip parodė tyrimai, gali suteikti geras miegas.

Štai kokias padėtis rekomenduoja ekspertai, nesvarbu, ar esate nėščia, ar linkusi knarkti, ar kenčiate nuo nugaros ar kaklo skausmų, ar sergate kitomis ligomis, kurioms esant tinkama padėtis poilsio metu gali būti naudinga.

Be to, ekspertai pateikia patarimų, kaip kuo geriau išnaudoti dabartinę mėgstamą padėtį ir „išmokyti“ save miegoti kitose padėtyse, kurios gali būti jums tinkamesnės.

1. Kokios yra geriausios miego padėtys?

Gražuolės moterys miega lovoje namuose. Koncepcija atsipalaiduoti miegamajame.

„Geriausia miego padėtis yra ta, kurioje jums patogiausia“, - sakė daktaras Harly Greenbergas, ‚Northwell Sleep Disorders Center‘ medicinos direktorius New Hyde Parke, Niujorko valstijoje.

„Tačiau gali būti geresnių miego padėčių asmenims, turintiems specifinių sveikatos ar ortopedinių problemų“, - pridūrė jis.

Taigi, kokioje padėtyje geriausia miegoti atsižvelgiant į jūsų konkrečius poreikius? Miego fondas siūlo keletą patarimų, kaip miegoti ant nugaros, pilvo ir šono.

2. Miegojimas ant nugaros

Privalumai:

Mažina apatinės nugaros dalies ir kaklo skausmus.

Palaiko stuburą, todėl raumenys gali atsipalaiduoti ir atsigauti

Padeda mažinti perpildytus ratus, ypač jei pakeliamas liemuo.

Padeda sumažinti veido raukšlių atsiradimo riziką

Trūkumai:

Padidėja kvėpavimo takų suirimo rizika tiems, kurie knarkia arba serga miego apnėja

Padidina spaudimą esant tam tikrų tipų nugaros skausmams

Padidėja rūgšties refliukso atvejų

Padidina gravitacinį slėgį, todėl sunkiau kvėpuoti, todėl netinka vyresnio amžiaus ar sunkesniems žmonėms

Nėščioms moterims sukelia didesnį spaudimą vaisiaus širdžiai, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą

3. Miegojimas ant pilvo

Privalumai:

Atveria kvėpavimo takus ir padeda sumažinti knarkimą

Trūkumai:

Dėl padidėjusios šonkaulių svorio jėgos kvėpavimas tampa mažiau efektyvus.

Mažiausiai iš visų trijų padėčių palaiko nugarą ir kaklą

Prisideda prie veido raukšlių susidarymo

Sunku patogiai įsitaisyti, kai esate nėščia

4. Miegojimas ant šono

Privalumai:

Padeda išlyginti stuburą, todėl idealiai tinka tiems, kurie kenčia nugaros skausmus, ypač kai naudojamos atraminės pagalvės.

Sumažina knarkimą ir rėmenį, todėl naudinga sergantiesiems rūgšties refliuksu, gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir miego apnėja.

Skatina komfortą, palengvina kvėpavimą, mažina spaudimą stuburui ir vidaus organams, todėl yra geriausias pasirinkimas nėščiosioms ir vyresnio amžiaus žmonėms

Trūkumai:

Padidėja spaudimas pečiams, todėl nėra idealus tiems, kurie jaučia skausmą šioje srityje.

Prisideda prie veido raukšlių susidarymo

Naujas tyrimas rodo, kad joga gali padėti sumažinti lėtinį nugaros skausmą, net jei užsiėmimai vyksta internetu.

Gairėse rekomenduojama taikyti fizinę terapiją arba jogą apatinės nugaros dalies skausmui gydyti prieš pradedant vartoti nuskausminamuosius vaistus, tačiau kai kuriems žmonėms gali būti sunku nuvykti į jogos studiją.

„Dalyvauti jogos užsiėmimuose asmeniškai gali būti sudėtinga, - sakė vyresnysis tyrėjas, Klivlendo klinikos Sveikatingumo ir prevencinės medicinos skyriaus pirmininkas daktaras Robertas Saperis.

Tačiau atlikus tyrimą paaiškėjo, kad žmonėms, lankantiems virtualias jogos pamokas, šešis kartus labiau sumažėjo skausmas, palyginti su tais, kurie nedalyvavo internetiniuose užsiėmimuose, - lapkričio 1 d. žurnale „JAMA Network Open“ pranešė tyrėjai.

Internetu besimokančiųjų jogos taip pat beveik tris kartus pagerėjo su nugara susijusios funkcijos.

„Šis tyrimas rodo, kad virtuali jogos užsiėmimų programa gali būti saugi ir veiksminga terapinė priemonė lėtiniams nugaros skausmams gydyti“, - Klivlendo klinikos pranešime spaudai sakė Saperis.

Atliekant tyrimą 140 žmonių, kenčiančių nuo lėtinio apatinės nugaros dalies skausmo, atsitiktine tvarka buvo paskirta 12 savaičių dalyvauti virtualioje tiesiogiai transliuojamoje jogos pamokoje arba tęsti įprastą medicininę priežiūrą.

Visi dalyviai buvo Klivlendo klinikos darbuotojų sveikatos plano nariai iš šiaurės rytų Ohajo arba Floridos.

Užsiėmimų metu jogos instruktoriai vedė specialiai virtualiai parengtą programą, skirtą žmonėms, kenčiantiems nuo apatinės nugaros dalies skausmo, gydyti.

Pagerėjo ne tik skausmas ir funkcijos, bet ir tai, kad 34 % mažiau jogos grupės pacientų nurodė vartojantys vaistus nuo skausmo. Jie taip pat pranešė, kad 10 kartų pagerėjo miego kokybė.

Praėjus 24 savaitėms, jogos studentų grupėje skausmas ir su nugara susijusios funkcijos išliko geresnės.

„Joga siūlo visapusišką požiūrį į apatinės nugaros dalies skausmo, kurio tradicinis gydymas dažnai būna nepakankamas, gydymą“, - sakė pagrindinė tyrėja Hallie Tankha, Klivlendo klinikos Sveikatingumo ir prevencinės medicinos fakulteto mokslininkė. „Dabar turime stengtis, kad šis saugus ir veiksmingas gydymas būtų prieinamesnis.“

Daugiau informacijos

Nauji tyrimai rodo, kad vengti sofų ir kėdžių gali būti geras būdas išvengti nugaros skausmų.

Suomijos mokslininkai nustatė, kad kai nugaros skausmus kenčiantys žmonės kasdien sėdėdavo bent šiek tiek mažiau, jų skausmas per kitus šešis mėnesius ne taip stiprėjo.

„Jei turite polinkį į nugaros skausmus arba pernelyg daug sėdite ir esate susirūpinę savo nugaros sveikata, galite pabandyti išsiaiškinti, kaip sumažinti sėdėjimo darbe ar laisvalaikiu skaičių“, - patarė pagrindinis tyrimo autorius Jooa Norha iš Turku universiteto.

Norha'os grupė pažymėjo, kad ilgai trunkančio sėdėjimo poveikis nugaros sveikatai ir nugaros skausmams nėra daug ištirtas.

Todėl jie paprašė 64 antsvorio turinčių arba nutukusių žmonių, turinčių širdies rizikos veiksnių, kasdien 40 minučių sutrumpinti sėdėjimo laiką. Visi tyrimo dalyviai, pradėję dalyvauti tyrime, jau kovojo su tam tikro lygio nugaros skausmais.

Po šešių mėnesių „nugaros skausmo intensyvumas kontrolinėje grupėje padidėjo žymiai labiau nei intervencinėje [mažiau sėdėjimo] grupėje, kurioje nugaros skausmo intensyvumas išliko nepakitęs“, - padarė išvadą Norhos komanda.

Jis sakė, kad jo nenustebino ši išvada, kuri neseniai buvo paskelbta žurnale „BMJ Open“.

„Mūsų tyrimo dalyviai buvo gana normalūs vidutinio amžiaus suaugusieji, kurie daug sėdėjo, mažai sportavo ir buvo priaugę šiek tiek papildomo svorio“, - sakė Norha, kuris universitete yra daktaras tyrėjas ir kineziterapeutas. „Šie veiksniai didina ne tik širdies ir kraujagyslių ligų, bet ir nugaros skausmų riziką.“

Kaip aktyvesnė veikla sumažina nugaros skausmus, nėra aišku.

Suomių komanda, naudodama magnetinio rezonanso tomografiją, ištyrė dalyvių nugaros raumenis, tačiau „nepastebėjome, kad nugaros skausmo pokyčiai būtų susiję su nugaros raumenų riebumo ar gliukozės apykaitos pokyčiais“, - sakė Norha.

Jis neabejotinai rekomenduoja mankštintis žmonėms, kenčiantiems nugaros skausmus.

„Svarbu pažymėti, kad fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas ar intensyvesnė mankšta, yra geriau nei paprasčiausias stovėjimas“, - sakė Norha universiteto pranešime spaudai.

Daugiau informacijos

Spalio 25-30 d. Filadelfijoje vyko kasmetinis Amerikos gastroenterologų kolegijos susitikimas, kuriame dalyvavo gastroenterologijos ir virškinimo ligų specialistai bei kiti sveikatos priežiūros specialistai iš viso pasaulio. Konferencijoje buvo skaitomi pranešimai, kuriuose daugiausia dėmesio skirta klinikinėms gastroenterologijos ir hepatologijos naujovėms, taip pat naujausiems pasiekimams virškinimo sveikatos ir virškinimo trakto sutrikimų srityje.

Viename tyrime gydytojas Khaledas Alsabbaghas Alchirazi iš „Aurora Healthcare“ Brukfilde, Viskonsino valstijoje, ir jo kolegos nustatė, kad į gliukagoną panašaus peptido 1 receptoriaus agonistai (GLP-1 RA) nėra susiję su padidėjusia kasos vėžio rizika tarp pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM).

Autoriai įvertino GLP-1 RA ir kasos vėžio rizikos ryšį tarp T2DM sergančių pacientų. Siekiant nustatyti T2DM sergančius pacientus, kuriems 2005-2020 m. buvo paskirti antidiabetiniai vaistai ir kurie anksčiau nevartojo antidiabetinių vaistų bei kuriems anksčiau nebuvo diagnozuotas kasos vėžys, buvo naudojami nuasmeninti elektroniniai sveikatos įrašai (EHR). Tyrėjai palygino GLP-1 RA su kitais antidiabetiniais vaistais ir nustatė, kad T2DM pacientams, vartojantiems GLP-1 RA, kasos vėžio dažnis nepadidėjo.

„Gydytojai galėtų svarstyti GLP-1 RA kaip realią diabeto gydymo galimybę, vadovaudamiesi patikimesniais sprendimais dėl ilgalaikės diabeto priežiūros“, - sakė Alchirazi.

Vienas autorius atskleidė ryšius su bendrovėmis „Boston Scientific“ ir „Cook Endoscopy“.

Anotacija Nr. 52

Kitame tyrime daktaras Temi Olasehinde iš Case Western Reserve universiteto Klivlande su kolegomis nustatė, kad GLP-1 RA gali apsaugoti nuo ankstyvojo storosios žarnos vėžio, o tai svarbu atsižvelgiant į didėjantį sergamumą ir mirtingumą nuo šios ligos visame pasaulyje.

Autoriai vertino GLP-1 RA vartojimo poveikį EO-CRC tarp T2DM sergančių pacientų. Atliktas retrospektyvus kohortinis tyrimas, naudojant duomenis iš pašalintų EHR. Tyrėjai nustatė, kad GLP-1 RA vartojimas buvo susijęs su reikšmingai mažesne EO-CRC išsivystymo rizika pacientams, sergantiems T2DM su nutukimu arba be jo.

„Mūsų išvadas reikės toliau patvirtinti atliekant perspektyvinius tyrimus“, - sakė Olasehinde. „Tačiau tai rodo, kad šis preparatas gali būti naudojamas kaip apsauginė priemonė nuo EO-CRC, taip papildant vis didėjantį mokslinių tyrimų, kuriais nagrinėjamos prevencinės ir (arba) prie rizikos pritaikytos strategijos, skirtos EO-CRC rizikai šioje populiacijoje sumažinti, skaičių.“

Anotacijos Nr. P2134

Daktarė Jacqueline Khalil iš Case Western Reserve University/Metro Health Beachwood, Ohajuje, ir kolegos nustatė ryšį tarp pakaitinės hormonų terapijos ir padidėjusios dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) išsivystymo rizikos, kuri išlieka ilgą laiką.

Populiacijos kohortinis tyrimas buvo atliktas naudojantis duomenimis iš identifikuotų EHR apie 50 metų ir vyresnes moteris po menopauzės, kurioms buvo paskirta pakaitinė hormonų terapija ir kurioms ji nebuvo paskirta. Tyrėjai nustatė, kad pakaitinė hormonų terapija buvo susijusi su didesne IBS išsivystymo rizika. Be to, pakaitinė hormonų terapija buvo susijusi su padidėjusiais virškinamojo trakto simptomais, įskaitant pilvo pūtimo ir vidurių pūtimo simptomus, dažnesniu vaistų vartojimu (ypač vaistų, išrašytų IBS sergantiems pacientams) ir dažnesniais diagnostiniais tyrimais.

„Šie rezultatai pabrėžia, kad svarbu atsižvelgti į galimas pakaitinės hormonų terapijos pasekmes moterims po menopauzės, ypač susijusias su IBS“, - sakė Khalil. „Skirdami pakaitinę hormonų terapiją, gydytojai turėtų atkreipti dėmesį į poveikį virškinimo traktui ir pasekmes.“

Vienas autorius atskleidė ryšius su bendrovėmis „Allurion“, „Bristol Myers Squibb“, „Johnson & Johnson“ ir „Vibrant“.

Anotacijos Nr. P2357

Dr. Jasmohan S. Bajaj iš Virdžinijos Sandraugos universiteto Medicinos mokyklos Ričmonde su kolegomis nustatė, kad monoterapija rifaksiminu susijusi su žymiai mažesniu atviros kepenų encefalopatijos (OHE) pasikartojimu ir mirtingumu tarp ciroze sergančių asmenų.

Autoriai atliko dviejų atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo pacientai, anksčiau sirgę OHE, post-hoc analizę. Konkrečiai jie palygino monoterapiją laktulioze ir rifaksiminu; pagrindiniai rezultatai buvo OHE pasikartojimas, hospitalizacija dėl HE ir mirtingumas po šešių mėnesių. Palyginimai apėmė daugiau nei 280 pacientų kohortas iš daugelio pasaulio centrų.

Tyrėjai nustatė, kad monoterapija rifaksiminu buvo susijusi su mažesniu OHE pasikartojimo ir mirtingumo rodikliu. Be to, palyginti su pacientais, kuriems buvo taikoma monoterapija rifaksiminu, didesnė dalis pacientų, kuriems buvo taikoma monoterapija laktulioze, nutraukė vaisto vartojimą dėl viduriavimo ir kitų su virškinimo traktu susijusių nepageidaujamų poveikių.

„Jei tai pasitvirtins, tai galėtų paskatinti rifaksimino vartojimą atskirai, o ne kartu su gydymu laktulioze, siekiant išvengti HE pasikartojimo ir galimai padidinti mirtingumą“, - sakė Bajaj.

Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos įmonėmis, įskaitant „Salix Pharmaceuticals“, kuri gamina rifaksiminą.

Anotacija Nr. 9

ACG: GLP-1 RA siejami su mažesne ankstyvojo storosios žarnos vėžio rizika

PENKTADIENIS, 2024 m. lapkričio 1 d. (HealthDay News) -- Gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistai gali sumažinti riziką susirgti ankstyvuoju storosios žarnos vėžiu cukriniu diabetu sergantiems pacientams, nepriklausomai nuo jų svorio, rodo tyrimas, pristatytas kasmetiniame Amerikos gastroenterologų kolegijos susitikime, vykusiame spalio 25-30 d. Filadelfijoje.

ACG: 2000-2022 m. Jungtinėse Valstijose didėjo mirtingumas nuo ankstyvojo vėžio

Ketvirtadienis, spalio 31 d., 2024 m. (HealthDay News) -- Per pastaruosius du dešimtmečius Jungtinėse Amerikos Valstijose padidėjo mirtingumas nuo ankstyvojo kolorektalinio vėžio, ypač tarp 20-44 metų amžiaus pacientų, rodo tyrimas, pristatytas kasmetiniame Amerikos gastroenterologijos koledžo susitikime, kuris vyko spalio 25-30 d. Filadelfijoje.

ACG: Hormonų terapija siejama su didesne naujo dirgliosios žarnos sindromo rizika

Ketvirtadienis, spalio 31 d., 2024 m. (HealthDay News) -- Remiantis tyrimo, pristatyto kasmetiniame Amerikos gastroenterologijos koledžo susitikime, kuris vyko spalio 25-30 d. Filadelfijoje, rezultatais, pakaitinė hormonų terapija susijusi su padidėjusia dirgliosios žarnos sindromo išsivystymo rizika moterims po menopauzės.

ACG: vartojant rifaksiminą pastebėta mažiau atviros kepenų encefalopatijos epizodų

PENKTADIENIS, 2024 m. spalio 28 d. (HealthDay News) -- Pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškusi akivaizdi kepenų encefalopatija, monoterapija rifaksiminu sukelia gerokai mažiau akivaizdžios kepenų encefalopatijos epizodų nei monoterapija laktulioze, rodo tyrimas, pristatytas kasmetiniame Amerikos gastroenterologų kolegijos susitikime, vykusiame spalio 25-30 d. Filadelfijoje.

Remiantis rugsėjo 27 d. internete paskelbtu tyrimu BMC Gastroenterology, apatinis pilvo visceralinių riebalų plotas (VFA), vyresnis amžius ir užsitęsusi operacija yra nepriklausomi pooperacinės neurogeninės šlapimo pūslės (PONB) išsivystymo rizikos veiksniai po tiesiosios žarnos vėžio operacijos.

Dr. Tomohiro Matsui iš Kioto prefektūros medicinos universiteto (Japonija) su kolegomis analizavo PONB išsivystymo rizikos veiksnius po tiesiosios žarnos vėžio operacijos. Analizėje dalyvavo 138 pacientai, kuriems buvo atlikta tiesiosios žarnos rezekcija dėl apatinės tiesiosios žarnos vėžio (2017-2021 m.).

Mokslininkai pranešė, kad 19 pacientų išsivystė PONB, iš kurių 16 buvo sunkūs atvejai. PONB dažniau pasireiškė pacientams, kurių ūgis <158 cm, amžius 70 metų ir vyresni, operacija truko aštuonias ar daugiau valandų, intraoperacinio kraujavimo tūris ≥150 ml, šoninė limfmazgių disekcija ir siauresnis dubuo. Be to, PONB dažniau pasireiškė tais atvejais, kai bambos lygyje buvo maža VFA. Lytis, kūno masės indeksas ir anamnezė nebuvo reikšmingai susiję su PONB. Nepriklausomi PONB rizikos veiksniai buvo vyresnis amžius, užsitęsusi operacija ir maža VFA, o maža VFA, vyresnis amžius, užsitęsusi operacija ir gilus dubuo buvo nepriklausomi sunkaus PONB rizikos veiksniai.

„Šis rezultatas prieštarauja daugelio chirurgų instinktyviam įspūdžiui, kad tais atvejais, kai yra mažai visceralinių riebalų, yra mažesnė tikimybė, kad chirurginės manipuliacijos pažeis nervus, nes chirurginis sunkumas nėra didelis“, - rašo autoriai.

Santrauka / Visas tekstas

Dažnas naudojimasis socialine žiniasklaida gali pakenkti JAV vidurinių mokyklų moksleivių psichikos sveikatai, rodo tyrimai, paskelbti spalio 10 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro sergamumo ir mirtingumo savaitinės ataskaitos priede.
Emily Young, medicinos mokslų daktarė, iš CDC Atlantoje, ir kolegos, naudodamiesi Jaunimo rizikingos elgsenos tyrimo duomenimis, įvertino dažno naudojimosi socialine žiniasklaida ir patyčių, nuolatinio liūdesio ar beviltiškumo jausmo bei savižudybės rizikos paplitimą.
Tyrėjai nustatė, kad 77,0 proc. mokinių nurodė dažnai besinaudojantys socialine žiniasklaida, o skirtumai pastebėti pagal lytį, seksualinę tapatybę ir rasinę bei etninę tapatybę. Tiek bendrame, tiek stratifikuotame modeliuose dažnas naudojimasis socialine žiniasklaida buvo susijęs su dažnesniu patyčių mokykloje ir elektroninėje erdvėje paplitimu, nuolatiniu liūdesio ar beviltiškumo jausmu ir tam tikra savižudybės rizika (ketinimu bandyti nusižudyti ir savižudybės planu).
„Nors reikia papildomų tyrimų, kad tiksliai suprastume, kaip naudojimasis socialine žiniasklaida skirtingai veikia paauglių patyčių viktimizacijos, prastos psichikos sveikatos ir savižudybės riziką, šeimoms, mokykloms ir bendruomenėms galima taikyti esamas įrodymais pagrįstas prevencijos strategijas, kad būtų skatinama paauglių psichikos sveikata ir užkertamas kelias sužalojimams bei smurtui“, - rašo autoriai.

