1. PROGRAMA NACIONAL DE SAÚDE ESCOLAR
O Programa Nacional de Saúde Escolar, visa a implementação de estratégias de promoção e proteção da saúde da comunidade educativa, de acordo com as necessidades identificadas assentes quer na vigilância, quer na aquisição de conhecimentos, capacidades e competências (PNSE, 2006). A equipa da UCCSM têm o compromisso na melhoria das condições de saúde e bem-estar de uma população, encontrando na saúde escolar um campo privilegiado de atuação atendendo às características das faixas etárias abrangidas. Só assim, poderá ser atingível a meta 13 da Saúde XXI (OMS, 2002:21), em que “(...) todas as crianças devem ter o direito a ser educadas numa escola que promova a saúde e que integre as questões de saúde numa abordagem abrangente (...)”.
População Alvo - Comunidade educativa (alunos, pais/encarregados de educação, pessoal docente e não docente) dos Jardim-de-infância, das Escolas do 1.º, 2º e 3.º ciclos do Ensino Básico, das Escolas secundárias e das Instituições com intervenção na população escolar da área de abrangência da UCC São Martinho.
2. PROGRAMA NACIONAL DE SAÚDE ORAL
A Organização Mundial de Saúde aponta para 2020, metas para a saúde oral que exigem um reforço das ações de promoção da saúde e prevenção das doenças orais e um maior envolvimento dos profissionais de educação e saúde dos serviços públicos e privados. Neste sentido foi criado o Programa Nacional da Saúde Oral (PNSO) o qual desenha uma estratégia global de intervenção assente na promoção da saúde, prevenção e tratamento das doenças orais, desenvolvendo-se ao longo do ciclo de vida e nos ambientes onde as crianças e jovens vivem e estudam (idem).
De acordo com a DGS (2005), o PNSO deverá ser desenvolvido por todos os serviços de saúde e enquadrado em todas as suas atividades. Estas devem ser promovidas nos planos curriculares das escolas e jardins-de-infância, numa abordagem holística da saúde, em que os princípios de uma escola promotora da saúde são o referencial da intervenção e a Rede de Escolas Promotoras da Saúde é o seu paradigma.
População Alvo - Crianças e jovens que frequentam as escolas dos jardins-de-infância, 1.º e 2.º ciclo do ensino básico das escolas básicas da área de abrangência da UCC São Martinho, nas coortes dos 7, 10, 13 anos.
3. PROJETO DE PREPARAÇÃO PARA O PARTO E PARENTALIDADE E RECUPERAÇÃO PÓS-PARTO
A proposta deste projeto como carteira básica da Unidade de Cuidados na Comunidade, baseia-se essencialmente nos ganhos em saúde e adequa-se ao Programa Nacional de Saúde Reprodutiva, mais especificamente na área da Vigilância pré-natal. São desenvolvidos temas relativamente ao parto e ao puerpério incluindo os cuidados ao recém-nascido, ou seja, privilegia-se o desenvolvimento de competências parentais, a relação da conjugalidade no exercício da parentalidade e o fortalecimento das relações pais/filhos.
São envolvidas as diferentes Instituições de Saúde que estão em contacto directo com as grávidas, nomeadamente a UCSP Dr. Manuel Cunha e USF Mondego onde se faz a vigilância pré-natal, a Maternidade Bissaya Barreto e a Maternidade Daniel de Matos, esta articulação contribui de forma significativa para uma maior colaboração da gestante no trabalho de parto, maior interacção mãe/filho, tem influencia nas aptidões de mãe, facilita o assumir de novas responsabilidades, contribuindo para um aumento progressivo do bem-estar pessoal e social, consequentemente uma sociedade mais equilibrada e mais sã.
População Alvo - Grávidas/Casais a partir das vinte e oito semanas de gestação, que façam parte da área de abrangência da UCC São Martinho.
