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29 de Agosto de 2024.

El pasado 8 de agosto se llevó a cabo un conversatorio sobre la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) del Fondo Nacional de Salud (FONASA), con el objetivo de analizar las perspectivas y desafíos asociados a esta nueva modalidad que busca fortalecer la protección financiera de los beneficiarios. El evento fue moderado por la Dra. Guadalupe Verdejo Pivet, presidenta de la Sociedad Chilena de Salud Pública (SOCHISAL), quien agradeció a los panelistas y participantes por su presencia.

El conversatorio contó con la participación del Sr. Matías Goyenechea, Jefe de la División de Planificación y Desarrollo de FONASA, quien presentó una visión detallada de la situación actual del sistema de salud en Chile, caracterizado por la fragmentación y el subfinanciamiento público. 

Goyenechea destacó el rol de FONASA y explicó las modalidades de atención existentes: la Modalidad de Atención Institucional (MAI) y la Modalidad de Libre Elección (MLE). Con más de 16 millones de afiliados, FONASA cubre al 82% de la población del país, incluyendo al 85% de las mujeres, al 94% de las personas mayores y al 95% de las personas migrantes. En su exposición, Goyenechea detalló el proceso que llevó a la promulgación de la Ley N° 21.674, publicada el 24 de mayo de 2024, que incorpora la MCC con el propósito de fortalecer la protección financiera para los beneficiarios. La ley introduce aspectos clave como aranceles, el  valor de la prima y el seguro catastrófico, además del modelo de licitación. 

Los comentaristas del conversatorio, el Dr. Manuel Inostroza de la Universidad Andrés Bello, la Sra. Carolina Velasco del Instituto de Políticas de Salud de la Universidad San Sebastián (IPSUSS), y el Dr. Marcos Vergara de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, ofrecieron sus perspectivas sobre la MCC.

El Dr. Inostroza expresó su apoyo a cualquier iniciativa que fortalezca a FONASA, pero también planteó preocupaciones sobre el cronograma de implementación, previsto para junio de 2025, y  los posibles desafíos relacionados con quiebras de ISAPRES y aumentos de precios. También

cuestionó la cobertura de seguros catastróficos y los costos propuestos.

La Sra. Velasco abordó el papel de los seguros y FONASA en la reducción de incertidumbre. Aunque reconoció el potencial del MCC para mejorar la cobertura, señaló que aún faltan elementos cruciales por definir, como aranceles, seguros catastróficos, y copagos. Además,

comentó sobre la importancia de revisar experiencias internacionales para evitar problemas similares en el diseño del MCC.

Por su parte, el Dr. Vergara reflexionó sobre la posible ilusión y conflicto que puede generar el MCC, al tiempo que destacó la necesidad urgente de una reforma para mejorar la productividad de los hospitales públicos. También señaló el déficit de equipos y la deuda significativa que afecta al funcionamiento de los establecimientos de salud.

El Sr. Goyenechea respondió a las inquietudes planteadas por los comentaristas y participantes, abordando diversos puntos de preocupación.

Al cierre del evento, la Dra. Guadalupe Verdejo agradeció a todos los participantes y anunció la intención de repetir el encuentro a principios de 2025 para continuar la discusión sobre la MCC. El conversatorio resultó ser un espacio valioso para el intercambio de ideas y perspectivas sobre el futuro de la cobertura de salud en Chile, marcando un paso importante en el proceso de implementación de la Modalidad de Cobertura Complementaria del FONASA.