Naujų tyrimų duomenimis, tarp jaunimo vis dažniau pasitaiko chromavimo atvejų, kai norint greitai pasimėgauti nuodingais buitinių daiktų garais, o dėl to gali būti kaltas „TikTok“.
Išvadose, kurios bus pristatytos šeštadienį Orlande (Florencijos valstija) vyksiančiame kasmetiniame Amerikos pediatrų akademijos susitikime, ekspertai atidžiau išnagrinėjo daugiau kaip 100 chromavimo vaizdo įrašų, kurie socialinėje žiniasklaidos programoje surinko 25 milijonus peržiūrų.
„Ypač didelį susirūpinimą kelia tai, kad chromuojant naudojami kasdieniai namų apyvokos daiktai, kurie yra lengvai prieinami paaugliams“, - sakė pirmoji tyrimo autorė Keerthi Krishna, Coheno vaikų medicinos centro Niujorke mokslinių tyrimų asistentė. „Kadangi šie daiktai yra paslėpti, tėvai ir mokytojai turi mažesnę tikimybę pastebėti tokį elgesį, o tai labai padidina pakartotinio vartojimo ir priklausomybės riziką tarp paauglių.“
Chromavimas, kuris dar vadinamas „čiulpimu“, paprastai sukelia trumpalaikę euforijos būseną, kuri gali paskatinti pakartotinį vartojimą ir priklausomybę. Piktnaudžiavimas inhaliatyviniais vaistais gali sukelti galvos svaigimą, smegenų pažeidimus ir net mirtį.
„Nors chromingas nėra nauja paauglių veikla, ji atgimė padedant socialinės žiniasklaidos programėlėms“, - susitikimo pranešime spaudai pažymėjo tyrėjai. „TikTok“ yra viena iš tokių socialinės žiniasklaidos platformų, kurios didžiausi vartotojai yra 10-19 metų amžiaus vaikai. “
Analizuodami „TikTok“ chrominimo vaizdo įrašus, mokslininkai nagrinėjo: suvokiamą kūrėjo lytį; vaizdo įrašo kūrėjo amžių; informaciją apie memą; naudojamą elementą ir pakartotinį naudojimą. Kūrėjo amžių ir pakartotinį naudojimą nurodė patys arba įvertino mokslininkai.
Koks buvo populiariausias hufo elementas?
Iš 109 analizuotų vaizdo įrašų dažniausiai chromuotas daiktas buvo permanentiniai markeriai (31 %), po jų sekė oro dulkių siurblys (17 %) nagų lakas (12 %), dažų skiediklis (11 %), benzinas (11 %), purškiamas dezodorantas (11 %) ir plaukų lakas (6 %).
Tuo tarpu daugiau nei pusėje vaizdo įrašų minimas pakartotinis naudojimas arba priklausomybė.
Be to, didelis chromavimo memų paplitimas „TikTok“ gali normalizuoti šią praktiką, skatindamas jaunuolius laikyti ją „saugesniu“ pasirinkimu nei tradiciniai narkotikai, pažymėjo tyrėjai.
Mokslininkai pabrėžė, kad tėvai ir pediatrai turi žinoti apie šią tendenciją ir jos keliamą pavojų, o socialinės žiniasklaidos bendrovės turėtų imtis daugiau priemonių, kad užkirstų kelią tokio žalingo turinio plitimui.
Kadangi šis tyrimas buvo pristatytas medikų susitikime, jis turėtų būti laikomas preliminariu, kol nebus paskelbtas recenzuojamame žurnale.
Daugiau informacijos
Nationwide Children's Hospital turi daugiau informacijos apie huffing.
ŠALTINIS: Amerikos pediatrų akademija, pranešimas spaudai, 2024 m. rugsėjo 27 d.

Remiantis rugsėjo 4 d. internete paskelbtu tyrimu „ Eating and Weight Disorders“, didesnis bendras ekrano naudojimo laikas, naudojimasis socialine žiniasklaida ir probleminis ekrano naudojimas yra susijęs su valgymo sutrikimo simptomais ankstyvoje paauglystėje.
Džonatanas Chu (Jonathan Chu) iš Kalifornijos universiteto San Franciske su kolegomis išanalizavo 10 246 9-14 metų amžiaus paauglių smegenų kognityvinės raidos tyrimo dalyvių perspektyvinės kohortos duomenis, kad ištirtų perspektyvines sąsajas tarp ekrano naudojimo ir valgymo sutrikimų simptomų. Buvo tiriamos išilginės sąsajos tarp pradinio savarankiškai nurodyto ekrano naudojimo laiko ir valgymo sutrikimo simptomų antraisiais metais. Be to, buvo įvertintos skerspjūvio sąsajos tarp probleminio ekrano naudojimo antraisiais metais ir valgymo sutrikimo simptomų antraisiais metais.
Tyrėjai nustatė, kad kiekviena papildoma valanda bendro ekrano laiko ir socialinės žiniasklaidos naudojimo yra susijusi su didesne baime priaugti svorio, savivertės, susijusios su svoriu, kompensacinio elgesio, siekiant išvengti svorio priaugimo, persivalgymo ir streso dėl persivalgymo po dvejų metų (šansų santykis nuo 1,05 iki 1,55). Didesnė visų valgymo sutrikimo simptomų tikimybė buvo susijusi tiek su probleminiu socialinės žiniasklaidos, tiek su mobiliųjų telefonų naudojimu (šansų santykis nuo 1,26 iki 1,82).
„Gydytojai raginami reguliariai vertinti jaunų žmonių praleidžiamą laiką prie ekrano, atsižvelgiant į tai, kad vis dažniau pasitvirtina jo ryšys su įvairiomis blogomis psichikos sveikatos pasekmėmis“, - rašo autoriai. „Be to, gydytojai turėtų apsvarstyti galimybę patikrinti, ar jaunuoliai, kurie nurodo, kad daug arba problemiškai naudojasi ekranu, nes ankstyvas nustatymas yra naudingas prognozei.“
Santrauka / Visas tekstas

Auskarai gali būti smagus būdas išreikšti save, tačiau jie taip pat gali sukelti komplikacijų, ypač tose vietose, kurios nėra ausų speneliai, todėl juos reikia tinkamai prižiūrėti.
„Pirmas žingsnis prižiūrint auskarus - pasirinkti kvalifikuotą auskarų vėrimo specialistą“, - sakė daktaras Stevenas Daveluy, Mičigano valstijos Wayne'o dermatologijos klinikos docentas ir programos direktorius. „Pasirinkite patyrusį auskarų vėrėją licencijuotoje studijoje. Po to tinkamai prižiūrėkite savo naująjį auskarą, kad išvengtumėte problemų, pavyzdžiui, infekcijos ar auskaro užsidarymo.“
Daveluy ir Amerikos dermatologijos akademija siūlo šias rekomendacijas, kurių žmonės gali laikytis, kad auskarų vėrimas būtų sėkmingas.

1. Palikite savo papuošalą.

Adobe Stock

Šešias savaites ar ilgiau nenuimkite naujojo auskaro, net ir nakčiai. Per anksti nuėmus papuošalą auskaras gali užsidaryti.

2. Palaikykite auskarą švarų.

Adobe Stock

Visada plaukite rankas, kad išvengtumėte naujai pradurtų vietų infekcijos. Bent kartą per dieną naudokite švelnų, bekvapį valiklį ir vandenį. Kruopščiai nuplaukite muilą. Venkite vandens patekimo į ausį.
Nevalykite auskarų vandenilio peroksidu ar antibakteriniu muilu, nes jie gali pažeisti gyjančią odą.

3. Tepkite vazelinu.

Adobe Stock

Kiekvieną ausies auskarą patepkite vazelinu, kad ausis būtų drėgna ir lengviau gytų. Naudodami vazeliną iš išspaudžiamos tūbelės, o ne iš indelio, galite išvengti mikrobų pernešimo.

4. Atkreipkite dėmesį į tai, kaip atrodo jūsų auskaras.

Adobe Stock

Jei jis skaudus, raudonas, paburkęs arba iš jo teka gelsvas skystis, gali būti, kad turite infekciją.

5. Šaltinis ir daugiau informacijos

Adobe Stock

IŠTEKLIUS: „ŽAIZDOS, KURIOS BUVO PAŽEISTOS, GALI BŪTI PAŽEISTOS, JEI JOS BUVO PAŽEISTOS: Amerikos dermatologijos akademija, pranešimas spaudai, 2023 m. rugsėjo 20 d.
Daugiau informacijos apie odos sveikatą, ieškokite šių papildomų šaltinių:
Odos gydytojai atkreipia dėmesį į 5 nesaugias odos priežiūros tendencijas socialinėje žiniasklaidoje
Pagerinkite odos priežiūros rutiną karštą vasarą
Kosmetinė procedūra jūsų planuose 24-ajame dešimtmetyje? Ekspertas pataria
Kaip išvengti odos išbėrimo treniruojantis

Norvegijos mokslininkai teigia, kad dalijimasis knyga su kūdikiu padės greitai papildyti jo žodyną, o laikas, praleistas prie ekranų, greičiausiai nepadės.
Jų atliktas naujas tyrimas apie bendrą skaitymą ir žodyno gausėjimą siejasi su nauju Amerikos pediatrų akademijos politiniu pareiškimu, kuriame tėvai raginami skaityti knygas savo mažyliams.
Oslo universiteto komanda 1 442 norvegų 1 ir 2 metų amžiaus vaikų tėvų klausė, kiek žodžių pasakė ar suprato jų mažyliai. Tėvai taip pat nurodė, kaip dažnai jie skaitė savo vaikams ir kiek laiko mažyliai kasdien praleisdavo prie ekrano.
Rezultatas: ir dvejų metų vaikai, kuriems dažnai buvo skaitoma, turėjo didesnį žodyną nei jų bendraamžiai, o dvejų metų vaikams, praleidusiems daugiau laiko prie ekrano, žodyno apimtis mažėjo. Tyrėjai nepastebėjo jokio ryšio tarp laiko, praleidžiamo prie ekrano, ir vienerių metų vaikų žodyno.
Tyrimo rezultatai neseniai buvo paskelbti žurnale „Journal of Child Language“.
„Šie rezultatai rodo ryšį tarp veiklos ir kalbos raidos jau ankstyvaisiais vaiko gyvenimo metais ir patvirtina bendras rekomendacijas daugiau skaityti ir galbūt mažinti mažų vaikų praleidžiamą laiką prie ekrano“, - sakė pirmasis autorius Audunas Rosslundas, Oslo universiteto (Norvegija) doktorantūros tyrėjas.
Tyrimas neįrodo, kad knygos pranoksta laiką prie ekrano, kai kalbama apie žodyno ugdymą. Jis tik parodo ryšį tarp kalbos raidos ir bendro skaitymo ar laiko, praleidžiamo prie ekrano.
Tačiau tyrėjai įtaria, kad du bendro skaitymo aspektai prisideda prie vaikų kalbos raidos. Vienas iš jų - vaikų knygose esančių žodžių įvairovė, o kitas - tėvų ir vaikų bendravimas.
Jie pažymi, kad per daug laiko, praleidžiamo prie ekrano, gali apriboti galimybes užsiimti interaktyvesne veikla, skatinančia kalbos raidą.
Rosslundo komanda taip pat nustatė, kad ryšys tarp bendro skaitymo ir vienerių metų amžiaus vaikų žodyno raidos buvo dar stipresnis šeimose, kuriose mama turėjo žemesnį formalųjį išsilavinimą. Jų teigimu, tai teikia vilčių intervencijoms, kuriomis siekiama mažinti nelygybę ankstyvojo mokymosi srityje.
„Tikimės, kad ateityje mokslininkai taip pat ištirs galimą laiko, praleidžiamo prie ekrano, kokybės poveikį kalbos raidai“, - universiteto pranešime spaudai sakė Rosslundas.
Daugiau informacijos
Ši „Skaitanti mama“ pateikia patarimų, padėsiančių tėvams atpažinti ženklus, kad vaikas pasirengęs skaityti.
ŠALTINIS: Oslo universitetas, pranešimas spaudai, 2024 m. spalio 1 d.

Atlikus dvejus metus trukusį tyrimą, kurio metu buvo stebima beveik 10 000 9 ir 10 metų vaikų, nustatyta, kad laikas, praleidžiamas prie televizoriaus ir kitų ekranų, yra susijęs su didesne ADHD ir depresijos rizika.
„Naudojimasis ekranu gali pakeisti laiką, praleistą užsiimant fiziniu aktyvumu, miegu, bendravimu su žmonėmis ir kitais veiksmais, kurie mažina depresiją ir nerimą“, - teigia pagrindinis tyrimo autorius daktaras Jasonas Nagata iš Kalifornijos universiteto San Franciske (UCSF). Jo komanda savo išvadas spalio 7 d. paskelbė žurnale BMC Public Health.
Kaip pažymėjo Nagatos grupė, tarp paauglių daugėja psichikos sveikatos problemų.
„Šiandien paaugliai 50 % dažniau patiria didžiosios depresijos epizodą ir 30 % dažniau nusižudo nei prieš 20 metų“, - teigiama UCSF pranešime spaudai.
Mokslininkai teigia, kad vidutinis JAV paauglys per dieną praleidžia 5,5 valandos žiūrėdamas į ekraną, o paaugliai - 8,5 valandos.
Ar gali būti ryšys?
Siekdama tai išsiaiškinti, Nagatos komanda nuo 2016 iki 2018 m. stebėjo 9 538 9 ir 10 metų paauglių, dalyvavusių pagrindiniame vaikų smegenų raidos tyrime, duomenis. Buvo stebima, kiek vaikai kasdien praleidžia laiko prie ekrano ir kiek jiems diagnozuojama elgesio sutrikimų, depresijos, ADHD ir kitų psichikos sveikatos problemų.
Tyrimo metu nepavyko įrodyti priežasties ir pasekmės, tačiau komanda nustatė nedidelių, bet reikšmingų sąsajų.
„Didesnis bendras ekrano naudojimo laikas buvo susijęs su visais psichikos sveikatos simptomais“, - pranešė tyrėjai.
Vaikams, kurie kasdien praleisdavo daugiausiai laiko žiūrėdami į ekranus, buvo 10 % didesnė depresijos, 7 % didesnė elgesio problemų ir 6 % didesnė ADHD rizika, palyginti su vaikais, kurie ekranus naudojo rečiau.
„Tarp konkrečių ekrano tipų, labiausiai susijusių su depresijos simptomais, buvo vaizdo pokalbiai, tekstinių žinučių rašymas, vaizdo įrašai ir vaizdo žaidimai“, - pažymėjo Nagata su kolegomis.
Be to, šis poveikis atrodė stipresnis baltaodžiams paaugliams nei juodaodžiams paaugliams.
„Mažumų paaugliams ekranai ir socialinė žiniasklaida gali atlikti kitokį vaidmenį, nes jie yra svarbios platformos bendrauti su bendraamžiais, turinčiais panašią patirtį ir kilmę“, - sakė UCSF pediatrijos docentas Nagata. „Užuot išstūmusios asmeninius santykius, technologijos gali padėti jiems išplėsti paramos tinklus už artimiausios aplinkos ribų.“
Žinoma, yra būdų, kaip tėvai gali padėti vaikams atitraukti juos nuo ekranų ir paskatinti juos užsiimti sveikesne veikla, sakė Nagata.
„Amerikos pediatrų akademija rekomenduoja parengti šeimos žiniasklaidos naudojimo planą, kuriame būtų atsižvelgta į unikalius kiekvieno vaiko poreikius“, - sakė Nagata.
Daugiau informacijos
Mayo klinikoje rasite patarimų, kaip padėti vaikams valdyti kasdien praleidžiamą laiką prie ekrano.
ŠALTINIS: Kalifornijos universitetas, San Franciskas, pranešimas spaudai, 2024 m. spalio 7 d.

Remiantis balandžio 19 d. internete paskelbtu „JAMA Network Open“ tyrimu, savarankiškai atliekamas akupresūras (SAA) yra veiksmingas ir ekonomiškai efektyvus metodas kelio skausmui mažinti vidutinio ir vyresnio amžiaus suaugusiesiems, sergantiems tikėtinu kelio sąnario osteoartritu (OA).

Dr. Wing-Fai Yeungas iš Honkongo politechnikos universiteto su kolegomis įvertino SAA, kurio buvo mokoma per trumpą mokymo kursą, veiksmingumą mažinant kelio sąnario OA skausmą vidutinio ir vyresnio amžiaus (50 metų ir vyresniems) suaugusiesiems. Analizėje dalyvavo 314 dalyvių, kuriems atsitiktine tvarka 12 savaičių dukart per dieną buvo paskirtas akupresūros kursas arba kontrolinis mokymo apie kelio sąnario sveikatą užsiėmimas.

Tyrėjai nustatė, kad 12 savaitę intervencinės grupės pacientų skausmo vertinimas pagal skaitmeninę skausmo vertinimo skalę žymiai labiau sumažėjo (vidutinis skirtumas -0,54 balo) ir labiau pagerėjo Trumposios formos 6 dimensijų naudingumo balas (vidutinis skirtumas 0,03 balo), palyginti su kontroline grupe. Tačiau Vakarų Ontarijo ir McMasterio universitetų osteoartrito indekso, „Timed Up and Go“ ir greito ėjimo greičio testų rezultatai reikšmingai nesiskyrė. Buvo >90 proc. tikimybė, kad intervencija yra ekonomiškai efektyvi, kai pasirengimo mokėti riba yra 1 BVP vienam gyventojui.

„Pažymėtina, kad dalyviai parodė aukštą SAA mokymo programos priimtinumą ir jos laikymąsi, - rašo autoriai. „Mūsų ekonominio efektyvumo analizė parodė, kad SAA buvo ekonomiškai efektyvi intervencija.“

Vienas autorius atskleidė ryšius su bendrovėmis „AstraZeneca“ ir „Boehringer Ingelheim“.

Balandžio 25 d. internete paskelbtame žurnale „Journal of the American College of Surgeons“ paskelbtame tyrime teigiama, kad vyresnio amžiaus pacientų, kuriems atliekama skubi bendrosios chirurgijos operacija, gydymo rizika yra labiau susijusi su rezultatais nei silpnumo vertinimas.

Bishoy Zakhary, M.P.H., iš Riversaido universiteto sveikatos sistemos Moreno slėnyje, Kalifornijoje, ir kolegos ištyrė 59 633 vyresnio amžiaus pacientų, patyrusių skubios bendrosios chirurgijos operacijas (vyresnių nei 65 metų; 2018-2020 m.), ryšį tarp procedūros rizikos ir rezultatų.

Tyrėjai nustatė, kad silpnumas ir procedūros rizika buvo susiję su didesniu mirtingumu, komplikacijomis, nesugebėjimu išsigelbėti ir pakartotiniu hospitalizavimu. Palyginti su stratifikacija vien pagal silpnumą, rezultatų skirtumai buvo didesni, kai pacientai buvo stratifikuojami pagal procedūros riziką. Procedūros rizika buvo labiau susijusi su atitinkamomis vyresnio amžiaus skubios bendrosios chirurgijos pacientų pasekmėmis, palyginti su silpnumu.

„Šiame tyrime taip pat sužinojome, kad labai daug vyresnio amžiaus pacientų atvyksta į skubios pagalbos skyrių dėl didelės operacijos, skubiai. Ir taip yra todėl, kad vyresnio amžiaus pacientai gali anksti nesikreipti chirurginės pagalbos, o chirurgai dažnai vengia spręsti problemas elektyviai", - sakė vienas iš autorių Raulis Coimbra, medicinos mokslų daktaras, taip pat iš Riversaido universiteto sveikatos sistemos. „Problema ta, kad ligos neišnyksta. Jos lieka, progresuoja ir žengia į priekį, kol šie pacientai patenka į skubios pagalbos skyrių, kuriame reikia skubios operacijos.“

Kovo 15 d. žurnale „The Lancet Gastroenterology and Hepatology“ paskelbto tyrimo duomenimis, pacientams, kuriems atlikta distalinė pankreatektomija, didelio sergamumo požiūriu „be drenažo“ politika nėra prastesnė.

Dr. Eduardas A. van Bodegravenas (Eduard A. van Bodegraven) iš Amsterdamo universiteto su kolegomis daugiacentriniame atsitiktinių imčių tyrime ištyrė, ar pacientams, kuriems atlikta distalinė pankreatektomija, netaikoma drenažo politika yra pranašesnė. Pacientams, kuriems buvo atliekama atvira arba minimaliai invazinė planinė distalinė pankreatektomija pagal visas indikacijas, atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirta, ar jiems bus taikomas drenas be drenų, ar profilaktinis pasyvus drenas (atitinkamai 138 ir 144). Septyniems pacientams, priklausantiems grupei be drenavimo, drenas buvo įvestas operaciniu būdu, todėl pagal protokolą buvo atitinkamai 131 ir 144 pacientai.

Tyrėjai nustatė, kad, atlikus ketinimų gydyti analizę, didelio sergamumo dažnis buvo ne mažesnis nei grupėje be dreno, palyginti su dreno grupe (15 proc. prieš 20 proc.); panašūs rezultatai gauti ir atliekant analizę pagal protokolą (16 proc. prieš 20 proc.). Atliekant analizę „ketinama gydyti“, B arba C laipsnio pooperacinė kasos fistulė atsirado atitinkamai 12 ir 27 proc. pacientų be dreno ir dreno grupėse. Trys pacientai iš nedrenavimo grupės mirė per 90 dienų; dvi mirtys nebuvo susijusios su tyrimu. Per 90 dienų nemirė nė vienas drenavimo grupės pacientas.

„Tikimės, kad šie rezultatai pakeis praktiką, ir skatiname taikyti nedrenavimo politiką kaip naują standartinį metodą tinkamiems pacientams, kuriems atliekama distalinė pankreatektomija“, - rašo autoriai.

Keli autoriai atskleidė savo ryšius su medicinos prietaisų įmonėmis, įskaitant „Ethicon“, kuri finansavo tyrimą.

Distalinė simetrinė polineuropatija (DSP) yra paplitusi ir dažnai nediagnozuojama, teigiama gegužės 8 d. žurnale „Neurology“ paskelbtame tyrime.