Horário de Funcionamento (Na gravidez) - 2ª feiras - 15h00 (90min)
5ª feiras-17h00 (90min)
População Alvo - Mulheres/casais e bebés a partir das 4 semanas pós-parto, que façam parte da área de abrangência da UCC São Martinho
Horário de Funcionamento (No pós-parto) - 4ª feiras - 14h30 (60min)
4. PROJETO DE PREVENÇÃO DAS QUEDAS NOS IDOSOS
Nas pessoas com mais de 65 anos, os acidentes não intencionais são uma importante causa de mortalidade, morbilidade e incapacidade com elevado impacto na sua saúde e na qualidade de vida. As quedas são, de facto, a principal causa de lesão nos idosos. Em cada ano, uma em cada três pessoas com 65 ou mais anos sofre um acidente doméstico e, nas pessoas com mais de 80 anos, uma em cada duas sofre uma queda, pelo menos uma vez no ano. Aproximadamente, uma em cada cinco quedas necessita cuidados médicos e uma em cada vinte termina em fratura. As lesões mais frequentes são contusões e feridas dos tecidos moles e as fraturas mais frequentes são do colo do fémur, do punho, do úmero e da bacia.
Este projeto é baseado no Programa Nacional de Prevenção de Acidentes - Projeto COM MAIS CUIDADO, de prevenção de acidentes domésticos com pessoas idosas (DGS, 2012), que desenvolve e/ou apoia iniciativas de promoção da segurança e prevenção universal dos acidentes destinadas à população em geral, já que todos podem ser vítimas de acidentes, mas, também, atividades de prevenção seletiva dirigidas a grupos ou segmentos da população identificados como de maior risco, como são as pessoas idosas.
População Alvo - Utentes com mais de 65 anos, que façam parte da área de abrangência da UCC São Martinho:
vítimas de queda nos últimos 12 meses;
com fatores de risco de queda.
5. PROJETO DE PROMOÇÃO DO ENVELHECIMENTO ATIVO
As alterações demográficas do último século, que se traduziram na modificação e por vezes inversão das pirâmides etárias, refletindo o envelhecimento da população, vieram colocar aos governos, às famílias e à sociedade em geral, desafios para os quais não estavam preparados. Envelhecer com saúde, autonomia e independência, o mais tempo possível, constitui assim, hoje, um desafio à responsabilidade individual e coletiva, com tradução significativa no desenvolvimento económico dos países.
Este projeto é baseado no Programa Nacional para a Saúde das Pessoas Idosas (2004) e surge porque o envelhecimento da população constitui para o enfermeiro de reabilitação um desafio e as pessoas idosas são um grupo que pela sua dimensão problemática exige e continuará a exigir um atendimento preferencial, privilegiado de qualidade por parte de todos nós.
População Alvo - Utentes com 65 e mais anos, que façam parte da área de abrangência da UCC São Martinho.
6. PROJETO DE REABILITAÇÃO À PESSOA COM INCAPACIDADE FUNCIONAL
A reabilitação tem sido entendida como um processo dinâmico, orientado para a saúde, que auxilia a pessoa que está incapacitada ou doente a atingir o seu maior nível possível de funcionamento físico, mental, espiritual, social e económico. Sob este ponto de vista o processo de reabilitação passa então por ajudar a pessoa a atingir uma aceitável qualidade de vida com dignidade, autoestima e independência, com desempenho seguro nas AVD e desenvolver conhecimento e habilidades do prestador informal de cuidados.
Nos cuidados de saúde primários, a relação com o utente/família/prestador de cuidados é mais estreita e direta, principalmente em ambiente de cuidados prestados no domicílio, onde existe uma prevalência grande de utentes com sequelas e grau de dependência moderada/elevada nos diversos autocuidados.
População Alvo - Utentes a necessitar de cuidados de reabilitação, que façam parte da área de abrangência da UCC São Martinho com:
Patologia Neurológica recente (≤ 1ano);
Patologia Osteoarticular pós-cirúrgico;
Patologia Músculo-Esquelética Incapacitante
Patologia cardiovascular recente;
Patologia Respiratória e outras.
7. EQUIPA DE CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS (ECCI)
O envelhecimento demográfico, as alterações do padrão epidemiológico e da estrutura de comportamentos sociais e familiares da sociedade portuguesa, determinam novas necessidades em saúde e conduzem ao aparecimento de um grupo significativo de doentes para os quais, independentemente da idade e dos problemas decorrentes da sua perda de autonomia, urge organizar respostas adequadas à crescente necessidade de cuidados continuados, de forma personalizada, de qualidade e em proximidade, muito diferente do modelo de intervenção na doença aguda.