Dr. Melissa A. Elafros iš Mičigano universiteto Ann Arbore su kolegomis ištyrė, ar duomenys tiksliai atspindi DSP paplitimą, rizikos veiksnius ir naštą populiacijoje. Kryžminio pjūvio tyrime dalyvavo vyresni nei 40 metų pacientai, atvykę į ambulatorinę vidaus ligų kliniką, daugiausia aptarnaujančią Medicaid pacientus. DSP apibrėžti naudotas modifikuotas Toronto klinikinės neuropatijos balas (mTCNS).

Tyrime dalyvavo 200 pacientų; 85 proc. jų baigė rinkti visus duomenis. Daugiausia buvo moterų ir juodaodžių (atitinkamai 55 ir 69 proc.). Tyrėjai nustatė, kad 73 proc. populiacijos sirgo DSP, iš kurių 75 proc. anksčiau nebuvo diagnozuota. Apskritai 57 proc. dalyvių, sergančių DSP, sirgo neuropatiniu skausmu. DSP pagal mTCNS kriterijus buvo susijęs su vyresniu amžiumi ir metaboliniu sindromu (šansų santykis atitinkamai 1,1 ir 4,4). Mažesnė DSP tikimybė buvo nustatyta juodaodžiams dalyviams, kurių kilmės šalis nėra Ispanijos, palyginti su baltaodžiais ir ispanakalbiais dalyviais (šansų santykis - 0,1). DSP našta buvo didelė, dėl jos padidėjo skausmas ir su sveikata susiję rūpesčiai bei suprastėjo gyvenimo kokybė.

„Šiame tyrime neuropatija, ypač nediagnozuota neuropatija, sergančių žmonių skaičius buvo itin didelis - beveik trys ketvirtadaliai tiriamosios populiacijos“, - teigė Elafrosas. „Tai rodo, kad reikia skubiai imtis intervencinių priemonių, kurios pagerintų šios būklės diagnostiką ir valdymą, taip pat valdyti rizikos veiksnius, galinčius sukelti šią būklę.“

Vienas autorius atskleidė ryšius su „DynaMed“.

Dirbtinis intelektas gali padėti gydytojams užpildyti įprastus dokumentus, tačiau greitosios pagalbos tarnyboje jis greitai nebus naudingas, rodo naujas tyrimas.

Tyrėjai praneša, kad „OpenAI“ programa „ChatGPT“ pateikė prieštaringas išvadas, kai jai buvo pateikti imituoti pacientų, kuriems skauda krūtinę, atvejai.

AI pateikė skirtingus širdies rizikos įvertinimo lygius pagal tuos pačius paciento duomenis - ne tai, ką gydytojai norėtų matyti reaguodami į skubios medicinos pagalbos atvejus.

„ChatGPT“ veikė nenuosekliai", - sakė pagrindinis tyrėjas daktaras Thomas Hestonas, Vašingtono valstijos universiteto Elsono S. Floydo medicinos koledžo docentas. 

„Turėdama tuos pačius duomenis, ‚ChatGPT‘ duodavo mažos rizikos balą, kitą kartą - vidutinės rizikos balą, o kartais - didelės rizikos balą“, - universiteto pranešime spaudai sakė T. Hestonas.

Remiantis neseniai žurnale „PLOS One“ paskelbtomis išvadomis, dirbtinis intelektas taip pat nesugebėjo pasiekti tokių pat rezultatų kaip tradiciniai metodai, kuriuos gydytojai naudoja tik paciento širdies rizikai nustatyti.

Atlikdami tyrimą mokslininkai maitino ChatGPT tūkstančiais imituotų pacientų, kuriems skauda širdį, atvejų. Ankstesni tyrimai parodė, kad dirbtinio intelekto programa gali išlaikyti medicininius egzaminus, todėl tikėtasi, kad ji bus naudinga reaguojant į skubios medicinos pagalbos atvejus.

Krūtinės skausmas yra dažnas skundas greitosios pagalbos skyriuje, todėl gydytojai turi greitai įvertinti paciento būklės skubumą.

Labai rimtus atvejus lengva nustatyti iš simptomų, tačiau mažesnės rizikos atvejai gali būti sudėtingesni, sakė Hestonas. Gali būti sunku nuspręsti, ar žmogų reikėtų palikti ligoninėje stebėjimui, ar išsiųsti namo.

Šiandien gydytojai širdies rizikai įvertinti dažnai naudoja dvi priemones, vadinamas TIMI ir HEART, paaiškino Hestonas. Šie kontroliniai sąrašai tarnauja kaip skaičiuotuvai, kurie, remdamiesi simptomais, sveikatos istorija ir amžiumi, nustato širdies ligonio ligą.

Priešingai, toks dirbtinis intelektas kaip ChatGPT gali greitai įvertinti milijardus kintamųjų, o tai tariamai reiškia, kad jis gali greičiau ir nuodugniau išanalizuoti sudėtingą medicininę situaciją.

Tyrėjai sukūrė tris rinkinius po 10 000 atsitiktinių imituojamų atvejų. Pirmajame rinkinyje buvo septyni kintamieji, naudojami TIMI skalėje, antrajame - penki kintamieji, naudojami HEART, o trečiajame - sudėtingesnis 44 atsitiktinių sveikatos rodmenų rinkinys.

Pateikus pirmuosius du duomenų rinkinius, „ChatGPT“ sutapo su fiksuotais TIMI ir HEART rodikliais maždaug pusę laiko, atitinkamai 45 % ir 48 %.

Paskutiniame duomenų rinkinyje tyrėjai tuos pačius atvejus tikrino keturis kartus ir nustatė, kad „ChatGPT“ dažnai negalėjo sutikti net su savimi. Tų pačių atvejų įverčiai skyrėsi 44 % atvejų.

Problema greičiausiai kilo dėl atsitiktinumo, įdiegto dabartinėje „ChatGPT“ programinės įrangos versijoje, kuris padeda jai keisti atsakymus, kad imituotų natūralią kalbą.

Toks atsitiktinumas nėra naudingas sveikatos priežiūros srityje, kur sprendimams dėl gydymo reikia vieno ir nuoseklaus atsakymo.

„Nustatėme, kad yra daug skirtumų, o skirtingas požiūris gali būti pavojingas“, - sakė Hestonas. „Tai gali būti naudinga priemonė, tačiau manau, kad technologija vystosi daug greičiau nei mūsų supratimas apie ją, todėl kritiškai svarbu, kad atliktume daug tyrimų, ypač tokiose klinikinėse situacijose, kai kyla didelis pavojus.“

Nepaisant šio tyrimo, Hestonas teigė, kad dirbtinis intelektas turi potencialo būti tikrai naudingas greitosios pagalbos tarnyboje.

Pavyzdžiui, į programą būtų galima įtraukti visą asmens medicininę kortelę ir ji galėtų greitai pateikti svarbiausius faktus apie pacientą skubios pagalbos atveju, sakė Hestonas.

Gydytojai taip pat galėtų paprašyti programos pasiūlyti kelias galimas diagnozes sunkiais ir sudėtingais atvejais.

„ChatGPT galėtų puikiai padėti nustatyti diferencinę diagnozę, ir tai tikriausiai yra vienas didžiausių jos privalumų“, - sakė Hestonas. „Jei nelabai žinote, kas pacientui yra, galėtumėte paprašyti, kad ji pateiktų penkias svarbiausias diagnozes ir kiekvienos iš jų pagrindimą. Taigi jis gali būti geras padėdamas jums apgalvoti problemą, tačiau jis nėra geras atsakymo pateikėjas.“

Gegužės 8 d. žurnale „JAMA Psychiatry“ paskelbto tyrimo duomenimis, nuo 2011 iki 2021 m. Jungtinėse Valstijose dėl narkotikų perdozavimo tėvų neteko maždaug 321 566 vaikai.

Christopher M. Jones, Pharm.D., Dr.P.H., M.P.H., iš Piktnaudžiavimo psichoaktyviomis medžiagomis ir psichikos sveikatos paslaugų administracijos Rokvilyje, Merilando valstijoje, ir jo kolegos, atlikdami JAV bendruomenėje gyvenančių asmenų skerspjūvinį tyrimą, įvertino vaikų, kurie nuo 2011 m. iki 2021 m. neteko vieno iš tėvų dėl narkotikų perdozavimo, skaičių ir dažnumą.

Tyrėjai nustatė, kad nuo 2011 iki 2021 m. nuo narkotikų perdozavimo mirė 649 599 suaugusieji nuo 18 iki 64 metų. Apskaičiuota, kad tarp šių mirusiųjų 321 566 bendruomenėje gyvenantys vaikai dėl narkotikų perdozavimo neteko 18-64 metų amžiaus tėvų. Nuo 2011 m. iki 2021 m. pastebimas bendruomenėje gyvenančių vaikų, netekusių vieno iš tėvų dėl narkotikų perdozavimo, skaičiaus padidėjimas - nuo 27,0 iki 63,1 iš 100 000 gyventojų. Didžiausias šis rodiklis buvo pastebėtas tarp ne Ispanijos Amerikos indėnų ar Aliaskos čiabuvių kilmės asmenų vaikų (187,1 iš 100 000 gyventojų, palyginti su 76,5 ir 73,2 tarp ne Ispanijos baltųjų ir 73,2 tarp ne Ispanijos juodaodžių asmenų). Visose tėvų amžiaus, lyties ir rasės bei etninės priklausomybės grupėse rodikliai kasmet nuosekliai didėjo, tačiau didžiausias vidutinis metinis procentinis pokytis įvyko 18-25 metų amžiaus juodaodžių neispanų kilmės tėvų grupėje (23,8 proc.).

„Programų ir politikos planavimas turėtų užtikrinti, kad reaguojant į perdozavimo krizę būtų atsižvelgiama į visą narkotikų perdozavimo naštą, tenkančią šeimoms ir vaikams, įskaitant ekonominius, socialinius, švietimo ir fizinės bei elgesio sveikatos priežiūros poreikius vaikų, kurie neteko tėvų dėl perdozavimo“, - rašo autoriai.

Vienas autorius pranešė apie ilgalaikes „General Electric“, „3M Companies“ ir „Pfizer“ akcijas.

Remiantis tyrimo, pristatyto Ginekologinės onkologijos draugijos kasmetiniame moterų vėžio susitikime, kuris vyko kovo 16-18 d. San Diege, rezultatais, ChatGPT tiksliai atsako į klausimus apie genetinius sindromus, genetinius tyrimus ir konsultavimą.

Dr. Jharna M. Patel iš Niujorko universiteto "Langone Health" Niujorke su kolegomis ištyrė, kaip tiksliai "ChatGPT V3.4" atsako į dažniausiai užduodamus klausimus, susijusius su genetiniais tyrimais ir konsultavimu dėl ginekologinio vėžio. Analizuoti atsakymai į 40 klausimų.

Tyrėjai nustatė, kad "ChatGPT" pateikė teisingus ir išsamius atsakymus į 33 iš 40 klausimų (82,5 proc.), teisingus, bet neišsamius atsakymus į šešis klausimus (15 proc.), iš dalies neteisingus atsakymus į vieną klausimą (2,5 proc.) ir visiškai neteisingus atsakymus į nė vieną klausimą. Daugiausia teisingų ir išsamių atsakymų buvo atsakymuose, susijusiuose su genetiniu konsultavimu (20 iš 20 klausimų). Į klausimus, susijusius su BRCA1/2 genų tyrimu ir Linčo sindromu, ChatGPT pateikė teisingus ir išsamius atsakymus atitinkamai į 88,2 ir 66,6 proc. klausimų. Vienodai gerai "ChatGPT" pateikė išsamius ir išsamius atsakymus į faktais pagrįstus klausimus (19 iš 23; 82,6 proc.) ir konsultavimo klausimus (14 iš 17; 82,3 proc.).

"Mūsų duomenys rodo, kad ši priemonė gali padėti atsakyti į dažniausiai pacientams kylančius klausimus, sumažinti nerimą ir užtikrinti jų informuotumą", - teigė J. Patelis. "Reikia daugiau ginekologų onkologų pateiktų duomenų, kad ši priemonė galėtų padėti šviesti pacientus apie jų vėžį, ir tik kaip pagalbininkė žmonėms, teikiantiems paslaugas."

Kovo 8-12 d. San Diege vyko kasmetinis Amerikos dermatologijos akademijos susitikimas, kuriame dalyvavo gydytojai, akademikai, gretutinių profesijų atstovai ir kiti dermatologija besidomintys asmenys iš viso pasaulio. Konferencijoje buvo aptarti naujausi dermatologinių ligų diagnostikos ir gydymo pasiekimai.

Viename iš pranešimų gydytoja Rebeka Hartman (Rebecca Hartman) iš Brighamo ir moterų ligoninės Bostone pažymėjo, kad veteranai ir aktyviosios tarnybos kariai turi padidintą melanomos išsivystymo ir mirtingumo riziką.

Pasak Hartman, su karine tarnyba yra susiję keli svarbūs veiksniai, įskaitant ultravioletinę spinduliuotę, jonizuojančiąją spinduliuotę ir chemines medžiagas, pavyzdžiui, herbicidus. Be to, karinių oro pajėgų nariams kyla dar didesnė rizika susirgti melanoma. Tai susiję su ilgalaikiu radiacijos poveikiu dėl skraidymo dideliame aukštyje.

"Dermatologai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, prižiūrintys veteranus, turėtų žinoti, kad jie susiduria su didesne melanomos išsivystymo ir pažengusios melanomos išsivystymo rizika, ir apsvarstyti galimybę pasiteirauti jų apie melanomos rizikos veiksnius ir odos vėžio istoriją bei patarti, kaip apsisaugoti nuo saulės", - sakė Hartmanas. "Nors šiuo metu JAV prevencinių paslaugų darbo grupė dėl nepakankamų įrodymų nepateikė rekomendacijų dėl odos vėžio atrankinės patikros, kadangi veteranų populiacijos rizika yra ypač didelė, dermatologai ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, atsižvelgdami į melanomos ir išplitusios melanomos išsivystymo rizikos veiksnius, gali norėti apsvarstyti galimybę atlikti šios populiacijos viso kūno odos tyrimus."

Kitame pranešime daktaras Johnas Zampella iš Niujorko universiteto Medicinos mokyklos Niujorke kalbėjo apie naujus gydymo būdus lesbietėms, gėjams, biseksualams, transseksualams, queer arba abejojantiems (LGBTQ+) asmenims, įskaitant vaistus ŽIV ir kitų lytiškai plintančių infekcijų (LPI) profilaktikai, taip pat aknės ir plaukų augimo ir (arba) šalinimo priemones.

A. Zampella aptarė naują vaistą, kuris apsaugo nuo ŽIV perdavimo iki dviejų mėnesių. Be to, jis pažymėjo, kad JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras pateikė atnaujintas doksiciklino, kuris gali būti vartojamas bakterinių lytiškai plintančių infekcijų, įskaitant sifilį, chlamidijas ir gonorėją, profilaktikai, vartojimo gaires. Doksicikliną taip pat galima vartoti po galimo STI poveikio. Be to, Zampella aptarė, kaip grybelinės infekcijos, įskaitant juostinę pūslelinę, vis dažniau plinta tarp LGBTQ+ asmenų, todėl pacientai ir gydytojai turi būti labiau informuoti. Be to, tarp kai kurių LGBTQ+ asmenų dėl pakaitinės hormonų terapijos vartojimo labai paplitę spuogai, o tarp transseksualų ir skirtingų lyčių pacientų dažnai pasitaiko plaukų šalinimo ar augimo problemų.

"LGBTQ+ asmenų rizika susirgti lytiškai plintančiomis ligomis yra didesnė nei plačiosios visuomenės, todėl pacientams svarbu žinoti, kad yra naujų gydymo būdų, galinčių pagerinti jų sveikatą ir gyvenimo kokybę", - pareiškime sakė Zampella. "Dermatologai yra daugelio lytiškai plintančių infekcijų, tokių kaip sifilis, ŽPV (žmogaus papilomos virusas) ir herpesas, kurių simptomai dažnai būna susiję su oda, diagnozavimo ir gydymo ekspertai."

Dr. Brandonas Adleris (Brandon Adler) iš Pietų Kalifornijos universiteto Kecko medicinos mokyklos Los Andžele aptarė, kaip maisto produktai, vaistai ir odos priežiūros priemonės gali sukelti odos reakcijas, įskaitant niežulį, paraudimą, pūslių susidarymą ar deginimą.

Adleris aptarė, kaip net vaisių ir daržovių tvarkymas gali sukelti odos reakcijas, taip pat jautrumą saulei. Be to, odos reakcijas, įskaitant jautrumą šviesai, gali sukelti ir vietinio poveikio, ir geriamieji vaistai. Adleris pažymėjo, kad jautrumas saulei pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus pacientams, turintiems šviesesnį odos tipą, bet ir jaunesniems pacientams, turintiems tamsesnį odos atspalvį. Adler pažymėjo, kad asmenys, būdami saulėje, turėtų naudoti apsaugos nuo saulės priemones, įskaitant plataus spektro, vandeniui atsparų apsauginį kremą nuo saulės su 30 SPF ar didesniu filtru, taip pat turėtų dėvėti nuo saulės apsaugančius priedus, įskaitant kepures ir akinius nuo saulės.

"Nors fotokontaktiniam dermatitui gydyti dažnai skiriami priešuždegiminiai vaistai, pagrindinis gydymo būdas - nustatyti dirgiklį ar alergeną ir jo vengti", - teigė Adleris. "Daugeliu atvejų tai yra grįžtamosios reakcijos, todėl jei pacientas nustos naudoti reakciją sukeliančią medžiagą, jam nustos pasireikšti simptomai ir nereikės nuolatinio gydymo."

AAD: 68 savaites stebimas nuolatinis deuruksolitinibo poveikio alopecijai gerėjimas

Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatyto tyrimo duomenimis, suaugusiesiems, sergantiems alopecija areata, vartojant deuruksolitinibą, 68 savaites stebimas nuolatinis pagerėjimas.

AAD: Lebrikizumabo veiksmingumas sergantiesiems atopiniu dermatitu

Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatyto tyrimo duomenimis, Lebrikizumabas pagerina odos išvalymą ir sumažina niežulį spalvota oda sergantiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiu atopiniu dermatitu.

AAD: Plaukų ataugimas toliau gerėja 76 savaites vartojant baricitinibą nuo sunkios alopecijos

Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatyto tyrimo duomenimis, tęstinis pacientų, sergančių sunkia alopecija areata, gydymas baricitinibu gerina plaukų ataugimo rezultatus 76 stebėjimo savaites.

AAD: Suaugusiųjų apsilankymų aknės klinikoje padaugėja veikiant su gaisrais susijusiai oro taršai

Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatytame tyrime teigiama, kad trumpalaikis su gaisrais susijusios oro taršos poveikis susijęs su dažnesniais suaugusiųjų apsilankymais klinikoje dėl acne vulgaris.

AAD: Bimekizumabo atsakas į vidutinio sunkumo ir sunkią psoriazę išlieka ketverius metus

Kovo 8-12 d. San Diege vykusiame kasmetiniame Amerikos dermatologijos akademijos susitikime pristatytų tyrimų duomenimis, pacientai, sergantys psoriaze ir gydomi bimekizumabu, greitai pasiekia didelį klinikinį ir su sveikata susijusį gyvenimo kokybės atsaką, kuris išlieka ketverius metus.

AAD: atkreiptas dėmesys į susirūpinimą dėl dirbtinio intelekto dermatologinių programėlių naudojimo

Kovo 7 d. žurnale "JAMA Dermatology" paskelbto tyrimo, kuris buvo paskelbtas kovo 8-12 d. San Diege vykusio Amerikos dermatologijos akademijos metinio susitikimo metu, rezultatai rodo, kad šiuo metu egzistuojančios dirbtinio intelekto dermatologinės mobiliosios programėlės (programėlės) kelia susirūpinimą.

Kovo 14 d. žurnalo "New England Journal of Medicine" numeryje paskelbtame tyrime teigiama, kad laisvosios ląstelių DNR (cfDNA) kraujo tyrimo jautrumas nustatant storosios žarnos vėžį yra 83,1 proc., o specifiškumas - 89,6 proc.

Dr. Daniel C. Chung iš Masačusetso ligoninės ir Harvardo medicinos mokyklos Bostone su kolegomis ištyrė cfDNA kraujo tyrimo charakteristikas populiacijoje, turinčioje teisę atlikti storosios žarnos vėžio atrankinę patikrą. Pagrindiniai rezultatai buvo kolorektalinio vėžio jautrumas ir specifiškumas išplitusiai neoplazijai, palyginti su atrankine kolonoskopija.

Klinikinio patvirtinimo grupę sudarė 10 258 asmenys; 7 861 asmuo buvo tinkamas vertinti. Tyrėjai nustatė, kad 83,1 proc. ir 16,9 proc. dalyvių, kuriems kolonoskopijos metu nustatytas storosios žarnos vėžys, cfDNA testas buvo teigiamas ir neigiamas, taigi jautrumas storosios žarnos vėžiui nustatyti buvo 83,1 proc. I, II ar III stadijos storosios žarnos vėžio ir išplitusių ikivėžinių pakitimų jautrumas buvo atitinkamai 87,5 ir 13,2 proc. Apskritai 89,6 proc. dalyvių, kuriems kolonoskopijos metu nebuvo nustatyta jokių pažengusių kolorektalinių navikų, cfDNA kraujo tyrimas buvo neigiamas, o 10,4 proc. dalyvių tyrimas buvo teigiamas, taigi specifiškumas nustatant bet kokius pažengusius navikus buvo 89,6 proc. Neigiamos kolonoskopijos specifiškumas buvo 89,9 proc.

"Reikėtų įvertinti, kaip dalyviai laikosi šio cfDNA kraujo pagrindu atliekamo tyrimo įvairiose klinikinėse aplinkose, ir tai yra aktyviai tiriama sritis, ypač atsižvelgiant į tai, kad dalyvių laikymuisi turi įtakos daugelis veiksnių, nesusijusių su testo prieinamumu", - rašo autoriai.

Tyrimą finansavo "Guardant Health".

Kovo 14 d. žurnalo "New England Journal of Medicine" numeryje paskelbto tyrimo duomenimis, naujos kartos daugiatikslis išmatų DNR testas yra jautresnis storosios žarnos vėžiui ir išplitusiems ikivėžiniams pakitimams nustatyti nei išmatų imunocheminis testas (FIT).

Dr. Thomas F. Imperiale iš Indianos universiteto Medicinos mokyklos Indianapolyje su kolegomis atliko prospektyvinį tyrimą, kurio tikslas buvo ištirti naujos kartos daugiatikslį išmatų DNR testą besimptomiams 40 metų ir vyresniems suaugusiesiems, kuriems buvo atliekama atrankinė kolonoskopija. Kaip pirminiai rezultatai buvo tiriamas testo jautrumas storosios žarnos vėžiui nustatyti ir specifiškumas išplitusiai neoplazijai nustatyti.

Iš 20 176 dalyvių 98; 2 144; 6 973 ir 10 961 dalyviui atitinkamai buvo nustatytas storosios žarnos vėžys, išplitę ikivėžiniai pakitimai, neišplitusios adenomos ir nepiktybiniai radiniai arba neigiamas kolonoskopijos rezultatas. Tyrėjai nustatė, kad naujos kartos testo jautrumas storosios žarnos vėžiui nustatyti buvo 93,9 proc., o specifiškumas pažengusiai neoplazijai - 90,6 proc.; jautrumas pažengusiems ikivėžiniams pakitimams nustatyti buvo 43,4 proc., o specifiškumas - 92,7 proc. Naudojant FIT, jautrumas storosios žarnos vėžiui ir išplitusiems ikivėžiniams pakitimams buvo atitinkamai 67,3 ir 23,3 proc., o specifiškumas - 94,8 ir 95,7 proc. atitinkamai išplitusiai neoplazijai ir nepiktybiniams radiniams arba neigiamai kolonoskopijai. Naujos kartos testo jautrumas storosios žarnos vėžiui ir išplitusiems ikivėžiniams pakitimams buvo didesnis nei FIT, tačiau specifiškumas išplitusiai neoplazijai buvo mažesnis.

"Ši nauja testo versija buvo jautresnė nei komercinis FIT visiems atrankinei patikrai svarbiems pakitimams, tačiau FIT turėjo didesnį specifiškumą", - rašo autoriai.

Tyrimą finansavo bendrovė "Exact Sciences".

Remiantis vasario 27 d. internete paskelbtu tyrimu "JAMA Network Open", įprastinė atrankinė patikra naudojant išmatų slapto kraujo tyrimą (FOBT) yra susijusi su mažesniu mirtingumu nuo storosios žarnos vėžio (KRV).

Dr. Johannesas Blomas iš Karolinska instituto Stokholme su kolegomis vertino mirtingumą nuo vėžio, susijusį su ankstyvuoju, vėlyvuoju ar vėlyvuoju nekvietimu atlikti įprastinę CRC patikrą naudojant FOBT. Analizėje dalyvavo 203 670 asmenų, pakviestų anksti, ir 175 778 asmenys, pakviesti vėlai arba visai nepakviesti (kontrolinė grupė).

Tyrėjai nustatė, kad vidutinis dalyvavimo atrankinėje patikroje rodiklis buvo 63,3 proc. per ne ilgesnį kaip 14 metų stebėjimo laikotarpį. Anksti pakviestų asmenų grupėje per daugiau kaip 2,19 mln. asmens metų buvo 834 mirtys nuo KRK, palyginti su 889 mirtimis nuo KRK per maždaug 2,25 mln. asmens metų kontrolinėje grupėje, todėl atlikus atrankinę KRK patikrą buvo nustatyta mažesnė mirtingumo nuo KRK rizika (rodiklio santykis - 0,86), taip pat mažesnė per didelio mirtingumo rizika (rodiklio santykis - 0,84).

"Mūsų rezultatai yra svarbūs visuomenės sveikatai, nes rodo, kad organizuota gyventojų atrankinė CRC patikra naudojant FOBT gali išgelbėti gyvybes visame pasaulyje", - rašo autoriai. "Naudojant išmatų imunocheminį tyrimą kaip atrankinės patikros testą, kurio jautrumas ir dalyvavimo rodiklis yra didesnis nei gvajako pagrindu atliekamo FOBT, būtų galima išgelbėti daugiau gyvybių, tačiau labai svarbu laikytis reikalavimo, kad gavus teigiamą testo rezultatą būtų nedelsiant atliekama kontrolinė kolonoskopija."

Vasario 29 d. žurnale "JAMA Network Open" internete paskelbto tyrimo duomenimis, kolonoskopija, palyginti su sigmoidoskopija, gali duoti ribotą papildomą naudą storosios žarnos vėžio (KRV) atrankinei patikrai.

Dr. Frederikas E. Juulas (Frederik E. Juul) iš Oslo universiteto Norvegijoje ir jo kolegos, atlikdami lyginamojo efektyvumo modeliavimo tyrimą ir naudodami apibendrintus duomenis apie 358 204 vyrus ir moteris, įvertino papildomą kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos atrankinės patikros naudą. Dalyviams atsitiktine tvarka buvo paskirta atrankinė sigmoidoskopija arba įprastinė priežiūra.

Tyrėjai nustatė, kad kolonoskopija užkerta kelią maždaug 50 KRK atvejų 100 000 asmens metų, t. y. 30 proc. sumažina sergamumą, ir užkerta kelią maždaug 15 mirčių nuo KRK atvejų 100 000 asmens metų, t. y. 32 proc. sumažina mirtingumą (atitinkamai 0,70 ir 0,68 rodiklio santykio). Palyginti su sigmoidoskopija, papildoma kolonoskopinės patikros nauda buvo 12 atvejų ir 4 mirtimis nuo KRK mažiau 100 000 žmogaus metų, t. y. 6,9 ir 7,6 procentinio punkto mažiau sergamumo ir mirtingumo nuo KRK. Kad būtų išvengta vieno KRK atvejo ir vieno mirties nuo KRK atvejo, reikėjo atitinkamai 560 ir 1 611 žmonių, kad būtų pereita nuo sigmoidoskopijos prie kolonoskopijos patikros.

"Palyginti su atrankine patikra sigmoidoskopijos būdu, atrankinė patikra kolonoskopijos būdu papildomai 6,9 procentinio punkto sumažino sergamumą KRK ir 7,6 procentinio punkto - mirtingumą nuo KRK, o tai reiškia, kad papildomas prevencinis kolonoskopijos poveikis, palyginti su atrankine patikra sigmoidoskopijos būdu, buvo mažesnis už tą, kuris buvo pasiektas įvedus atrankinę patikrą sigmoidoskopijos būdu ten, kur atrankinės patikros nebuvo", - rašo autoriai.

Vasario 20 d. žurnale "Pediatrics" paskelbto tyrimo duomenimis, beveik 60 proc. staigios netikėtos kūdikių mirties atvejų įvyksta ant bendrų miegamųjų paviršių.

Alexa B. Erck Lambert, medicinos mokslų daktarė, iš JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro Atlantoje, su kolegomis nustatė SUID tarp 23 JAV jurisdikcijų gyventojų, kurie mirė 2011-2020 m. Demografinių, miego aplinkos ir kitų charakteristikų dažniai ir procentinės dalys buvo tiriamos pagal miegamojo paviršiaus dalijimosi statusą.

Tyrėjai nustatė, kad 59,5 proc. iš 7595 SUID atvejų mirties metu dalijosi miego paviršiumi. Dažniau dalijęsi kūdikiai buvo 0-3 mėnesių amžiaus, ne Ispanijos juodaodžiai, apdrausti valstybės lėšomis, rasti gulimoje padėtyje ir rasti suaugusiųjų lovoje arba kėdėje/lovoje. Šie kūdikiai taip pat turėjo daugiau nesaugaus miego veiksnių, dažniau buvo veikiami motinos rūkymo prenataliniu laikotarpiu, mirties metu buvo neprižiūrimi tėvų arba turėjo prižiūrėtoją, kuris buvo apsvaigęs nuo narkotikų ar alkoholio. Keli nesaugaus miego veiksniai buvo būdingi bent 76 proc. visų SUID. Iš bendro naudojimo paviršiumi SUID 68,2, 75,9 ir 51,6 proc. miegojo tik su suaugusiaisiais, suaugusiųjų lovoje ir atitinkamai su dar vienu asmeniu.

"Mūsų išvados pagrindžia visapusišką saugaus miego konsultavimą kiekvienoje šeimoje kiekvieno susitikimo metu, ne tik klausinėjant, kur miega kūdikis", - rašo autoriai.

Remiantis vasario 15 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtais tyrimo rezultatais, nutukimą turintiems pacientams taikomas svorio valdymo gydymas (SVT) yra susijęs su didesne tikimybe numesti 5 proc. ar daugiau svorio.

Dr. Jamesas Hendersonas iš Mičigano universiteto Ann Arbore su kolegomis apibūdino pirminės sveikatos priežiūros pacientų svorio būklę ir WMT vartojimą retrospektyviniame populiaciniame kohortiniame tyrime. Į tyrimą buvo įtraukti pacientai, kuriems buvo nustatytas nutukimas ir kuriems buvo taikytos MPP, įskaitant mitybos konsultacijas, labai mažo kaloringumo pakaitinį maistą (MR), vaistus nuo nutukimo (AOM) ir bariatrines operacijas, bei atitinkami kontroliniai pacientai.

Tyrėjai nustatė, kad nuo 2017 m. iki 2019 m. tarp 138 682 pacientų nutukimo paplitimas padidėjo nuo 39,2 proc. iki 40,7 proc.; tarp nutukusių žmonių WMT vartojimas padidėjo nuo 5,3 proc. iki 7,1 proc. Vienerių metų 5 proc. ar didesnio svorio sumažėjimo tikimybė be WMT poveikio buvo 15,6 proc. pagal kelių valstijų modelį (10 180 pacientų; 33,549 paciento metų). Tikimybė, kad 5 proc. ar daugiau svorio sumažės, buvo didesnė, jei per metus buvo taikoma bet kokia masinio naikinimo metodika (atitinkamai 23,1, 54,6, 27,8 ir 93,0 proc. mitybos konsultacijų, MR, AOM ir bariatrinės chirurgijos atveju).

"Žemas WMT naudojimo lygis trukdė gauti naudos populiacijos lygmeniu. Sveikatos sistemos ir draudikai turėtų apsvarstyti naujas strategijas, kurios padėtų padidinti į pageidavimus atsižvelgiančio WMT naudojimą, kad būtų galima optimizuoti 5 proc. ar didesnio svorio sumažėjimą tarp nutukusių asmenų ir gyventojų", - rašo autoriai.

Du autoriai atskleidė savo ryšius su farmacijos, leidybos ir sveikatos draudimo pramone.

Remiantis vasario 13 d. žurnale "Nature Mental Health" paskelbtais tyrimo rezultatais, vaikystėje patyrusiems patyčias jaunuoliams vėlyvoje paauglystėje dažniau pasireiškia internalizuojančių, eksternalizuojančių ir bendrų psichikos sveikatos problemų.

Dr. Dimitris I. Tsomokos iš Glazgo universiteto Jungtinėje Karalystėje ir daktaras George'as M. Slavichas iš Kalifornijos universiteto Los Andžele tyrė, kaip bendraamžių patyčios vaikystėje paveikia paauglių psichikos sveikatą.

Tyrėjai nustatė, kad vaikystėje patyčias patyrusiems jaunuoliams vėlyvoje paauglystėje atsirado daugiau internalizuojančių, eksternalizuojančių ir bendrų psichikos sveikatos sutrikimų; tarpasmeninis nepasitikėjimas viduriniosios paauglystės laikotarpiu iš dalies prisidėjo prie šio poveikio. Palyginti su tais paaugliais, kuriems nepasitikėjimas buvo mažesnis, paaugliai, kuriems nepasitikėjimas buvo didesnis, turėjo maždaug 3,5 karto didesnę tikimybę vėliau patirti kliniškai reikšmingų psichikos sveikatos problemų.

"Šie duomenys rodo, kad mums tikrai reikia mokyklinių programų, kurios padėtų ugdyti tarpasmeninio pasitikėjimo jausmą klasės ir mokyklos lygmeniu", - teigė Slavichas. "Vienas iš būdų tai padaryti - kurti įrodymais pagrįstas programas, kurios būtų ypač orientuotos į perėjimą į vidurinę mokyklą ir koledžą ir kurios mokyklą traktuotų kaip galimybę užmegzti artimus, ilgalaikius santykius."

Naujajame tyrime įspėjama, kad kai patyčios pakerta jaunos aukos pasitikėjimą, psichikos sveikatos problemos ją gali lydėti iki pat pilnametystės.

"Šiuo metu yra nedaug svarbesnių visuomenės sveikatos temų nei jaunimo psichikos sveikata", - sakė vyresnysis tyrimo autorius George'as Slavichas, UCLA Sveikatos laboratorijos Streso vertinimo ir tyrimų laboratorijos direktorius, kuris paragino investuoti į tolesnius mokslinius tyrimus, kad būtų nustatyti rizikos veiksniai ir parengtos programos, skirtos pagerinti sveikatą ir atsparumą visą gyvenimą.

Bendradarbiaudama su Glazgo universitetu, jo komanda išnagrinėjo 10 000 Jungtinės Karalystės vaikų, kurie buvo stebimi beveik 20 metų, duomenis. 

Tyrėjai nustatė, kad vaikai, kurie 11 metų patyrė patyčias, o vėliau, sulaukę 14 metų, tapo nepasitikintys, iki 17 metų maždaug 3,5 karto dažniau turėjo psichikos sveikatos problemų nei tie, kurie buvo labiau pasitikintys.

Tyrimo rezultatai paskelbti vasario 13 d. žurnale "Nature Mental Health".

Mokslininkai mano, kad šis tyrimas yra pirmasis, kuriame ištirtas ryšys tarp bendraamžių patyčių, tarpasmeninio nepasitikėjimo ir psichikos sveikatos problemų, tokių kaip nerimas, depresija, hiperaktyvumas ir pyktis, išsivystymo.

Slavichas sakė, kad tyrimo rezultatai gali padėti mokykloms ir kitoms institucijoms kurti programas, skirtas patyčių poveikiui psichikos sveikatai spręsti.

Jaunimo psichikos sveikata kelia vis didesnį visuomenės susirūpinimą.

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, 2021 m. JAV vidurinių mokyklų moksleivių imtyje 44,2 proc. teigė, kad bent dvi savaites sirgo depresija. Dešimt procentų teigė bandę atimti sau gyvybę.

Nors kituose tyrimuose patyčios buvo siejamos su jaunimo psichikos ir elgesio problemomis, manoma, kad šis tyrimas pirmasis patvirtino, kaip patyčios lemia nepasitikėjimą ir, savo ruožtu, psichikos problemas vėlyvoje paauglystėje.

"Šie duomenys rodo, kad mums tikrai reikia mokyklinių programų, kurios padėtų ugdyti tarpasmeninio pasitikėjimo jausmą klasės ir mokyklos lygmeniu", - sakė Slavichas UCLA pranešime spaudai. "Vienas iš būdų tai padaryti - kurti įrodymais pagrįstas programas, kurios būtų ypač orientuotos į perėjimą į vidurinę mokyklą ir koledžą ir kurios mokyklą įprasmintų kaip galimybę užmegzti artimus, ilgalaikius santykius."

Pandemijos metu labai padaugėjo psichikos sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų nuotoliniu būdu, ir tai tebėra vertingas šaltinis pacientams.

Tačiau, kaip rodo nauji tyrimai, vis dar gali būti sunku ją rasti, priklausomai nuo to, kokios klinikos yra jūsų vietovėje.

"Nustatėme, kad psichikos sveikatos klinikų teikiamų nuotolinės sveikatos paslaugų tipai JAV labai skiriasi", - sakė tyrimo autorius Džonatanas Kantoras (Jonathan Cantor), ne pelno siekiančios tyrimų organizacijos RAND Corp. politikos tyrėjas.

Jo komanda vasario 2 d. žurnalo "JAMA Health Forum" numeryje paskelbė savo išvadas, paremtas slapto pirkėjo tyrimu.

Nuo 2022 m. pabaigos iki 2023 m. kovo mėn. J. Cantoras su kolegomis bandė paskambinti į daugiau nei 1900 ambulatorinių psichikos sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose gydomi suaugusieji Jungtinėse Valstijose.

Daugiau nei 500 klinikų, į kurias skambinta, tyrėjams nepavyko su niekuo susisiekti.

"Tai, kad negalėjome susisiekti su niekuo kas penktoje įstaigoje, rodo, kad daugeliui žmonių gali būti sunku pasiekti kliniką ir pasiteirauti apie psichikos sveikatos priežiūrą", - RAND pranešime spaudai pažymėjo Kantoras.

Iš likusių 1404 klinikų, kuriose kas nors atsakė į "slapto pirkėjo" užklausas, 87 % teigė, kad priima naujus pacientus, o 80 % nurodė, kad teikia nuotolinės sveikatos paslaugas.

Šių paslaugų teikimo būdai skyrėsi. Pavyzdžiui, maždaug pusė klinikų, siūlančių nuotolinės sveikatos paslaugas, teigė, kad jos teikiamos tik per vaizdo susitikimus, 5 % - kad tik per garso susitikimus, o 47 % teigė, kad galima susitikti ir per vaizdo, ir per telefono susitikimus.

Tyrimo duomenimis, privačios klinikos dvigubai dažniau siūlė nuotolinės sveikatos paslaugas, palyginti su valstybinėmis įstaigomis.

Ataskaitoje nustatyta, kad tarp klinikų, kuriose buvo teikiamos nuotolinės sveikatos priežiūros paslaugos, labiausiai paplitusios buvo konsultavimo paslaugos psichikos sveikatos klausimais: tokias paslaugas siūlė 97 % klinikų.

Pasak tyrėjų, 77 % atvejų buvo siūloma "vaistų vartojimo valdymo" nuotolinė sveikatos priežiūra, o 69 % - diagnostikos paslaugos.

"Teigiama, kad nepastebėjome jokių reikšmingų nuotolinės sveikatos paslaugų prieinamumo skirtumų, atsižvelgiant į skambinančiojo nurodytą psichikos sveikatos būklę ar suvokiamą rasę ir etninę priklausomybę", - sakė Cantor.

Remiantis vasario 16 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtais tyrimo rezultatais, vaikų, patyrusių galvos smegenų sukrėtimą, didesnis bendras vidutinio intensyvumo ir intensyvus fizinis aktyvumas (cMVPA) per pirmąją ir antrąją savaites po traumos yra susijęs su mažesne simptomų našta.

Dr. Andrée-Anne Ledoux iš Rytų Ontarijo vaikų ligoninės tyrimų instituto Otavoje (Kanada) ir kolegos atliko daugiacentrį kohortinį tyrimą, naudodami atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo, atlikto nuo 2017 m. kovo mėn. iki 2019 m. gruodžio mėn. trijuose Kanados vaikų skubios pagalbos skyriuose, duomenis. Buvo tiriamas 267 vaikų ryšys tarp cMVPA per dvi savaites ir vėlesnės simptomų naštos, išmatuotos naudojant Sveikatos ir elgesio aprašą (angl. Health and Behavior Inventory, HBI).

Tyrėjai nustatė, kad dalyviai, kuriems buvo būdinga didesnė cMVPA, turėjo gerokai mažesnius HBI balus praėjus vienai ir dviem savaitėms po traumos (75-osios ir 25-osios procentilių skirtumas [258,5 prieš 90,0 ir 565,0 prieš 237,0 minutes], atitinkamai -5,45 ir -2,85), bet ne praėjus keturioms savaitėms po traumos. Praėjus vienai ir dviem savaitėms po traumos, simptomų našta nebuvo mažesnė nei 75-oji procentilė cMVPA atveju. Šansų santykis tarp 75-osios ir 25-osios cMVPA procentilių ir išliekančių simptomų po smegenų sukrėtimo praėjus dviem savaitėms buvo 0,48.

"Tarp vaikų ir paauglių, patyrusių ūmų smegenų sukrėtimą, didesnis MVPA krūvis per pirmąją savaitę po traumos (259, palyginti su 90 minučių) arba per pirmąsias dvi savaites po traumos (565, palyginti su 237 minutėmis) buvo susijęs su mažesne simptomų našta", - rašo autoriai.

JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino, kad kraujagysles plečiantis vaistas "Aurlumyn" (iloprostas) skirtas sunkiems nušalimams gydyti. Švirkščiamas vaistas mažina pirštų ar kojų pirštų amputacijos riziką.

"Šis patvirtinimas pirmą kartą suteikia pacientams galimybę gydyti sunkius nušalimus", - pranešime spaudai teigė Normanas Stockbridge'as, daktaras, FDA Vaistų vertinimo ir tyrimų centro Kardiologijos ir nefrologijos skyriaus direktorius. "Turėdami šią naują galimybę, gydytojai turės priemonę, padėsiančią užkirsti kelią gyvybei pavojingai nušalusių rankų ar kojų pirštų amputacijai."

FDA patvirtinimas priklausė nuo tyrimo, kurio metu 47 suaugusieji, patyrę sunkius nušalimus ir gavę intraveninį aspiriną bei standartinę priežiūrą, atsitiktinės atrankos būdu buvo suskirstyti į vieną iš trijų gydymo grupių, rezultatų.