A RNCCI, que se constitui como um novo modelo organizacional criado pelos Ministérios do trabalho e da Solidariedade Social e da Saúde, é formada por um conjunto de instituições públicas e privadas, que prestam cuidados continuados de saúde e de apoio social. Estas novas respostas promovem a continuidade de cuidados de forma integrada a pessoas em situação de dependência e com perda de autonomia.
São objectivos da RNCCI a prestação de cuidados de saúde e de apoio social de forma continuada e integrada a pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situação de dependência. Os Cuidados Continuados Integrados estão centrados na recuperação global da pessoa, promovendo a sua autonomia e melhorando a sua funcionalidade, no âmbito da situação de dependência em que se encontra.
A ECCI integra a RNCCI e é uma Equipa multidisciplinar da responsabilidade dos cuidados de saúde primários e das entidades de apoio social, que presta serviços domiciliários, a pessoas em situação de dependência funcional, doença terminal ou em processo de convalescença, cuja situação não requer internamento, mas que não podem deslocar-se do domicílio (n.º 1 do Art. 27.º do Decreto-Lei n.º 101/2006, de 6 de Junho).
POPULAÇÃO ALVO - Utentes inscritos no Centro de saúde de S. Martinho do Bispo, área de abrangência da UCC São Martinho com situação de perda de autonomia, que necessitem de intervenção transitória ou permanente de saúde e apoio social.
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Pessoas em situação de dependência que independentemente da causa, idade ou sexo, se encontrem nas seguintes condições:
Avaliação objetiva, de deterioração significativa na realização das Atividades Básicas da Vida Diária, necessitando de apoio no desempenho das atividades de vida diárias;
Alta recente de unidade de internamento (hospitalar ou cuidados continuados integrados);
Cuidados domiciliários médicos e de enfermagem, de natureza preventiva, curativa, reabilitadora e ações paliativas, devendo as visitas dos profissionais ser programadas, regulares e ter por base as necessidades clínicas detetadas pela equipa;
Cuidados de Reabilitação;
Apoio social envolvendo os familiares e outros prestadores de cuidados;
Educação para a saúde aos utentes, familiares e cuidadores;
Coordenação e gestão de casos com outros recursos de saúde e sociais;
Produção e tratamento de informação de forma a garantir a organização de indicadores de avaliação;
Necessidade de cuidados que requeiram um grau de diferenciação que exceda a equipa básica, por ex. Fisioterapia, Psicologia, etc.
Para a ARSC os critérios de referenciação dos CSP (UCSP/USF) para a RNCCI (ECCI), são:
Frequência da prestação de cuidados domiciliários superior a uma vez por dia;
Prestação de cuidados domiciliários que exceda 1h e 30 minutos por dia e pelo menos três dias por semana;
Necessidade de cuidados domiciliários, para além dos dias úteis ou fora do horário compreendido entre as 8h e as 20h.
Necessidade de cuidados que requeiram um grau de diferenciação que exceda a equipa de saúde básica, nomeadamente, Fisioterapia, Psicologia, Terapia Ocupacional, etc.
OBJECTIVOS
Geral - Melhorar as condições de vida e bem-estar das pessoas em situação de dependência, através da prestação de cuidados continuados de saúde e ou de apoio social e psicológico, em contexto domiciliário.
Específicos:
Aumentar os ganhos em independência;
Promover a melhoria contínua da qualidade na prestação de cuidados continuados de saúde e de apoio social, avaliando periodicamente e de acordo com o que está protocolado na RNCCI a situação de cada utente em acompanhamento pela ECCI;
Prevenir e avaliar a eficácia no tratamento de úlceras de pressão;
Controlar a dor no sentido de promover o bem-estar e melhorar a qualidade de vida da pessoa.
HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO
Dias úteis - 8 às 20 horas;
Feriados, sábados e domingos - 9 às 17 horas, mediante programação.