Pirmajai grupei iki aštuonių dienų šešias valandas per dieną į veną buvo leidžiamas "Aurlumyn". Kitoms dviem grupėms buvo skiriami kiti vaistai, kurie nėra patvirtinti nušalimams gydyti, kartu su Aurlumyn (2 grupė) arba be Aurlumyn (3 grupė). Pagrindinis veiksmingumo rodiklis buvo kaulų skenavimas, atliktas praėjus septynioms dienoms po pirmojo nušalimo, pagal kurį buvo galima prognozuoti bent vieno piršto ar kojos piršto amputacijos poreikį. Nė vienam iš 16 pacientų, gavusių tik Aurlumyn, nereikėjo amputuoti, palyginti su 19 proc. pacientų 2 grupėje ir 60 proc. pacientų 3 grupėje.

Dažniausias šalutinis poveikis vartojant Aurlumyn buvo galvos skausmas, paraudimas, širdies plakimas, greitas širdies plakimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir hipotenzija. FDA pažymėjo, kad Aurlumyn taip pat įspėjama, kad jis gali sukelti simptominę mažą hipotenziją.

Aurlumyn buvo patvirtintas "Eicos Sciences".

Remiantis tyrimu, paskelbtu vasario 7 d. žurnale "Journal of the American Medical Association", kuris sutampa su kasmetine Amerikos insulto asociacijos tarptautine insulto konferencija, vykusia vasario 7-9 d. Finikse, pacientams, patyrusiems ūminį išeminį insultą ir turintiems dideles kraujagysles, endovaskulinė trombektomija (EVT) pagerina klinikinius rezultatus, palyginti su medikamentiniu gydymu (MM).

Dr. Amrou Sarraj iš Case Western Reserve universiteto Klivlande su kolegomis aprašo ryšį tarp negrįžtamai pažeistų smegenų ir rizikos sričių vaizdinių įvertinimų ir klinikinių rezultatų bei EVT gydymo efekto SELECT2 tyrimo žvalgomojoje analizėje. Suaugusiesiems, patyrusiems ūminį išeminį insultą dėl vidinės miego arterijos arba vidurinės smegenų arterijos (M1 segmento) okliuzijos ir didelio išeminio branduolio, 31 pasaulio centre atsitiktine tvarka buvo paskirstyta EVT ir MM; analizėje dalyvavo 336 pacientai.

Tyrėjai nustatė, kad EVT pagerino funkcinę būklę, palyginti su MM, pagal modifikuotos Rankino skalės (mRS) eiliškumo analizę po 90 dienų Albertos insulto programos ankstyvosios kompiuterinės tomografijos (KT) balų (ASPECTS) 3, 4 ir 5 kategorijose (pakoreguoti apibendrinti šansų santykiai [aGenOR], atitinkamai 1,71, 2,01 ir 1,85). EVT, palyginti su MM, aGenOR buvo atitinkamai 1,63, 1,41 ir 1,47, kai KT perfuzijos ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) išeminio branduolio tūris buvo ≥70, ≥100 ir ≥150 ml visose stratose. Rezultatai blogėjo mažėjant ASPECTS ir didėjant kompiuterinės tomografijos perfuzijos / magnetinio rezonanso tomografijos išeminio branduolio tūriui EVT grupėje (aGenOR, 0,92 už 10 ml padidėjimą).

"EVT pagerino funkcinius rezultatus pagal mRS balų eiliškumo analizę plačiame išeminio pažeidimo apimties spektre, palyginti su tik medikamentiniu gydymu", - rašo autoriai.

Keli autoriai atskleidė ryšius su farmacijos ir medicinos prietaisų įmonėmis, įskaitant "Stryker"; "Stryker Neurovascular" finansavo SELECT2 tyrimą.

JAV Maisto ir vaistų administracija patvirtino "Onivyde" (irinotekano liposomos injekciją) ir oksaliplatiną, fluorouracilą bei leukovoriną (NALIRIFOX) kaip pirmos eilės gydymą suaugusiesiems, sergantiems metastazavusia kasos adenokarcinoma (mPDAC).

FDA anksčiau patvirtino "Onivyde" režimą (Onivyde plius fluorouracilas ir leukovorinas), skirtą mPDAC gydyti po ligos progresavimo taikant gemcitabinu pagrįstą gydymą.

Patvirtinimas buvo pagrįstas NAPOLI 3 - atsitiktinių imčių atviro III fazės pagrindinio tyrimo, kuriame dalyvavo 770 suaugusiųjų, sergančių mPDAC ir negydomų anksčiau, veiksmingumo ir saugumo duomenimis, gautais iš 187 tyrimo vietų 18 šalių. Tyrimas atskleidė, kad NALIRIFOX statistiškai reikšmingai pagerino pacientų, gydytų nab-paklitakseliu ir gemcitabinu, bendro išgyvenamumo medianą - 11,1 mėnesio, palyginti su 9,2 mėnesio (rizikos santykis, 0,84). NALIRIFOX taip pat statistiškai reikšmingai pagerino išgyvenamumo be progresavimo medianą (7,4 mėnesio, palyginti su 5,6 mėnesio nab-paklitakseliu ir gemcitabinu gydytų pacientų išgyvenamumo medianos pagerėjimu; pavojaus santykis - 0,70).

"Su kiekvienu nauju patvirtintu gydymo metodu atsiranda daugiau vilties tiems, kuriems vėžys bus diagnozuotas ateityje, o šiuo metu kasos vėžiu sergantys žmonės gali daugiau laiko praleisti su savo artimaisiais", - pareiškime sakė organizacijos "Pancreatic Cancer Action Network" prezidentė ir generalinė direktorė Julie Fleshman.

"Onivyde" patvirtinimas buvo suteiktas bendrovei "Ipsen".

Žmonėms, kuriems gresia atsitiktinis susidūrimas su maisto produktais, kuriems jie yra alergiški, gali atsirasti naujas gynybos ginklas: Penktadienį JAV Maisto ir vaistų administracija išplėtė astmai skirto vaisto "Xolair" vartojimą, kad padėtų išvengti anafilaksinių reakcijų.

Agentūra pabrėžė, kad "Xolair" (omalizumabas) yra švirkščiamas vaistas ir neturi pakeisti "EpiPens" ar kitų anafilaksijos gelbėjimo priemonių.

Vietoj to "Xolair" skirtas pakartotinai vartoti siekiant sumažinti alerginių reakcijų riziką", jei jos pasireikštų ir kai jos pasireiškia, aiškinama FDA pranešime spaudai.

"Genentech" gaminamas "Xolair" yra pirmasis patvirtintas vaistas, padedantis sumažinti alergines reakcijas į kelių rūšių maisto produktus, pažymėjo agentūra.

Xolair pirmą kartą buvo patvirtintas 2003 m. vidutinio sunkumo ir sunkiai alerginei astmai gydyti. Jis taip pat patvirtintas odos bėrimui, vadinamam dilgėline, ir lėtiniam rinosinusitui su nosies polipais tam tikriems pacientams gydyti.

Vaistas yra monokloninis antikūnas, kuris veikia prisijungdamas prie imunoglobulino E (IgE) - antikūno, padedančio sukelti alerginę reakciją, - ir blokuodamas jo funkciją.

"Šis naujai patvirtintas "Xolair" naudojimo būdas suteiks gydymo galimybę sumažinti žalingų alerginių reakcijų riziką tam tikriems pacientams, sergantiems IgE medijuota maisto alergija", - pranešime spaudai sakė daktarė Kelly Stone. Ji yra FDA Vaistų vertinimo ir tyrimų centro Pulmonologijos, alergijos ir kritinės priežiūros skyriaus direktoriaus pavaduotoja.

"Nors jis nepanaikins alergijos maistui ir neleis pacientams laisvai vartoti maisto alergenų, jo pakartotinis naudojimas padės sumažinti poveikį sveikatai, jei atsitiktinai su juo susiduriama", - pažymėjo ji.

Išplėtus "Xolair" taikymo sritį ir įtraukus į ją žmones, alergiškus maistui, vaistui atsiveria daug didesnė rinka.

"Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, 2021 m. beveik 6 proc. žmonių Jungtinėse Valstijose buvo alergiški maistui, o susidūrimas su konkrečiais maisto produktais, kuriems jie yra alergiški, gali sukelti potencialiai gyvybei pavojingas alergines reakcijas", - teigė FDA.

Nors vaistas "Palforzia" gali padėti išvengti anafilaksijos žmonėms, alergiškiems žemės riešutams, "Xolair" šiuo metu yra vienintelis toks gydymas, apimantis kelių rūšių maisto alergijas.

Xolair saugumas ir veiksmingumas buvo patikrintas atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 168 kūdikiai, vaikai ir suaugusieji. Dalyviai buvo alergiški žemės riešutams ir mažiausiai dviem kitiems maisto produktams, įskaitant pieną, kiaušinius, kviečius, anakardžius, lazdyno ar graikinius riešutus, teigė FDA.

Gavę "Xolair" arba placebą iki penkių mėnesių, "iš tų, kurie gavo "Xolair", 68 % [75 iš 110 tiriamųjų] galėjo valgyti vienkartinę žemės riešutų baltymo dozę be vidutinio sunkumo ar sunkių alergijos simptomų [pvz., viso kūno dilgėlinės, nuolatinio kosulio, vėmimo], palyginti su 6 % [3 iš 55 tiriamųjų], kurie gavo placebą", - sakė FDA.

Tačiau tyrimo metu nenustatyta, kad Xolairą gavusiems žmonėms alergija žemės riešutams sumažėtų, todėl "nepaisant gydymo Xolairu, vis tiek būtina toliau griežtai vengti alergenų", pabrėžė agentūra.

Panašūs rezultatai nustatyti ir tarp anakardžių riešutams, pienui ar kiaušiniui alergiškų žmonių.

Nedidelei daliai pacientų pavartojus Xolair gali pasireikšti anafilaksija, todėl FDA prie vaisto prideda įspėjimą dėžutėje.

"Pacientai neturėtų gauti Xolair, jei jiems yra žinomas sunkus padidėjęs jautrumas Xolair ar bet kuriai jo sudedamajai daliai", - teigė agentūra.

Daugiau informacijos

Daugiau informacijos apie anafilaksiją ir jos gydymą rasite Mayo klinikoje.

ŠALTINIS: JAV Maisto ir vaistų administracija, pranešimas spaudai, 2024 m. vasario 16 d.

Remiantis tyrimu, paskelbtu vasario 7 d. žurnale "Journal of the American Medical Association" internete, kuris sutampa su kasmetine Amerikos insulto asociacijos tarptautine insulto konferencija, vykusia vasario 7-9 d. Finikse, pacientams, kuriems neseniai įvyko kriptogeninis insultas ir yra prieširdžių kardiopatijos požymių, pakartotinio insulto rizika nesumažėja vartojant apiksabaną, palyginti su aspirinu.

Dr. Hoomanas Kamelis (Hooman Kamel) iš Weill Cornell Medicine Niujorke ir jo kolegos, atlikdami daugiacentrį tyrimą, kuriame dalyvavo 1015 dalyvių, patyrusių kriptogeninį insultą ir sergančių prieširdžių kardiopatija, antrinei insulto prevencijai lygino antikoaguliantus su antitrombocitine terapija. Atsitiktinės atrankos metu dalyviai neturėjo prieširdžių virpėjimo požymių. Atsitiktinės atrankos būdu dalyviai buvo paskirti gauti apiksabano (5 mg arba 2,5 mg) du kartus per parą arba aspirino (81 mg) vieną kartą per parą (atitinkamai 507 ir 508 pacientai).

Po planuotos tarpinės analizės tyrimas buvo nutrauktas dėl beprasmiškumo, kai į jį buvo įtraukti 1 015 iš planuotų 1 100 dalyvių ir vidutiniškai buvo stebimi 1,8 metų. Tyrėjai nustatė, kad pasikartojantis insultas įvyko 40 pacientų abiejose grupėse (metinis dažnis - 4,4 proc. abiejose grupėse). Simptominis intrakranijinis kraujavimas įvyko atitinkamai 0 ir 7 pacientams, vartojusiems apiksabaną ir aspiriną (metinis dažnis - 1,1 proc. pacientų, vartojusių aspiriną); kiti dideli kraujavimai įvyko 5 pacientams abiejose grupėse (metinis dažnis - 0,7 ir 0,8 proc. pacientų, vartojusių apiksabaną ir aspiriną).

"Gydymas geriamaisiais antikoaguliantais apiksabanu reikšmingai nesumažino pasikartojančio insulto rizikos, palyginti su aspirinu", - rašo autoriai.

BMS-Pfizer aljansas suteikė natūra tiriamojo vaisto, o Roche Diagnostics suteikė papildomą finansavimą laboratorinėms prekėms.

Remiantis vasario 9 d. žurnale "JAMA Neurology" paskelbtais tyrimo rezultatais, kurie buvo paskelbti vasario 9 d., kai vyko kasmetinė Amerikos insulto asociacijos tarptautinė insulto konferencija, vykusi vasario 7-9 d. Finikse, pacientams, kuriems dėl antikoaguliantų sukelto intracerebrinio kraujavimo (ICH), ankstyvesnis gydymo pradžios laikas yra susijęs su geresniu išgyvenamumu.

Dr. Kevinas N. Shethas iš Jeilio universiteto Medicinos mokyklos Naujajame Heivene (Konektikuto valstija) su kolegomis ištyrė, ar DTT laikas yra susijęs su pacientų, kuriems antikoaguliantų sukelta ICH gydoma taikant reversines intervencijas, išeitimi, atlikdami kohortinį tyrimą, naudodami Amerikos širdies asociacijos "Get With The Guidelines-Stroke" kokybės gerinimo registro duomenis. Į tyrimą buvo įtraukti 9 492 pacientų, kuriems nustatyta su antikoaguliantais susijusi ICH ir dokumentais patvirtinta grįžtamoji intervencija, duomenys.

Iš viso 7 469 pacientams buvo taikyta reversinė terapija, įskaitant 85,0 proc. iš 5 429 pacientų, vartojusių varfariną, ir 70,2 proc. iš 2 069 pacientų, vartojusių geriamuosius antikoaguliantus be vitamino K antagonistų. Tyrėjai nustatė, kad tarp 5 224 pacientų, vartojusių grįžtamąją intervenciją, kurios darbo eigos laikas buvo dokumentuotas, mediana nuo pradžios iki gydymo pradžios buvo 232 minutės, o DTT laiko mediana - 82 minutės. Iš viso 27,7 proc. pacientų DTT laikas buvo 60 minučių ar trumpesnis, o tai buvo susiję su mažesniu mirtingumu ir išrašymu į ligoninę, tačiau nesiskyrė funkciniai rezultatai. Baltųjų rasė, aukštesnis sistolinis kraujospūdis ir mažesnis insulto sunkumas buvo susiję su 60 minučių ar trumpesniu DTT laiku.

"Šios išvados patvirtina intensyvias pastangas paspartinti pacientų, sergančių šia pražūtinga insulto forma, įvertinimą ir gydymą", - rašo autoriai.

Keletas autorių atskleidė ryšius su biofarmacijos įmonėmis, įskaitant "AstraZeneca", kuri iš dalies finansavo tyrimą.

Kompiuterinės navigacijos (CN) arba robotų pagalbos (RA) naudojimas nėra susijęs su didesne periprotezinio sąnario infekcijos (PJI) rizika per 90 dienų po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos (THA), rodo vasario 7 d. žurnale "Journal of Bone & Joint Surgery" internete paskelbtas tyrimas.

Gydytojas Scott M. LaValva iš Niujorko specialiosios chirurgijos ligoninės (Hospital for Special Surgery) su kolegomis atliko 12 726 pacientų, kuriems 2018-2021 m. vienoje įstaigoje buvo atlikta pirminė THA, medicininių įrašų retrospektyvinę peržiūrą. Pacientai buvo suskirstyti pagal chirurginę techniką (įprastinė THA, CN-THA arba RA-THA) ir buvo sugretinti pagal polinkio balus santykiu 1:1. Tarp grupių buvo palyginti PJI dažniai per 90 dienų po operacijos.

Į analizę buvo įtraukti duomenys apie 4006 pacientus, kuriems buvo atlikta THA ir RA-THA analizė (po 1003 kiekvienoje grupėje), ir 5288 pacientus, kuriems buvo atlikta THA ir CN-THA analizė (po 2644 kiekvienoje grupėje), atlikus polinkio balų atitikimą. Tyrėjai nustatė, kad CN-THA ir RA-THA grupėse operacijos trukmė buvo 3 ir 11 minučių ilgesnė, palyginti su įprastine THA grupe. PJI dažnis buvo panašus po įprastinės THA (0,2-0,4 proc.) ir po CN-THA bei RA-THA (atitinkamai 0,4 proc. ir 0,4 proc.). Logistinės regresijos metodu reikšmingo ryšio dėl PJI išsivystymo su CN ar RA naudojimu nebuvo nustatyta.

"Nors ilgalaikiai klinikiniai, funkciniai ir implantų ilgaamžiškumo rezultatai, susiję su kompiuterinės navigacijos ar roboto pagalbos naudojimu, dar neišaiškinti, šio tyrimo išvados yra raminančios infekcijos rizikos atžvilgiu", - rašo autoriai.

Vienas iš autorių atskleidė finansinius ryšius su "CellSource".

Remiantis neseniai žurnale "Journal of Rehabilitation Medicine" paskelbtais tyrimo rezultatais, pacientams, sergantiems lėtiniu plantariniu fascitu, ekstrakorporinė smūginių bangų terapija kartu su vietine vibracija (ESWT-LV) yra veiksminga, palyginti su vien tik ESWT.

HyoJeong On ir daktaras JongEun Yim iš Sahmyook universiteto aukštosios mokyklos Seule (Pietų Korėja) atliko tyrimą, kuriame dalyvavo 34 pacientai (amžiaus vidurkis 37,5 metų), sergantys lėtiniu plantariniu fascitu, kuriems atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirtas gydymas ESWT-LV arba tik ESWT. Kiekvienos grupės dalyviams penkias savaites kas savaitę buvo atliekami du gydymo seansai.

Tyrėjai nustatė, kad abiejose grupėse reikšmingai pagerėjo padikaulio fascijos storis, skausmo skaitmeninio vertinimo skalės ir pėdos funkcijos indekso reikšmės. ESWT-LV grupėje, palyginti su vien tik ESWT grupe, gerokai labiau sumažėjo plantarinės fascijos storis ir skausmas. Pėdos funkcijos indekso vertės tarp grupių reikšmingai nesiskyrė.

"Remiantis šiais rezultatais, LV galima laikyti veiksmingu ESWT papildymu gydant plantarinį fascitą", - rašo autoriai. "Būtina atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų nustatyti geriausi LV, derinamo su ESWT, parametrai gydant raumenų skeleto sutrikimus, siekiant nustatyti gydymo protokolą."

Philipui Day'ui taip patiko žaisti futbolą, kad 35 metų programinės įrangos inžinierius įkūrė svetainę FootballMatcher.com, kad padėtų žmonėms susirasti draugų žaidėjams.

Linksmybės buvo sustabdytos, kai Day'ui prasidėjo tokie stiprūs sąnarių skausmai, kad jis negalėjo užsiimti savo mėgstama sporto šaka.

"Skausmas tapo toks baisus, kad nustojau lankyti futbolą, ėmiau tinginiauti ir vis blogiau jaučiausi fiziškai ir psichologiškai", - pranešime spaudai sakė Londono Elthamo rajone gyvenantis Dėjus.

"Skausmas buvo nenuspėjamas, - prisiminė jis. "Vieną dieną skausmas pasireikšdavo keliuose, kitą - alkūnėse, o dar kitą - riešuose ar net kakle."

Tačiau dabar Dėjus vėl gali žaisti dėl biologinio vaisto, kuris neleido jam išsivystyti visiškam reumatoidiniam artritui.

Dėjus dalyvavo klinikiniame tyrime, kuris parodė, kad vaistas abataceptas (Orencia), jau naudojamas diagnozuotam reumatoidiniam artritui gydyti, taip pat gali apsaugoti žmones nuo skausmingos uždegiminės ligos progresavimo.

Pasak mokslininkų, abataceptas palengvina reumatoidiniu artritu sergančių pacientų simptomus ir užkerta kelią sąnarių pažeidimams, slopindamas imuninę sistemą.

Apie 1,3 mln. amerikiečių serga reumatoidiniu artritu, kuris pasireiškia, kai organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti sąnarių audinius, sukeldama uždegimą, skausmą ir patinimą.

Day klinikinis tyrimas parodė, kad abataceptas taip pat veiksmingai užkerta kelią reumatoidinio artrito atsiradimui.

Remiantis vasario 13 d. žurnale "The Lancet" paskelbtais klinikinio tyrimo rezultatais, maždaug 6 % pacientų, gydytų abataceptu, po metų gydymo išsivystė artritas, palyginti su 29 % pacientų, kuriems buvo skiriamas placebas.

"Tai didžiausias iki šiol atliktas reumatoidinio artrito prevencijos tyrimas ir pirmasis, parodęs, kad terapija, licencijuota naudoti sergantiems reumatoidiniu artritu gydyti, taip pat veiksmingai užkerta kelią ligos pradžiai rizikos grupės žmonėms", - pranešime spaudai teigė Londono Karališkojo koledžo Reumatinių ligų centro vadovas Andrew Cope'as.

"Šie pirminiai rezultatai gali būti gera žinia artrito rizikos grupei priklausantiems žmonėms, nes parodome, kad vaistas ne tik užkerta kelią ligos pradžiai gydymo etape, bet ir gali palengvinti tokius simptomus kaip skausmas ir nuovargis", - tęsė jis.

Klinikiniam tyrimui mokslininkai įdarbino 213 vyresnių nei 18 metų pacientų, kuriems yra didelė reumatoidinio artrito rizika. Visi jie turėjo ankstyvųjų simptomų, pavyzdžiui, sąnarių skausmą, tačiau neturėjo patinimų, dėl kurių būtų galima nustatyti oficialią diagnozę.

Mokslininkai teigė, kad reumatoidinis artritas dažniausiai prasideda vidutiniame amžiuje, tačiau gali pasireikšti ir daug jaunesniems suaugusiesiems.

"Dalyvavimas tyrime buvo neatsitiktinis sprendimas; tai buvo vilties spindulys tamsiu metu", - sakė Dėjus.

Pusė dalyvių buvo gydomi abataceptu, o kita pusė - placebu kas savaitę vienerius metus. Vaistas leidžiamas kas savaitę injekcijomis namuose arba ligoninėje lašinant į veną.

Po metų gydymo gydymas vaistu buvo nutrauktas, o pacientai buvo stebimi, siekiant išsiaiškinti, kiek iš jų susirgs reumatoidiniu artritu.

Po visų dvejų metų 25 % abatacepto pacientų reumatoidinis artritas progresavo, palyginti su 37 % pacientų, vartojusių placebą.

"Rezultatai aiškiai rodo, kad gydymo laikotarpiu beveik visiems biologinį vaistą gavusiems asmenims, palyginti su kontroline populiacija, nepasireiškė jokių RA simptomų ar požymių", - apie klinikinį tyrimą sakė Londono imperatoriškojo koledžo reumatologijos profesorius emeritas Ravinderis Maini, kuris tyrime nedalyvavo.

"Įdomu pastebėti, kad per stebėjimo laikotarpį, kai gydymas buvo nutrauktas po vienerių metų, kai kuriems pacientams prasidėjo remisija", - pridūrė jis.

Abataceptas taip pat pagerino pacientų skausmo, funkcijų ir gyvenimo kokybės rodiklius bei sumažino ultragarsu nustatomą sąnarių uždegimą.

"Per kelis mėnesius man nebebuvo jokių skausmų, o praėjus penkeriems metams, sakyčiau, kad buvau išgydytas", - sakė Day. "Dabar galiu žaisti futbolą su trejų metų sūnumi ir gyventi normalų gyvenimą."

Mokslininkai pažymėjo, kad abataceptas nėra pigus. Metų trukmės gydymas Jungtinėje Karalystėje kainuoja apie 10 000 svarų sterlingų, o JAV - daugiau kaip 12 500 JAV dolerių.

Šalutinis poveikis yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, galvos svaigimas, pykinimas ir viduriavimas, nors tyrėjai teigė, kad šie simptomai paprastai būna lengvi.

"Šiuo metu nėra jokių vaistų, kurie padėtų išvengti šios galinčios paralyžiuoti ligos", - sakė Cope'as. "Tolesni mūsų žingsniai - išsamiau suprasti rizikos grupės žmones, kad galėtume būti visiškai tikri, jog vaistus gaus tie, kuriems kyla didžiausia rizika susirgti reumatoidiniu artritu."

Klinikinį tyrimą finansavo vaisto gamintojas "Bristol Meyers Squibb".

Nauji tyrimai rodo, kad akupunktūra gali apsaugoti reumatoidiniu artritu (RA) sergančius žmones nuo insulto.

Tyrimas rodo, kad akupunktūros kursas gali sumažinti uždegiminių baltymų, vadinamų citokinais, kurie yra susiję su širdies ligomis - pirmąja RA sergančių žmonių mirties priežastimi, - kiekį kraujyje.

"Uždegimas yra nuoseklus ir nepriklausomas [reumatoidinio artrito] širdies ir kraujagyslių ligų prognozuojamasis veiksnys", - rašo tyrėjai vasario 13 d. žurnalo "BMJ Open" numeryje. "Nestabilus kraujospūdis ir lipidų profilis yra du išeminio insulto rizikos veiksniai, o akupunktūros privalumas - kontroliuoti abu šiuos veiksnius."

Išeminį insultą sukelia kraujo krešulys smegenyse.

Atlikdama šį tyrimą, komanda, vadovaujama Kinijos medicinos universiteto Taivane Kinijos medicinos mokyklos daktaro Hung-Rong Yen, išnagrinėjo daugiau kaip 23 000 Taivane RA sergančių pacientų duomenų bazę. 

Tarp jų buvo beveik 12 300 pacientų, kurie 1997-2010 m. buvo gydomi akupunktūra. Vidutiniškai pacientai pradėjo gydytis akupunktūra praėjus 2,9 metų nuo RA diagnozės nustatymo.

Didžioji dauguma (87 %) buvo gydomi rankine akupunktūra. Trys procentai buvo gydomi elektroakupunktūra, kai prie adatos pridedamas elektrodas, sukeliantis silpną elektros impulsą, o 10 proc. buvo taikomi abu gydymo būdai.

Pacientai buvo stebimi iki 2011 m. 

Insulto rizika didėjo priklausomai nuo pacientų amžiaus ir gretutinių ligų. Pavyzdžiui, turintiems aukštą kraujospūdį rizika buvo dvigubai didesnė nei tiems, kurių kraujospūdis buvo normalus, o cukriniu diabetu sergantiems pacientams insulto tikimybė buvo 58 % didesnė.

Tačiau mokslininkai nustatė, kad akupunktūra vis tiek apsaugojo nuo insulto nepriklausomai nuo lyties, amžiaus, vartojamų vaistų rūšių ir gretutinių ligų.

Iš tų, kuriems buvo taikyta akupunktūra, per tyrimo laikotarpį insultas ištiko 341 pacientą, palyginti su 605 pacientais kitoje grupėje. Tai reiškia, kad insulto rizika buvo 43 % mažesnė.

Mokslininkai pažymėjo, kad tyrimas negali įrodyti priežasties ir pasekmės, tik tai, kad yra ryšys tarp akupunktūros ir insulto rizikos. Jie pridūrė, kad jiems trūko informacijos apie kitus veiksnius, galinčius turėti įtakos rizikai, pavyzdžiui, ūgį, svorį, laboratorinius tyrimus ar fizinio aktyvumo lygį.

Populiarėjant piklbolui, nuo 2002 m. su juo susijusių lūžių skaičius išaugo 90 kartų, rodo tyrimas, pristatytas 2024 m. vasario 12-16 d. San Franciske vykusiame kasmetiniame Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos susitikime.

Yasmine S. Ghattas iš Centrinės Floridos universiteto Orlande su kolegomis naudojosi Nacionaline elektronine traumų stebėjimo sistema (2002-2022 m.), kad ištirtų JAV skubios pagalbos skyriuose įvertintų su piklboliu susijusių lūžių paplitimą ir tendencijas.

Tyrėjai per tiriamąjį laikotarpį nustatė 397 lūžius. Vidutinis sportininkų, patyrusių su piklotu susijusius lūžius, amžius buvo 66,4 metų, o 87 proc. sportininkų lūžius patyrė vyresni nei 60 metų. Moterys dažniau patyrė lūžius nei vyrai (69 proc. prieš 31 proc.). Laikui bėgant lūžių padaugėjo 90 kartų, o nuo 2020 m. jų skaičius pastebimai išaugo - lūžių skaičius padvigubėjo. Žiemos mėnesiais (gruodžio-vasario mėn. - 36 proc.) lūžių buvo gerokai daugiau nei pavasarį (26 proc.), vasarą (16 proc.) ar rudenį (22 proc.). Viršutinių galūnių lūžiai buvo dažnesni nei apatinių galūnių lūžiai (66 proc. prieš 19 proc.). Dažniausias lūžių mechanizmas buvo kritimai (92 proc.). Dauguma pacientų buvo stebimi ambulatoriškai, o ne paguldomi į ligoninę (81 proc. prieš 19 proc.), tačiau į ligoninę dažniau buvo paguldomi vyresni nei 60 metų amžiaus, vyriškos lyties, liemens ir apatinių galūnių traumų atvejais.

"Dažniausiai buvo stebimi viršutinių galūnių lūžiai 65 metų ir vyresnėms moterims po kritimo, o tai atspindi šios postmenopauzinės populiacijos kaulų būklę", - rašo autoriai.

Remiantis gruodžio 13 d. internete paskelbtu tyrimu, atliktu žurnale "Frontiers in Genetics", gastroezofaginio refliukso liga (GERL) turi priežastinį ir teigiamą poveikį reumatoidiniam artritui (RA), tačiau RA neturi reikšmingos įtakos GERL.

Haifanas Vangas (Haifan Wang) iš Sian Jiaotongo universiteto Antrosios prijungtosios ligoninės Kinijoje ir jo kolegos ištyrė dvikryptį priežastinį poveikį tarp GERL ir RA, atlikdami dviejų imčių Mendelio atsitiktinių imčių (MR) analizę, naudodami genetinius duomenis apie 129 080 GERL atvejų ir 602 604 kontrolinių atvejų bei 6 236 RA atvejų ir 147 221 kontrolinių atvejų. Pirminėje analizėje naudotas atvirkštinio varianto svertinis metodas.

Tyrėjai nustatė, kad tiek vienfaktorinės (UV)MR, tiek daugfaktorinės (MV)MR analizės pateikė pagrįstų įrodymų, kad RA turėjo priežastinį ir teigiamą poveikį GERL (šansų santykis, atitinkamai 1,49 ir 1,69 UVMR ir MVMR), tačiau RA neturėjo įtakos GERL.

"Rezultatai rodo, kad GERL gali paskatinti RA atsiradimą, o RA neturi reikšmingos įtakos GERL", - rašo autoriai. "Visų pirma asmenims, sergantiems GERL, rizika susirgti RA yra 69 proc. didesnė, o tai rodo, kad GERL yra reikšmingas šios ligos rizikos veiksnys."

Remiantis vasario 12 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtais tyrimo rezultatais, pacientų, sergančių Dupuytreno kontraktūra, pirminiai rezultatai yra panašūs, kai atliekama operacija, adatinė fasciotomija ir kolagenazė, tačiau po dvejų metų operacijos rezultatai yra geresni.

Daktaras Mikko Petteri Räisänenas iš Kuopio universitetinės ligoninės Suomijoje ir jo kolegos, atlikę atsitiktinių imčių pranašumo tyrimą šešiose Suomijos valstybinėse ligoninėse, palygino operacijos, adatinės fasciotomijos ir kolagenazės injekcijos veiksmingumą po trijų mėnesių ir dvejų metų. Iš viso 302 pacientams, kuriems Dupuytreno kontraktūra nebuvo taikytas gydymas, atsitiktinės atrankos būdu buvo paskirta operacija, adatinė fasciotomija arba kolagenazė (atitinkamai 101, 101 ir 100 pacientų).

Iš viso 97 ir 94 proc. dalyvių baigė atitinkamai trijų mėnesių ir dvejų metų stebėjimo laikotarpius. Tyrėjai nustatė, kad po trijų mėnesių sėkmės rodikliai, apibrėžiami kaip daugiau kaip 50 proc. kontraktūros atsipalaidavimo ir pacientui priimtinos simptomų būsenos pasiekimo, buvo panašūs (71, 73 ir 73 proc. operacijos, adatinės fasciotomijos ir kolagenazės atveju). Palyginti su adatine fasciotomija ir kolagenazės operacija buvo sėkmingesnė dvejus metus (78 proc. palyginti su 50 proc. ir 65 proc. atitinkamai; pakoreguoti rizikos skirtumai atitinkamai 0,30 ir 0,13).

"Ilgesnis tyrimo dalyvių stebėjimas leis nustatyti, ar geresni chirurginio gydymo sėkmės rodikliai išlieka, kai sprendžiamas vis didesnis recidyvų skaičius, ir ar mažesnis pakartotinių intervencijų skaičius, kai atliekama chirurginė operacija, gali kompensuoti didesnes pradinio gydymo išlaidas", - rašo autoriai.

Vasario 7 d. internete paskelbtame tyrime "JAMA Network Open" teigiama, kad mašininio mokymosi modeliai gali informuoti pacientus ir gydytojus apie prognozę po juosmeninės disko išvaržos operacijos.

Dr. Bjørnaras Bergas iš Oslo Metropoliteno universiteto Norvegijoje su kolegomis sukūrė ir patvirtino neįgalumo ir skausmo prognozavimo modelius praėjus 12 mėnesių po juosmeninės disko išvaržos operacijos, atlikdami prospektyvų, registru pagrįstą prognozavimo tyrimą. Analizė apėmė 22 707 chirurginių operacijų atvejus (21 161 pacientą), įtrauktus į Norvegijos stuburo chirurgijos registrą.

Tyrėjai nustatė, kad nesėkmingo gydymo atvejų dalis buvo 33, 27 ir 31 proc. pagal Osvestrio neįgalumo indekso (ODI), nugaros skausmo pagal skaitmeninę vertinimo skalę (NRS) ir kojų skausmo pagal NRS pagerėjimą. Visuose penkiuose geografiniuose regionuose atrinkti mašininio mokymosi modeliai parodė nuoseklią diskriminaciją ir kalibravimą atliekant vidinį ir išorinį kryžminį tikrinimą. ODI modelio C-statistika svyravo nuo 0,81 iki 0,84. Visuose regionuose kalibravimo nuolydžiai (taškiniai įverčiai nuo 0,94 iki 1,03) ir kalibravimo intercepcijos (taškiniai įverčiai nuo -0,05 iki 0,11) taip pat buvo nuoseklūs. C-statistika svyravo nuo 0,75 iki 0,80 NRS nugaros skausmui ir nuo 0,74 iki 0,77 NRS kojų skausmui.

"Modeliai buvo pagrįsti įprastai prieinamais priešoperaciniais prognozavimo rodikliais, todėl juos galima lengvai patikrinti kituose stuburo registruose ir potencialiai įdiegti elektroninėse medicinos įrašų sistemose, kad būtų galima informuoti apie individualią prognozę ir padėti priimti chirurginius sprendimus", - rašo autoriai.

Remiantis gruodžio 5 d. leidinyje "World Neurosurgery" paskelbtais tyrimo rezultatais, egzoskopo naudojimas stuburo neurochirurgijos operacijoms yra susijęs su geresniais intraoperaciniais rezultatais, palyginti su operacinio mikroskopo naudojimu.

Noah L.A. Nawabi iš Pietų Karolinos Medicinos universiteto Medicinos koledžo Čarlstone su kolegomis palygino stuburo chirurgijos, atliekamos naudojant egzoskopą, intraoperacinius rezultatus su panašiomis procedūromis, atliekamomis naudojant operacinį mikroskopą. Analizė apėmė 123 stuburo operacijas, atliktas 116 unikalių pacientų naudojant egzoskopą, ir 126 operacijas, atliktas 120 unikalių pacientų naudojant mikroskopą.

Tyrėjai nustatė, kad vidutinis kraujo netekimas (28 ir 132 ml), operacijos trukmė (83 ir 103 minutės) ir buvimo ligoninėje trukmė (1,04 ir 1,73 dienos) buvo gerokai mažesni egzoskopo grupėje nei mikroskopo grupėje.

"Stuburo chirurgai turėtų apsvarstyti egzoskopo įdiegimą savo praktikoje, nes jis gali pagerinti visų operacijos dalyvių operacinę patirtį ir pagerinti pacientų gydymo rezultatus", - rašo autoriai. "Ateityje reikėtų įvertinti egzoskopo efektyvumą stuburo chirurgijoje, atliekant panašaus pobūdžio tyrimus, tačiau naudojant didesnes pacientų ir chirurgų populiacijos imtis."

Remiantis sausio 10 d. internete paskelbtu tyrimu BMC Musculoskeletal Disorders, juosmeninės stuburo dalies manipuliacinė terapija (SMT) gali sumažinti juosmeninės stuburo dalies pakartotinių operacijų skaičių suaugusiems žmonėms, patiriantiems juosmens ir kryžmens radikulopatiją praėjus bent vieneriems metams po juosmeninės diskektomijos.

Robertas J. Trageris, daktaras iš Case Western Reserve universiteto Klivlande, su kolegomis palygino juosmeninės stuburo dalies pakartotinių operacijų dažnį suaugusiems pacientams, kuriems po juosmens diskektomijos buvo atlikta chiropraktinė SMT, ir tiems, kuriems buvo taikoma įprastinė priežiūra be chiropraktinės SMT. Analizėje dalyvavo 378 kiekvienos grupės pacientai.

Tyrėjai nustatė, kad juosmeninės stuburo dalies pakartotinė operacija buvo retesnė SMT grupėje, palyginti su įprastinės priežiūros grupe (SMT - 7 proc., įprastinė priežiūra - 13 proc.), todėl rizikos santykis buvo 0,55. SMT grupėje beveik trys ketvirtadaliai dalyvių (72 proc.) turėjo vieną ar daugiau kontrolinių SMT vizitų (mediana - šeši vizitai).

"Nors šios išvados yra daug žadančios klinikinės reikšmės, jas reikėtų patvirtinti atliekant perspektyvinį tyrimą, apimantį skausmo, neįgalumo ir saugumo matavimus, kad būtų patvirtinta jų svarba", - rašo autoriai. "Negalime atmesti galimybės, kad mūsų rezultatai yra susiję su bendriniu poveikiu, susijusiu su bendravimu su gydytoju, kuris nėra chirurgas, o šis veiksnys gali būti taikomas ir kitose susijusiose srityse, pavyzdžiui, fizioterapijoje ar akupunktūroje."

Naujas tyrimas rodo, kad kai kurie žmonės gali būti linkę į nugaros skausmus dėl tam tikrų stuburo diskų ląstelių.

Tyrimas gali paaiškinti, kodėl tik kai kuriems žmonėms atsiranda nugaros skausmai dėl stuburo diskų, kurie yra drebučių pripildyti tarpai, veikiantys kaip amortizatoriai tarp mažų slankstelių kaulų, degeneracijos.

"Pirmą kartą nustatėme konkrečias ląsteles, kurios galėtų būti raktas į disko skausmo supratimą", - sakė vyresnysis tyrimo autorius Dmitrijus Šeinas (Dmitriy Sheyn), Cedars-Sinai medicinos centro Los Andžele Valdytojų tarybos regeneracinės medicinos instituto mokslininkas.

"Sužinojus daugiau apie tai, kaip šios ląstelės veikia, būtų galima atrasti naujų gydymo būdų", - pridūrė D. Šeinas Cedars Sinai pranešime spaudai.

Apie 40 % suaugusiųjų jaučia nugaros skausmus dėl degeneruojančių stuburo diskų, tačiau iki šiol nebuvo tiksliai aišku, kodėl diskai tampa skausmingi.

Stuburo diskų želė senstant linkusi išsausėti ir degeneruoti, tačiau tai automatiškai nesukelia nugaros skausmo, pažymėjo tyrėjai.

"Taip yra todėl, kad vidiniuose į želė panašiuose diskų sluoksniuose nėra nervinių galūnių, - sakė Šeinas. "Tačiau kartais, kai diskai degeneruoja, nervų galūnėlės iš aplinkinių audinių įsiskverbia į diską, ir mes manome, kad tai sukelia skausmą."

Atlikdami šį tyrimą mokslininkai pirmiausia palygino nugaros skausmais sergančių pacientų stuburo diskus su sveikais neskausmingų žmonių diskais.

Jie nustatė, kad pacientų, patiriančių nugaros skausmus, diskuose buvo daugiau tam tikro tipo ląstelių, kurios gali būti susijusios su jų skausmu.

Tada mokslininkai sveikas disko ląsteles veikė sąlygomis, imituojančiomis disko degeneraciją - uždegimu, rūgštingumu, įtampa, suspaudimu - ir nustatė, kad ląstelės iš tiesų gali virsti su skausmu susijusio tipo ląstelėmis.

Atlikdami paskutinį laboratorinį eksperimentą, mokslininkai su skausmu susijusias stuburo disko ląsteles patalpino šalia skausmą signalizuojančių neuronų, kuriuos sukūrė iš kamieninių ląstelių.

Mokslininkai nustatė, kad skausmą signalizuojantys neuronai pradėjo auginti nervines skaidulas link ląstelių, susijusių su nugaros skausmu. Šios skaidulos galėtų būti naudojamos skausmo signalams iš stuburo diskų į galvos smegenis perduoti.

Tačiau skausmą signalizuojantys neuronai nebandė auginti šių nervinių skaidulų, kai buvo patalpinti šalia sveikų stuburo disko ląstelių.

"Nežinome, ar su skausmu susijusios ląstelės pritraukė neuronų invaziją, ar sveikos ląstelės ją atstūmė, tačiau skirtumas tarp sveikų ir su skausmu susijusių ląstelių neabejotinai buvo", - sakė Sheyn.

Šie rezultatai, neseniai paskelbti žurnale "Science Translational Medicine", atveria naujų gydymo būdų, kurie galėtų perprogramuoti su skausmu susijusias disko ląsteles į sveikas, galimybes, sakė mokslininkai.

Sveikų ląstelių pridėjimas prie skausmingų diskų taip pat gali būti perspektyvus gydymo būdas, jei sveikos ląstelės sugebės įveikti su skausmu susijusias ląsteles.

"Pagrindinių ląstelių, sukeliančių su diskais susijusį skausmą, atskleidimas yra esminis žingsnis keičiant mūsų požiūrį į nugaros skausmo gydymą", - sakė "Cedars-Sinai" ortopedijos klinikos pirmininkas daktaras Markas Vrahas. "Šis atradimas atveria duris tiksliniams gydymo būdams, kurie gali iš esmės pakeisti ortopedinį gydymą ir suteikti vilties milijonams žmonių visame pasaulyje."

Kaip teigiama apžvalgoje, paskelbtoje sausio 22 d. Kanados medicinos asociacijos žurnale CMAJ, pacientams, kenčiantiems nuo ūmaus ir poūmio nugaros skausmo, per pirmąsias šešias savaites labai pagerėja skausmas ir negalia.

Dr. Sarah B. Wallwork iš IIMPACT in Health Adelaidėje (Australija) su kolegomis atnaujino 2012 m. atliktą sisteminę apžvalgą ir metaanalizę, kad geriau suprastų ūmaus, poūmio ir nuolatinio apatinės nugaros dalies skausmo klinikinę eigą. Į sisteminę apžvalgą buvo įtraukti 95 tyrimų duomenys, iš kurių 60 atskirų grupių (17 974 dalyviai) buvo įtraukti į sisteminę apžvalgą, o 47 grupės (9224 dalyviai) - į metaanalizę.

Tyrėjai nustatė, kad neatsižvelgiant į pradžios laiką (t. y. laiką nuo tyrimo pradžios), apskaičiuotas vidutinis skausmo įvertinimas buvo 56 balai pradžioje, 26 balai po šešių savaičių, 22 balai po 26 savaičių ir 21 balas po 52 savaičių ūmaus skausmo kohortoje (vidutinio patikimumo įrodymai); 63, 29, 29 ir 31 balai poūmio skausmo kohortoje (vidutinio patikimumo įrodymai) ir 56, 48, 43 ir 40 balai nuolatinio skausmo kohortoje (labai mažo patikimumo įrodymai). Palyginti su klinikine skausmo eiga, klinikinė negalios eiga buvo šiek tiek palankesnė.

"Daugumai žmonių, kenčiančių nuo ūminio ir poūmio nugaros skausmo, per pirmąsias šešias savaites pradeda pagerėti, tačiau daugeliui jų skausmas ir negalia tęsiasi", - rašo autoriai. "Atrodo, kad labai svarbus intervencijos tikslas yra nustatyti ir sustiprinti poūmiu apatinės nugaros dalies skausmu sergančių žmonių, kurie sveiksta lėtai, priežiūrą."

Vasario 2 d. internete paskelbtame tyrime "JAMA Network Open" teigiama, kad venų tromboembolijos dažnis padidėja, kai atliekama vėžio operacija.

Dr. Johanas Björklundas (Johan Björklund) iš Karolinska instituto Stokholme su kolegomis ištyrė vienerių metų venų tromboembolijos riziką po didelės vėžio operacijos, atlikdami retrospektyvinį stebėjimo suderintos kohortos tyrimą, paremtą registru. Pacientai, kuriems buvo atlikta didelė operacija dėl šlapimo pūslės, krūties, gaubtinės ar tiesiosios žarnos, ginekologinių organų, inkstų ir viršutinių šlapimo takų, plaučių, prostatos ar gastroezofaginio trakto vėžio, buvo sugretinti su vėžiu nesergančiais bendrosios populiacijos nariais santykiu 1:10 (432 218 vėžiu sergančių pacientų ir 4 009 343 vėžiu nesergančių lyginamųjų pacientų).

Tyrėjai nustatė, kad visų vėžinių susirgimų atveju bendra vienerių metų kaupiamoji plaučių embolijos rizika buvo didesnė vėžio operuotųjų populiacijoje, o absoliutūs rizikos skirtumai buvo atitinkamai 2,69, 0,59, 1,57, 1,32, 1,38, 2,61, 2,13 ir 0,57 procentinių punktų (šlapimo pūslės vėžio, krūties vėžio, storosios žarnos vėžio, ginekologinių organų vėžio, inkstų ir viršutinių šlapimo takų vėžio, plaučių vėžio, gastroezofaginio vėžio ir prostatos vėžio atveju). Lyginant pacientus, kuriems buvo atlikta vėžio operacija, su atitinkamais lyginamaisiais pacientais, plaučių embolijos priežasties rizikos santykis pasiekė aukščiausią reikšmę iškart po išrašymo iš ligoninės ir susilygino po 60-90 dienų. Visų vėžio rūšių, išskyrus krūties vėžį, rizikos santykis praėjus 30 dienų po operacijos buvo 10-30 kartų didesnis. Rizikos koeficientas mažėjo, bet niekada nepasiekė lyginamųjų grupių, išskyrus prostatos vėžį, lygio.

"Rezultatai rodo, kad pacientams, operuojamiems dėl skirtingų vėžio rūšių, reikia individualiai įvertinti venų tromboembolijos riziką ir taikyti profilaktikos režimą", - rašo autoriai.

Du autoriai atskleidė ryšius su farmacijos ir medicinos technologijų pramone.

Remiantis sausio 24 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtu tyrimu, į ligoninę atvykusių pacientų, patyrusių galvos smegenų sukrėtimą, nevisiško pasveikimo po šešių mėnesių rodikliai yra panašūs, nepriklausomai nuo to, ar sukrėtimas susijęs su sportu, ar ne.

Dr. Michailas Ntikas iš Stirlingo universiteto Jungtinėje Karalystėje su kolegomis palygino asmenų, atvykusių į ligonines dėl su sportu susijusios ir nesusijusios smegenų traumos, charakteristikas ir rezultatus. Į analizę buvo įtraukti 4 509 pacientai iš 18 šalių, patyrę TBI ir turėję indikacijų atlikti kompiuterinę tomografiją (KT).

Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su pacientais, patyrusiais su sportu nesusijusią traumą, su sportu susijusią traumą patyrę pacientai buvo jaunesni, dažniau turėjo aukštąjį išsilavinimą, dažniau buvo sveiki ir rečiau patyrė didelę ekstrakranijinę traumą. Šių grupių pacientai buvo panašūs pagal nepilną pasveikimą po šešių mėnesių (Glasgow Outcome Scale-Extended balai <8; šansų santykis [OR] 1,27 [95 proc. pasikliautinasis intervalas (PI) 0,90-1,78] visiems pacientams; OR 1,20 [95 proc. PI 0,83-1,73] tiems, kurie patyrė lengvą TBI; ir OR 1,19 [95 proc. PI 0,74-1,92] tiems, kurie patyrė lengvą TBI ir neigiamą kompiuterinės tomografijos rezultatą). Per šešis mėnesius nevisiškai pasveiko 46 proc. su sportu susijusios TBI grupės pacientų. Praėjus šešiems mėnesiams su sportu susijusios TBI grupėje, palyginti su nesportuojančiųjų grupe, buvo mažiau paplitęs nerimas, depresija, potrauminio streso sutrikimas ir potrauminio sukrėtimo simptomai.

"Gauti rezultatai rodo, kad reikia veiksmingo klinikinio stebėjimo ir paramos pacientams, kurie patenka į ligonines po su sportu susijusios TBI, nepriklausomai nuo traumos sunkumo", - rašo autoriai.

Keletas autorių atskleidė savo ryšius su pramone.

Anoniminių pranešimų sistemomis jaunimas naudojasi pateikdamas su šaunamaisiais ginklais susijusius patarimus apie grėsmes, kurios dažniausiai susijusios su galimu šaudymu mokykloje, teigiama sausio 17 d. internete paskelbtame žurnale "Pediatrics" paskelbtame pranešime.

Dr. Elyse J. Thulin iš Mičigano medicinos instituto Ann Arbore su kolegomis išnagrinėjo duomenis iš Anoniminių pranešimų sistemos "Pasakyk ką nors" (angl. Say Something Anonymous Report System, SS-ARS), kuria siekiama didinti piliečių sąmoningumą ir įgalinimą pranešti apie potencialiai pavojingus daiktus, įvykius ir elgesį, iš pietryčių valstijos, įgyvendinančios SS-ARS visuose 103 mokyklų rajonuose ketverius mokslo metus (2019-2023 m.).

Tyrėjai nustatė, kad per ketverius mokslo metus buvo pranešta apie 18 024 unikalius patarimus; 9,8 proc. šių patarimų buvo nurodytas vienas ar daugiau su šaunamaisiais ginklais susijusių terminų. Su šaunamaisiais ginklais susiję patarimai apėmė galimą šaudymą mokykloje ir ginklo matymą arba žinojimą apie ginklą (atitinkamai 38,2 ir 22,5 proc.), ketinimą imtis tarpasmeninio smurto ir patyčias arba kibernetines patyčias (atitinkamai 8,9 ir 3,2 proc.), savižudybę, planuojamą kovą arba užpuolimą, grupinį smurtą ir priekabiavimą arba bauginimą (atitinkamai 3,2, 3,1, 3,0 ir 2,4 proc.). Su šaunamuoju ginklu nesusiję patarimai daugiausia buvo susiję su patyčiomis ir (arba) priekabiavimu (19,7 proc.) arba psichikos sveikata. Daugiau nei pusė (51,1 proc.) su šaunamaisiais ginklais susijusių patarimų buvo priskirti prie pavojingų gyvybei, t. y. penkis kartus daugiau nei su šaunamaisiais ginklais nesusijusių patarimų dalis. Dažniausiai pasitaikantys rezultatai buvo pranešimas tėvams (39,0 proc.), drausminės arba nedrausminės priemonės mokykloje (atitinkamai 22,2 proc. ir 19,5 proc.), policijos gerovės patikrinimas (15,6 proc.) ir tolesnis mokyklos darbuotojų stebėjimas (15,1 proc.).

"Su šaunamaisiais ginklais susijusių patarimų aktualumas pabrėžia būtinybę šviesti šeimas smurto su šaunamaisiais ginklais prevencijos klausimais ir užtikrinti paramos ir reagavimo protokolus mokyklų sistemoms", - rašo autoriai.

Remiantis vasario 1 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro savaitiniame leidinyje "Morbidity and Mortality Weekly Report" paskelbtais tyrimais, atnaujintos vienvalentės COVID-19 vakcinos vakcinos efektyvumas (VE) nuo simptominės sunkaus ūmaus respiracinio sindromo 2 koronaviruso (SARS-CoV-2) infekcijos yra 54 proc.

Dr. Ruth Link-Gelles iš CDC Atlantoje su kolegomis išanalizavo programos "Increasing Community Access to Testing SARS-CoV-2 pharmacy testing program" duomenis, kad įvertintų atnaujintą 2023-2024 m. COVID-19 VE nuo simptominės SARS-CoV-2 infekcijos, naudojant monovalentinę XBB.1.5 išvestą vakciną.

Tyrėjai nustatė, kad bendra VE tarp 18 metų ir vyresnių suaugusiųjų buvo 54 proc. praėjus 52 dienoms po vakcinacijos iš 9 222 visų tinkamų testų. VE praėjus 60-119 dienų po vakcinacijos buvo 49 proc. tarp testų, kuriems buvo nustatytas smaigalio geno taikinio nepakankamumas (SGTF), ir 60 proc. tarp testų, kuriems nebuvo nustatytas SGTF, iš viso 2 199 testų, atliktų laboratorijoje, kurioje atliekamas SGTF testavimas.

"Vakcinacija užtikrino apsaugą nuo JN.1 sukeltų infekcijų ir XBB giminingų linijų sukeltų infekcijų. Tikėtina, kad praėjus daugiau laiko nuo skiepijimo, veiksmingumas silpnėja, ypač nuo mažiau sunkių ligų", - rašo autoriai. "Visi ≥6 mėnesių amžiaus asmenys turėtų būti paskiepyti nuo COVID-19, įskaitant atnaujintos vakcinos dozę."

Vienas autorius atskleidė ryšius su "Eagle Health Analytics".

Remiantis sausio 24 d. internete paskelbtu tyrimu, kuris buvo atliktas žurnale "JAMA Network Open", gyvų inkstų donorų lūžių dažnis per 25 metus buvo mažesnis, palyginti su tinkamų donorų kontrolinėmis grupėmis.

Dr. Hilal Maradit Kremers iš Mayo klinikos Ročesteryje, Minesotos valstijoje, ir kolegos palygino gyvų inkstų donorų bendrą ir specifinių lūžių riziką su griežtai suderintais kontroliniais gyventojais iš bendrosios populiacijos, kurie būtų galėję tapti inksto donorais, bet to nepadarė. Analizėje dalyvavo 2132 gyvi inkstų donorai ir 2 014 neinkstų donorų.

Tyrėjai pranešė, kad vidutinis laikas nuo donorystės arba indekso datos iki apklausos datos donorams buvo 24,2 metų, o kontrolinėms grupėms - 27,6 metų. Jie nustatė, kad bendras lūžių dažnis tarp gyvų inkstų donorų buvo gerokai mažesnis nei tarp kontrolinių asmenų (standartizuotas dažnio santykis - 0,89), nors tarp gyvų inkstų donorų buvo gerokai daugiau stuburo slankstelių lūžių nei tarp kontrolinių asmenų (standartizuotas dažnio santykis - 1,42).

"Šis tyrimas rodo, kad nors bendras lūžių dažnis tarp donorų buvo nedidelis, inkstų masės sumažėjimas ir užsitęsęs hiperparatiroidizmas gali lemti gyvų inkstų donorų trabekulinio kaulo nykimą ir stuburo slankstelių lūžius", - rašo autoriai.

Remiantis spalio 26 d. žurnale "JAMA Network Open" paskelbtu tyrimu, probleminis jaunimo naudojimasis internetu koreliuoja su neigiamais tėvų auklėjimo stiliais ir tėvų naudojimusi internetu.

Harry Graff Kimball iš Niujorke esančio Vaiko proto instituto (Child Mind Institute) su kolegomis apibūdino tėvų požiūrį ir susirūpinimą dėl interneto naudojimo, susijusį su paauglių vystymusi, gerove, saugumu, ryšiais šeimoje ir probleminio interneto naudojimo galimybėmis. Analizuoti 1005 apklausoje dalyvavusių tėvų atsakymai.

Tyrėjai nustatė, kad respondentai patvirtino tėvų susirūpinimą dėl žalingo turinio poveikio (64,3 proc.) ir patyčių internete (53,0 proc.). Daugiau nei penktadalis tėvų (22,4 proc.) išreiškė konkretų susirūpinimą dėl savo paauglių atžalų priklausomybės nuo interneto, o konkretų susirūpinimą dėl priklausomybės nuo interneto išreiškė dvigubai daugiau tėvų nei dėl priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų. Priešingai, tėvai taip pat manė, kad naudojimasis internetu pagerino šeimos ryšius tarp artimųjų giminaičių (46,6 proc.) ir išplėstinių šeimų (56,5 proc.). Pastebėtas ryšys tarp paauglių palikuonių priklausomybės nuo interneto testo rezultatų ir tėvų rezultatų (β = 0,62) bei Alabamos tėvystės klausimyno (Alabama Parenting Questionnaire-Inconsistent Discipline) rezultatų (β = 0,23).

"Šios išvados rodo, kad šeimos diskusijose apie naudojimąsi internetu turėtų būti atsižvelgiama ir į numanomą naudą, ir į susirūpinimą keliančius dalykus, o šiame tyrime nustatyti probleminio naudojimosi internetu koreliaciniai veiksniai gali būti naudingi intervencinėms priemonėms", - rašo autoriai.

Remiantis sausio 31 d. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro leidinio "National Vital Statistics Reports" duomenimis, nuo 2014 m. iki 2022 m. buvo pastebimas trumpesnio gestacinio amžiaus pokytis.

Joyce A. Martin, medicinos mokslų daktarė, ir Michelle J. K. Osterman iš Nacionalinio sveikatos statistikos centro Hiattsvilyje, Merilando valstijoje, naudodamos visų Jungtinėse Amerikos Valstijose 2014-2022 m. įregistruotų vienvaisių gimdymų gimimo liudijimų duomenis, nagrinėjo vienvaisių gimdymų pasiskirstymo pagal gestacinį amžių pokyčius. Gestacinis amžius buvo suskirstytas į ankstyvąjį neišnešiotą (mažiau nei 34 savaičių), vėlyvąjį neišnešiotą (34-36 savaitės), visišką neišnešiotą (mažiau nei 37 savaitės), ankstyvąjį (37-38 savaitės), visišką (39-40 savaičių), vėlyvąjį ir vėlyvąjį (41 savaitė ir vėliau).

Tyrėjai nustatė, kad, nepaisant tam tikrų svyravimų daugumoje gestacinio amžiaus kategorijų pandemijos laikotarpiu (2020-2022 m.), 2014-2022 m. tendencijos kito trumpesnio gestacinio amžiaus link. Priešlaikinių ir ankstyvųjų gimdymų rodikliai padidėjo atitinkamai 12 ir 20 procentų, o pilnaverčių ir vėlyvųjų bei vėlyvųjų ir vėlyvųjų gimdymų rodikliai sumažėjo atitinkamai 6 ir 28 procentais. Įvairiose motinų amžiaus ir rasės bei ispanų kilmės grupėse pokyčiai kiekvienoje gestacinio amžiaus kategorijoje buvo panašūs. Pagal vieną nėštumo savaitę termino metu didžiausias pokytis buvo 37 savaičių nėštumo grupėje, kurioje pokytis padidėjo 42 proc.

"Ši ataskaita rodo, kad nuo 2014 m. iki 2022 m. visose gestacinio amžiaus kategorijose vyko pokyčiai, o didžiausi pokyčiai įvyko tarp ankstyvųjų gimdymų - ypač tų, kurie gimė 37 savaitę - ir tarp vėlyvųjų bei vėlyvųjų gimdymų", - rašo autoriai.

Remiantis naujausiais JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, JN.1 variantas, kuris yra BA.2.86 varianto palikuonis, dabar sudaro 44 proc. visų COVID-19 atvejų, palyginti su maždaug 7 proc. lapkričio pabaigoje.

Naujausioje CDC ataskaitoje teigiama, kad JN.1 varianto plitimo greitis šį mėnesį rodo, jog jis gali lengviau plisti ir geriau apeiti imunines sistemas nei kiti cirkuliuojantys variantai. "Dar per anksti spręsti, ar JN.1 sukels infekcijų ar hospitalizacijų skaičiaus padidėjimą ir kokiu mastu", - teigiama CDC ataskaitoje.

Laimei, kol kas neatrodo, kad JN.1 sukelia sunkesnes ligas. Be to, rugsėjo mėn. išleistos atnaujintos COVID-19 vakcinos sukuria antikūnus, kurie veikia prieš JN.1, kuris yra toli giminingas XBB.1.5 variantui, į kurį nukreiptos pakeistos vakcinos.

Nepaisant to, kad JN.1 negali sukelti sunkesnės ligos nei kiti variantai, pastaruoju metu pradėjo daugėti hospitalizacijų. Gruodžio 10 d. buvo užregistruota šiek tiek mažiau nei 26 000 su COVID-19 susijusių hospitalizacijų, t. y. 10 proc. daugiau, palyginti su maždaug 23 000 hospitalizacijų prieš savaitę. Tačiau šie skaičiai vis dar yra gerokai mažesni nei praėjusią žiemą, kai per patį trigubos epidemijos piką vienu metu padaugėjo COVID-19, gripo ir respiracinio sincitinio viruso atvejų.

Komerciškai parduodamas šarminis vanduo, palyginti su vandentiekio vandeniu, nėra naudingesnis pacientams, sergantiems šlapimo rūgšties ir cistino akmenlige, teigiama žurnalo "The Journal of Urology" vasario mėnesio numeryje paskelbtame tyrime.

Paulas Piedras iš Kalifornijos universiteto Irvine su kolegomis išanalizavo penkis komercinius šarminius vandenis, kad įvertintų jų potencialą padidinti šlapimo pH, palyginti su kalio citratu - auksiniu šlapimo šarminimo standartu.

Tyrėjai nustatė, kad į butelius išpilstyto šarminio vandens pH lygis svyravo nuo 9,69 iki 10,15. Visų prekinių ženklų elektrolitų kiekis buvo minimalus, o fiziologinis šarmų kiekis neviršijo 1 mEq/L. Lyginant su kalio citratu, šarminiame vandenyje šarmų kiekis yra minimalus. Kituose organiniuose gėrimuose, sintetiniuose gėrimuose ir maisto papilduose šarmų kiekis yra didesnis nei šarminiame vandenyje ir gali pasiekti Amerikos urologų asociacijos ir Europos urologų asociacijos šarmų rekomendaciją - 30-60 mEq per dieną, kai per dieną jų suvartojama ne daugiau kaip trys porcijos.

"Komerciškai parduodamo šarminio vandens šarminių medžiagų kiekis yra nereikšmingas, todėl pacientams, sergantiems šlapimo rūgšties ir cistino akmenlige, jis nesuteikia jokios papildomos naudos, palyginti su vandentiekio vandeniu", - rašo autoriai.

Vienas autorius atskleidė, kad dirba "Litholink", "LabCorp" dukterinėje įmonėje.

Remiantis sausio 24 d. žurnale "Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica" paskelbtais tyrimo rezultatais, moterų, nėštumo metu besilaikančių veganiškos mitybos, palikuonių vidutinis gimimo svoris yra mažesnis nei visavalgių motinų.

Dr. Signe Hedegaard iš Kopenhagos universiteto (Danija) Juliane Marie centro ir jos kolegos tyrė įvairių formų augalinės mitybos nėštumo metu sąsajas su gimdymo rezultatais ir nėštumo komplikacijomis. Analizė apėmė 100 413 nėštumų, kuriuos 1996-2002 m. Danijoje patyrė 91 381 moteris.

Tyrėjai nustatė, kad 1,0 proc. priskyrė save žuvies ir (arba) paukštienos vegetarams, 0,3 proc. lakto ir (arba) ovo vegetarams ir 0,03 proc. veganams. Lyginant su visavalgiais dalyviais, baltymų suvartojo mažiau lakto/ovovegetarų (13,3 proc.) ir veganų (10,4 proc.). Veganai suvartojo mažiau mikroelementų, nors, atsižvelgus į maisto papildus, didesnių skirtumų neišliko. Veganės motinos dažniau sirgo preeklampsija, o jų palikuonių gimimo svoris buvo vidutiniškai -240 g mažesnis.

"Moterų, nėštumo metu besilaikančių veganiškos mitybos, palikuonių vidutinis gimimo svoris buvo mažesnis, palyginti su visavalgėmis motinomis", - rašo autoriai. "Reikia atlikti tolesnius tyrimus dėl galimo priežastinio ryšio tarp augalinės mitybos ir nėštumo bei gimdymo rezultatų, kad būtų sustiprintas mitybos rekomendacijų pagrindas."

Amerikos diabeto asociacijos duomenimis, Jungtinėse Valstijose 1 tipo diabetu serga apie 1,9 mln. žmonių, įskaitant maždaug 244 000 vaikų ir paauglių. Ir nors 1 tipo diabetas yra mažiau paplitęs nei 2 tipo diabetas, kasmet 1,4 mln. amerikiečių diagnozuojamas diabetas.

Jei jūs arba jūsų artimas žmogus serga 1 tipo diabetu, norint gyventi gerai subalansuotą ir sveiką gyvenimą, būtina suprasti jo priežastis, simptomus ir gydymą.

Kas yra 1 tipo diabetas?

"Yra du pagrindiniai diabeto tipai: 1 tipo ir 2 tipo, - sakė daktarė Rita Kalyani iš Džono Hopkinso Endokrinologijos, diabeto ir metabolizmo skyriaus Baltimorėje. "Sergant 1 tipo diabetu, asmenys negali gaminti insulino - labai svarbaus hormono, atsakingo už gliukozės apykaitą."

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras aiškina, kad sergantiesiems 1 tipo diabetu kasa gamina nepakankamai insulino arba negamina visai. Vis dėlto insulinas atlieka lemiamą vaidmenį perkeliant cukraus kiekį kraujyje į organizmo ląsteles ir aprūpinant jas reikiama energija.

Dėl nepakankamo insulino kiekio kraujyje kaupiasi cukraus kiekis, todėl atsiranda įvairūs su diabetu susiję simptomai ir komplikacijos.

1 tipo ir 2 tipo diabetas: Kuo skiriasi?

"1 tipo diabetu" sergančio asmens organizme nesigamina insulinas ir jis kasdien turi vartoti insuliną, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų sveikas. Sergantysis 2 tipo diabetu gali gaminti insuliną, tačiau jo gali pasigaminti nepakankamai arba gali pasireikšti atsparumas insulinui, todėl gliukozės kiekis kraujyje gali padidėti iki didesnio nei įprasta lygio", - sakė Patricia Abernathy, sertifikuota diabeto priežiūros ir mokymo specialistė Čikagos Sent Antonijaus ligoninėje.

Ar 1 tipo diabetas yra genetinis?

Amerikos diabeto asociacija pažymi, kad daugeliu 1 tipo diabeto atvejų žmonės "paveldi tam tikrus rizikos veiksnius iš savo tėvų", - sakė Abernathy.

Ne pelno siekiančios organizacijos JDRF (anksčiau - Juvenile Diabetes Research Foundation) duomenimis, daugumai žmonių, turinčių genetinių rizikos veiksnių, liga neišsivysto. Tačiau manoma, kad vaikai, kurių tėvai serga pirmojo tipo diabetu, turi didesnę riziką susirgti pirmojo tipo diabetu nei bendra populiacija - vidutiniškai ši rizika yra maždaug 15 kartų didesnė nei tų, kurių giminaičiai serga šia liga.

Kas sukelia 1 tipo diabetą?

Tam tikri veiksniai, kurie gali būti labiau paplitę baltaodžių populiacijoje, gali lemti didesnį sergamumą 1 tipo diabetu šioje grupėje, rodo Amerikos diabeto asociacijos tyrimai.

Viena iš tyrėjus dominančių sričių - aplinkos veiksnių nustatymas. 1 tipo diabetas dažniau išsivysto žiemą ir yra labiau paplitęs šaltuose regionuose. Virusai taip pat gali būti potencialūs sukėlėjai. Taip pat gali būti svarbūs ankstyvieji mitybos veiksniai, pavyzdžiui, žindymas ir kieto maisto įvedimo laikas.

Pirmojo tipo diabetas dažnai progresuoja kelerius metus. Tyrimai, kurių metu buvo stebimi žmonių, sergančių pirmojo tipo diabetu, giminaičiai, parodė, kad daugelio žmonių, kurie vėliau susirgo šia liga, kraujyje daugelį metų iki diagnozės nustatymo buvo specifinių autoantikūnų. Šie baltymai paprastai kovoja su infekcijomis, tačiau gali atakuoti ir paties organizmo audinius.

1 tipo diabeto simptomai

Mayo klinikos duomenimis, 1 tipo diabeto simptomai gali pasireikšti staiga ir gali būti tokie:

padidėjęs troškulys, viršijantis normą

dažnas šlapinimasis

Vaikų, kurie anksčiau naktimis būdavo sausi, šlapinimasis į lovą

Stiprus alkis

neplanuotas svorio kritimas

Nuotaikos pokyčiai, dėl kurių atsiranda dirglumas

Nuolatinis nuovargis ir silpnumas

neryškus matymas

1 tipo diabeto gydymas

Pasak CDC, sergantiems 1 tipo diabetu, kasdieniai insulino švirkštai (arba insulino pompa) yra būtini cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti ir aprūpinti organizmą energija. 1 tipo diabetu sergantys asmenys insulino negali vartoti tabletėmis, nes skrandžio rūgštis jį suskaido, kol pakankamas jo kiekis patenka į kraują.

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas kartu su Jumis nustatys tinkamiausią insulino rūšį ir dozę, atitinkančią Jūsų poreikius.

Reguliarus cukraus kiekio kraujyje tikrinimas taip pat labai svarbus diabeto gydymui. Pacientai, sergantys 1 tipo diabetu, turi bendradarbiauti su savo gydytoju, kad nustatytų rekomenduojamą šių patikrinimų dažnumą ir siektiną cukraus kiekį kraujyje.

Gyvenimas sergant 1 tipo diabetu

Jei jums ką tik diagnozuotas 1 tipo diabetas, natūralu, kad kyla klausimas, kaip reikės gyventi sergant šia liga. Dažnas klausimas, kurį pacientai dažnai užduoda savo gydytojui, yra susijęs su gyvenimo su 1 tipo diabetu trukme. Tiesa ta, kad sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu insulinas yra nepakeičiamas norint palaikyti gyvybę. Taigi, jį reikės kasdien vartoti injekcijomis arba insulino pompa.

Be to, norint, kad cukraus kiekis kraujyje visą dieną būtų kuo pastoviau tikslinėse ribose, būtina reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje. Gyvenimo būdo įpročių, skatinančių ilgaamžiškumą ir bendrą sveikatą sergant diabetu, įtraukimas:

maistingos, gerai subalansuotos mitybos laikymasis

reguliarus fizinis aktyvumas

reguliariai tikrintis sveikatą ir gauti specialistų pagalbą

nerūkyti

veiksmingai valdyti streso lygį

puoselėti psichinę ir emocinę gerovę

JAV nacionalinio sveikatos statistikos centro duomenimis, 2021 m. JAV naujagimiai gali tikėtis vidutiniškai gyventi apie 76 metus. 2020 m. žurnale PLOS ONE paskelbtame straipsnyje nurodoma, kad 1 tipo diabetu sergantys pacientai vidutiniškai turėtų gyventi 70,96 metų.

Gydytojo nurodyto insulino vartojimo režimo ir rekomenduojamo gyvenimo būdo laikymasis gali padėti pacientams valdyti 1 tipo cukrinį diabetą ir gyventi ilgai bei produktyviai.

Žmonės, sergantys 2 tipo diabetu, susiduria su keletu rimtų sveikatos problemų.

Pasak JAV Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK), dėl šios ligos, kuria serga daugiau nei 10 proc. amerikiečių, padidėja pavojus susirgti tokiomis sunkiomis ligomis kaip širdies, inkstų ir akių pažeidimai.

Kad lengviau susigaudytumėte, kas yra 2 tipo diabetas, šiame vadove paaiškinama, kas yra 2 tipo diabetas, kokios yra pagrindinės jo priežastys, į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį ir kokios yra gydymo galimybės. Jame taip pat bus paaiškinta, kuo skiriasi 1 ir 2 tipo diabetas.

Kas yra 2 tipo diabetas?

Hormonas, vadinamas insulinu, kurį gamina kasa, reikalingas tam, kad gliukozė (cukrus) patektų į ląsteles. Ten gliukozė suteikia energijos daugeliui ląstelių funkcijų, teigia NIDDK.

Sergant 2 tipo diabetu, ląstelėse išsivysto atsparumas insulinui, todėl kasa jo gamina daugiau.

1 tipo ir 2 tipo diabetas: Koks skirtumas?

Mayo klinikos endokrinologas daktaras Yogishas Kudva klinikos vaizdo įraše pažymėjo, kad nors tiksli 1 tipo diabeto priežastis nėra žinoma, "manome, kad tai autoimuninis sutrikimas, kai organizmas klaidingai sunaikina insuliną gaminančias kasos ląsteles".

Sergant 2 tipo diabetu, šios insuliną gaminančios ląstelės nėra sunaikinamos. Vietoj to pagrindinė problema yra atsparumas insulinui.

Ar 2 tipo diabetas yra genetinis?

Pasak NIDDK, genai vaidina svarbų vaidmenį cukriniam diabetui išsivystyti. Institutas dalyvavo 2018 m. atliktame didžiausiame iki šiol atliktame diabeto genetikos tyrime, kuris buvo paskelbtas žurnale "Nature Genetics". Jame dalyvavo beveik 900 000 dalyvių ir buvo atskleista 400 papildomų genų žymenų, susijusių su 2 tipo diabetu.

"Tiesa ta, kad 2 tipo diabetas yra daugiau nei vienas dalykas. Įprasta jį apibūdinti kaip socialinę ir elgesio ligą, o tikimybė susirgti antrojo tipo diabetu yra daug mažesnė, jei praktikuojate sveiką gyvenimo būdą", - interviu "Highmark Health" sakė Allegheny Health Network Kanonsburge, Pa. valstijoje, endokrinologijos skyriaus vedėjas dr.

"Tai svarbu - tai tik ne visa istorija", - tęsė jis. "Asmuo, kurio keli šeimos nariai serga diabetu, turi didesnę tikimybę susirgti 2 tipo diabetu".

Kas sukelia 2 tipo diabetą?

Pasak NIDDK, 2 tipo diabetą sukelia daugybė veiksnių, įskaitant:

Atsparumas insulinui

Papildomas svoris arba nutukimas

nepakankamas fizinis aktyvumas

Genai

Per du dešimtmečius atlikto tyrimo, paskelbto žurnale "Nature Medicine", metu mokslininkai nustatė, kad 70 proc. antrojo tipo diabeto atvejų pasaulyje pirmiausia susiję su trimis nesveikos mitybos rūšimis: per dideliu perdirbtos mėsos, per dideliu rafinuotų ryžių ir kviečių ir per mažu viso grūdo produktų vartojimu.

2 tipo diabeto simptomai

NIDDK teigia, kad diabeto simptomai daugelį metų gali būti lengvi arba nepastebimi. Jie yra šie:

Per didelis troškulys

padažnėjęs šlapinimasis

blogėjantis regėjimas

Rankų ir kojų dilgčiojimas ir tirpimas

Negyjančios žaizdos

Svorio kritimas, kurio negalite paaiškinti

Nuovargis

Ar 2 tipo diabetą galima pakeisti?

"Diabeto tikrai negalima išgydyti, bet yra toks dalykas kaip diabeto remisija", - 2022 m. interviu sakė Alkhaddo. "Jei sugebate atsisakyti visų vaistų nuo diabeto ir išlaikyti gerą A1C intervalą šešis mėnesius ar ilgiau, tai vadiname diabeto remisija."

Atskirame interviu "Bayhealth" Doveryje, Del. valstijoje, endokrinologė daktarė Nira Madisi sakė, kad 2 tipo diabetą dažnai galima veiksmingai valdyti. "Tai būklė, su kuria tenka gyventi kiekvieną dieną, tačiau nedideli pokyčiai gali padėti", - sakė ji.

2 tipo diabeto gydymas

Alkhaddo atkreipė dėmesį į tris pagrindinius veiksnius.

"Dieta, fiziniai pratimai ir rūpinimasis savo psichikos sveikata - štai koks trikojis", - sakė jis.

Jis pridūrė, kad "šiais laikais turime daugiau vaistų pasirinkimo galimybių, kol dar nepasiekėme insulino pridėjimo etapo, ir daugelis vaistų turi labai daug žadantį poveikį".

Be įvairių rūšių insulino, kiti vaistai nuo 2 tipo diabeto veikia padėdami gaminti, išskirti ir įsisavinti insuliną; mažindami gliukozės gamybą ir optimizuodami gliukozės panaudojimą ir atpalaidavimą, teigia NIDDK ir JAV Maisto ir vaistų administracija.

Gyvenimas su 2 tipo diabetu

Žmonėms, gyvenantiems su 2 tipo cukriniu diabetu, Alkhaddo sakė, kad reguliarus cukraus kiekio kraujyje tyrimas yra raktas į sėkmingą sveikatos būklę.

Gyvenimas su diabetu taip pat reiškia, kad į kasdienę veiklą reikia įtraukti keletą papildomų į sveikatą orientuotų strategijų. Madisi atkreipė dėmesį į šias pagrindines:

Laikytis vaistų vartojimo grafiko

mažinti cukraus vartojimą

2 tipo diabeto dietos, kurioje gausu sudėtinių angliavandenių, laikymasis

150 minučių fizinio aktyvumo per savaitę

vengti ilgesnio sėdėjimo

mažinti viršsvorį

Reguliariai tikrinti pėdas, ar nėra žaizdų

rūpintis savo psichine ir emocine sveikata

Jei norite sužinoti daugiau, apsilankykite Amerikos diabeto asociacijos nemokamoje programoje "Gyvenimas su 2 tipo diabetu".

Remiantis sausio 30 d. žurnale "Annals of Internal Medicine" paskelbtu tyrimu, 2012-2020 m. pacientų, sergančių ūmia plaučių embolija (PE), išrašymo iš skubios pagalbos skyriaus rodikliai buvo stabilūs.

Nathanas W. Watsonas iš Harvardo medicinos mokyklos Bostone ir jo kolegos, atlikdami nuoseklią skerspjūvio analizę, ištyrė, ar 2012-2020 m. keitėsi išrašymo iš skubios pagalbos skyrių dėl ūminės PE dalis. Nuo 2012 m. iki 2020 m. dėl ūmios PE buvo apsilankyta maždaug 1 635 300 kartų.

Tyrėjai nustatė, kad išrašymo iš skubios pagalbos skyrių dalis laikui bėgant išliko nepakitusi: 2012-2014 m. ir 2018-2020 m. atitinkamai 38,2 ir 33,4 procento (koreguotas rizikos santykis - 1,01 per metus; 95 procentų pasikliautinasis intervalas - 0,89-1,14). Nė viena iš pradinių charakteristikų nenumatė didesnės tikimybės išrašyti iš skubios pagalbos skyriaus, įskaitant nustatytus rizikos stratifikavimo balus; tačiau tikimybė, kad išrašant bus skiriamas geriamasis antikoaguliantas, buvo didesnė mokomųjų ligoninių pacientams ir pacientams, turintiems privatų draudimą. Iš viso iš skubios pagalbos skyriaus buvo išrašyta 35,9, 33,1 ir 34,8 proc. pacientų, kurie pagal plaučių embolijos sunkumo indekso (PESI) klasę, supaprastintą PESI balą ir hemodinaminį stabilumą buvo laikomi mažos rizikos pacientais.

"Mūsų išvados rodo, kad ambulatorinis gydymas, atrodo, per šį laikotarpį išliko palyginti nepakitęs, o nemaža dalis mažos rizikos pacientų vis dar gydomi stacionare", - rašo autoriai.

Suriebėjusių kepenų liga gali sukelti kepenų pažeidimus ir gali būti vienas iš ilgalaikio gausaus alkoholio vartojimo padarinių sveikatai.

Tyrimai rodo, kad ši liga gali būti dar pavojingesnė geriančioms moterims nei vyrams.

Ši liga dar vadinama steatozine kepenų liga, kai pagrindiniame organizmo kraujo valymo organe nuolat kaupiasi riebalų perteklius.

Pažeistos kepenys gali turėti didelį neigiamą poveikį sveikatai, pažymėjo pagrindinė tyrimo autorė daktarė Siuzana Čeng (Susan Cheng).

"Steatozinė kepenų liga yra svarbi ir vis dažniau pasitaikanti būklė, kuri gali būti daugelio ligų, įskaitant širdies, pirmtakė", - sakė S. Čeng, vadovaujanti Sveiko senėjimo tyrimų institutui Cedar-Sinai Smidt širdies institute Los Andžele.

"Dar daugiau dėmesio skiriame steatozinei kepenų ligai, nes matome, kad ji glaudžiai susijusi su nustatytais širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniais, tokiais kaip hipertenzija, padidėjęs cholesterolio kiekis ir diabetas", - pridūrė Čengas Cedars-Sinai pranešime spaudai.

Tačiau ne visos šios ligos formos atsiranda dėl besaikio alkoholio vartojimo. Du steatozinės kepenų ligos pogrupiai yra susiję su per dideliu alkoholio vartojimu: Alkoholio sukelta kepenų liga (ALD) ir su medžiagų apykaitos sutrikimais ir alkoholio sukelta kepenų liga (MetALD).

Naujasis tyrimas paskelbtas žurnalo "Journal of Hepatology" vasario mėnesio numeryje.

Atlikdama tyrimą, Čengo grupė naudojo JAV federalinės vyriausybės sveikatos duomenis apie daugiau nei 10 000 suaugusiųjų. Šios grupės žmonių sveikata buvo stebima nuo devintojo dešimtmečio pabaigos ir dešimtojo dešimtmečio pradžios. Duomenys buvo kaupiami, visiems dalyviams buvo atlikti kepenų skenavimai ir kiti medicininiai tyrimai.

Tyrėjai nustatė, kad maždaug penktadaliui tiriamosios grupės narių ilgainiui išsivystė tam tikra kepenų suriebėjimo liga, o vyrai šia liga sirgo dvigubai dažniau nei moterys.

Tačiau per stebėjimo laikotarpį, kuris vidutiniškai truko apie 27 metus, kepenų suriebėjimo liga sergančių moterų tikimybė mirti buvo dvigubai didesnė nei vyrų.

Konkrečiai kalbant apie tikimybę mirti nuo alkoholio sukeltos kepenų suriebėjimo ligos, skirtumas tarp lyčių išliko.

Moterų, sergančių RRVL, mirties rizika buvo 160 % didesnė nei šia liga sergančių vyrų, taip pat 83 % didesnė tikimybė mirti nuo MetALD, nustatė Čengo komanda.

Žodžiai "Met" MetALD reiškia medžiagų apykaitos problemas - nutukimą, diabetą, aukštą kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį kraujyje - kurios taip pat gali sukelti riebalų kaupimąsi kepenyse.

Tyrėjų teigimu, moterys, turinčios bet kurį iš šių rizikos veiksnių, turi ypač atidžiai stebėti savo alkoholio vartojimą, nes dėl didelio alkoholio kiekio ir medžiagų apykaitos problemų padidėja riebalų kaupimosi kepenyse tikimybė.

Tačiau vis dar neaišku, kodėl moterų kepenys gali būti ypač jautrios šiems pokyčiams. Čeng ir jos komanda planuoja atlikti daugiau tyrimų, kad tai išsiaiškintų, taip pat nustatyti, kaip būtų galima sumažinti riziką moterims.

Pagal nutylėjimą užsakant paliatyvios slaugos konsultacijas, konsultacijos dažniau teikiamos, tačiau nesumažėja vyresnio amžiaus hospitalizuotų pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, buvimo ligoninėje trukmė, teigiama sausio 16 d. žurnalo "Journal of the American Medical Association" numeryje paskelbtame tyrime.

Dr. Katherine R. Courtright iš Perelmano medicinos mokyklos Pensilvanijos universitete Filadelfijoje su kolegomis tyrė, ar pagal nutylėjimą užsakant paliatyviosios pagalbos konsultacijas sunkiai sergantiems hospitalizuotiems pacientams, nereikalaujant didesnio paliatyviosios pagalbos personalo skaičiaus, padaugėja konsultacijų ir pagerėja 65 metų ir vyresnių pacientų, sergančių išplitusia lėtine obstrukcine plaučių liga, demencija ar inkstų nepakankamumu, gydymo rezultatai, palyginti su įprastine priežiūra, kai gydytojai gali pasirinkti, ar užsakyti paliatyviąją pagalbą.

Pirminę analitinę imtį sudarė 24 065 pacientai: 10 313 asmenų pateko į numatytojo užsakymo grupę ir 13 752 asmenys - į įprastinės priežiūros grupę. Tyrėjai nustatė, kad paliatyviosios pagalbos konsultacijas gavusių pacientų procentinė dalis buvo didesnė numatytojo užsakymo grupėje, palyginti su įprastinės priežiūros grupe (43,9 proc. palyginti su 16,6 proc.; pakoreguotas šansų santykis - 5,17), be to, konsultacijos jiems buvo suteiktos anksčiau (vidutiniškai po 3,4 dienos nuo priėmimo į ligoninę, palyginti su 4,6 dienos). Buvimo trukmės skirtumų tarp grupių nepastebėta. Lyginant su įprastinės priežiūros grupe, numatytosios tvarkos grupės pacientai dažniau buvo išrašomi iš ligoninės ir išrašomi į hospisą (pakoreguotas šansų santykis atitinkamai 1,40 ir 1,30).

"Žinome, kad sveikatos priežiūros sistemos turi ribotus išteklius ir joms reikia daugiau įrodymų, kad ateityje būtų galima vadovautis teisingu ir ekonomiškai efektyviu stacionarinės paliatyviosios pagalbos masto nustatymu ir teikimu", - teigė vyresnysis autorius Scott D. Halpern, medicinos mokslų daktaras Scott D. Halpern, taip pat iš Pensilvanijos universiteto. "Remdamiesi šiuo darbu, siekiame nuolat tobulinti stacionarinę paliatyviąją pagalbą, kad visi pacientai ir jų šeimos, susidūrusios su sunkia liga, turėtų galimybę gauti paramą, kurios jiems reikia, kad galėtų tęsti kasdienį gyvenimą gydymo metu."